resina composta de baixa contraÇÃo · 2012. 2. 6. · a contração que as resinas compostas...

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A contração que as resinas compostas convencionais à base de metacrilatos apresentam durante sua polimerização tem consti- tuído o grande desafio para as restaurações diretas. O desenvolvi- mento de uma nova resina composta com a matriz resinosa à base de silorano (Filtek P90, 3M ESPE) com contração de polimerização de 0,7% traz a esperança de aumentar a longevidade das restaura- ções diretas e diminuir a recorrência de cárie. Essa coluna revisa as características desse novo material restaurador e apresenta um caso clínico com as modificações na técnica restauradora. Resina composta. Contração de polimerização. Restaura- ções permanentes. Resin composite, Polymerization shrinkage, Direct composite restorations The shrinkage of methacrylate-based composite resins observed during their polymerization is a challenge for direct restorations. The development of a novel composite resin containing a silorane-based resin matrix (Filtek P90, 3M ESPE) with 0.7% polymerization shrinkage is promissing for increasing the longevity of direct restorations and decreasing caries recurrence. This section will review the features of this novel restorative material and presents a clinical case with modifications of the restorative technique. Desde que as primeiras investigações científicas identifica- ram os efeitos deletérios da contração de polimerização das resi- nas compostas numa cavidade restaurada, muito esforço foi feito para se desenvolver resinas compostas com menor contração de polimerização. Mudanças nas partículas de carga e a associação do Bis-GMA com outros monômeros com menor contração foram algumas das tentativas experimentadas nas últimas décadas. Em- bora algumas dessas modificações afetassem certas característi- cas dos materiais restauradores importantes para apresentar ade- quada função mastigatória, como sua rigidez e resistência ao des- gaste, de fato, obtiveram-se resinas compostas com considerável menor contração do que as formulações originais (Gráfico 1). En- tretanto, chegou-se a um limite de redução da contração de poli- merização, pois até então todas as resinas compostas tinham a matriz resinosa à base de metacrilatos (Bis-GMA). Guilherme Carpena Lopes Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.4, n.4, p. 348-351, out./dez. 2008 348 RESINA COMPOSTA DE BAIXA CONTRAÇÃO Low-shrinkage composite resin RESUMO PALAVRAS-CHAVE ABSTRACT KEYWORDS 3 3,5 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Percentual de Contração Volumétrica Renew (Bisco) Grandio (VOCO) Aelite LS (Bisco) Filtek P90 (3M ESPE) Gráfico 1: Percentual de contração volumétrica de resinas composta pelo método AcculVol.

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Page 1: RESINA COMPOSTA DE BAIXA CONTRAÇÃO · 2012. 2. 6. · A contração que as resinas compostas convencionais à base de metacrilatos apresentam durante sua polimerização tem consti-tuído

A contração que as resinas compostas convencionais à base

de metacrilatos apresentam durante sua polimerização tem consti-

tuído o grande desafio para as restaurações diretas. O desenvolvi-

mento de uma nova resina composta com a matriz resinosa à base

de silorano (Filtek P90, 3M ESPE) com contração de polimerização

de 0,7% traz a esperança de aumentar a longevidade das restaura-

ções diretas e diminuir a recorrência de cárie. Essa coluna revisa as

características desse novo material restaurador e apresenta um

caso clínico com as modificações na técnica restauradora.

Resina composta. Contração de polimerização. Restaura-

ções permanentes.

Resin composite, Polymerization shrinkage, Direct composite

restorations

The shrinkage of methacrylate-based composite resins

observed during their polymerization is a challenge for direct

restorations. The development of a novel composite resin

containing a silorane-based resin matrix (Filtek P90, 3M ESPE) with

0.7% polymerization shrinkage is promissing for increasing the

longevity of direct restorations and decreasing caries recurrence.

This section will review the features of this novel restorative material

and presents a clinical case with modifications of the restorative

technique.

