revista brasileira de quiropraxia vol 3 n 2

7/25/2019 Revista Brasileira de Quiropraxia Vol 3 n 2

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Revista Brasileira de

QuiropraxiaBrazilian Journal of Chiropractic

Apoio:


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ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 2 p. I

REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

CHIROPRACTIC

Volume III - Numero 2 Julho a Dezembro de 2012

NDICE CONTENT

1. EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES II

2. ARTIGO ORIGINALAlterao do limiar da dor presso na regio torcica apsajustes quiroprticosChange of pain threshold to pressure in the thoracic region afterchiropractic adjustments

Joo Francisco Seixas, Ricardo Fujikawa

67

3. Prevalncia e efeitos da Terapia Manual em bibliotecrios,portadores de cervicalgia, de uma Fundao no municpio de SoPauloPrevalence and effects of Manual Therapy for librarians, patients withneck pain, a Foundation in So Paulo

Claudete S. Santos, Wanda L. T. Barbosa, Djalma Jos Fagundes

75

4. Avaliao do desempenho em atletas universitrios de handebolaps ajuste quiroprticoAssessing performance in college athletes handball after chiropractic

adjustment

Lucas dos S. R. Pimentel, Nayara D. de Oliveira, Jorge A. C. Netto

86

5. Implantao de um projeto de Liga Acadmica Brasileira deQuiropraxiaDeploying a project of Brazilian Chiropractic Academic League

Aline S. de Souza, Eduardo K. Teruya,Daniel Duenhas, Djalma JosFagundes

96

6. Eficcia do tratamento de quiropraxia em atletas de futebol comlombalgiaEfficacy of chiropractic treatment on low back pain soccer athletes

Bruno Alvarenga,Ana Paula Facchinato, Kenneth Lee Brian

107

7 ARTIGO DE REVISOEfetividade e eficcia do Mtodo Ativador e do instrumentoAct ivator- Anlise crtica da literaturaEffectiveness and efficiency of the Method Activator and ActivatorinstrumentCritical analysis of literature

Daniela Silvestrino, Jlia V. Camargo, Jidiene D. P. Depintor e Evergisto S. M. Lopes

118


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ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 2 p. II

Journal of Chiropractic

EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)

um rgo de divulgao das atividades profissionais, acadmicas e de

pesquisa na rea das Cincias da Sade, voltadas para a Quiropraxia e

atividades correlatas.

Destina-se a divulgar as atividades associativas e de interesse profissional em

Quiropraxia; divulgar as atividades de graduao e ps-graduao senso

estrito em Quiropraxia; divulgar as prticas de ensino continuado da

Quiropraxia; divulgar trabalhos cientficos na forma de revises e atualizaes

de temas especficos, relatos de casos, srie de casos, trabalhos de cunho

epidemiolgico, trabalhos prospectivos e retrospectivos em clnica de

Quiropraxia, e trabalhos em animais relacionados Quiropraxia (experimental

e veterinria).

Este rgo foi fundado e est ligado s atividades de Ensino

Universitrio da Universidade Anhembi Morumbi Laureate International

Universities, e tem como misso a congregao e integrao das atividades

profissionais e acadmicas de divulgao e produo de trabalhos cientficos

pertinentes rea de atuao da Quiropraxia e correlatos.


publica as seguintes seces: carta ao editor, comunicao de eventos,

notcias, reviso e atualizao, resumos de publicaes e artigos originais.

Corpo Editorial


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ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 2 p. III

REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

CHIROPRACTIC

Corpo Editorial

Editor cientfico

Djalma Jos Fagundes

Editores assistentes

Ana Paula Albuquerque Facchinato

Evergisto Souto Maior Lopes

Jornalista cientfico

Anna Carolina Negrini Fagundes Martino

Consultor da lngua inglesa

Ricardo Fujikawa

Conselho nacional de consultores (Brasil)

Eduardo S. Botelho Bracher

Fernando Redondo

Aline Pereira Labate Fernandes

Conselho internacional de consultores

David Chapman Smith

Reed Phillips

Fbio Dal Bello

Assessoria e Gerncia Executiva

Mara Clia Paiva

RA STA BRASILEIRA DE QUIPRAXIA


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INSTRUES AOS AUTORES

Apresen tao


uma entidade aberta de comunicao e divulgao de atividades cientficas e

profissionais na rea de Quiropraxia. Ela recebe colaborao em suas diversas

sees, aps avaliao de pelo menos dois de seus membros do Conselho de

Consultores e que iro julgar a relevncia, formatao e pertinncia da

comunicao.

Os autores e coautores devem ter participao efetiva na elaborao do

trabalho publicado, seja no seu planejamento, seja na execuo e

interpretao. O autor principal o responsvel pela lisura e consistncia das

informaes do artigo. Os indivduos que prestaram apenas colaborao

tcnica devem ser designados na seco de agradecimentos.

O original do artigo ou comunicao deve ser acompanhado de uma

carta ao editor-chefe apresentando o ttulo do trabalho, autores e respectivos

graus acadmicos, instituio de origem e motivo da submisso. Deve

acompanhar uma carta de cesso dos direitos autorais e compromisso de

exclusividade de publicao segundo o modelo:

Cesso d e Direi to s

Os autores abaixo assinados esto de acordo com a transferncia dos

direitos autorais (Ato de Direitos Autorais /1976) do artigo intitulado:

........................................................................ Revista Brasileira de

Quiropraxia. Por outro lado, garante ser o artigo original, no estar em

avaliao por outro peridico, no ser total ou parcialmente publicado

anteriormente e no ter conflito de interesses com terceiros. O artigo foi lido e

cada um dos autores confirma sua contribuio e est de acordo com as

disposies legais que regem a publicao.

Cidade, data

Nome legvel e assinatura de todos os autores.


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Submi sso de art igo s

Os originais podem ser submetidos para a apreciao da revista por via

eletrnica (e-mail) ou por cpia em CD-ROM (ou equivalente),

preferencialmente em ingls e ser produzidos em editor de texto compatvelcom Windows Word, em Times New Roman ou Arial, tamanho 12, margens

superior e inferior de 2,5 cm e laterais 3,0 cm. Os pargrafos devem ser

separados por espao duplo, no ultrapassando 12 (doze pginas incluindo

referncias, figuras, tabelas e anexos). Estudos de casos no devem

ultrapassar 6 (seis) pginas digitadas em sua extenso total, incluindo

referncias, figuras, tabelas e anexos.

Os artigos e comunicaes enviadas sero analisados pelo editor-chefe;sendo pertinentes e tendo respeitado as normas de formatao da Revista eles

sero encaminhados ao Conselho Consultivo da revista para avaliao do

mrito cientfico da publicao. Os originais podero ser devolvidos para

correes e adaptaes de acordo com a anlise dos consultores ou podem

ser recusados. A Revista reserva o direito eventual de recusa sem a obrigao

de justificativa. Os artigos originais recusados sero devolvidos aos autores.

Figuras, Tabelas e Quadro s

As figuras e tabelas devem ser enviadas em arquivos separados. As

imagens devem ser designadas como Figuras, numeradas em algarismos

arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto e enviadas em

arquivo JPG ou TIF com alta resoluo.

As tabelas devem ser numeradas em algarismos romanos de acordo

com a ordem em que aparecem no texto. Quadros deve ser numerado em

algarismos arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto.

Formato do Art igo

Os originais devem conter um arquivo separado com a pgina de ttulo

(title page) onde deve constar:

- o ttulo do artigo (mximo de 80 caracteres)

- nome completo dos autores

- afiliao e mais alto grau acadmico

- instituio de origem do trabalho


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- ttulo abreviado (running title) mximo de quarenta caracteres

- fontes de financiamento

- conflito de interesses

- endereo completo do autor correspondente (endereo, telefone, fax e e-

mail).

Formato das Referncias

As referncias devem ser numeradas em algarismos arbicos de acordo

com a ordem em que aparecem no texto, no qual devem ser identificadas com

o mesmo nmero no formato sobrescrito. Os autores devem apresentar as

referncias seguindo as normas bsicas de Vancouver com Sobrenome,

Prenome do(s) autor(es). Ttulo do artigo. Ttulo do Peridico. Ano; Volume(nmero); pginas inicial-final.

Exemplos de formatao:

Artigo:Santos C, Baccili A, Braga P V, Saad I A B, Ribeiro G O A, Conti B M

P, Oberg T D. Ocorrncia de desvios posturais em escolares do ensino pblico

fundamental de Jaguarina, So Paulo - Revista Paulista Pediatria. 2009;

27(1): 74-80.

Monografia (Livros, Manuais, Folhetos, Dicionrios, Guias): Wyatt, L,

Handbook of clinical Chiropractic care,2 edio. United States: Jones and

Bartlett Publishers 2005.

Resumo: Ostertag C. Advances on stereotactic irradiation of brain tumors. In:

Anais do 3 Simpsio International de Dor; So Paulo: 1997,p. 77 (abstr.).

