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Rio de Janeiro

Ambulatorial + Hospitalar com ObstetríciaPlano de Saúde Coletivo por Adesão

Plano Odontológico

474620151

R$ 32,88 R$ 115,00 R$ 147,00479134177 479136173

DENTAL 200 R DOC DENTAL WIN PRÓTESE DENTAL WIN ORTODONTIA

S E M C O P A R T I C I P A Ç Ã OS E M C O P A R T I C I P A Ç Ã OS E M C O P A R T I C I P A Ç Ã O

C O M C O P A R T I C I P A Ç Ã OC O M C O P A R T I C I P A Ç Ã OC O M C O P A R T I C I P A Ç Ã O

Faixa EtáriaFaixa EtáriaFaixa Etária

Faixa EtáriaFaixa EtáriaFaixa Etária

ACOMODAÇÃO

ACOMODAÇÃO

REGISTRO ANS

REGISTRO ANS

QCQCQC

QCQCQC

472930147472930147472930147

472929143472929143472929143

QPQPQP

QPQPQP

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500

500

QPQPQP

QPQPQP

472828149472828149472828149

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700

700

QPQPQP

QPQPQP

472831149472831149472831149

472830141472830141472830141

0 a 18 anos0 a 18 anos









59 anos ou mais59 anos ou mais

0 a 18 anos

19 a 23 anos

24 a 28 anos

29 a 33 anos

34 a 38 anos

39 a 43 anos

44 a 48 anos

49 a 53 anos

54 a 58 anos

59 anos ou mais










59 anos ou mais59 anos ou mais

0 a 18 anos

19 a 23 anos

24 a 28 anos

29 a 33 anos

34 a 38 anos

39 a 43 anos

44 a 48 anos

49 a 53 anos

54 a 58 anos

59 anos ou mais

400

400

R$ 394,87

R$ 493,58

R$ 616,98

R$ 678,68

R$ 712,61

R$ 783,87

R$ 979,83

R$ 1.077,83

R$ 1.347,30

R$ 2.357,77

R$ 335,64

R$ 419,56

R$ 524,45

R$ 576,89

R$ 605,73

R$ 666,31

R$ 832,89

R$ 916,18

R$ 1.145,23

R$ 2.004,14

R$ 448,94

R$ 561,18

R$ 701,48

R$ 771,62

R$ 810,21

R$ 891,24

R$ 1.114,05

R$ 1.225,45

R$ 1.531,82

R$ 2.680,69

R$ 381,60

R$ 477,00

R$ 596,25

R$ 655,88

R$ 688,68

R$ 757,55

R$ 946,94

R$ 1.041,62

R$ 1.302,02

R$ 2.278,55

R$ 489,75

R$ 612,19

R$ 765,24

R$ 841,76

R$ 883,85

R$ 972,21

R$ 1.215,27

R$ 1.336,80

R$ 1.671,00

R$ 2.924,24

R$ 416,29

R$ 520,36

R$ 650,45

R$ 715,49

R$ 751,26

R$ 826,40

R$ 1.033,01

R$ 1.136,31

R$ 1.420,39

R$ 2.485,69

R$ 616,56

R$ 770,70

R$ 963,38

R$ 1.059,71

R$ 1.112,71

R$ 1.223,98

R$ 1.529,98

R$ 1.682,96

R$ 2.103,70

R$ 3.681,49

R$ 524,08

R$ 655,11

R$ 818,88

R$ 900,77

R$ 945,82

R$ 1.040,40

R$ 1.300,51

R$ 1.430,55

R$ 1.788,19

R$ 3.129,33

Sem

cop

artic

ipaç

ãoSe

m c

opar

ticip

ação

Sem

cop

artic

ipaç

ãoCo

m c

opar

ticip

ação

Com

cop

artic

ipaç

ãoCo

m c

opar

ticip

ação

OBS: As Tabelas abaixo com valores das mensalidades dos plano, por faixa etária, estão rigorosamente

em conformidade com as regras de limites definidos na RN 63/2003, da ANS.

Mês de Reajuste da Tabela: Abril / 2019

TABELAA

Rio de Janeiro

Entidades de ClasseEntidades de ClasseEntidades de Classe

Data de AdesãoData de AdesãoData de Adesão VigênciaVigênciaVigência VencimentoVencimentoVencimento

dia 1 a 15dia 1 a 15dia 1 a 15

dia 16 a 31dia 16 a 31dia 16 a 31

dia dia dia 01 01 01 do 1º mês subsequente do 1º mês subsequente do 1º mês subsequente

dia dia dia 15 15 15 do 1º mês subsequente do 1º mês subsequente do 1º mês subsequente

todo dia 01 de cada mêstodo dia 01 de cada mêstodo dia 01 de cada mês

todo dia 15 de cada mêstodo dia 15 de cada mêstodo dia 15 de cada mês

* Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera deliberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do boleto bancário para o débito em conta corrente.