Desde que as primeiras investigações científicas identifica-

ram os efeitos deletérios da contração de polimerização das resi-

nas compostas numa cavidade restaurada, muito esforço foi feito

para se desenvolver resinas compostas com menor contração de

polimerização. Mudanças nas partículas de carga e a associação

do Bis-GMA com outros monômeros com menor contração foram

algumas das tentativas experimentadas nas últimas décadas. Em-

bora algumas dessas modificações afetassem certas característi-

cas dos materiais restauradores importantes para apresentar ade-

quada função mastigatória, como sua rigidez e resistência ao des-

gaste, de fato, obtiveram-se resinas compostas com considerável

menor contração do que as formulações originais (Gráfico 1). En-

tretanto, chegou-se a um limite de redução da contração de poli-

merização, pois até então todas as resinas compostas tinham a

matriz resinosa à base de metacrilatos (Bis-GMA).

Guilherme Carpena Lopes

Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.4, n.4, p. 348-351, out./dez. 2008348

RESINA COMPOSTA DE BAIXA CONTRAÇÃOLow-shrinkage composite resin

RESUMO

PALAVRAS-CHAVE

ABSTRACT

KEYWORDS

3

3,5

2,5

2

1,5

1

0,5

0Percentual de Contração Volumétrica

Renew (Bisco)

Grandio (VOCO)

Aelite LS (Bisco)

Filtek P90 (3M ESPE)

Gráfico 1: Percentual de contração volumétrica de resinas composta pelo método AcculVol.

Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.4, n.4, p. 348-351, out./dez. 2008 349

Lopes GC.

Recentemente, foi desenvolvida uma resina composta com

contração de polimerização de 0,7% (Gráfico 1). Essa resina com-

posta tem como matriz resinosa silorano em vez das convencionais

resinas à base de metacrilatos. Com isso, ela apresenta menor

estresse de contração, que ainda pode ser diminuído, dependendo 1da estratégia de fotopolimerização.

Para que sua aplicação clínica fosse possível, foi necessário

se desenvolver um sistema adesivo com a mesma matriz resinosa.

Dessa forma, a única resina composta com contração abaixo de

1% comercialmente disponível (Filtek P90, 3M ESPE, EUA) apre-

senta sistema adesivo autocondicionante de duas etapas, com a

mesma matriz de silorano. Mesmo que a resina e o sistema adesivo

tenham baixa contração, o condicionamento prévio do esmalte

com ácido fosfórico é indicado, pois a aplicação apenas do agente

autocondicionante não permite perfeito selamento marginal nesse 2tecido. Uma grande vantagem apresentada por esse material é di-

minuir a deflexão das cúspides para o centro do dente em cavida-3,4 des MOD.

Dessa forma, espera-se mínima chance de ocorrer sensibili-

dade pós-operatória e infiltração marginal. As propriedades mecâ-

nicas da resina Filtek P90 são semelhantes às das resinas micro-hí-

bridas (como Filtek Z250, 3M ESPE; TPH Spectrum, Dentsply, EUA; 5-7e Tetric Ceram, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein). Isso faz com que

ela tenha resistência suficiente para ser indicada para restaurações

de dentes posteriores. A baixa sorpção de água e solubilidade faz

com que as restaurações de resina composta à base de silorano

mantenham suas propriedades mecânicas com o passar do tem-8po. Entretanto, é importante salientar que esse compósito não

apresenta como vantagem maior resistência ao desgaste do que 9os compósito convencionais. Desse modo, deve-se respeitar a

correta indicação das restaurações diretas em dentes posteriores,

como o tamanho da abertura oclusal, para se continuar obtendo os

ótimos resultados em relação à resistência ao desgaste e ausência

de fraturas marginais.

Com relação à técnica, o procedimento restaurador torna-se

prático, com a possibilidade de inserção e polimerização de am-

plos incrementos horizontais que contemplem toda a parede pul-

par. Com baixa contração, não é necessário aplicar os incrementos

de resina composta de forma oblíqua. Deve-se apenas respeitar a

profundidade de polimerização do material para se adquirir sua

máxima resistência. Considerando-se um aparelho fotopolimeriza-2dor de 500mW/cm por 40 segundos de fotopolimerização, a es-

Figura 1: Vista aproximada do primeiro molar inferior esquerdo (36) com ampla restauração oclusal de amálgama. Perceba a recorrência de cárie na margem vestibular da restauração.

Figura 2: Vista da cavidade oclusal após isolamento absoluto do campo e remoção da restauração de amálgama. O uso de curetas revela a dentina cariada amolecida por toda a extensão da cavidade.

Figura 3: Uso de brocas carbide esférica em baixa rotação para remoção do tecido cariado.