Artigo em formato eletrnico: International Committee of Medical Journal

Editors: Uniform requirements for manusc ripts submeted to biomedical

journals. Disponvel em URL:

http://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htm.Acessado em 15

de maio 2010.

Resumo (abstract)

Em arquivo separado deve ser enviado um resumo estruturado

(objetivos, mtodos, resultados e concluses) com no mximo 250 palavras.

Dever ter uma verso em portugus e outra em ingls.
http://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htmhttp://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htm


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Unitermos (key-wo rds)

Ao final do resumo devem constar pelo menos cinco palavras - chaves

de acordo com a normatizao dos Descritores em Cincias da Sade da

BIREME (Biblioteca Regional de Medicina).Texto

Devem constar de Introduo, Objetivos, Mtodos, Resultados,

Discusso, Concluso, Agradecimentos e Referncias.

Com isso de tica

Os artigos devem trazer o nmero do protocolo da aprovao do Comit

de tica da Instituio de origem e declarao do preenchimento do Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido.Contato

Revista Brasileira de Quiropraxia/Brazilian Journal of Chiropractic

Secretaria Geral: Rua Columbus, 82 - Vila Leopoldina.

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ISSN 2179-7676RBQ Volume III, n. 2 - Pgina 67de 130

ARTIGO ORIGINAL

Alterao do limiar da dor presso na regio torcica aps ajustesquiroprticos

Change of pain threshold to pressure in the thoracic region after chiropracticadjustments

Joo Francisco SeixasI, Ricardo FujikawaII

I. Quiropraxista. Especialista em Acupuntura. Instituto de Cincias da Sade.Feevale. Novo Hamburgo-RS. Brasil.II. MD. Quiropraxista. Diretor do Curso de Quiropraxia do Real CentroUniversitrio Escorial Maria Cristina, Madrid, Espanha.E-mail do autor correspondente:[email protected]

ABSTRACT

OBJECTIVE:This study aimed to verify the ppt alteration after chiropractic adjustment in thethoracic region.METHODS:Its a pre experimental study with 12 individuals (nine women) andaging between 19-25 years. These individuals had their pressure pain threshold (ppt) verifiedbefore and after chiropractic adjustments in the thoracic region. The ppt was verified in the 4dorsal points that are commonly use in fibromialgy sofferers, but in this study just no complaintindividuals collaborated with the research. It was done an average of the ppt in this four pointsand consequent assessment of the pre and post adjustments.RESULTS:The results showed adifference in the pre and post adjustments average was 5,3 Kg/cm and post adjustmentsaverage 7,61 Kg/cm. This change, had statistical significance (p=0,0001). CONCLUSION:

increase of the ppt after chiropractic adjustments.

KEY WORDS:chiropractic adjustments, pain threshold, musculoskeletal pain.

RESUMO

OBJETIVO: Verificar a alterao no limiar de dor presso aps ajustes quiroprticos naregio torcica. METODOS: Tratou-se de um estudo pr-experimental composto de seissesses, com amostra de 12 indivduos (nove do gnero feminino), com idades entre 19 e 25anos. Estes pacientes tiveram seu limiar de dor testado, em quatro pontos localizados naregio dorsal da coluna torcica, utilizados na avaliao de fibromialgia, antes e aps assesses de ajustes quiroprticos. RESULTADOS: Pode-se observar diferena, no limiar da

dor, na mdia pr e ps-ajustes. A mdia total pr-ajustes foi de 5,3 quilos/cm e mdia totalps-ajustes foi de 7,61 quilos/cm. Estas alteraes foram consideradas estatisticamentesignificativas (p=0,0001). CONCLUSO: Evidenciou-se aumento do limiar de dor pressoassociado ao ajuste quiroprtico.

PALAVRAS-CHAVES: ajustamento quiroprtico, limiar da dor, dor musculoesqueltica.
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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INTRODUO

Em 1996, a American Pain

Society (APS) introduziu a dor como

o 5 sinal vital1. A Associao

Internacional para o Estudo da Dor

(IASP International Association for

the Study of Pain) descreve a dor

como uma experincia sensitiva e

emocional desagradvel associada

com leso tecidual real ou potencial

ou descrita em termos de tal leso.

Mais do que isso, a dor representa

uma entidade multidimensional, a

qual envolve aspectos

psicossociais, comportamentais e

fisiopatolgicos2. Desta forma, a dor

uma interpretao subjetiva,

variando sua apreciao de um

indivduo para outro, quando

submetidos a estmulos idnticos,

mas em circunstncias distintas.

Este conceito traz algumas

implicaes, uma vez que a dor

essencialmente uma manifestao

subjetiva e, desta forma, quando sebusca identificar e quantificar este

sintoma, fica-se a merc da

interpretao do paciente. O limiar

de dor corresponde a mais baixa

intensidade com que um estmulo

percebido como doloroso, sendo

relativamente constante, entrevrios sujeitos, para um dado

estmulo. J a tolerncia dor o

maior nvel de dor que uma pessoa

est preparada para suportar3-5.

A maioria das dores de

origem vertebral tem uma causa

fsica. As estruturas inervadas pelo

ramo ventral so responsveis

pelas dores referidas nos plexos:

msculo psoas, quadrado lombar e

intertransversais. As estruturas

inervadas pelo ramo dorsal esto

relacionadas s dores na

musculatura profunda da coluna,

articulaes Facetrias, arco

posterior da vrtebra, ligamento

supraespinhal, intertransverso,

amarelo e a pele. O nervo

menngeo recorrente inerva o

peristeo do corpo posterior

vertebral, veia interna vertebral,

tecido adiposo epidural, regio

posterior do disco intervertebral,

ligamento longitudinal posterior e

regio anterior da dura-mter. Operisteo do corpo anterior e lateral

da vrtebra, parte lateral e anterior

do disco intervertebral e ligamento

longitudinal anterior so inervados

pelos ramos simpticos6. A dor

torcica, em geral, est associada

s articulaes costovertebrais,costotransversais, fraturas por


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compresso dos corpos vertebraise

Fibromialgia. Os pontos

denominados tenros, no total de

18, quando sensveis palpao

digital, no mnimo em 11 deles, so

sinais indicativos da presena da

sndrome6,7.

Na tentativa de documentar

de forma objetiva a dor dos

pacientes, foram desenvolvidos

instrumentos unidimensionais e

multidimensionais para sua

mensurao. Os instrumentos

unidimensionais so os mais

utilizados, e quantificam apenas a

gravidade ou a intensidade da dor,

como exemplo desses instrumentos,

tm-se as escalas numrico-

verbais, analgico-visuais e o

algmetro8-9. O algmetro se

destaca entre os demais, j que

alm de quantificar a percepo de

dor estabelece a eficcia de

intervenes teraputicas10.

Experincias clnicas sugerem que

os ajustes quiroprticos podematuar em disfunes neurolgicas,

quando estas so provenientes de

um complexo de subluxao.

proposto que uma correo da

subluxao articular restabelea

reflexos nociceptivos e cinestsicos

com subsequente recuperao do

tnus muscular, mobilidade articular

e atividade simptica6.

Diante do exposto, este

estudo teve como objetivo verificar a

alterao do limiar da dor presso

em indivduos submetidos

manipulao articular vertebral

quiroprtica na regio torcica.

MTODOS

A pesquisa foi submetida

apreciao e aprovao do Comit

de tica da Universidade Feevale.

Todos os participantes assinaram o

termo de consentimento livre e

esclarecido.

Amostra

O estudo foi realizado com 12

pacientes, que haviam recebido

atendimentos quiroprticos

previamente, sendo nove do gnero

feminino (75%), com idades entre

19 e 25 anos (mdia de 21,7 anos).

Critrios de incluso

Indivduos de ambos os

gneros, dentro da faixa etria

compreendida entre 19 e 25 anos

completos, de qualquer profisso,

independente da presena de

queixas e/ou sintomas.

Critrios de excluso


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Indivduos que porventura

estivessem utilizando

medicamentos ou sob interveno

mdica de qualquer natureza;

existncia de fraturas recentes

(ltimos seis meses), enfermidades

sistmicas em atividade, incapazes

de compreender as informaes e

instrues e aqueles que se

negassem a assinar o termo de

consentimento.

Procedimentos

As consultas ocorreram nas

dependncias da clnica escola,

foram realizadas pelo autor da

pesquisa, seguindo os protocolos e

padres vigentes na mesma. Cada

participante foi atendido duas vezes

por semana, durante trs semanas,

totalizando seis consultas. O

tratamento consistiu em ajustes nos

segmentos torcicos que se

apresentavam subluxados,

utilizando-se de tcnicas

quiroprticas de alta velocidade e

baixa amplitude.

O Limiar de Dor Presso

(LDP) foi avaliado em quatro

pontos, que fazem parte da hiptese

diagnstica para fibromialgia: (borda

anterior do ramo horizontal do

trapzio, insero do msculo

supraespinhal e no ngulo medial

da escpula, bilateralmente)11. O

algmetro, devidamente calibrado, e

a escala analgica visual de dor

foram utilizados pr e ps-

atendimento, em todas as

consultas. Para maior confiabilidade

na mensurao, foram utilizados

dois instrumentos: o algmetro e

escala visual analgica.

