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RESPONSABILIDADE CIVIL MÉDICA

AULA 07

PROF. JOSEVAL MARTINS VIANA

1. Conceito

2. Classificação

a) Iatrogenia positiva

b) Iatrogenia negativa


Intercorrência médica é o termo que define aocorrência de um evento inesperado em umprocedimento médico, que não poderia serem geral previsto ou alertado ao paciente.


ERRO MÉDICO

IATROGENIA

INTERCORRÊNCIA MÉDICA


ERRO MÉDICO. RESPONSABILIDADE CIVIL. Ação deindenização por danos morais. Pretensão indenizatóriafundada em fratura de fêmur em recém-nascido durante oparto cesárea. Dificuldade na extração fetal. Fratura de fêmurconsiderada um risco inerente ao procedimento. Iatrogenia.Prova pericial que afasta a ocorrência de erro médico.Ausência de demora no tratamento ortopédico. Inexistênciade qualquer sequela para a criança. Ausência da obrigaçãode indenizar. Ação improcedente. Sentença mantida.RECURSO DESPROVIDO. (Relator(a): Alexandre Marcondes;Comarca: São José do Rio Preto; Órgão julgador: 3ª Câmarade Direito Privado; Data do julgamento: 21/03/2017; Data deregistro: 21/03/2017)


Ação de indenização por danos materiais e morais –Responsabilidade objetiva de clínicas e hospitais –Responsabilidade subjetiva dos profissionais liberais(denunciação) – Prova documental e pericial que afasta acaracterização de vício na prestação de serviços –Intercorrência representada pela ruptura uterina que éimprevisível – Índices medidos que não indicavam aocorrência – Ausência de sintomas que pudessem indicar oevento – Extração do útero que teve como objetivo salvar avida da paciente – Criança que veio a óbito – Inexistência dequalquer liame com a conduta dos médicos assistentes –Afastamento do dever de indenizar -Sentença deimprocedência confirmada - Recurso não provido. (Relator(a):Marcia Dalla Déa Barone; Comarca: Mirassol; Órgão julgador:3ª Câmara de Direito Privado; Data do julgamento:06/06/2017; Data de registro: 06/06/2017)


O sigilo médico

“...Penetrando no interior das famílias, meus olhosserão cegos e minha língua calará os segredos queme forem confiados...”

Hipócrates, 460 a.C.


Quem tem direito a ter

conhecimento da enfermidade

do doente?


O médico pode ser testemunha sobre fatoque tenha tido conhecimento no exercícioda profissão?

O médico pode revelar aos familiares depaciente que ele tem HIV?


APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. ALEGAÇÃO DE DOENÇA

PREEXISTENTE. EXIBIÇÃO DE PRONTUÁRIO MÉDICO. NÃO VIOLAÇÃO

DO SIGILO PROFISSIONAL. É cabível a exibição de prontuário médico

quando há indício de fraude contratual no que tange ao

conhecimento da contratante de doença preexistente no ato de

assinatura do contrato. Inexistência de violação ao sigilo

profissional, tampouco à intimidade, eis que a boa-fé objetiva é

norma de ordem pública, prevalecendo-se sobre o interesse

particular. RECURSO PROVIDO. 0045579-

69.2012.8.26.0577 Apelação


O médico pode revelar aos familiares de

paciente que ele tem HIV?


A Resolução nº 1.359/92, do Conselho

Federal de Medicina, que Normatiza o

atendimento a pacientes portadores do

vírus da imunodeficiência humana (HIV)


Artigo 2º - O sigilo profissional deve serrigorosamente respeitado em relação aospacientes com AIDS; isso se aplica inclusiveaos casos em que o paciente deseja que suacondição não seja revelada sequer aosfamiliares, persistindo a proibição dequebra do sigilo mesmo após a morte dopaciente.


Parágrafo Único - Será permitida a quebra do sigiloquando houver autorização expressa do paciente,ou por dever legal (ex.: notificação às autoridadessanitárias e preenchimento de atestado de óbito )ou por justa causa (proteção à vida de terceiros:comunicantes sexuais ou membros de grupos deuso de drogas endovenosas, quando o própriopaciente recusar-se a fornecer-lhes a informaçãoquanto à sua condição de infectado).


“Conclui-se, portanto, que, ao tratar um pacientesoropositivo para HIV, o médico deve, inicialmente,empenhar-se em convencer o próprio paciente a informar aseus parceiros(as) sexuais a respeito da sua condiçãomórbida. Caso esses esforços não sejam bem-sucedidos, ficao médico com o dever de, ele próprio, dar essa informação,estando para assim agir amparado no estatuto da "justacausa", já que se trata de proteger a vida de terceiros.”


Ao médico é vedado revelar qualquer tipode informação dada pelo seu pacientedurante o tratamento terapêutico. É oprincípio ético mais rígido e mais observadopelo facultativo (aquele que exercelegalmente a medicina).


Trata-se, inclusive, de falta ética do médicorevelar fato de que tenha conhecimento emvirtude do exercício da profissão, dispõe oart. 73 do CEM, contendo exceções queserão estudadas mais adiante.