Figura 4: Preparo cavitário oclusal concluído. Figura 5: Condicionamento do esmalte com ácido fosfórico a 35% (Scotchbond Etchant Gel, 3M ESPE) durante 30 segundos.

Figura 6: Aplicação do primer (P90 Self-Etch Primer, 3M ESPE), que é esfregado na dentina durante 15 segundos.

Page 2: RESINA COMPOSTA DE BAIXA CONTRAÇÃO · 2012. 2. 6. · A contração que as resinas compostas convencionais à base de metacrilatos apresentam durante sua polimerização tem consti-tuído

A contração que as resinas compostas convencionais à base

de metacrilatos apresentam durante sua polimerização tem consti-

tuído o grande desafio para as restaurações diretas. O desenvolvi-

mento de uma nova resina composta com a matriz resinosa à base

de silorano (Filtek P90, 3M ESPE) com contração de polimerização

de 0,7% traz a esperança de aumentar a longevidade das restaura-

ções diretas e diminuir a recorrência de cárie. Essa coluna revisa as

características desse novo material restaurador e apresenta um

caso clínico com as modificações na técnica restauradora.

Resina composta. Contração de polimerização. Restaura-

ções permanentes.

Resin composite, Polymerization shrinkage, Direct composite

restorations

The shrinkage of methacrylate-based composite resins

observed during their polymerization is a challenge for direct

restorations. The development of a novel composite resin

containing a silorane-based resin matrix (Filtek P90, 3M ESPE) with

0.7% polymerization shrinkage is promissing for increasing the

longevity of direct restorations and decreasing caries recurrence.

This section will review the features of this novel restorative material

and presents a clinical case with modifications of the restorative

technique.

Desde que as primeiras investigações científicas identifica-

ram os efeitos deletérios da contração de polimerização das resi-

nas compostas numa cavidade restaurada, muito esforço foi feito

para se desenvolver resinas compostas com menor contração de

polimerização. Mudanças nas partículas de carga e a associação

do Bis-GMA com outros monômeros com menor contração foram

algumas das tentativas experimentadas nas últimas décadas. Em-

bora algumas dessas modificações afetassem certas característi-

cas dos materiais restauradores importantes para apresentar ade-

quada função mastigatória, como sua rigidez e resistência ao des-

gaste, de fato, obtiveram-se resinas compostas com considerável

menor contração do que as formulações originais (Gráfico 1). En-

tretanto, chegou-se a um limite de redução da contração de poli-

merização, pois até então todas as resinas compostas tinham a

matriz resinosa à base de metacrilatos (Bis-GMA).

Guilherme Carpena Lopes

Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.4, n.4, p. 348-351, out./dez. 2008348

RESINA COMPOSTA DE BAIXA CONTRAÇÃOLow-shrinkage composite resin

RESUMO

PALAVRAS-CHAVE

ABSTRACT

KEYWORDS

3

3,5

2,5

2

1,5

1

0,5

0Percentual de Contração Volumétrica

Renew (Bisco)

Grandio (VOCO)

Aelite LS (Bisco)

Filtek P90 (3M ESPE)

Gráfico 1: Percentual de contração volumétrica de resinas composta pelo método AcculVol.

Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.4, n.4, p. 348-351, out./dez. 2008 349

Lopes GC.

Recentemente, foi desenvolvida uma resina composta com

contração de polimerização de 0,7% (Gráfico 1). Essa resina com-

posta tem como matriz resinosa silorano em vez das convencionais

resinas à base de metacrilatos. Com isso, ela apresenta menor

estresse de contração, que ainda pode ser diminuído, dependendo 1da estratégia de fotopolimerização.

Para que sua aplicação clínica fosse possível, foi necessário

se desenvolver um sistema adesivo com a mesma matriz resinosa.

Dessa forma, a única resina composta com contração abaixo de

1% comercialmente disponível (Filtek P90, 3M ESPE, EUA) apre-

senta sistema adesivo autocondicionante de duas etapas, com a

mesma matriz de silorano. Mesmo que a resina e o sistema adesivo

tenham baixa contração, o condicionamento prévio do esmalte

com ácido fosfórico é indicado, pois a aplicação apenas do agente

autocondicionante não permite perfeito selamento marginal nesse 2tecido. Uma grande vantagem apresentada por esse material é di-

minuir a deflexão das cúspides para o centro do dente em cavida-3,4 des MOD.

