reunião: 29/04/2015 tema: indicadores coinfecção: tb/hiv
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Reunião: 29/04/2015Tema: Indicadores coinfecção: TB/HIV
Tuberculose (TB) e HIV O Advento da epidemia do HIV/aids em países endêmicos para TB tem acarretado aumento
significativo de TB pulmonar com BAAR – e formas extrapulmonares embora sejam menos infectantes:
• Pacientes são mais imunocomprometidos.• Apresentam mais reações adversas ao
medicamentos.• Embora no Brasil a oferta testagem seja de
aproximadamente 70%, apenas cerca de 50% tem acesso ao resultado em momento oportuno e a prevalência de positividade de 15%.
Brasil, 2011
Tuberculose e HIV
• Frequente a descoberta da soropositividade para HIV quando diagnosticado TB.
• Maiores taxas de mortalidade devido diagnostico tardio.
• TB é a maior causa de morte entre as pessoas vivendo com HIV/aids.
Brasil, 2011
Lembrando que...• Em pacientes HIV + a apresentação clinica é
influenciada pelo grau de imunossupressão e de maneira geral, a investigação diagnostica da tuberculose na coinfecção é semelhante a investigação na população geral
• Apresentação pulmonar atípica é frequente na coinfecção e é um sinal de imunodeficiência avançada.
Brasil, 2011
Percentual de realização de testagem de HIV em casos novos de tuberculose. Paraná, 2001 - 2014.
42,746,7 49,6
56,460
63,4 65,868,4
76
80,684,6 85,1
89,9 87,1
0
10
20
30
40
50
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70
80
90
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fonte: SESA/SVS/CEPI/DVVTR/PECT. 17/04/2015.
Percentual de testagem de HIV em casos novos de tuberculose por regional de saúde. Paraná, 2014.
100 97,8 97,2 96,4 96,0 95,2 94,9 93,992,9
92,692,3
92,2 92,089,6
85,6 85,0 84,7 83,3 81,3 81,077,8
65,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
4ª Ir
ati
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Cas
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11ª
Cam
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3ª P
onta
Gro
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da
Vitó
ria
14ª
Par
anav
aí
5ª G
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20ª
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18ª
Cor
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Pro
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15ª
Mar
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8ª F
ranc
isco
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trão
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7ª P
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Bra
nco
19ª
Jaca
rezi
nho
17ª
Lond
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1ª P
aran
aguá
12ª
Um
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ma
2ª M
etro
polit
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13ª
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norte
9ª F
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21ª
Telê
mac
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orba
22ª
Ivai
porã
Fonte: SESA/SVS/CEPI/DVVTR/PECT. 17/04/2015.
Percentual de realização de cultura de escarro nos casos de tuberculose HIV+. Paraná, 2001 - 2014.
11,3
9,1
16,117,4
18,2
15,4 15,3
13
17
18,6 19,4
24,123
29,6
0
5
10
15
20
25
30
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fonte: SESA/SVS/CEPI/DVVTR/PECT. 17/04/2015.
Percentual de realização de cultura de escarro nos casos de tuberculose HIV+ por regional de saúde. Paraná, 2014.
100
81,3
66,760
50 5050
42,9 41,8 40,738,5 38,1
25 25
0 0 0 0 0 00
10
20
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40
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13ª
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19ª
Jaca
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Apu
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18ª
Cor
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Lond
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Fonte: SESA/SVS/CEPI/DVVTR/PECT. 17/04/2015.
* Em destaque as regionais com registro 0 tiveram casos porem não realizaram cultura
Percentual de TDO realizado em casos de tuberculose HIV+ por regional de saúde. Paraná, 2014.
100
83,378,6
75 7572,7
71,4 70,6 6865,7
50 50
0 0
0
10
20
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4ª Ir
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7ª P
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Bra
nco
8ª F
ranc
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Bel
trão
12ª
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ma
13ª
Cia
norte
16ª
Apu
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17ª
Lond
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22ª
Ivai
porã
19ª
Jaca
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nho
1ª P
aran
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11ª
Cam
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o
18ª
Cor
nélio
Pro
cópi
o
10ª
Cas
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l
9ª F
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o Ig
uaçu
3ª P
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Gro
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15ª
Mar
ingá
2ª M
etro
polit
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14ª
Par
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aí
21ª
Telê
mac
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orba
6ª U
nião
da
Vitó
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20ª
Tole
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* Em destaque as regionais com registro 0 são ignorados e/ ou branco
Fonte: SESA/SVS/CEPI/DVVTR/PECT. 17/04/2015.
Situação de encerramento todos os casos de tuberculose .Paraná, 2001 - 2013.
Fonte: SESA/SVS/CEPI/DVVTR/PECT. 17/04/2015.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Cura 73,1 75 72,6 69,9 73,1 72 71,9 72,8 74,3 75 77,8 75,8 73,3
Abandono 12 10,1 9,1 9,8 9 8,6 9,4 10,8 10,1 9,5 8 9,1 9,4
Óbito por TB 0,5 0,4 0,8 1 1,3 1,9 3,5 3,6 3,5 3,9 3,9 3,8 4,8
Óbito por outras causas 8,8 8,1 9,5 9,6 7,9 8,9 6,6 6 6,3 7 6,3 6,5 7,2
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Situação de encerramento dos casos de tuberculose HIV+.Paraná, 2001 - 2013.
0
10
20
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50
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Cura 46,8 48,6 43,6 47,2 43,3 47,2 48,3 50,6 55,6 55 55,5 56,3 52
Abandono 21,5 19,8 15 15,3 17,3 14 13,9 13,3 13,3 12,5 12 15,7 14,1
Óbito 22,4 20,1 23,2 20,2 23,2 21,7 26 25,1 22,5 24,5 24,3 22 27,4
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: SESA/SVS/CEPI/DVVTR/PECT. 17/04/2015.
Tratamento da infecção latente tuberculose
• Contatos HIV positivos intradomiciliares ou institucionais de pacientes bacilíferos, independentemente da PT.
• Apresentar RX de tórax com presença de cicatriz radiológica de TB, sem tratamento anterior para TB (afastada a possibilidade de TB ativa mediante exames de escarro, radiografias anteriores e se necessário, TC de tórax
• Frasco de PPD – Otimizar doses conforme preconizado MS em nota técnica informativa nº8, de 2014.
Brasil, 2011
• A pronta solicitação do teste anti-HIV e a agilidade de seu resultado em pacientes com tuberculose é fundamental para o correto manuseio do tratamento da coinfecção TB/HIV.
• A decisão sobre o início do TARV deve ser feito em unidades de referencias ou sob supervisão de um profissional com experiência no manejo clinico do paciente HIV/aids.
• A integração entre os programas de controle da tuberculose e programa de DST/aids é FUNDAMENTAL para o sucesso terapêutico do paciente.
Brasil, 2011
Enfatizando .....
Obrigada
Equipe técnica do Programa Estadual de Controle TuberculoseDra Betina Mendes Alcântara Gabardo
Enfª. Maria Francisca ShernerEnfª. Merari Gomes de Souza