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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO

COORDENAÇÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR - CCIH

VERSÃO 4 – 05 de abril de 2020

CORONAVÍRUS / COVID-19

PASSO A PASSO PARAMENTAÇÃO E DESPARAMENTAÇÃO DE EPI

(PRECAUÇÃO AEROSSOL – QUARTO DE ISOLAMENTO e COORTE)

ANTES DE ENTRAR NA ANTESSALA

1. Realizar a higienização das mãos antes de iniciar a paramentação. Utilizar

preparação alcoólica a 70% ou água e sabão neutro se as mãos estiverem

visivelmente sujas;

Técnica de higienização com água e sabão

Técnica de Higienização das mãos com álcool a 70%

Observação: A técnica da higienização das mãos com álcool a 70% segue as mesmas etapas quando

utilizamos água e sabão, assim, devemos contemplar os punhos como o último passo do processo.

2. Colocar o gorro (realizar coque baixo para pessoas com cabelos longos); Colocar o gorro na cabeça começando pela testa, em direção à base da nuca

Adaptar na cabeça de modo confortável, cobrindo todo o cabelo e as orelhas;




3. Colocar a máscara N-95/PFF2; Procedimentos que gerem aerossóis (intubação orotraqueal, aspiração de vias aéreas, ventilação não-invasiva, reanimação cardiopulmonar, ventilação manual antes de intubação, indução de escarro,

coleta de amostras nasotraqueais, nebulização e broncoscopias)

Após a colocação da máscara N-95/PFF2 testar sua vedação com inspiração e expiração

forçadas (Verificação de vedação pelo teste de pressão positiva).

OBSERVAÇÕES:

O uso de barba pode atrapalhar a vedação do respirador facial;

Inspecione visualmente o respirador facial para determinar se sua integridade está

comprometida (máscaras úmidas, sujas, rasgadas, amassadas ou com vincos não podem ser

utilizadas).

Verifique se componentes como tiras, ponte nasal e material de espuma nasal (quando houver)

não se degradaram, o que pode afetar a qualidade do ajuste e a vedação e, portanto, a eficácia da máscara;

Se a integridade de qualquer parte da máscara estiver comprometida ou se verificação de

vedação não for bem-sucedida o profissional deverá considerar a possibilidade do descarte do

EPI.

4. Realizar a higienização das mãos;




NA ANTESSALA


2. Colocar o capote descartável, e calçar as luvas até que cubram os punhos do capote;

Não deixe de amarrar na altura do pescoço e na cintura

3. Realizar a desinfecção, com prático 100® ou álcool a 70%, do protetor facial ou dos

óculos de proteção e da mesa auxiliar destinada para guarda; Se o visor facial ou óculos de proteção for de uso exclusivo do profissional, não há necessidade

da realização desta etapa.

4. Trocar as luvas;

5. Colocar o protetor facial ou óculos de proteção, de forma que sua fixação esteja

sobre o gorro, ajustando bem junto a sua face;




APÓS PRESTAR ASSISTÊNCIA AO PACIENTE:

NA ANTESSALA

1. Retirar as luvas; Técnica 1:

Lembre-se que a parte externa das luvas está contaminada

Segure a parte externa da luva com a mão oposta enluvada e retire-a;

Segure a primeira luva que você retirou na mão enluvada e deslize os dedos da mão

sem luvas por debaixo da luva na altura do punho;

Retire-a de forma que envolva a primeira luva;

Descarte-as no lixo.

Técnica 2:





3. Retirar o capote com movimento de dentro para fora; Lembre-se que a frente e as mangas do capote estão contaminadas;

Desamarre os cordões. Segurando o avesso do capote, retire-o, passando pelo pescoço e

ombros. Dobre-o ou enrole-o para desprezá-lo

Observação: Variações na técnica de retirada de capote podem ser utilizadas desde que realizadas de forma

correta e que não ocorra a contaminação do profissional.


5. Calçar luvas;

6. Retirar o protetor facial ou óculos de proteção e realizar a desinfecção, com prático

100® ou álcool a 70%, da mesinha auxiliar e do protetor facial; Lembre-se que a parte externa do visor facial está contaminada!

Retire-o a partir do dispositivo de fixação que está sobre a cabeça na parte posterior.

Realize a desinfecção após retirá-los.

Manter o visor facial na mesa auxiliar;

7. Retirar luvas;





APÓS SAÍDA DA ANTESSALA


2. Retirar a máscara a partir dos elásticos na parte posterior da cabeça; Máscaras N-95/ PFF2 devem ser de uso individual

Para remover a máscara, retire-a pelos elásticos, tomando bastante cuidado para não

tocar na superfície interna

3. Colocar a máscara N-95 / PFF2 em saco plástico limpo ou, preferencialmente, em um

envelope de papel, que deverá estar identificado com o nome e a data do primeiro uso.

No HUCFF estamos adotando o uso prolongado* da máscara N-95/PFF-2 conforme nota técnica da ANVISA N04/2020 de 31 de março de 2020;

4. Guardar em local apropriado;

5. Retirar o gorro com cuidado;

6. Realizar a higienização das mãos.

*MÉTODO DE USO PROLONGADO

Quando reutilizar N-95/PFF-2, deixe a máscara “descansar” de 3 a 4 dias para secar completamente.

Pegue 2 máscaras N-95/PFF-2, marque com números 1 e 2

No dia 1, use a máscara número 1, em seguida deixe-a secando por 3-4 dias

No dia 2, use a máscara número 2, em seguida deixe-a secando por 3-4 dias

Essa estratégia contempla as cargas horárias de 24 horas semanais e/ou 12x60.

