residência ufg

7/28/2019 Residncia UFG

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SABRAESTECADERNOQUANDO AUTORIZADO

RE

SID

NCIAM

DIC

A

201

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UNIVERSIDADEFEDERAL DEGOISFACULDADEDEMEDICINA /HOSPITAL DASCLNICAS

COMISSODERESIDNCIA MDICA /COREME

09/12/2012

1. Este caderno consta de 100 questes objetivas, assim distribudas: Clnica Cirrgica,Clnica Mdica, Medicina Preventiva e Social, Obstetrcia e Ginecologia e Pediatria.

2. Quando for permitido abrir o caderno, verifique se ele est completo ou se apresentaimperfeies grficas que possam gerar dvidas. Se houver algum defeito dessanatureza, pea ao aplicador de prova para entregar-lheoutro exemplar.

3. No permitida a consulta a pessoas, livros, dicionrios, apostilas ou a qualquer outromaterial.

4. Cada questo apresenta quatro alternativas de resposta, das quais apenas uma acorreta. Preencha no carto-resposta a letra correspondente resposta assinalada naprova.

5. Transfira as respostas para o carto, observando atentamente a numerao das

questes.6. No carto, as respostas devem ser marcadas com caneta esferogrfica de tinta

, preenchendo-se integralmente o alvolo, rigorosamente dentro dos seuslimitesesemrasuras.

7. Esta prova tem a durao de , incluindo o tempo destinado coletade impresso digital, s instruese transcrio para o carto-resposta.

8. Voc s poder retirar-se definitivamente da sala e do prdio aps teremdecorridas de prova e poder levar o caderno de prova somente nodecurso dos ltimos anteriores ao horrio determinado para otrminodaprova.

9.

PRETA

quatro horas

duas horastrinta minutos

AO TERMINAR, DEVOLVA O CARTO-RESPOSTA AO APLICADOR DE PROVA.

ACESSODIRETO

LEIAATENTAMENTE ASINSTRUES


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UFG/FM PROCESSO SELETIVO COREME/2013

QUESTO 01

De acordo com a classificao das leses obstrutivas dasartrias dos membros inferiores do TASC, elas so classifi-cadas pelas letras A, B, C, D. Leses mltiplas caracteri-zadas por estenoses ou ocluses, cada uma menor ouigual a 5 cm, so classificadas como TASC:

(A) A(B) B

(C) C

(D) D

QUESTO 02

Paciente diabtico desenvolve, ao longo de sua patologia,neuropatia diabtica, que ocasiona a diminuio da sensi-bilidade, predispondo formao de leses nos ps. Wag-ner classificou essas leses, levando em considerao oacometimento de planos profundos. Assim, um paciente

com uma leso profunda, que atinge o plano sseo e comformao de abscesso e osteomielite, classificado nograu:

(A) 1

(B) 2

(C) 3

(D) 4

QUESTO 03

Em qual das situaes abaixo existe indicao para intu-

bao das vias areas?

(A) Pontuao de 6, segundo a escala de Glasgow.

(B) Velamento do seio costofrnico radiografia de trax.

(C) Respirao tipo Kusmaul.

(D) Fratura de dois arcos costais contguos.

QUESTO 04

Paciente d entrada em unidade de emergncia com his-tria de trauma abdominal h cerca de duas horas. Aoexame fsico, apresenta torpor e reage com dor palpa-o abdominal profunda difusamente. Apresenta pressoarterial em 100/60-mmHg e frequncia cardaca em 110bpm Qual exame complementar mais adequado paraesse paciente?

(A) Ressonncia nuclear magntica de abdmen.

(B) Tomografia computadorizada de abdmen.

(C) Ultrassonografia porttil de abdmen.

(D) Cintilografia com pesquisa de hemcias marcadas deabdmen.

QUESTO 05

Qual das substncias abaixo atua para o anabolismo apstrauma cirrgico?

(A) Glucagon

(B) Insulina

(C) Cortisol(D) Epinefrina

QUESTO 06

Na investigao de um paciente com disfagia de longadata foi realizado Raio X de esfago que mostrou megae-sfago grupo lV (pela classificao de Rezende). Nessecaso, a cirurgia que oferece piores resultados com recidivaprecoce dos sintomas :

(A) Serra Dria

(B) Thal

(C) Heller

(D) Mucosectomia com gastroplastia

QUESTO 07

No tratamento da obesidade mrbida, a operao de Ca-pela consiste em

(A) gastrectomia vertical.

(B) gastroplastia com derivao intestinal.

(C) derivao biliopancretica.

(D) enteroenteroanastomose.

QUESTO 08

Na tomografia computadorizada, observa-se a presenade leso nodular heptica perifrica hipodensa, homog-nea e bem definida na fase pr-contraste e que apresentarealce centrpeto (da periferia para o centro) aps a inje-o de contraste, tendo a homogenizao nos cortes deretardo e sem deslocar vasos adjacentes ou alterar o con-torno heptico. Estas caractersticas so tpicas de

(A) adenoma heptico.

(B) hepatocarcinoma.

(C) hiperplasia nodular focal.

(D) hemangioma.

Acesso_Direto_COREME_2013


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QUESTO 09

No atendimento imediato a um paciente com trauma naface, a prioridade absoluta :

(A) avaliao neurolgica.

(B) reposio volmica.

(C) reduo das fraturas.(D) estabelecimento de via area adequada.

QUESTO 10

A diferena entre enxertos e retalhos definida

(A) pela vascularizao.

(B) pela rea receptora.

(C) pela espessura.

(D) pelo tempo de integrao.

Leia o caso a seguir para responder s questes 11 e 12.Paciente com 70 anos, do sexo feminino, menopausa h 20anos, no fez reposio hormonal e refere me com antece-dente de fratura do colo do fmur. tabagista h 50 anos (20cigarros/dia), sedentria, com cifose dorsal aumentada, hist-ria de fratura do punho direito aps queda de prpria alturah 15 anos e tratada com gesso, tem doena de Parkinson,sendo deambuladora domiciliar. Refere que h 12 horas so-freu queda no banheiro de sua casa, sentada, com trauma noquadril esquerdo, com dor e limitao, posio de rotao ex-terna e encurtamento do membro inferior esquerdo, com des-vio rotacional e impossibilidade de deambulao. Veio deambulncia do interior com imobilizao provisria e doisexames feitos em sua cidade. Realizada hoje uma radiografia

da bacia em anteroposterior, que evidencia fratura do colo dofmur no quadril esquerdo, com desvio dos fragmentos edesmineralizao ssea difusa e uma densitometria ssea deseis meses atrs com T-score na coluna lombar de - 1,8 e nocolo do fmur direito de -1,5.

QUESTO 11

No caso dessa paciente,

(A) a fratura prvia do punho direito no representa riscoaumentado para outras fraturas, como a do colo fe-moral.

(B) o tratamento no cirrgico com trao e imobilizao prefervel ao tratamento cirrgico devido sua faixaetria.

(C) o tratamento cirrgico com reduo aberta e a fixaointerna com parafusos canulados so preferveis ar-troplastia do quadril.

(D) o prognstico de morrer no primeiro ano aps a fratu-ra do fmur proximal de 25% e de apresentar algu-ma dificuldade em suas atividades de vida dirias de 80%.

QUESTO 12

A paciente apresenta diagnstico de

(A) osteopenia e necessita tratamento especfico parafragilidade ssea com clcio e vitamina D.

(B) osteomalcea e necessita de tratamento especficopara fragilidade ssea com clcio, vitamina D e an-

tirreabsortivos.(C) osteoporose e necessita tratamento especfico para

fragilidade ssea com clcio e vitamina D.

(D) osteoporose estabelecida e necessita tratamento es-pecfico para fragilidade ssea com clcio, vitamina De antirreabsortivos.

QUESTO 13

Durante a anestesia, um risco de complicao por transfu-so sangunea o paciente receber sangue diferente do

seu tipo, por erro humano. Qual o paciente com maiorrisco de incompatibilidade com reao transfusional, casoreceba sangue de um tipo diferente do seu?

(A) A

(B) B

(C) O

(D) AB

QUESTO 14

Em anestesia, frequente a adio de adrenalina ao

anestsico local, com o objetivo de prolongar o seu efeito.Se uma ampola de 1 ml de adrenalina tem 1 mg, qual ovolume necessrio dessa soluo, em mililitros, para pre-parar uma soluo com 150 mg de bupivacana 0,5% comadrenalina a 1:200.000?