Dessa forma, espera-se mínima chance de ocorrer sensibili-

dade pós-operatória e infiltração marginal. As propriedades mecâ-

nicas da resina Filtek P90 são semelhantes às das resinas micro-hí-

bridas (como Filtek Z250, 3M ESPE; TPH Spectrum, Dentsply, EUA; 5-7e Tetric Ceram, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein). Isso faz com que

ela tenha resistência suficiente para ser indicada para restaurações

de dentes posteriores. A baixa sorpção de água e solubilidade faz

com que as restaurações de resina composta à base de silorano

mantenham suas propriedades mecânicas com o passar do tem-8po. Entretanto, é importante salientar que esse compósito não

apresenta como vantagem maior resistência ao desgaste do que 9os compósito convencionais. Desse modo, deve-se respeitar a

correta indicação das restaurações diretas em dentes posteriores,

como o tamanho da abertura oclusal, para se continuar obtendo os

ótimos resultados em relação à resistência ao desgaste e ausência

de fraturas marginais.

Com relação à técnica, o procedimento restaurador torna-se

prático, com a possibilidade de inserção e polimerização de am-

plos incrementos horizontais que contemplem toda a parede pul-

par. Com baixa contração, não é necessário aplicar os incrementos

de resina composta de forma oblíqua. Deve-se apenas respeitar a

profundidade de polimerização do material para se adquirir sua

máxima resistência. Considerando-se um aparelho fotopolimeriza-2dor de 500mW/cm por 40 segundos de fotopolimerização, a es-

Figura 1: Vista aproximada do primeiro molar inferior esquerdo (36) com ampla restauração oclusal de amálgama. Perceba a recorrência de cárie na margem vestibular da restauração.

Figura 2: Vista da cavidade oclusal após isolamento absoluto do campo e remoção da restauração de amálgama. O uso de curetas revela a dentina cariada amolecida por toda a extensão da cavidade.

Figura 3: Uso de brocas carbide esférica em baixa rotação para remoção do tecido cariado.

Figura 4: Preparo cavitário oclusal concluído. Figura 5: Condicionamento do esmalte com ácido fosfórico a 35% (Scotchbond Etchant Gel, 3M ESPE) durante 30 segundos.

Figura 6: Aplicação do primer (P90 Self-Etch Primer, 3M ESPE), que é esfregado na dentina durante 15 segundos.

Page 3: RESINA COMPOSTA DE BAIXA CONTRAÇÃO · 2012. 2. 6. · A contração que as resinas compostas convencionais à base de metacrilatos apresentam durante sua polimerização tem consti-tuído

Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.4, n.4, p. 348-351, out./dez. 2008350

RESINA COMPOSTA DE BAIXA CONTRAÇÃO

pessura de cada incremento horizontal da resina composta nunca

deve exceder 2,5mm. Nos casos em que for necessário mais do

que um incremento, muita atenção deve ser dada ao fato de que a

polimerização de um incremento de resinas com matriz de silorano

resulta em poucos radicais livres para união química com o próxi-

mo incremento.

Nesses casos, após a adequada fotopolimerização do pri-

meiro incremento, deve-se imediatamente inserir o próximo, quan-

to maior for o tempo entre a inserção de um próximo incremento,

menos radicais livres permanecerão disponíveis para essa união 10entre incrementos. Outro detalhe da técnica é sua associação

com outras resinas compostas restauradoras à base de metacrila-

to. Em casos de alta exigência estética, é possível associar as duas

resinas compostas, pois a resina à base de silorano está disponível

em poucas cores e em apenas uma opacidade. Nessas situações,

restaura-se toda a base de maior volume da cavidade com o com-

pósito de baixa contração, e a superfície final pode ser feita com

resinas mais translúcidas e com melhor capacidade de polimento,

como as nanoparticuladas (Filtek Supreme, 3M ESPE). Para garan-

tir a união entre as duas resinas, é necessário aplicar e fotopolime-

rizar uma camada de adesivo à base de metacrilato (como o

Scotchbond Multiuso, 3M ESPE; Helioseal, Ivoclar Vivadent) entre 10os dois materiais.