Figura 2 - algmetro sendo utilizado naregio torcica (JTECH,2007).

Anlise Estatstica

Os dados foram submetidos

anlise estatstica descritiva. Para

as variveis numricas, foi utilizado

o teste t de Student, considerando-

se significativos os dados com erro

alfa menores do que 5% e, muito

significativos, com erro menor que

1%.

RESULTADOS


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Grfico 1: Mdia do limiar de dor dos gneros feminino e masculino.

Grfico 2: Mdia total do limiar de dor pr e ps ajustes com algmetro.

Grfico 3: Mdia dos valores da escala analgica visual.


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DISCUSSO

A dor vivenciada pela

totalidade dos seres humanos, e

por meio dela que a maioria das

afeces se manifesta. Com

exceo de indivduos com

insensibilidade dolorosa, todos j

experimentaram este sintoma.

Entretanto, constitui-se numa

grande dificuldade descreve-la,

tornando assim impossvel conhecer

a experincia de dor de outra

pessoa9.

Os instrumentos de

mensurao ordinais e

unidimensionais, como a escala

numrica, escala analgica visual,

escala de faces e escala de

descritores verbais, aparecem como

os mais frequentemente utilizados,

no entanto, especialmente no Brasil,

as referncias so escassas,

apontando para a subidentificao e

subavaliao da dor10. Os

instrumentos unidimensionais

quantificam a dor, porm, socriticados por no possibilitarem a

mensurao multidimensional dessa

experincia11. Um estudo de 2005

em que se discute a diferena entre

a Escala Anlogo Visual e a Escala

Numrica de Dor, conclui-se que

ambas so teis para demonstrar aresposta do paciente, facilitando

assim o planejamento das aes

teraputicas, alm de documentar a

evoluo e progresso dos

pacientes12.

Dentre os estudos citados

na literatura sobre a eficcia do

algmetro, destacamos um de 2004,

sobre a reprodutibilidade de ndices

de dor cervical, que contou com a

participao de vinte indivduos

saudveis e constatou-se que este

aparelho vlido para a anlise

quantitativa da dor (p


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no msculo intersseo dorsal (de ao

menos 1,23 quilo/cm), com o

gnero feminino mostrando menor

limiar de dor8. J os resultados

encontrados em 2004 so

semelhantes aos encontrados em

20034 em que os autores relatam,

que o gnero masculino tem maior

limiar de dor que o feminino. Em

1994 um estudo descreve que

podem ocorrer mudanas

significativas atribudas a uma

errnea seleo dos pontos

miofaciais, por diferena de

sensibilidade entre os gneros para

um mesmo ponto. De outra forma, o

gnero feminino pode no ter tanta

sensibilidade em um mesmo ponto

como o masculino ou vice e versa8.

A mdia geral do limiar de

dor a presso, no pr ajuste foi de

5,3 quilos/cm e ps-ajustes, 7,61

quilos/cm, dados estes

considerados estatisticamente

significativos p=0,0001 (grfico 2).

Em outras palavras, a variveldependente, apresentou alteraes

significativas quando relacionadas

ao ajuste quiroprtico. O que

corrobora com o descrito em estudo

de 200213, que o ajuste quiroprtico

capaz de proporcionar um

aumento do limiar de dor dos

pacientes e se alinha com a

afirmao que a manipulao

articular vertebral atua aumentando

a tolerncia dor e aumento do

nvel do limiar de dor.

Na mdia geral dos

indivduos, mensurada pela escala

visual analgica (EVA), pr e ps-

ajustes quiroprticos, onde se

totaliza mdia pr-ajustes de 1,68

cm, contatou-se que a mdia ps-

ajustes totalizou 0,3 cm. Referidas

mdias obtidas no pr e ps ajustes

quiroprticos foram estatisticamente

significativas p=0,002 (grfico 3).

Confirmando os relatos de

2004 e 200713observou-se durante

o estudo que o algmetro um

instrumento prtico e que no torna

a avaliao e o exame demorado ou

enfadonho.

CONCLUSES

Evidenciou-se o aumento do

limiar de dor presso associado

aos ajustes quiroprticos.

O algmetro demonstrou-seum instrumento de fcil utilizao na

avaliao do limiar de dor

presso. Sua utilizao permitiu

uma avaliao objetiva e

quantitativa da dor.

CONFLITOS DE INTERESSES:

No h.


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AGRADECIMENTOS: Quiropraxista Mara Clia Paiva pelo

preparo deste manuscrito.

REFERNCIAS

1. Pedroso RA, Celish KLS. Dor: quintosinal vital, um desafio para o cuidar emenfermagem. Texto & ContextoEnfermagem. 2006 v. 15, n. 2, p. 270-6.

2. Miceli AVP. Dor crnica e subjetividade.Revista Brasileira de Cancerologia, Rio deJaneiro, v. 48, n. 3, p. 363-73, 2002.

3. Guyton AC, Tratado de fisiologia mdica.11. ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2006.

4. Prushansky T. Reproducibility IndicesApplied to Cervical Pressure PainsThreshold Measurements in HealthilySubjects. Journal of Pain. V. 20, n. 5 Sept-Oct. 2004.

5. Bear M F, Neurocincias: desvendandoo sistema nervoso. 2. ed. Porto Alegre:Artmed, 2002.

6. Gatterman M L. Foundations ofChiropractic Subluxation. Missouri: Mosby-Year Book, 1995.

7. Knoplich J. Fibromialgia, Dor e Fadiga.So Paulo, SP: Robe Editorial; 2001.

8. Chesterton L, Barlas P, Foster NE;Baxter GD, Wright CC. Gender differencesin pressure pain threshold in healthy

humans. Journal of Pain. 2003 Sep;V.101,p.259-266.

9. Porto CC. Exame clnico. 3. ed. Rio deJaneiro: Guanabara Koogan;2000.

10. Andrade FA, Pereira LV, Sousa FAEF.Mensurao da dor no idoso: uma reviso.Rev Latino-am Enfermagem. 2006 maro-abril;14(2):271-6.

11. Harden R. A critical analysis of thetender points in fibromyalgia. Center for

Pain Studies, Rehabilitation Institute ofChicago, Northwestern University FeinbergSchool of Medicine, Chicago, Illinois 60611,USA. Mar 8(2):147-56, 2007.

12. Johnson C. Measuring Pain. Visualanalog Scale Versus Numeric Pain Scale:What is the Difference? Journal of Pain.2005 EUA.

13. Pickar JG. Neurophysiological effects ofspinal manipulation. Journal of Chiropractic.Palmer Center for Chiropractic Research,Davenport. 2002 EUA.


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ARTIGO ORIGINAL

Prevalncia e efeitos da Terapia Manual em bibliotecrios, portadores decervicalgia, de uma Fundao no municpio de So Paulo

Prevalence and effects of Manual Therapy for librarians, patients with neckpain, a Foundation in So Paulo

Claudete de S. SantosI, Wanda L. T. BarbosaII, Djalma Jos FagundesIII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.Universidade Anhembi Morumbi (UAM)Laureate Universities. So Paulo.Brazil.II. Quiropraxista. Universidade Anhembi Morumbi (UAM)III. MD, PhD, Professor Livre Docente - Instituto de Cincias da Sade UAM.

E-mail do autor correspondente:[email protected]

ABSTRACT

OBJECTIVES: Verify the prevalence of neck pain and the efficacy of chiropractic spinalmanipulative therapy (SMT) for the treatment of this condition in librarians from a So PauloFoundation. METHODS:To determine the prevalence of neck pain a questionnaire created bythe author was applied to 40 librarians, 28 women from 19 to 60 years of age. There were 20participants in the sample group with neck pain, which were randomly divided into two groups(group Q and group P), each group consisting of 9 women and 1 man. After applying the Indice

of Neck Disability Index and the Visual Numeric Scale the participants were submitted to aphysical exam and the EVN was applied before each of the 5 treatment sessions. Group Q,which received SMT, and group P, which received pompage. RESULTS: Of the 40 librarians,32 had neck pain, with an 80% prevalence of neck pain in librarians. Of the 32 librarians withneck pain 20 entered into the treatment groups. Both groups showed a significant improvementof the IDRP (Q;p=0,012 and P;p=0,0005) and both groups showed a significant improvement ofthe EVN (Q;p=0,001 and P;p=0,0001). CONCLUSIONS: There is a high prevalence of neckpain in librarians. Both treatments were significantly effective for improving neck pain and thecapacity to accomplish the activities of daily living.

KEY WORDS: neck pain, chiropractic, prevalence.