(A) 0,10

(B) 0,15

(C) 0,20

(D) 1,00

QUESTO 15

A sndrome de Heide caracteriza-se pela presena de

(A) estenose mitral, fibrilao atrial e trombo no trio es-querdo.

(B) estenose tricspide, hepatomegalia e ascite.

(C) estenose artica e hemorragia digestiva.

(D) estenose pulmonar e fstulas arteriovenosas pulmo-nares.



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QUESTO 16

Paciente com status performance de 1, de 68 anos, apresen-tando quadro de rouquido e tosse seca h trs meses, feztomografia computadorizada do trax que revelou leso de3,4 cm no hilo pulmonar esquerdo ao nvel da janela aorto-pulmonar e linfonodos mediastinais da cadeia 7 (subcarenal),medindo 1,7 cm em seu menor dimetro. A broncoscopiamostrou paralisia da corda vocal esquerda. Foi realizada bi-

psia endobrnquica cujo resultado evidenciou carcinomaescamoso.

Considerando-se os dados clnicos e radiolgicos apre-sentados, em que estgio a neoplasia se encontra?

(A) IIA (T2aN0M0)

(B) IIB (T2bN1M0)

(C) IIIA (T3N2M0)

(D) IIIB (T4N2M0)

QUESTO 17

O reflexo celaco comum durante a realizao de umacolonoscopia e deve ser conhecido e prontamente tratadopor endoscopistas e anestesistas. A principal manifestaoclnica e o correto tratamento desta situao urgente so,respectivamente,

(A) bradicardia e atropina.

(B) hipoxemia e oxigenioterapia.

(C) taquicardia e betabloqueador.

(D) liberao macia de histamina e hidrocortisona.

QUESTO 18

Os objetivos no tratamento da doena de Crohn incluemcicatrizao das leses, induo da remisso e sua manu-teno. A sequncia que melhor caracteriza a abordagemteraputica progressiva ou step up na doena de Crohn :

(A) prednisona, azatioprina, adalimumabe, mesalazina ecirurgia.

(B) 5-ASA, corticoides, imunossupressores, anti-TNF ecirurgia.

(C) colonoscopia, bipsia, mesalazina, azatioprina e ci-

rurgia.(D) cirurgia, infliximabe, azatioprina, corticoides e 5-ASA.

QUESTO 19

Paciente do sexo masculino, de 62 anos, apresenta ao to-que retal ndulo endurecido em lobo direito. Foi submetido bipsia prosttica, com diagnstico de adenocarcinomade prstata em lobos direito e esquerdo, escore de Gleason6 (3 + 3).

Como esse paciente deve ser classificado clinicamente

(TNM) e em relao diferenciao tumoral?

(A) T2a, bem diferenciado.

(B) T3, moderadamente diferenciado.

(C) T2c, moderadamente diferenciado.

(D) T2b, bem diferenciado.

QUESTO 20

A presena de uma facete necrotizante em regio genitale perneo leva ao diagnstico de Gangrena de Fournier.Dentre as caractersticas prprias do quadro dessa doen-

a, NO se inclui a seguinte:

(A) presena de leses com hiperemia, flogose, necrosepeniana ou escrotal.

(B) alta morbimortalidade em virtude da agressividade dainfeco.

(C) antibioticoterapia com cobertura para bactrias Gram-positivas, Gram-negativas e anaerbias.

(D) oxigenioterapia hiperbrica como tratamento de pri-meira linha.

QUESTO 21

Na ausculta dos sopros cardacos,

(A) o sopro sistlico da insuficincia mitral usualmenteholossistlico, se irradia para a axila, acompanhadode primeira bulha hiperfontica.

(B) o sopro de Austin-Flint um ruflar diastlico, secun-drio a uma reduo da abertura valvar mitral devidoa uma insuficincia artica.

(C) a acentuao diastlica tardia (pr-sistlica) do soproindica que o paciente est em fibrilao atrial.

(D) a manobra de Riveiro-Carvalho ajuda na diferencia-o entre o sopro da regurgitao mitral e artica.



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QUESTO 22

Homem de 65 anos, diabtico, hipertenso, dislipidmico, admitido no servio de emergncia com dor precordial de for-te intensidade, iniciada h quatro horas com irradiao para odorso, associada com sudorese fria, nuseas e vmitos.Nega tabagismo, etilismo, histria familiar de doena arterialcoronariana e refere que ficou internado h 60 dias devido aAVC, sem sequelas. Ao exame fsico, encontrava-se orienta-

do, com palidez cutneo-mucosa, aciantico e com dispneialeve. PA = 90/60 mmHg e FC 70 bpm, Sat 89%. A auscultacardaca apresentava RCR em 2T, sem sopros. Ausculta pul-monar normal. O ECG apresentava supradesnivelamento desegmento ST em D2, D3 e AVF de 3mm.

Qual das opes teraputicas oferecidas na admisso,alm do oxignio, AAS e nitrato sublingual, a mais apro-priada?

(A) Meperidina e tromboltico.

(B) Betabloqueador e heparinizao plena.

(C) Clopidogrel e angioplastia coronariana percutnea

primria.(D) Ticagrelor e tromboltico.

QUESTO 23

Mulher de 60 anos, hipertensa h 15 anos, queixa-se dedispneia progressiva h seis meses e apresenta atualmentedispneia aos pequenos esforos. Ao exame fsico: PA =160/100 mmHg, FC = 92 bpm, peso 55 kg. Ausculta cardacairregular, com sopro sistlico em foco mitral suave. Estase ju-gular ++. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes ba-sais e edema de membros inferiores +/++. ECG: ritmo de fi-brilao atrial e sinais de sobrecarga ventricular esquerda.

Glicemia 132 mg%, creatinina 2,8 mg%, K = 5,2 mEq/l.

Nesse caso, a melhor combinao medicamentosa :

(A) warfarina, furosemida e carvedilol.

(B) dabigatran, enalapril e carvedilol.

(C) aspirina, losartan e espironolactona.

(D) rivaroxabana, hidroclorotiazida e enalapril.

QUESTO 24

A dislipidemia na sndrome metablica favorece o desen-

volvimento da aterosclerose, uma vez que(A) os valores do colesterol LDL so em geral muito ele-

vados.

(B) os valores baixos do colesterol HDL provocam eleva-o dos nveis de triglicrides.

(C) os valores elevados de triglicrides resultam em alte-raes nas partculas de LDL que se tornam menorese mais aterognicas.

(D) os valores elevados de triglicrides resultam em au-mentos do tamanho das partculas de HDL.

QUESTO 25

Os rins tm papel importante na regulao da homeostaseda glicose. Cotransportadores de sdio e glicose (SGLTs)presentes nos tbulos renais so considerados como no-vos alvos teraputicos para o tratamento do diabetes melli-tus Tipo 2 (DM2) porque

(A) o estmulo da funo dos SGLs promove glicosria eperda de peso.

(B) a inibio da funo dos SGLs aumenta a reabsororenal de glicose, consequentemente diminuindo seusnveis plasmticos.

(C) o bloqueio da funo dos SGLs aumenta o limiar paraa excreo renal de glicose, reduzindo os nveis deglicemia.

(D) a inibio da funo SGLs age em alterao fisiopa-tolgica encontrada em indivduos com DM2, queapresentam maior capacidade para a reabsoro re-nal de glicose.

QUESTO 26

Um paciente do sexo masculino, portador de cirrose poretanol, vai consulta apresentando ictercia leve, inversodo ritmo de sono, flappings e aumento expressivo do volu-me abdominal, com restrio respiratria e sinal do piparo-te positivo. Alm dos dados clnicos, para o clculo do es-core de Child-Pugh, os seguintes exames laboratoriais de-vem ser solicitados:

(A) albumina, transaminases e fosfatase alcalina.

(B) bilirrubinas, TAP e transaminases.

(C) albumina, bilirrubinas e TAP.

(D) TAP, fosfatase alcalina e transaminases.

QUESTO 27

Qual dos fatores listados a seguir pode ser causa de gas-troparesia?

(A) Infeco pelo Helicobacter pylori.

(B) Diabetes mellitus.

(C) Uso crnico de inibidores de bomba de prtons.

(D) Etilismo crnico.