O segredo médico é do paciente e seumédico assistente depositário fiel dessesegredo, devendo guardar sigilo


Esse sigilo médico só pode ser quebradodiante do dever legal, da justa causa ouexpressa autorização do paciente. Osegredo médico deve ser preservado atémesmo depois da morte do paciente.


Revelar segredo médico sem justa causa ou deverlegal, causando dano ao paciente, é crime e geraresponsabilidade civil de quem quebrou o sigilomédico. Esse sigilo médico estende-se aoprontuário do paciente cujo assunto será tratadoem capítulo específico.


O sigilo médico pode ser quebrado nosseguintes casos: motivo justo, dever legal ouconsentimento, por escrito, do paciente.


O motivo justo ou justa causa indica um fato que possa serutilizada como justificativa prática de um ato excepcional,fundamentado em razões legítimas e de interesse ouprocedência coletiva. Assim, entende-se como uma razãosuperior relevante do que seria, a princípio, uma falta.Exemplo de justa causa: revelação do segredo médico sobreum candidato ao preenchimento de uma vaga profissionalcomo motorista de transporte coletivo, sendo portador deepilepsia.


Entende-se por motivo justo um fato relevante quepermite ao médico quebrar o sigilo profissionalpara proteger a vida de terceiro. Trata-se,portanto, de um motivo legítimo, no sentido, deestar conforme à justiça.


O dever legar caracteriza-se quandocompulsoriamente o segredo médico tem de serrevelado por força de disposição legal expressaque assim o determina. Exemplos: atestado deóbito, notificação compulsória de doença assimconsiderada e outras situações adiante anotadas.Nestas ocasiões, somente revelará o diagnóstico enão tecerá outros comentários.


Art. 269 do CP - Deixar o médico de denunciar à

autoridade pública doença cuja notificação é

compulsória. Pena - detenção de seis meses a dois

anos, e multa, de quinhentos a três mil cruzeiros.

Pena: detenção, de seis meses a dois anos, e multa.


LISTA NACIONAL DE DOENÇAS E AGRAVOS DE

NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

Exemplos: botulismo, cólera, dengue, coqueluche,

hanseníase, malária, rubéola, tuberculose, varíola

etc.


O segredo médico poderá ser revelado no atestado médico, a pedido do paciente e para defesa de seus direitos.


A quebra do sigilo médico enseja açãoindenizatória por dano moral e instauração deinquérito policial.


Art. 5º, inciso X, da CF: são invioláveis aintimidade, a vida privada, a honra e a imagem daspessoas, assegurando o direito à indenização pelodano material ou moral decorrente de sua violação.


Art. 154 do CP: Revelar alguém, sem justa causa, segredo de

que tenha ciência, em razão de função, ministério, ofício ou

profissão, e cuja revelação possa produzir dano a outrem.

Pena: detenção de 3 meses a um ano ou multa.

Parágrafo único: Somente se procede mediante

representação.


Art. 229 do CC

“Ninguém pode ser obrigado a depor sobre

fato: I – a cujo respeito, por estado ou profissão,

deva guardar segredo.”


Todas as pessoas – como advogado, médico, padre,

confessor, jornalista, militar – que, por estado ou profissão,

tiverem a obrigação de guardar segredo de fatos que lhes

foram confiados, dispensa-se o dever de prestar julgamento.


Desobriga-se de depor, em juízo, sobre fatos acujo respeito uma pessoa, por estado ou profissão,deve guardar sigilo, isto porque a não revelação desegredo profissional é um dever imposto elegalmente, ante o princípio da ordem pública,sendo que constitui crime revelar a alguém o sigilode que tiver notícia ou conhecimento em razão deofício, emprego ou profissão.


Art. 388 do CPC

A parte não é obrigada a depor de fatos:

II – a cujo respeito, por estado ou

profissão, deva guardar sigilo.


Art. 448 do CPC

A testemunha não é obrigada a depor de

fatos:

II – a cujo respeito, por estado ou profissão,

deva guardar sigilo.


É vedado ao médico:

Art. 73 – Revelar fato de que tenha conhecimento

em virtude do exercício de sua profissão, salvo por

motivo justo, dever legal ou consentimento, por

escrito, do paciente. Não possui caráter absoluto.


O sigilo médico abrange a teoria do deverde segredo absoluto e a teoria do dever desegredo relativo.


