rose ana rios david
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CUIDADOS COM A PELE EM PESSOAS COM ANEMIA FALCIFORME
Rose Ana Rios DavidUniversidade Federal da Bahia
Escola de Enfermagem30 setembro 2011
I SEMINÁRIO PAULISTA DE ENFERMAGEM EM DERMATOLOGIA
ANEMIA FALCIFORME
INCIDÊNCIA DE NASCIDOS VIVOS DIAGNOSTICADOS COM DOENÇA FALCIFORME
• ESTADOS / INCIDÊNCIA
• Bahia 1:650• Rio de Janeiro 1:1.200• Pernambuco Maranhão, Minas Gerais e Goiás 1:1.400• Espírito Santo 1:1.800• Acre 1:3.480• Mato Grosso do Sul 1:8.360• Santa Catarina e Paraná 1:13.500
• Fonte: PNTN/Ministério da Saúde, Programas Estaduais de Triagem Neonatal/Serviços de Referência em Triagem Neonatal credenciados.
MANIFESTAÇÕES CLINICAS
• “Relacionam-se a dois fenômenos principais: • oclusão vascular pelos glóbulos vermelhos
seguida de infarto nos diversos tecidos e órgãos,
• hemólise crônica e seus mecanismos compensadores”
• Braga, J Medidas gerais no tratamento das doenças falciformes Ver Bras Hematologia 2007
PREVALÊNCIA
Indivíduos de origem africanos e afrodescendentes;
• Na África Equatorial 40% da população é portadora;• É a doença hereditária mais prevalente no Brasil;• É mais freqüente nas regiões sudeste e nordeste - Bahia;• Não apresenta relação com o sexo;• Atinge, em média, um a cada cinco mil recém-nascidos.
• Fonte: PNTN/Ministério da Saúde, Programas Estaduais de Triagem Neonatal/Serviços de Referência em Triagem Neonatal credenciados.
MANIFESTAÇÕES DERMATOLOGICAS
Dactilite # Ictericia Palidez Ulcera
DACTILITE• Crianças de 6 meses
a 2 anos de idade. Sindrome mão pé
• Manifestações agudas:Algia intensa Edema (sem eritema)
• Localização: dorso das mãos e
pés
TRATAMENTO DA DACTILITE Antiinflamatórios
AnalgésicosAplicação calor
Hidratação
# Lactente: AlgiaHemograma – esfregaço sangue
periférico – drepanócitosEletroforese de hemoglobina - HbS
ICTERICIA HEMOLITICA
Destruição excessiva das hemácias Caracterizada pelo excesso de bilirrubina no
sangue > 2mg/100ml com deposição de pigmento biliar na pele e mucosas
PALIDEZ
Hemoglobina < 5 – 9 g/dl limitrofesFalcização da hemácia - sequestração esplênicaEsplenomegalia e redução O2 circulante
TRATAMENTO
• PALIDEZ INTENSA• CONDIÇÃO EMERGÊNCIA - ICC
• TTO HOSPITALAR• TRANSFUSÃO SANGUINEA• CONDUTAS CLINICAS e CIRURGICAS
• Doença falciforme:eventos agudos e sinais de alerta www.saude.gov.br/ bvs
ULCERA FALCÊMICA
• Sexo masculino > 10 anos
• áreas com menor tecido• subcutâneo e pele fina:
região maleolar • tibial anterior, • área do tendão de
Aquiles
ULCERA FALCÊMICA
ULCERA FALCÊMICA
PATOGÊNESE• Vaso oclusão Redução do suprimento sanguineo
• Fatores da coagulação e fibrinólise - deficiência de antitrombina III depleção dos níveis de ON e a uma maior tendência à vasoconstrição
• Genética - HLA-B35, Cw4 #
• Insuficiência venosa #
• Paladino S Úlcera de membros inferiores na anemia falciforme Ver Brasileira de Hematologia 2007
ULCERA FALCÊMICA
• Costa FF. Anemia falciforme. In: Marco Antonio Zago, Roberto Passeto Falcão, Ricardo Pasquini (editores). Hematologia: fundamentos e prática. Editora Atheneu, 2004. p.239
Vulnerabilidade as Infecções
• Disfunção esplênica • Hipóxia tecidual facilitando locais de foco de infecção.
• MO + frequentes : • Staphylococcus aureus ;• Pseudomonas aeruginosa;• Streptococcus species;• Bacteroides species
• Halabi-Tawil M, at all Sickle cell leg ulcers: a frequently disabling complication and a marker of severity. Br J Dermatol. Feb 2008;158(2):339-44. [Medline]
CUIDADOS COM A PELEDOS MMII
• PROTEÇÃO PELE – BARREIRA • ALÉRGICOS• HIDRATAÇÃO ORAL• HIDRATAÇÃO PELE• CONTROLE ANEMIA• ELEVAÇÃO MMII E REPOUSO
CUIDADOS COM A PELE MMII
• USO DE CALÇADOS MACIOS • USO DE REPELENTES PARA INSETOS • HIGIENE E HIDRATAÇÃO DA PELE• TRATAMENTO IMEDIATO DE PEQUEMOS
TRAUMAS• ABORDAGEM MULTIPROFISSIONAL –
SUPLEMENTAÇÃO ZINCO, CONTROLE Hb, ANTIBIOTICOTERAPIA SIST
TRATAMENTO AMBULATORIAL
• Curativos e coberturas• Controle do edema – Terapia compressiva• Elevação dos MMII• Controle e tratamento da infecção • Correção da deficiência de nutrientes -
sulfato de zinco • OHB• Implante de células-tronco - UFBA
CONCLUINDO....• Educação dos familiares e do paciente sobre os principais• aspectos da doenças• Orientação sobre nutrição, hidratação, uso de roupas adequadas• à temperatura, exercícios• Orientação sobre a importância do acompanhamento regular• Imunização adequada• Orientação para manutenção da profilaxia e realização do• esquema vacinal• Ensinar a palpar o baço e medir a temperatura• Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento• Suplementação com ácido fólico• Realização de exames periodicos para detectar precocemente• alterações• Aconselhamento genético e detecção de outros portadores na• família
OBRIGADA!
ROSE ANA RIOS DAVID
EEUFBA – PROAFE – GPAHSOBENDEUHMS
Somos do tamanho dos nossos sonhos!