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QUESTO 28

Um paciente de 70 anos apresentou alteraes em eletrofo-rese de protenas e foi encaminhado para avaliao. Semqueixas ou alteraes ao exame fsico. Apresenta hemogra-ma com Hb: 13,0, GB: 6.000/uL e plaquetas de 150.000/uL.Eletroforese de protenas com albumina de 4,0 g/dL, gama-globulinas de 3,5 g/dL, com pico monoclonal de gama, imu-nofixao srica com padro monoclonal IgG/Kappa, clcio

srico normal, creatinina de 1,5, glicemia de 135,0. Inventriosseo mostra osteopenia leve. Mielograma mostra infiltraopor 15% de plasmcitos anaplsicos.

O diagnstico, nesse caso, :

(A) sndrome de POEMS.

(B) mieloma mltiplo indolente.

(C) mieloma mltiplo sintomtico.

(D) pico monoclonal de significado indeterminado.

QUESTO 29

Paciente de 50 anos relata emagrecimento de 15 quilos emoito meses e desconforto abdominal, com dores em hipo-cndrio esquerdo. Ao exame, est descorado leve, emagre-cido, sem adenomegalias e bao a 5 cm do rebordo costalesquerdo. Hemograma com Hb: 8,0 g/dL, GB: 22.000/uL,com blastos: 00%, promielcitos: 00%, mielcitos: 03%,metamielcitos: 02%, bastes: 14%, segmentados: 60%,eosinfilos: 01%, basfilos: 00%, linfcitos: 17%, monci-tos: 03%, plaquetas: 450.000/uL, eritroblastos 10/100 GB.Mielograma mostrou-se inconclusivo. Anlise molecularmostra PCR para BCR-ABL negativo, PCR para mutaoJAK2 negativa. Caritipo em andamento.

Com base nesses dados, qual o diagnstico?(A) Mielofibrose primria.

(B) Leucemia mieloide crnica.

(C) Linfoma esplnico.

(D) Trombocitemia essencial.

QUESTO 30

Em pacientes portadores de doena renal crnica nos es-tgios 3 e 4, o tratamento da anemia com agentes estimu-ladores da eritropoese (eritropoetina) deve ser iniciado

aps a excluso de causas extrarrenais de anemia equando os valores de hemoglobina forem menores que

(A) 9 g/dL

(B) 10 g/dL

(C) 11 g/dL

(D) 12g/dL

QUESTO 31

Paciente de 55 anos, 70 kg, apresentou diarreia aquosa 10vezes ao dia, durante dois dias. Chegou para a consulta commucosas secas, pele com turgor diminudo, sedento, semdiurese h 24 horas. Presso arterial: 100/60 mmHg, deitado,e 90/50 mmHg, sentado. Os exames mostraram no sangue:ureia = 120 mg/dl, creatinina = 1,5 mg/dl, sdio = 130 mEq/l,potssio = 5,0 mEq/l. Sdio urinrio = 10 mEq/l.

Qual o diagnstico, nesse caso?

(A) Leso renal aguda pr-renal.

(B) Leso renal aguda ps-renal.

(C) Nefrite intersticial aguda.

(D) Necrose tubular aguda.

QUESTO 32

Paciente do sexo masculino, de 33 anos, teve primeiro e ni-co episdio sbito de cefaleia bilateral, em peso, predomi-nando na regio occipital, de forte intensidade (9/10) duranteejaculao. Nega nuseas, vmitos, foto ou fonofobia. Nopossui antecedentes pessoais ou familiares patolgicos. Deuentrada no pronto-socorro com exame neurolgico normal ePA 110 x 70 mmHg. A dor j havia desaparecido.

Diante do quadro, qual a hiptese diagnstica e a respecti-va propedutica recomendada?

(A) Migrnea e TC de crnio.

(B) Cefaleia sexual e angiorressonncia cerebral.

(C) Cefaleia tensional e RM cerebral.

(D) Cluster e angiotomografia cerebral.

QUESTO 33

Paciente do sexo masculino, de 40 anos, trabalhador rural,procurou o pronto-socorro, pois h um dia se sente muito fra-co e no consegue abrir os olhos completamente. Seu examerevelou diparesia facial, ptose bilateral, oftalmoparesia comdiplopia. Tinha midrase bilateral hiporreativa luz. Sua falaera disrtrica e tinha disfonia. A fora era reduzida globalmen-te e piorava com a manuteno do esforo. Os reflexos pro-fundos eram normais, a nuca estava livre. O exame deENMG revelou decremento de 3% na estimulao repetitiva a3 HZ e incremento de 70% na estimulao repetitiva a 40 HZ.O LCR era normal.

O diagnstico e o tratamento, neste caso, so, respectiva-mente,

(A) miastenia e anticolinestersico.

(B) sndrome de Eaton Lambert e imunossupressor.

(C) sndrome de Guillain-Barr e plasmafrese.

(D) botulismo e antitoxina botulnica.



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QUESTO 34

Paciente de 70 anos, do sexo feminino, apresenta tonturacom escurecimento visual ao se levantar da cama. Foi orien-tada pelo balconista da farmcia a usar flunarizina, poisachava que ela estava com labirintite. A paciente manteve ouso dessa medicao por mais de um ano, quando procurouservio mdico referindo tremor e lentificao global, comquedas frequentes. Ao exame, apresenta-se lenta, no con-

segue levantar-se rapidamente da cadeira e seus passos socurtos. Sua fora, sensibilidade e reflexos so normais e anuca est livre. Ao relaxar a musculatura dos membros supe-riores, manifesta tremor assimtrico.

O diagnstico e o tratamento, neste caso, so:

(A) doena de Parkinson e levodopa/carbidopa.

(B) vertigem paroxstica postural benigna e manobra deEpley.

(C) parkinsonismo induzido por droga e suspenso damedicao.

(D) doena de Meniere e betaistina.

QUESTO 35

Governo lana novo teste para tuberculoseO Ministrio da Sade anunciou que um novo teste rpidopara identificao da tuberculose ser oferecido pelo SUS,at o segundo semestre de 2013. O Estudo sobre a viabili-dade do teste rpido foi financiado pela Fundao Bill & Me-linda Gates, com investimentos de US$ 1,8 milho de dla-res. No ano passado, o pas registrou 71.337 casos de tu-berculose, informa o MS.

O GLOBO, Rio de Janeiro, 20 out. 2012. (Editorial)

Em relao ao diagnstico da tuberculose, esse novo testetem a seguinte vantagem:

(A) apresenta uma sensibilidade superior ao atual testeem meio de Lowenstein Jensen.

(B) pode substituir a tcnica com colorao de Ziehl-Ne-elsen.

(C) fornece um resultado de perfil de resistncia rifam-picina.

(D) viabiliza o resultado de cultivo para M. tuberculosisem 24 horas.

QUESTO 36

No atendimento a um paciente em bom estado geral e tos-se persistente h 30 dias, pouco produtiva, com caracte-rstica mucoide, a investigao da causa deve contemplaras seguintes possibilidades:

(A) pneumonia, asma e bronquiectasias.

(B) hiper-reatividade brnquica, sinusite, micose pulmo-nar.

(C) alergia respiratria, bronquiectasia e refluxo gastroe-sofgico.

(D) hiper-reatividade brnquica, sinusite e refluxo gas-troesofgico.

QUESTO 37

Mulher de 25 anos procura atendimento mdico por qua-dro de plaquetopenia e livedo reticular. Refere anteceden-te de trs abortos espontneos, consecutivos. ApresentaEAS normal, FAN e Fator Reumatoide negativos. Conside-rando-se a principal hiptese diagnstica, quais exameslaboratoriais devero ser solicitados a esta paciente?

(A) Anti-DNA e C4.

(B) Anti-Ro e anti-La.

(C) Anti-CCP e ANCA.

(D) Anticoagulante lpico e anticardiolipina.

QUESTO 38

O termo rizartrose denomina a forma de osteoartrite queacomete a articulao

(A) interfalngica distal do quinto dedo.

(B) acromioclavicular.

(C) carpometacarpofalngica do primeiro dedo.

(D) talocalcanear.

QUESTO 39

Os transtornos de ansiedade tm elevada prevalncia napopulao geral e podem levar a significativo comprometi-mento scio-ocupacional nos indivduos acometidos. Den-tre esses transtornos, o do pnico

(A) acomete homens e mulheres na mesma proporo.