Apesar disso, essa associação dificilmente será necessária,

pois essa resina composta micro-híbrida à base de silorano permi-

te obter resultados estéticos extremamente satisfatórios para os 11dentes posteriores e é altamente estável no ambiente bucal. As-

sim, essa resina é melhor do que as resinas compostas micro-hí-

bridas convencionais à base de metacrilatos, no que se refere à es-12tabilidade de cor e manutenção do polimento. Além disso, por ser

mais hidrofóbica, a resina à base de silorano permite menor ade-

são de placa bacteriana do que as outras resinas compostas tra-13dicionais. Tais qualidades devem elevar a longevidade das restau-

rações diretas e diminuir ainda mais a recorrência de cárie.

Uma adicional vantagem desse material restaurador é sua

alta estabilidade em ambiente de luz. O tempo de trabalho de até

10 minutos, comparado com aproximadamente um minuto que as 5outras resinas compostas para dentes posteriores apresentam,

Figura 7: Aplicação do adesivo (P90 Self-Etch Bond, 3M ESPE) no esmalte condicionado e na dentina.

Figura 8: Aplicação do segundo incremento de resina composta cor A2 (Filtek P90, 3M ESPE) de forma horizontal. O incremento é adaptado à cavidade e ao primeiro incremento com o auxílio de um calcador esférico.

Figura 9: Vista do segundo incremento após polimerização com fotopolimerizador LED (Celalux, VOCO, ) por 30 segundos, com intensidade de 800mW/cm².

[país]

Figura 10: Aplicação do terceiro e último incremento horizontal. Esse incremento que envolve toda a plataforma oclusal da cavidade tem o volume distribuído entre as cúspides com condensadores arredondados.

Figura 11: Anatomia oclusal realizada com auxílio de esculpidores metálicos, espátulas de silicone e pincéis.

Figura 12: Vista da restauração finalizada. Na mesma consulta, foram realizados os procedimentos de ajuste oclusal com pontas diamantadas, acabamento com borrachas de resina e polimento final com pastas de polimento em escova Robinson.

facilita a técnica restauradora de reconstituir e modelar todas as

cúspides de uma só vez, seja em um incremento único, caso a

cavidade tenha profundidade limite de 2,5mm, ou no incremento

final.

Outra modificação da técnica restauradora está relacionada

ao momento para realização do polimento final. Com contração de

0,7%, os procedimentos de acabamento e polimento final podem

ser feitos na mesma consulta, uma vez que o sutil aquecimento

causado pelo uso de instrumentos rotatórios do polimento terá

pouco ou nenhum efeito deletério no selamento marginal.

O autor agradece a ajuda para realização do caso clínico dos

alunos Manuel Tomas Borges Radaelli e Bill Fornaza Brodbeck ma-

triculados em Dentística Clínica I, 6a fase do curso de Odontologia

UFSC.

Ilie N, Jelen E, Clementino-Luedemann T, Hickel R. Low-shrinkage composite for dental application. Dent Mater J. 2007 Mar;26(2):149-55.

Ernst CP, Galler P, Willershausen B, Haller B. Marginal integrity of class V restorations: SEM versus dye penetration. Dent Mater. 2008 Mar;24(3):319-27.

Palin WM, Fleming GJ, Nathwani H, Burke FJ, Randall RC. In vitro cuspal deflection and microleakage of maxillary premolars restored with novel low-shrink dental composites. Dent Mater. 2005 Apr;21(4):324-35.

Bouillaguet S, Gamba J, Forchelet J, Krejci I, Wataha JC. Dynamics of composite polymerization mediates the development of cuspal strain. Dent Mater. 2006 Oct;22(10):896-902.

Weinmann W, Thalacker C, Guggenberger R. Siloranes in dental composites. Dent Mater. 2005 Jan;21(1):68-74.

Ilie N, Hickel R. Silorane-based dental composite: behavior and abilities. Dent Mater J. 2006 Sep;25(3):445-54.

Eick JD, Kotha SP, Chappelow CC, Kilway KV, Giese GJ, Glaros AG, Pinzino CS. Properties of silorane-based dental resins and composites containing a stress-reducing monomer. Dent Mater. 2007 Aug;23(8):1011-7.

