rol de procedimentos - assefaz · 20101201 sim avaliação clínica e eletrônica de paciente...

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Tab 22 EXIGE AUTORIZAÇÃO Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DUT

10101012 SIM Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) .



10101020 SIM Consulta em domicílio SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10101039 SIM Consulta em pronto socorro .

10102019 SIM Visita hospitalar (paciente internado) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

10102019 SIM Visita hospitalar (paciente internado) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 109

10103015 SIM Atendimento ao recém-nascido em berçário .

10103023 SIM Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) .

10103031 SIM Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) .

10104011 SIM Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) .

10104020 SIM Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) .

10105034 SIM Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

10105042 SIM Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

10105050 SIM Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10105069 SIM Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional - acompanhamento médico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10105077 SIM Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

10106014 SIM Aconselhamento genético PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

10106030 SIM Atendimento ao familiar do adolescente PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

10106049 SIM Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

10106065 SIM Visita hospitalar (paciente internado) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106073 SIM Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106090 SIM Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 .

10106103 SIM Perícia médica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106111 SIM Exame de aptidão física e mental para concessão de benefícios fiscais conferidos pelas Secretaria da Receita Federal e da Fazenda Estadual, a quem fazem jus portadores de mobilidade reduzida, com necessidade de adaptação veicular SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106120 SIM Exame de aptidão física e mental para ratificação, quando a condição física e mental assim o requerer, dos exames realizados pelo órgão previdenciário, incluindo restrição ou liberação para a condução de veículo automotor SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106138 SIM Prova de direção veicular em banca especial - Avaliação Clínica durante a prova de direção veicular procedida por dois médicos simultaneamente SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106146 SIM Atendimento ambulatorial em puericultura PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20101015 SIM Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação .

20101023 SIM Análise da proporcionalidade cineantropométrica .

20101074 SIM Avaliação nutrológica (inclui consulta) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20101082 SIM Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20101090 SIM Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20101104 SIM Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20101112 SIM Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20101120 SIM Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante competições SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20101139 SIM Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de competições SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20101155 SIM Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20101171 SIM Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20101198 SIM Teste e adaptação de lente de contato (sessão) - binocular SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20101201 SIM Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20101210 SIM Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20101228 SIM Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20101236 SIM Avaliação geriátrica ampla - AGA PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20102011 SIM Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20102020 SIM Holter de 24 horas - 3 canais - digital PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20102038 SIM Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 56

20102062 SIM Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102070 SIM Tilt teste PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 67

20102089 SIM Sistema Holter - 12 horas - 1 canal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102097 SIM Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102100 SIM Sistema Holter - 24 horas - 1 canal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102119 SIM Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição - não contínua SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102127 SIM Holter 7 dias SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102135 SIM Holter cerebral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102143 SIM Tilt teste com provas farmacológicas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103018 SIM Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103026 SIM Amputação bilateral (preparação do coto) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103034 SIM Amputação bilateral (treinamento protético) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103042 SIM Amputação unilateral (preparação do coto) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103050 SIM Amputação unilateral (treinamento protético) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103069 SIM Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103077 SIM Ataxias PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103093 SIM Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103093 SIM Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103107 SIM Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



20103115 SIM Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103123 SIM Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103131 SIM Biofeedback com EMG PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103140 SIM Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 8

20103140 SIM Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103158 SIM Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103166 SIM Confecção de prótese imediata PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103174 SIM Confecção de prótese provisória PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20103182 SIM Desvios posturais da coluna vertebral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103190 SIM Disfunção vésico-uretral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103204 SIM Distrofia simpático-reflexa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103212 SIM Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103220 SIM Doenças pulmonares atendidas em ambulatório PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103239 SIM Exercícios de ortóptica (por sessão) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103247 SIM Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103255 SIM Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103263 SIM Hemiparesia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103271 SIM Hemiplegia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103280 SIM Hemiplegia e hemiparesia com afasia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103298 SIM Hipo ou agenesia de membros PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103298 SIM Hipo ou agenesia de membros PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103301 SIM Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103310 SIM Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103328 SIM Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103336 SIM Manipulação vertebral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103344 SIM Miopatias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103360 SIM Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103379 SIM Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103387 SIM Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103395 SIM Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103409 SIM Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103417 SIM Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103425 SIM Paralisia cerebral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103433 SIM Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103441 SIM Paraparesia/tetraparesia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103450 SIM Paraplegia e tetraplegia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103468 SIM Parkinson PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103476 SIM Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103476 SIM Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103484 SIM Patologia osteomioarticular em um membro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103492 SIM Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103506 SIM Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103514 SIM Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103522 SIM Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103530 SIM Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103549 SIM Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103557 SIM Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103565 SIM Processos inflamatórios pélvicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103573 SIM Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103581 SIM Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103590 SIM Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103603 SIM Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103611 SIM Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103620 SIM Reabilitação de paciente com endoprótese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103620 SIM Reabilitação de paciente com endoprótese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103638 SIM Reabilitação labiríntica (por sessão) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103646 SIM Reabilitação perineal com biofeedback PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103654 SIM Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103662 SIM Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103670 SIM Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103689 SIM Retardo do desenvolvimento psicomotor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103697 SIM Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103700 SIM Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103719 SIM Sinusites PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103727 SIM Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103743 SIM Exercícios de pleóptica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103751 SIM Leme, análise de marcha SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104014 SIM Actinoterapia (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104022 SIM Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104049 SIM Cateterismo vesical em retenção urinária PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104057 SIM Cauterização química vesical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104065 SIM Cerumen - remoção (bilateral) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104073 SIM Crioterapia (grupo de até 5 lesões) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104081 SIM Curativos em geral com anestesia, exceto queimados PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104090 SIM Curativo de extremidades de origem vascular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104103 SIM Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104111 SIM Dilatação uretral (sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104120 SIM Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104138 SIM Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104146 SIM Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104154 SIM Instilação vesical ou uretral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104170 SIM Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104189 SIM Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 58

20104197 SIM Sessão de psicoterapia de casal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104200 SIM Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 108

20104219 SIM Sessão de psicoterapia individual PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 108

20104227 SIM Sessão de psicoterapia infantil PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 108

20104235 SIM Terapia inalatória - por nebulização PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104243 SIM Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + LAUDO DE EXAMES

20104251 SIM Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + LAUDO DE EXAMES

20104260 SIM Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + LAUDO DE EXAMES

20104278 SIM Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + LAUDO DE EXAMES



20104286 SIM Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + LAUDO DE EXAMES



20104294 SIM Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + LAUDO DE EXAMES

20104308 SIM Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + LAUDO DE EXAMES

20104316 SIM Curativo de ouvido (cada) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104324 SIM Curativo oftalmológico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104332 SIM Bota de Unna - confecção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104340 SIM Cateterismo de canais ejaculadores SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104359 SIM Massagem prostática SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104367 SIM Pneumoperitônio (por sessão) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104375 SIM Pneumotórax artificial SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104383 SIM Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20104391 SIM Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 65

20104405 SIM Terapia fotodinâmica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104413 SIM Estimulação magnética transcraniana superficial (repetida) - EMT SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104421 SIM Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO DUT Nº 65

20104430 SIM Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + LAUDO DE EXAMES DUT Nº 64

20104430 SIM Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + LAUDO DE EXAMES DUT Nº 54

20105010 SIM Perícia forense, por psiquiatra forense SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20105029 SIM Perícia psiquiátrica administrativa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20105037 SIM Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201010 SIM Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201028 SIM Acompanhamento peroperatório PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201036 SIM Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201044 SIM Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201052 SIM Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201060 SIM Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201079 SIM Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20201087 SIM Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201087 SIM Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201095 SIM Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201109 SIM Avaliação clínica diária enteral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201117 SIM Avaliação clínica diária parenteral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201125 SIM Avaliação clínica diária parenteral e enteral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20201133 SIM Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20202016 SIM Cardiotocografia anteparto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20202024 SIM Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20202032 SIM Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20202032 SIM Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20202040 SIM Monitorização neurofisiológica intra-operatória PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20202059 SIM Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20202067 SIM Monitorização da pressão intracraniana (por dia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20203012 SIM Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20203020 SIM Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20203047 SIM Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20203063 SIM Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20203071 SIM Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20204027 SIM Cardioversão elétrica de emergência PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20204035 SIM Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20204043 SIM Priapismo - tratamento não cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20204086 SIM Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20204159 SIM Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

20204167 SIM Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 65

20204175 SIM Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) - hospitalar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 65

30101018 SIM Abrasão cirúrgica (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101026 SIM Alopecia parcial - exérese e sutura SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101034 SIM Alopecia parcial - rotação de retalho SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101042 SIM Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101050 SIM Apêndice pré-auricular - ressecção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101069 SIM Autonomização de retalho - por estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101077 SIM Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101077 SIM Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101085 SIM Biópsia de unha PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101093 SIM Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101107 SIM Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101115 SIM Cirurgia da hidrosadenite (por região) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101123 SIM Cirurgia micrográfica de Mohs PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101123 SIM Cirurgia micrográfica de Mohs PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101140 SIM Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101158 SIM Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101166 SIM Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101174 SIM Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101182 SIM Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101190 SIM Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101204 SIM Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101212 SIM Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101220 SIM Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101220 SIM Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101239 SIM Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101247 SIM Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101255 SIM Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101263 SIM Dermoabrasão de lesões cutâneas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101271 SIM Dermolipectomia para correção de abdome em avental PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 18

30101280 SIM Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101298 SIM Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101301 SIM Enxerto cartilaginoso PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101310 SIM Enxerto composto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101328 SIM Enxerto de mucosa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101336 SIM Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101344 SIM Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101352 SIM Epilação por eletrólise (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101360 SIM Escalpo parcial - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101379 SIM Escalpo total - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101387 SIM Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101395 SIM Esfoliação química média (por sessão) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101409 SIM Esfoliação química profunda (por sessão) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101417 SIM Esfoliação química superficial (por sessão) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101425 SIM Exérese de higroma cístico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101425 SIM Exérese de higroma cístico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101433 SIM Exérese de higroma cístico no RN e lactente PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101441 SIM Exérese de lesão com auto-enxertia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101450 SIM Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101468 SIM Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101476 SIM Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101484 SIM Exérese de unha PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101492 SIM Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101506 SIM Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101514 SIM Expansão tissular (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101522 SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101530 SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101549 SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101557 SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101565 SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101573 SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101581 SIM Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101590 SIM Face - biópsia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101603 SIM Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101611 SIM Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101611 SIM Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101620 SIM Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101638 SIM Incisão e drenagem de flegmão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



30101646 SIM Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101654 SIM Lasercirurgia (por sessão) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101662 SIM Matricectomia por dobra ungueal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101670 SIM Plástica em Z ou W PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101689 SIM Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101697 SIM Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

ROL DE PROCEDIMENTOS




30101700 SIM Retalho local ou regional PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101719 SIM Retalho muscular ou miocutâneo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101735 SIM Retirada de corpo estranho subcutâneo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101743 SIM Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101751 SIM Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101760 SIM Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101778 SIM Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101786 SIM Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 97

30101786 SIM Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101794 SIM Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 97

30101794 SIM Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101808 SIM Transecção de retalho PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101816 SIM Transferência intermediária de retalho PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101824 SIM Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



30101832 SIM Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101840 SIM Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101859 SIM Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101867 SIM Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101875 SIM Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101883 SIM Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101891 SIM Tratamento de fístula cutânea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101905 SIM Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101913 SIM TU partes moles - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101921 SIM Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101930 SIM Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101948 SIM Cantoplastia ungueal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101956 SIM Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30101964 SIM Retalho expandido PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30201012 SIM Biópsia de lábio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 83

30201020 SIM Excisão com plástica de vermelhão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30201039 SIM Excisão com reconstrução à custa de retalhos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30201047 SIM Excisão com reconstrução total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30201055 SIM Excisão em cunha PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30201063 SIM Frenotomia labial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA

30201071 SIM Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30201080 SIM Reconstrução de sulco gengivo-labial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30201098 SIM Reconstrução total do lábio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30201098 SIM Reconstrução total do lábio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30201101 SIM Tratamento cirúrgico da macrostomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30201110 SIM Tratamento cirúrgico da microstomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30201128 SIM Reconstrução parcial do lábio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30202019 SIM Alongamento cirúrgico do palato mole PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30202027 SIM Biópsia de boca PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 81

30202035 SIM Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30202035 SIM Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30202043 SIM Excisão de tumor de boca com mandibulectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30202051 SIM Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30202051 SIM Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30202060 SIM Fístula orofacial - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30202078 SIM Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO



30202086 SIM Palato-queiloplastia unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

30202094 SIM Palatoplastia com enxerto ósseo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

30202108 SIM Palatoplastia com retalho faríngeo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

30202116 SIM Palatoplastia com retalho miomucoso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

30202124 SIM Palatoplastia parcial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

30202132 SIM Palatoplastia total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

30202140 SIM Plástica do ducto parotídeo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

30202159 SIM Laserterapia para o tratamento da mucosite oral / orofaringe, por sessão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + PLANO DE TRATAMENTO DUT Nº 51

30203015 SIM Frenotomia lingual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30203023 SIM Tumor de língua - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30203031 SIM Biópsia de língua PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 84

30204011 SIM Biópsia de glândula salivar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 82

30204020 SIM Excisão de glândula submandibular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30204038 SIM Exérese de rânula ou mucocele PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30204046 SIM Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30204054 SIM Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA



30204062 SIM Parotidectomia total com conservação do nervo facial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30204070 SIM Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30204089 SIM Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30204097 SIM Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30204097 SIM Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30204100 SIM Ressecção de tumor de glândula sublingual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA



30205018 SIM Abscesso faríngeo - qualquer área PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30205026 SIM Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA

30205034 SIM Adeno-amigdalectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + LAUDO DE EXAMES

30205042 SIM Adenoidectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + LAUDO DE EXAMES

30205050 SIM Amigdalectomia das palatinas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30205069 SIM Amigdalectomia lingual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30205077 SIM Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30205085 SIM Cauterização (qualquer técnica) por sessão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30205093 SIM Corpo estranho de faringe - retirada em consultório PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30205107 SIM Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30205115 SIM Criptólise amigdaliana PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30205140 SIM Faringolaringectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30205158 SIM Faringolaringoesofagectomia total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30205166 SIM Ressecção de nasoangiofibroma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + EXAMES DE IMAGEM

30205174 SIM Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30205174 SIM Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30205182 SIM Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30205190 SIM Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30205204 SIM Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30205212 SIM Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30205220 SIM Tonsilectomia a laser SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30205239 SIM Tumor de boca ou faringe - ressecção PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30205247 SIM Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30205263 SIM Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30205271 SIM Adenoidectomia por videoendoscopia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30205280 SIM Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30206014 SIM Alargamento de traqueostomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206022 SIM Aritenoidectomia microcirúrgica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206030 SIM Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206049 SIM Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206065 SIM Exérese de tumor por via endoscópica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30206065 SIM Exérese de tumor por via endoscópica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30206103 SIM Injeção intralaríngea de toxina botulínica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

30206120 SIM Laringectomia parcial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30206138 SIM Laringectomia total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30206170 SIM Laringofissura (inclusive com cordectomia) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206200 SIM Laringotraqueoplastia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206219 SIM Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30206227 SIM Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206235 SIM Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206243 SIM Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206251 SIM Microcirurgia para ressecção de papiloma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206260 SIM Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206278 SIM Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206294 SIM Reconstrução para fonação após laringectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206308 SIM Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206316 SIM Tiroplastia tipo 1 simples PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206324 SIM Tiroplastia tipo 2 ou 3 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206359 SIM Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30206367 SIM Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA

30207010 SIM Redução de fratura do malar (sem fixação) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + EXAMES DE IMAGEM

30207029 SIM Redução de fratura do malar (com fixação) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207037 SIM Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + EXAMES DE IMAGEM

30207045 SIM Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + EXAMES DE IMAGEM

30207061 SIM Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207070 SIM Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207088 SIM Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME



30207096 SIM Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207100 SIM Fratura naso etmóido órbito-etmoidal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + EXAMES DE IMAGEM

30207118 SIM Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207126 SIM Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207134 SIM Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207142 SIM Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207142 SIM Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207150 SIM Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207150 SIM Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207169 SIM Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207177 SIM Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207185 SIM Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207193 SIM Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207207 SIM Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30207215 SIM Retirada dos meios de fixação (na face) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30207223 SIM Tratamento conservador de fratura de ossos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30207231 SIM Redução de luxação do ATM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 96

30208017 SIM Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208017 SIM Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208025 SIM Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208025 SIM Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208033 SIM Osteotomias alvéolo palatinas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208041 SIM Osteotomias segmentares da maxila ou malar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME DUT Nº 88



30208041 SIM Osteotomias segmentares da maxila ou malar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208050 SIM Osteotomia tipo Lefort I PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208068 SIM Osteotomia tipo Lefort II PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208076 SIM Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208084 SIM Osteotomia crânio-maxilares complexas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + EXAMES DE IMAGEM

30208092 SIM Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208106 SIM Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208106 SIM Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208114 SIM Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208114 SIM Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30208122 SIM Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + EXAMES DE IMAGEM

30208130 SIM Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + EXAMES DE IMAGEM

30209013 SIM Osteoplastias etmóido orbitais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30209021 SIM Osteoplastias de mandíbula PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30209030 SIM Osteoplastias do arco zigomático PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30209048 SIM Osteoplastias da órbita PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30209056 SIM Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME

30210011 SIM Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210020 SIM Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

30210038 SIM Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210046 SIM Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210054 SIM Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210062 SIM Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210070 SIM Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210089 SIM Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210097 SIM Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210100 SIM Reconstrução com rotação do músculo temporal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210119 SIM Exérese de tumor maligno de pele PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210119 SIM Exérese de tumor maligno de pele PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30210127 SIM Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO





30210127 SIM Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO DUT Nº 99

30210127 SIM Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + LAUDO PERICIAL OU FOTO DUT Nº 88

30210127 SIM Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATORIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA+LAUDO PERICIAL OU FOTO DUT Nº 91

30211018 SIM Biópsia de mandíbula PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO+RELATORIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA DUT Nº 85

30211034 SIM Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30211042 SIM Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30211042 SIM Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30211050 SIM Mandibulectomia total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO




30211069 SIM Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30212014 SIM Cervicotomia exploradora PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212022 SIM Drenagem de abscesso cervical profundo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212030 SIM Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES







30212049 SIM Esvaziamento cervical radical ampliado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212049 SIM Esvaziamento cervical radical ampliado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212057 SIM Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES







30212065 SIM Exérese de cisto branquial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212073 SIM Exérese de cisto tireoglosso PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212081 SIM Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212090 SIM Linfadenectomia profunda PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212103 SIM Linfadenectomia superficial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212111 SIM Neuroblastoma cervical - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212120 SIM Punção-biópsia de pescoço PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212138 SIM Reconstrução de esôfago cervical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212146 SIM Ressecção de tumor de corpo carotídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212146 SIM Ressecção de tumor de corpo carotídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212154 SIM Retração cicatricial cervical - por estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212162 SIM Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212170 SIM Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212189 SIM Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30212197 SIM Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30213010 SIM Biópsia de tireóide PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30213029 SIM Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30213037 SIM Istmectomia ou nodulectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30213045 SIM Tireoidectomia parcial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30213053 SIM Tireoidectomia total PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30214017 SIM Biópsia de paratireóide PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30214025 SIM Paratireoidectomia com toracotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30214033 SIM Reimplante de paratireóide previamente preservada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30214033 SIM Reimplante de paratireóide previamente preservada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30214041 SIM Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30214041 SIM Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30214050 SIM Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



30215013 SIM Cranioplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30215021 SIM Craniotomia descompressiva PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30215030 SIM Craniotomia para tumores ósseos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30215048 SIM Reconstrução craniana ou craniofacial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30215056 SIM Retirada de cranioplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30215072 SIM Tratamento cirúrgico da craniossinostose PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30215080 SIM Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30215099 SIM Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30301017 SIM Abscesso de pálpebra - drenagem PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301025 SIM Biópsia de pálpebra PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301033 SIM Blefarorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301041 SIM Calázio - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301050 SIM Cantoplastia lateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301068 SIM Cantoplastia medial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301076 SIM Coloboma - com plástica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 15

30301084 SIM Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301092 SIM Correção de bolsas palpebrais - unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30301106 SIM Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30301114 SIM Epicanto - correção cirúrgica - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301122 SIM Epilação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301130 SIM Epilação de cílios (diatermo-coagulação) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301149 SIM Fissura palpebral - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301157 SIM Lagoftalmo - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301165 SIM Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301173 SIM Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301181 SIM Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301190 SIM Ressecção de tumores palpebrais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301203 SIM Retração palpebral - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301211 SIM Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301220 SIM Supercílio - reconstrução total PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301238 SIM Sutura de pálpebra PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301246 SIM Tarsorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301254 SIM Telecanto - correção cirúrgica - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301262 SIM Triquíase com ou sem enxerto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30301270 SIM Xantelasma palpebral - exérese - unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30302013 SIM Correção da enoftalmia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302021 SIM Descompressão de órbita ou nervo ótico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302030 SIM Exenteração com osteotomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302048 SIM Exenteração de órbita PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302056 SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302064 SIM Fratura de órbita - redução cirúrgica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302072 SIM Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302080 SIM Implante secundário de órbita PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302099 SIM Microcirurgia para tumores orbitários PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302102 SIM Reconstituição de paredes orbitárias PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302110 SIM Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302129 SIM Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302137 SIM Tumor de órbita - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30302137 SIM Tumor de órbita - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30303010 SIM Autotransplante conjuntival PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30303028 SIM Biópsia de conjuntiva PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30303036 SIM Enxerto de membrana amniótica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30303044 SIM Infiltração subconjuntival PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30303052 SIM Plástica de conjuntiva PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30303060 SIM Pterígio - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30303079 SIM Reconstituição de fundo de saco PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30303087 SIM Sutura de conjuntiva PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30303095 SIM Transplante de limbo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30303109 SIM Tumor de conjuntiva - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30304016 SIM Cauterização de córnea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30304024 SIM Ceratectomia superficial - monocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30304032 SIM Corpo estranho da córnea - retirada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30304040 SIM PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30304059 SIM Recobrimento conjuntival PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30304067 SIM Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30304075 SIM Tarsoconjuntivoceratoplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30304083 SIM Implante de anel intra-estromal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 34

30304091 SIM Fotoablação de superfície convencional - PRK PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 13

30304105 SIM Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 13

30305012 SIM Paracentese da câmara anterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30305020 SIM Reconstrução da câmara anterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30305039 SIM Remoção de hifema PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30305047 SIM Retirada de corpo estranho da câmara anterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30306019 SIM Capsulotomia YAG ou cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30306027 SIM Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30306035 SIM Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30306043 SIM Facectomia sem implante PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30306051 SIM Fixação iriana de lente intra-ocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30306060 SIM Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30306078 SIM Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30307015 SIM Biópsia de tumor via pars plana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30307023 SIM Biópsia de vítreo via pars plana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30307031 SIM Endolaser/Endodiatermia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30307040 SIM Implante de silicone intravítreo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30307058 SIM Infusão de perfluocarbono PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30307066 SIM Membranectomia EPI ou sub-retiniana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30307074 SIM Retirada de corpo estranho do corpo vítreo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30307082 SIM Retirada de óleo de silicone via pars plana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30307090 SIM Troca fluido gasosa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30307104 SIM Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30307112 SIM Vitrectomia anterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30307120 SIM Vitrectomia vias pars plana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30307139 SIM Infusão intravítrea de medicação anti-inflamatória PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 74

30307147 SIM Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 74

30308011 SIM Biópsia de esclera PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30308020 SIM Enxerto de esclera (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30308038 SIM Sutura de esclera PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30308046 SIM Exérese de tumor de esclera SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30309018 SIM Enucleação ou evisceração com ou sem implante PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30309026 SIM Injeção retrobulbar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30309034 SIM Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310016 SIM Biópsia de íris e corpo ciliar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310024 SIM Cicloterapia - qualquer técnica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310032 SIM Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310040 SIM Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310059 SIM Drenagem de descolamento de coróide PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310067 SIM Fototrabeculoplastia (laser) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310075 SIM Goniotomia ou trabeculotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310083 SIM Iridectomia (laser ou cirúrgica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310091 SIM Iridociclectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310105 SIM Sinequiotomia (cirúrgica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30310113 SIM Sinequiotomia (laser) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30311012 SIM Biópsia de músculos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30311020 SIM Cirurgia com sutura ajustável PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30311039 SIM Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30311047 SIM Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30311055 SIM Injeção de toxina botulínica - monocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30312019 SIM Aplicação de placa radiativa episcleral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30312027 SIM Biópsia de retina PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30312035 SIM Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30312043 SIM Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30312051 SIM Infusão de gás expansor SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30312060 SIM Pancrioterapia periférica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30312078 SIM Remoção de implante episcleral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30312086 SIM Retinopexia com introflexão escleral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30312094 SIM Retinopexia pneumática PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30312108 SIM Retinopexia profilática (criopexia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30312116 SIM Retinotomia relaxante SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30312124 SIM Panfotocoagulação na retinopatia da prematuridade - binocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 59

30312132 SIM Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberaçãocontrolada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 46

30312159 SIM Termoterapia transpupilar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 66

30313015 SIM Cirurgia da glândula lacrimal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30313023 SIM Dacriocistectomia - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30313031 SIM Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30313040 SIM Fechamento dos pontos lacrimais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30313058 SIM Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30313066 SIM Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30313074 SIM Reconstituição de pontos lacrimais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30401011 SIM Biópsia de pavilhão auricular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30401020 SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30401038 SIM Exérese de tumor com fechamento primário PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30401046 SIM Outros defeitos congênitos que não a microtia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30401054 SIM Reconstrução de orelha - retoques PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30401062 SIM Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30401070 SIM Reconstrução total de orelha - único estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30401089 SIM Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30401097 SIM Ressecção subtotal ou total de orelha PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30401100 SIM Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30402018 SIM Aspiração auricular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30402026 SIM Biópsia (orelha externa) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30402034 SIM Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30402042 SIM Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30402050 SIM Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30402069 SIM Estenose de conduto auditivo externo - correção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30402077 SIM Furúnculo - drenagem (ouvido) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30402085 SIM Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30402093 SIM Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30403014 SIM Cauterização de membrana timpânica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30403030 SIM Estapedectomia ou estapedotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30403049 SIM Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30403057 SIM Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30403065 SIM Glomus jugular - ressecção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30403073 SIM Glomus timpânicus - ressecção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30403081 SIM Mastoidectomia simples ou radical modificada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30403090 SIM Ouvido congênito - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30403103 SIM Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30403111 SIM Tímpano-mastoidectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30403120 SIM Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30403138 SIM Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30403146 SIM Timpanotomia exploradora - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30403154 SIM Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30403162 SIM Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404010 SIM Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404029 SIM Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404037 SIM Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404045 SIM Enxerto total do nervo facial intratemporal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404053 SIM Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404061 SIM Implante coclear (exceto a prótese) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 33