RESUMO

OBJETIVOS: Verificar a prevalncia de cervicalgia e a eficcia da Terapia de ManipulaoArticular (TMA) em funcionrios da biblioteca de uma Fundao em So Paulo. MTODOS: Os40 voluntrios, 28 do gnero feminino, com idades entre 19 e 60 anos preencheram umquestionrio epidemiolgico desenvolvido pelos autores. Aps avaliao fsica, os mesmospreencheram dois questionrios: de ndice de Disfuno Relacionado ao Pescoo (IDRP) eEscala Visual Numrica (EVN) no pr e no ps-tratamento. A amostra final consistiu de 20indivduos, com idades entre 19 e 60 anos, sendo distribudos aleatoriamente em 2 grupos:Quiropraxia (Q), que receberam TMA, e grupo Pompage (P), que receberam manobrasespecficas da tcnica. Ambos os grupos, foram compostos por 9 mulheres e um homem ereceberam 5 tratamentos. RESULTADOS: Dos 40 funcionrios entrevistados, 32 (80%)

relataram sintomas de cervicalgia. Nos dois grupos houve decrscimo significativo do IDRP, (Q;p=0, 012 e P; p=0, 005) e de EVN, (p


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prevalncia de cervicalgia. Ambos os tratamentos foram eficazes para diminuio da dorassociada a um aumento da capacidade de realizao das atividades de vida diria.

PALAVRAS CHAVE: dor cervical, quiroprtica, prevalncia.

INTRODUO

Atualmente o profissional

bibliotecrio atua em diversos

segmentos, prioritariamente o

responsvel pela guarda do acervo

de bibliotecas pblicas. Esse

profissional assemelha-se a um

mediador entre a sociedade e o

conhecimento registrado nos mais

diferentes tipos de materiais, desde

o antigo livro impresso at os novos

recursos da informtica. Entre suas

atribuies, esto o planejamento, a

organizao, a implantao de

centros de documentao e acervos

audiovisuais e a anlise e

processamento de documentos1. O

trabalho do bibliotecrio, como o de

grande parte dos trabalhadores,

ocupa um grande perodo de tempo,

e a prevalncia de posturas

inadequadas mantidas, por tempo

prolongado durante essa jornada

so fatores que constituem riscos

para o desenvolvimento de algias e

desconforto2.

De acordo com a

Organizao Mundial da Sade,

vrias reas, dando destaque entreoutras, quelas ligadas com as

novas tecnologias de informao e

automao, apresentam uma alta

incidncia de problemas de sade

ocupacional, essas tecnologias

fazem parte hoje do instrumental

bsico para uso do bibliotecrio em

seu espao de trabalho3. Com a

expanso da informtica a presena

crescente do computador em casa e

no trabalho vem aumentando a

cada dia. Atualmente uma

necessidade o uso do computador

no cotidiano e cresceu o nmero de

visitas a profissionais da rea da

sade para tratar leses como as

dores na regio cervical4.

O pescoo proporciona uma

ligao de grande flexibilidade entre

a cabea e o tronco.

Simultaneamente, protege os

tecidos nervosos e vasculares vitais

na ligao entre a parte central do

sistema nervoso do e o resto do

corpo. Essa dupla funo atingida

graas estrutura da coluna

cervical, que combina fora com

uma grande amplitude de

movimentos. A fora obtida pelacoluna ssea constituda de sete


20/74


vrtebras individuais. Os

movimentos so decorrentes de um

sistema articular complexo, que

envolve os discos intervertebrais, as

articulaes dos processos

articulares e as articulaes

uncovertebrais. Esse complexo

articular est sujeito a constante

atividade, tornando-se bastante

susceptvel a alteraes

biomecnicas e microtraumas5.

Perodos prolongados de

postura esttica corporal tambm

um importante fator de risco para o

desenvolvimento de Distrbios

Osteomusculares Relacionados ao

Trabalho (DORT). Entre as diversas

afeces musculoesquelticas

decorrentes ou relacionadas ao

DORT destacam-se as tendinites,

epicondilites e cervicalgia entre

outras6. Esses distrbios ocorrem

principalmente pela utilizao

biomecnica incorreta dos membros

superiores, com uma alta

repetitividade de um mesmo padrode movimento e compresso

mecnica das delicadas estruturas

dos membros superiores7.

A quiropraxia uma profisso

que se dedica a preveno, ao

diagnstico e ao tratamento de

dores e de outras alteraes dosistema neuromusculoesqueltico,

ou seja, ao tratamento de

problemas de articulaes,

msculos, tendes, nervos e outras

estruturas e o efeito dessas

alteraes sobre o sistema nervoso

e sade em geral. Vrios mtodos

teraputicos so utilizados, como,

por exemplo, alongamento,

exerccios isomtricos e isotnicos,

orientao postural, destacando-se

tcnicas especficas de terapia

manual8.

Considerando que os

funcionrios de bibliotecas fazem

parte de um grupo de risco para

problemas musculoesquelticos,

especialmente cervicalgia, e que o

tratamento com quiropraxia

promove o restabelecimento da

funo articular, e

consequentemente a reduo ou

inibio da dor, esse trabalho tem

como objetivo avaliar a eficcia do

tratamento utilizado na quiropraxia

em algias na regio cervical em

funcionrios da biblioteca da Escolade Administrao de Empresas de

So Paulo Fundao Getlio Vargas

(EAESP-FGV).

MTODOS

Amostra

A pesquisa foi submetida apreciao e aprovao do Comit


21/74


de tica da Universidade Anhembi

Morumbi e aprovada. Os

participantes assinaram o termo de

consentimento livre e esclarecido.

Esta pesquisa foi constituda de 40

funcionrios de uma biblioteca no

municpio de So Paulo, sendo 28

do gnero feminino com idades que

variaram entre 19 e 60 anos.

Critrios de Incluso

Foram selecionadosfuncionrios permanentes, que

trabalhavam pelo menos 24 horas

por semana e com idade menor que

60 anos, de ambos os gneros, de

qualquer etnia e ndice de massa

corporal, portadores de cervicalgia.

Critrios de Excluso

Voluntrios que

apresentassem mielopatias,

tumores, fraturas em consolidao,

osteomelite, osteoporose,

cervicalgias de origem sistmica,

neurolgica, viscerais e

reumatolgicas. A amostragem no

apresentou nenhuma das situaes

citadas.

Procedimentos

Para identificar a prevalncia

de cervicalgia de origem

musculoesqueltica os voluntriospreencheram um questionrio

epidemiolgico e em seguida

passaram por avaliao fsica. O

pronturio utilizado durante o

tratamento foi o adotado pela

Clnica Escola da Universidade e o

atendimento foi realizado numa sala

da Fundao, 2 vezes por semana e

perfizeram um total de 5. Os

funcionrios foram separados em

dois grupos, por meio de sorteio,

utilizando envelopes lacrados, o

grupo P (Pompage) recebeu

tratamento teraputico especfico da

tcnica de pompage, cuja funo

tensionar lenta, regular e

progressivamente um segmento

corporal, com utilizao de

manobras de trao na regio

cervical9. O grupo Q (Quiropraxia)

recebeu o tratamento quiroprtico,

utilizando Terapia de manipulao

articular (TMA) cervical que so

manobras de baixa amplitude e alta

velocidade, realizadas nas

articulaes comprometidas,

buscando principalmente o alvio dador e o aumento na amplitude de

movimento10.

As manobras de pompage

foram realizadas nos seguintes

msculos (mm.) da coluna cervical:

semi-espinhais da cabea,

escalenos, feixe superior do m.trapzio, elevador da escpula, do


22/74


esternocleidomastideo, de acordo

com os msculos acometidos. O

tratamento do Grupo Q consistiu

principalmente de ajustes,

Foram aplicados dois

questionrios: para estabelecer a

prevalncia da cervicalgia o

Questionrio de ndice de Disfuno

relacionado ao pescoo (IDRP)11 e

para mensurar a dor antes e aps o

tratamento a Escala Visual

Numrica12. Foram realizadas cinco

sesses com durao aproximada

de 20 minutos.

Anlise Estatstica

As variveis foram analisadas

descritivamente, nas quantitativas

foram observados os valoresmnimos e mximos e realizado o

clculo de mdias, desvios-padro e

quartis (percentil 25, mediana,

percentil 75). Nas variveis

qualitativas calcularam-se

frequncias absolutas e relativas.

Para a comparao dos dois grupos

foi utilizado o teste no paramtrico

de Mann-Whitney. Para a

comparao das propores entre

os dois grupos foram utilizados o

teste qui-quadradoou o teste exato

de Fisher (quando ocorreram

frequncias esperadas menores do

que 5). Para a comparao do

momento pr e ps, em cada grupo,

foi utilizado o teste no paramtrico

de Wilcoxon, pois a suposio de

normalidade dos dados foi rejeitada.

Para a comparao da EVN foi

utilizado o teste no paramtrico de

Friedman13. O nvel de significncia

utilizado para os testes foi de 5%.

RESULTADOS

Grfico 1. Distribuio dos indivduos segundo a prevalncia de cervicalgia. n=40.

Tabela 1. Valores de mdia, desvio-padro, mnimo e mximo e quartis do ndice de dorrelacionada ao pescoo, segundo o grupo e o momento de estudo.


