relatório mensal de atividades

1

Relatório

Mensal de Atividades

Janeiro a abril de 2016

2

Sumário

______________________________________________________________________________

1- Apresentação....................................................................................................................03

2- Apresentação da Unidade hospitalar................................................................................04

2.1- O HEELJ no contexto onde está inserido..................................................................06

3- Gestão de Qualidade........................................................................................................07

4- Atividades realizadas .......................................................................................................07

5- Pesquisa de satisfação / SAU...........................................................................................24

6- Implantação do NIR...........................................................................................................25

7- Indicadores de desempenho.............................................................................................27

8- Relatórios de Satisfação...................................................................................................41

9- Análise Gerencial..............................................................................................................45

10- Estatística de Exames Laboratoriais.................................................................................52

11- Núcleo Interno de Regulação............................................................................................53

12- Considerações finais.........................................................................................................54

3

1- Apresentação

______________________________________________________________________________

É constitucional e dever do Estado o Estado Social de Direito devendo garantir

as liberdades positivas aos indivíduos conforme artigo em seu título II, os Direitos e Garantias

Fundamentais a dignidade, saúde e outros.

Cada vez mais é necessário dar maior importância ao usuário dos serviços

hospitalar como estratégia para a melhoria do desempenho operacional e organizacional e

tem sido uma constante em nossas atividades

Planos de Estratégias em saúde depende de políticas e ações que assegurem

prioridade aos esforços dirigidos à garantia de maior grau de equidade nas condições de

vida e de saúde à população, assim como ao acesso aos serviços.

O setor de saúde bem estruturado pode trazer benefícios imensuráveis a

população que a Unidade Hospitalar está inserida e promovendo qualidade e satisfação do

usuário, minimizando desigualdades, oportunizando melhores qualidade e condições de

vida, bem-estar e satisfação do usuário.

A qualidade satisfação do usuário inclui antecipar-se às necessidades futuras

e estar pronto com um serviço provido com tais requisitos. Porém, deve haver um

monitoramento contínuo dos requisitos bem como deve haver ofertas competitivas e

ajustadas quando necessário para atender o usuário.

O Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime, cumprindo o papel do Estado e

vem realizando através de um modelo de gestão que prioriza desenvolver projetos inclusivos

de relevância, que privilegiem o ser humano, por meio de ações educacionais, tecnológica e

práticas de gestão que contribuem para construção de uma sociedade mais justa, fraterna,

participativa, solidária, através de investimento em humanização, equipamentos,

reestruturação física e desenvolvimento da estrutura organizacional, utilizando de forma

eficiente os recursos

4

2- Apresentação da Unidade Hospitalar

______________________________________________________________________________

HOSPITAL ESTADUAL ERNESTINA LOPES JAIME

Em consonância com o contrato firmado entre a Secretaria do Estado de Saúde do Estado

de Goiás SES/GO e o Instituto Brasileiro de Gestão Hospitalar -IBGH, para a gestão do

Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime - HEELJ, faz-se nesta oportunidade a

apresentação da ANÁLISE CRÍTICA DE INDICADORES referentes ao período de janeiro a

de abril e 2016.

O IBGH, gestor do HEELJ, possui personalidade jurídica de direito privado, com fins não

econômicos, qualificada como Organização Social pelo decreto estadual 8.075, de 20 de

Janeiro de 2014.

IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE

Nome: Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime - HEELJ

CNES: 2437783

Endereço: Rua Pirineus s/n, Setor Central, Pirenópolis - Goiás

Tipo de unidade: Hospital Geral com atendimento de Urgência / Emergência

Gerência da Unidade: Secretaria de Estado da Saúde de Goiás

Gestão do Sistema: Secretaria de estado da Saúde de Goiás

INFORMAÇÕES CONTRATUAIS

LEITOS CAPACIDADE INSTALADA LEITOS/DIA META

Internação 33 990 100

Obs: Reanimação = 02 leitos -> atendimento por demanda espontânea

ATENDIMENTO AMBULATORIAL QUANTIDADE

Consultas 800

5

O Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime (HEELJ), fundado em 7 de outubro de

1995, é uma unidade da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás. Como Hospital geral, atende

urgência e emergência, além de ambulatório em diversas especialidades. O HEELJ surgiu com o

objetivo de ser uma unidade regional da Secretaria de Estado da Saúde. No primeiro momento foi

firmada uma parceria com a Prefeitura Municipal de Pirenópolis para gerenciamento do hospital.

Em 1999, o governo estadual reassumiu a unidade, com as mesmas características da abertura.

No dia 1 de setembro de 2014 passou a ser administrado pelo Instituto Brasileiro de Gestão

Hospitalar (IBGH).

O HEELJ possui 33 leitos distribuídos em diversas enfermarias, sendo três em Sala de

Reanimação.

O HEELJ tem como:

Missão

Proporcionar aos usuários um atendimento de qualidade, por meio de uma política de

humanização com atuação de profissionais qualificados, comprometidos com a presteza,

humanização e ética.

Visão

Ser referência regional em média complexidade focada na eficiência e nos resultados

assistenciais.

Procedimentos ortopédicos 150

Pequena cirurgia 240

Retorno (ortopedia/cirurgia) 300

SERVIÇO DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO - SADT QUANTIDADE

Eletrocardiograma 120

Análises clínicas 3.500

Radiologia 700

Ultrassonografia 100

Eco cardiograma 20

Anatomia patológica 80

CAF 20

INDICADORES DE DESEMPENHO

Média de permanência da internação 8 dias

Taxa de ocupação hospitalar 80,00%

Taxa de infecção hospitalar < 6%

Taxa de mortalidade global < 8,5%

INDICADORES DA QUALIDADE

Índice de satisfação da clientela > 80%

6

Valores

- Melhoria contínua;

- Humanização;

- Transparência;

- Satisfação do usuário;

Contamos com exames de apoio diagnóstico: anatomia patológica; ecocardiografia;

eletrocardiografia; exames de análises clínicas; radiografia; ultrassonografia; eco cardiograma;

eletrocardiograma; CAF (Cirurgia de Alta Frequência) e também ambulatório de Dermatologia;

cardiologia; endocrinologia; geriatria; gineco/obstetrícia; neurologia; psiquiatria; ortopedia;

otorrinolaringologia. Conta ainda com o serviço de Pronto Atendimento em Urgência/Emergência

(Clínica Médica) 24 horas ininterruptas.

O hospital conta com funcionários, sendo que: Celetistas 116 e 42 servidores

estaduais.

O HEELJ possui o Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU), um canal direto com

pacientes e familiares. Por meio de telefone, e-mail e questionários distribuídos pelos setores da

unidade ou diretamente ao departamento, sugestões, reclamações e elogios.

2.1- O HEELJ e o contexto onde está inserido.