(B) caracteriza-se pela presena de ataques de pnicoespontneos e recorrentes.

(C) tem na agorafobia um critrio fundamental para seudiagnstico.

(D) tem o tratamento medicamentoso limitado ao uso debenzodiazepnicos associados psicoterapia.

QUESTO 40

No transtorno de estresse ps-traumtico (TEPT),

(A) os sintomas tm resoluo espontnea em, no mxi-

mo, um ms aps o evento traumtico.(B) a presena de amnsia de partes importantes do

evento traumtico exclui o diagnstico.

(C) o componente ambiental (trauma) fundamental parao seu surgimento.

(D) a psicoterapia apresenta baixa eficcia no tratamen-to.



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QUESTO 41

A Sade da Famlia entendida como uma estratgia dereorientao do modelo assistencial, operacionalizada me-diante a implantao de equipes multiprofissionais em uni-dades bsicas de sade. Essas equipes so responsveispelo acompanhamento de um nmero definido de famlias,localizadas em uma rea geogrfica delimitada. O membro

da equipe que tem como atribuio especfica realizar omapeamento de sua rea e cadastrar as famlias, identifi-cando as que esto expostas a situaes de risco, o

(A) enfermeiro.

(B) auxiliar de enfermagem.

(C) assistente social.

(D) agente comunitrio de sade.

QUESTO 42

O Conselho de Sade um rgo colegiado, deliberativo

e permanente do Sistema nico de Sade (SUS) em cadaesfera de governo, integrante da estrutura bsica do Minis-trio da Sade, da Secretaria de Sade dos estados, doDistrito Federal e dos municpios, com composio, orga-nizao e competncia fixadas pela Lei n. 8.142/90. atri-buio do Conselho de Sade:

(A) formular princpios e diretrizes da poltica de sade,de sua esfera correspondente de governo.

(B) executar aes que visem implantar a poltica de sa-de na sua esfera de atuao.

(C) decidir a alocao dos recursos financeiros, de acor-

do com as prioridades definidas em suas reunies or-dinrias.

(D) atuar na formulao e proposio de estratgias e nocontrole da execuo das polticas de sade, inclusi-ve nos seus aspectos econmicos e financeiros.

QUESTO 43

Um desafio para as prticas de sade aliar o mbito cl-nico de interveno com o da sade coletiva. Esse desafio o de instaurar em todos os campos da sade pblicauma atitude que, ao mesmo tempo, garanta as especifici-

dades acumuladas ao longo do tempo em cada ncleo desaber e consiga fazer atravessar tais saberes uns sobre osoutros, de modo a construir novos olhares e novos disposi-tivos de interveno. Esse modo de trabalhar o conheci-mento denomina-se:

(A) transdisciplinaridade.

(B) interdisciplinaridade.

(C) transversalidade.

(D) multidisciplinaridade.

QUESTO 44

Em 2000, a Organizao das Naes Unidas (ONU), aoanalisar os maiores problemas mundiais, estabeleceu oitoObjetivos do Milnio (ODM) que, no Brasil, so chamadosde oito Jeitos de Mudar o Mundo, que devem ser atingidospor todos os pases at 2015. No Brasil, em 2011 foi estru-turada a Rede Cegonha, como uma estratgia do Minist-

rio da Sade, operacionalizada pelo SUS, que visa melho-rar a sade materno-infantil e alcanar os seguintes objeti-vos do milnio:

(A) acabar com a fome e a misria, reduzir a mortalidadeinfantil e melhorar a sade da gestante.

(B) promover a igualdade entre os gneros e a valoriza-o da mulher, reduzir a mortalidade infantil e melho-rar a sade da gestante.

(C) proporcionar a educao bsica e de qualidade paratodos, reduzir a mortalidade infantil e acabar com afome e a misria.

(D) promover a igualdade entre os gneros e a valoriza-o da mulher, proporcionar a educao bsica e dequalidade para todos e reduzir a mortalidade infantil.

QUESTO 45

A Poltica Nacional de Ateno Bsica, no Brasil, conside-ra o sujeito em sua singularidade, na complexidade, na in-tegralidade e na insero sociocultural e busca a promo-o de sua sade, a preveno e o tratamento de doenase a reduo de danos ou de sofrimentos que possam com-prometer suas possibilidades de viver de modo saudvel.Esta poltica

(A) desenvolvida por meio do exerccio de prticas ge-renciais e sanitrias centralizadas, sob forma de tra-balho em equipe, dirigidas a populaes de territriosbem delimitados, considerando a dinamicidade exis-tente no territrio em que vivem.

(B) utiliza tecnologias de baixa complexidade e baixadensidade, que devem resolver os problemas de sa-de de maior frequncia e relevncia em seu territrio.

(C) orienta-se pelos princpios da universalidade, daacessibilidade e da coordenao do cuidado, do vn-culo e continuidade, da integralidade, da responsabili-

zao, da humanizao, da equidade e da participa-o social.

(D) destina-se a reas subdesenvolvidas e de poucos re-cursos, tendo como princpio o atendimento individua-lizado e o coletivo.



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QUESTO 46

O sistema de informaes de mortalidade (SIM) foi implan-tado no Brasil em 1975 com o objetivo de padronizar as in-formaes epidemiolgicas em todo o pas e gerar estats-ticas sobre mortalidade. Com relao a esse sistema,pode-se afirmar o seguinte:

(A) a fonte de informao desse sistema o mapa debitos enviados pelos cartrios de registro civil aoIBGE.

(B) a cobertura no Brasil no ano de 2010 maior que90%.

(C) o profissional de enfermagem o responsvel pelopreenchimento das informaes sobre as causas demorte.

(D) o responsvel pelo preenchimento da causa de mor-te, no caso de mortes por causas externas, o Ser-vio de Verificao de bitos (SVO).

QUESTO 47

Paciente chagsico, com comprometimento cardaco, inter-nado com histria de distenso progressiva do abdmen.H dois dias, vem apresentando fraqueza, febre alta, e nosuporta que lhe toquem o abdmen. Sem evacuar h trsdias, tem diagnstico colonoscpico de megaclon h cincoanos. Na visita mdica das 8 horas da manh, paciente sua-va muito e apresentava presso sistlica de 20 mmHg. Odiarista, aps avaliar o hemograma, trocou o antibitico e,ao longo do dia, ajustou vrias vezes o gotejamento de do-pamina. s 16 horas, o paciente apresentou parada cardior-respiratria e teve o bito confirmado pelo mdico substitu-to, aps o insucesso das manobras de reanimao.

A sequncia correta das causas que levaram ao bito nadeclarao de bito :

(A) Parte I: linha a) obstipao; linha b) febre; linha c)obstruo intestinal.

(B) Parte I: linha a) cncer de clon; linha b) infeco ge-neralizada; Parte II: caquexia.

(C) Parte I: linha a) doena de Chagas; linha b) abdmenagudo; linha c) obstruo intestinal; linha d) choquesptico.

(D) Parte I: linha a) choque sptico; linha b) peritonite

aguda; linha c) volvo de sigmoide; linha d). megac-lon chagsico crnico; Parte II: cardiopatia chagsica.

QUESTO 48

A anlise das transformaes no comportamento dos com-ponentes da dinmica demogrfica que o Brasil vivenciounos ltimos 50 anos evidencia o seguinte:

(A) 50% da populao vive hoje em reas urbanas e hou-ve diminuio do nmero de filhos por mulher.

(B) reduo da mortalidade por doenas infecciosas des-de os anos 40 e reduo da mortalidade por doenascrnicas no transmissveis na ltima dcada.

(C) estabilizao da esperana de vida para os homens eaumento para as mulheres.

(D) reduo da mortalidade por causas externas e au-mento da mortalidade por neoplasias.

RASCUNHO



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QUESTO 49

Analise o quadro que segue.

Quadro 1. Populao por faixa etria (em anos) e nmero de casos de aids segundo faixa etria diagnosticados nos anos de2000 e 2010 no Estado de Gois

Populao por faixa etria (em anos)

ANO Total

2000 482645 782693 722245 504075 450048 419989 376273 558427 348017 358816 5003228

2010 437864 789146 748129 554139 556602 532272 473632 802725 547654 561625 6003788

Nmero de casos de aids por faixa etria

2000 14 3 16 65 136 160 98 113 34 8 647

2010 5 3 17 58 133 154 144 210 86 30 840

Com base nestes dados, conclui-se que

(A) o nmero de casos prevalentes de aids em Gois nos anos de 2000 e 2010 foi de 647 e 840, respectivamente.