30404070 SIM Injeção de drogas intratimpânicas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30404088 SIM Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404096 SIM Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404100 SIM Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404126 SIM Ressecção do osso temporal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404134 SIM Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30404142 SIM Doença de Meniere - tratamento cirúrgico com ultrassom SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30404177 SIM Cirurgia para prótese auditiva percutânea ancorada no osso unilateral (primeira implantação ou substituição) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 44

30501016 SIM Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501024 SIM Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501040 SIM Alongamento de columela PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501059 SIM Biópsia de nariz PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501067 SIM Corneto inferior - cauterização linear - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501075 SIM Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501083 SIM Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501091 SIM Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501113 SIM Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501121 SIM Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501130 SIM Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501148 SIM Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501156 SIM Epistaxe - tamponamento antero-posterior PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501164 SIM Epistaxe - tamponamento anterior PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501172 SIM Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

30501180 SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501199 SIM Exérese de tumor nasal por via endoscopica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501202 SIM Fechamento de fístula liquórica transnasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501210 SIM Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501229 SIM Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501237 SIM Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501245 SIM Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501253 SIM Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501261 SIM Ozena - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501270 SIM Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501288 SIM Polipectomia - unilateral (nariz) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501296 SIM Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501300 SIM Reconstrução total de nariz - por estágio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501318 SIM Ressecção de tumores malignos transnasais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501326 SIM Rinectomia parcial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501334 SIM Rinectomia total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501342 SIM Rinoplastia reparadora PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501350 SIM Rinosseptoplastia funcional PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501369 SIM Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501377 SIM Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501385 SIM Tratamento cirúrgico da atresia narinária PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501393 SIM Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501407 SIM Tratamento cirúrgico do rinofima PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501415 SIM Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501423 SIM Tratamento de deformidade traumática nasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501431 SIM Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501440 SIM Tumor intranasal - exérese por via transnasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501458 SIM Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501466 SIM Turbinoplastia por radiofrequência SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30501474 SIM Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501482 SIM Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501490 SIM Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30501504 SIM Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30501512 SIM Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por videoendoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30501520 SIM Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30501539 SIM Septoplastia por videoendoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30501547 SIM Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502012 SIM Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502020 SIM Antrostomia maxilar intranasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502020 SIM Antrostomia maxilar intranasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502039 SIM Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502047 SIM Cisto naso-alveolar e globular - exérese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502063 SIM Descompressão transetmoidal do canal óptico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502071 SIM Etmoidectomia externa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502071 SIM Etmoidectomia externa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502080 SIM Etmoidectomia intranasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502080 SIM Etmoidectomia intranasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502098 SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502101 SIM Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502110 SIM Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502128 SIM Fístula oronasal - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502136 SIM Maxilectomia incluindo exenteração de órbita PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502144 SIM Maxilectomia parcial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502144 SIM Maxilectomia parcial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502152 SIM Maxilectomia total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502160 SIM Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502179 SIM Punção maxilar transmeática ou via fossa canina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502187 SIM Ressecção de tumor benigno PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502195 SIM Biópsia de seios paranasais - qualquer via PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502209 SIM Sinusectomia maxilar - via endonasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502217 SIM Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502225 SIM Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502233 SIM Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502241 SIM Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502250 SIM Sinusotomia esfenoidal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502268 SIM Sinusotomia frontal intranasal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502276 SIM Sinusotomia frontal via externa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502284 SIM Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30502292 SIM Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30502306 SIM Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar por videoendoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30502314 SIM Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502322 SIM Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30502349 SIM Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30502357 SIM Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30502365 SIM Sinusotomia frontal intranasal com balão por videoendoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30601010 SIM Correção de deformidades da parede torácica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601029 SIM Costectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601037 SIM Esternectomia subtotal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601045 SIM Esternectomia total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601053 SIM Fechamento de pleurostomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601070 SIM Mobilização de retalhos musculares ou do omento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601088 SIM Plumbagem extrafascial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601096 SIM Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601100 SIM Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601118 SIM Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601126 SIM Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601134 SIM Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601142 SIM Retirada de corpo estranho da parede torácica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601150 SIM Toracectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601169 SIM Toracoplastia (qualquer técnica) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601177 SIM Toracotomia com biópsia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601185 SIM Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601193 SIM Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601207 SIM Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601215 SIM Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601223 SIM Biópsia cirúrgica de costela ou esterno PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601231 SIM Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601240 SIM Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601258 SIM Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601266 SIM Punção biópsia de costela ou esterno PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601274 SIM Correção de deformidades da parede torácica por vídeo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30601282 SIM Vídeo para procedimentos sobre a coluna vertebral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30601290 SIM Ressutura de parede torácica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601304 SIM Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30601312 SIM Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602017 SIM Biópsia incisional de mama PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602025 SIM Coleta de fluxo papilar de mama PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602033 SIM Correção cirúrgica da assimetria mamária PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602041 SIM Correção de inversão papilar - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602050 SIM Drenagem de abscesso de mama PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602068 SIM Drenagem e/ou aspiração de seroma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602068 SIM Drenagem e/ou aspiração de seroma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602076 SIM Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602084 SIM Exérese de mama supra-numerária - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602092 SIM Exérese de nódulo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602106 SIM Fistulectomia de mama PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602114 SIM Ginecomastia - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602122 SIM Correção da hipertrofia mamária - unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30602130 SIM Linfadenectomia axilar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602149 SIM Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602157 SIM Mastectomia simples PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602165 SIM Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602173 SIM Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602181 SIM Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602190 SIM Quadrantectomia e linfadenectomia axilar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602203 SIM Quadrantectomia - ressecção segmentar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602211 SIM Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602238 SIM Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602246 SIM Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602254 SIM Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602262 SIM Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602289 SIM Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602297 SIM Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602300 SIM Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602319 SIM Retirada da válvula após colocação de expansor permanente PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602327 SIM Substituição de prótese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602335 SIM Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602343 SIM Linfadenectomia por incisão extra-axilar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30602351 SIM Mamoplastia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES





30701015 SIM Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701023 SIM Antebraço - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701031 SIM Axilar - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701040 SIM Couro cabeludo - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701058 SIM Deltopeitoral - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701066 SIM Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701074 SIM Digital do hallux - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701082 SIM Dorsal do pé - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701090 SIM Escapular - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701104 SIM Femoral - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701112 SIM Fossa poplítea - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701120 SIM Inguino-cural - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701139 SIM Intercostal - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701147 SIM Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701155 SIM Outros transplantes cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701163 SIM Paraescapular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701171 SIM Retroauricular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701180 SIM Temporal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701198 SIM Transplante cutâneo com microanastomose PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701201 SIM Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30701210 SIM Transplante miocutâneo com microanastomose PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30702011 SIM Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30702020 SIM Grande glúteo (gluteus maximus) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30702038 SIM Outros transplantes músculo-cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30702046 SIM Reto abdominal (rectus abdominis) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30702054 SIM Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30702062 SIM Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30702070 SIM Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30702089 SIM Trapézio (trapezius) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703018 SIM Bíceps femoral (biceps femoris) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703026 SIM Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703034 SIM Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703042 SIM Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703050 SIM Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703069 SIM Grande peitoral (pectoralis major) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703077 SIM Músculo pédio (extensor digitorum brevis) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703085 SIM Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e terão acréscimo do porte PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703093 SIM Outros transplantes musculares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703107 SIM Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703115 SIM Reto anterior (rectus femoris) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703123 SIM Reto interno (gracilis) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703131 SIM Sartório (sartorius) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703140 SIM Semimembranoso (semimembranosus) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703158 SIM Semitendinoso (semitendinosus) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703166 SIM Serrato maior (serratus) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703174 SIM Supinador longo (brachioradialis) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30703182 SIM Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30704014 SIM Costela PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30704022 SIM Ilíaco PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30704030 SIM Osteocutâneo de ilíaco PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30704049 SIM Osteocutâneos de costela PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30704057 SIM Osteomusculocutâneo de costela PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30704065 SIM Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30704073 SIM Perônio ou fíbula PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30704081 SIM Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705010 SIM Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705010 SIM Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705029 SIM Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705029 SIM Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705037 SIM Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705037 SIM Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705045 SIM Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705045 SIM Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705053 SIM Autotransplante de epiplon PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705061 SIM Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705061 SIM Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705070 SIM Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30705100 SIM Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30706017 SIM Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30706025 SIM Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30706033 SIM Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30707013 SIM Transplante articular de metatarsofalângica para a mão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30707021 SIM Transplante de 2º pododáctilo para mão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30707030 SIM Transplante de dedos do pé para a mão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30707048 SIM Transplante do 2º pododáctilo para o polegar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30707056 SIM Transplante do hallux para polegar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30707064 SIM Transplante de dois pododáctilos para a mão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30709016 SIM Instalação de halo craniano PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30709024 SIM Tração cutânea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30709032 SIM Tração transesquelética (por membro) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30710014 SIM Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30710022 SIM Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30710030 SIM Retirada de placas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30710049 SIM Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30710057 SIM Retirada de fixadores externos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30710065 SIM Retirada de prótese de substituição (grandes e médias articulações) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



30711010 SIM Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30711029 SIM Imobilização de membro inferior PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30711037 SIM Imobilização de membro superior PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712017 SIM Áxilo-palmar ou pendente PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712025 SIM Bota com ou sem salto PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712033 SIM Colar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712041 SIM Colete PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712050 SIM Cruro-podálico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712068 SIM Dupla abdução ou Ducroquet PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712076 SIM Halo-gesso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712084 SIM Inguino-maleolar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712092 SIM Luva PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712106 SIM Minerva ou Risser para escoliose PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712114 SIM Pelvipodálico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712122 SIM Spica-gessada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712130 SIM Tipo Velpeau PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30712149 SIM Tóraco-braquial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30713021 SIM Biópsia óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30713030 SIM Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30713048 SIM Enxertos em outras pseudartroses PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30713064 SIM Manipulação articular sob anestesia geral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30713072 SIM Retirada de enxerto ósseo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30713137 SIM Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de imagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30713145 SIM Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30713145 SIM Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30713153 SIM Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30714010 SIM Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30714010 SIM Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30714028 SIM Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30714028 SIM Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30714036 SIM Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30714036 SIM Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715016 SIM Artrodese da coluna com instrumentação por segmento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715024 SIM Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715032 SIM Biópsia da coluna PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715040 SIM Biópsia de corpo vertebral com agulha PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715059 SIM Cirurgia de coluna por via endoscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30715067 SIM Cordotomia - mielotomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715075 SIM Costela cervical - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715083 SIM Derivação lombar externa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715091 SIM Descompressão medular e/ou cauda equina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715105 SIM Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715113 SIM Espondilolistese - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715121 SIM Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715130 SIM Fratura do cóccix - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715148 SIM Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715156 SIM Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715164 SIM Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715172 SIM Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715180 SIM Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715199 SIM Laminectomia ou laminotomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715202 SIM Microcirurgia para tumores extra-intradurais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715210 SIM Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715229 SIM Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715237 SIM Outras afecções da coluna - tratamento incruento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715245 SIM Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715253 SIM Punção liquórica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715261 SIM Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715270 SIM Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715288 SIM Substituição de corpo vertebral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715296 SIM Tração cervical transesquelética PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715300 SIM Tratamento cirúrgico da cifose infantil PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715318 SIM Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715326 SIM Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715334 SIM Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715342 SIM Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715350 SIM Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715369 SIM Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715377 SIM Tratamento pré-natal dos disrafismos espinhais SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30715385 SIM Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715393 SIM Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715407 SIM Fratura de coluna com gesso - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30715423 SIM Radiculotomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 62

30717019 SIM Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717027 SIM Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717035 SIM Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717043 SIM Biópsia cirúrgica da cintura escapular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717051 SIM Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717060 SIM Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717060 SIM Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717078 SIM Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717086 SIM Fratura de cintura escapular - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717094 SIM Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717108 SIM Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717108 SIM Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717116 SIM Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717124 SIM Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717132 SIM Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717140 SIM Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717159 SIM Revisão cirúrgica de prótese de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717167 SIM Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30717175 SIM Fratura de clavícula ou escápula - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30718015 SIM Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30718023 SIM Biópsia cirúrgica do úmero PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30718031 SIM Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30718040 SIM Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30718058 SIM Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30718066 SIM Fratura de úmero - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30718074 SIM Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30718082 SIM Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30718090 SIM Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30718104 SIM Osteomielite de úmero - tratamento incruento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719011 SIM Artrodese - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719020 SIM Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719020 SIM Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719038 SIM Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719038 SIM Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719046 SIM Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719054 SIM Biópsia cirúrgica de cotovelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719062 SIM Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719062 SIM Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719070 SIM Fratura de cotovelo - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719089 SIM Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719097 SIM Fraturas e ou luxações - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719097 SIM Fraturas e ou luxações - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719100 SIM Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719119 SIM Lesões ligamentares - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719127 SIM Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30719135 SIM Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720010 SIM Abaixamento miotendinoso no antebraço PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720028 SIM Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720036 SIM Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720044 SIM Biópsia cirúrgica do antebraço PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720052 SIM Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720060 SIM Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720079 SIM Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720087 SIM Fratura do antebraço - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720095 SIM Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720109 SIM Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720117 SIM Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720117 SIM Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720125 SIM Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720125 SIM Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720133 SIM Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720141 SIM Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720150 SIM Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720168 SIM Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30720176 SIM Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - antebraço PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721016 SIM Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721024 SIM Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721032 SIM Artrodese entre os ossos do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721040 SIM Artrodese - fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721059 SIM Artrodese rádio-cárpica ou do punho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721067 SIM Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721075 SIM Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721083 SIM Artrotomia - tratamento cirúrgico - punho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721091 SIM Biópsia cirúrgica de punho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721105 SIM Coto de amputação punho e antebraço - revisão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721113 SIM Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721113 SIM Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721121 SIM Encurtamento rádio/ulnar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721130 SIM Fratura de punho - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721148 SIM Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721156 SIM Fratura do carpo - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721164 SIM Fraturas - fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721172 SIM Fraturas do carpo - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721180 SIM Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721199 SIM Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721202 SIM Luxação do carpo - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721210 SIM Pseudartroses - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721229 SIM Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721237 SIM Reparação ligamentar do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721245 SIM Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30721253 SIM Transposição do rádio para ulna PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722012 SIM Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722039 SIM Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722047 SIM Alongamento/transporte ósseo com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722055 SIM Alongamentos tendinosos de mão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722063 SIM Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722071 SIM Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722080 SIM Amputação transmetacarpiana PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722098 SIM Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722101 SIM Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722110 SIM Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722128 SIM Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722136 SIM Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722144 SIM Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722152 SIM Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722160 SIM Biópsia cirúrgica dos ossos da mão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722179 SIM Bridas congênitas - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722209 SIM Capsulectomias múltiplas MF ou IF PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722217 SIM Capsulectomias única MF e IF PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722225 SIM Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722233 SIM Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722241 SIM Coto de amputação digital - revisão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722250 SIM Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722268 SIM Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722276 SIM Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722284 SIM Dedo em martelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722292 SIM Dedo em martelo - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722306 SIM Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722314 SIM Exploração cirúrgica de tendão de mão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722322 SIM Falangização PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722330 SIM Fixador externo em cirurgia da mão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722349 SIM Fratura de falanges - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722357 SIM Fratura de Bennett - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722365 SIM Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722373 SIM Fratura de osso da mão - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722381 SIM Fratura de metacarpiano - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722390 SIM Fratura/artrodese com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722390 SIM Fratura/artrodese com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722403 SIM Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722411 SIM Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico com fixação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722420 SIM Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722438 SIM Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722446 SIM Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722454 SIM Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722462 SIM Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722470 SIM Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722489 SIM Ligamentoplastia com âncora PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722497 SIM Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722500 SIM Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722519 SIM Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722527 SIM Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722535 SIM Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722543 SIM Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722551 SIM Plástica ungueal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722560 SIM Policização ou transferência digital PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722578 SIM Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722586 SIM Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722594 SIM Prótese (implante) para ossos do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722608 SIM Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722616 SIM Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722624 SIM Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722632 SIM Reconstrução da falange com retalho homodigital PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722640 SIM Reconstrução de leito ungueal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722659 SIM Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722667 SIM Reimplante de dois dedos da mão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722675 SIM Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722683 SIM Reimplante do polegar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722691 SIM Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722705 SIM Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722713 SIM Ressecção de cisto sinovial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722721 SIM Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722730 SIM Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722748 SIM Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722756 SIM Revascularização do polegar ou outro dedo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722764 SIM Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722772 SIM Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722780 SIM Sequestrectomias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722799 SIM Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722802 SIM Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722810 SIM Sinovectomia da mão (1 articulação) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722829 SIM Sinovectomia da mão (múltiplas) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722845 SIM Transposição de dedo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722853 SIM Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722861 SIM Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722870 SIM Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722888 SIM Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722900 SIM Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30722918 SIM Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723019 SIM Biópsia cirúrgica de cintura pélvica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723027 SIM Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723035 SIM Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723043 SIM Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723051 SIM Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723060 SIM Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723078 SIM Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723086 SIM Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723094 SIM Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723108 SIM Fratura e/ou luxação de anel pélvico - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723116 SIM Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador com gesso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30723124 SIM Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724015 SIM Artrite séptica - tratamento cirúrgico - articulação coxo-femoral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724023 SIM Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724023 SIM Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724031 SIM Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724031 SIM Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724040 SIM Artrodiastase de quadril PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724058 SIM Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724066 SIM Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724074 SIM Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724082 SIM Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724090 SIM Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724090 SIM Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724104 SIM Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724112 SIM Biópsia cirúrgica coxo-femoral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724120 SIM Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724120 SIM Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724139 SIM Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724147 SIM Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724155 SIM Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724163 SIM Fratura de acetábulo - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724171 SIM Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724180 SIM Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724198 SIM Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724201 SIM Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724210 SIM Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724228 SIM Osteotomia - fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724236 SIM Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724244 SIM Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724252 SIM Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724260 SIM Reconstrução de quadril com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724279 SIM Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724279 SIM Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30724287 SIM Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725011 SIM Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - coxa/fêmur PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725020 SIM Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725038 SIM Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725046 SIM Biópsia cirúrgica de fêmur PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725054 SIM Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725062 SIM Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725070 SIM Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725089 SIM Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725097 SIM Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725100 SIM Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725119 SIM Fraturas de fêmur - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725127 SIM Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725135 SIM Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725143 SIM Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725151 SIM Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725160 SIM Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - coxa/fêmur PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725178 SIM Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador com gesso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725186 SIM Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador sem gesso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725194 SIM Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide - tratamento conservador com gesso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30725208 SIM Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726018 SIM Artrite séptica - tratamento cirúrgico - joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726026 SIM Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726034 SIM Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726042 SIM Artrotomia - tratamento cirúrgico - joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726050 SIM Biópsia cirúrgica de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726069 SIM Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726077 SIM Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726085 SIM Fratura de joelho - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726093 SIM Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726107 SIM Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726115 SIM Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726123 SIM Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726131 SIM Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726140 SIM Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726158 SIM Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726166 SIM Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726174 SIM Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726182 SIM Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726182 SIM Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726190 SIM Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726204 SIM Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726212 SIM Meniscorrafia - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726220 SIM Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726239 SIM Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726247 SIM Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726255 SIM Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726255 SIM Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726263 SIM Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726271 SIM Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726280 SIM Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726298 SIM Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30726301 SIM Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30726310 SIM Bolsa pré-patelar - ressecção PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727014 SIM Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - perna PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727022 SIM Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727030 SIM Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727049 SIM Amputação de perna - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727057 SIM Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727065 SIM Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727073 SIM Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727081 SIM Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727090 SIM Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727090 SIM Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727103 SIM Fratura de osso da perna - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727111 SIM Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727120 SIM Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727138 SIM Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727146 SIM Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727154 SIM Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727162 SIM Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727170 SIM Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727189 SIM Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30727197 SIM Fratura de dois ossos da perna - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728010 SIM Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728029 SIM Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728037 SIM Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728045 SIM Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728053 SIM Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728061 SIM Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728070 SIM Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728088 SIM Biópsia cirúrgica do tornozelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728096 SIM Fratura de tornozelo - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728100 SIM Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728100 SIM Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728118 SIM Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728126 SIM Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728134 SIM Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728142 SIM Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728150 SIM Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728169 SIM Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728177 SIM Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30728177 SIM Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729017 SIM Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729025 SIM Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729033 SIM Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729041 SIM Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729050 SIM Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729068 SIM Biópsia cirúrgica dos ossos do pé PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729084 SIM Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729092 SIM Correção de pé torto congênito com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729106 SIM Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729114 SIM Exérese ungueal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729122 SIM Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729130 SIM Fratura de osso do pé - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729149 SIM Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729157 SIM Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729165 SIM Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729173 SIM Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729181 SIM Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729190 SIM Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729203 SIM Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729211 SIM Osteotomias / fraturas com fixador externo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729220 SIM Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729238 SIM Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729246 SIM Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729254 SIM Retração cicatricial dos dedos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729262 SIM Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729270 SIM Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729289 SIM Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729297 SIM Tratamento cirúrgico da sindactilia simples PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729300 SIM Tratamento cirúrgico de gigantismo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729319 SIM Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729327 SIM Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729335 SIM Tratamento cirúrgico de polidactilia simples PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30729343 SIM Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730015 SIM Alongamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730023 SIM Biópsia de músculo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730031 SIM Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730040 SIM Desinserção ou miotomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730058 SIM Dissecção muscular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730066 SIM Drenagem cirúrgica do psoas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730074 SIM Fasciotomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730082 SIM Fasciotomia - por compartimento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730090 SIM Fasciotomias (descompressivas) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730104 SIM Fasciotomias acima do punho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730112 SIM Miorrafias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730120 SIM Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles - acompanhamento 1ª aplicação SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30730139 SIM Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles - acompanhamento reaplicações SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30730155 SIM Transposição muscular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730163 SIM Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30730171 SIM Lesões músculo tendinosas - tratamento incruento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731011 SIM Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731020 SIM Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731038 SIM Bursectomia - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731046 SIM Cisto sinovial - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731054 SIM Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731062 SIM Sinovectomia - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731070 SIM Tenoartroplastia para ossos do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731089 SIM Tenodese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731097 SIM Tenólise no túnel osteofibroso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731100 SIM Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731119 SIM Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731127 SIM Tenoplastia de tendão em outras regiões PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731135 SIM Tenorrafia múltipla em outras regiões PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731143 SIM Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731151 SIM Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731160 SIM Tenorrafia única em outras regiões PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731178 SIM Tenossinovectomia de mão ou punho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731186 SIM Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731194 SIM Tenossinovites infecciosas - drenagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731208 SIM Tenotomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731216 SIM Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731224 SIM Transposição única de tendão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731232 SIM Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731240 SIM Alongamento de tendões - tratamento cruento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30731259 SIM Rotura de tendão de aquiles - tratamento conservador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732018 SIM Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732026 SIM Enxerto ósseo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732026 SIM Enxerto ósseo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732034 SIM Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732042 SIM Revisão de endoprótese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732042 SIM Revisão de endoprótese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732050 SIM Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas - acompanhamento 1ª aplicação SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30732069 SIM Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas - acompanhamento reaplicações SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30732085 SIM Tumor ósseo (ressecção com substituição) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732093 SIM Tumor ósseo (ressecção e artrodese) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732107 SIM Tumor ósseo (ressecção e cimento) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732115 SIM Tumor ósseo (ressecção e enxerto) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732123 SIM Tumor ósseo (ressecção segmentar) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30732131 SIM Tumor ósseo (ressecção simples) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733014 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733014 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733022 SIM Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



30733030 SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733030 SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733049 SIM Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia # - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733049 SIM Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia # - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733057 SIM Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733065 SIM Reparo ou sutura de um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733073 SIM Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



30733081 SIM Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular - um compartimento # - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733090 SIM Tratamento cirúrgico da artrofibrose # - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733103 SIM Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial # - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30733103 SIM Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial # - procedimento videoartroscópico de joelho PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30734010 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de tornozelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30734010 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de tornozelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30734029 SIM Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de tornozelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30734029 SIM Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de tornozelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30734037 SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de tornozelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30734037 SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de tornozelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30734045 SIM Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de tornozelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30734053 SIM Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento - procedimento videoartroscópico de tornozelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30734061 SIM Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de tornozelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735017 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735017 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735025 SIM Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735025 SIM Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735033 SIM Acromioplastia - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735041 SIM Lesão labral - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735050 SIM Luxação gleno-umeral - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735068 SIM Ruptura do manguito rotador - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735076 SIM Instabilidade multidirecional - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735084 SIM Ressecção lateral da clavícula - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30735092 SIM Tenotomia da porção longa do bíceps - procedimento videoartroscópico de ombro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30736013 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de cotovelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30736013 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de cotovelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30736021 SIM Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de cotovelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30736021 SIM Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de cotovelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30736030 SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de cotovelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30736030 SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de cotovelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30736048 SIM Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de cotovelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30736056 SIM Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # - procedimento videoartroscópico de cotovelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30736064 SIM Fraturas: redução e estabilização para cada superfície - procedimento videoartroscópico de cotovelo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737010 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737010 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737028 SIM Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737028 SIM Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737036 SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737036 SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737044 SIM Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737052 SIM Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737060 SIM Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737079 SIM Túnel do carpo - descompressão - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30737079 SIM Túnel do carpo - descompressão - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30738016 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de coxofemoral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30738016 SIM Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de coxofemoral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30738024 SIM Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres - procedimento videoartroscópico de coxofemoral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30738024 SIM Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres - procedimento videoartroscópico de coxofemoral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30738032 SIM Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia - procedimento videoartroscópico de coxofemoral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30738040 SIM Tratamento do impacto femoro-acetabular - procedimento videoartroscópico de coxofemoral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30738059 SIM Condroplastia com sutura labral - procedimento videoartroscópico de coxofemoral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801010 SIM Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801028 SIM Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801036 SIM Fechamento de fístula tráqueo-cutânea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801044 SIM Punção traqueal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801052 SIM Ressecção carinal (traqueobrônquica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801060 SIM Ressecção de tumor traqueal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801079 SIM Traqueoplastia (qualquer via) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801087 SIM Traqueorrafia (qualquer via) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801095 SIM Traqueostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801109 SIM Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801117 SIM Traqueostomia mediastinal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801133 SIM Plastia de traqueostoma PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801141 SIM Traqueotomia ou fechamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801150 SIM Troca de prótese tráqueo-esofágica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801168 SIM Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801176 SIM Traqueorrafia por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801184 SIM Traqueostomia com retirada de corpo estranho PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30801184 SIM Traqueostomia com retirada de corpo estranho PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30802016 SIM Broncoplastia e/ou arterioplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30802024 SIM Broncotomia e/ou broncorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30802032 SIM Colocação de molde brônquico por toracotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30802040 SIM Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30802059 SIM Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803012 SIM Bulectomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803020 SIM Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803039 SIM Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803047 SIM Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803055 SIM Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803063 SIM Embolectomia pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803071 SIM Lobectomia por malformação pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803080 SIM Lobectomia pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803098 SIM Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803098 SIM Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803101 SIM Pneumonectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803110 SIM Pneumonectomia de totalização PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803128 SIM Pneumorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803136 SIM Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803144 SIM Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803152 SIM Segmentectomia (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803160 SIM Tromboendarterectomia pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803179 SIM Bulectomia unilateral por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803187 SIM Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30803195 SIM Correção de fístula bronco-pleural por videotoracoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30803209 SIM Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803217 SIM Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803225 SIM Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803233 SIM Segmentectomia por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30803241 SIM Biópsia transcutânea de pulmão por agulha PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804019 SIM Biópsia percutânea de pleura por agulha PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804027 SIM Descorticação pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804035 SIM Pleurectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804043 SIM Pleurodese (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804051 SIM Pleuroscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804060 SIM Pleurostomia (aberta) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804086 SIM Punção pleural PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804094 SIM Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804108 SIM Ressecção de tumor da pleura localizado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804116 SIM Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804124 SIM Tenda pleural PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804132 SIM Toracostomia com drenagem pleural fechada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804140 SIM Tratamento operatório da hemorragia intrapleural PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804159 SIM Descorticação pulmonar por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804167 SIM Pleurectomia por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804175 SIM Pleurodese por video PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804183 SIM Pleuroscopia por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804191 SIM Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804205 SIM Tenda pleural por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30804213 SIM Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805015 SIM Ressecção de bócio intratorácico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805023 SIM Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805031 SIM Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805040 SIM Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805074 SIM Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805082 SIM Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805090 SIM Linfadenectomia mediastinal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805104 SIM Mediastinoscopia, via cervical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805112 SIM Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805120 SIM Mediastinotomia extrapleural por via posterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805139 SIM Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805147 SIM Ressecção de tumor de mediastino PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805155 SIM Timectomia (qualquer via) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805163 SIM Tratamento da mediastinite (qualquer via) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805171 SIM Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805180 SIM Biópsia de tumor do mediastino por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805198 SIM Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúrgico por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805201 SIM Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30805210 SIM Ligadura de ducto-torácico por vídeo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30805228 SIM Linfadenectomia mediastinal por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805236 SIM Mediastinoscopia, via cervical por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805244 SIM Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805252 SIM Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805260 SIM Ressecção de tumor de mediastino por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805279 SIM Timectomia por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30805287 SIM Tratamento da mediastinite por vídeo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30805295 SIM Retirada de corpo estranho do mediastino PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30806011 SIM Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30806020 SIM Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30806038 SIM Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30806046 SIM Implante de marca-passo diafragmático definitivo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30806054 SIM Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico por vídeo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30901014 SIM Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901022 SIM Canal arterial persistente - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901030 SIM Coarctação da aorta - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901049 SIM Confecção de bandagem da artéria pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901057 SIM Correção cirúrgica da comunicação interatrial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901065 SIM Correção cirúrgica da comunicação interventricular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901073 SIM Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901081 SIM Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901090 SIM Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) - em defeitos cardíacos congenitos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901103 SIM Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) - em defeitos cardíacos congenitos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901111 SIM Transposições (vasos, câmaras) - em defeitos cardíacos congenitos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30901111 SIM Transposições (vasos, câmaras) - em defeitos cardíacos congenitos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30902010 SIM Ampliação do anel valvar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30902029 SIM Cirurgia multivalvar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30902037 SIM Comissurotomia valvar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30902045 SIM Plastia valvar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30902053 SIM Troca valvar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30903017 SIM Aneurismectomia de VE PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30903025 SIM Revascularização do miocárdio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30903033 SIM Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30903041 SIM Ventriculectomia parcial - em coronariopatias PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30904013 SIM Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30904021 SIM Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 35