Entidades de ClasseEntidades de ClasseEntidades de Classe

Quem pode AderirQuem pode AderirQuem pode Aderir

Deverão obrigatoriamente ter vínculo associativo com a entidade de classe comprovado através do envio de documentação.

Esposa(o) ou Companheira(o), comprovada a união estável por meio dos documentos de certidão de casamento

ou declaração pública de união estável (realizada em cartório de títulos e documentos), respectivamente;

Filhos (as) solteiros (as) naturais, adotivos, com guarda provisória ou definitiva, enteados e os tutelados na forma

de lei, desde que possuam até 24 anos completos;

Filhos (as) inválidos, declarados no Imposto de Renda do beneficiário titular.

Os seguintes documentos deverão ser enviados junto com a proposta de adesão: Cópias do RG, CPF, comprovante de residência,

certidão de casamento e/ou nascimento. Além dos documentos de elegibilidade ao projeto, especificados abaixo.

Documentação Exigida:Documentação Exigida:Documentação Exigida:

Dependentes

Titular

PROCEDIMENTOS

Consulta eletiva e clínica

Consulta hospitalar - PS

Exames básicos

Exames especiais

Procedimentos básicos

Procedimentos especiais

Psicoterapia

Fonoaudiologia

Fisioterapia

Nutrição

Quimioterapia

Radioterapia

Diálise

Internação

COPART LIMITE P/ ITEM LIMITE MENSAL

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

-

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

-

R$ 20,00

R$ 40,00

R$ 40,00

R$ 150,00

R$ 40,00

R$ 150,00

R$ 20,00

R$ 20,00

R$ 20,00

R$ 20,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 200,00

R$ 25,00

R$ 50,00

R$ 50,00

R$ 150,00

R$ 50,00

R$ 150,00

R$ 25,00

R$ 25,00

R$ 25,00

R$ 25,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 250,00

-

-

-

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-

R$ 50,00

R$ 50,00

R$ 50,00

-


30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

-

R$ 35,00

R$ 70,00

R$ 70,00

R$ 150,00

R$ 70,00

R$ 150,00

R$ 35,00

R$ 35,00

R$ 35,00

R$ 35,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 350,00

-

-

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-

R$ 50,00

R$ 50,00

R$ 50,00

-

-

-

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-

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-

-

-

-

R$ 50,00

R$ 50,00

R$ 50,00

-


AMIL 400 AMIL 500 AMIL 700

CoparticipaçãoCoparticipaçãoCoparticipaçãoTabela de valores a serem cobrados como coparticipação sempre que houver utilização do plano – os valores serão cobrados em boletos emitidos

pela AllCare junto com as mensalidades. (Essa tabela está disponível no site (amil.com.br/tabela copart) com os valores atualizados.

OBS: O plano de saúde pretendido somente poderá ser implantado para o Titular e/ou Dependentes atendido esses requisitos que

serão avaliados/confirmados pela AllCare.

Rio de Janeiro

Para maiores informações acesse: www.allcare.com.br/corretor

REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO.Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANSEste material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações.

ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.

Credenciados 400 500 700

Hospital São Lucas

Policlinica de Botafogo

Amiu Botafogo

Hospital Rio Laranjeiras

Pró-Oftalmo Microcirurgia Ocular

Clinica Pediátrica da Barra

Hospital de Clinicas de Jacarepaguá

Hospital Espanhol

Obra Portuguesa de Assitência

Hospital Pasteur

Amparo Feminino de 1912

Casa de Portugal

Casa Saúde Sta Terezinha-H. Pan Ameriano

Nortecor

Prontobaby- Clin. Infantil de Urgência

SAMCI-Serv. De Assist. Méd. Cir. Infantil

Tijutrauma

Hospital de Clinicas Padre Miguel

Centro Pediátrico da Lagoa

Casa de Saúde Santa Lúcia (Somente Quarto Particular)

Hospital Memorial Fuad Chidid

Hospital Icaraí

CTO - Clinica Traumato Ortopédica

Hospital de Clinicas Belford-Roxo

Complexo Hospitalar de Niterói (antigo HCN)

Casa de Saude São José

Clínica da Gávea

Jardim de Alah Centro Cirúrgico

DH- Day Hospital

Hospital Vitória

Day Clinic Méier

Hospital Dr. Badim

Hospital Oeste D'or

Hospital Caxias D'or

Clínica Perinatal - Laranjeiras

Clínica Perinatal - Barra da Tijuca

Hospital Copa D'or

Hospital Barra D'or

Hospital Quinta D'or

Rios D'or

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