(B) a taxa de incidncia de aids em menores de cinco anos em 2000 foi de 1,14 por cem mil habitantes.

(C) o maior risco de aids em 2010 foi na faixa etria de 25 a 29 anos.

(D) a faixa etria que apresentou a maior variao percentual da taxa de incidncia de aids entre 2000 e 2010 foi a de60 anos e mais.

QUESTO 50

O quadro abaixo apresenta dados do Ministrio da Sade, publicados em 2012, sobre a tendncia do coeficiente de mor-talidade infantil (CMI) e seus componentes neonatal (NEO) e ps-neonatal (POSNEO), no perodo 2000-2010.

Quadro 1. Tendncia do coeficiente de mortalidade infantil, neonatal e ps-neonatal. Brasil, 2000-2010.(Taxas por mil nascidos vivos)

ANO

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

CMI 26,6 24,8 23,5 22,9 21 20,3 19,4 18,5 17,5 17,2 16,2

NEO 17 16,1 15,4 14,8 13,9 13,6 13,1 12,6 12 11,8 11,5

PS-NEO 9,6 8,7 8,1 8,1 7,1 6,8 6,3 5,9 5,5 5,4 5

Com relao aos coeficientes e aos principais grupos de causas de mortalidade infantil, verifica-se que

(A) o coeficiente de mortalidade infantil no Brasil vem sendo reduzido nos ltimos anos, sendo que o maior percentual

de reduo ocorreu entre 2000 e 2010 no componente neonatal.(B) o principal grupo de causa de mortalidade no perodo neonatal est associado s pneumonias e s doenas infeccio-

sas intestinais.

(C) o percentual de reduo da taxa de mortalidade infantil, na primeira metade da dcada (2000 a 2005), foi mais ele-vado do que na segunda metade (2005 a 2010).

(D) as malformaes congnitas so o principal grupo de causas de mortalidade no perodo neonatal.



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QUESTO 51

Em um estudo de caso-controle sobre cncer do colo dotero, avaliou-se ter tido dois ou mais parceiros sexuais navida como um dos fatores de risco. Foram examinados200 casos de cncer do colo do tero, dos quais 80% dasentrevistadas relataram dois ou mais parceiros sexuais navida, e 400 controles, dos quais 40% relataram dois ou

mais parceiros. As demais participantes relataram ter tidoapenas um parceiro sexual ao longo da vida. Com basenesses dados, o odds ratio observado para o fator ter tidodois ou mais parceiros sexuais na vida foi de:

(A) 6,00

(B) 3,50

(C) 2,00

(D) 8,60

QUESTO 52

Um estudo de coorte foi realizado para avaliar o uso decontraceptivos hormonais no orais como fatores de riscopara o desenvolvimento de trombose venosa. Ao se com-parar mulheres que usavam o anel vaginal com mulheresque no utilizavam contraceptivos hormonais (grupo de re-ferncia) foi observado o seguinte resultado: risco relativoajustado 6,48 (IC95% 4,69 8,94; valor de p


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QUESTO 57

Paciente de 65 anos, do sexo masculino, procedente darea rural, apresenta ndulo hipercrmico enegrecido,com borda cilndrica translcida, e pequena ulcerao cen-tral na regio do sulco nasolabial. Qual o diagnstico clni-co da leso e qual o exame confirmatrio?

(A) Nevo composto e dermatoscopia.(B) Carcinoma basocelular e histopatologia.

(C) Carcinoma espinocelular e imunofluorescncia.

(D) Melanoma e imuno-histoqumica.

QUESTO 58

A Influenza pandmica A H1N1 uma pandemia iniciadaem 2009 que colocou em alerta a sade pblica mundial.Nessa doena,

(A) o quadro clnico habitual caracterizado por febre

alta, vmitos, diarreia e exantema.(B) a transmisso viral ocorre, com frequncia, pelas vias

fecal e oral.

(C) a gravidez e a doena pulmonar obstrutiva crnicaso fatores de risco na evoluo para formas gravese bito.

(D) as alteraes sugestivas no hemograma so: leuco-penia com desvio para esquerda, eosinofilia intensa,plaquetopenia e anemia.

QUESTO 59

Paciente de 32 anos, procedente da Nigria, onde traba-lhava na construo civil, HIV negativo. Refere h setedias um quadro sbito de febre irregular, acompanhada decefaleia, calafrios e dor no corpo durante os episdios fe-bris. Ao exame fsico, estava prostrado, levemente ictricoe com hepatoesplenomegalia. Na pesquisa direta de para-

sitos no sangue perifrico, observou-se uma estrutura ane-liforme com dupla cromatina no interior da hemcia (seta)e estruturas maiores em forma de banana.

Disponvel em:. Dis-ponvel em: 28 out. 2012. (Adaptado).

Considerando-se os achados clnicos e laboratoriais, o diag-nstico :

(A) amebase.

(B) babesiose.

(C) balantidase.

(D) malria.

QUESTO 60

A terapia de reposio hormonal pode ser feita com vriostipos de medicao, destacando-se, entre eles, a tibolona.A tibolona, no fgado,

(A) aumenta a sntese de albumina.

(B) aumenta a gliconeognese.

(C) reduz a produo de SHBG.

(D) estimula a formao da lipase heptica.

QUESTO 61

A endometriose responsvel por inmeras consultas noambulatrio de ginecologia. Essa doena

(A) acomete principalmente jovens com menos de 20anos de idade.

(B) tem como primeira escolha de tratamento o uso decontraceptivo hormonal, quando classificada comograu I e II.

(C) a principal causa de infertilidade feminina entre os20 e 35 anos de idade.

(D) tem como primeira opo de tratamento o uso deanlogos do GnRH.



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QUESTO 62

A miomatose uterina pode causar vrios sintomas nas mu-lheres tanto em relao ginecologia quanto obstetrcia.Os miomas uterinos

(A) crescem na maioria das vezes durante a gravidez,principalmente no primeiro trimestre.

(B) tm, uma vez feito o diagnstico, o tratamento cirrgi-co como a melhor escolha.

(C) apresentam, aps a menopausa, crescimento acen-tuado.

(D) tm origem monoclonal com altas taxas de recepto-res de estrgeno e progesterona.

QUESTO 63

A associao do HPV com o cncer de colo j bem esta-belecida. Nessa relao,

(A) os sorotipos do vrus 16, 18, 31, 33 e 45 so os maisrelacionados s verrugas vulvares.

(B) as AGUS so leses especficas do epitlio escamo-so.

(C) o NIC III compreende os casos de displasia acentua-da e de carcinoma in situ, que possuem o mesmoprognstico.

(D) as ASCUS so consideradas leses de alto grau.

QUESTO 64

A diferenciao imperfeita ou incompleta dos rgos geni-tais, seja em nvel gentico ou orgnico, resulta em genit-lia ambgua, conhecida como estados intersexuais. Dessemodo,

(A) no pseudo-hermafroditismo masculino, o caritipo XY.

(B) no pseudo-hermafroditismo feminino, a genitlia ex-terna feminina ou ambgua.

(C) no hermafroditismo verdadeiro, na maioria dos casos,o caritipo 46 XY ou mosaico.

(D) no pseudo-hermafroditismo masculino, a principal cau-

sa a hiperplasia congnita da suprarrenal.

QUESTO 65

Com o surgimento da aids na dcada de 80 houve aumen-to significativo do uso de preservativo masculino pelos par-ceiros; porm, com o controle da infeco atravs da tera-pia antirretroviral, o uso do preservativo vem decrescendo.Quanto s caractersticas das DSTs, tem-se o seguinte:

(A) o cancro duro, na sfilis, uma lcera geralmente do-lorosa e de fundo sujo com bordas proeminentes.

(B) o agente etiolgico, no linfogranuloma inguinal, oHaemophilus ducreyi.

(C) o herpes genital causado pelo herpes simples tipo1, e as leses orais pelo herpes simples tipo 2.

(D) o agente etiolgico no cancro mole a Chlamydiatrachomatis.

QUESTO 66

H vrios mtodos de contracepo, tanto masculino como

feminino, com taxa de eficcia semelhante. Em relao aosmtodos contraceptivos, deduz-se o seguinte:

(A) os pacientes com diagnstico de enxaqueca devemusar contraceptivos hormonais somente com proges-terona.