30904064 SIM Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 42

30904080 SIM Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30904099 SIM Implante de marca-passo temporário à beira do leito PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30904102 SIM Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30904110 SIM Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30904129 SIM Troca de gerador PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30904137 SIM Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 41

30904145 SIM Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 40

30904153 SIM Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30904161 SIM Implante de cardiodesfibrilador multissítio - TRC-D (gerador e eletrodos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 36

30904170 SIM Implante de gerador de eventos (Looper implantável) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 43

30905010 SIM Colocação de balão intra-aórtico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30905028 SIM Colocação de stent na aorta sem CEC PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30905036 SIM Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30905044 SIM Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30905052 SIM Derivação cavo-atrial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30905060 SIM Perfusionista - em procedimentos cardíacos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906016 SIM Aneurisma de aorta abdominal infra-renal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906024 SIM Aneurisma de aorta abdominal supra-renal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906032 SIM Aneurisma de aorta-torácica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906040 SIM Aneurisma de artérias viscerais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906059 SIM Aneurisma de axilar, femoral, poplítea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906067 SIM Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906075 SIM Aneurismas - outros PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906083 SIM Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906113 SIM Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906121 SIM Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906130 SIM Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906148 SIM Artéria mesentérica superior - qualquer técnica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906156 SIM Artéria renal bilateral revascularização PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906164 SIM Cateterismo da artéria radial - para PAM PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906172 SIM Correção das dissecções da aorta PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906180 SIM Endarterectomia aorto-ilíaca PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906199 SIM Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906202 SIM Endarterectomia ilíaco-femoral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906210 SIM Ligadura de carótida ou ramos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906229 SIM Ponte aorto-bifemoral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906237 SIM Ponte aorto-biilíaca PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906237 SIM Ponte aorto-biilíaca PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906245 SIM Ponte aorto-femoral - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906253 SIM Ponte aorto-ilíaca - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906253 SIM Ponte aorto-ilíaca - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906261 SIM Ponte axilo-bifemoral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906261 SIM Ponte axilo-bifemoral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906270 SIM Ponte axilo-femoral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906270 SIM Ponte axilo-femoral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906288 SIM Ponte distal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906288 SIM Ponte distal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906296 SIM Ponte fêmoro poplítea proximal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906296 SIM Ponte fêmoro poplítea proximal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906300 SIM Ponte fêmoro-femoral cruzada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906300 SIM Ponte fêmoro-femoral cruzada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906318 SIM Ponte fêmoro-femoral ipsilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906326 SIM Ponte subclávio bifemoral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906334 SIM Ponte subclávio femoral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906342 SIM Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906342 SIM Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906350 SIM Pontes transcervicais - qualquer tipo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906350 SIM Pontes transcervicais - qualquer tipo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906377 SIM Preparo de veia autóloga para remendos vasculares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906385 SIM Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906393 SIM Reoperação de aorta abdominal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906407 SIM Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906415 SIM Revascularização aorto-femoral - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906423 SIM Revascularização arterial de membro superior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906431 SIM Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906440 SIM Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906458 SIM Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30906466 SIM Tronco celíaco - qualquer técnica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907012 SIM Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907020 SIM Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907039 SIM Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907047 SIM Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907063 SIM Escleroterapia de veias - por sessão SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30907071 SIM Fulguração de telangiectasias (por grupo) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907080 SIM Implante de filtro de veia cava PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907098 SIM Interrupção cirúrgica veia cava inferior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907101 SIM Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907110 SIM Trombectomia venosa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907128 SIM Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907136 SIM Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907144 SIM Varizes - tratamento cirúrgico de um membro PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30907152 SIM Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30908019 SIM Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30908027 SIM Fístula arteriovenosa - com enxerto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30908035 SIM Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30908043 SIM Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30908051 SIM Fístula arteriovenosa congênita - correção cirúrgica radical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30908060 SIM Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30908078 SIM Fístula arteriovenosa direta PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30908086 SIM Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30908094 SIM Fístula arteriovenosa dos membros PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30908108 SIM Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30909023 SIM Hemodiálise contínua (12h) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30909031 SIM Hemodiálise crônica (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30909139 SIM Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30909139 SIM Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30909147 SIM Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910013 SIM Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910021 SIM Aneurismas rotos ou trombosados - outros PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910030 SIM Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910048 SIM Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910056 SIM Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910064 SIM Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910072 SIM Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910080 SIM Embolectomia ou tromboembolectomia arterial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910099 SIM Exploração vascular em traumas de outros segmentos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910102 SIM Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910110 SIM Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910129 SIM Lesões vasculares de membro inferior ou superior - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910137 SIM Lesões vasculares intra-abdominais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30910145 SIM Lesões vasculares traumáticas intratorácicas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911010 SIM Avaliação da viabilidade miocárdica por cateter SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30911028 SIM Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911036 SIM Biópsia endomiocárdica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911044 SIM Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911052 SIM Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911060 SIM Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911079 SIM Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911087 SIM Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911095 SIM Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911109 SIM Cateterização cardíaca E por via transeptal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911117 SIM Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação farmacológica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911117 SIM Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação farmacológica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 53

30911125 SIM Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911133 SIM Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911141 SIM Estudo ultrassonográfico intravascular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911150 SIM Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30911168 SIM Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30911176 SIM Mapeamento Eletrofisiológico Cardíaco Convencional PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912016 SIM Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912024 SIM Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912032 SIM Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912040 SIM Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912059 SIM Atriosseptostomia por balão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912067 SIM Atriosseptostomia por lâmina PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912075 SIM Emboloterapia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912083 SIM Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912091 SIM Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912105 SIM Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912113 SIM Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912121 SIM Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912130 SIM Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912148 SIM Oclusão percutânea do canal arterial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912156 SIM Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES


30912156 SIM Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 53


30912164 SIM Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912172 SIM Radiação ou antiproliferação intracoronária SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30912180 SIM Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912199 SIM Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912202 SIM Redução miocárdica por infusão seletiva de drogas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30912210 SIM Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912229 SIM Revascularização transmiocárdica percutânea SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30912237 SIM Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912245 SIM Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912253 SIM Valvoplastia percutânea por via transeptal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912261 SIM Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30912270 SIM Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia por balão, com ou sem implante de stent SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30912288 SIM Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913012 SIM Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913012 SIM Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913020 SIM Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913020 SIM Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913047 SIM Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913055 SIM Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913071 SIM Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913080 SIM Dissecção de veia em RN ou lactente PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913098 SIM Dissecção de veia com colocação cateter venoso PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913101 SIM Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913128 SIM Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913144 SIM Confecção de fístula AV para hemodiálise PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913144 SIM Confecção de fístula AV para hemodiálise PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913152 SIM Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30913152 SIM Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914019 SIM Anastomose linfovenosa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914027 SIM Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914043 SIM Linfadenectomia inguinal ou ilíaca PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914051 SIM Linfadenectomia cervical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914060 SIM Linfadenectomia pélvica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914078 SIM Linfadenectomia retroperitoneal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914086 SIM Linfangioplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914094 SIM Linfedema - ressecção total PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914108 SIM Linfedema genital - ressecção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914116 SIM Marsupialização de linfocele PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914124 SIM Punção biópsia ganglionar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914132 SIM Linfedema - ressecção parcial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914140 SIM Linfadenectomia pélvica laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914159 SIM Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30914167 SIM Marsupialização laparoscópica de linfocele PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30915015 SIM Correção cirúrgica das arritmias PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30915023 SIM Drenagem do pericárdio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30915031 SIM Pericardiocentese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30915040 SIM Pericardiotomia / Pericardiectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30915058 SIM Drenagem do pericárdio por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30915066 SIM Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30916011 SIM Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30917018 SIM Biópsia do miocárdio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30917026 SIM Cardiomioplastia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30917034 SIM Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

30917042 SIM Retirada de tumores intracardíacos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001017 SIM Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001025 SIM Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001033 SIM Autotransplante com microcirurgia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001041 SIM Esofagectomia distal com toracotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001050 SIM Esofagectomia distal sem toracotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001068 SIM Esofagoplastia (coloplastia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001076 SIM Esofagoplastia (gastroplastia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001084 SIM Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001092 SIM Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001106 SIM Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001106 SIM Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001114 SIM Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001114 SIM Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001149 SIM Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001157 SIM Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001165 SIM Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001173 SIM Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001181 SIM Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001190 SIM Tunelização esofágica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001203 SIM Esofagorrafia cervical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001211 SIM Esofagorrafia torácica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001220 SIM Esofagostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001238 SIM Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001246 SIM Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001254 SIM Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001262 SIM Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001270 SIM Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001289 SIM Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001297 SIM Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001300 SIM Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31001319 SIM Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001327 SIM Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31001335 SIM Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001343 SIM Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31001351 SIM Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por videotoracoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31001360 SIM Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002013 SIM Colocação de banda gástrica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 16

31002021 SIM Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002030 SIM Degastrogastrectomia com vagotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002048 SIM Degastrogastrectomia sem vagotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002056 SIM Gastrostomia confecção / fechamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002064 SIM Gastrectomia parcial com linfadenectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002072 SIM Gastrectomia parcial com vagotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002080 SIM Gastrectomia parcial sem vagotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002099 SIM Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002102 SIM Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002110 SIM Gastrectomia total com linfadenectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002129 SIM Gastrectomia total via abdominal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002137 SIM Gastroenteroanastomose PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002145 SIM Gastrorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002153 SIM Gastrotomia com sutura de varizes PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002153 SIM Gastrotomia com sutura de varizes PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002161 SIM Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002170 SIM Gastrotomia para qualquer finalidade PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002188 SIM Membrana antral - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002196 SIM Piloroplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002218 SIM Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 27

31002242 SIM Tratamento cirúrgico das varizes gástricas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002250 SIM Vagotomia com operação de drenagem PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002269 SIM Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002277 SIM Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002285 SIM Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 16

31002293 SIM Conversão de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31002307 SIM Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002315 SIM Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002323 SIM Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002331 SIM Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002340 SIM Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002358 SIM Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31002366 SIM Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31002374 SIM Piloroplastia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31002390 SIM Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 27

31002404 SIM Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31002412 SIM Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003010 SIM Amputação abdômino-perineal do reto (completa) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003028 SIM Amputação do reto por procidência PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003036 SIM Anomalia anorretal - correção via sagital posterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003044 SIM Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003052 SIM Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003060 SIM Anorretomiomectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003079 SIM Apendicectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003087 SIM Apple-Peel - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003095 SIM Atresia de cólon - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003109 SIM Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003117 SIM Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003125 SIM Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003133 SIM Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003141 SIM Cirurgia de acesso posterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003150 SIM Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003168 SIM Colectomia parcial com colostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003176 SIM Colectomia parcial sem colostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003184 SIM Colectomia total com íleo-reto-anastomose PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003192 SIM Colectomia total com ileostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003206 SIM Colocação de sonda enteral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003214 SIM Colostomia ou enterostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003230 SIM Colotomia e colorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003249 SIM Distorção de volvo por laparotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003257 SIM Distorção de volvo por via endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003265 SIM Divertículo de Meckel - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003273 SIM Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003281 SIM Enterectomia segmentar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003290 SIM Entero-anastomose (qualquer segmento) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003303 SIM Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003311 SIM Enteropexia (qualquer segmento) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003320 SIM Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003338 SIM Esporão retal - ressecção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003346 SIM Esvaziamento pélvico anterior ou posterior - procedimento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003354 SIM Esvaziamento pélvico total - procedimento cirurgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003362 SIM Fecaloma - remoção manual PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003370 SIM Fechamento de colostomia ou enterostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003389 SIM Fixação do reto por via abdominal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003397 SIM Íleo meconial - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003427 SIM Invaginação intestinal - ressecção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003435 SIM Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003451 SIM Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003460 SIM Megacólon congênito - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003478 SIM Membrana duodenal - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003486 SIM Pâncreas anular - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003494 SIM Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003508 SIM Piloromiotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003516 SIM Procidência do reto - redução manual PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003524 SIM Proctocolectomia total PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003532 SIM Proctocolectomia total com reservatório ileal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003540 SIM Ressecção total de intestino delgado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003559 SIM Retossigmoidectomia abdominal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003567 SIM Tumor anorretal - ressecção anorretal, tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003575 SIM Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003583 SIM Apendicectomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003591 SIM Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003605 SIM Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003613 SIM Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003621 SIM Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003630 SIM Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003648 SIM Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003656 SIM Distorção de volvo por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003664 SIM Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003672 SIM Enterectomia segmentar por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003680 SIM Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003699 SIM Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003702 SIM Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003710 SIM Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003729 SIM Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003737 SIM Megacólon congênito - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31003745 SIM Pâncreas anular - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31003753 SIM Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31003761 SIM Piloromiotomia por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31003770 SIM Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003788 SIM Proctocolectomia total por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31003796 SIM Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004016 SIM Abscesso anorretal - drenagem PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004024 SIM Abscesso isquio-retal - drenagem PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004032 SIM Cerclagem anal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004040 SIM Corpo estranho do reto - retirada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004059 SIM Criptectomia (única ou múltipla) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004067 SIM Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004075 SIM Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004083 SIM Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004091 SIM Excisão de plicoma PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004105 SIM Fissurectomia com ou sem esfincterotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004113 SIM Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004121 SIM Fistulectomia anal em dois tempos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004130 SIM Fistulectomia anal em ferradura PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004148 SIM Fistulectomia anal em um tempo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004156 SIM Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004164 SIM Fistulectomia perineal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004172 SIM Hemorróidas - fotocoagulação com raio infravermelho (por sessão) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31004180 SIM Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004199 SIM Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004202 SIM Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia, sem grampeador PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004210 SIM Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004229 SIM Lesão anal - eletrocauterização PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004237 SIM Papilectomia (única ou múltipla) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004245 SIM Pólipo retal - ressecção endoanal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004253 SIM Prolapso retal - esclerose (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004261 SIM Prolapso retal - tratamento cirúrgico perineal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004270 SIM Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004288 SIM Reconstrução total anoperineal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004300 SIM Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004318 SIM Trombose hemorroidária - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004326 SIM Prurido anal - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004334 SIM Esfincterotomia - ânus PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31004342 SIM Anopexia mecânica com grampeador SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31005012 SIM Abscesso hepático - drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005020 SIM Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005039 SIM Anastomose biliodigestiva intra-hepática PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005047 SIM Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005063 SIM Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005071 SIM Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005080 SIM Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005080 SIM Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005098 SIM Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005101 SIM Colecistectomia com colangiografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005110 SIM Colecistectomia com fístula biliodigestiva PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005128 SIM Colecistectomia sem colangiografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005136 SIM Colecistojejunostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005144 SIM Colecistostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005152 SIM Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005160 SIM Colédoco ou hepaticoplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005179 SIM Colédoco-duodenostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005187 SIM Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005195 SIM Coledocoscopia intra-operatória PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005209 SIM Derivação porto sistêmica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005217 SIM Desconexão ázigos - portal com esplenectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005225 SIM Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005233 SIM Desvascularização hepática PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005241 SIM Drenagem biliar trans-hepática PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005250 SIM Enucleação de metástases hepáticas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005268 SIM Enucleação de metástases, por metástase PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005276 SIM Hepatorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005284 SIM Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005292 SIM Lobectomia hepática direita PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005306 SIM Lobectomia hepática esquerda PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005314 SIM Papilotomia transduodenal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005322 SIM Punção hepática para drenagem de abscessos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005330 SIM Radioablação / termoablação de tumores hepáticos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 1



31005357 SIM Ressecção de cisto hepático com hepatectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005365 SIM Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005373 SIM Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005381 SIM Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005390 SIM Segmentectomia hepática PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005403 SIM Sequestrectomia hepática PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005420 SIM Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005438 SIM Trissegmentectomias PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005446 SIM Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005454 SIM Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005462 SIM Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31005470 SIM Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005489 SIM Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005497 SIM Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005500 SIM Colecistojejunostomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005519 SIM Colecistostomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005527 SIM Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005535 SIM Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005543 SIM Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005551 SIM Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005560 SIM Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005578 SIM Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31005586 SIM Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005594 SIM Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31005608 SIM Hepatorrafia por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31005616 SIM Lobectomia hepática direita por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31005624 SIM Lobectomia hepática esquerda por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31005632 SIM Punção hepática para drenagem de abcessos por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005640 SIM Radioablação / termoablação de tumores hepáticos por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31005659 SIM Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005667 SIM Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005675 SIM Biópsia hepática por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005683 SIM Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31005691 SIM Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006019 SIM Biópsia de pâncreas por laparotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006027 SIM Biópsia de pâncreas por punção dirigida PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006035 SIM Enucleação de tumores pancreáticos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006043 SIM Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006051 SIM Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006060 SIM Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006078 SIM Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006086 SIM Pancreato-enterostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006094 SIM Pancreatorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006108 SIM Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006116 SIM Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006124 SIM Cisto pancreático - cistojejunoanastomose - tratamento cirúrgico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31006132 SIM Cisto pancreático - gastroanastomose - tratamento cirúrgico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31006159 SIM Biópsia de pâncreas por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31006167 SIM Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006175 SIM Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31006183 SIM Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31007015 SIM Biópsia esplênica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31007023 SIM Esplenectomia parcial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31007031 SIM Esplenectomia total PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31007040 SIM Esplenorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31007058 SIM Esplenectomia parcial por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31007066 SIM Esplenectomia total por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31007074 SIM Esplenorrafia por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31008011 SIM Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31008020 SIM Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31008038 SIM Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31008046 SIM Diálise peritoneal automática (APD) - tratamento (agudo ou crônico) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31008054 SIM Epiploplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31008062 SIM Implante de cateter peritoneal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31008070 SIM Instalação de cateter Tenckhoff PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31008097 SIM Retirada de cateter Tenckhoff PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31008100 SIM Epiploplastia por videolaparoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31008119 SIM Diálise peritoneal automática por mês (agudo ou crônico) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31009018 SIM Abscesso perineal - drenagem cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009026 SIM Biópsia de parede abdominal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009042 SIM Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009050 SIM Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009069 SIM Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009069 SIM Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009077 SIM Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009077 SIM Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009085 SIM Herniorrafia crural - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009085 SIM Herniorrafia crural - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009093 SIM Herniorrafia epigástrica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009093 SIM Herniorrafia epigástrica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009107 SIM Herniorrafia incisional PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009107 SIM Herniorrafia incisional PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009115 SIM Herniorrafia inguinal - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009115 SIM Herniorrafia inguinal - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009123 SIM Herniorrafia inguinal no RN ou lactente PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009123 SIM Herniorrafia inguinal no RN ou lactente PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009131 SIM Herniorrafia lombar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009131 SIM Herniorrafia lombar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009140 SIM Herniorrafia recidivante PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009140 SIM Herniorrafia recidivante PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009158 SIM Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009158 SIM Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009166 SIM Herniorrafia umbilical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009166 SIM Herniorrafia umbilical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009174 SIM Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009204 SIM Neuroblastoma abdominal - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009220 SIM Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009239 SIM Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009247 SIM Paracentese abdominal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009247 SIM Paracentese abdominal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009255 SIM Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009263 SIM Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009271 SIM Ressecção de cisto ou fístula de úraco PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009280 SIM Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009298 SIM Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009301 SIM Teratoma sacro-coccígeo - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009310 SIM Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada - por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009328 SIM Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009336 SIM Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009344 SIM Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009352 SIM Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31009360 SIM Herniorrafia inguinal em criança - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101011 SIM Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101020 SIM Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101038 SIM Adrenalectomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101046 SIM Angioplastia renal unilateral a céu aberto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101054 SIM Angioplastia renal unilateral transluminal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101062 SIM Autotransplante renal unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101070 SIM Biópsia renal cirúrgica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101089 SIM Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101097 SIM Endopielotomia percutânea unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101100 SIM Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101119 SIM Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101127 SIM Lombotomia exploradora PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101135 SIM Marsupialização de cistos renais unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101151 SIM Nefrectomia parcial com ureterectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101160 SIM Nefrectomia parcial unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101178 SIM Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101186 SIM Nefrectomia radical unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101194 SIM Nefrectomia total unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101208 SIM Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101216 SIM Nefrolitotomia anatrófica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101224 SIM Nefrolitotomia percutânea unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101232 SIM Nefrolitotomia simples unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101240 SIM Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101259 SIM Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101275 SIM Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101283 SIM Nefropexia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101291 SIM Nefrorrafia (trauma) unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101305 SIM Nefrostomia a céu aberto unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101313 SIM Nefrostomia percutânea unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101321 SIM Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101330 SIM Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101348 SIM Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101356 SIM Pielolitotomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101364 SIM Pieloplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101372 SIM Pielostomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101380 SIM Pielotomia exploradora unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101399 SIM Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101402 SIM Punção biópsia renal percutânea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101410 SIM Revascularização renal - qualquer técnica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101429 SIM Sinfisiotomia (rim em ferradura) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101437 SIM Transuretero anastomose PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101445 SIM Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101453 SIM Tumor renal - enucleação unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101461 SIM Tumor Wilms - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101470 SIM Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101488 SIM Adrenalectomia laparoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101496 SIM Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31101500 SIM Biópsia renal laparoscópica unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31101518 SIM Nefropexia laparoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101526 SIM Pieloplastia laparoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101534 SIM Pielolitotomia laparoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101542 SIM Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101550 SIM Nefrectomia radical laparoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101569 SIM Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101577 SIM Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101585 SIM Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31101593 SIM Cisto de supra-renal - tratamento cirúrgico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31102018 SIM Biópsia cirúrgica de ureter unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102026 SIM Biópsia endoscópica de ureter unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102034 SIM Cateterismo ureteral unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102042 SIM Colocação cirúrgica de duplo J unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102050 SIM Colocação cistoscópica de duplo J unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102069 SIM Colocação nefroscópica de duplo J unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102077 SIM Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102085 SIM Dilatação endoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102093 SIM Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102107 SIM Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102115 SIM Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102123 SIM Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102131 SIM Meatotomia endoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102174 SIM Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102182 SIM Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102204 SIM Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102220 SIM Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102239 SIM Transureterostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102247 SIM Ureterectomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102255 SIM Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102263 SIM Ureteroceles - tratamento endoscópico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102271 SIM Ureteroileocistostomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102280 SIM Ureteroileostomia cutânea unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102298 SIM Ureterólise unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102301 SIM Ureterolitotomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102310 SIM Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102328 SIM Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102344 SIM Ureteroplastia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102352 SIM Ureterorrenolitotomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102360 SIM Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102379 SIM Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102409 SIM Ureterossigmoidoplastia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102417 SIM Ureterossigmoidostomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102425 SIM Ureterostomia cutânea unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102433 SIM Ureterotomia interna percutânea unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102441 SIM Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102450 SIM Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102468 SIM Ureteroureterocistoneostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102476 SIM Ureteroureterostomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102492 SIM Ureterolitotomia laparoscópica unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31102506 SIM Ureterólise laparoscópica unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31102514 SIM Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102522 SIM Ureteroplastia laparoscópica unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31102530 SIM Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102549 SIM Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102557 SIM Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102565 SIM Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31102573 SIM Ureteroenterostomia cutânea - unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31102581 SIM Ureterolitotripsia transureteroscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31102590 SIM Refluxo vésico-ureteral - tratamento endoscópico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