Os profissionais com carga horária de diarista, deverão aumentar o número de máscaras para 3 a 4,

obedecendo o mesmo princípio descrito para 2 máscaras.




CORONAVÍRUS / COVID-19

PASSO A PASSO PARAMENTAÇÃO E DESPARAMENTAÇÃO DE EPI

PRECAUÇÃO GOTÍCULA

ANTES DA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

1. Realizar a higienização das mãos antes de iniciar a paramentação. Utilizar preparação

alcoólica a 70% ou água e sabão neutro se as mãos estiverem visivelmente sujas.

Técnica de higienização das mãos com água e sabão:

Técnica de Higienização das mãos com álcool a 70%

Observação: A técnica da higienização das mãos com álcool a 70% segue as mesmas etapas quando

utilizamos água e sabão, assim, devemos contemplar os punhos como o último passo do processo.

2. Colocar o gorro e em seguida a máscara cirúrgica;

Coloque a máscara cuidadosamente para cobrir a boca e o nariz e ajuste com

segurança para minimizar os espaços entre a face e a máscara;

Enquanto estiver em uso, evite tocar na parte da frente da máscara;





4. Colocar o capote descartável, e calçar as luvas até que cubram os punhos do avental;

Não deixe de amarrar na altura do pescoço e na cintura

5. Realizar a desinfecção do protetor facial e da mesa auxiliar, destinada para guarda,

utilizando prático 100® ou álcool a 70%,

6. Realizar a troca das luvas;

7. Colocar os óculos ou o protetor facial, de forma que fiquem sobre o gorro, ajustando bem

junto a sua face.

APÓS ASSISTÊNCIA AO PACIENTE:

1. Retirar as luvas;

Lembre-se que a parte externa das luvas está contaminada

Segure a parte externa da luva com a mão oposta enluvada e retire-a;

Segure a primeira luva que você retirou na mão enluvada;

Deslize os dedos da mão sem luvas por debaixo da luva na altura do punho;

Retire-a de forma que envolva a primeira luva;

Descarte-as no lixo.





3. Retirar o capote com movimento de dentro para fora;

Lembre-se que a frente e as mangas do capote estão contaminadas;

Desamarre os cordões;

Segurando o avesso do capote, retire-o, passando pelo pescoço e ombros;

Dobre-o ou enrole-o para desprezá-lo

Observação: Variações na técnica de retirada de capote podem ser utilizadas desde que realizadas de forma

correta e que não ocorra a contaminação do profissional.


10. Calçar luvas;

11. Retirar os óculos ou o protetor facial e proceder a desinfecção com prático 100 ou álcool a

70%;

Lembre-se que a parte externa dos óculos está contaminada!

Retire-o a partir das hastes laterais.

Realize a desinfecção após retirá-los.

12. Retirar a máscara e o gorro e proceder o descarte;

Remova a máscara usando a técnica apropriada (ou seja, não toque na frente da

máscara, que pode estar contaminada, mas remova sempre pelas tiras laterais);

Após a remoção ou sempre que tocar inadvertidamente em uma máscara usada, deve-se

realizar a higiene das mãos;

Substitua as máscaras por uma nova máscara limpa e seca assim que a antiga tornar- se

suja ou úmida;

Não reutilize máscaras descartáveis

13. Retirar luvas;





ATENÇÃO:

1. Limitar a circulação de pacientes dentro da unidade de saúde para reduzir a possibilidade

de transmissão dentro do hospital;

2. Se o paciente precisar ser transportado, planeje a mudança;

3. Em situações de Coorte será definido local específico para a realização da paramentação e

desparamentação;

4. Realize a limpeza e desinfecção do ambiente sempre que necessário, sinalizando para a

equipe de limpeza que o paciente é caso suspeito ou confirmado de COVID-19;

5. O descarte do material deverá ser feito em lixeiras com tampa, com acionamento através

de pedal e com saco de resíduo infectante localizadas na antessala ou em local específico

determinado previamente nas situações de coorte;

6. Evitar excesso de material e equipamentos no quarto;

7. Realizar a desinfecção do estetoscópio antes da sua utilização, principalmente das olivas,

estes deverão estar acondicionados fora do quarto de isolamento;

8. Destinar ramper exclusivo para atender o quarto de isolamento, sempre que possível;

9. Aparelho de HGT deverá ser de uso exclusivo, quando não for possível realizar a

desinfecção com álcool a 70% ou prático 100;

10. O profissional que irá realizar a limpeza e desinfecção dos materiais após saída ou

transferência do paciente, deverá estar paramentado conforme protocolo de precaução por

gotícula de covid-19.

11. Se for utilizar óculos de proteção, a máscara N-95/PFF2, poderá estar protegida com

máscara cirúrgica (avaliar quantidade do insumo disponível), na tentativa de reduzir a

sujidade e minimizar a contaminação externa da máscara N-95/PFF-2. Durante a

desparamentação a cirúrgica deverá ser desprezada.

12. Dependendo do momento epidemiológico, coorte de paciente em precaução por aerossóis

poderá ser instituído, devendo o profissional desenvolver suas atividades devidamente

paramentado.

ATENÇÃO:

Todas essas medidas são baseadas no conhecimento atual sobre os casos de

infecção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) e podem ser alteradas

conforme novas informações sobre o vírus forem disponibilizadas.

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