(B) o DIU de cobre tem eficcia superior ao DIU de pro-gesterona.

(C) os mtodos conhecidos como abstinncia sexual pe-ridica incluem o Ogino Knaus, Billings, coito inter-rompido, temperatura basal e sintotrmico.

(D) a alterao do metabolismo dos carboidratos afeta-

da principalmente pelo componente estrognico doscontraceptivos hormonais.

QUESTO 67

As alteraes mamrias so aquelas que mais preocupamas mulheres. Do ponto de vista das doenas benignas damama,

(A) o tumor filoides (Cystossarcoma phylloides) caracteri-za-se pela hipocelularidade.

(B) o fibroadenoma em mulheres com menos de 35 anosde idade poder ter conduta expectante.

(C) o carcinoma intracstico um achado frequente noscistos mamrios.

(D) o papiloma solitrio leso pr-neoplsica, mesmoquando no h atipias.



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QUESTO 68

Uma paciente procura o consultrio de ginecologia comqueixa de secreo vaginal amarelada, de odor ftido quepiora aps a menstruao e a relao sexual. O colpocito-lgico mostra a presena de clue-cells. Nesse caso, o dia-gnstico e o respectivo tratamento so:

(A) Gardnerella vaginalis e secnidazol.(B) Candidase e fluconazol.

(C) Trichomonas vaginalis e metronidazol.

(D) vaginose citoltica e vulos de bicarbonato de sdio.

QUESTO 69

Em relao ao perodo implantacional e embriognese,pode-se afirmar o seguinte:

(A) a mrula possui oito ou mais blastmeros.

(B) a fase de organognese compreende o perodo entrea segunda e a dcima segunda semana de gestao.

(C) o perodo fetal o perodo que se inicia aps a nonasemana de gestao.

(D) a fertilizao do vulo ocorre dentro da cavidade ute-rina.

QUESTO 70

A gravidez pode evoluir com doenas de risco materno efetal. A doena hipertensiva especfica da gestao(DHEG) uma complicao temida durante a gravidez.

Essa doena(A) considerada grave quando a proteinria de 24 ho-

ras for maior que 2 g.

(B) classifica-se como moderada quando a proteinria de24 horas estiver abaixo de 2 g.

(C) considerada leve se a presso arterial estiver abai-xo de 140/90 mmHg.

(D) tem a sua evoluo bloqueada pela terapia anti-hiper-tensiva.

QUESTO 71

O parto pr-termo aquele que acontece antes de 37 se-manas completas de gestao. Em situaes de trabalhode parto prematuro,

(A) a corticoterapia est indicada entre a 24 e a 36 se-manas de gestao.

(B) a toclise est proscrita mesmo em casos em queno houve tempo para maturao pulmonar.

(C) o uso de progesterona deve ser evitado aps a vig-sima quarta semana de gestao.

(D) a histria anterior de parto pr-termo o principal fa-tor de risco para sua repetio.

QUESTO 72

A gestao gemelar, sonho de muitos casais, aumenta orisco de complicaes durante a gravidez. Em relao gestao mltipla, pode-se constatar o seguinte:

(A) a grande maioria monozigtica.

(B) a gravidez monocorinica sempre monozigtica.

(C) a frequncia desse tipo de gestao corresponde a20% do total das gravidezes.

(D) os gmeos siameses ocorrem em gestaes dizigti-cas em que a diviso se deu aps o dcimo terceirodia da fecundao.

QUESTO 73

A Organizao Mundial de Sade (OMS) recomendou, apartir de 1983, a classificao histopatolgica da doenatrofoblstica gestacional (DTG) no sentido de promover

uma padronizao da nomenclatura. Essa doena(A) mais frequente em pases do ocidente.

(B) ocorre em qualquer idade, com incidncia semelhan-te, descartando-se, assim, a idade materna como fa-tor de risco.

(C) obrigatria na origem do coriocarcinoma.

(D) apresenta, com maior frequncia, nas molas parciais,o caritipo triploide com 69 cromossomos, sendo doisgenomas paternos e um materno.

QUESTO 74

Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), aborta-mento a expulso ou extrao do concepto pesando me-nos de 500 gramas (20-22 semanas de gestao). Noabortamento,

(A) o repouso interfere de forma decisiva na sua evolu-o.

(B) a ultrassonografia endovaginal com beta-hCG acimade 1000ui deve visualizar o saco gestacional intraute-rino.

(C) a sua ocorrncia at a dcima semana de gestao considerada precoce.

(D) as anomalias cromossmicas so as principais cau-sas dos abortamentos tardios.



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QUESTO 75

Durante a gravidez, a me no imune pode contrair algu-mas infeces com poder de atingir o concepto atravs dabarreira placentria. Em relao s infeces congnitas e transmisso vertical,

(A) a vacinao para hepatite B durante a gravidez deve

ser evitada por tratar-se de vrus vivo atenuado.(B) o teste de avidez de IgG elevado compatvel com

infeco recente.

(C) a vacinao contra a rubola, em mulheres suscept-veis, deve ser feita a partir do sexto ms ps-parto.

(D) o tratamento antirretroviral combinado deve ser inicia-do de preferncia aps a dcima segunda semana degestao.

QUESTO 76

O uso do partograma passou a ser obrigatrio a partir de

1994 por recomendao da Organizao Mundial de Sa-de(OMS). No partograma,

(A) a linha de ao traada de forma inclinada duas ho-ras aps o registro da dilatao inicial na fase ativado trabalho de parto.

(B) a linha de alerta traada de forma paralela e quatrohoras aps a linha de ao.

(C) o parto taquitcico aquele em que o incio do traba-lho e o parto ocorrem em quatro horas ou menos.

(D) a permanncia da mesma dilatao cervical, comcontraes eficientes por um perodo de quatro ho-

ras, caracteriza a parada secundria da dilatao.

QUESTO 77

Uma grande variedade de micro-organismos pode infectaro trato genital feminino. Infeces porCandida, Trichomo-nas e Gardnerella so muito comuns e podem causar des-conforto significativo, mas habitualmente sem sequelas.Quanto a estas infeces, pode-se afirmar o seguinte:

(A) a infeco genital por vrus Herpes simplex comume acomete, em ordem de frequncia, o colo, a vaginae a vulva. facilmente diagnosticada na colpocitolo-gia pelo encontro das clulas tipo olho de coruja.

(B) o Molusco contagioso uma infeco porParamixo-vrus, que compromete pele e mucosas. O diagnsti-co definitivo estabelecido pelo exame histopatolgi-co com o encontro de incluses intranucleares departculas virais, formando uma massa basoflica.

(C) as leveduras de Candida fazem parte da microflora va-ginal normal. A candidase ocorre quando h um dese-quilbrio nesse ambiente microbiano. O diagnstico

etiolgico conclusivo da infeco pode ser firmadopela colpocitologia, pelo encontro de hifas (pseudo-hi-fas) com brotamentos (leveduras) laterais.

(D) a infeco porTrichomonas vaginalis, protozorio fla-gelado, pode ser assintomtica, sendo o diagnsticoestabelecido pela colpocitologia, j que o agente mor-re rapidamente aps a coleta e no observado noexame a fresco ou direto.

QUESTO 78

As doenas da vulva so tratadas por interface do mdicoginecologista e dermatologista. Na vulva, podem ocorrerdoenas inflamatrias, cistos e neoplasias comuns na pelede outras regies do corpo. Em relao a essas doenas,verifica-se que

(A) os cistos de Bartholin so relativamente comuns e li-mitados por epitlio simples colunar semelhante aodas glndulas apcrinas, com decapitao citoplas-mtica.

(B) o lquen escleroso e atrfico ocorre mais frequente-mente na perimenopausa. O histopatolgico mostradegenerao hidrpica das clulas basais, hiperque-ratose, fibrose e edema da derme e infiltrado inflama-trio mononuclear em torno de vasos do plexo super-ficial.

(C) o condiloma acuminado, na histopatologia, mostraacantose, hiperqueratose e atipia coilocittica, cario-megalias e atipias nucleares e vacuolizaes cito-plasmticas, sendo causado por vrus altamente on-cognicos, tipo 16 e 18.