______________________________________________________________________________

O HEELJ hoje atende toda a cidade de Pirenópolis e região circunvizinhas como

Cocalzinho de Goiás, Corumbá de Goiás, Vila Propicio, e outras regiões como Abadiânia, Goiânia,

Jaraguá, Brasília, Anápolis, Porangatu, Niquelândia, Cocalinho, Alexânia e por ser uma região

turística atende usuários de várias cidades como Belo Horizonte, São Paulo, Batatais, Mato Grosso

e outras.

7

3 – Gestão de Qualidade

______________________________________________________________________________

O HEELJ está se preparando para receber a primeira acreditação, a ONA 1, de forma

sistemática participativa, dinâmica e contínua.

A certificação ONA 1 prevê o atendimento aos requisitos básicos da qualidade na

Assistência prestada ao cliente, cujo princípio é a segurança do paciente.

4- Atividades realizadas

______________________________________________________________________________

HEELJ PARTICIPA DA SEMANA DE MOBILIZAÇÃO SOCIAL PELA EDUCAÇÃO

O Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime (HEELJ), em Pirenópolis, aderiu à Semana

de Mobilização Social pela Educação realizada no último dia 29 de abril .

8

______________________________________________________________________________

TREINAMENTO COM A COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES

(CIPA)

Realizou-se treinamento com a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes

(CIPA), com o objetivo de prevenir acidentes e doenças decorrentes do trabalho, a fim

de garantir a preservação da saúde dos trabalhadores

ARRASTÃO DOS CARRINHOS

No dia (14/04) ação intitulada Arrastão dos Carrinhos de Emergência, que propôs

a padronização dos equipamentos, retirando o desnecessário e acrescentando o

indispensável, de forma a agilizar o atendimento e garantir a segurança e a qual idade

na assistência ao paciente.

9

______________________________________________________________________________

HEELJ REALIZA AÇÃO NA ASSOCIAÇÃO MISSIONÁRIA MISSÃO VIDA

A instituição beneficente Associação Missionária Missão Vida, em Cocalzinho,

recebeu no último sábado (9/04) visita de técnicos de enfermagem e do laboratório do

Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime (HEELJ).

10

______________________________________________________________________________

TREINAMENTO SOBRE BOMBA DE INFUSÃO E APARELHO DE VENTILAÇÃO

MECÂNICA

O Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime (HEELJ) proporcionou à sua equipe

de enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas e nutricionistas um

treinamento sobre bomba de infusão e aparelho de ventilação mecânica .

DIA MUNDIAL DA SAÚDE E DIA MUNDIAL DE COMBATE AO CANCÊR

Em comemoração ao Dia Mundial da Saúde e ao Dia Mundial de Combate ao

Câncer, promoveu-se no dia 07/04 uma ação de conscientização sobre a diabetes,

doença que tem aumentado cada vez mais em todo o mundo.

11

______________________________________________________________________

HEELJ DÁ ASSISTÊNCIA PARA CASA DE RECUPERAÇÃO DE PLANALMIRA

Em comemoração ao Dia da Saúde e Nutrição, no dia 31 de março, profissionais

da Instituição levaram assistência nutricional a Casa De Recuperação Esquadrão

Rsgate, no Distrito de Planalmira, em Abadiânia.

12

______________________________________________________________________

TREINAMENTO CUIDADOS BÁSICOS E AUTOCUIDADOS NA ATENÇÃO À

MOVIMENTAÇÃO E TRANSPORTE DE USUÁRIOS

Realizou-se um treinamento com a equipe multidisciplinar nos dias 30 e 31 de

março, Treinamento Cuidados Básicos e Autocuidados na Atenção à Movimentação e

Transporte de Usuários

13

______________________________________________________________________________

HEELJ PROMOVE ELEIÇÃO DA CIPA

No dia 29/03 houve a segunda eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes

(CIPA).

14

______________________________________________________________________________

O HEELJ REALIZA TROCA DE PULSEIRAS

Com intuito de se proporcionar a melhoria continua aos seus usuários, realizou -

se no mês de março a troca das pulseiras de identificação dos usuários que passou a

contar com lacres que ressaltam quais os cuidados serão dispensados durante a

permanecia interna.

CAPACITAÇÃO SOBRE FATURAMENTO

Capacitou-se os colaboradores envolvidos no processo de faturamento dos

procedimentos do SIH – Serviço de Informação Hospitalar – e SIA – Serviço de

Informação Ambulatorial - realizados pela Unidade. O treinamento foi realizado no dia

22 de março no Setor de Faturamento do Hospital sendo ministrado pelo profissional

Jose Carlos Barbosa da Gerência de Auditoria e Processamento da Informação da

Secretaria de Estado da Saúde.

15

HEELJ RECEBE VISITA DO SECRETÁRIO DE SAÚDE

No dia 17/03, o Secretário de Estado da Saúde, Leonardo Vilela, visitou o Hospital em

Pirenópolis, conferindo as melhorias implantadas na estrutura física, tecnológica de todos os

Setores do Hospital.

PALESTRA SOBRE ATENDIMENTO A VÍTIMAS COM TRANSTORNOS MENTAIS

No dia 11/03, a psicóloga Ellen Cristina Gonçalves da Silva e a enfermeira Alyne

Borges Amorim, colaboradoras do HEELJ, ministraram palestra sobre atendimento a

vítimas com transtornos mentais, durante a 3ª Semana Interna de Prevenção de

Acidentes de Trabalho (SIPAT) da 11ª Companhia Independente Bombeiro Militar

(CIBM).

16

_____________________________________________________________________________

TREINAMENTO DE ÉTICA PROFISSIONAL NA SAÚDE

No dia 10 de março, o Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime realizou o

treinamento de Ética Profissional na Saúde.

17

______________________________________________________________________________

IMPLANTAÇÃO DO NUCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO – NIR

Implantou-se no último dia 9 de março o Núcleo Interno de Regulação (NIR).

DIA DA MULHER

Em comemoração ao Dia Internacional da Mulher promoveu-se um evento no Cine Teatro

Pireneus onde foram homenageadas mulheres que se destacaram em ações em prol da sociedade

pirenopolina, sejam elas da área social, política, assistencial, etc. Na ocasião contou-se com a

participação da palestrante Cida Alves, que explanou sobre os direitos da mulher.

18

______________________________________________________________________________

DIA DA MULHER NO BATALHÃO DA PM

No dia 5 de março, o Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime participou da 1ª

Confraternização em comemoração ao Dia da Mulher. Coordenado pela esposa do Tenente

Coronel Antônio Moreira Bonfim, Ednair Aguiar Bonfim, o evento contou com café da manhã,

momento de beleza com massagem, brindes e palestra com a Assistente Social Marta Iralva sobre

a lei Maria da Penha.

CAFÉ COM A DIREÇÃO

No último dia 25 de fevereiro, realizou-se um café entre a Diretoria e os colaboradores da

Unidade, o objetivo desta ação foi aproximar a direção dos colaboradores.