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Grfico 2 - Porcentagens das caractersticas da dor pr-tratamento (n=20).

Grfico 3 - Porcentagens das caractersticas da dor ps-tratamento segundo os grupos P e Q

(n=20).


24/74


DISCUSSO

Entre as condies que

afetam a coluna vertebral, acervicalgia bastante comum,

sendo considerada uma das mais

frequentes causas de dor crnica14.

Quadros de dor, sensao de peso

e fadiga nos ombros e braos,

acompanhados de dor na regio

cervical so alguns dos seussintomas. O mau uso crnico de um

delicado conjunto mecnico, que o

membro superior resulta em uma

condio de difcil diagnstico e

tratamento e que apresenta um alto

ndice de recidiva15.

Apompage

uma tcnica

aplicada sobre as articulaes e

msculos, tem efeitos sobre a dor,

sobre a circulao dos fluidos por

meio de deslizamento dos tecidos e

fscias uns com sobre os outros.

Com essa tcnica a nutrio

e a eliminao de metablitos so

favorecidas graas s trocas

osmticas. O objetivo o de

prevenir e melhorar a flexibilidade

por meio do tensionamento suave e

progressivo da pele, resultando na

reorganizao do colgeno do

tecido conjuntivo que

comprometido progressivamente

durante as atividades da vida

diria9.Funcionrios de biblioteca

representam um grupo de risco para

o desenvolvimento de afeces

articulares e musculares,

especialmente aquelas localizadas

na regio da coluna cervical devido

a sua rotina de trabalho que incluimovimentos repetitivos, posturas

inadequadas e frequentemente at

sobrecarga fsica. As afeces

musculoesquelticas representam

um srio problema de

sade pblica por ser uma das mais

importantescausas de incapacidade e

absentesmo em trabalhadores,

alm disso, acarretam impactos

pessoais, psicossociais e

econmicos16. Estudos relatam

problemas lgicos provenientes de

postura corporal inadequada nas

atividades de vida diria, tendo em

vista que as atividades de trabalho

na maioria das vezes predispem a

sobrecargas na atuao profissional

do indivduo, seja por conta de peso

excessivo sobre a estrutura

corporal, seja pela execuo de

tarefas com movimentos repetitivos


25/74


que requerem a permanncia por

muito tempo na mesma posio16.

Observou-se neste estudo

que o ndice de dor cervical (80%)

foi maior que o observado na

populao geral. Estudos

demonstram que a sndrome

dolorosa cervical acomete,

acometeu ou acometer 55% da

populao, sendo 12% mulheres e

9% homens que apresentam

cervicalgia crnica. As pessoas que

desenvolvem esta afeco so

geralmente: idosos, trabalhadores

braais, indivduos tensos ou que

executem atividade adotando vcios

posturais17. Outro estudo estima a

prevalncia atual na populao

geral em 29% nos homens e 40%

nas mulheres, sendo que estes

ndices podem ser ainda maiores

quando avaliadas populaes

selecionadas de acordo com

atividades exercidas no trabalho 25,

neste caso a prevalncia tende a

oscilar entre 16 e 48%14.O alto ndice de cervicalgia

apontado neste trabalho pode estar

relacionado a uma fase de transio

dentro do setor o qual os

funcionrios que fizeram parte do

estudo estavam atravessando no

perodo de realizao da parteprtica da pesquisa, o que

ocasionou um estresse emocional e

uma situao de tenso e

ansiedade alm do que

normalmente ocorreria naquele

departamento. Possivelmente por

essa razo, fatores como estresse,

ansiedade e tenso foram relatados

pela maioria dos entrevistados (60%

a 80%).

A literatura relata uma

relao significativa entre o estresse

e a dor musculoesqueltica. H

evidncias de que estes fatores tm

relao direta com o aumento do

nmero deste tipo de

cervicalgia18,19. As principais formas

de avaliar os resultados foram o

ndice de Disfuno Relacionado ao

Pescoo e a EVN. Perguntas

objetivas como frequncia e

intensidade da dor antes e aps o

tratamento e satisfao do indivduo

em relao ao tratamento tambm

foram levadas em considerao. O

questionrio IDRP foi aplicado por

fornecer informaes sobre como ador afeta a capacidade do indivduo

de viver o dia a dia e por ser

validado para a populao

brasileira. Este questionrio tem se

mostrado confivel e sensvel a

mudanas em indivduos com

cervicalgia20

.


26/74


Quando avaliado o escore

deste questionrio observou-se que

houve decrscimo significativo do

ndice IDRP nos dois grupos e que

nos momentos pr e ps-tratamento

o grupo P apresentava valor

significativamente maior que o

grupo Q. A EVN um instrumento

que procura quantificar a

intensidade de dor de uma forma

simples. Quando utilizada durante

um tratamento proporciona ao

paciente um parmetro para que ele

possa identificar a variao da dor.

A mesma foi utilizada durante cinco

sesses sempre antes de iniciar o

tratamento. Quando avaliada a

mdia da escala de dor ao final do

tratamento constatou-se que tanto o

grupo P quanto o grupo Q tiveram

decrscimo significativo. No grupo P

os valores da primeira e segunda

sesses diferiram significativamente

dos da quinta sesso. No grupo Q

os valores da primeira e segunda

sesses diferiram significativamentedos valores da quarta e quinta

sesses. Observou-se tambm que

o grupo P diferiu do grupo Q na

primeira, na terceira e na quarta

sesses, apresentando valores

significativamente maiores.

Observando o grfico possvelnotar que o grupo que recebeu a

tcnica de pompage teve um leve

declnio dos nveis de dor at a

quarta sesso e uma queda maior

da quarta para a quinta sesso. O

grupo que recebeu manipulao

articular teve um leve declnio dos

nveis de dor da primeira para a

segunda sesso e uma queda

significativa at a quinta sesso.

Pode-se afirmar ento que o grupo

que recebeu manipulao articular

teve os valores de dor diminudos

mais precocemente em relao ao

grupo que recebeu pompage.

Quanto intensidade e

tempo de dor no momento pr-

tratamento no houve diferena

entre os grupos, mas houve

diferena significativa entre eles em

relao frequncia de dor, tendo o

grupo P apresentado a maior

porcentagem de casos com dor

todos os dias. No momento ps-

tratamento tambm no houve

diferena significativa entre os

grupos, pois 20% dos indivduos dogrupo Q e 10% do grupo P

apresentaram-se assintomticos e

80% tanto dos indivduos do grupo

P quanto do grupo Q passaram a

apresentar dor de intensidade fraca.

A maioria dos indivduos dos dois

grupos classificou o tratamentocomo satisfatrio.


27/74


CONCLUSES

1. A prevalncia de cervicalgia em

funcionrios da biblioteca

pesquisada foi maior que aobservada na populao geral.

2. Ambos os tratamentos foram

eficazes, pois melhoraram a

condio da dor segundo EVN.

4. Ambos os tratamentos obtiveram

aumento da capacidade funcional

segundo IDRP.

CONFLITOS DE INTERESSES:No h.

AGRADECIMENTOS: gerncia e

demais funcionrios da biblioteca da

Fundao Getlio Vargas na cidadede So Paulo por terem tornado

possvel realizao desse trabalho

ao aceitarem participar da pesquisa.

Quiropraxista Mara Clia de Paiva

pelo preparo deste manuscrito.

REFERNCIAS

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29/74


ARTIGO ORIGINAL

Avaliao do desempenho em atletas universitrios de handebol apsajuste quiroprtico

Assessing performance in college athletes handball after chiropractic adjustment

Lucas dos S. R. PimentelI, Nayara D. de OliveiraI, Jorge Arantes Castro NettoII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.Universidade Anhembi Morumbi (UAM)Laureate Universities. So Paulo.Brazil.II. Quiropraxista. Professor especialista. Universidade Anhembi Morumbi.E-mail do autor correspondente:[email protected]

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar o desempenho dos atletas nos arremessos ao gol antes e aps ajustequiroprtico por meio da aplicao do protocolo bsico do Activator Methods Chiropractic

Technique. Verificar a prevalncia do complexo de subluxao nos atletas e existncia deleses diagnosticadas por mdico nos ltimos trs meses antes da pesquisa. MTODOS: Apesquisafoi realizada com duas equipes de handebol: feminina e masculina, durante o ms demaro de 2012. Tratou-se de uma pesquisa transversal que avaliou o desempenho aps aremoo do complexo de subluxao, utilizando um exerccio especfico de arremesso a gol,denominado bateria de chutes, com 10arremessos por atleta, com limite de 9 metros do gol eintervalo de 2 a 3 minutos por arremesso. A coleta foi realizada em planilha scout com os

seguintes parmetros: converso do arremesso em gol e no converso. Foram dois dias decoletas (1 dia sem interveno e 2 com interveno), no segundo dia antes do exerccio dechutes a gol, os atletas foram examinados e ajustados conforme a necessidade, utilizando oprotocolo bsico do Activator Methods Chiropractic. RESULTADOS: O nmero de golsconvertidos no momento ps-interveno em relao ao 1 dia apresentou resultadosestatisticamente significativos (p=0,021), quando comparados os gneros, os dados foram

expressivos entre as mulheres (p=0,025). Todos os indivduos apresentaram complexo de

subluxao; no foi possvel estabelecer prevalncia nosolgica, j que os voluntrios noapresentaram diagnstico mdico recente. CONCLUSO: Verificou-se melhoraestatisticamente significante no desempenho dos atletas em relao aos arremessos ao golaps a remoo de complexos de subluxao.

