Inspirada na Medicina Social europia do sculo XIX, a elaborao de uma concepo de sade foi criada, passando a entender a sade como o processo de adequao temporal e ambiental, enquanto a doena seria um fenmeno de disfuno dos mecanismos de adaptao como respostas inadequadas ao ambiente de convvio individual ou grupal nas dimenses sociais, psicolgicas e ecolgicas.Disso, a noo de sade coletiva se baseou nos conceitos de determinao social das doenas e no processo de trabalho em sade (TEXEIRA, 85). Um reconhecimento de que somente a anlise biolgica e ecolgica no explicaria adequadamente os fenmenos tambm so produtos do processo social. Ou seja, claramente uma perspectiva de contestao crtica do pensamento de sade pblica que dominava, alm de uma crtica ao modelo biomdico, ao ressaltar que a sade resultante do conjunto da experincia social.O conceito de prtica de sade tambm ganhou uma nova proposio de aplicao no processo de promoo e preveno da sade, sendo fundamental para o processo de implementao da RSB. Desse conceito, surgiu a ideia de vigilncia da sade. Alm disso, verifica-se uma reatualizao da reflexo sobre promoo da sade, assim como o desenvolvimento de uma linha de pesquisa, reflexo e experimentao sobre as prticas da sade, incluindo a dimenso subjetiva desss prticas.Paim prope uma sistematizao do que seria a Reforma sanitria ao sugerir o ciclo metodolgico seguinte: ideia-proposta-projeto-movimento-processo. A ideia como proposio de enfrentamento do Dilema Preventista. A proposta surgida da ideia, como conjunto articulado de princpios e proposies polticas. O movimento enquanto conjunto de prticas que consideraram a sade como prisma de ao. E o processo como sendo a prpria Reforma Sanitria ao longo do tempo e do espao, em seu conjunto de prticas diversas, em suas dimenses variadas.A partir disso, Paim sugere que o movimento sanitrio contemporneo est centrado na democratizao da sade, do Estado e da sociedade, como um eixo de reforma social.