(D) o hidradenoma papilar um ndulo bem delimitado,geralmente no pequeno lbio, e clinicamente no seconfunde com os carcinomas, pois no apresenta ul-cerao.



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QUESTO 79

Um adolescente de 15 anos, do sexo masculino, atendidoem um servio de emergncia devido a um quadro de febrealta (39 a 40 C), mal-estar e dor de garganta com duraode quatro dias. Relata que j foi medicado com azitromicinapor mais de 48 horas, sem apresentar melhora. Ao examefsico, apresenta placas acinzentadas em superfcies amig-dalianas com hiperemia dos pilares anteriores, adenomega-

lia generalizada e presena do sinal de Hoagland.

A principal hiptese diagnstica e a conduta indicada so:

(A) amigdalite estreptoccica manter azitromicina ereavaliar em 24 horas.

(B) amigdalite estreptoccica suspender azitromicina eaplicar dose nica de penicilina benzatnica.

(C) mononucleose infecciosa suspender azitromicina eprescrever sintomticos.

(D) angina de Plaut Vincent aplicar penicilina benzatni-ca.

QUESTO 80

O teste do coraozinho um exame simples, indolor, r-pido e que deve fazer parte da triagem de rotina de todos osrecm-nascidos, pois importante para o diagnstico pre-coce de uma cardiopatia congnita crtica.O teste consiste na realizao de oximetria de pulso

(A) no membro superior direito, obrigatoriamente, e emum dos membros inferiores, devendo a saturao pe-rifrica de O2 ser 95% em ambos os membros, eno haver uma diferena maior que 3% entre as duasaferies.

(B) em um dos membros superiores e em um dos mem-bros inferiores, devendo a saturao perifrica de O2ser 95% em ambos os membros, e no haver umadiferena maior que 3% entre as duas aferies.

(C) no membro superior esquerdo, obrigatoriamente, eem um dos membros inferiores, devendo a saturaoperifrica de O2 ser 93% em ambos os membros, eno ter uma diferena maior que 5% entre as duasaferies.

(D) em um dos membros superiores e em um dos mem-bros inferiores, devendo a saturao perifrica de O2

ser 93% em ambos os membros, e no ter uma di-ferena maior que 5% entre as duas aferies.

QUESTO 81

Uma criana de cinco anos, previamente hgida e em bomestado nutricional, deu entrada no hospital com histria detosse e coriza com durao de sete dias, febre por quatrodias e inapetncia. Estava em regular estado geral, comtaquidispneia e tiragens intercostais. A radiografia do traxrevelou opacidade homognea em lobo inferior esquerdo(LIE). Foi internado e prescrito penicilina cristalina endove-

nosa. Evoluiu, nas 48 horas seguintes, sem febre, manten-do taquidispneia leve e referindo dor em hemitrax esquer-do. A radiografia do trax, neste momento, revelou opaci-dade homognea em LIE com linha de derrame pleural esquerda, a qual, no decbito lateral E, mostra espessurade 2 cm.

O procedimento mais correto a ser seguido :

(A) manter penicilina e realizar drenagem pleural.

(B) manter penicilina e realizar toracocentese.

(C) trocar penicilina por ceftriaxona e oxacilina e realizartoracocentese.

(D) trocar penicilina por ceftriaxona e oxacilina e observarclinicamente, pois o derrame laminar.

QUESTO 82

A parasitose intestinal associada ao prolapso retal a

(A) ascaridase.

(B) giardase.

(C) tenase.

(D) tricocefalase.

QUESTO 83

A sndrome nefrtica na criana uma doena renal de-corrente de proteinria 50 mg/kg/dia e com valores de al-bumina srica 2,5 g%. O quadro completo inclui, ainda,edema e hipercolesterolemia. Em crianas corticossens-veis, porm recidivantes frequentes, as drogas comumen-te utilizadas em substituio prednisona so:

(A) tacrolimus e sirolimus.

(B) azatioprina e rituximab.

(C) ciclosporina A e ciclofosfamida.

(D) albendazol e rapamicina.



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QUESTO 84

Uma adolescente de 14 anos, do sexo feminino, atendidacom queixa de cefaleia holocraniana frequente, com predo-mnio no final da tarde, no aliviada pelo sono. A dor demoderada intensidade, tipo presso e no acompanhadade nuseas, vmitos, fotofobia ou fonofobia. Refere quedano rendimento escolar, porm, apresenta sono e apetitepreservados. O quadro teve incio h dois meses, poca em

que terminou um namoro.

O diagnstico mais provvel :

(A) enxaqueca.

(B) cefaleia tensional.

(C) converso histrica.

(D) tumor cerebral.

QUESTO 85

Um paciente de quatro anos de idade, do sexo masculino,

est internado para tratamento de uma pneumonia (semderrame pleural) em lobo inferior direito. Em uso de penici-lina cristalina endovenosa h 72 horas e h 48 horas estafebril, com melhora da dispneia. O paciente apresentououtro episdio de pneumonia este ano, documentado porradiografias. A imagem radiolgica da pneumonia anterior semelhante atual.

Alm de concluir o tratamento da pneumonia, a condutaadequada :

(A) iniciar investigao das provveis causas das pneu-monias, realizando broncoscopia devido imagemradiolgica mantida.

(B) prescrever esquema trplice para tratamento de tuber-culose por ser uma causa importante de pneumoniasrecorrentes.

(C) prescrever procinticos e anticidos para tratamentode doena do refluxo, tendo em vista a forte relaoentre doena do refluxo e pneumonias recorrentes.

(D) no proceder exames adicionais de investigao diag-nstica uma vez que a criana teve dois episdios depneumonia confirmados.

QUESTO 86

Um neonato, com 38 semanas de idade gestacional, nas-cido por parto vaginal, apresenta, logo ao nascer, lquidoamnitico claro, tnus muscular normal, choro forte, fre-quncia cardaca >100 bpm e cianose central. Aps ser re-cebido em campos estreis e aquecidos, ter sido posicio-nado adequadamente e realizada a aspirao de vias a-

reas superiores, a conduta seguinte a ser tomada :

(A) realizar ventilao por presso positiva com ar ambi-ente.

(B) manter o neonato aquecido e em observao.

(C) aspirar novamente as vias areas superiores e a ca-vidade oral.

(D) ofertar O2 inalatrio, no fluxo de 2 a 5 l/min.

QUESTO 87

Um lactente de seis semanas de vida vem apresentandovmitos persistentes e dificuldade de ganho de peso des-de a terceira semana de vida. Foi realizado o seguinteraio X contrastado.

Esse exame confirmou o diagnstico de:

(A) pncreas anular.

(B) atresia de duodeno.

(C) estenose hipertrfica de piloro.

(D) volvo de intestino delgado.



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QUESTO 88

O National Collaborating Centre for Womens and Chil-drens Health, com poderes conferidos pelo National Insti-tute for Health and Clinical Excellence (NICE), Reino Uni-do (2007), publicou diretriz baseada em metanlise, defi-nindo critrios diagnsticos, teraputicos e de seguimentoa longo prazo para infeco do trato urinrio (ITU) na in-

fncia. Segundo a diretriz, a criana com ITU atpicadeve ser investigada de modo diferente da criana comITU que responde bem ao tratamento antibitico em 48horas. Fazem parte do grupo ITU atpica as infecesdo trato urinrio:

(A) por micro-organismo, que no seja a Escherichia coli.

(B) com fluxo urinrio abundante.

(C) com creatinina srica dentro dos valores considera-dos normais.

(D) sem evidncias de sepse.

QUESTO 89

Durante a avaliao de dois irmos, o pediatra no encontranenhuma anormalidade, e, no exame das caractersticas se-xuais secundrias, descreve que o menino (M) de 12 anosapresenta pnis com caractersticas infantis, testculos com3 cm de comprimento no maior eixo bilateralmente (5 cm3),presena de pelos finos e longos na regio pubiana, en-quanto a menina (F) de 10 anos apresenta tecido glandularmamrio de 1,5 cm de dimetro, subareolar direita e au-sncia de tecido glandular esquerda (segundo a me, amama do lado direito apareceu h seis semanas) e ausn-cia de pelos na regio genital.