PALAVRAS CHAVE: quiropraxia, esporte, rendimento, aumento, handebol.

ABSTRACT

OBJECTIVES: To evaluate the performance of athletes in shooting at goal before and afterchiropractic adjustment by applying the basic protocol of Activator Methods ChiropracticTechnique . Check the prevalence of subluxation complex in athletes and existence of lesionsdiagnosed by a doctor in the last three months before the survey. METHODS:The study wasconducted with two teams of handball: male and female, during the month of March 2012. Thiswas a cross-sectional survey that assessed the performance after removing the subluxation

complex, using a specific exercise goal of the pitch, called "battery kicks" with 10 shots perathlete, with a limit of 9 yards from goal and range 2-3 minutes per pitch. The gathering was


30/74


held in scout spreadsheet with the following parameters: conversion of shooting at goal and notconversion. There were two days of sampling (Day 1 and 2 without intervention withintervention), on the second day before the exercise of shots on goal, the athletes wereexamined and adjusted as needed, using the basic protocol of Activator Methods Chiropractic.RESULTS: The number of goals converted in the post-intervention compared to day 1 hadstatistically significant results (p = 0.021) when compared genders, data were significant amongwomen (p = 0.025). All subjects had subluxation complex, it was not possible to establishprevalence nosological, because the volunteers had no recent medical diagnosis.CONCLUSION:There was a statistically significant improvement in the performance of athletesin relation to shots on goal after the removal of the subluxation complex.

KEY WORDS: chiropractic, sport, sports performance, increase, handball.

INTRODUO

A prtica esportiva um

elemento importante para

comunicao social, faz parte da

cultura dos povos e considerada

uma forma de comportamento tpico

da atividade do ser humano. Este

fenmeno que remonta milnios

teve no sculo XVIII elaborado as

primeiras teorias de sua

interpretao e anlise no campo

das cincias antropolgicas,

filosficas e sociolgicas. O termo

jogo est associado com inmeros

conceitos, que ora so baseados

em sua origem etimolgica, ora em

sua caracterstica de fenmeno

social1,2.

A literatura divide os esportes

em seis grandes grupos3 e o

handebol se enquadra nos jogos

esportivos do tipo coletivo e

funcionalmente est dividido em

dois momentos: ataque e defesa.

Estes, representam a relao de

foras e o ponto de comparao das

mesmas com os adversrios. Quem

est com a posse de bola o

atacante e no se permite que o

oponente a obtenha antes de atingir

seu objetivo que o gol4. O

arremesso um fundamento

realizado sempre em direo ao gol

e seus diferentes tipos seguem

basicamente a mesma descrio de

movimento: a bola deve ser

empunhada com a palma da mo

voltada para frente, o cotovelo

permanece ligeiramente acima da

linha do ombro, enquanto a bola

levada para uma linha posterior a da

cabea e no momento do gesto a

mesma deve ser arremessada para

frente utilizando um movimento de

rotao do mero5.


31/74


A capacidade fsica est

vinculada s qualidades motrizes,

naturais e adquiridas, tendo em

vista que a competncia motora

para executar os movimentos

tcnicos, tticos defensivos e

ofensivos calculada em

parmetros relacionados com

resistncia, fora, velocidade,

agilidade e nas habilidades

especficas, no manejo da bola e do

corpo em situaes de jogo. A

melhora do desempenho individual

e coletivo exige o desenvolvimento

global das capacidades ligadas

interao dos seus componentes. A

homogeneidade do grupo somada

interao desses fatores melhora a

tcnica resultando em melhor

rendimento da equipe6.

O desenvolvimento das

capacidades fisicas promove alm

da melhora na condio fsica e

mental, transformaes fisiolgicas,

morfolgicas, histolgicas,

bioquimica eneuromusculoesquelticas,

melhorando a coordenao inter e

intramuscular7. As atividades

perceptivas no handebol so

variadas e em grande nmero, entre

elas a visual e a proprioceptiva so

as principais, pois permitem aoatacante captar os estmulos que

definem a situao e o momento do

jogo, ajustando a ao de forma

imediata8.

Essa captao de estmulos

e as repostas a eles esto

diretamente ligados ao sistema

nervoso, pelas vias aferentes e

eferentes. A captao dos estmulos

e suas respostas so dependentes

de suas vias de conduo e a livre

conduo desses estmulos,

propiciada pelos ajustes

quiroprticos, melhoram a qualidade

da ao e restauram a conduo

desses estmulos8,9. O estmulo

visual aferente chega ao crtex

somatossensorial primrio, que atua

nos sentidos, e no crtex parietal

posterior que atua na viso e na

audio. A integrao sensria

motora encaminha a informao

para a rea seis do crtex motor,

onde ocorre o planejamento motor

da ao motora, planejando o

movimento para a realizao da

deciso tomada e o estmulo para aao motora ser enviada para os

msculos por via eferente10.

A Quiropraxia e o esporte

so uma combinao que vem

crescendo ao longo do tempo,

sendo cada vez mais procurada por

atletas de todos os nveis, visando oaumento do rendimento esportivo.


32/74


Experincias clnicas sugerem que

os ajustes quiroprticos podem

atuar em disfunes neurolgicas,

quando estas so provenientes de

um complexo de subluxao.

proposto que uma correo da

subluxao articular restabelea

reflexos nociceptivos e cinestsicos

com subsequente recuperao do

tnus muscular, mobilidade articular

e atividade simptica11.

Entre as inmeras tcnicas

utilizadas pela Quiropraxia

destacamos oActivator Chiropractic

Technique (ativador) que um

mtodo fundamentado em estudos

cinesiolgicos, tendo efeito

neurofisiolgico, baseado na fora

de vibrao que captada pelos

receptores e mecanoreceptores

localizados no corpo. A tcnica

incorpora os ltimos avanos em

ortopedia, neurologia e exames

quiroprtico. O tratamento se baseia

em um protocolo para avaliao e

um instrumento para o ajuste.Estima-se que atualmente este seja

o instrumento de ajuste mais

utilizado no mundo. Tendo em vista

os resultados que este mtodo tem

apresentado, utilizamos o protocolo

bsico da tcnica nesta

pesquisa12,13

.

O Handebol uma

modalidade esportiva que abrange a

integralidade do sistema nervoso

central e perifrico e por oferecer

uma perspectiva da avaliao do

desempenho de forma quantitativa e

qualitativa, apresenta um bom

campo de estudo para quantificar a

eficcia da Quiropraxia neste

esporte.

MTODOS

O projeto foi submetido e

aprovado apreciao do Comit

de tica e Pesquisa (CEP) da

Universidade Anhembi Morumbi e

os indivduos que concordaram em

participar do estudo assinaram o

Termo de Consentimento Livre e

Esclarecido (TCLE).

AMOSTRA

Realizou-se um estudo

transversal com uma amostra de 22

atletas, 12 (54,5%) do gnero

feminino, alunos universitrios,

participantes da equipe de handebol

masculino da Associao Atltica

Acadmica Leo XXIII e feminino

da Associao Atltica Acadmica

XI de Agosto da Faculdade de

Direito da USP, ambas localizadas

no municpio de So Paulo.

Critrios de Incluso


33/74


Alunos-atletas no federados

de 17 a 30 anos, com altura entre

1,50 e 2,00 metros e 45 a 100

quilos, de ambos os gneros,

pertencentes s associaes

Associao Atltica Acadmica XI

de Agosto, que participavam

frequentemente das sesses de

treinamentos de handebol e eventos

esportivos, como competies e

jogos.

Critrios de Excluso

Alunos portadores de

doenas de qualquer natureza, que

apresentaram leses, no perodo

anterior pesquisa, como fraturas,

leses abertas, usurios de

remdios anticoagulantes, ou queexibissem qualquer contra indicao

para a terapia proposta14.

Procedimentos

A pesquisa se props a

comparar o desempenho dos

atletas, antes e aps os ajustes

quiroprticos, realizando um

exerccio especfico de arremesso a

gol, denominado bateria de

chutes, com 10 arremessos para

cada atleta. Referido exerccio

consiste em os atletas se

posicionarem prximos ao meio da

quadra em fila nica a cerca de

quinze metros do gol. Os atletas

executaram os arremessos ao gol

contra o goleiro em sequncia,

deslocando-se em linha reta em

direo ao gol, tendo como limite

para o arremesso a linha tracejada,

a nove metros do gol. Este

procedimento foi realizado por dez

vezes, com intervalo de 3 minutos

contado aps o ltimo arremesso

para recuperao das bolas e

descanso fsico dos atletas,

totalizando dez arremessos ao gol

para cada atleta.