Palin WM, Fleming GJ, Burke FJ, Marquis PM, Randall RC. The influence of short

REFERÊNCIAS

Guilherme Carpena LopesProfessor Adjunto 2 da Disciplina de Dentística da Universidade Federal de Santa Catarina

Coordenador de Pesquisa do Departamento de Odontologia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Santa Catarina

Pesquisador Nível 2 do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e TecnológicoMembro do Comitê Gestor do Laboratório Central de Microscopia Eletrônica da Universidade Federal de Santa Catarina

Dr. Guilherme Carpena LopesR. Laurindo Januário da Silveira, 947, ap. 34A, CEP: 88062-200, Lagoa da Conceição

Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, [email protected]

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Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.4, n.4, p. 348-351, out./dez. 2008 351

Lopes GC.

AGRADECIMENTO

and medium-term water immersion on the hydrolytic stability of novel low-shrink dental composites. Dent Mater. 2005 Sep;21(9):852-63.

Palin WM, Fleming GJ, Burke FJ, Marquis PM, Pintado MR, Randall RC, Douglas WH. The frictional coefficients and associated wear resistance of novel low-shrink resin-based composites. Dent Mater. 2005 Dec;21(12):1111-8.

Tezvergil-Mutluay A, Lassila LV, Vallittu PK. Incremental layers bonding of silorane composite: the initial bonding properties. J Dent. 2008 Jul;36(7):560-3.

Eick JD, Smith RE, Pinzino CS, Kostoryz EL. Stability of silorane dental monomers in aqueous systems. J Dent. 2006 Jul;34(6):405-10.

Furuse AY, Gordon K, Rodrigues FP, Silikas N, Watts DC. Colour-stability and gloss-retention of silorane and dimethacrylate composites with accelerated aging. J Dent. 2008 Nov;36(11):945-52.

Buergers R, Schneider-Brachert W, Hahnel S, Rosentritt M, Handel G. Streptococcal adhesion to novel low-shrink silorane-based restorative. Dent Mater. 2008 Sep 1. [Epub ahead of print].

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Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.4, n.4, p. 348-351, out./dez. 2008350

RESINA COMPOSTA DE BAIXA CONTRAÇÃO

pessura de cada incremento horizontal da resina composta nunca

deve exceder 2,5mm. Nos casos em que for necessário mais do

que um incremento, muita atenção deve ser dada ao fato de que a

polimerização de um incremento de resinas com matriz de silorano

resulta em poucos radicais livres para união química com o próxi-

mo incremento.

Nesses casos, após a adequada fotopolimerização do pri-

meiro incremento, deve-se imediatamente inserir o próximo, quan-

to maior for o tempo entre a inserção de um próximo incremento,

menos radicais livres permanecerão disponíveis para essa união 10entre incrementos. Outro detalhe da técnica é sua associação

com outras resinas compostas restauradoras à base de metacrila-

to. Em casos de alta exigência estética, é possível associar as duas

resinas compostas, pois a resina à base de silorano está disponível

em poucas cores e em apenas uma opacidade. Nessas situações,

restaura-se toda a base de maior volume da cavidade com o com-

pósito de baixa contração, e a superfície final pode ser feita com

resinas mais translúcidas e com melhor capacidade de polimento,

como as nanoparticuladas (Filtek Supreme, 3M ESPE). Para garan-

tir a união entre as duas resinas, é necessário aplicar e fotopolime-

rizar uma camada de adesivo à base de metacrilato (como o

Scotchbond Multiuso, 3M ESPE; Helioseal, Ivoclar Vivadent) entre 10os dois materiais.

Apesar disso, essa associação dificilmente será necessária,

pois essa resina composta micro-híbrida à base de silorano permi-

te obter resultados estéticos extremamente satisfatórios para os 11dentes posteriores e é altamente estável no ambiente bucal. As-

sim, essa resina é melhor do que as resinas compostas micro-hí-

bridas convencionais à base de metacrilatos, no que se refere à es-12tabilidade de cor e manutenção do polimento. Além disso, por ser

mais hidrofóbica, a resina à base de silorano permite menor ade-

são de placa bacteriana do que as outras resinas compostas tra-13dicionais. Tais qualidades devem elevar a longevidade das restau-

rações diretas e diminuir ainda mais a recorrência de cárie.

