requerimento uso insignificante Água
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Formulário de requerimento de licença de uso insignificante de água para os órgãos ambientais de Minas GeraisTRANSCRIPT
Requerimento de certidão de registro de uso insignificante
Para uso do IGAM No Processo
(Cidade, Data)Ilma. SenhoraDra. Cleide Izabel Pedrosa de MeloDD. Diretora Geral Instituto Mineiro de Gestão das Águas / IGAMCidade Administrativa de Minas Gerais - CAMGRodovia Prefeito Américo Gianetti, s/n.º - Edíficio Minas - 1º andar Bairro Serra Verde - BH (MG)Cep.: 31.630-900
E-mail: [email protected]: www.igam.mg.gov.br
Senhora Diretora,
Nome completo,CPF xxx.xxx.xxx-xx, vem pelo presente requerer desse Instituto a certidão de registro de uso insignificante, conforme estabelecido pela DN no CERH 09/2004.
[ X ] Declaro possuir o título de propriedade do imóvel em que será realizada a captação.
[ ] Declaro possuir carta de anuência do proprietário do imóvel.
Declara, ainda, conhecer a legislação federal e estadual vigente sobre recursos hídricos e meio ambiente, cujo descumprimento ensejará, além da perda do direito de uso eventualmente deferido, a aplicação das penalidades previstas na mesma legislação, em especial a Lei nº 13.199, de 29 de janeiro de 1999, e sua regulamentação constante no Decreto nº 41.578, de 8 de março de 2001, bem como acarretará a aplicação das sanções previstas na Lei de Crimes Ambientais(Lei nº 9.605, de 12 de fevereiro de 1998).
Nestes termos, pede deferimento.
REQUERENTE – NOME COMPLETO
Logradouro Nº:Complemento:_______________Bairro:ZONA RURALCep: Caixa Postal:________________Cidade: UF:MG
Telefone:( )_______-________TeleFax :( )_______-________E-mail :____________________________________________
Completar os termos em negrito.