O desempenho dos atletas foi

anotado em dois tempos: no

primeiro dia sem o tratamento e nosegundo dia aps a utilizao do

protocolo bsico do mtodo

Ativador. Para que as condies

fossem as mesmas, os goleiros

tambm foram ajustados de acordo

com os achados durante a

avaliao. O protocolo foi aplicado


34/74


por profissionais proficientes na

tcnica.

A coleta foi anotada em

planilha scout15 (ferramenta de

pesquisa utilizada no mundo

esportivo que avalia aspectos

tcnicos e tticos permitindo,

quando analisado estatisticamente

por profissionais capacitados, uma

grande evoluo em todas e

qualquer modalidade esportiva)com

os seguintes parmetros: converso

do arremesso em gol e no

converso do arremesso em gol.

Salienta-se que no handebol

existe uma diferena importante

entre as bolas utilizadas por adultos

homens e mulheres. Para o gnero

masculino a mesma entre 58 e 60

centmetros e tem o peso que varia

entre 425 e 475 gramas, j a

utilizada pelo gnero feminino mede

entre 54 e 56 centmetros e pesa

entre 325 e 375 gramas16.

Anlise estatstica

Inicialmente as variveis

foram analisadas descritivamente.

Para as variveis quantitativas

utilizou-se da observao dos

valores mnimos e mximos e do

clculo de mdias, desvios-padro e

mediana. Para as variveisqualitativas calcularam-se

frequncias absolutas e relativas.

Para a comparao de mdias dos

dois grupos de gneros foi utilizado

o teste t de Student17. Para a

comparao dos dois momentos de

avaliao o teste t de Studentpareado18. O nvel de significncia

utilizado para os testes foi de 5% (p

0,05).

RESULTADOS

Tabela 1- Valores descritivos do nmero de gols convertidos, segundo o momento de avaliao.

Tabela 2 - Valores descritivos do nmero de gols convertidos, segundo o momento de avaliao e o

gnero.


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Tabela 3- Scoutpr e ps-interveno na amostra feminina.

Tabela 4- Scoutpr e ps-interveno na amostra masculina.


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DISCUSSO

A literatura, nos ltimos anos,

demonstra crescente interesse empesquisas destinadas em avaliar o

desempenho dos atletas e suas

equipes. Os resultados obtidos so

teis na identificao das

dificuldades e desta forma encontra-

se precocemente solues

adequadas para uma melhor

atuao. Todavia, quando nos

atemos s pesquisas especficas

sobre a anlise do rendimento de

arremesso, as mesmas se referem

ao baseball, polo aqutico e futebol

americano19-21. As pesquisas

relativas ao handebol esto

frequentemente associadas

cinesiologia22.

A opo de realizar a coleta

de dados utilizando o scout ocorreu

por ser esta uma ferramenta

universal do esporte utilizada como

mtodo de qualificao de registro

direto, para obter dados para que o

atleta possa ser analisado e

avaliado. Com este instrumento

possvel identificar os fundamentos

que merecem maior ateno. Os

nmeros encontrados no scout so

reais e objetivos, embora sejam

passiveis de anlise do tcnico,

tornando-a subjetiva23

.O Activator Methods

Chiropractic Technique foi

escolhido por ser uma tcnica

padronizada, com alto grau de

especificidade onde seu objetivo

primrio identificar e remover o

complexo de subluxao12

.Segundo a anlise desta tcnica, o

presente estudo, constatou que

todos os indivduos apresentaram

complexos de subluxao e foram

ajustados conforme sua

necessidade14.

No foi possvel identificar a

prevalncia de diagnstico

nosolgico, j que nenhum atleta da

amostra apresentou diagnstico

mdico nos trs meses anteriores

pesquisa.

A pesquisa demonstrou um

aumento de rendimento maior nas

mulheres (p=0,025). Entre as

justificativas para este resultado, a

literatura relata duas principais

possibilidades: a diferena de fora

e fatores hormonais e a diferena

no tamanho e peso das bolas

utilizadas por adultos homens e

mulheres24.


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CONCLUSO

Verificou-se melhora

estatisticamente significante no

desempenho dos atletas em relao

aos arremessos ao gol aps a

remoo de complexos de

subluxao.

CONFLITOS DE INTERESSES:

No h.

AGRADECIMENTOS:

Quiropraxista Mara Clia de Paiva

pelo preparo deste manuscrito.

REFERNCIAS:

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ARTIGO ORIGINAL

Implantao de um projeto de Liga Acadmica Brasileira de QuiropraxiaDeploying a project of Brazilian Chiropractic Academic League

Aline S. de SouzaI, Eduardo K. TeruyaI,Daniel DuenhasII, Djalma Jos FagundesIII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.Universidade Anhembi Morumbi (UAM)Laureate Universities. So Paulo.Brazil.II. Quiropraxista. Professor especialista. Universidade Anhembi Morumbi.III. MD, PhD, Professor Livre Docente - Instituto de Cincias da Sade. UAM.E-mail do autor correspondente:[email protected]

RESUMOOBJETIVOS: Elaborar um projeto para implantao de Liga Acadmica (LA) para estudo eeducao continuada em Sade e tcnicas de Quiropraxia na Universidade Anhembi Morumbi(UAM) e identificar os temas de maior interesse entre os acadmicos de Quiropraxia.MTODOS: Baseando-se em estatutos oficiais de LAs de escolas de medicina encontrados emuniversidades federais, estaduais, particulares, no que o estatuto de associaes deve conter(segundo o Cdigo Civil Brasileiro) e consulta a um advogado, obtiveram-se informaescomuns aos estatutos, formao/constituio, funcionamento e regras das atividadesrealizadas, que foram adaptadas ao curso de Quiropraxia da UAM. Para identificar os principaistemas de interesse dos alunos, foi aplicado um questionrio, criado pelos autores, contendoitens relacionados ao curso de Quiropraxia onde o aluno escolheu uma opo de resposta

demonstrando seu grau de interesse pelo tema proposto (muito, regular, pouco ou nenhum).RESULTADOS: Aps a coleta e anlise dos dados, desenvolveu-se um Fluxograma deImplantao, um Estatuto especfico de LA para o curso de Quiropraxia da UAM, um Tutorialde Atividades e um Organograma Funcional. Com o questionrio foram identificados os temasde maior interesse: Tcnicas Especiais em Quiropraxia (17,6%), Diagnstico Diferencial emQuiropraxia (13,7%), Biomecnica do Movimento (12,3%), Quiropraxia nos Ciclos da Vida(10,8%) e Morfologia Humana (10,3%). CONCLUSO: O trabalho desenvolvido atingiu osobjetivos propostos com a criao de um projeto de implantao de LA em Quiropraxia naUAM, que auxiliar a elevar o padro educacional e profissional da Quiropraxia no Brasil.

PALAVRAS CHAVE: ligas acadmicas, educao, atividades extracurriculares.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To develope an implantation project of Student Clubs (SC)/Liga Acadmica (LA)for continuing education in the health sciences and Chiropractic techniques at UniversityAnhembi Morumbi (UAM) and identify the subjects of main interest to students of chiropractic.METHODS: Information and legal advice was obtained to determine the statutesformation/constitution, function and rules of activities realized in accordance with the BrazilianCivil Code of Statutes for SCs in federal, state and private universities, which was adapted to

the Chiropractic Course at UAM. A survey, created by the authors, was applied to the studentsof Chiropractic, to determine the subjects of greatest interest based on the Chiropractic

curriculum at UAM. RESULTS: An Implantation Fluxogram, Activities Tutorial, FunctionalOrganogram, and statutes of SCs specific to the Chiropractic Course at UAM. The subjects of


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main interest to the students of Chiropractic at UAM were: Chiropractic Techniques (17.6%),Differential Diagnosis (13.7%), Biomechanic of Movement (12.3%), Cycles of Life related toChiropractic (10.8%) and Human Morphology (10.3%). CONCLUSION: The developed researchreached the objectives proposed with the creation of an implantation project by SCs

Chiropractic Course at UAM in order to improve the professional and educational level ofChiropractic in Brazil.

KEY WORDS: Academic leagues, education, extracurricular activities.

INTRODUO

Embora no aja consenso sobre

o conceito de Ligas Acadmicas

(LA), sob a tica jurdica, ela uma

associao civil e cientfica livre, de

durao indeterminada, sem fins

lucrativos, com sede e foro na

cidade da instituio de ensino que

a abriga, que visa complementar a

formao acadmica em uma rea

especfica, por meio de atividades

que atendam os princpios do tripuniversitrio de ensino, pesquisa e

extenso1.