Uma adicional vantagem desse material restaurador é sua

alta estabilidade em ambiente de luz. O tempo de trabalho de até

10 minutos, comparado com aproximadamente um minuto que as 5outras resinas compostas para dentes posteriores apresentam,

Figura 7: Aplicação do adesivo (P90 Self-Etch Bond, 3M ESPE) no esmalte condicionado e na dentina.

Figura 8: Aplicação do segundo incremento de resina composta cor A2 (Filtek P90, 3M ESPE) de forma horizontal. O incremento é adaptado à cavidade e ao primeiro incremento com o auxílio de um calcador esférico.

Figura 9: Vista do segundo incremento após polimerização com fotopolimerizador LED (Celalux, VOCO, ) por 30 segundos, com intensidade de 800mW/cm².

[país]

Figura 10: Aplicação do terceiro e último incremento horizontal. Esse incremento que envolve toda a plataforma oclusal da cavidade tem o volume distribuído entre as cúspides com condensadores arredondados.

Figura 11: Anatomia oclusal realizada com auxílio de esculpidores metálicos, espátulas de silicone e pincéis.

Figura 12: Vista da restauração finalizada. Na mesma consulta, foram realizados os procedimentos de ajuste oclusal com pontas diamantadas, acabamento com borrachas de resina e polimento final com pastas de polimento em escova Robinson.

facilita a técnica restauradora de reconstituir e modelar todas as

cúspides de uma só vez, seja em um incremento único, caso a

cavidade tenha profundidade limite de 2,5mm, ou no incremento

final.

Outra modificação da técnica restauradora está relacionada

ao momento para realização do polimento final. Com contração de

0,7%, os procedimentos de acabamento e polimento final podem

ser feitos na mesma consulta, uma vez que o sutil aquecimento

causado pelo uso de instrumentos rotatórios do polimento terá

pouco ou nenhum efeito deletério no selamento marginal.

O autor agradece a ajuda para realização do caso clínico dos

alunos Manuel Tomas Borges Radaelli e Bill Fornaza Brodbeck ma-

triculados em Dentística Clínica I, 6a fase do curso de Odontologia

UFSC.

Ilie N, Jelen E, Clementino-Luedemann T, Hickel R. Low-shrinkage composite for dental application. Dent Mater J. 2007 Mar;26(2):149-55.

Ernst CP, Galler P, Willershausen B, Haller B. Marginal integrity of class V restorations: SEM versus dye penetration. Dent Mater. 2008 Mar;24(3):319-27.

Palin WM, Fleming GJ, Nathwani H, Burke FJ, Randall RC. In vitro cuspal deflection and microleakage of maxillary premolars restored with novel low-shrink dental composites. Dent Mater. 2005 Apr;21(4):324-35.

Bouillaguet S, Gamba J, Forchelet J, Krejci I, Wataha JC. Dynamics of composite polymerization mediates the development of cuspal strain. Dent Mater. 2006 Oct;22(10):896-902.

Weinmann W, Thalacker C, Guggenberger R. Siloranes in dental composites. Dent Mater. 2005 Jan;21(1):68-74.

Ilie N, Hickel R. Silorane-based dental composite: behavior and abilities. Dent Mater J. 2006 Sep;25(3):445-54.

Eick JD, Kotha SP, Chappelow CC, Kilway KV, Giese GJ, Glaros AG, Pinzino CS. Properties of silorane-based dental resins and composites containing a stress-reducing monomer. Dent Mater. 2007 Aug;23(8):1011-7.

Palin WM, Fleming GJ, Burke FJ, Marquis PM, Randall RC. The influence of short

REFERÊNCIAS

Guilherme Carpena LopesProfessor Adjunto 2 da Disciplina de Dentística da Universidade Federal de Santa Catarina

Coordenador de Pesquisa do Departamento de Odontologia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Santa Catarina

Pesquisador Nível 2 do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e TecnológicoMembro do Comitê Gestor do Laboratório Central de Microscopia Eletrônica da Universidade Federal de Santa Catarina

Dr. Guilherme Carpena LopesR. Laurindo Januário da Silveira, 947, ap. 34A, CEP: 88062-200, Lagoa da Conceição

Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, [email protected]

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Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.4, n.4, p. 348-351, out./dez. 2008 351

Lopes GC.

AGRADECIMENTO

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