19

______________________________________________________________________________

TREINAMENTO TREINANDO E DESENVOLVENDO EQUIPES

Entre os dias 23 e 25 de fevereiro realizou-se o evento Treinando e Desenvolvendo Equipes.

Trata-se de um tema que será apresentado ao longo do ano a fim de que todos internalizem a

importância de ser Equipe, desenvolvendo habilidades para alcançar os objetivos do hospital.

AÇÃO SOCIAL- ESQUADRÃO RESGATE

No dia 22 de fevereiro a Comunidade Terapêutica Esquadrão Resgate recebeu a visita de

uma equipe multidisciplinar do Hospital, proporcionando vários atendimentos aos internos.

20

_____________________________________________________________________________

TREINAMENTO DE ÉTICA PROFISSIONAL DO RAIO X

Em 19/02 proporcionou-se aos colaboradores da Radiologia um treinamento sobre a Ética do

Profissional do Raio X, capacitando os profissionais sobre a importância deste preceito.

21

TREINAMENTO DE LEISHMANIOSE HUMANA

Os colaboradores da Unidade ministraram um treinamento, em 18/02, na Secretaria

Municipal de Saúde sobre a Leishmaniose Humana para os profissionais da Atenção Básica do

Município.

22

______________________________________________________________________________

AÇÕES SOCIAIS NO LAR DOS IDOSOS MADRE TEREZA DE CALCUTA E AZILO JOSE DA

TRINDADE CURADO – CORUMBA DE GOIAS.

Promoveu-se no dia 17/02 duas ações sociais em prol dos idosos atendidos pela Associação

Lar dos Idosos Madre Tereza de Calcutá e pelo Asilo José da Trindade Curado, com a participação

da equipe multidisciplinar da Unidade, foram ofertados exames laboratoriais, triagens para

atendimento com equipe medica, dentre outros.

23

______________________________________________________________________________

HEELJ REALIZA O 1º CULTO ECUMÊNICO DE 2016

Para comemorar o início das atividades de 2016 realizou-se no dia 14/01 um culto

ecumênico. A celebração foi realizada pelos segmentos religiosos católico e protestante, que

dividirão o espaço e dedicaram suas mensagens aos colaboradores e usuários em um momento

de confraternização e fé cristã.

24

______________________________________________________________________________

5- Pesquisa de satisfação / SAU

______________________________________________________________________________

O Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime dispõe de um serviço específico para

atendimento ao usuário. O SAU, como é conhecido, é o canal de comunicação entre os usuários e

o hospital. Está preparado para colher sugestões e reclamações e elogios, fornecer informações e

esclarecer dúvidas. Mais do que isto, é através do SAU e da participação do usuário que o HEELJ

adapta e aprimora os serviços ofertados. O atendimento no SAU é feito pela responsável - além

das recepcionistas e são disponibilizados alguns instrumentos de contato:

Pesquisa de Satisfação dos usuários: impresso com questões de múltipla escolha em que o

usuário avalia o atendimento sob diversos aspectos, inclusive o aspecto assistencial. Está

disponível na recepção área de maior circulação do Hospital, junto às urnas de sugestões;

Pesquisa de Satisfação dos usuários internados: pesquisa aplicada pelo SAU aos usuários

na alta hospitalar, avaliando o atendimento e os serviços prestados, integralmente, e abrindo

oportunidade para contato pessoal;

Pesquisa Satisfação dos usuários do Laboratório: pesquisa aplicada pela recepcionista após

realização dos exames, com questões de múltipla escolha de acordo com o setor;

Pode-se ainda contatar o serviço através do telefone (62) 3331-3626

mail: [email protected]

25

______________________________________________________________________________

6- Implantação do NIR

______________________________________________________________________________

Núcleo Interno de Regulação (NIR)

O Núcleo Interno de Regulação (NIR) é o setor responsável pela regulação dos leitos

da unidade, de acordo com as necessidades do paciente e respeitando a missão, a visão, o perfil

assistencial e a capacidade instalada da unidade. O NIR faz a interface do hospital com as centrais

de regulação e os núcleos internos de outras unidades, solicitando, quando necessário, exames,

consultas e transferências das especialidades que a unidade não dispõe.

O setor também é responsável pelas transferências internas dos pacientes oriundos

das portas de entrada: emergência, maternidade e pacientes eletivos, respeitando a pactuação,

com os coordenadores de serviços e protocolos estabelecidos.

O NIR é uma ferramenta de gestão que trabalha de forma colegiada, em parceria com

todos os setores e seus responsáveis, tendo como foco a reorganização da oferta de serviços,

buscando assim, a melhor alternativa assistencial para a necessidade apresentada.

O Núcleo Interno de Regulação (NIR) foi implantado na unidade em março de 2016. É

o setor responsável pela regulação dos leitos da unidade, de acordo com as necessidades do

paciente e respeitando a missão, a visão, o perfil assistencial e a capacidade instalada da unidade.

O NIR faz a interface do hospital com as centrais de regulação através do SISREG (Sistema de

Regulação) e os núcleos internos de outras unidades, solicitando, quando necessário, exames,

consultas e transferências das especialidades que a unidade não dispõe. O setor também é

responsável pelas transferências internas dos pacientes oriundos das portas de entrada:

emergência, maternidade e pacientes eletivos, respeitando a pactuação, com os coordenadores de

serviços e protocolos estabelecidos. Em seu primeiro mês de funciomento foram inseridos no

SISREG 54 pacientes para solicitação de transferências, onde 39 vagas foram liberadas; 4

solicitações foram canceladas pelos médicos, 5 pacientes evadiram da unidade e 6 pacientes foram

à óbito. Das 39 vagas liberadas 24 vagas foram liberadas em menos de 24h; 2 vagas em mais de

24h; 11 vagas em até 1 semana e 2 vagas com 2 semanas. O NIR é uma ferramenta de gestão que

trabalha de forma colegiada, em parceria com todos os setores e seus responsáveis, tendo como

26

______________________________________________________________________________

foco a reorganização da oferta de serviços, buscando assim, a melhor alternativa assistencial para

a necessidade apresentada.

__

27

______________________________________________________________________________

7- Indicadores de desempenho

______________________________________________________________________________

Consultas

Resultado 2016 709 809 900 1.060

Meta 800 800 800 800 800 800 800 800 800 800 800 800

Resultado 2015 849 846 1.344 1.209 912 881 782 925 957 1.126 869 876 964,6

Prazo Realizado

ANÁLISE CRÍTICA DO INDICADOR

FOR.QUA.007 DATA ELABORAÇÃO:05/05/15 REV.001 DATA REVISÃO:02/03/16

Dez

CONSULTAS AMBULATORIAS 05.05.16 abr/16

Nome do indicador Data da Análise: Período/Ano analisado:

Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov

média

anual

Processo: Diretoria

técnica e diretoria

clínica.