“Segredo profissional. A obrigatoriedade do sigiloprofissional do médico não tem caráter absoluto. Amatéria, pela sua delicadeza, reclama diversidadede tratamento diante das particularidades de cadacaso.” (STF, RE nº 91.218, Rel. Min. Djaci Falcão, j.10.11.1981)


“RECURSO EM MANDADO DE SEGURANÇA. ADMINISTRATIVO ECRIMINAL. REQUISIÇÃO DE PRONTUÁRIO. ATENDIMENTO ACOTA MINISTERIAL. INVESTIGAÇÃO DE 'QUEDA ACIDENTAL'.ARTS. 11, 102 E 105 DO CÓDIGO DE ÉTICA. QUEBRA DESIGILO PROFISSIONAL. NÃO VERIFICAÇÃO. O sigiloprofissional não é absoluto, contém exceções, conformedepreende-se da leitura dos respectivos dispositivos doCódigo de Ética. A hipótese dos autos abrange as exceções,considerando que a requisição do prontuário médico foi feitapelo juízo, em atendimento à cota ministerial, visando apurarpossível prática de crime contra a vida. Precedentes análogos.Recurso desprovido.” (STJ, RO n. 11.453, Rel. Min. JoséArnaldo da Fonseca, j. 17.6.2003)


ERRO MÉDICO E CONSTRANGIMENTO. IDENTIFICAÇÃO DE PACIENTEPELO DIAGNÓSTICO. Pretensão dos filhos da paciente à condenaçãodo hospital réu e do plano de saúde por alegada má prestação daassistência médica e constrangimento pela divulgação indevida daenfermidade da genitora. Sentença de parcial procedência.Insurgência do hospital réu. Manutenção da condenação, masredução do quantum indenizatório. Constrangimentos pela indevidae desnecessária publicação, em cartaz, da doença da mãe dosautores. Ofensa à privacidade e intimidade da paciente. Violação dasregras do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem e doCódigo de Ética Médico. Redução do valor de indenização, com basenas peculiaridades do caso e nos termos da razoabilidade. Recursoparcialmente provido. (Relator(a): Carlos Alberto de Salles; Comarca:Osasco; Órgão julgador: 3ª Câmara de Direito Privado; Data dojulgamento: 14/02/2017; Data de registro: 14/02/2017)


Art. 73 do CEM

Parágrafo único – Permanece essa proibição:

a) mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente

tenha falecido;

b) quando de seu depoimento como testemunha. Nessa hipótese, o

médico comparecerá perante a autoridade e declarará seu

impedimento;

c) na investigação de suspeita de crime, o médico estará impedido

de revelar segredo que possa expor o paciente a processo penal.


Art. 74 do CEM

Relevar sigilo profissional relacionado a paciente menor de

idade, inclusive a seus pais ou representantes legais, desde

que o menor tenha capacidade de discernimento, salvo

quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente.


Art. 76 do CEM – Revelar informações confidenciaisobtidas quando do exame médico detrabalhadores, inclusive por exigência dosdirigentes de empresa ou de instituições, salvo seo silêncio puser em risco a saúde dos empregadosou da comunidade.


O sigilo deve ceder diante de decisão judicial. Orespeito ao sigilo de informações previsto noCódigo de Ética Médica do Brasil não é absoluto.Há que se admitir exceções que podem seranalisadas por quem detém os documentos, comono caso de interesse de pacientes ou dos seussucessores. Embargos de Declaração nº 2174270-81.2014.8.26.0000 (TJ/SP)


Art. 77 do CEM – Prestar informações a empresas seguradoras sobre as circunstâncias da morte do paciente sob seus cuidados, além das contidas na declaração de óbito.


A Resolução CFM N. 999/80 de 23 de maio de 1980 resolve:

Essa Resolução sintetiza os aspectos legais do sigilo médico

fazendo referências aos artigos dos vários diplomas legais

que apreciam a matéria, sendo os principais os acima citados,

dispõe:


"O crime de revelação de sigilo médico ocorrequando o médico revela segredo profissional semjusta causa ou dever legal, não sendo obrigado afazê-lo e até lhe sendo proibido depor sobre fatosrelacionados ao atendimento de seus pacientes;também o médico não está obrigado a comunicar àautoridade crime pelo qual seu paciente possa serprocessado.”


"A revelação do segredo médico é permitida nos casos deabuso e/ou sevícia sexual para apurar responsabilidades; nasdoenças de notificação compulsória; nos defeitos físicos oudoenças que ensejem erro essencial quanto à pessoa e levemà nulidade de casamento; nos crimes que não impliquem emprocesso do paciente; na cobrança judicial de honorários; aotestemunhar o médico para evitar injustiça; nas períciasmédicas; nos exames biométricos admissionais eprevidenciárias e nos exames de sanidade mental paraseguradoras.”


“Estão obrigados à observância de segredo profissional todosaqueles auxiliares do médico que participem da assistênciaaos pacientes, e, até mesmo o pessoal administrativo, emespecial dos arquivos médicos.”


“A” propôs ação indenizatória contra “B” por quebra de sigiloprofissional. “B” forneceu cópia de relatório psiquiátrico de“A” para a ex-mulher deste. Por sua vez, com base noconteúdo do documento, ela ingressou com medida cautelarprotetiva contra “A”, fato que teria repercutido negativamentetambém na faculdade em que o ofendido frequentava.

Inviolabilidade da intimidade, da vida privada, da imagem e da

honra - art. 5º, inc. X, da CF.

Artigo 186 do CC

Arts. 73 a 77 do CEM (Resolução CFM n. 1.931, de 17 de setembro

de 2009)

Resolução 1.605/2000, do CFM

Pedido do dano: R$ 10.000,00 (dez mil reais)

responsabilidade civil mÉdica - legale.com.br · do sigilo profissional. É cabível a exibição...

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