31103014 SIM Ampliação vesical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103022 SIM Bexiga psóica - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103030 SIM Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103049 SIM Biópsia vesical a céu aberto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103057 SIM Cálculo vesical - extração endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103065 SIM Cistectomia parcial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103073 SIM Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103081 SIM Cistectomia total PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103090 SIM Cistolitotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103103 SIM Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103111 SIM Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103138 SIM Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103146 SIM Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103154 SIM Cistoplastia redutora PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103162 SIM Cistorrafia (trauma) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103170 SIM Cistostomia cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103189 SIM Cistostomia com procedimento endoscópico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103197 SIM Cistostomia por punção com trocater PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103200 SIM Colo de divertículo - ressecção endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103219 SIM Colo vesical - ressecção endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103227 SIM Corpo estranho - extração cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103235 SIM Corpo estranho - extração endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103235 SIM Corpo estranho - extração endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103243 SIM Diverticulectomia vesical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103251 SIM Enterocistoplastia (ampliação vesical) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103260 SIM Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103278 SIM Extrofia vesical - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103286 SIM Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103294 SIM Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103308 SIM Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103316 SIM Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103324 SIM Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103332 SIM Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103340 SIM Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103359 SIM Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103367 SIM Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103375 SIM Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103383 SIM Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103391 SIM Pólipos vesicais - ressecção endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103405 SIM Punção e aspiração vesical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103413 SIM Reimplante uretero-vesical à Boari PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103430 SIM Retenção por coágulo - aspiração vesical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103448 SIM Tumor vesical - fotocoagulação a laser PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103456 SIM Tumor vesical - ressecção endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103464 SIM Vesicostomia cutânea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103472 SIM Retirada endoscópica de duplo J PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103480 SIM Neobexiga cutânea continente PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103499 SIM Neobexiga retal continente PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103502 SIM Neobexiga uretral continente PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103510 SIM Correção laparoscópica de incontinência urinária SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31103529 SIM Cistectomia parcial laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103537 SIM Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103545 SIM Neobexiga laparoscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31103553 SIM Diverticulectomia vesical laparoscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31103561 SIM Cistolitotripsia a laser PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31103570 SIM Colo vesical - ressecção cirúrgica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31103588 SIM Tumor vesical, ressecção a céu aberto SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31103596 SIM Tratamento da hiperatividade vesical: injeção intravesical de toxina botulínica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 73

31104010 SIM Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104029 SIM Biópsia endoscópica de uretra PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104037 SIM Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104045 SIM Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104053 SIM Divertículo uretral - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104061 SIM Eletrocoagulação endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104070 SIM Esfincterotomia - uretra PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104088 SIM Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104096 SIM Fístula uretro-retal - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104100 SIM Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104118 SIM Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104126 SIM Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104134 SIM Meatoplastia (retalho cutâneo) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104142 SIM Meatotomia uretral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104150 SIM Neouretra proximal (cistouretroplastia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104169 SIM Ressecção de carúncula PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104177 SIM Ressecção de válvula uretral posterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104185 SIM Tumor uretral - excisão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104193 SIM Uretroplastia anterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104207 SIM Uretroplastia posterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104215 SIM Uretrostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104223 SIM Uretrotomia interna PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104231 SIM Uretrotomia interna com prótese endouretral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104240 SIM Uretrectomia total PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31104258 SIM Ressecção de corda da uretra SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31104266 SIM Uretrotomia externa para retirada de cálculo ou corpo estranho SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31104274 SIM Incontinência urinária masculina - "sling" PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 48

31104282 SIM Incontinência urinária masculina - esfincter artificial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 48

31104290 SIM Retirada e/ou substituição de implante no tratamento da incontinência urinária masculina - esfincter artificial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 48

31201016 SIM Ablação prostática a laser SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31201024 SIM Abscesso de próstata - drenagem PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31201032 SIM Biópsia prostática - até 8 fragmentos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31201040 SIM Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31201059 SIM Eletrovaporização de próstata SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31201067 SIM Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31201075 SIM Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31201083 SIM Hipertrofia prostática - hipertermia ou termoterapia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31201091 SIM Hipertrofia prostática - implante de prótese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31201105 SIM Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31201113 SIM Prostatavesiculectomia radical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31201121 SIM Prostatectomia a céu aberto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31201130 SIM Ressecção endoscópica da próstata PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



31201148 SIM Prostatavesiculectomia radical laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31201156 SIM Exérese laparoscópica de cisto de vesícula seminal unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31201164 SIM Hipertrofia prostática - tratamento por diatemia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31202012 SIM Biópsia escrotal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31202012 SIM Biópsia escrotal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31202020 SIM Drenagem de abscesso - escroto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31202039 SIM Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31202047 SIM Exérese de cisto escrotal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31202055 SIM Plástica escrotal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31202063 SIM Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31202071 SIM Ressecção parcial da bolsa escrotal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203019 SIM Autotransplante de um testículo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203027 SIM Biópsia unilateral de testículo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203035 SIM Escroto agudo - exploração cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203043 SIM Hidrocele unilateral - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203051 SIM Implante de prótese testicular unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203060 SIM Orquidopexia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203078 SIM Orquiectomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203086 SIM Punção da vaginal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203094 SIM Reparação plástica (trauma) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203108 SIM Torção de testículo - cura cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203116 SIM Tumor de testículo - ressecção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203124 SIM Varicocele unilateral - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203132 SIM Orquidopexia laparoscópica unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31203140 SIM Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31203159 SIM Correção laparoscópica de varicocele unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31204015 SIM Biópsia de epidídimo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31204023 SIM Drenagem de abscesso - epidídimo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31204031 SIM Epididimectomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31204040 SIM Epididimovasoplastia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31204058 SIM Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31204066 SIM Exérese de cisto unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31205011 SIM Espermatocelectomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31205020 SIM Exploração cirúrgica do deferente unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31205038 SIM Recanalização dos ductus deferentes PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31205046 SIM Vasectomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 12

31205054 SIM Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31205070 SIM Cirurgia esterilizadora masculina PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 12

31205089 SIM Vasostomia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31206018 SIM Amputação parcial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206026 SIM Amputação total PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206034 SIM Biópsia peniana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206042 SIM Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206050 SIM Eletrocoagulação de lesões cutâneas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206069 SIM Emasculação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206077 SIM Epispadia - reconstrução por etapa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206085 SIM Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206093 SIM Fratura de pênis - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206107 SIM Hipospadia - por estágio - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206115 SIM Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206123 SIM Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206131 SIM Implante de prótese inflável SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31206140 SIM Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206158 SIM Neofaloplastia - por estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206166 SIM Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por estágio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206174 SIM Parafimose - redução manual ou cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206182 SIM Pênis curvo congênito - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206190 SIM Plástica - retalho cutâneo à distância PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206204 SIM Plástica de corpo cavernoso PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206212 SIM Plástica do freio bálano-prepucial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206220 SIM Postectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206239 SIM Priapismo - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206247 SIM Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206255 SIM Reimplante do pênis PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31206263 SIM Revascularização peniana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301010 SIM Bartolinectomia unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301029 SIM Biópsia de vulva PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301037 SIM Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301045 SIM Clitorectomia (parcial ou total) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301053 SIM Clitoroplastia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301061 SIM Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301070 SIM Exérese de glândula de Skene PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301088 SIM Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301096 SIM Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301100 SIM Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301118 SIM Marsupialização da glândula de Bartholin PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301126 SIM Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301134 SIM Vulvectomia simples PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31301142 SIM Laserterapia, trato gential inferior feminino SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31302017 SIM Biópsia de vagina PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302025 SIM Colpectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302033 SIM Colpocleise (Lefort) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302041 SIM Colpoplastia anterior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302050 SIM Colpoplastia posterior com perineorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302068 SIM Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302076 SIM Colpotomia ou culdocentese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302084 SIM Exérese de cisto vaginal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302092 SIM Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302106 SIM Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302114 SIM Himenotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302122 SIM Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31302130 SIM Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303013 SIM Aspiração manual intra-uterina (AMIU) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303021 SIM Biópsia do colo uterino PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303030 SIM Biópsia do endométrio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303056 SIM Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303064 SIM Dilatação do colo uterino PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303072 SIM Excisão de pólipo cervical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303080 SIM Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - qualquer via PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303080 SIM Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - qualquer via PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303102 SIM Histerectomia total - qualquer via PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303110 SIM Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303129 SIM Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral - qualquer via PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303137 SIM Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303145 SIM Miomectomia uterina PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303153 SIM Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303161 SIM Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303170 SIM Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303188 SIM Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303196 SIM Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303200 SIM Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - via alta PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303218 SIM Histerectomia total laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303226 SIM Histerectomia total laparoscópica ampliada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303234 SIM Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303242 SIM Metroplastia laparoscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31303250 SIM Miomectomia uterina laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303269 SIM Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303285 SIM Histerectomia puerperal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303293 SIM Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303307 SIM Retirada de DIU por histeroscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



31303315 SIM Curetagem uterina pós-parto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31303323 SIM Histerectomia pós-parto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31304010 SIM Esterilização tubária PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 11

31304028 SIM Neossalpingostomia distal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31304036 SIM Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31304044 SIM Salpingectomia uni ou bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31304052 SIM Laqueadura tubária laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 11

31304060 SIM Neossalpingostomia distal laparoscópica (exceto para reversão de laqueadura tubária) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31304079 SIM RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA - EXCETO PARA REVERSÃO DE LAQUEADURA TUBÁRIA PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31304087 SIM Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31304095 SIM Implante de dispositivo intratubário não hormonal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31305016 SIM Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31305024 SIM Translocação de ovários PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31305032 SIM Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31306012 SIM Correção de defeito lateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31306020 SIM Correção de enterocele PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31306039 SIM Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31306047 SIM Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31306055 SIM Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31306063 SIM Ressecção de tumor do septo reto-vaginal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31306071 SIM Seio urogenital - plástica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31306080 SIM Retração cicraticial perineal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31307019 SIM Câncer de ovário (Debulking) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307027 SIM Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307035 SIM Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307043 SIM Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307051 SIM Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307060 SIM Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307078 SIM Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307086 SIM Ligadura de veia ovariana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307094 SIM Ligamentopexia pélvica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307108 SIM Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307116 SIM Omentectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307124 SIM Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307132 SIM Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307140 SIM Secção de ligamentos útero-sacros PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307159 SIM Câncer de ovário (Debulking) laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307167 SIM Cirurgia laparoscópica do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307175 SIM Culdoplastia laparoscópica (Mac Call, Moschowicz, etc) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31307183 SIM Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico via laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307191 SIM Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes via laparoscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31307205 SIM Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307213 SIM Ligadura de veia ovariana laparoscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31307221 SIM Ligamentopexia pélvica laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307230 SIM Neurectomia laparoscópica pré-sacral ou do nervo gênito-femoral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31307248 SIM Omentectomia laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307256 SIM Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31307264 SIM Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307272 SIM Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31307280 SIM Endometriose - tratamento cirúrgico via laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31308015 SIM Aspiração de folículos para fertilização SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31308023 SIM GIFT (transferência de gametas para as trompas) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31308031 SIM Inseminação artificial SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31308040 SIM Transferência de embrião para o útero SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31309011 SIM Amniorredução ou amnioinfusão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309020 SIM Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309038 SIM Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana). PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309046 SIM Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309054 SIM Cesariana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309062 SIM Curetagem pós-abortamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309089 SIM Gravidez ectópica - cirurgia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309097 SIM Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309097 SIM Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309100 SIM Inversão uterina aguda - redução manual PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309119 SIM Inversão uterina - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309127 SIM Parto (via vaginal) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309135 SIM Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309143 SIM Punção escalpofetal para avaliação PH fetal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31309151 SIM Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309178 SIM Versão cefálica externa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309186 SIM Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309194 SIM Inversão uterina - tratamento cirúrgico laparoscópico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31309208 SIM Cesariana com histerectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309208 SIM Cesariana com histerectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309216 SIM Cirurgia fetal guiada por ultrassonografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31309224 SIM Cirurgia fetal endoscópica (guiada por ultrassonografia e fetoscópio) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31309232 SIM Intervenção do obstetra na cirurgia fetal a céu aberto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31309259 SIM Amniodrenagem ou amnioinfusão guiadas por ultrassonografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31401015 SIM Biópsia estereotáxica de encéfalo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401023 SIM Cingulotomia ou capsulotomia unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31401031 SIM Cirurgia intracraniana por via endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401040 SIM Craniotomia para remoção de corpo estranho PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401058 SIM Derivação ventricular externa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401066 SIM Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401074 SIM Hipofisectomia por qualquer método PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401082 SIM Implante de cateter intracraniano PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401090 SIM Implante de eletrodo cerebral profundo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 38

31401104 SIM Implante de eletrodos cerebral ou medular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 37

31401112 SIM Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401120 SIM Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 45

31401139 SIM Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401147 SIM Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401155 SIM Microcirurgia para tumores intracranianos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401163 SIM Microcirurgia por via transesfenoidal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401171 SIM Microcirurgia vascular intracraniana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401198 SIM Punção subdural ou ventricular transfontanela PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401201 SIM Ressecção de mucocele frontal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401228 SIM Revisão de sistema de neuroestimulação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 37

31401228 SIM Revisão de sistema de neuroestimulação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 39

31401236 SIM Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401244 SIM Terceiro ventriculostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401252 SIM Tratamento cirúrgico da epilepsia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 72

31401260 SIM Tratamento cirúrgico da fístula liquórica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401279 SIM Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401287 SIM Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401295 SIM Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401309 SIM Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401309 SIM Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401333 SIM Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401341 SIM Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401350 SIM Implantação de halo para radiocirurgia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401368 SIM Craniectomia para tumores cerebelares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401376 SIM Craniotomia exploradora com ou sem biópsia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401376 SIM Craniotomia exploradora com ou sem biópsia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31401384 SIM Traumatismo cranioencefálico - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



31401392 SIM Trepanação para propedêutica neurocirúrgica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31401406 SIM Tumores extracranianos - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31402011 SIM Cordotomia-mielotomias por radiofrequência PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 17

31402020 SIM Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 55

31402038 SIM Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403018 SIM Biópsia de nervo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403026 SIM Bloqueio de nervo periférico - nervos periféricos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403034 SIM Denervação percutânea de faceta articular - por segmento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403042 SIM Enxerto de nervo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403050 SIM Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403069 SIM Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403077 SIM Enxerto interfascicular de nervo vascularizado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403085 SIM Enxerto interfascicular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403093 SIM Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403107 SIM Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403115 SIM Excisão de tumores dos nervos periféricos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403123 SIM Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403131 SIM Extirpação de neuroma PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403140 SIM Implante de gerador para neuroestimulação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 39

31403158 SIM Lesão de nervos associada à lesão óssea - tratamento cirúrgico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403166 SIM Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403174 SIM Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403182 SIM Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403204 SIM Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403212 SIM Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403220 SIM Microneurólise múltiplas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403239 SIM Microneurólise única PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403255 SIM Microneurorrafia de dedos da mão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403263 SIM Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403271 SIM Microneurorrafia única PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



31403280 SIM Neurólise das síndromes compressivas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403298 SIM Neurotripsia (cada extremidade) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403301 SIM Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403310 SIM Ressecção de neuroma PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403328 SIM Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403336 SIM Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 62

31403344 SIM Simpatectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403352 SIM Transposição de nervo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403360 SIM Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



31403379 SIM Simpatectomia por videotoracoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31403387 SIM Neurotomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31404014 SIM Descompressão vascular de nervos cranianos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31404022 SIM Neurotomia seletiva do trigêmio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31404022 SIM Neurotomia seletiva do trigêmio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31404030 SIM Tratamento de nevralgia do trigêmio por técnica cirúrgica percutânea - qualquer método (quando orientado por imagem, cobrar código correspondente) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 62

31405010 SIM Bloqueio do sistema nervoso autônomo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31405029 SIM Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31405037 SIM Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31405037 SIM Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31501010 SIM Transplante de córnea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31501028 SIM Retirada para transplante - córnea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31502016 SIM Transplante cardíaco (doador) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31502024 SIM Transplante cardíaco (receptor) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31503012 SIM Transplante cardiopulmonar (doador) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31503020 SIM Transplante cardiopulmonar (receptor) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31504019 SIM Transplante pulmonar (doador) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31504027 SIM Transplante pulmonar unilateral (receptor) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31505015 SIM Transplante hepático (receptor) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31505023 SIM Transplante hepático (doador) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31506011 SIM Transplante renal (receptor) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31506038 SIM Nefrectomia em doador vivo - para transplante PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31506038 SIM Nefrectomia em doador vivo - para transplante PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31506046 SIM Nefrectomia laparoscópica em doador vivo - para transplante PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31507018 SIM Transplante pancreático (receptor) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31507026 SIM Transplante pancreático (doador) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31601014 SIM Acupuntura por sessão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602010 SIM Analgesia controlada pelo paciente - por dia subsequente SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31602029 SIM Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602037 SIM Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602045 SIM Bloqueio anestésico de nervos cranianos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602053 SIM Bloqueio anestésico de plexo celíaco PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602061 SIM Bloqueio anestésico de simpático lombar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602070 SIM Bloqueio anestésico simpático PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602070 SIM Bloqueio anestésico simpático PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602088 SIM Bloqueio de articulação têmporo-mandibular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602096 SIM Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602100 SIM Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602118 SIM Bloqueio de nervo periférico - bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602126 SIM Bloqueio facetário para-espinhoso PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602134 SIM Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602142 SIM Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602150 SIM Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602169 SIM Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602177 SIM Bloqueio simpático por via venosa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602185 SIM Estimulação elétrica transcutânea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 24

31602207 SIM Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602215 SIM Laser - por sessão SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

31602223 SIM Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602223 SIM Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602231 SIM Anestesia para endoscopia diagnóstica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602240 SIM Anestesia para endoscopia intervencionista PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602258 SIM Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602266 SIM Anestesia para exames de ultrassonografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602274 SIM Anestesia para exames de tomografia computadorizada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602282 SIM Anestesia para exames de ressonância magnética PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602290 SIM Anestesia para procedimentos de radioterapia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES




31602304 SIM Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602312 SIM Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602320 SIM Anestesia para procedimentos de medicina nuclear PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

31602339 SIM Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40101010 SIM ECG convencional de até 12 derivações PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40101029 SIM ECG de alta resolução PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40101037 SIM Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 68

40101045 SIM Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 68

40101053 SIM Variabilidade da frequência cardíaca PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40101061 SIM Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40101061 SIM Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102017 SIM Bilimetria gástrica ou esofágica de 24 horas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40102025 SIM Manometria computadorizada anorretal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102033 SIM Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102041 SIM Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessões PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102050 SIM Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102068 SIM Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102076 SIM Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102084 SIM pH-metria esofágica computadorizada com um canal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102092 SIM pH-metria esofágica computadorizada com dois canais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102106 SIM pH-metria esofágica computadorizada com três canais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102114 SIM Impedâncio pH-metria esofágica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40102122 SIM pH-metria gástrica de 24 horas com quatro canais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102130 SIM pH-metria esofágica de 24 horas com quatro canais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40102149 SIM Manometria Biliar SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103013 SIM Análise computadorizada da voz PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103021 SIM Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular (GDX) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103030 SIM Análise computadorizada do segmento anterior - monocular SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103048 SIM Audiometria (tipo Von Bekesy) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103056 SIM Potencial evocado estacionário (Steady State) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103064 SIM Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103072 SIM Audiometria tonal limiar com testes de discriminação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103080 SIM Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103099 SIM Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103102 SIM Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103110 SIM Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 5

40103129 SIM Avaliação neurofisiológica da função sexual (inclui eletroneuromiografia de MMII, RBC, NCDP, PEGC) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103137 SIM Campimetria computadorizada - monocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103145 SIM Variação de contingente negativo (PE/Tardio) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103153 SIM Craniocorporografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103161 SIM Decay do reflexo estapédico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103170 SIM EEG de rotina PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103188 SIM EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103196 SIM EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103200 SIM Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103234 SIM Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103242 SIM Eletro-oculografia - monocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103250 SIM Eletro-retinografia - monocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103269 SIM Eletrococleografia (Ecochg) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103277 SIM Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103285 SIM Eletroglotografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103307 SIM Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103315 SIM Eletroneuromiografia de MMII PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103323 SIM Eletroneuromiografia de MMSS PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103331 SIM Eletroneuromiografia de MMSS e MMII PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103340 SIM Eletroneuromiografia de segmento complementar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103358 SIM Eletroneuromiografia de segmento especial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103366 SIM Eletroneuromiografia genitoperineal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103374 SIM EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103382 SIM EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103390 SIM EMG quantitativa ou EMG de fibra única PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103404 SIM Espectrografia vocal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103412 SIM Gustometria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103420 SIM Imitanciometria de alta frequência SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103439 SIM Impedanciometria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103447 SIM Método de Proetz (por sessão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103455 SIM Otoemissões acústicas produto de distorção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103463 SIM Otoemissões evocadas transientes PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103471 SIM Perimetria com scanning laser ophthalmoscope - monocular SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103480 SIM Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103498 SIM Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103501 SIM Pesquisa do fenômeno de Tullio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103510 SIM Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103528 SIM Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103536 SIM Polissonograma com EEG de noite inteira PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103544 SIM Polissonograma com teste de CPAP/BIPAP nasal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103552 SIM Posturografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103560 SIM Potencial evocado - P300 PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103579 SIM Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103587 SIM Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103595 SIM Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103609 SIM Potencial evocado motor - PEM (bilateral) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103617 SIM Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103625 SIM Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103633 SIM Potencial evocado visual (PEV) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103641 SIM Provas de função tubária PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103650 SIM Registro do nistagmo pendular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103650 SIM Registro do nistagmo pendular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103668 SIM Rinomanometria computadorizada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103676 SIM Rinometria acústica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103684 SIM Reflexo cutâneo-simpático SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103714 SIM Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103722 SIM Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103722 SIM Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103730 SIM Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103749 SIM Vectoeletronistagmografia - computadorizada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103757 SIM Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103765 SIM Videonistagmografia infravermelha SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103781 SIM Audiometria ocupacional ou de seleção SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103790 SIM Audiometrias de altas frequências SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103803 SIM Avaliação da função auditiva central PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 5

40103811 SIM Eletrodiagnóstico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103820 SIM Pesquisa do nistagmo optocinético PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103820 SIM Pesquisa do nistagmo optocinético PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103838 SIM Prova de Doerfler-Stewart SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103846 SIM Prova de Stenger SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103854 SIM Teste de Fowler SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40103862 SIM Eletroencefalograma com eletrodos especiais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



40103870 SIM Potencial evocado do nervo trigêmeo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40103889 SIM Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 5

40103897 SIM Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 5

40104010 SIM Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40104028 SIM Cronaximetria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40104036 SIM Curva I/T - medida de latência de nervo periférico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40104044 SIM Ergotonometria músculo-esquelético (tetra, paraparesia e hemiparesia) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40104125 SIM Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105016 SIM Determinação das pressões respiratórias máximas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105024 SIM Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105032 SIM Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105040 SIM Medida da difusão do monóxido de carbono PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105059 SIM Medida de pico de fluxo expiratório PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105067 SIM Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105075 SIM Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105075 SIM Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105083 SIM Resistência das vias aéreas por oscilometria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105083 SIM Resistência das vias aéreas por oscilometria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105091 SIM Resistência das vias aéreas por pletismografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40105105 SIM Espirografia Simples - capacidade vital lenta SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40105113 SIM Regulação ventilatória - 1) medida de ventilação e do padrão ventilatório SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40105121 SIM Regulação ventilatória - 2) determinação da pressão de oclusão SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40105130 SIM Regulação ventilatória - 3) resposta a hipoxia e hipercapnia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40105148 SIM Espirometria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201015 SIM Amnioscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201023 SIM Anuscopia (interna e externa) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201031 SIM Broncoscopia com biópsia transbrônquica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201058 SIM Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201066 SIM Cistoscopia e/ou uretroscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201074 SIM Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201082 SIM Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201090 SIM Colonoscopia com magnificação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201104 SIM Ecoendoscopia alta PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201112 SIM Ecoendoscopia baixa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201120 SIM Endoscopia digestiva alta PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201139 SIM Endoscopia digestiva alta com magnificação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201147 SIM Enteroscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201155 SIM Histeroscopia diagnóstica com biópsia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201163 SIM Laparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201171 SIM Retossigmoidoscopia flexível PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201180 SIM Retossigmoidoscopia rígida PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201198 SIM Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201201 SIM Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201210 SIM Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201228 SIM Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201236 SIM Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201244 SIM Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201252 SIM Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201260 SIM Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201279 SIM Ureteroscopia flexível unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201287 SIM Ureteroscopia rígida unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201309 SIM Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201317 SIM Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40201325 SIM Videoquimografia laríngea SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40201333 SIM Endoscopia digestiva alta com cromoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201341 SIM Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40201350 SIM Colonoscopia com cromoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201368 SIM Broncoscopia com cromoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40201376 SIM Aplicação de plasma de argônio por endoscopia digestiva alta SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40201384 SIM Aplicação de plasma de argônio por broncoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40201392 SIM Aplicação de plasma de argônio por colonoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40201406 SIM Aplicação de plasma de argônio por sigmoidoscopia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40202011 SIM Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202038 SIM Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202046 SIM Biópsias por laparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202054 SIM Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202062 SIM Cecostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202070 SIM Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40202089 SIM Colagem de fístula por via endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202097 SIM Colocação de cânula sob orientação endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202100 SIM Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202119 SIM Colocação de prótese coledociana por via endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202127 SIM Colocação de prótese traqueal ou brônquica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202135 SIM Colonoscopia com magnificação e tatuagem PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202143 SIM Descompressão colônica por colonoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202151 SIM Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202160 SIM Desobstrução brônquica por broncoaspiração PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202178 SIM Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES




40202186 SIM Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202194 SIM Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202208 SIM Diverticulotomia - aparelho digestivo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202216 SIM Drenagem cavitária por laparoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202224 SIM Ecoendoscopia com cistoenterostomia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40202232 SIM Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40202240 SIM Ecoendoscopia com punção por agulha PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202259 SIM Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202267 SIM Estenostomia endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202283 SIM Gastrostomia endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202291 SIM Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202305 SIM Hemostasia térmica por endoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202313 SIM Hemostasias de cólon PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202330 SIM Injeção de substância medicamentosa por endoscopia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202348 SIM Introdução de prótese no esôfago PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202356 SIM Jejunostomia endoscópica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202364 SIM Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202372 SIM Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202399 SIM Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202410 SIM Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202429 SIM Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202429 SIM Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202437 SIM Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202437 SIM Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202445 SIM Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202453 SIM Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202470 SIM Mucosectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202488 SIM Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202496 SIM Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES



40202500 SIM Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202518 SIM Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202518 SIM Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202526 SIM Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202534 SIM Passagem de sonda naso-enteral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202542 SIM Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202550 SIM Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202569 SIM Retirada de corpo estranho do cólon PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202577 SIM Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202585 SIM Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202593 SIM Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202607 SIM Tamponamento de varizes do esôfago e estômago PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202615 SIM Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202623 SIM Traqueostomia por punção percutânea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202631 SIM Tratamento endoscópico de hemoptise PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202640 SIM Uretrotomia endoscópica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202658 SIM Colocação de balão intragástrico por via endoscópica para obesidade mórbida SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40202666 SIM Colonoscopia com biópsia e/ou citologia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202674 SIM Colonoscopia com dilatação segmentar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202682 SIM Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202690 SIM Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202704 SIM Colonoscopia com estenostomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202712 SIM Colonoscopia com mucosectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202712 SIM Colonoscopia com mucosectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202720 SIM Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202739 SIM Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40202747 SIM Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202755 SIM Colonoscopia com tratamento de fístula SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40202763 SIM Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40202771 SIM Retirada de balão intragástrico por via endoscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301010 SIM 3-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301028 SIM 5-nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301036 SIM Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301044 SIM Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301052 SIM Acetona, pesquisa e/ou dosagem no soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301060 SIM Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301079 SIM Ácido beta hidroxi butírico - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301087 SIM Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301095 SIM Ácido glioxílico - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301109 SIM Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301117 SIM Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301125 SIM Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301133 SIM Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301141 SIM Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301150 SIM Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301168 SIM Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301168 SIM Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301176 SIM Ácidos biliares - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301184 SIM Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301192 SIM Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301206 SIM Acilcarnitinas (perfil qualitativo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 2