REPRESENTAÇÃO GRÁFICA

Objetivo de medição:

Avaliar o número de

consultas ambulatoriais

realizadas.

DADOS MENSAIS

Jan Fev

Fórmula: Número total

de consultas realizadas.

Valor médio do ano

anterior: 964,6

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.

Observações: A meta

estabelecida é do

contrato de gestão.

ANÁLISE CRÍTICA DO PERÍODO

Análise do Resultado/Panorama:

Causas do resultado Ações Planejadas Responsável

Mão de Obra:

Método:

Medida:

Meio Ambiente:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Antônio Leonardo.

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador.

Máquina:

Materia prima:

709809

900

1.060

849 846

1.344

1.209

912 881

782

925 957

1.126

869 876964,6

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez média

anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

28

______________________________________________________________________________

Procedimentos Ortopédicos

Resultado 2016 133 169 180 152

Meta 150 150 150 150 150 150 150 150 150 150 150 150

Resultado 2015 133 154 155 126 129 133 89 137 153 182 142 117 137,5

Prazo Realizado

Data da Análise: Período/Ano análisado:

Mar Abr Jul Ago Set Out Dez

PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS 05.05.16 abr/16

Nome do indicador

Nov

média

anual



Processo: Diretoria


clínica.




procedimentos

ortopédicos realizados.

DADOS MENSAIS

Jan Fev Mai Jun


de procedimentos

ortopédicos realizados.

Valor médio do ano

anterior: 137,5

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.


estabelecida é do



Análise do Resultado/Panorama: Mesmo sendo uma demanda espontânea, nossos médicos alcançaram a meta.

Causas do resultado Ações Planejadas ResponsávelMão de Obra:


Máquina:

Materia prima:

Meio Ambiente:

Método:

Medida:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Antônio Leonardo

133

169180

152

133

154 155

126 129 133

89

137

153

182

142

117

137,5

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

29

______________________________________________________________________________

Pequena Cirurgia

Resultado 2016 83 67 85 95

Meta 240 240 240 240 240 240 240 240 240 240 240 240

Resultado 2015 89 126 168 146 129 75 144 114 109 166 134 117 126,41

Prazo Realizado



Dez

PEQUENA CIRURGIA 05.05.16 abr/16

Nome do indicador Data da Análise: Período/Ano análisado:


média

anual

Processo: Diretoria


clínica.




pequenas cirurgias

realizadas.

DADOS MENSAIS

Jan Fev


de pequena cirurgias

realizados.

Valor médio do ano

anterior: 126,41

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.


estabelecida é do





Método:

Medida:

Meio Ambiente:



Máquina:

Materia prima:

8367

8595

89

126

168

146

129

75

144

114 109

166

134

117126,41

0

50

100

150

200

250

300


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

30

______________________________________________________________________________

Retorno

Resultado 2016 100 139 138 110

Meta 300 300 300 300 300 300 300 300 300 300 300 300

Resultado 2015 53 134 240 140 172 141 159 110 166 203 165 139 151,83

Prazo Realizado



Dez

RETORNO 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Diretoria


clínica.




retornos de ortopedia e

pequena cirurgia

realizados.

DADOS MENSAIS

Jan Fev


de retornos realizados.

Valor médio do ano

anterior: 151,83

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.


estabelecida é do





Método:

Medida:

Meio Ambiente:



Máquina:

Materia prima:

100

139 138

110

53

134

240

140

172

141159

110

166

203

165

139151,83

0

50

100

150

200

250

300

350


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

31

______________________________________________________________________________

Eletrocardiograma

Resultado 2016 176 279 134 159

Meta 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110

Resultado 2015 96 138 162 112 142 164 153 150 143 206 160 169 149,58

Prazo Realizado



Dez

ELETROCARDIOGRAMA 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Diretoria


clínica.




eletrocardiogramas

realizados.

DADOS MENSAIS

Jan Fev


de eletrocardiogramas

realizados.

Valor médio do ano

anterior: 149,58

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.


estabelecida é do





Método:

Medida:

Meio Ambiente:



Máquina:

Materia prima:

176

279

134

159

96

138

162

112

142

164153 150

143

206

160169

149,58

0

50

100

150

200

250

300


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

32

_________________________________________________________________________

Análises Clínicas

Resultado 2016 5.123 5.690 6.886 7.208

Meta 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500

Resultado 2015 3.660 3.967 5.546 5.331 4.996 4.515 3.921 4.604 5.353 5.494 5.319 4.998 4.808,60

Prazo Realizado



Dez

ANÁLISES CLÍNICAS 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Diretoria


clínica.



Mensurar mensalmente

a quantidade de exames

laboratoriais realizados

no HEELJ.

DADOS MENSAIS

Jan Fev

Fórmula: Valor total dos

exames.

Valor médio do ano

anterior: 4.808,6

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.


estabelecida é do





Método:

Medida:

Meio Ambiente:



Máquina:

Materia prima:

5.1235.690

6.8867.208

3.6603.967

5.5465.331

4.996

4.515

3.921

4.604

5.353 5.4945.319

4.9984.808,60

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

33

___________________________________________________________________________

Radiologia

Resultado 2016 955 1.006 1.097 1.097

Meta 700 700 700 700 700 700 700 700 700 700 700 700

Resultado 2015 753 795 959 1.106 1.009 761 626 649 1.048 1.112 897 805 876,6

Prazo Realizado

Mensal Mensal



Dez

RADIOLOGIA 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Diretoria


clínica.





de raio-x realizados no

HEELJ.

DADOS MENSAIS

Jan Fev


exames.

Valor médio do ano

anterior: 876,6

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.


estabelecida é do



Análise do Resultado/Panorama: Em virtude da grande demanda, esta meta sempre é alcançada.


Método:

Medida:

Meio Ambiente:



Máquina: (1) Manutenção. Realizar as manutenções preventivas do aparelho para não ocorrer a quebra do aparelho com consequente

diminuição da meta.

Eliezer

Materia prima:

9551.006

1.097 1.097

753795

959

1.106

1.009

761

626 649

1.048

1.112

897

805

876,6

0

200

400

600

800

1000

1200


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

34

_______________________________________________________________________

Ultrassonografia

Resultado 2016 81 74 145 121

Meta 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Resultado 2015 231 224 353 287 183 175 153 150 103 186 158 90 191,08

Prazo Realizado



Dez

ULTRASSONOGRAFIA 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Diretoria


clínica.





de ultrassonografia

realizados no HEELJ.

DADOS MENSAIS

Jan Fev


exames.

Valor médio do ano

anterior: 191,08.