De acordo com os critrios de Tanner, o estadiamento pu-beral de M e F, respectivamente, so:

(A) M: G1 P2 F: M1 P1

(B) M: G2 P3 F: M2 P1

(C) M: G1 P1 F: M1 P1

(D) M: G2 P2 F: M2 P1

QUESTO 90

Um recm-nascido, com 15 dias de vida, em aleitamentomaterno exclusivo, comea a apresentar suco dbil, v-mitos frequentes, choro e irritabilidade. Foi ento avaliadoe recebeu o diagnstico de doena do refluxo gastroesof-gico. O tratamento foi iniciado com domperidona e omepra-zol. Aps trs dias, mantm os mesmos sintomas, alm deapresentar ictercia e hepatoesplenomegalia. O hemogra-

ma revela pancitopenia, as transaminases esto elevadas,a hiperbilirrubinemia mista, os eletrlitos normais e oPCR elevado.

Uma vez assumido o diagnstico de sepse neonatal,pode-se considerar que essa sepse

(A) tardia e, portanto, hospitalar. A criana deve ser inter-nada e iniciado tratamento com cefalosporina dequarta gerao.

(B) precoce e o agente mais provvel o estreptococo B,sendo necessrio iniciar tratamento com ampicilina eamicacina imediatamente.

(C) tardia, portanto, as infeces congnitas (STORCH)no podem ser descartadas, devendo ser iniciadapesquisa para suas manifestaes, independente doincio do antibitico.

(D) precoce, portanto, as infeces congnitas (STOR-CH) podem ser descartadas se a me, alm de terVDRL e HIV negativos, for imune toxoplasmose, ci-tomegalovirose e rubola.

QUESTO 91

Os testes neonatais de triagem para fibrose cstica (FC)

atualmente so realizados rotineiramente em alguns esta-dos brasileiros. O teste se baseia na medida do nvel detripsinognio (imunorreactive trypsinogen IRT), baseadono fluxo elevado dessa enzima pancretica para o sangue,decorrente da obstruo dos ductos. O tripsinognio nor-malmente convertido tripsina pela enteroquinase intes-tinal e produzido exclusivamente pelo pncreas, sendoum indicador da funo pancretica. A taxa de IRT duasa cinco vezes mais alta em recm-nascidos com FC emrelao dos normais, levando, ento, suspeita dadoena. Assim, o diagnstico confirmado mediante:

(A) um resultado de IRT alterado no teste do pezinho, de-vido elevada especificidade do mtodo.

(B) uma segunda dosagem de IRT positiva no primeiroms.

(C) uma dosagem de IRT positiva associada a teste ge-ntico positivo para uma mutao do gene em umalelo.

(D) duas dosagens de IRT alteradas no teste do pezinho,seguidas de teste positivo do cloro no suor.



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QUESTO 92

A infeco pelo herpes vrus humano tipo 6 (HHV-6) causauma das doenas exantemticas em pediatria. Nessa in-feco,

(A) o risco de convulso febril menor de 1%, por causada faixa etria acometida.

(B) o exantema tem sido reportado em aproximadamente20% das crianas infectadas pelo HHV-6.

(C) a faixa etria acometida de crianas entre dois me-ses e um ano de idade.

(D) a fase inicial caracterizada por hiperemia na regiodas bochechas, conhecida como cara de palhao.

QUESTO 93

A Academia Americana de Pediatria publicou, em 2011,uma diretriz sobre convulso febril simples na infncia.

Considera que pacientes de seis meses a seis anos sejamavaliados nas primeiras 12 horas aps a crise convulsiva.A crise no pode ser prolongada, focal e/ou recorrente.No vlida para aqueles com quadros neurolgicos pr-vios, anormalidades conhecidas do sistema nervoso cen-tral ou histria de convulses afebris. Assim, nessas crian-as, com convulso febril simples,

(A) deve-se proceder, obrigatoriamente, a puno lombar admisso, para descartar meningite na infncia.

(B) deve-se realizar um eletroencefalograma nas primei-ras 24 horas do quadro.

(C) deve-se dosar, admisso, eletrlitos sricos, glice-

mia e realizar o hemograma.

(D) dispensa-se, de modo geral, a avaliao adicionalcom exames complementares.

QUESTO 94

Um adolescente do sexo masculino, de 19 anos, faz con-sulta com queixa de ginecomastia bilateral, que surgiu hcinco anos. O exame fsico normal, exceto por sobrepe-so. Glndula mamria com 5 cm de dimetro bilateralmen-te. Maturao sexual (Tanner) G5 P6. A conduta maisadequada :

(A) realizar exames laboratoriais para detectar problemasendcrinos.

(B) encaminhar ao servio de gentica, para realizar cro-matina sexual.

(C) tranquilizar o adolescente e observar a evoluo daginecomastia por mais um ano.

(D) indicar aplicao de testosterona devido ao excessode estrognio.

QUESTO 95

Uma gestante que desenvolveu diabetes gestacional evo-luiu, aps 32 semanas de gestao, com sofrimento fetalagudo, tendo sido indicado parto cesrea. O recm-nasci-do, do sexo masculino, com Apgar 8 e 8, lquido amniticomeconial +/4+, evoluiu logo na primeira hora de vida comtaquidispneia e gemncia. O paciente foi colocado em

CPAP, sem melhora, sendo necessrio realizar intubaoorotraqueal para iniciar ventilao mecnica, com aproxi-madamente duas horas de vida. A seguinte radiografia detrax foi obtida:

Nas condies desse recm-nascido,

(A) o diagnstico de pneumonia improvvel e nenhum

antibitico dever ser usado, uma vez que no h ris-co infeccioso.

(B) o processo infeccioso deve ser descartado, embora odiagnstico provvel seja de sndrome do desconfortorespiratrio do recm-nascido (SDR-RN), e o surfac-tante dever ser administrado aps o resultado dohemograma.

(C) o mdico deve fazer o esclarecimento diagnstico omais rpido possvel, uma vez que no possvelque um recm-nascido seja acometido simultanea-mente por sndrome de aspirao meconial (SAM),SDR-RN e pneumonia, para assim programar o trata-

mento especfico.(D) o diagnstico de SAM ou pneumonia no pode ser

descartado, embora o uso do surfactante para aSDR-RN deva ser indicado imediatamente.



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QUESTO 96

A via inalatria a via de eleio para a administraodos medicamentos em pacientes asmticos, devido a seuefeito mais rpido e menor ocorrncia de efeitos adver-sos. Os principais fatores que afetam o dimetro e a de-posio dos aerossis nas vias areas so relacionadoscom o grau de obstruo ao fluxo areo, a eficcia do dis-

positivo, a formulao dos medicamentos e a tcnica deuso. Em pediatria,

(A) o nico dispositivo que pode ser utilizado em crianas o inalador pressurizado (spray) com espaador.

(B) os inaladores de p seco podem ser utilizados emlactentes por ter maior facilidade de depsito pulmo-nar, tendo em vista o pequeno tamanho das partcu-las geradas.

(C) os inaladores de p seco podem ser utilizados comeficincia em crianas a partir de cinco ou seis anos,desde que a tcnica seja orientada e checada perio-

dicamente.(D) o inalador pressurizado pode ser utilizado sem ms-

cara em lactentes desde que a tcnica seja orientadae checada periodicamente.

QUESTO 97

A vacina oral contra os rotavrus tem sido preconizadapelo Programa Nacional de Imunizaes (PNI) desde2006. Essa vacina

(A) composta pelo gentipo G1P[8].

(B) contraindicada a crianas HIV positivas, indepen-dente da classificao clnica ou imunolgica.

(C) deve ter a primeira dose administrada obrigatoria-mente entre 6 e 14 semanas de vida.

(D) deve ser aplicada uma dose de reforo, em todas ascrianas abaixo de cinco anos de idade, em situaesde surto em creches ou escolas.

QUESTO 98

Qual das doenas abaixo causa de hematria glomerularna infncia?

(A) Hipercalciria

(B) Hiperuricosria

(C) Sndrome de Alport

(D) Nefrolitase

QUESTO 99

Na avaliao de mamografias utilizando-se o sistemaBI-RADS, a referncia ao nmero 0 (zero) significa

(A) repetir a radiografia.

(B) realizar ultrassonografia.

(C) praticarcore biopsy.(D) dispensar a paciente.

QUESTO 100

Quando se utiliza o meio de contraste iodado,h necessi-dade de interromper antes e aps o exame radiolgico ouso da seguinte medicao:

(A) ciclofosfamida.

(B) paracetamol.

(C) metformina.

(D) azitromicina.

residência ufg

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