40301214 SIM Acilcarnitinas (perfil quantitativo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 2

40301222 SIM Albumina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301230 SIM Aldolase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301249 SIM Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301257 SIM Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301265 SIM Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301273 SIM Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301281 SIM Amilase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301281 SIM Amilase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301290 SIM Aminoácidos, fracionamento e quantificação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301303 SIM Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301311 SIM Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301320 SIM Amônia - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301338 SIM Anfetaminas, pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301346 SIM Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301354 SIM Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301362 SIM Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301370 SIM Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301370 SIM Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301389 SIM Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301397 SIM Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301400 SIM Cálcio - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301419 SIM Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301427 SIM Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301435 SIM Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301443 SIM Carnitina livre - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301451 SIM Carnitina total e frações - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301460 SIM Caroteno - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301478 SIM Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301486 SIM Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301494 SIM Clearance de ácido úrico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301508 SIM Clearance de creatinina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301516 SIM Clearance de fosfato PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301524 SIM Clearance de uréia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301532 SIM Clearance osmolar SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301540 SIM Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301559 SIM Cloro - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301567 SIM Cobre - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301575 SIM Cocaína, pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301583 SIM Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301591 SIM Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301605 SIM Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301613 SIM Cotinina - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301621 SIM Creatina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301630 SIM Creatinina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301648 SIM Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301648 SIM Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301656 SIM Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301664 SIM Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301672 SIM Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301680 SIM Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301699 SIM Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301702 SIM Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301710 SIM Desidrogenase isocítrica - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40301729 SIM Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301737 SIM Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301745 SIM Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301753 SIM Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301761 SIM Eletroferese de proteínas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301770 SIM Eletroforese de glicoproteínas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301788 SIM Eletroforese de lipoproteínas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301796 SIM Enolase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301800 SIM Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301800 SIM Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301818 SIM Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301826 SIM Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301834 SIM Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301842 SIM Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301850 SIM Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301869 SIM Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301877 SIM Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301885 SIM Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301893 SIM Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301907 SIM Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301915 SIM Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301923 SIM Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301931 SIM Fósforo - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301940 SIM Fósforo, prova de reabsorção tubular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301958 SIM Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301966 SIM Frutose - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301974 SIM Galactose - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40301982 SIM Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 26

40301990 SIM Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302016 SIM Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302024 SIM Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA







40302032 SIM Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302040 SIM Glicose - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302059 SIM Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302067 SIM Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302075 SIM Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302083 SIM Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302091 SIM Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302091 SIM Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302105 SIM Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302113 SIM Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302121 SIM Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302130 SIM Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302148 SIM Isomerase fosfohexose - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302156 SIM Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302164 SIM Lactose, teste de tolerância PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302172 SIM Leucino aminopeptidase - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302180 SIM Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302199 SIM Lipase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302202 SIM Lipase lipoprotéica - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302210 SIM Lipoproteína (a) - Lp (a) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302229 SIM Lítio - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302237 SIM Magnésio - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302245 SIM Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302245 SIM Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302253 SIM Nitrogênio amoniacal - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302261 SIM Nitrogênio total - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302270 SIM Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302288 SIM Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302296 SIM Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302296 SIM Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302300 SIM Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302318 SIM Potássio - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302326 SIM Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302334 SIM Primidona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302342 SIM Procainamida - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302350 SIM Propanolol - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302369 SIM Proteína ligadora do retinol - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302377 SIM Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302385 SIM Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302393 SIM Quinidina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302407 SIM Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302415 SIM Sacarose, teste de tolerância PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302423 SIM Sódio - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302431 SIM Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 63

40302440 SIM Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302458 SIM Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302466 SIM Tálio, pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302474 SIM Teofilina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302482 SIM Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302490 SIM Tirosina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302504 SIM Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302512 SIM Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302520 SIM Transferrina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302539 SIM Triazolam - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302547 SIM Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302555 SIM Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302563 SIM Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302571 SIM Troponina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302580 SIM Uréia - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302598 SIM Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302601 SIM Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302610 SIM Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 77

40302628 SIM Xilose, teste de absorção à PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302636 SIM Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302644 SIM Maltose, teste de tolerância PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302652 SIM Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302660 SIM Mucoproteínas - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302679 SIM Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302687 SIM Procalcitonina - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302695 SIM Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302709 SIM Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302717 SIM Eletroforese de proteínas de alta resolução PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 22

40302725 SIM Imunofixação - cada fração PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 47

40302733 SIM Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302741 SIM Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302750 SIM Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA







40302768 SIM PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302776 SIM Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302784 SIM Vitamina B1, pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS




40302822 SIM Vitamina D2, pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302830 SIM Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302849 SIM Vitamina K,- pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302857 SIM 6-Monoacetilmorfina urinária SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302865 SIM 7 Dihidrocolesterol, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302873 SIM Ácido Gama-hidroxibutirico, dosagem soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302881 SIM Ácido Micofenólico, dosagem soro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302881 SIM Ácido Micofenólico, dosagem soro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302890 SIM Ácidos graxos cadeia longa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302903 SIM Ácidos graxos cadeia muito longa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302911 SIM AP 50, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302920 SIM Atividade de precalicreina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302938 SIM Beta 2 transferrina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302946 SIM Bilirrubina transcutânea [labo] PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40302954 SIM Cartilagem oligomérica proteína (COMP) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302962 SIM Cistatina C SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302989 SIM Clearance de amilase SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40302997 SIM Colágeno ensaio de ligação SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303012 SIM Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303020 SIM Anal Swab, pesquisa de oxiúrus PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303039 SIM Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303039 SIM Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303047 SIM Eosinófilos, pesquisa nas fezes SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303055 SIM Gordura fecal, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303063 SIM Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303071 SIM Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303080 SIM Larvas (fezes), pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303098 SIM Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303101 SIM Leveduras, pesquisa nas fezes PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303110 SIM Parasitológico - nas fezes PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303128 SIM Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303136 SIM Sangue oculto, pesquisa nas fezes PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303144 SIM Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303152 SIM Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303160 SIM Tripsina, prova de (digestão da gelatina) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303179 SIM Esteatócrito, triagem para gordura fecal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303187 SIM Estercobilinogênio fecal, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303195 SIM Gordura fecal, pesquisa de SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303209 SIM Helicobacter pylori nas fezes SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303217 SIM Lactoferrina fecal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303225 SIM Nitrôgenio fecal, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303241 SIM Toxina botuliníca, pesquisa (fezes) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303250 SIM Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303268 SIM Oograma nas fezes PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40303276 SIM Resíduos alimentares, identificação, fezes SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303284 SIM Elastase pancreática fecal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303292 SIM Fibrinopeptídeo A, antígeno SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303306 SIM Hemoglobina A2, cromatografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303314 SIM Hemoglobina cromatografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40303322 SIM TAT - complexo Trombina/Antitrombiona SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304019 SIM Anticoagulante lúpico, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304027 SIM Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304027 SIM Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304035 SIM Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304043 SIM Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304051 SIM Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304060 SIM Antitrombina III, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304078 SIM Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304086 SIM CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40304094 SIM Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304108 SIM Coombs direto PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304116 SIM Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304132 SIM Falcização, teste de PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304140 SIM Fator 4 plaquetário, dosagens PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304159 SIM Fator II, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304167 SIM Fator IX, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304175 SIM Fator V, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304183 SIM Fator VIII, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304191 SIM Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304205 SIM Fator VIII, dosagem do inibidor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304213 SIM Fator X, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304221 SIM Fator XI, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304230 SIM Fator XII, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304248 SIM Fator XIII, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304256 SIM Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304264 SIM Fibrinogênio, teste funcional, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304272 SIM Filária, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304280 SIM Grupo ABO, classificação reversa - determinação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304299 SIM Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304302 SIM Ham, teste de (hemólise ácida) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304310 SIM Heinz, corpúsculos, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304329 SIM Hemácias fetais, pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304337 SIM Hematócrito, determinação do PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304345 SIM Hemoglobina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304353 SIM Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304361 SIM Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304370 SIM Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304388 SIM Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304396 SIM Heparina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304400 SIM Inibidor do TPA (PAI) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304418 SIM Leucócitos, contagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304434 SIM Meta-hemoglobina, determinação da PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304450 SIM Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304469 SIM Plasminogênio, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304477 SIM Plasmódio, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304485 SIM Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304493 SIM Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 19

40304507 SIM Proteína C - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304515 SIM Proteína S, teste funcional PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304523 SIM Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304531 SIM Prova do laço PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304540 SIM Resistência globular, curva de PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304558 SIM Reticulócitos, contagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304566 SIM Retração do coágulo - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304574 SIM Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304582 SIM Tempo de coagulação - determinação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304590 SIM Tempo de protrombina - determinação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304604 SIM Tempo de reptilase - determinação SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304612 SIM Tempo de sangramento de IVY - deteminação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304620 SIM Tempo de trombina - determinação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304639 SIM Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304647 SIM Tripanossoma, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304655 SIM Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304663 SIM Alfa-2antiplasmina, teste funcional SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304671 SIM Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304680 SIM Fator VII - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304698 SIM Fator XIII, dosagem, teste funcional PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304701 SIM Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304710 SIM Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304728 SIM Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304736 SIM Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304744 SIM Imunofenotipagem para perfil imune (*) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304752 SIM Fator IX, dosagem do inibidor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304760 SIM Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 49

40304779 SIM Produtos de degradação da fibrina, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304787 SIM Proteína S livre, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304795 SIM Células LE - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304809 SIM Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304817 SIM Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304825 SIM Esplenograma (citologia) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304833 SIM Hemoglobina instabilidade a 37 graus C - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304841 SIM Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304850 SIM Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304868 SIM Estreptozima - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304876 SIM Sulfo-hemoglobina, determinação da PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304884 SIM Coombs indireto PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304892 SIM Mielograma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304906 SIM Dímero D - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 19

40304914 SIM Tempo de sangramento (Duke) - determinação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304922 SIM Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304930 SIM Baço, exame de esfregaço de aspirado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304949 SIM Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40304957 SIM Adenograma (inclui hemograma) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304965 SIM Alfa 1 anti tripsina, fenotipagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40304973 SIM Alfa talassemia anal molecular sangue PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40304981 SIM Analisador da função plaquetaria PFA-100 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40305015 SIM 1,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305040 SIM 17-cetogênicos (17-CGS) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40305058 SIM 17-cetogênicos cromatografia - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40305066 SIM 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305066 SIM 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305074 SIM 17-cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305082 SIM 17-cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305090 SIM 17-hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305112 SIM Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305120 SIM Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305163 SIM AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305210 SIM Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305228 SIM Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305236 SIM Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305279 SIM Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305287 SIM Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305295 SIM Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305341 SIM Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305368 SIM Glucagon, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305384 SIM Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305406 SIM IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305422 SIM Leptina - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40305449 SIM N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305465 SIM Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305490 SIM Piridinolina - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40305503 SIM Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305511 SIM Pregnantriol - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40305546 SIM Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305554 SIM Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305562 SIM Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305570 SIM Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305589 SIM Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305597 SIM Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305600 SIM Iodo protéico (PBI) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40305619 SIM Lactogênico placentário hormônio - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40305627 SIM Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40305635 SIM Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40305740 SIM 11-desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305759 SIM Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) - pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40305767 SIM Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305775 SIM Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40305783 SIM 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306011 SIM Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306020 SIM Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306046 SIM Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306054 SIM Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306062 SIM Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306070 SIM Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306089 SIM Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306097 SIM Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306100 SIM Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306119 SIM Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306127 SIM Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306135 SIM Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306143 SIM Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306151 SIM Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306160 SIM Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306178 SIM Anticorpo anti-DNAse B - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306186 SIM Anticorpo anti-hormônio do crescimento - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306194 SIM Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306208 SIM Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306216 SIM Anticorpos anti-influenza A, IgG - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306224 SIM Anticorpos anti-influenza A, IgM - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306232 SIM Anticorpos anti-influenza B, IgG - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306240 SIM Anticorpos anti-influenza B, IgM - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306259 SIM Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306267 SIM Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306275 SIM Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306283 SIM Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306291 SIM Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306305 SIM Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306313 SIM Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306321 SIM Antigliadina (glúten) - IgM - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306330 SIM Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306348 SIM Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306356 SIM Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306364 SIM Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306372 SIM Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306380 SIM Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306399 SIM Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306402 SIM Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306410 SIM Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306429 SIM Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306437 SIM Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306445 SIM Aslo - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306453 SIM Aspergilus, reação sorológica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306461 SIM Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 6

40306470 SIM Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306488 SIM Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306496 SIM Blastomicose, reação sorológica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306500 SIM Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306518 SIM Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306526 SIM Brucela, prova rápida SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306534 SIM C1q - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306542 SIM C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306550 SIM C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306569 SIM CA 50 - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306577 SIM CA-242 - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306585 SIM CA-27-29 - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306593 SIM Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306607 SIM Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306615 SIM Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306623 SIM Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306631 SIM Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306640 SIM Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306640 SIM Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306658 SIM Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306666 SIM Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306674 SIM Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306682 SIM Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306690 SIM Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40306720 SIM Complemento C5 - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306739 SIM Complemento CH-100 - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306747 SIM Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306755 SIM Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306763 SIM Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306771 SIM Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306780 SIM Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306798 SIM Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306801 SIM Echovírus (painel) sorologia para PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306810 SIM Equinococose (Hidatidose), reação sorológica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306828 SIM Equinococose, IDR - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306836 SIM Esporotricose, reação sorológica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306844 SIM Esporotriquina, IDR - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40306852 SIM Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306860 SIM Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306879 SIM Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306887 SIM Genotipagem do sistema HLA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA





40306895 SIM Giardia, reação sorológica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306909 SIM Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306917 SIM Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306925 SIM Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306933 SIM Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306941 SIM Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306950 SIM Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306968 SIM Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306976 SIM Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306984 SIM Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306984 SIM Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306992 SIM Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40306992 SIM Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307018 SIM Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307026 SIM Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307026 SIM Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307034 SIM Hepatite C - anti-HCV - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307042 SIM Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307050 SIM Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307069 SIM Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307077 SIM Hepatite delta, antígeno - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307085 SIM Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307093 SIM Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307107 SIM Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307115 SIM Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307123 SIM Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307131 SIM Histamina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307140 SIM Histona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307158 SIM Histoplasmose, reação sorológica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307166 SIM HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307174 SIM HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307182 SIM HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307190 SIM HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40307204 SIM HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40307212 SIM HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307220 SIM IgA - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307239 SIM IgA na saliva - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307247 SIM IgD - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307255 SIM IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307263 SIM IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307271 SIM IgE, total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307280 SIM IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307298 SIM IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307301 SIM IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307310 SIM Imunocomplexos circulantes - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307328 SIM Imunocomplexos circulantes, com células Raji - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307336 SIM Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307344 SIM Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307352 SIM Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307360 SIM Ito (cancro mole), IDeR - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307379 SIM Kveim (sarcoidose), IDeR - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307387 SIM Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307395 SIM Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307409 SIM Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307417 SIM Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307425 SIM Leptospirose, aglutinação - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307433 SIM Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307441 SIM Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307450 SIM Listeriose, reação sorológica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307468 SIM Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307476 SIM Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307484 SIM Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307492 SIM Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307506 SIM Mantoux, IDeR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307514 SIM MCA (antígeno cárcino-mamário) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307522 SIM Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307530 SIM Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307565 SIM Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307565 SIM Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307573 SIM Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307581 SIM Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307590 SIM Montenegro, IDeR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307603 SIM Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307603 SIM Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307611 SIM Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307620 SIM Peptídio intestinal vasoativo, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307638 SIM PPD (tuberculina), IDeR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307654 SIM Proteína C, teste imunológico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307662 SIM Proteína eosinofílica catiônica (ECP) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307689 SIM Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307697 SIM Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307700 SIM Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307719 SIM Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307727 SIM Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307735 SIM Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307743 SIM Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307751 SIM Sífilis - TPHA - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307760 SIM Sífilis - VDRL PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307778 SIM Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307786 SIM Teste respiratório para H. Pylori SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307794 SIM Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307808 SIM Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307816 SIM Toxoplasmina, IDeR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307824 SIM Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307832 SIM Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307840 SIM Urease, teste rápido para helicobacter pylori PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307859 SIM Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307867 SIM Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307875 SIM Western Blot (anticorpos anti-HIV) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307883 SIM Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307891 SIM Widal, reação de SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307905 SIM Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA




40307913 SIM Anti-DMP - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307921 SIM Anti-hialuronidase, determinação da SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307930 SIM Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307948 SIM Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307956 SIM Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40307964 SIM Chagas, hemoaglutinação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307972 SIM Chagas (Machado Guerreiro) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40307999 SIM Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40308014 SIM Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308022 SIM DNCB - teste de contato PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308030 SIM Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308049 SIM Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308065 SIM Gonococo - hemaglutinação (HA) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308081 SIM Hidatidose (equinococose) IDi dupla - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308090 SIM NBT estimulado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308120 SIM Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308138 SIM Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308154 SIM Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308162 SIM Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308162 SIM Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308170 SIM Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308170 SIM Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308197 SIM Vírus sincicial respiratório - pesquisa direta SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308197 SIM Vírus sincicial respiratório - pesquisa direta SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308200 SIM Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308219 SIM Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308235 SIM HER2 dosagem do receptor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 30

40308243 SIM Poliomelite sorologia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308251 SIM Proteína Amiloide A - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308278 SIM Schistosomose, pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308286 SIM Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308294 SIM Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308308 SIM Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308316 SIM Amebíase, IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308324 SIM Gonococo - IgG - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308332 SIM Gonococo - IgM - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308340 SIM Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308359 SIM Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308367 SIM Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308375 SIM Psitacose - IgA - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308383 SIM Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308391 SIM Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308405 SIM Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308413 SIM Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308421 SIM Ameba, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308430 SIM Ameba, pesquisa antígeno nas fezes, Elisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308448 SIM Anti 68 KD (Cóclea) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308456 SIM Anti citosol hepático SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308464 SIM Anti cromatina - IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308472 SIM Anti GM1 - IgG/IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308480 SIM Anti HU (Western Blot) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308499 SIM Anti KU SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308502 SIM Anti parainfluenza tipo 1,2,3 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308510 SIM Anti PCNA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308529 SIM Anticorpos antipneumococos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308537 SIM Anti RI (Western Blot) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308545 SIM Anti ribossomal P SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308553 SIM Anti transglutaminase tecidual - IgA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308561 SIM Anti transglutaminase tecidual - IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308570 SIM Anti YO SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308588 SIM Anti YO líquor SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308596 SIM Anticorpos anti 21 hidroxilase SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308618 SIM Anticorpos anti anexina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308626 SIM Anticorpos anti antígeno hepático solúvel SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308634 SIM Anticorpos anti coccidióides, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308642 SIM Anticorpos anti colágeno tipo 2 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308650 SIM Anticorpos anti fator intrinseco SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308669 SIM Anticorpos anti febre, qualquer soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308677 SIM Anticorpos anti Fibrilarina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308685 SIM Anticorpos anti fosfatidilserina - IgA/IgG/IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308693 SIM Anticorpos anti granulócitos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308707 SIM Anticorpos anti Hantavirus SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308723 SIM Anticorpos anti líquor bartonella SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308731 SIM Anticorpos anti líquor gangliosídeo, painel SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308740 SIM Anticorpos anti líquor GM1 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308758 SIM Anticorpos anti MAG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308766 SIM Anticorpos anti MI-2 auto SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308774 SIM Anticorpos anti Mielina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308782 SIM Anticorpos anti neuronal nuclear 1 e 2 LCR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308790 SIM Anticorpos anti pele SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308804 SIM Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 4

40308812 SIM Anticorpos anti PM1 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308820 SIM Anticorpos anti reticulina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308839 SIM Anticorpos anti strongilóides SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308847 SIM Anticorpos anti sulfatídeo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308855 SIM Anticorpos anti vírus herpes 6 líquor - IgG/IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308863 SIM Anticorpos anti vírus herpes 6 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308871 SIM Anticorpos anti vírus rábico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308880 SIM Anticorpos arbovírus, painel SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308898 SIM Anticorpos Beta 2 glicoproteina I - IgG/IgM/IgA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308901 SIM Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40308910 SIM Anticorpos contra canal de cálcio regulado por voltagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308928 SIM Anticorpos Coxsackie A, outros materiais SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308936 SIM Anticorpos CV2 auto, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308944 SIM Anticorpos Desmogleina tipo 1 e 3 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308952 SIM Anticorpos Fosfatidilcolina - IgG/IgM/IgA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308960 SIM Anticorpos Gangliosídeos, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308979 SIM Anticorpos Gd1A - IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308987 SIM Anticorpos Gd1A - IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40308995 SIM Anticorpos Gd1B - IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309010 SIM Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309029 SIM Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309029 SIM Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309037 SIM Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309045 SIM Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309053 SIM Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309061 SIM Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309070 SIM H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309088 SIM Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309096 SIM Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309100 SIM LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309118 SIM LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309126 SIM LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309134 SIM Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309142 SIM Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309150 SIM Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309169 SIM Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309177 SIM Nonne-Apple; reação SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309185 SIM Takata-Ara, reação SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309193 SIM Babesia microti em líquor SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309207 SIM Coccidióides em líquor SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309215 SIM Líquor cisticercose Western Blot SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309223 SIM Líquor encefalite, painel SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309231 SIM Líquor imunofenotipagem T e B SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309240 SIM Líquor índice IgG para citomegalovirus SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309258 SIM Líquor látex para meningite SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309266 SIM Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309304 SIM Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309312 SIM Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309320 SIM Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309401 SIM Clements, teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309410 SIM Espectrofotometria de líquido amniótico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309428 SIM Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309436 SIM Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309444 SIM Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309452 SIM Azul de nilo no líquido amniótico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40309509 SIM Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309517 SIM Ragócitos, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40309525 SIM Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310019 SIM A fresco, exame PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310035 SIM Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310043 SIM Antígenos fúngicos, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310043 SIM Antígenos fúngicos, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310051 SIM B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310051 SIM B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310060 SIM Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310060 SIM Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310078 SIM Chlamydia, cultura PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310086 SIM Cólera - identificação (sorotipagem incluída) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310094 SIM Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310108 SIM Criptococo (tinta da China), pesquisa de PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310108 SIM Criptococo (tinta da China), pesquisa de PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310116 SIM Criptosporidium, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310124 SIM Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40310132 SIM Cultura para bactérias anaeróbicas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310132 SIM Cultura para bactérias anaeróbicas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310140 SIM Cultura para fungos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310140 SIM Cultura para fungos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310159 SIM Cultura para mycobacterium PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310167 SIM Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310167 SIM Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310175 SIM Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310175 SIM Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310183 SIM Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310183 SIM Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310191 SIM Cultura, herpesvírus ou outro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310205 SIM Cultura, micoplasma ou ureaplasma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310213 SIM Cultura, urina com contagem de colônias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310221 SIM Estreptococos - A, teste rápido PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310230 SIM Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310230 SIM Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310248 SIM Hemocultura (por amostra) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA





40310256 SIM Hemocultura automatizada (por amostra) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310264 SIM Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310272 SIM Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310280 SIM Hansen, pesquisa de (por material) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310280 SIM Hansen, pesquisa de (por material) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310299 SIM Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310302 SIM Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310310 SIM Paracoccidioides, pesquisa de PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310329 SIM Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310337 SIM Rotavírus, pesquisa, Elisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310345 SIM Treponema (campo escuro) - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310353 SIM Vacina autógena SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310361 SIM Citomegalovírus - shell vial - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310370 SIM Microsporídia, pesquisa nas fezes PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310388 SIM Sarcoptes scabei, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310400 SIM Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310418 SIM Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não automatizado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40310426 SIM Antibiograma automatizado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA




40310434 SIM Leishmania, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310442 SIM Chlamydia pneumoniae, painel SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310450 SIM CMV para imunofluorescência direta SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310469 SIM Cultura para listeria SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310477 SIM Gardnerella, cultura SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310485 SIM Helicobacter pylori, cultura de biópsia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310493 SIM Herpes para imunofluorescência direta SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310515 SIM Pesquisa de antígenos bacterianos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310523 SIM Pesquisa de antígenos entamoeba histolytica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310531 SIM Poder bactericida (pós administração de antibiótico) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310540 SIM Protozoários, cultura para PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310558 SIM Streptococcus B hemol cultura qualquer material PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310558 SIM Streptococcus B hemol cultura qualquer material PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310566 SIM Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310574 SIM Trichomonas, cultura para SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310582 SIM Yersinia enterocolitica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310590 SIM Antígenos bacterianos / vários materiais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310604 SIM Antifungigrama PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310612 SIM Chlamydia trachomatis, exame direto para vários materiais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310620 SIM Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310639 SIM Demodex folliculorum, pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310647 SIM Cultura quantitativa queimados (pele) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310655 SIM Influenza vírus, isolamento SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310663 SIM Lactamase, teste da cepa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310671 SIM Cultura em leite materno PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310671 SIM Cultura em leite materno PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310680 SIM Acanthamoeba, pesquisa, vários materiais SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310698 SIM Acanthamoeba, cultura SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310701 SIM Corynebacterium diphiteriae, pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310710 SIM Pesquisa de VRE SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40310728 SIM Fungos morfologia/bioquímica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40310736 SIM Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311015 SIM Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311023 SIM Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311031 SIM Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311031 SIM Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311040 SIM Cálculos urinários - análise PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311058 SIM Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311066 SIM Cistinúria, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311066 SIM Cistinúria, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311074 SIM Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311082 SIM Corpos cetônicos, pesquisa - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311090 SIM Cromatografia de açúcares - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311104 SIM Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311112 SIM Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311112 SIM Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311120 SIM Frutosúria, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311139 SIM Galactosúria, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311147 SIM Lipóides, pesquisa - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311155 SIM Melanina, pesquisa - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311163 SIM Metanefrinas urinárias, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311171 SIM Microalbuminúria PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311180 SIM Pesquisa ou dosagem de um componente urinário PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA





















40311198 SIM Porfobilinogênio, pesquisa - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311201 SIM Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311210 SIM Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311228 SIM Uroporfirinas, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311236 SIM 2,5-hexanodiona, dosagem na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311244 SIM Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311252 SIM Porfobilinogênio - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311260 SIM Acidez titulável - pesquisa e/ou dosagem na urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311279 SIM Bartituratos - pesquisa e/ou dosagem na urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311287 SIM Beta mercapto-lactato-disulfidúria,pesquisa - na urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311295 SIM Contagem sedimentar de Addis PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311309 SIM Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311317 SIM Fenilcetonúria, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311325 SIM Histidina, pesquisa - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311333 SIM Inclusão citomegálica, pesquisa de células com - na urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311341 SIM Mioglobina, pesquisa - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311350 SIM Osmolalidade, determinação - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311368 SIM Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311376 SIM Prova de diluição - na urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311384 SIM Sobrecarga de água, prova - na urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311392 SIM Tirosinose, pesquisa - na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311406 SIM Fenciclidina na urina (amostra isolada) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311414 SIM Ferro urinário (urina 24h) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311422 SIM Gordura na urina, pesquisa de SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311430 SIM Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311449 SIM MDMA (Êxtase), triagem (urina) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311457 SIM Pesquisa de espermatozóide na urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311465 SIM Substâncias redutoras, pesquisa (urina) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311473 SIM Teste de concentração urinária após DDAVP PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40311481 SIM Urina, pesquisa antígeno para Legionella SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311490 SIM Urocitograma SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40311503 SIM Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312011 SIM Cristalização do muco cervical, pequisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312020 SIM Cromatina sexual, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40312046 SIM Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312054 SIM Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312062 SIM Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312070 SIM Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312089 SIM Hollander (inclusive tubagem), teste SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312097 SIM Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312100 SIM Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312119 SIM Tubagem duodenal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312127 SIM Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA


40312127 SIM Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 22





40312135 SIM pH - tornassol - pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312143 SIM Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA


40312143 SIM Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 22


40312151 SIM Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA






40312160 SIM Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312178 SIM Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA






40312186 SIM Cálculo biliar, análise química SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312194 SIM Coleta de escarro induzida PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312208 SIM Cristalografia análise de cálculo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312216 SIM Esclerose múltipla, painel SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312224 SIM Espectrometria de massa em tandem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 2

40312232 SIM Identificação de verme PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312240 SIM Isolamento de microorganismos especiais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312259 SIM Lavado gástrico, colheita por PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312267 SIM Líquido pleural citológico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40312275 SIM Pepsinogenio 2 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312283 SIM Perfil para líquidos biológicos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312291 SIM Proteína 14-3-3 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312305 SIM Prova de restrição calórica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312313 SIM Prova fármaco-dinâmica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312321 SIM Semiologia para impotência SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312330 SIM Sexagem fetal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312364 SIM Vírus respiratório, triagem aspirado nasofaringeo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312372 SIM Vírus respiratório, triagem lavado nasofaringeo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312380 SIM Vírus respiratório, triagem secreção orofaringe SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312399 SIM Vírus respiratório, triagem secreção traqueal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312402 SIM Vírus respiratório, triagem swab nasal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312410 SIM Teste respiratório da xylose SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312429 SIM Teste respiratório de intolerância a frutose SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312437 SIM Teste respiratório de intolerância a glicose SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312445 SIM Teste respiratório de intolerânica a lactose SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312453 SIM Teste respiratório de intolerância a sacarose SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312461 SIM Teste respiratório de intolerância a sorbitol SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40312470 SIM Teste respiratório da lactulose (8 amostras) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40313018 SIM Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313026 SIM Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313034 SIM Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313042 SIM Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313050 SIM Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313069 SIM Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313077 SIM Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313085 SIM Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40313093 SIM Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313107 SIM Chumbo - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313115 SIM Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313123 SIM Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313131 SIM Dialdeído malônico - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40313140 SIM Etanol - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313158 SIM Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313166 SIM Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313174 SIM Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313182 SIM Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313190 SIM Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313204 SIM Metanol - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313212 SIM P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313220 SIM P-nitrofenol (para nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40313239 SIM Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40313247 SIM Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313255 SIM Selênio, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40313263 SIM Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313271 SIM Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40313280 SIM Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313280 SIM Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313298 SIM Ácido acético - pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40313301 SIM Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313310 SIM Cromo - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313328 SIM Zinco - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313336 SIM Salicilatos, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313344 SIM Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40313352 SIM Berílio, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40313360 SIM Brometo, sangue total SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314014 SIM Apolipoproteína E, genotipagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314022 SIM Citomegalovírus - qualitativo, por PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 14

40314030 SIM Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314049 SIM Cromossomo philadelfia - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314049 SIM Cromossomo philadelfia - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314057 SIM Fator V de Leiden por PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 25

40314065 SIM Doenças do gene CFTL (fibrose cística) pesquisa de uma mutação (DF508) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40314073 SIM Hepatite B (qualitativo) PCR - pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314081 SIM Hepatite B (quantitativo) PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 28

40314090 SIM Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314103 SIM Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314111 SIM Hepatite C - genotipagem - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 29

40314120 SIM HIV - carga viral PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314138 SIM HIV - qualitativo por PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314146 SIM HIV, genotipagem - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 31

40314154 SIM HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314154 SIM HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314162 SIM HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314170 SIM Mycobactéria PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314189 SIM Parvovírus por PCR - pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314197 SIM Proteína S total + livre, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314200 SIM Rubéola por PCR - pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314219 SIM Sífilis por PCR - pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314227 SIM TOXOPLASMOSE - PESQUISA EM LÍQUIDO AMINIÓTICO POR PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 125

40314235 SIM X frágil por PCR - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40314243 SIM Chlamydia por biologia molecular - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314251 SIM Citogenética de medula óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314260 SIM Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40314278 SIM Pesquisa de outros agentes por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314286 SIM Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40314294 SIM Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 29

40314294 SIM Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 31

40314308 SIM Quantificação de outros agentes por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314316 SIM SCIH tipagem molecular de bactérias SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314324 SIM Clonalidade para células B, detecção por PCR, vários materiais SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314332 SIM Clonalidade para células T, detecção por PCR, sangue total SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314340 SIM Coronavirus, detecção por PCR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314359 SIM Epstein BARR vírus por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314367 SIM Hepatite B, genotipagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314375 SIM Herpes vírus humano 1,2 por PCR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314383 SIM Herpes vírus humano 6,7 por PCR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314391 SIM Herpes vírus humano 8 por PCR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314405 SIM Herpes vírus zoster, (Varicella) por PCR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314413 SIM Hepatite C quantitativo por TMA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 29

40314421 SIM Papiloma virus humano, genotipagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314430 SIM HLA B27, fenotipagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 32

40314448 SIM HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314448 SIM HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314456 SIM Clostridium Difficile Toxigênico, pesquisa DNA, fezes SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314472 SIM Detecção de bactérias e fungos em sangue periférico (Septifast), por PCR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314480 SIM Análise de quimerismo pós transplante (STR), cada SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314499 SIM Teste de biologia molecular para hiperplasia adrenal congênita SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314502 SIM HIV amplificação do DNA (PCR) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314502 SIM HIV amplificação do DNA (PCR) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 31

40314510 SIM Pesquisa de mutação pré-core vírus hepatite B SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314529 SIM TMA qualitativo para hepatite C SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314537 SIM Chlamydia - PCR, amplificação de DNA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40314545 SIM Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316017 SIM 17-alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316025 SIM 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316033 SIM Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316041 SIM Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316050 SIM Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316068 SIM Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316076 SIM Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316084 SIM Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316092 SIM Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316106 SIM Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316114 SIM Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316122 SIM Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316130 SIM Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316149 SIM Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316157 SIM Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316165 SIM Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316173 SIM Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316181 SIM Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316190 SIM Cortisol - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316203 SIM Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316211 SIM Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316220 SIM Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316238 SIM Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA










40316246 SIM Estradiol - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316254 SIM Estriol - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316262 SIM Estrona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316270 SIM Ferritina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316289 SIM Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316297 SIM Gastrina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316300 SIM Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316319 SIM Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316327 SIM Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316335 SIM Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316343 SIM Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316351 SIM Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316360 SIM Insulina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316378 SIM Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA




40316386 SIM Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316394 SIM Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316408 SIM Progesterona - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316416 SIM Prolactina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316424 SIM PTH - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316432 SIM Renina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316440 SIM Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316459 SIM Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316467 SIM T3 livre - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316475 SIM T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316483 SIM T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316491 SIM T4 livre - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316505 SIM Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316513 SIM Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316521 SIM Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316530 SIM Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316548 SIM Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316556 SIM Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316564 SIM Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316572 SIM Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316580 SIM Adiponectina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316599 SIM AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316602 SIM AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316610 SIM Anabolizantes esteróides na urina (amostra isolada) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316629 SIM Androsterona SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316637 SIM Angiotensina II SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316645 SIM Anticorpos antinucleossomo, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316653 SIM Antígenos prostático específico complexado, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316661 SIM AQUAPORINA 4 (AQP4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 117

40316670 SIM Capacidade de ligação da vitamina B12 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316688 SIM Corticosterona SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316696 SIM CRH SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316718 SIM Cromogranina A, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316726 SIM Curva de peptídeo C e insulina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316734 SIM Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou potencializada SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316742 SIM DCB SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316750 SIM Dehidro rodamina teste de oxidação SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316769 SIM Deoxicorticosterona, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316777 SIM Dosagem de 18 hidroxicortisterona SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316785 SIM Dosagem de ácido hipúrico em urina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316793 SIM Dosagem de ácido trans-mucônico em urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316807 SIM Fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316815 SIM Fator II de crescimento, símile a insulina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316823 SIM Fator liberador hormônio do crescimento GH SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316831 SIM Glicose após estímulo/glucagon PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316840 SIM Glicosuria fracionada (4 dosagens) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316858 SIM Globulina ligadora do cortisol SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316866 SIM Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316874 SIM HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316882 SIM Hipoglicemiantes (sulfonilurea painel) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316890 SIM Hormônio anti muleriano SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316904 SIM Hormônio estimulador do alfa melanócito SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316912 SIM ICA 512 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316920 SIM IGFBP-1 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316939 SIM IGFBP-2 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316947 SIM Índice de recuperação da tireoglobulina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316955 SIM Insulina livre PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316963 SIM Insulina total e livre PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40316971 SIM Megateste SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40316998 SIM Melatonina (sangue) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317013 SIM Monitorização de glicose 1 dia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317021 SIM Monitorização de glicose 2 dias SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317030 SIM Monitorização de glicose 3 dias SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317056 SIM Pregnenolona, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317064 SIM Pró-insulina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317072 SIM Proteína ligadora hormônio de crescimento GH SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317080 SIM Prova de sobrecarga de glicose para insulina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317099 SIM Receptor fator de crescimento epidermal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317102 SIM Sub-unidade Alfa hormônios glicoproteicos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317110 SIM Sub-unidade Beta da gonadotrofina coriônica livre SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317129 SIM Teste com ACTH para dosagem de DHEA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317137 SIM Teste com cálcio para dosar calcitonina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317145 SIM Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317153 SIM Teste com estímulo para renina após captopril PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317161 SIM Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317170 SIM Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317188 SIM Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317196 SIM Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317200 SIM Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317218 SIM Teste de reserva funcional com l-arginina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317226 SIM Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317234 SIM Tetrahidroaldosterona SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317242 SIM TRH, dosagem do SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317250 SIM Curva insulínica e glicêmica clássica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317250 SIM Curva insulínica e glicêmica clássica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317269 SIM Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA








40317307 SIM Curva insulínica e glicêmica (7 dosagens) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS



40317331 SIM Curva glicêmica prolongada (7 dosagens) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317340 SIM C-Telopeptídeo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317366 SIM Grelina, polipeptídeo liberador da gastrina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317374 SIM Cortisol ritmo (2 dosagens) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317382 SIM Testosterona na saliva, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS



40317404 SIM Metanefrinas urinária após clonidina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317412 SIM Paratomônio, proteína relacionada, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317420 SIM Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317439 SIM Restrição hídrica, teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317447 SIM Teste de estímulo para cortisol com insulina (cada) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317455 SIM Teste para CRH para dosar ACTH e cortisol SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317463 SIM Curva de HGH com clonidina (cada dosagem) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40317471 SIM Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por dosagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40317480 SIM Prova de Testosterona, após HCG sem fornecimento do medicamento (por dosagem) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319016 SIM APT teste SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319024 SIM Atividade de protease fator Von Willebrand SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319032 SIM Cadeia Kappa leve livre PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319040 SIM Cadeia Kappa-Lambda leve livre PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319059 SIM Células tumorais circulante mama Cellsearch SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319067 SIM Coenzima Q10 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319075 SIM Fator alfa necrose tumoral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319083 SIM Fator B properdin, dosagem soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319091 SIM Fator X ativado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319105 SIM Ferro medula óssea SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319113 SIM Hemácias, contagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319113 SIM Hemácias, contagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319121 SIM Hemácias, tempo de sobrevida das PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319130 SIM Hemoglobina fetal, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319148 SIM Hemólise PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319156 SIM Índice de segmentação dos neutrófilos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319164 SIM Linfócitos, cultura com candida albicans SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319172 SIM Microesferócitos, pesquisa de PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319180 SIM Molibidenio (sangue) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319199 SIM Neutrófilos, pesquisa de PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319202 SIM Pesquisa de alfa talassemia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319210 SIM Pesquisa de beta talassemia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319229 SIM Pesquisa hemoglobina H PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319237 SIM Protrombina fragmento 1 e 2 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319245 SIM Prova funcional DDAVP - hemofilia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319253 SIM Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (1hora) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319261 SIM Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (4horas) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319270 SIM Tempo de Lise de Euglobulina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319288 SIM Teste cruzado de grupos sanguíneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319296 SIM Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319296 SIM Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319300 SIM Viscosidade plasmática ou sanguínea SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319318 SIM Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319326 SIM Protrombina, pesquisa de mutação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 61

40319334 SIM CD 52 marcador isolado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319342 SIM Disfibrinogenemia, pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319350 SIM HPA1 genotipagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319369 SIM CD3, imunofenotipagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319377 SIM CD34, imunofenotipagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319385 SIM Ciclina D1, imunofenotipagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319393 SIM Adesividade plaquetária PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319407 SIM Tempo de coagulação ativado (TCA) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319415 SIM Teste de viabilidade celular, citometria de fluxo, outros materiais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319423 SIM Anti-fator Xa, atividade SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40319431 SIM Cross match plaquetário PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319440 SIM Fator II, dosagem do inibidor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 49

40319458 SIM Fator VII, dosagem do inibidor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 49

40319466 SIM Fibrinogênio quantitativo, nefelometria PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319474 SIM Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40319482 SIM Imunofenotipagem Imunod nível 2 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321010 SIM Colesterol esterificado SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321029 SIM Deficiência da MCAD PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 2

40321029 SIM Deficiência da MCAD PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40321037 SIM Deficiente de carboidrato, transferrina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321045 SIM Dexametasona SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321053 SIM Dióxido de carbono, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321061 SIM Dosagem de cafeína SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321070 SIM Dosagem de cortisona SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321088 SIM Dosagem de eletrólitos (sol. diálise) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321096 SIM Dosagem de ferro em tecido hepático PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321100 SIM Dosagem de metilfenidato SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321118 SIM Dosagem de mitotane SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321126 SIM Dosagem de pema, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321134 SIM Drogas de abuso, triagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321142 SIM Efexor, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321169 SIM Estrôncio, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321193 SIM Haloperidol, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321207 SIM Homocistina, pesquisa de PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321207 SIM Homocistina, pesquisa de PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321223 SIM Imipenem, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321231 SIM Índice de saturação de ferro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321240 SIM Inibina A SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321258 SIM Inibina B, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321266 SIM Interleucina 10 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321274 SIM Interleucina 1B SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321282 SIM Interleucina 6 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321290 SIM Isoenzimas de CPK SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321304 SIM Isotretinoina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321312 SIM Itraconazol PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321320 SIM Ketamina, dosagem soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321339 SIM Kunkel (sulfato de zinco), reação de SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321347 SIM Levetiracetam, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321355 SIM Lindane, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321363 SIM Maconha, dosagem soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321371 SIM Macroamilase SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321380 SIM Marcadores cardíacos diagnósticos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA








40321398 SIM Metanefrinas plasmáticas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321401 SIM Morfina (sangue) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321410 SIM Neurontin PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321428 SIM Nicotina qualitativa urina (amostra isolada) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321436 SIM Nifedipina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321444 SIM Opiáceos quantitativo (urina) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321452 SIM Painel qualitativo para diurético (urina) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321460 SIM Paroxetina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321479 SIM Penicilina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321487 SIM Pesquisa de nitritos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321495 SIM Polipeptídeo pancreático SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321509 SIM Porfirinas fracionadas plasmáticas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321517 SIM Prozac, dosagem (sangue) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321525 SIM Reserpina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321533 SIM Resistência a proteína C ativada SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321541 SIM Respiridona, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321550 SIM Serotonina (sangue) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321568 SIM Sirolimus, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321576 SIM Somatostatina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321584 SIM Substância P, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321592 SIM Tioridazina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321606 SIM Titânio, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321614 SIM Topiramato, dosagem (sangue) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321622 SIM Toxina botulinica, pesquisa (alimentos) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321630 SIM Toxina botulinica, pesquisa (sangue) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321657 SIM Trifluoperazina, dosagem soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321665 SIM Triptase, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321673 SIM Vanádio, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321681 SIM Vigabatrina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321690 SIM Cefalexina dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321703 SIM Ceftriaxona dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321711 SIM Clindamicina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321720 SIM Clobazam dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321738 SIM Clonazepan, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321746 SIM Clorpromazina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321754 SIM Clozapina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321762 SIM Colinesterase com inibição de Dibucaina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321762 SIM Colinesterase com inibição de Dibucaina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321770 SIM Disopiramida, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321789 SIM Dissulfiram, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321797 SIM Doxepina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321800 SIM Flunitrazepam, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321819 SIM Fluoxetina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321827 SIM Galactocerebrosidase, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321835 SIM Heroína, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321843 SIM Heroína, dosagem, cabelo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321851 SIM Interleucina 4, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321860 SIM Interleucina 8, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321878 SIM Iodo, dosagem na urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321886 SIM Isopropanol, sangue total SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321894 SIM Lioresal, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321908 SIM Isopropanol, urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321916 SIM Lorazepam, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321924 SIM LSD, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321932 SIM LSD, dosagem cabelo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321940 SIM Macrocreatinoquinase, pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321959 SIM Manganes eritrocitário, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40321967 SIM Manganes sérico, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321975 SIM Maprotilina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321983 SIM Midazolam, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40321991 SIM Opiaceos, detecção SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322017 SIM Opiaceos, detecção no cabelo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322025 SIM Pirimetamina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322033 SIM Serotonina, dosagem urinária SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322041 SIM Sulfadiazina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322050 SIM Sulfametoxazol, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322068 SIM Sulfapiridina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322076 SIM Sulfisoxazol, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322084 SIM Swelling test PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322092 SIM Tetrahidrocanabinol (maconha), dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322106 SIM Tetrahidrocanabinol (maconha), dosagem, cabelo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322114 SIM Vancomicina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322122 SIM Vitamina H (Biotina), dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322130 SIM Zolpidem, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322149 SIM Ácido 2 Tio-Tiazolidina 4 carboxílico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322157 SIM Ácido fitânico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322165 SIM Ácido hialuronico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322173 SIM Iduronato-2 sulfatase, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322181 SIM N-Acetilgalactosaminidase, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322181 SIM N-Acetilgalactosaminidase, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322190 SIM N-Acetilglicosaminidase, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322203 SIM Neopterina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322211 SIM N-Metil formamida, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322220 SIM Pentaclorofenol, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322238 SIM Piretróides inseticidas, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322246 SIM Receptor solúvel de transferrina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322254 SIM Superoxido dismutase, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322262 SIM Vitamina B5 (Pantofenato), dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322270 SIM Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322289 SIM Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322297 SIM Creatina eritrocitária SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322300 SIM Curva glicêmica clássica (5 dosagens) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322319 SIM Everolimus, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322327 SIM Radicais livre no soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322335 SIM Radicais livre na urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322343 SIM Teste de absorção de triglicérides (sobrecarga) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322351 SIM 10,11 Epóxido carbamazepinam, soro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322360 SIM Alfa fetoproteína L3, líquor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322378 SIM Albumina, líquor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322386 SIM Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322386 SIM Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322394 SIM Alfa L-iduronase, plasma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322408 SIM Bicarbonato na urina, amostra isolada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322416 SIM Carnitina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322424 SIM Cistatina C, dosagem no sangue SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322432 SIM Cobre eritrocitário, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322440 SIM Cocaína, dosagem, sangue total SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322459 SIM Colesterol LDL peroxidada SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322467 SIM Índice de ácido úrico/creatinina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322467 SIM Índice de ácido úrico/creatinina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322475 SIM Índice de cálcio/creatinina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322475 SIM Índice de cálcio/creatinina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322483 SIM Índice de proteína/creatinina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322483 SIM Índice de proteína/creatinina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322491 SIM Tripsina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322505 SIM Zinco eritrocitário, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40322513 SIM Transcobalamina, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322521 SIM Acetoacetato, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322530 SIM Biperideno, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322548 SIM Catalase eritrocitária SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322556 SIM 1,3-Beta-D-Glucan, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40322564 SIM Amiloidose - TTR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323013 SIM Anticorpos GQ1B - IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323021 SIM Anticorpos Hama SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323030 SIM Acetilcolina, anticorpos ligador receptor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323048 SIM Acetilcolina, anticorpos modulador receptor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323056 SIM Anticorpos neutralizado do interferon SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323064 SIM Anticorpos PLA-2, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323080 SIM Anticorpos protombina - IgG/IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323099 SIM Anticorpos vírus Herpes 8 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323102 SIM Antigenemia para citomegalovirus SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323110 SIM Antígenos de aspergillus galactomannan PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323129 SIM Antígenos inalatórios anticorpos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323137 SIM Antígenos proteinas S SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323145 SIM BTA qualitatitvo na urina (amostra isolada) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323153 SIM C4d fragmento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323161 SIM C6 complemento SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS




40323200 SIM Campylobacter, sorologia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323218 SIM Cisticercose Western Blot SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323234 SIM Coxsackie A, SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323242 SIM Detecção antígeno histoplasma (urina) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323250 SIM Detecção de CMV para RNA nasba SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323269 SIM Detecção de enterovirus no líquor SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323307 SIM Entamoeba histolytica, pesquisa (abscesso hepático) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323315 SIM Epstein BARR antígeno nuclear - IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323323 SIM Esquisocitos, pesquisa de SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323331 SIM Febre amarela, sorologia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323340 SIM Febre do mediterrâneo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323358 SIM Fenotiazinas qualitativas urina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323366 SIM Fenotipagem virtual para HIV SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323374 SIM Fosfatidil glicerol - IgG/IgM/IgA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323382 SIM Fosfatidiletanolamina - IgG/IgM/IgA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323404 SIM Hepatite E - IgM/IgG PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323412 SIM Heptimax, dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323420 SIM Herpes vírus 7 - IgG/IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323439 SIM Herpes vírus, citologia (pesquisa de células herpet) ou IFD SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323447 SIM Hipersensibilidade pneumonite triagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323455 SIM Histoplasma, pesquisa de SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323471 SIM HLA locus C PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323480 SIM Imunofenotipagem T e B PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323498 SIM Isoprostano SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323501 SIM Kleihauer SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323510 SIM Lyme para Western Blot PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323510 SIM Lyme para Western Blot PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323528 SIM Mata autoanticorpo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323536 SIM Neisseria meningitidis IgG resp vacinal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323552 SIM Neuropatia motora, painel PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40323560 SIM Painel para meningoencefalite (líquor) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323579 SIM Perfil para anticorpos anti gangliosídeo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323587 SIM Pesquisa antígeno da legionella SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323595 SIM Pesquisa de adenovirus PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40323609 SIM Pesquisa de antígenos de giardia lamblia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323617 SIM Pesquisa de células Tzanck SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323625 SIM Pesquisa de influenza A e B por imunofluorescência SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323641 SIM Pesquisa direta anticorpos anti plaqueta - IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323650 SIM Pesquisa para Gardnerella SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323668 SIM Pesquisa para haemophilus ducreyi SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323676 SIM Pesquisa rápida para influenza A e B SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323684 SIM Pesquisa rápida para vírus sincicial respiratório SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323692 SIM Plaquetas induzidas por heparina anticorpo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323706 SIM Proteína C antígeno SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323714 SIM Proteína ligadora fração C4 complemento SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323722 SIM Proteína para ribossomal anticorpo soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323730 SIM Reatividade contra painel de linfócitos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323749 SIM Receptor de interleucina 2 SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323757 SIM Rubéola, IHA para SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323765 SIM Screening para anticorpos anti HLA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323773 SIM Sorologia para Babesia microti SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323781 SIM Sorologia para febre da montanha rochosa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323790 SIM Sub-classes de IgA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323803 SIM T3 autoanticorpo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323811 SIM T4 autoanticorpo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323846 SIM Tularemia, anti SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323854 SIM Unidades avançadas - triagem HCG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323862 SIM Vírus respiratório, pesquisa rápida SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323870 SIM West Nile sorologia líquor LCR SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323889 SIM ZAP-70 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323897 SIM Anticorpos antidifteria PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323900 SIM Anticorpos antitétano PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323919 SIM Teste rápido para detecção de HIV em gestante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323927 SIM Filagrina, anticorpos IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323935 SIM Bartonella, anticorpos IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323943 SIM Bartonella, anticorpos IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323951 SIM Borrelia burgdorferi em líquor, anticorpos IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323960 SIM Borrelia burgdorferi em líquor, anticorpos IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323978 SIM Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40323986 SIM Calprotectina, detecção nas fezes SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40323994 SIM Contraimunoeletroforese SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324010 SIM Bordetella pertussis (Coqueluche) anticorpos IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324028 SIM Coxiella burnetti (febre Q), anticorpos IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324036 SIM Coxiella burnetti (febre Q), anticorpos IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324044 SIM Coxsackie A9, anticorpos IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324052 SIM Coxsackie B1-6, anticorpos IgM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324060 SIM Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324079 SIM HIV1/2, anticorpos (teste rápido) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324087 SIM Imunoglobulina M, dosagem no líquor SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324095 SIM LKM, pesquisa de anticorpos por Western Blot SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324109 SIM Norovirus, pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324117 SIM Profilagrina, anticorpos IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324125 SIM Proteinase 3, anticorpo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324133 SIM Quantiferon tb gold test SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324141 SIM SP 100/PML, anticorpo IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324150 SIM Neuronal nuclear IgG, anticorpos, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324168 SIM Complemento C1 R, pesquisa e/ou dosagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324176 SIM Chikungunya, anticorpos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324184 SIM Gangliosídeo 4, anticorpos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324192 SIM Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324206 SIM Antígenos de histocompatibilidade (séries A ou B) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324214 SIM Anticorpos contra canal de potássio regulado por voltagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324222 SIM Fosfatidilserina, anticorpos IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324230 SIM Fosfatidilserina, anticorpos IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324249 SIM Fosfatidilserina, anticorpos IgA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324257 SIM HU (anti neurônio), anticorpos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324265 SIM Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, sangue PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324273 SIM Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, líquor SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324290 SIM Chlamydia pneumoniae, anticorpos, IgA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324303 SIM CTX interligadores C terminais SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324311 SIM Profilagrina, anticorpos, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324320 SIM Filagrina, anticorpos, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324338 SIM Glicoproteína Beta 2, anticorpos, IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324346 SIM Glicoproteína Beta 2, anticorpos, IgM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324354 SIM Glicoproteína Beta 2, anticorpos, IgA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324362 SIM Hepatite E - anticorpos IgG PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324370 SIM Hepatite E - anticorpos, IgM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324389 SIM HLA-DQ, teste de histocompatibilidade de alta resolução, sangue total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324397 SIM Imunoglobulina G, líquor SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324400 SIM Mitocôndria, pesquisa de anticorpos por Western Blot, soro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324419 SIM Saccharomyces cerevisiae (ASCA), anticorpos, IgA SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324427 SIM Saccharomyces cerevisiae (ASCA), anticorpos, IgG SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324435 SIM Receptor insulina, anticorpos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324443 SIM Rotavírus, anticorpos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324451 SIM Antígeno HTLV III (HIV), EIE SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324460 SIM Estreptococus A, sorologia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324478 SIM Imunoglobulina A, dosagem no líquor SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324486 SIM Trichinella Spiralis, anticorpos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324494 SIM RNA Polimerase III, anticorpos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324508 SIM Mycobacterium Tuberculosis, IgM, anticorpos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324516 SIM Células Sesary, pesquisa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324524 SIM Determinação de Apoptose SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324532 SIM Tiroxina Fostase (IA2), anticorpos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324559 SIM Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324567 SIM Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40324575 SIM Ehrlichia chaffeensis, sorologia para SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40324583 SIM Toxina butoliníca A, anticorpo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40401014 SIM Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40401014 SIM Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40401022 SIM Transfusão (ato médico de acompanhamento) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40401022 SIM Transfusão (ato médico de acompanhamento) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402010 SIM Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatória PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402010 SIM Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatória PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402029 SIM Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402029 SIM Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402037 SIM Sangria terapêutica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402045 SIM Unidade de concentrado de hemácias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402053 SIM Unidade de concentrado de hemácias lavadas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402061 SIM Unidade de concentrado de plaquetas por aférese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402070 SIM Unidade de concentrado de plaquetas randômicas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402088 SIM Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402096 SIM Unidade de plasma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402100 SIM Unidade de sangue total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402118 SIM Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402118 SIM Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402126 SIM Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402126 SIM Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402134 SIM Irradiação de componentes hemoterápicos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402142 SIM Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402142 SIM Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402150 SIM Unidade de concentrado de granulócitos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402169 SIM Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40402177 SIM Concentrado de hemácias CMV negativos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40403017 SIM Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403017 SIM Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403017 SIM Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403025 SIM Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403033 SIM Aplicação de medula óssea ou células tronco PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403033 SIM Aplicação de medula óssea ou células tronco PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403041 SIM Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403050 SIM Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403050 SIM Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403050 SIM Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403068 SIM Coleta de biópsia de medula óssea por agulha PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403076 SIM Coleta de medula óssea para transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403076 SIM Coleta de medula óssea para transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403076 SIM Coleta de medula óssea para transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403084 SIM Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403084 SIM Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403084 SIM Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403092 SIM Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403106 SIM Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403114 SIM Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403114 SIM Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403122 SIM Exsanguíneo transfusão PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403130 SIM Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403149 SIM Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403157 SIM Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403165 SIM Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403173 SIM Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403181 SIM Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403190 SIM Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403203 SIM Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403211 SIM Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403220 SIM Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403238 SIM Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403246 SIM Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403254 SIM Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403262 SIM NAT/HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403270 SIM NAT/HCV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403289 SIM NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403297 SIM NAT/HIV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403300 SIM Operação de processadora automática de sangue em aférese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40403319 SIM Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403327 SIM Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403335 SIM Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403343 SIM Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403351 SIM Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403360 SIM Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403378 SIM Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403386 SIM Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403394 SIM Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403408 SIM Prova de compatibilidade pré-transfusional completa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40403416 SIM Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40403424 SIM S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403432 SIM S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403440 SIM S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403459 SIM S. Chagas EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403467 SIM S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403475 SIM S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403483 SIM S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403491 SIM S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403505 SIM S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403513 SIM S. HIV EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403521 SIM S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403530 SIM S. Malária IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403548 SIM S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403556 SIM S. Sífilis EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403564 SIM S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403572 SIM S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403580 SIM S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403599 SIM S. Sífilis HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403602 SIM S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403610 SIM S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403629 SIM S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403637 SIM S. Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403645 SIM S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403653 SIM S. Chagas IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403661 SIM S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403670 SIM S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403688 SIM Teste de Coombs direto PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403696 SIM Teste de Coombs direto - gel teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403700 SIM Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403718 SIM Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403726 SIM TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403726 SIM TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403734 SIM TMO - cultura de linfócitos doador e receptor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403742 SIM TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403742 SIM TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403750 SIM TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403750 SIM TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403750 SIM TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403769 SIM TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403769 SIM TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403769 SIM TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403777 SIM TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403777 SIM TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403785 SIM TMO - determinação de unidades formadoras de colônias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403785 SIM TMO - determinação de unidades formadoras de colônias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403785 SIM TMO - determinação de unidades formadoras de colônias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403793 SIM TMO - determinação de viabilidade de medula óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403793 SIM TMO - determinação de viabilidade de medula óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403807 SIM TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403807 SIM TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403815 SIM TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40403815 SIM TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403823 SIM TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403823 SIM TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403823 SIM TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403831 SIM TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403840 SIM Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403858 SIM Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403866 SIM Transfusão fetal intra-uterina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403874 SIM Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas de doador múltiplo) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40403882 SIM Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas por aférese) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40403890 SIM NAT/HBV - por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403904 SIM NAT/HBV - por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403912 SIM Estimulação e mobilização de células CD34 positivas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403912 SIM Estimulação e mobilização de células CD34 positivas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40403912 SIM Estimulação e mobilização de células CD34 positivas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 71

40403920 SIM Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403939 SIM Doação autóloga com recuperação intra-operatória PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403947 SIM Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403955 SIM Doação autóloga pré-operatória PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403963 SIM Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403971 SIM Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403980 SIM Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40403998 SIM Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40404013 SIM TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404021 SIM Aférese para paciente ABO incompatível PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40404030 SIM Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404048 SIM Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404056 SIM Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404064 SIM Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404072 SIM Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404072 SIM Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40404080 SIM Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404099 SIM Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404102 SIM Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404110 SIM PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404129 SIM PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404129 SIM PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40404137 SIM PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404145 SIM PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos transplante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404153 SIM PCR em tempo real para os vírus para influenza e influenza SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404161 SIM PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404170 SIM Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70



40404200 SIM Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70



40404234 SIM Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404242 SIM Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404250 SIM Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404269 SIM Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404277 SIM Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404285 SIM Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 70

40404293 SIM Genotipagem Duffy_Gata SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404307 SIM Genotipagem Kell SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404315 SIM Genotipagem Kidd SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404323 SIM Genotipagem para zigosidade D SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404331 SIM Genotipagem RhD parcial SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404340 SIM Imunofluorescência direta de pele SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404358 SIM Descalcificação de tecido, anatomia patológica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404366 SIM NAT teste de ácido nucleico HIV/HCV/HBV SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404374 SIM S. Anticorpo anti-CMV (IgG), por unidade de sangue total SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404382 SIM S. Anticorpo anti-CMV (IgM), por unidade de sangue total SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404390 SIM Concentrado de hemácias raras congeladas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404404 SIM Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e Kell PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40404412 SIM Fotoférese SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404420 SIM Genotipagem completa plaquetária (HPA 1, 6 e 15) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404439 SIM Genotipagem HPA por sistema SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404447 SIM Genotipagem RHD, Cc, Ec, Pse, K, Kid, Df, Gata SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404455 SIM Genotipagem RHD, Cc, Ee, Pseudogene SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404463 SIM Genotipagem RHD, Cc, Ee, Pseudogene, Kell SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404471 SIM Genotipagem Ss SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404480 SIM Granulócitos CMV negativos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404498 SIM Pesquisa de hemolisina SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404501 SIM Pesquisa e identificação de anticorpos plaquetários (MAIPA) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404510 SIM Plaquetaférese CMV negativos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404528 SIM Plaquetaférese HLA compatível SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40404536 SIM Prova de compatibilidade para transfusão de plaquetas (MAIPA) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40404544 SIM Técnicas de adsorção SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40501019 SIM Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501027 SIM Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501035 SIM Cariótipo com técnicas de alta resolução PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501043 SIM Cariótipo de medula (técnicas com bandas) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501051 SIM Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501060 SIM Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501078 SIM Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501086 SIM Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501094 SIM Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501108 SIM Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501116 SIM Cromatina X ou Y PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501116 SIM Cromatina X ou Y PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501124 SIM Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501132 SIM Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



















40501140 SIM Diagnóstico genético pré-implantação por fish, por sonda SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40501159 SIM Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501159 SIM Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501159 SIM Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40501159 SIM Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 30

40501167 SIM Fish pré-natal, por sonda PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40501175 SIM Líquido amniótico, cariótipo com bandas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501183 SIM Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40501191 SIM Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501191 SIM Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40501205 SIM Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501213 SIM Pesquisa de translocação PML/RAR-a PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501213 SIM Pesquisa de translocação PML/RAR-a PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110



40501221 SIM Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) - Análise de 50 células para detecção de mosaicismo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA









40501230 SIM Cultura de fibroblastos (pele) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA









40501230 SIM Cultura de fibroblastos (pele) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110


















40501248 SIM HER2 FISH para amplificação gênica em tumor de mama PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 30

40501256 SIM HER2 CISH para amplificação gênica em tumor de mama PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 30

40501264 SIM Translocação PML/RARA t(15;17) FISH em medula óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501272 SIM Translocação PML/RARA t(15;17) FISH em sangue periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40501280 SIM Hibridização in situ pela prata ou cromogênica (CISH) - Histoquímica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 30

40501280 SIM Hibridização in situ pela prata ou cromogênica (CISH) - Histoquímica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502015 SIM Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502040 SIM Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502058 SIM Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502066 SIM Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502066 SIM Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 2

40502066 SIM Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502074 SIM Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40502082 SIM Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502082 SIM Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502090 SIM Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40502104 SIM Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA














40502112 SIM Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA









40502120 SIM Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40502139 SIM Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502147 SIM Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502155 SIM Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502163 SIM Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502171 SIM Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502171 SIM Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 2

40502180 SIM Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502198 SIM Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 2

40502198 SIM Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502198 SIM Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502201 SIM Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 2

40502201 SIM Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502210 SIM Terapia de reposição enzimática por infusão endovenosa, por procedimento SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40502228 SIM Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502236 SIM Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40502244 SIM Defeitos congênitos da glicolização - Focalização isoelétrica da transferrina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503011 SIM Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503020 SIM Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503038 SIM Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503046 SIM Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503054 SIM Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503062 SIM Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503070 SIM Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda de FISH ou por primer de PCR, por amostra SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503089 SIM Extração de DNA (osso), por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503089 SIM Extração de DNA (osso), por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503089 SIM Extração de DNA (osso), por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503097 SIM Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503097 SIM Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503097 SIM Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503100 SIM Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503119 SIM Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503127 SIM Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503135 SIM Transcrição reversa de RNA, por amostra SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503143 SIM Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503143 SIM Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503143 SIM Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503151 SIM Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503160 SIM Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503178 SIM Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503186 SIM Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503194 SIM Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503208 SIM Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503216 SIM Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503224 SIM Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503232 SIM Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503232 SIM Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503240 SIM Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503240 SIM Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503259 SIM Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503259 SIM Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503267 SIM Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503275 SIM Análise da mutação IgVH-cadeia pesada da imunoglobulina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503283 SIM CCR-5, pesquisa de mutação por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503291 SIM Citocromo P450 2C19 genotipagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503305 SIM Colinesterase, estudo genético SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503313 SIM Cromossomo Y, microdeleções por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503321 SIM Diabetes tipo MODY 2, teste genético SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503330 SIM Diabetes tipo MODY 3, teste genético SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503348 SIM Distrofia miotonica, análise por DNA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503356 SIM Disautonomia familiar, análise por DNA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503364 SIM Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503372 SIM JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503380 SIM CCND1 e IGH (genes), hibridização in situ por fluore PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503399 SIM Hemofilia A, análise do DNA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503402 SIM Hemofilia B, análise do DNA PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503410 SIM Hipolactasia, análise molecular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503429 SIM Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503437 SIM Hormônio de crescimento, estudo molecular do gene PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503445 SIM Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503453 SIM Hemocromatose, análise por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503461 SIM Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnóstico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503470 SIM PROP1, estudo molecular do gene, sangue total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503488 SIM PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503496 SIM Rearranjo 8q24 fish (medula óssea) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503500 SIM Rearranjo 8q24 fish (sangue) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503518 SIM Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503526 SIM Rearranjo gênico células B por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503534 SIM Rearranjo gênico células T por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503542 SIM Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503542 SIM Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40503550 SIM Receptor 4 do melanocorticotropina, estudo molecular do gene SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503569 SIM Sensibilidade genética a Warfarina padrão SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503577 SIM SHOX, estudo molecular do gene, sangue total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503585 SIM Translocação 4;14 fish (IgH/FGFR3) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503593 SIM C kit análise mutacional PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503607 SIM CYP21, estudo molecular do gene, sangue PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503615 SIM Detecção de Del/Dupl no gene MLH1 MSH2 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503623 SIM Detecção de mutações no gene MLH1 MSH2 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503631 SIM Detecção de mutações no gene MSH6 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503640 SIM FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503658 SIM Atrofia muscular e bulbar (Kennedy), por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503666 SIM MPL W515 e MPL S505 análise mutacional SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503674 SIM Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503682 SIM FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar (cada) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503690 SIM Distrofia muscular (Duchenne), por PCR PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503704 SIM Células B painel de linfoma, Burkitt's -T(8;14); Folicular - T(14;14) e células de manto - T(11;14), FISH SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503712 SIM Pesquisa dea mutação 35delg da conexina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503720 SIM Identificação genética - exame de paternidade (cada pessoa) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503739 SIM Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana, DRPLA, sangue total PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503747 SIM Detecção de Niemann Pick tipo Cc PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503755 SIM Detecção/tipagem herpes vírus 1/2 líquor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503763 SIM EGFR, pesquisa de mutação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 21

40503771 SIM K-RAS, pesquisa de mutação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 50

40503780 SIM BRAF, pesquisa de mutação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 9

40503798 SIM NRAS PCR ou sequenciamento de Sanger para mutações nos éxons 2, 3 e 4 do gene, no tumor PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 57

40503801 SIM Sequenciamento de Nova Geração (NGS) - genes isolados, painéis e grandes regiões genômicas (inclui Captura, Amplificação e Sequenciamento) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503810 SIM Sequenciamento de Nova geração de todas as regiões codificadoras (éxons) de todo os genes do genoma - Sequenciamento do Exoma (inclui Captura, Amplificação e Sequenciamento) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40503828 SIM Rearranjo PML/RARA t(15;17) RQ-PCR (Quantitativo em tempo real) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40503836 SIM Mutação familial específica - PCR do loccus identificado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40503844 SIM Mutação familial específica - Sequenciamento de Sanger do loccus identificado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40601013 SIM Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601021 SIM Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601021 SIM Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601030 SIM Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601030 SIM Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601048 SIM Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40601056 SIM Necrópsia de embrião/feto até 500 gramas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40601064 SIM Microscopia eletrônica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40601072 SIM Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601080 SIM Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601099 SIM Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601102 SIM Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601110 SIM Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601129 SIM Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601137 SIM Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601145 SIM Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601153 SIM Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601161 SIM Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601170 SIM Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601170 SIM Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601188 SIM Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40601196 SIM Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601200 SIM Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601200 SIM Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601218 SIM Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601226 SIM Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601234 SIM Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601242 SIM Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601250 SIM Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601269 SIM Coloração especial por coloração PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601277 SIM Procedimento diagnóstico em imunofluorescência PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601285 SIM Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601293 SIM Procedimento diagnóstico por captura híbrida PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40601307 SIM Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601307 SIM Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601315 SIM Procedimento diagnóstico em citometria de imagens SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40601323 SIM Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601331 SIM Citológico anatomia patológica, qualquer material PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601331 SIM Citológico anatomia patológica, qualquer material PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601340 SIM Citológico em líquido ascítico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601340 SIM Citológico em líquido ascítico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601358 SIM Citológico em líquido pericárdio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601358 SIM Citológico em líquido pericárdio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601366 SIM Citológico em líquido sinovial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601366 SIM Citológico em líquido sinovial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601374 SIM Citológico em outros materiais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601374 SIM Citológico em outros materiais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601382 SIM DNA citometria fluxo parafina - outros materiais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601390 SIM Imprint de gânglio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601404 SIM Imprint de medula óssea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601412 SIM AP bióspia múltiplas (até 6 áreas) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601420 SIM AP biópsia mútliplas (de 7 a 10 áreas) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40601439 SIM Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 110

40701018 SIM Angiografia radioisotópica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40701026 SIM Cintilografia com hemácias marcadas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40701034 SIM Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40701034 SIM Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 10



40701042 SIM Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40701050 SIM Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40701069 SIM Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 10

40701077 SIM Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40701085 SIM Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40701093 SIM Fluxo sanguíneo das extremidades PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40701107 SIM Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40701115 SIM Quantificação de "shunt" periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40701123 SIM Venografia radioisotópica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40701131 SIM Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 10

40701140 SIM Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 10

40701158 SIM Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 10

40702014 SIM Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702022 SIM Cintilografia do fígado e do baço PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702030 SIM Cintilografia do fígado e vias biliares PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702049 SIM Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702057 SIM Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702065 SIM Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702073 SIM Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702081 SIM Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702090 SIM Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702103 SIM Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702111 SIM Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40702120 SIM Absorção de gorduras SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40702138 SIM Perdas proteicas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40702146 SIM Cintilografia, receptores da Somatostatina com lutécio - 177 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40703010 SIM Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40703029 SIM Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40703037 SIM Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40703045 SIM Cintilografia das paratireóides PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40703053 SIM Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40703061 SIM Teste de estímulo com TSH recombinante PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40703070 SIM Teste de supressão da tireóide com T3 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40703088 SIM Teste do perclorato PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40703096 SIM Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina - iodo-123 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40703100 SIM Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio - 99m PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40704017 SIM Cintilografia renal dinâmica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40704025 SIM Cintilografia renal dinâmica com diurético PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40704033 SIM Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40704041 SIM Cintilografia testicular (escrotal) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40704050 SIM Cistocintilografia direta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40704068 SIM Cistocintilografia indireta PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40704076 SIM Determinação da filtração glomerular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40704084 SIM Determinação do fluxo plasmático renal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40704092 SIM Renograma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40705013 SIM Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40705021 SIM Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40705030 SIM Determinação da sobrevida de hemácias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40705048 SIM Determinação do volume eritrocitário PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40705056 SIM Determinação do volume plasmático PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40705064 SIM Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40706010 SIM Cintilografia óssea (corpo total) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40706028 SIM Fluxo sanguíneo ósseo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40707016 SIM Cintilografia cerebral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40707024 SIM Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em câmara hibrída SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40707032 SIM Cintilografia de perfusão cerebral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40707040 SIM Cisternocintilografia (inclui estudo do trânsito liquórico) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40707040 SIM Cisternocintilografia (inclui estudo do trânsito liquórico) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40707059 SIM Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40707067 SIM Fluxo sanguíneo cerebral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40707075 SIM Mielocintilografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40707083 SIM Ventrículo-cintilografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708012 SIM Cintilografia com análogo de somatostatina PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708020 SIM Cintilografia com gálio-67 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708039 SIM Cintilografia com leucócitos marcados PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708047 SIM Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708055 SIM Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em câmara híbrida SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40708063 SIM Cintilografia de mama (bilateral) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708071 SIM Demarcação radioisotópica de lesões tumorais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708080 SIM Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708098 SIM Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708101 SIM Linfocintilografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708110 SIM Quantificação da captação pulmonar com gálio-67 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40708128 SIM PET dedicado oncológico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 60

40709019 SIM Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40709027 SIM Cintilografia pulmonar (inalação) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40709035 SIM Cintilografia pulmonar (perfusão) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40710017 SIM Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40710025 SIM Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40710033 SIM Tratamento da policitemia vera PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40710041 SIM Tratamento de câncer da tireóide PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40710050 SIM Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40710068 SIM Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40710076 SIM Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40710084 SIM Tratamento de metástases ósseas (samário-153) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40710092 SIM Tratamento de tumores neuroendócrinos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40710106 SIM Controle após terapia com lutécio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40711013 SIM Dacriocintilografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40711021 SIM Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40801012 SIM RX - Crânio - 2 incidências PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40801047 SIM RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801055 SIM RX - Órbitas - bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801063 SIM RX - Seios da face PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801071 SIM RX - Sela túrcica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801080 SIM RX - Maxilar inferior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801098 SIM RX - Ossos da face PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801101 SIM RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801110 SIM RX - Articulação temporomandibular - bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801128 SIM RX - Adenóides ou cavum PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801136 SIM RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801144 SIM RX - Teleperfil em cefalostato - sem traçado SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40801152 SIM RX - Teleperfil em cefalostato - com traçado SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40801160 SIM RX - Arcada dentária (por arcada) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801160 SIM RX - Arcada dentária (por arcada) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801179 SIM RX - Radiografia peri-apical PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801187 SIM RX - Radiografia oclusal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801195 SIM RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40801209 SIM RX - Incidência adicional de crânio ou face PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802019 SIM RX - Coluna cervical - 3 incidências PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802027 SIM RX - Coluna cervical - 5 incidências PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802035 SIM RX - Coluna dorsal - 2 incidências PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802043 SIM RX - Coluna dorsal - 4 incidências PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802051 SIM RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802060 SIM RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802078 SIM RX - Sacro-coccix PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802086 SIM RX - Coluna dorso-lombar para escoliose PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802094 SIM RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802108 SIM RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40802116 SIM RX - Incidência adicional de coluna PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40803015 SIM RX - Esterno PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803023 SIM RX - Articulação esternoclavicular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803031 SIM RX - Costelas - por hemitórax PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803040 SIM RX - Clavícula PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803058 SIM RX - Omoplata ou escápula PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803066 SIM RX - Articulação acromioclavicular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803074 SIM RX - Articulação escapuloumeral (ombro) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803082 SIM RX - Braço PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803090 SIM RX - Cotovelo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803104 SIM RX - Antebraço PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803112 SIM RX - Punho PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803120 SIM RX - Mão ou quirodáctilo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803139 SIM RX - Mãos e punhos para idade óssea PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803147 SIM RX - Incidência adicional de membro superior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803147 SIM RX - Incidência adicional de membro superior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40803155 SIM RX - Escafóide PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804011 SIM RX - Bacia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804020 SIM RX - Articulações sacroilíacas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804038 SIM RX - Articulação coxofemoral (quadril) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804046 SIM RX - Coxa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804054 SIM RX - Joelho PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804062 SIM RX - Patela PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804070 SIM RX - Perna PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804089 SIM RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804097 SIM RX - Pé ou pododáctilo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804100 SIM RX - Calcâneo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804119 SIM RX - Escanometria PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804127 SIM RX - Panorâmica dos membros inferiores PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40804135 SIM RX - Incidência adicional de membro inferior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40805018 SIM RX - Tórax - 1 incidência PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40805026 SIM RX - Tórax - 2 incidências PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40805050 SIM RX - Coração e vasos da base PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40805069 SIM RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40805077 SIM RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40805085 SIM RX - Abreugrafia 100 mm SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40805093 SIM RX - Abreugrafia 35 ou 70 mm SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40806014 SIM RX - Deglutograma PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806022 SIM RX - Videodeglutograma PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806030 SIM RX - Esôfago PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806049 SIM RX - Estômago e duodeno PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806057 SIM RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806065 SIM RX - Trânsito e morfologia do delgado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806073 SIM RX - Estudo do delgado com duplo contraste PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806081 SIM RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806090 SIM RX - Defecograma PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806103 SIM RX - Colangiografia intra-operatória PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806111 SIM RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806120 SIM RX - Colangiografia pré-operatória PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806138 SIM RX - Colangiografia venosa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40806146 SIM RX - Colangiografia venosa com tomografias SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40806154 SIM RX - Colecistograma oral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40806162 SIM RX - Colecistograma oral com prova motora SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40806170 SIM RX - Duodenografia hipotônica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40806189 SIM RX - Trânsito colônico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806197 SIM RX - Colangiografia endoscópica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40806200 SIM RX - Videodefecograma PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40806219 SIM RX - Videodefecograma com manometria anorretal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40807010 SIM RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40807029 SIM RX - Pielografia ascendente PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40807037 SIM RX - Urografia venosa minutada 1-2-3 PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40807045 SIM RX - Urografia venosa com nefrotomografia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40807053 SIM RX - Uretrocistografia de adulto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40807061 SIM RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40807070 SIM RX - Tomografia renal sem contraste PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40807088 SIM RX - Pênis PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40807096 SIM RX - Uretrocistografia retrógada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40807100 SIM RX - Nefrograma, basal e após captopril SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40808017 SIM RX - Abdome simples PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40808025 SIM RX - Abdome agudo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40808033 SIM Mamografia convencional bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40808041 SIM Mamografia digital bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 52

40808050 SIM RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40808114 SIM RX - Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40808122 SIM Densitometria óssea (um segmento) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40808130 SIM Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40808149 SIM Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40808157 SIM RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40808165 SIM Planigrafia de osso PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40808173 SIM Xeromamografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40808181 SIM Biópsia de mama, dirigida por RM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40808190 SIM Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808203 SIM Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808211 SIM Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808220 SIM Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808220 SIM Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808238 SIM Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808246 SIM Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808254 SIM Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808254 SIM Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808262 SIM Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808270 SIM Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40808289 SIM Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 7