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.


estabelecida é do





Método:

Medida:

Meio Ambiente:



Máquina:

Materia prima:

81 74

145121

231 224

353

287

183 175

153 150

103

186

158

90

191,08

0

50

100

150

200

250

300

350

400


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

35

____________________________________________________________________________

Eco cardiograma

Resultado 2016 21 22 20 39

Meta 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Resultado 2015 12 15 34 22 27 20 21 24 25 32 26 23 23,41

Prazo Realizado



Dez

ECOCARDIOGRAMA 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Diretoria


clínica.





de ecocardiograma


DADOS MENSAIS

Jan Fev


exames.

Valor médio do ano

anterior: 23,41

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.


estabelecida é do





Método: (1) Gerenciamento. Manter o gerenciamento dos exames.

Medida:

Meio Ambiente:



Máquina:

Materia prima:

21 2220

39

12

15

34

22

27

2021

2425

32

26

23 23,41

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

36

______________________________________________________________________________

Anatomia Patológica

Resultado 2016 15 26 42 42

Meta 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80

Resultado 2015 26 38 80 39 58 85 66 109 60 73 71 80 65,41

Prazo Realizado



Dez

ANATOMIA PATOLÓGICA 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Diretoria


clínica.





de anatomia patológica


DADOS MENSAIS

Jan Fev


exames.

Valor médio do ano

anterior: 65,41

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.


estabelecida é do





Método:

Medida:

Meio Ambiente:



Máquina:

Materia prima:

15

26

42 42

26

38

80

39

58

85

66

109

60

73 71

80

65,41

0

20

40

60

80

100

120


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

37

________________________________________________________________________

CAF

Resultado 2016 6 0 2 4

Meta 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Resultado 2015 0 8 24 14 10 15 7 11 6 7 0 2 8,6

Prazo Realizado



Dez

CAF 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Diretoria


clínica.




a quantidade de

procedimentos de CAF


DADOS MENSAIS

Jan Fev

Fórmula: Valor total de

procedimentos.

Valor médio do ano

anterior: 8,6

Responsável pela

análise: Antônio

Leonardo.


estabelecida é do





Método:

Medida:

Meio Ambiente:



Máquina:

Materia prima:

6

02

4

0

8

24

14

10

15

7

11

67

0

2

8,6

0

5

10

15

20

25

30


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

38

__________________________________________________________________________

Média de permanência Hospitalar

Resultado 2016 3,77 3,47 3,67 3,32

Meta 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

Resultado 2015 2,84 2,89 2,64 3,38 2,61 2,94 3,03 2,58 3,38 3,29 3,6 3,8 3,08

Prazo Realizado



Dez

MÉDIA DE PERMANÊNCIA HOSPITALAR 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Internação



Avaliar o índice de

permanência hospitalar

em determinado período.

DADOS MENSAIS

Jan Fev

Fórmula: Total de

paciente-dia no período

de 1 mês/total de

pacientes saídos do

período X 100

Valor médio do ano

anterior: 3,08

Responsável pela

análise: Talita Carrijo.

Observações: Fórmula

disponÍvel no Contrato

de Gestão.


Análise do Resultado/Panorama: A taxa de permanência mantém no mesmo perfil, com a meta de até 8 dias. Para conhecimento: No mês de Abril tivemos 512 pacientes internos, 154 altas sendo: 86 por alta

melhorado; 11 por alta a pedido; 13 por evasão; 31 por transferencia; 7 por óbito e 5 por alta curado.

Causas do resultado Ações Planejadas ResponsávelMão de Obra: Requerimento junto a SES para diminuir o número de dias de permanência. Rudson

Método:

Medida:

Meio Ambiente:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Camila Barros.


Máquina:

Materia prima:

3,773,47 3,67

3,322,84 2,89

2,64

3,38

2,612,94 3,03

2,58

3,38 3,293,6

3,8

3,08

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

%

Melhor Sentido

39

______________________________________________________________________________

Pacientes encaminhadas pelo NIR

Resultado 2016 39

Meta

Resultado 2015

Prazo Realizado

PACIENTES ENCAMINHADOS PELO NIR




05.05.16 abr/16



os números de

pacientes encaminhados

pelo NIR no HEELJ.

DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar DezAbr

média

anualOut

Processo: NIR.


Fórmula: Total de

pacientes

encaminhados.

Valor médio do ano

anterior:

Jun Jul Ago Set NovMai

Responsável pela

análise: Talita Carrijo.

Observações:


Análise do Resultado/Panorama: Total de pacientes inseridos no SISREG: 54 / Total de vaga liberada: 39 / Vagas canceladas pelos médicos: 4 / Pacientes que evadiram: 5 / Pacientes que foram à óbito: 6 /

Das 39 vagas liberadas; 24 vagas foram liberadas em menos de 24h; 2 vagas em mais de 24h; 11 vagas em até 1 semana e 2 vaga com 2 semanas.


Método:

Medida:

Máquina:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Talita Carrijo.


Materia prima:

Meio Ambiente:

39

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

%

40

______________________________________________________________________________

Índice de satisfação geral

Resultado 2016 80,96 92,53 93,97 94,04

Meta 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80

Resultado 2015 88,61 90,27 95,92 96,19 97,71 94,26 94,96 94,34 93,43 93,79 93,43 95,45 94,03

Prazo Realizado11/5/16


ÍNDICE DE SATISFAÇÃO GERAL 05.05.16

Nome do Indicador Data da Análise: Período/Ano analisado:

abr/16




o nível de satisfação dos

pacientes.

DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar Dez

média

anualOut Nov

Processo:

Ouvidoria/S.A.U REPRESENTAÇÃO GRÁFICA

Fórmula: Quantidade de

avaliação entre bom e

ótimo / total de pessoas

pesquisadas * 100.

Valor médio do ano

anterior: 80,96

Jun Jul Ago SetAbr Mai

Responsável pela

análise: Karla Daiane

Observações: Fórmula

disponÍvel no Contrato

de Gestão Anexo V.

Conforme item 3.1.24

Contrato de Gestão a

pesquisa deve ser ANÁLISE CRÍTICA DO PERÍODO

Análise do Resultado/Panorama: No mês de abril das 412 pessoas pesquisadas, 383 classsificaram o serviço entre bom e ótimo, totalizando 94,04% de satisfação.

Causas do resultado Ações Planejadas ResponsávelMão de Obra: Divulgar o resultado da pesquisa de satisfação via e-mail e mural. Karla

Método:

Medida:

Máquina:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Karla Daiane.