No Brasil, a primeira LA,

denominada Liga de Combate

Sfilis, foi criada na dcada de 20 do

sculo passado, na Faculdade de

Medicina da USP2

. Embora nesseperodo tenham surgido outras ligas,

sua expanso ocorreu no perodo

da ditadura militar brasileira, em

funo do questionamento dos

alunos, sobre o mtodo de ensino

universitrio vigente e o destino e

aplicao dos avanos tcnico-

cientficos que eram desenvolvidos

nesses centros acadmicos, porm

no destinados populao. Na

dcada de 90 com o intuito de suprir

a carncia curricular e adaptao s

reformas o nmero de LAs teve um

aumento considervel3.

A liga criada e organizada

por doscentes, discentes e

profissionais que apresentam

interesses em comum. organizada

de forma estrutural, constituda de

uma diretoria administrativa e por

membros efetivos. A expresso de

suas atividades tericas realizada

com aulas, seminrios, discusso

de textos, apresentao de casos

clnicos e outros. As prticas

incidem em atendimentos

assistenciais, participao de

grupos de pesquisas e

desenvolvimento de projetos de

iniciao cientfica. O grupo de

alunos supervisionado por

professores e profissionais

especialistas na rea em questo,que aperfeioaro as atividades
http://pt.wikipedia.org/wiki/Ensinohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Pesquisahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Extens%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Extens%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Extens%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Pesquisahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ensino


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proporcionadas pela entidade e o

desenvolvimento de estudos

cientficos4.

A Universidade fundamenta-

se em trs princpios bsicos:

graduao, assistncia e pesquisa.

A graduao por vocao e

caractersticas de nossas

universidades a parte que mais se

destaca, e quase que tomada

como a sua atividade nica. No

entanto, prestar servios

comunidade na qual ela est

inserida relevante, no s pelos

servios prestados como permite a

adequao de seus graduandos s

atividades prticas ligadas suas

reas especficas de atuao. A

pesquisa ainda uma parte menor

das atividades e ocupa uma parcela

menos evidente do trip

universitrio. A LA, se bem

planejada e apoiada, pode auxiliar

de modo decisivo na produo de

novos conhecimentos e

simultaneamente permitir umprocesso de avaliao da prontido

do graduando para seu ingresso

no s na vida profissional, mas

principalmente formar um indivduo

com apurado senso crtico do

conhecimento cientfico5.

A Quiropraxia como cursoUniversitrio uma realidade no

Brasil nos ltimos dez anos e foi

fundamentada na ao pioneira de

duas instituies: a FEEVALE no

Rio Grande do Sul e a Universidade

Anhembi Morumbi em So Paulo.

Como profisso vem sedimentando-

se como uma opo importante na

rea da Sade com a formao de

profissionais competentes e

respeitados na comunidade

acadmica, no exerccio dirio

profissional por outros colegas da

rea da sade e pelos pacientes. A

Associao Brasileira de

Quiropraxia (ABQ), apesar de

apresentar em seu Cdigo de tica

um captulo (captulo II, Anexo I)

sobre ensino e pesquisa, no conta

com LA no universo acadmico6.

Segundo o Cdigo de tica

da profisso, o Quiropraxista deve

manter-se sempre atualizado

visando proporcionar ao paciente o

melhor tratamento possvel; e

segundo o Estatuto do Centro

Acadmico de Quiropraxia daUniversidade Anhembi Morumbi

(CAQUAM) (Anexo II), grupos de

estudo e pesquisa que visem o

aprimoramento cultural, moral e

cvico devem ser apoiados. O

fortalecimento e expanso das

atividades do curso de Quiropraxiapassam pela sua estruturao como


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profisso reconhecida pelos rgos

competentes federais, uma luta que

a cada dia caminha para um

desfecho favorvel. A criao de

uma Liga Acadmica um passo

adiante na consolidao da

profisso.

Com esses objetivos nobres

e entusiasmados e em busca de um

passo adiante na consolidao da

profisso, propomos a elaborao

de um projeto para a implantao

de uma LA que esperamos tenha

vida longa e perene.

MTODOS

O projeto foi submetido e

aprovado apreciao do Comit

de tica e Pesquisa (CEP) daUniversidade Anhembi Morumbi.

Procedimentos

Inicialmente, foi formulado e

organizado o Estatuto Oficial de LA

de Quiropraxia (LAQ). Foram

utilizados como base para este, os

Estatutos Oficiais de LAs de escolas

de Medicina, encontrados em

Universidades Federais, Estaduais

e Particulares. Com a assessoria do

bacharel em Direito, Sr. Sidney

Plcido da Silva, OAB/SP n

284.321, o estatuto criado

inicialmente foi analisado sob oponto de vista normativo e

legislativo para verificar sua

viabilidade e aplicabilidade. Com as

orientaes recebidas o estatuto foi

reformulado mantendo as

caractersticas de uma LA adaptada

s normas da legislao vigente.

As metas e objetivos foram

definidos com base nas

caractersticas atuais das LA de

escolas de Medicina j existentes,

associadas ao que necessrio

suplementar para o

desenvolvimento e implantao de

uma LA especfica para o curso de

Quiropraxia. Um Tutorial de

Atividades da LA foi desenvolvido

de acordo com as atividades

descritas no estatuto, a fim de

esclarecer e padronizar o

funcionamento da LA. Neste tutorial,

foram definidas as necessidades

fsicas e legais para o

funcionamento de uma LA

especfica de Quiropraxia,

considerando as possibilidades de

funcionamento interno (palestras,seminrios, cursos) e externo

(atendimento comunidade),

baseado na disponibilidade do

corpo docente, acadmicos, salas

de aulas e Clnica-Escola.

Para a identificao dos

temas de interesse principal dosacadmicos, foi criado e aplicado


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pelos prprios autores, um

questionrio analisando o nvel de

interesse em informaes extras

com relao grade atual de

graduao em Quiropraxia na UAM

Foram considerados como temas:

Morfologia Humana; Tcnicas

Especiais em Quiropraxia;

Biomecnica do Movimento; Sade

Coletiva; Interao Clnico-

Patolgica; tica Profissional;

Trabalho de Concluso de Curso;

Quiropraxia nos Ciclos da Vida;

Diagnstico Diferencial em

Quiropraxia e Filosofia em

Quiropraxia.

Cada item do questionrio

possua quatro opes que

representavam subjetivamente o

nvel de interesse dos acadmicos

em relao a cada tema, havendo

como opes para cada resposta: a)

Muito; b) Regular; c) Pouco; d)

Nenhum.

Com base na lista de alunos

de cada turma, cedida pelaCoordenao do curso de

Quiropraxia e analisando o

questionrio respondido, identificou-

se: 1) o percentual, da quantidade

de alunos matriculados em lista, de

alunos que responderam o

questionrio; 2) O percentual de

alunos, da quantidade de alunos

matriculados em lista, por semestre,

que responderam o questionrio; 3)

O percentual de cada opo de

resposta por tema, por semestre; 4)

Os cinco temas mais votados em

valores absolutos na opo Muito

por semestre, comparando os

percentuais entre os semestres.

Nos casos de empate em algum dos

temas mais votados do semestre, o

desempate foi realizado

considerando o tema que recebeu

mais votos na opo subsequente:

Regular.

Com base nessas

informaes obtiveram-se os dados

relevantes para o desenvolvimento

de um projeto de implantao de

uma LA em Quiropraxia.

RESULTADOS

Os resultados propriamente ditos so: a identificao dos principais

temas/reas de atividades de interesse dos alunos e o estatuto.


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Grfico 1. Pontuao geral de cada tema, em valores absolutos, considerando a opoMuito.

O Estatuto Oficial de LAQelaborado contemplou: os itens

comuns a outros estatutos de LAs, o

que define o Cdigo Civil Brasileiro

como imprescindvel em um

estatuto de associao e as

orientaes da assessoria de um

bacharel em direito. O estatutodesenvolvido contm os seguintes

ttulos:

Da Liga Acadmica

o Conceito: caractersticas da LA e

quem a compe;

o Objetivos: Estabelece as

finalidades/metas da LA;o Princpios: Esclarece princpios

bsicos de conduta tica e cvica.

Da Organizao: Onde se

especifica e define cada funo na

LA e suas atribuies:

o Conselhoo Orientador

o Coordenadoro Diretoria

o Benefcios da Diretoria

o Presidente

o Vice-Presidente

o Tesoureiro

o Secretrio

o Membros

Do funcionamento: Caractersticas

do funcionamento da LA,

esclarecendo como sero definidas

e desenvolvidas as atividades, a

maneira como sero preenchidos os

cargos e como devem ocorrer as

reunies e assembleia da LA:

o Atividades

o Cronograma Anual de Atividades

o Reunio deliberativa

o Assembleia Geral

Das Disposies Gerais e

Transitrias: Informa como ocorrer

a organizao inicial da LA, a


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necessidade de compromisso e

tica dos seus participantes, define

quem pode frequentar as atividades

da liga e como se do os convnios

que a LA pode firmar:

o Transio

o Compromisso

o Convnios

o Pblico

As metas e objetivos da LAQ

foram definidos com base nascaractersticas atuais das LAs j

existentes associadas ao que

necessrio suplementar no curso de

Q

revista brasileira de quiropraxia vol 3 n 2

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