40808297 SIM Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 7

40808300 SIM Mamotomia por RM (não inclui o exame de imagem) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40809013 SIM Ductografia (por mama) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40809021 SIM Sialografia (por glândula) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809030 SIM Histerossalpingografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809048 SIM Artrografia ou pneumoartrografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809056 SIM Fistulografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809064 SIM Colangiografia transcutânea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809072 SIM Colangiopancreatografia retrógrada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809080 SIM Dacriocistografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809102 SIM Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809110 SIM Broncografia (por punção ou entubação traqueal) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40809129 SIM Broncografia unilateral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40809137 SIM Pneumoperitônio (RX) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40809145 SIM Colocação de marcador de local da intervenção SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40809153 SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809153 SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809161 SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809161 SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809170 SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809170 SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40809188 SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40810011 SIM Mielografia segmentar (por segmento) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40810011 SIM Mielografia segmentar (por segmento) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40810020 SIM Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40810038 SIM Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40810046 SIM Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40811018 SIM Radioscopia diagnóstica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40811026 SIM Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812014 SIM Aortografia abdominal por punção translombar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812022 SIM Angiografia por punção PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812030 SIM Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812030 SIM Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812049 SIM Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812049 SIM Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812057 SIM Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812057 SIM Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812065 SIM Angiografia transoperatória de posicionamento PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812073 SIM Angiografia pós-operatória de controle PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812081 SIM Flebografia por punção venosa unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812090 SIM Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812103 SIM Portografia trans-hepática PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812111 SIM Esplenoportografia percutânea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812120 SIM Linfangioadenografia unilateral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812138 SIM Cavernosografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812146 SIM Fármaco-cavernosografia (dinâmica) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40812154 SIM Angiografia Medular SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40813010 SIM Ablação percutânea de tumor torácico (qualquer método) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40813029 SIM Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) - metodo intervencionista/terapêutico por imagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813037 SIM Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer método) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40813045 SIM Ablação percutânea de tumor (qualquer método) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40813053 SIM Alcoolização percutânea de angioma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813061 SIM Angioplastia de ramo intracraniano PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813061 SIM Angioplastia de ramo intracraniano PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813070 SIM Angioplastia de tronco supra-aórtico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813070 SIM Angioplastia de tronco supra-aórtico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813088 SIM Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813100 SIM Angioplastia de artéria visceral - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813100 SIM Angioplastia de artéria visceral - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813118 SIM Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813118 SIM Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813126 SIM Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813134 SIM Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813134 SIM Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813142 SIM Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813142 SIM Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813150 SIM Angioplastia de tronco venoso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813150 SIM Angioplastia de tronco venoso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813169 SIM Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813169 SIM Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813177 SIM Angioplastia transluminal percutânea PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813185 SIM Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813193 SIM Colocação de stent em ramo intracraniano PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813207 SIM Colocação de stent em tronco supra-aórtico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813215 SIM Colocação de stent aórtico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813223 SIM Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813231 SIM Colocação de cateter venoso central ou portocath PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813240 SIM Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813258 SIM Colocação de stent em artéria visceral - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813266 SIM Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813274 SIM Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813282 SIM Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813290 SIM Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813304 SIM Colocação de stent em traquéia ou brônquio PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813312 SIM Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813320 SIM Colocação de stent biliar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813339 SIM Colocação de stent renal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813347 SIM Colocação percutânea de cateter pielovesical PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813355 SIM Colocação percutânea de stent vascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813363 SIM Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813371 SIM Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813380 SIM Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813398 SIM Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813401 SIM Aterectomia percutânea orientada por RX PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813410 SIM Drenagem percutânea de coleção pleural PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813428 SIM Drenagem percutânea de pneumotórax PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813436 SIM Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813444 SIM Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813452 SIM Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813460 SIM Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813479 SIM Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813487 SIM Drenagem percutânea de via biliar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813495 SIM Drenagem percutânea de cisto renal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813509 SIM Drenagem percutânea de abscesso renal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813517 SIM Drenagem percutânea de coleção infectada profunda PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813525 SIM Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813533 SIM Drenagem percutânea não especificada PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813541 SIM Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813550 SIM Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813568 SIM Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813576 SIM Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813584 SIM Embolização para tratamento de epistaxe PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813592 SIM Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813606 SIM Embolização brônquica para tratamento de hemoptise PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813614 SIM Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813622 SIM Embolização de varizes esofagianas ou gástricas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813630 SIM Embolização de hemorragia digestiva PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813649 SIM Embolização de ramo portal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813657 SIM Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813665 SIM Embolização arterial para tratamento de priapismo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813673 SIM Embolização para tratamento de impotência PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813681 SIM Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813690 SIM Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813703 SIM Embolização de artéria renal para nefrectomia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813711 SIM Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813720 SIM Embolização de malformação vascular - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813720 SIM Embolização de malformação vascular - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813738 SIM Embolização de pseudoaneurisma - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813746 SIM Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES DUT Nº 23

40813754 SIM Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813762 SIM Embolização de veias ovarianas para tratamento de varicocele SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40813770 SIM Embolização definitiva não especificada acima - por vaso SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40813789 SIM Embolização de tumor de cabeça e pescoço PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813797 SIM Embolização de tumor do aparelho digestivo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813800 SIM Embolização de tumor ósseo ou de partes moles PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813819 SIM Embolização de tumor não especificado PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813827 SIM Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813835 SIM Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813843 SIM Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813851 SIM Esclerose percutânea de cisto pancreático PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813860 SIM Celostomia percutânea orientada por RX ou TC PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813860 SIM Celostomia percutânea orientada por RX ou TC PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813878 SIM Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813886 SIM Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813894 SIM Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813908 SIM Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813916 SIM Quimioembolização para tratamento de tumor hepático PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813924 SIM Quimioterapia por cateter intra-arterial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813932 SIM TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813940 SIM Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813959 SIM Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813967 SIM Tratamento de pseudoaneurisma por compressão com US-Doppler SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40813975 SIM Tratamento do vasoespasmo pós-trauma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813983 SIM Trombectomia mecânica para tratamento de TEP PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40813991 SIM Trombectomia mecânica venosa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814017 SIM Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814025 SIM Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814033 SIM Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814041 SIM Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814050 SIM Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814068 SIM Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814076 SIM Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814084 SIM Retirada percutânea de corpo estranho intravascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814092 SIM Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814106 SIM Discografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814114 SIM Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814122 SIM Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40814130 SIM Sinusografia (abscessografia) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814149 SIM Paracentese orientada por RX ou US PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814157 SIM Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814165 SIM Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + EXAMES COMPLEMENTARES

40814173 SIM Escleroterapia de cistos (renais, hepáticos, ovarianos), orientada por imagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40901017 SIM US - Globo ocular - bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901025 SIM US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901033 SIM US - Glândulas salivares (todas) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901041 SIM US - Torácico extracardíaco PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901050 SIM Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901068 SIM Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica - em repouso PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901076 SIM Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901084 SIM Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 20

40901092 SIM Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901106 SIM Ecodopplercardiograma transtorácico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901114 SIM US - Mamas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901122 SIM US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901130 SIM US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901149 SIM US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901173 SIM US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901181 SIM US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901190 SIM US - Dermatológico - pele e subcutâneo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901203 SIM US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901211 SIM US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901220 SIM US - Articular (por articulação) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901238 SIM US - Obstétrica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901246 SIM US - Obstétrica com Doppler colorido PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901254 SIM US - Obstétrica com translucência nucal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 76

40901262 SIM US - Obstétrica morfológica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 75

40901270 SIM US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901289 SIM US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901297 SIM US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901300 SIM US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901319 SIM US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901327 SIM US - Histerossonografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40901335 SIM US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901351 SIM Doppler colorido transfontanela PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901360 SIM Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901378 SIM Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901386 SIM Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901394 SIM Doppler colorido de aorta e artérias renais PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901408 SIM Doppler colorido de aorta e ilíacas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901416 SIM Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901424 SIM Doppler colorido de hemangioma PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901432 SIM Doppler colorido de veia cava superior ou inferior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901440 SIM Doppler colorido peniano com fármaco-indução PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901459 SIM Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40901467 SIM Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40901475 SIM Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40901483 SIM Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40901491 SIM US - Tridimensional - acrescentar ao exame de base SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40901505 SIM US - Obstétrica: perfil biofísico fetal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901513 SIM Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901521 SIM Ultrassonografia biomicroscópica - monocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901530 SIM Ultrassonografia diagnóstica - monocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901530 SIM Ultrassonografia diagnóstica - monocular PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901548 SIM Doppler convencional órgão/estrutura isolada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901556 SIM Ecocardiografia fetal gestação múltipla PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 20

40901564 SIM Ecoencefalograma SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40901572 SIM Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901572 SIM Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901580 SIM US - Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (masculino) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40901599 SIM US - Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (feminino) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40901602 SIM Doppler transcraniano PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901610 SIM US - Crânio para criança PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901629 SIM US - Ecodopplercardiograma com análise do sincronismo cardíaco PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901637 SIM US - Ecocardiograma com Doppler convencional - artérias PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901637 SIM US - Ecocardiograma com Doppler convencional - artérias PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901645 SIM US - Ecocardiograma com Doppler convencional - carótidas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901653 SIM US - Ecocardiograma com Doppler tecidual para ressincronização PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901661 SIM US - Ecodoppler de carótidas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901670 SIM US - Prova de Boyden SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40901688 SIM US - Adicional de reconstrução 3D - ECO SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40901696 SIM US - Ecodopplercardiograma com estresse físico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901700 SIM Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901718 SIM Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901726 SIM US - Neurossonografia fetal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40901734 SIM US - Peça cirúgica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901742 SIM US - Transretal Radial PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901750 SIM US - Próstata (via abdominal) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40901769 SIM US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



40902013 SIM US - Obstétrica: com amniocentese PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902021 SIM US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902030 SIM US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902048 SIM US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902056 SIM US - Intra-operatório PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902064 SIM Doppler colorido intra-operatório PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902072 SIM Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902080 SIM Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902110 SIM Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902129 SIM Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902137 SIM Monitorização por Doppler transcraniano PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

40902145 SIM Ecodopplercardiograma intracardíaco SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001010 SIM TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001028 SIM TC - Mastóides ou orelhas PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001036 SIM TC - Face ou seios da face PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001044 SIM TC - Articulações temporomandibulares PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001052 SIM TC - Dental (dentascan) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001060 SIM TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001079 SIM TC - Tórax PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001087 SIM TC - Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001095 SIM TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001109 SIM TC - Abdome superior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001117 SIM TC - Pelve ou bacia PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001125 SIM TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001133 SIM TC - Coluna - segmento adicional PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001141 SIM TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001150 SIM TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001176 SIM Angiotomografia de aorta torácica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001184 SIM Angiotomografia de aorta abdominal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001192 SIM TC - Escanometria digital SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001206 SIM TC - Reconstrução tridimensional de qualquer órgão ou estrutura - acrescentar ao exame de base SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001214 SIM Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC - acrescentar ao exame de base SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001222 SIM TC para PET dedicado oncológico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 60

41001230 SIM TC - Angiotomografia coronariana PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 3

41001249 SIM TC - Artérias de membro superior SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001257 SIM TC - Cisternografia por tomografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001265 SIM TC - Colonoscopia virtual SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001273 SIM TC - Mandíbula PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001281 SIM TC - Maxilar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001290 SIM PET-CT cardiológico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001303 SIM PET-CT infecção SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001311 SIM PET-CT neurológico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001320 SIM TC - Tomossíntese digital mamária SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001338 SIM TC - Radiocirurgia esterotáxica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001346 SIM TC - Multifase (dinâmica) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001354 SIM TC - Articular dinâmica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001362 SIM TC - Vias urinárias (Urotomografia) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001370 SIM Angiotomografia arterial de crânio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001389 SIM Angiotomografia venosa de crânio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001397 SIM Angiotomografia arterial de pescoço PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001400 SIM Angiotomografia venosa de pescoço PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001419 SIM Angiotomografia arterial de tórax PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001427 SIM Angiotomografia venosa de tórax PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001435 SIM Angiotomografia arterial de abdome superior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001443 SIM Angiotomografia venosa de abdome superior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001451 SIM Angiotomografia arterial de pelve PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001460 SIM Angiotomografia venosa de pelve PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001478 SIM ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 116

41001486 SIM Angiotomografia venosa de membro inferior SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001494 SIM Angiotomografia arterial de membro superior SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001508 SIM Angiotomografia venosa de membro superior SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41001516 SIM Angiotomografia arterial pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001524 SIM Angiotomografia venosa pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001532 SIM TC para planejamento oncológico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41001532 SIM TC para planejamento oncológico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41002016 SIM Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41002032 SIM Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41002040 SIM TC - Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41002059 SIM Artro-TC PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101014 SIM RM - Crânio (encéfalo) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101022 SIM RM - Sela túrcica (hipófise) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101030 SIM RM - Base do crânio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101049 SIM Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101057 SIM Perfusão cerebral por RM PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101065 SIM Espectroscopia por RM PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101073 SIM RM - Órbita bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101081 SIM RM - Ossos temporais bilateral PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101090 SIM RM - Face (inclui seios da face) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101103 SIM RM - Articulação temporomandibular (bilateral) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101111 SIM RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101120 SIM RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101138 SIM RM - Coração - morfológico e funcional PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101146 SIM RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101154 SIM RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101170 SIM RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101189 SIM RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101197 SIM RM - Fetal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101200 SIM RM - Pênis PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101219 SIM RM - Bolsa escrotal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101227 SIM RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101235 SIM RM - FLUXO LIQUÓRICO - COMPLEMENTAR Á RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 123

41101243 SIM RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101251 SIM RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101260 SIM RM - Mão (não inclui punho) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101278 SIM RM - Bacia (articulações sacroilíacas) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101286 SIM RM - Coxa (unilateral) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101294 SIM RM - Perna (unilateral) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101308 SIM RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101316 SIM RM - Articular (por articulação) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101332 SIM Angio-RM de aorta torácica PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101340 SIM Angio-RM de aorta abdominal PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101359 SIM Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101375 SIM Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101383 SIM RM - Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101430 SIM RM - Avaliação de ferro (coração ou fígado) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101448 SIM RM - Tractografia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101456 SIM RM - Difusão por RM SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101464 SIM RM - Multiparamétrica transretal da próstata SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101472 SIM RM - Planejamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101480 SIM RM - Mama (bilateral) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101499 SIM Angio-RM arterial pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101502 SIM Angio-RM venosa pulmonar PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101510 SIM Angio-RM arterial de abdome superior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101529 SIM Angio-RM venosa de abdome superior PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101537 SIM Angio-RM arterial de crânio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101545 SIM Angio-RM venosa de crânio PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101553 SIM ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 115

41101561 SIM Angio-RM venosa de membro inferior (unilateral) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101570 SIM Angio-RM arterial de membro superior (unilateral) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101588 SIM Angio-RM venosa de membro superior (unilateral) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101596 SIM Angio-RM arterial de pelve PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101600 SIM Angio-RM venosa de pelve PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101618 SIM Angio-RM arterial de pescoço PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101626 SIM Angio-RM venosa de pescoço PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101634 SIM RM - Endorretal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101642 SIM RM - Endovaginal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101650 SIM RM - Neuronavegador SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41101669 SIM RM para planejamento oncológico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41101669 SIM RM para planejamento oncológico PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41102010 SIM Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41203011 SIM Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO



41203020 SIM Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41203038 SIM Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41203046 SIM Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41203054 SIM Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41203062 SIM Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41203070 SIM Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO





41203089 SIM Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO




41203097 SIM Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO




41203100 SIM Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41203119 SIM Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41203127 SIM Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41203135 SIM Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41203143 SIM Radioterapia Estereotática - por dia subsequente PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41203151 SIM Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO





41203160 SIM Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41203178 SIM Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons - por volume tratado e por dia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41203186 SIM Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons - por volume tratado e por dia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41203194 SIM Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41203208 SIM Sangues e derivados (por unidade) PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41204018 SIM Colimação individual - 1 por incidência planejada PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41204026 SIM Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41204034 SIM Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41204042 SIM Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41204050 SIM Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41204069 SIM Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41204077 SIM Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41204085 SIM Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41204093 SIM Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41204107 SIM Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205014 SIM Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205022 SIM Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205030 SIM Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205049 SIM Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205057 SIM Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205065 SIM Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205073 SIM Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205081 SIM Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205090 SIM Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205103 SIM Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205111 SIM Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41205120 SIM Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41206010 SIM Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41206029 SIM Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41206037 SIM Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41206045 SIM Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41206053 SIM Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41206061 SIM Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41206070 SIM Simulação de braquiterapia - 1 por inserção PEDICO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA + PLANO TERAÉUTICO

41301013 SIM Angiofluoresceinografia - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301021 SIM Angiografia com indocianina verde - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301030 SIM Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301048 SIM Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301056 SIM Biópsia do vilo corial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301064 SIM Calorimetria indireta (ambulatorial) exame PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301072 SIM Campimetria manual - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301080 SIM Ceratoscopia computadorizada - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301099 SIM Coleta de material cérvico-vaginal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301102 SIM Colposcopia (cérvice uterina e vagina) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301110 SIM Cordocentese PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301129 SIM Curva tensional diária - binocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301137 SIM Dermatoscopia (por lesão) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301145 SIM Ereção fármaco-induzida PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301153 SIM Estéreo-foto de papila - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301161 SIM Estesiometria (por membro) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301170 SIM Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301188 SIM Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301200 SIM Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301218 SIM Exame micológico - cultura e identificação de colônia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301226 SIM Exame micológico direto (por local) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301226 SIM Exame micológico direto (por local) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301234 SIM Fotodermatoscopia (por lesão) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301242 SIM Gonioscopia - binocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301250 SIM Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301250 SIM Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301269 SIM Microscopia especular de córnea - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301277 SIM Oftalmodinamometria - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301285 SIM Peniscopia (inclui bolsa escrotal) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301307 SIM Potencial de acuidade visual - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301315 SIM Retinografia (só honorário) monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301323 SIM Tonometria - binocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301331 SIM Tricograma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301340 SIM Urodinâmica completa PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301358 SIM Urofluxometria PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301366 SIM Visão subnormal - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301374 SIM Vulvoscopia (vulva e períneo) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301382 SIM Capilaroscopia periungueal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301390 SIM Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301404 SIM Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41301412 SIM Calorimetria direta SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41301420 SIM Biomicroscopia de fundo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301439 SIM Fundoscopia sob medríases - binocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301447 SIM Glare (BAT) - binocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301455 SIM Olfatometria SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41301463 SIM Triagem auditiva neonatal/infantil PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301463 SIM Triagem auditiva neonatal/infantil PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301471 SIM Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301480 SIM Ceratoscopia computadorizada da córnea por orbscan, olho SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41301498 SIM Exame neuro oftalmlógico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301510 SIM Topografia do disco óptico - HRT - binocular SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41301528 SIM Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor feminino PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301536 SIM Colposcopia anal PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301544 SIM Colposcopia por vídeo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41301552 SIM Vulvoscopia por vídeo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401018 SIM Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401026 SIM Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401042 SIM Prova de auto-rotação cefálica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401042 SIM Prova de auto-rotação cefálica PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401050 SIM Prova de Lombard SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401069 SIM Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401077 SIM Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401085 SIM Teste da histamina (duas áreas testadas) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401093 SIM Teste de adaptação patológica (tone decay test) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401107 SIM Teste de broncoprovocação PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401115 SIM Teste de caminhada de 6 minutos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401123 SIM Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401131 SIM Teste de equilíbrio peritoneal (PET) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401140 SIM Teste de exercício dos 4 segundos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401158 SIM Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401166 SIM Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401174 SIM Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 68

41401182 SIM Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 68

41401190 SIM Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401204 SIM Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401212 SIM Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401220 SIM Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401239 SIM Teste de Hilger para paralisia facial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401247 SIM Teste de Huhner PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401255 SIM Teste de Mitsuda PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401263 SIM Teste de prótese auditiva PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401271 SIM Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401280 SIM Teste de SISI SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401298 SIM Teste para broncoespasmo de exercício PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401301 SIM Teste provocativo para glaucoma - binocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401310 SIM Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401328 SIM Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401336 SIM Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência cardíaca SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401344 SIM Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401352 SIM Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato sanguíneo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401360 SIM Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401379 SIM Testes cutâneo-alérgicos para alimentos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401387 SIM Testes cutâneo-alérgicos para fungos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401395 SIM Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401409 SIM Testes cutâneo-alérgicos para pólens PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401417 SIM Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e coordenação) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401425 SIM Testes de contato - até 30 substâncias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401433 SIM Testes de contato - por substância, acima de 30 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401441 SIM Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401450 SIM Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401468 SIM Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401476 SIM Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401484 SIM Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401492 SIM Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401514 SIM Oximetria não invasiva PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401522 SIM Teste cutâneo-alérgicos para látex PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401530 SIM Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401549 SIM Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401557 SIM Repertorização PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401573 SIM Estudo cito-alergológico (ECA) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401581 SIM Teste de Heald PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401590 SIM Teste de imagens SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401603 SIM Teste de Teller - binocular SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401611 SIM Teste de Wepmann SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401620 SIM Teste sensibilidade ao sal SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401638 SIM Teste suplementar de sensibilidade SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401646 SIM Testes cutâneos de contato (patch tests) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401654 SIM Teste de fluxo salivar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41401662 SIM Teste de estimulação muscúlo-esquelética "in vitro" (mínimo seis) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401670 SIM Teste de fibronectina fetal - indicador bioquímico para parto prematuro SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401689 SIM Metabolismo de repouso SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401697 SIM Estudo da halitose SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401700 SIM Teste de Wada SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41401719 SIM Teste rápido para detecção da PAMG-1 para diagnóstico de ruptura de membranas fetais SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41501012 SIM Biometria ultrassônica - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501020 SIM Cavernosometria PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501047 SIM Dopplermetria dos cordões espermáticos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501063 SIM Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501071 SIM Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501080 SIM Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501098 SIM Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501101 SIM Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501110 SIM Medida de índice de artelhos com registro gráfico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41501128 SIM Paquimetria ultrassônica - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501136 SIM Termometria cutânea (por lateralidade: pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41501144 SIM Tomografia de coerência óptica - monocular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 69

41501179 SIM Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41501187 SIM Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41501195 SIM Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501209 SIM Medida de pressão hepática PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501217 SIM Injeção intracavernosa SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41501225 SIM Oximetria arterial, perfil PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501233 SIM Oximetria venosa, perfil PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

41501241 SIM Perfil de pressão uretral SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41501250 SIM Pressão intra abdominal urológica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

41501268 SIM Pressão arterial peniana PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000012 SIM Sessão de psicomotricidade individual PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000020 SIM Sessão de psicomotricidade em grupo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000039 SIM Sessão de ludoterapia individual SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000047 SIM Sessão de ludoterapia em grupo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000055 SIM Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 107

50000063 SIM Consulta individual domiciliar, em terapia ocupacional SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000071 SIM Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000080 SIM Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 107

50000098 SIM Sessão individual domiciliar, em terapia ocupacional SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000101 SIM Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000110 SIM Sessão de terapia ocupacional familiar SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000128 SIM Sessão de terapia ocupacional em grupo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000136 SIM Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses, próteses e adaptações PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000144 SIM Consulta ambulatorial em fisioterapia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 102

50000160 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



50000195 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000209 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000217 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000233 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor, e/ou proctológico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000241 SIM Consulta domiciliar em fisioterapia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000250 SIM Atendimento fisioterapêutico domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000268 SIM Atendimento fisioterapêutico domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000276 SIM Atendimento fisioterapêutico domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000284 SIM Atendimento fisioterapêutico domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000292 SIM Atendimento fisioterapêutico domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000306 SIM Atendimento fisioterapêutico domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000314 SIM Atendimento fisioterapêutico domiciliar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000322 SIM Atendimento fisioterapêutico domiciliar por alterações endocrino-metabólicas SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000330 SIM Atendimento fisioterapêutico domiciliar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário, reprodutor e/ou proctológico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000349 SIM Consulta hospitalar em fisioterapia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000365 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA



50000381 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000390 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000403 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000411 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000420 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar por alterações endocrino-metabólicas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000446 SIM Reeducação Postural Global SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000454 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário, reprodutor e/ou proctológico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000462 SIM Consulta em psicologia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 106

50000462 SIM Consulta em psicologia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 105

50000470 SIM Sessão de psicoterapia individual por psicólogo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 108

50000489 SIM Sessão de psicoterapia em grupo por psicólogo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000497 SIM Sessão de psicoterapia em casal por psicólogo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000500 SIM Sessão de psicoterapia familiar por psicólogo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000519 SIM Acompanhamento e reabilitação profissional por psicólogo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000527 SIM Consulta hospitalar de enfermagem PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000535 SIM Consulta domiciliar de enfermagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000543 SIM Acompanhamento de cuidador domiciliar SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000551 SIM Acompanhamento de cuidador para paciente psiquiátrico SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000560 SIM Consulta ambulatorial por nutricionista PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 103

50000578 SIM Consulta domiciliar por nutricionista SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000586 SIM Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 104

50000594 SIM Consulta individual domiciliar de fonoaudiologia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000608 SIM Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000616 SIM Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 104

50000624 SIM Sessão individual domiciliar de fonoaudiologia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000632 SIM Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000640 SIM Sessão de fonoaudiologia em grupo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000659 SIM Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 104

50000667 SIM Análise acústica da voz por fonoaudiólogo SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000675 SIM Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 5

50000683 SIM Visita de assistente social SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000691 SIM Consulta hospitalar por nutricionista PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000705 SIM Consulta ambulatorial de enfermagem SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000713 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente independente ou com dependência parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000713 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente independente ou com dependência parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000721 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000721 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000730 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000748 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000756 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000764 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000772 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual por alterações endocrino-metabólicas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA





50000780 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo por alterações endocrino-metabólicas PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA





50000799 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente independente ou com dependência parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000799 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente independente ou com dependência parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000802 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000802 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000810 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório com assistência ventilatória. PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000829 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório sem assistência ventilatória PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000837 SIM Fisioterapia aquatica individual (Hidroterapia) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000845 SIM Fisioterapia aquatica em grupo (Hidroterapia) SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000853 SIM Atendimento Fisioterapêutico individual em Pilates SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000861 SIM Atendimento Fisioterapêutico em grupo em Pilates SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000870 SIM Atendimento Fisioterapêutico em Quiropraxia SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000888 SIM Baropodometria SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000896 SIM Avaliação ergonômica SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000900 SIM EMG não invasivo PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000918 SIM Estabilometria SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

50000926 SIM Ventilometria (incluindo Capacidade Vital, Capacidade Inspiratoria, volume minuto, volume corrente e todos índices derivados destas avaliações) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50000934 SIM Análise Eletroterapêutica não invasiva, identificação de ponto motor, cronaximetria, reobase, acomodação e curva I/T - por segmento ou membro PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001000 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório sem Assistência Ventilatória Mecânica. PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001019 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório com Assistência Ventilatória Mecânica. PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001043 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001043 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001051 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001051 SIM Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001060 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001060 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001078 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001078 SIM Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

50001167 SIM Confecção de recursos de tecnologia assistiva SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

40314561 SIM Vírus Zika - por PCR (RN Nº 407/2016) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 111

40324605 SIM Vírus Zika - IgM (RN Nº 407/2016) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 112

40324591 SIM Vírus Zika - IgG (RN Nº 407/2016) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 113

40503852 SIM ALK - PESQUISA DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 114

40901793 SIM ELASTOGRAFIA HEPÁTICA ULTRASSÔNICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 119 30304156 SIM RADIAÇÃO PARA CROSS LINKING CORNEANO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 121 20104464 SIM Terapia imunoprofilática com palivizumabe para o vírus sincicial respiratório (por sessão) – ambulatorial PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 124 20204183 SIM Terapia imunoprofilática com palivizumabe para o vírus sincicial respiratório (por sessão) – hospitalar PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA DUT Nº 12440813037 SIM Ablação percutânea por radiofrequência para tratamento do osteoma osteóide PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO MÉDICO COM JUSTIFICATIVA TÉCNICA

rol de procedimentos - assefaz · 20101201 sim avaliação clínica e eletrônica de paciente...

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