Materia prima:

Meio Ambiente:

80,96

92,5393,97

94,0488,61 90,27

95,9296,19

97,7194,26 94,96 94,34 93,43 93,79 93,43 95,45 94,03

0

20

40

60

80

100

120


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

41

______________________________________________________________________________

8- Relatórios de Satisfação

Atendimento

das

recepcionistas

Profissionais

da Portaria

Equipe da

Enfermagem

Atendimento

Médico

Equipe

multidisciplinarAlimentação

Exames

(RX/USG/EC

G/ECO)

Profissionais

que

realizaram a

coleta do

exame

Limpeza

do

ambiente

Conservção da

estrutura física

De modo geral

como avalia o

nossos serviços

96,40% 89,30% 100,00% 98,20% 94,50% 100,00% 96,40% 94,40% 96,40% 96,40% 91,10%

RELATÓRIO DE ANÁLISE DO INDICE DE SATISFAÇÃO DOS USUARIOS INTERNADOS -

ESTRATIFICADO SATISFAÇÃO POR ÁREA

FOR.OUV.008 DATA ELABORAÇÃO: 12/08/15 REV.000 DATA REVISÃO: 12/08/15

Índice de Satisfação Por Pergunta Setor: Internação

Análise Crítica: Foram realizadas 56 pesquisas de satisfação, do total pesquisado 51 classificaram o serviço entre bom e ótimo, totalizando 91,10% da

satisfação dos usuários internados.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%96,40%

89,30%

100,00% 98,20% 94,50% 100,00% 96,40% 94,40% 96,40% 96,40%91,10%

Indice de Satisfação dos Usuários estratificado por área

80%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

10,964

0,893

1 0,982 0,945 10,964 0,944 0,964 0,964

0,911


80%

42

______________________________________________________________________________

Atendimento

das

recepcionistas

Profissionais

da Portaria

Equipe da

Enfermagem

Atendimento

Médica

Equipe

multidisciplinar

Exames

(RX/USG/ECG/

ECO)

Limpeza do

ambiente

Conservção da

estrutura física

De modo geral como

avalia o nossos

serviços

97,90% 98,00% 98,90% 94,50% 93,40% 96,90% 97,90% 97,90% 95,90%

RELATÓRIO DE ANÁLISE DO INDICE DE SATISFAÇÃO DOS USUARIOS -



Índice de Satisfação Por Pergunta Setor: Ambulatório

Análise Crítica: Foram realizadas 97 pesquisas de satisfação, do total pesquisado 93 classificaram o serviço entre bom e ótimo,

totalizando 95,90% da satisfação dos usuários do ambulatório.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%97,90% 98,00% 98,90%

94,50%93,40% 96,90% 97,90% 97,90% 95,90%


80%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

10,979 0,98 0,989

0,9450,934 0,969 0,979 0,979 0,959


80%

43

______________________________________________________________________________

Atendimento

das

recepcionistas

Profissionais

da Portaria

Equipe da

Enfermagem

Atendimento

Médica

Equipe

multidisciplinar

Exames

(RX/USG/ECG/

ECO)

Limpeza do

ambiente

Conservção da

estrutura física

De modo geral como

avalia o nossos

serviços

92,20% 90,00% 88,80% 90,00% 90,80% 86,60% 92,80% 93,20% 89,70%

RELATÓRIO DE ANÁLISE DO INDICE DE SATISFAÇÃO DOS USUARIOS -



Índice de Satisfação Por Pergunta Setor: Pronto Socorro

Análise Crítica: Foram realizadas 154pesquisas de satisfação, do total pesquisado 131 classificaram o serviço entre bom e ótimo,

totalizando 85,10% da satisfação dos usuáriosdo promto socorro.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00% 92,20% 90,00% 88,80% 90,00%90,80%

86,60%92,80% 93,20% 89,70%


80%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1 0,922 0,9 0,888 0,90,908

0,8660,928 0,932

0,897


80%

44

______________________________________________________________________________

Atendimento

das

recepcionistas

Profissionais

da Portaria

Equipe da

Enfermagem

Atendimento

Médica

Equipe

multidisciplinarAlimentação

Exames

(RX/USG/

ECG/ECO)

Profissionais

que

realizaram a

coleta do

exame

Limpeza

do

ambiente

Conservção

da estrutura

física

De modo geral

como avalia o

nossos serviços

95,60% 92,90% 93,80% 93,20% 92,10% 100,00% 92,00% 96,30% 96,30% 94,30% 93,00%

RELATÓRIO DE ANÁLISE DO INDICE DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS -



Índice de Satisfação Por Pergunta

Análise Crítica: Foram realizadas 461 pesquisas de satisfação, do total pesquisado 422 classificaram o serviço entre bom e ótimo, totalizando 91,50% da

satisfação dos usuários.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%95,60% 92,90% 93,80% 93,20% 92,10%

100,00%

92,00%96,30% 96,30% 94,30% 93,00%

Indice de Satisfação dos Usuários por área

80%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

10,956 0,929 0,938 0,932 0,921

1

0,920,963 0,963 0,943 0,93

Indice de Satisfação dos Usuários por área

80%

45

______________________________________________________________________________

9 – Análise Gerencial

Usuários que receberam

serviços do Heelj

Amostra

pesquisa

Quantidade

atendidos

Quantidade

realizado

Pesquisa

Pacientes Internados 36,36% 154 56

Pacientes Atendimento

Ambulatórial7,69%

1261 97

Paciente atendimento

pronto socorro 5,35%2898 155

Pacientes externos

exames laboratoriais #DIV/0!

Exames Eletivos (

RX/USG e ECG) #DIV/0!

Total 7,14% 4313 308

Dias úteis 25

Total pesquisa realizadas 308

Média de pesquisa

realizadas por dia12,32

ANÁLISE GERENCIAL DA QUANTIDADE DE PESQUISAS REALIZADAS

FOR.OUV.009 DATA DA ELABORAÇÃO: 25/02/16 REV.000 DATA DA REVISÃO: 25/02/16

Análise crítica: É evidenciado na amostra de pesquisa somente os setores de internação, ambulatório e pronto socorro. Os demais, laboratório e exames

eletivos, não e possível mensurar a quantidade de pacientes atendidos no mês. Tiveram 4.313 atendimentos e foram realizadas 308 pesquisas nos setores de

internação, ambulatório e pronto socorro, totalizando 7,14 % de pacientes pesquisados no mês.

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

Pacientes Internados Paciente

atendimento pronto

socorro

Exames Eletivos (

RX/USG e ECG)

0,363636364

0,0769230770,053485162

0 0

Amostra pesquisa realizada estratificada por tipo de serviço

prestado

46

______________________________________________________________________________

Resultado 2016 232 125 257 48

Meta 377,6 330,4 376,8

Resultado 2015 90 182 199 160 205 107 215 196 200 252 212 101 176,58

Prazo Realizado

Dez

Meio Ambiente:

Método: Treinamentos com as diversas áreas, para a conscientização sobre a importância dos atendimentos

multidisciplinares na unidade hospitalar;

Equipe Multidisciplinar

Medida:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Ellen Cristina.


Máquina:

Materia prima:


Fórmula: total de

atendimentos.

Valor médio do ano

anterior: 176,58

Responsável pela

análise: Ellen Cristina

Observações:


Análise do Resultado/Panorama: De acordo com amostra dos dados em planilha, aqueles computados pela quantidade de atendimentos realizados, e os referentes a 80% da taxa de ocupação. Identifica-se que

os Atendimentos da Psicologia não conseguiram atingir a Meta estabelecida, sendo esta do atingimernto de 80% da taxa de ocupação. Em Análise Crítica, nota-se que devido as atividades em Setores

diferenciados alguns números tendem a manter-se restringidos, não alcançando a meta estabelecida. Acredita-se que a possibilidade de uma reavaliação das metas possibilitará o atingimento desta. Pontuando que

há atenção para a manutenção dos atendimentos semanais, porém aos sábados, domingos e feriados não são realizados devido a carga horária da Psicologia.

Set Out Nov

média

anual

Processo: Psicologia.



Avaliar o total de

atendimentos realizados

pela psicologia.

DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago

INDICE DE PRODUTIVIDADE ATRAVÉS DOS

ATENDIMENTOS REALIZADOS EM LEITOS OCUPADOS05.05.16 abr/16




232

125

257

48

90

182199

160

205

107

215196 200

252

212

101

176,58

0

50

100

150

200

250

300

350

400


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

47

______________________________________________________________________________

Resultado 2016 338 0 291 387

Meta

Resultado 2015 128 182 320 434 360 278 203 220 248 309 296 317 274,58

Prazo Realizado



Dez

ATENDIMENTOS DA ASSISTÊNCIA SOCIAL 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Serviço social



Avaliar o total de


pelo serviço social.

DADOS MENSAIS

Jan Fev

Fórmula: total de

atendimentos

Valor médio do ano

anterior: 274,58

Responsável pela

análise: Ednalva

Observações:


Análise do Resultado/Panorama: A presente análise é referente aos atendimentos realizados no mês de abril de 2016. Observa-se que houve um aumento de atendimentos se comparados ao mês de 03/2016,

porém, se comparado ao mesmo mês de 2015 obtém um número inferior. Durante o mês de abril de 2016 não foi realizado visita social no leito por quatro dias, no dia 16/04 estava fazendo check list de prontuário,

aos dias 19 e 20/04 aconteceu capacitação da CIPA e no dia 21/04 feriado nacional.


Método:

Medida:

Meio Ambiente:

Nome dos Participantes da Análise Crítica:


Máquina:

Materia prima:

338

0

291

387

128

182

320

434

360

278

203220

248

309296

317

274,58

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

48

______________________________________________________________________________

Resultado 2016 320 368 351 354

Meta

Resultado 2015 123 178 338 322 171 109 114 191 179 310 225 245 208,75

Prazo Realizado


ATENDIMENTOS DA NUTRICÃO 05.05.16


abr/16



Avaliar o total de


pela nutrição.

DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar Dez

média

anualOut Nov

Processo: Nutrição.


Fórmula: total de


no ambulatório + total de


nas enfermarias.

Valor médio do ano

anterior: 208,75


Responsável pela

análise: Amanda.

Observações: A

nutricionista Thais, que

realizou os atendimentos

de jan-dez/15, entrou de

licença maternidade. Por

este motivo, quem fez a ANÁLISE CRÍTICA DO PERÍODO

Análise do Resultado/Panorama: Analisando o gráfico acima nota-se que no mês de abril houve uma equivalência ao mês anterior, o que pode ser justificado se relacionado a taxa de ocupação que foi

relativamente menor do que os meses anteriores.


Mão de Obra: Continuar estendendo ao máximo o atendimento nutricional, de acordo com a ocupação hospitalar , e criar um

marketing visual para atingir a um maior público para atendimento ambulatorial.Nutricionista

Método:

Medida:

Máquina:



Materia prima:

Meio Ambiente:

320

368351 354

123

178

338322

171

109 114

191179

310

225245

208,75

0

50

100

150

200

250

300

350

400


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

49

______________________________________________________________________________

Resultado 2016 260 304 342 306

Meta

Resultado 2015 101 102 258 332 172 0 0 0 0 0 0 42 167,8

Prazo Realizado



Materia prima:

Meio Ambiente:

Medida:

Máquina:

Mão de Obra:

Método: Estabelecer meta para atendimento. Direção e fisioterapeuta.

Responsável pela

análise: Marcos.

Observações: De jun-

nov/15 ficamos sem o

atendimento do

fisioterapeuta. Só foi

feita nova contratação

em 21/12/15.


Análise do Resultado/Panorama: Dos atendimentos realizados no mês 04/2016, 300 foram prestados aos pacientes internados, sendo feitas visitas em todos os leitos, avaliando e aplicando as condutas

favoráveis a cada caso clinico, auxiliando no processo de recuperação enquanto interno. E 06 atendimentos realizados a funcionarios com indicação médica, autorizados pelo SESMT.


Processo: Fisioterapia.


Fórmula: total de


no ambulatório + total de


nas enfermarias.

Valor médio do ano

anterior: 167,8



Avaliar o total de


pelo fisioterapeuta.

DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar Dez

média

anualOut Nov

ATENDIMENTOS DA FISIOTERAPIA 05.05.16


abr/16



260

304

342

306

101 102

258

332

172

0 0 0 0 0 0

42

167,8

0

50

100

150

200

250

300

350

400


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

Nº

50

______________________________________________________________________________

Resultado 2016 8 3 8 11

Meta 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

Resultado 2015 4 6 11 9 8

Prazo Realizado25.01.16 Esta sendo

realizado



Dez

ATENDIMENTOS DA FARMÁCIA CLÍNICA 05.05.16 abr/16



média

anual

Processo: Assistência

farmacêutica REPRESENTAÇÃO GRÁFICA


Avaliar o percentual de

pacientes internados

atendidos pela farmácia

clínica.

DADOS MENSAIS

Jan Fev

Fórmula: (Nº de

pacientes atendidos pela

Farmácia Clínica /

Número de pacientes

internados no

hospital)*100

Valor médio do ano

anterior: 8

Responsável pela

análise: Diego Batista

Observações:


Análise do Resultado/Panorama: O serviço de Farmácia Clínica no HEELJ teve sem primeiro mês completo no mês de setembro de 2015. Podemos observar um aumento 75% dos pacientes atendidos em

outubro em relação a setembro, mas ta longe do ideal. A implantação concomitante com alguns processos (Farmacovigilância, Padronização, Medicamentos de Alto Risco, Produção e treinamentos de POP,

otimização do gerenciamento de estoque, controle e escrituração de medicamentos de controle especial, programação, pedido e compra de medicamentos) juntamente com a falta de um farmacêutico para

responsável pelo controle e escrituração dos medicamentos de controle especial e pela parte de gerenciamento de estoque junto ao setor de suprimentos e compras, contribuíram para que não houvesse uma maior

evolução no número de atendimentos da Farmácia Clínica aos pacientes internados no HEELJ. Em dezembro houve queda do percentual porque os pacientes atendidos tinham patologias de maior complexidade,

permanecendo mais tempo na unidade. Em janeiro houve queda no número de pacientes antendidos pela farmácia clínica, pelo fato do farmacêutico ter que dedicar um maior tempo, em relação aos outros meses,

ao processo de compras de medicamentos e materiais hospitalares que não foram entregues no pedido de compras de dezembro e janeiro por problemas com fornecedores e a admissão da nova colaboradora, que

exigiu mais tempo do farmacêutico no treinamento da mesma. Em fevereiro o principal fator responsável pela queda do percentual de atendimentos foi a ausência do farmacêutico durante 15 dias consecutivos por

motivo de saúde. Em março os principais fatores que impactaram para o não cumprimento da meta foi a ausência do Supervisor de Suprimentos da Unidade por 1 semana, que demandou muito tempo do

farmacêutico para o recebimento, conferencia e cadastro no sistema das mercadorias que chegaram no HEELJ nesse período, treinamento da colaboradora ferista e implantação do processo de dispensação de

medicamentos por turno de plantão. Em abril a meta foi alcançada devido cumprimento das atividades programadas.

Causas do resultado Ações Planejadas ResponsávelMão de Obra: Falta de farmacêutico

responsável pelo controle e escrituração dos

medicamentos de controle especial e pela

parte de gerenciamento de estoque junto ao

setor de suprimentos e compras.

Capacitar e dar mais autonomia para que as auxiliares de farmácia tenham mais responsabilidades pelo

gerenciamentos do estoque.

Diego

Método:

Medida:

Meio Ambiente:



Máquina:

Materia prima:

8

3

8

11

4

6

11

9

8

0

2

4

6

8

10

12


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

%

51

______________________________________________________________________________

Resultado 2016 100 100 100 100

Meta 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Resultado 2015 100 100 90 57 80 75 92 100 100 88 100 100 90,16

Prazo Realizado

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Ana Ilza.


Materia prima:

Meio Ambiente:

Medida:

Máquina:

Mão de Obra:

Método:

Responsável pela

análise: Ana Ilza de Sá

Observações:


Análise do Resultado/Panorama: Conforme programado os eventos referente ao mês de abril foram todos realizados. Neste mês tiveram 11 eventos, 3 treinamentos interno, 2 ações social e 01 palestra na

recepção da unidade. Totalizando 17 eventos.


Processo: Eventos.


Fórmula: Número de

eventos realizados /

Total de eventos

programados X 100

Valor médio do ano

anterior: 90,16

Jun Jul Ago Set NovMai


Avaliar o índice de

eventos realizados em

determinado período

DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar DezAbr

média

anualOut

EVENTOS




05.05.16 abr/16

100 100 100 100100 100

90

57

8075

92

100 100

88

100 100

90,16

0

20

40

60

80

100

120


anual

Resultado 2016

Resultado 2015

Meta

Melhor Sentido

%

52

______________________________________________________________________________

10 - Estatísticas de Exames de Laboratório

3.362 47,29 %

1.010 14,21 %

871 12,25 %

845 11,88 %

656 9,23 %

283 3,98 %

83 1,17 %

7.110

534 Externo 85,99 %

87 Interno 14,01 %

621

5.657 70,85 %

2.328 29,15 %

1.635387

83 Abadiania68 Corumba43 Goiania27 Brasilia15 Cocal14 Anapolis

8 Porangatu8 Niquelandia7 Cocalinho76 Alexania5 Sobrado5 Vila Propicio4 Sao Paulo2 Jaragua2 Batatais1 Goiana

Turis tas

Cocalzinho de GoiasCorumba de Goias

Belo Horizonte

Quantidade de Pacientes por Origem(somente exames Com Laudo)

Pacientes Atendidos com Laudo

Residentes x Turistas(so licitados e realizados)

Res identes

Ubs Outras CidadesUbs Pirenópol isP A (observacao)P A (recepção)Interno (enf Pediátrica)Exames realizados com Laudo

Estatísticas Exames de Laboratório01/04/16 a 30/04/16

Quantidade de Exames por Origem(somente exames Com Laudo)

AmbulatórioInterno (enf. Adulto)

53

______________________________________________________________________________

11- NIR

O Núcleo Interno de Regulação (NIR) foi implantado na unidade em março de 2016. É o

setor responsável pela regulação dos leitos da unidade, de acordo com as necessidades do

paciente e respeitando a missão, a visão, o perfil assistencial e a capacidade instalada da unidade.

O NIR faz a interface do hospital com as centrais de regulação através do SISREG (Sistema de

Regulação) e os núcleos internos de outras unidades, solicitando, quando necessário, exames,

consultas e transferências das especialidades que a unidade não dispõe. O setor também é

responsável pelas transferências internas dos pacientes oriundos das portas de entrada:

emergência, maternidade e pacientes eletivos, respeitando a pactuação, com os coordenadores de

serviços e protocolos estabelecidos. Em seu primeiro mês de funcionamento foram inseridos no

SISREG 54 pacientes para solicitação de transferências, onde 39 vagas foram liberadas; 4

solicitações foram canceladas pelos médicos, 5 pacientes evadiram da unidade e 6 pacientes foram

à óbito. Das 39 vagas liberadas 24 vagas foram liberadas em menos de 24h; 2 vagas em mais de

24h; 11 vagas em até 1 semana e 2 vagas com 2 semanas. O NIR é uma ferramenta de gestão que

trabalha de forma colegiada, em parceria com todos os setores e seus responsáveis, tendo como

foco a reorganização da oferta de serviços, buscando assim, a melhor alternativa assistencial para

a necessidade apresentada.

54

______________________________________________________________________________

12-Considerações finais

Este relatório foi elaborado com base nas atividades desenvolvidas por cada setor do

HEELJ. Os Resultados apresentados são realizados com o objetivo de trazer e proporcionar

aos usuários um atendimento de qualidade, por meio de uma política de humanização com

atuação de profissionais qualificados, comprometidos com a presteza, humanização e ética.

O HEELJ, busca ser referência regional em média complexidade focada na eficiência

e nos resultados assistenciais com melhoria contínua de seus processos internos de forma

transparente, visando sempre a satisfação do usuário.

Nesse aspecto o HEELJ, caminha sempre para a melhorias contínuas e persistente a

fim de cumprir sua missão, visão e valores estabelecidos.

Dessa maneira, submetemos aos órgãos competentes o presente relatório, e nos

colocamos a disposição para maiores esclarecimentos.

Goiânia, 18 de maio de 2016.

Rudson Teodoro Hondinelly Santana de Melo

Diretor Geral Diretor Administrativo Financeiro

Leonardo Antônio Gonçalves Leite.

Diretor Técnico

relatório mensal de atividades

Documents