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RELATÓRIO DE RESULTADOS 2012
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MENSAGEM DO PRESIDENTEA Ortopedia é considerada uma área estratégica para o Hospital Israelita Albert Einstein. O Programa de Ortopedia visa promover um atendimento de qualidade, com segurança, focado no paciente, baseado em evidências científ icas e inovações tecnológicas.
Em sua dinâmica, prioriza a visão sistêmica da saúde, por meio da atuação conjunta de diversas áreas da Instituição, como a Prática Médica, a Medicina Diagnóstica, o Ensino e a Pesquisa, além de dispor de um corpo clínico de excelência, al iado a uma equipe multiprofissional especial izada para a abordagem ortopédica.
O seguimento clínico é um diferencial do Programa de Ortopedia. Os pacientes operados de afecções da Coluna Vertebral, assim como as de Artroplastia Total de Quadri l e Joelho, são avaliados periodicamente pela equipe do Programa, visando o acompanhamento da evolução clínica.
As avaliações são referentes à qualidade de vida, mobil idade e intensidade de dor. Esta ação permite mensurar a qualidade de nossa prática médica e possibil ita a realização de diagnósticos precoces em casos de intercorrências no tratamento.
Reconhecida pelos pacientes, a Ortopedia Einstein vem se consolidando como líder de atuação no mercado, fato que nos impulsiona para a busca incessante da qualidade e consequente fortalecimento de nossa marca.
Este relatório é o resumo de um ano marcado por importantes projetos e inovações, permitindo antever um futuro promissor para a Ortopedia Einstein.
Boa leitura!
Claudio Luiz LottenbergPresidente da SociedadeBenefi cente Israelita Brasileira Albert Einstein
A Ortopedia é considerada uma área estratégica para o Hospital Israelita Albert Einstein. O Programa de Ortopedia
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O Programa Locomotor do Hospital Israelita Albert Einstein apresenta o relatório de atividades do ano de 2012.
O principal objetivo do Programa Locomotor é manter o Hospital Israelita Albert Einstein como o melhor Hospital do Brasil na Especial idade de Ortopedia e Reumatologia, conforme o resultado da Pesquisa Top of Mind, realizada em 2012 pelo Instituto GFK. O Programa busca a excelência de qualidade, por meio de construção de diretrizes, protocolos gerenciados e melhoria de processos nas diferentes l inhas de serviços oferecidos.
Um dos destaques de 2012 foi a consolidação do Centro de Excelência em Coluna Vertebral, no qual pacientes portadores de afecções da coluna vertebral são tratados, seja com reabil itação, seja com nossos cirurgiões. A revisão do Protocolo Gerenciado dos pacientes submetidos à artroplastia do quadri l (prótese), seguindo diretrizes da l iteratura, também foi uma ação importante.
O Programa Locomotor possui uma parceria com o Hospital for Special Surgery de New York – USA, considerado o melhor hospital em Ortopedia dos Estados Unidos. O ano de 2012 foi marcado por uma extensa colaboração entre ambas as instituições. Por meio de um intercâmbio de protocolos e experiências, aprimoramos nossas práticas e melhoramos ainda mais nosso cuidado ao paciente.
A pesquisa do Programa Locomotor envolve várias l inhas de atuação, desde ciências básicas, com estudo de células tronco mesenquimais de pacientes com osteoartrose, até a
pesquisa clínica, envolvendo as revisões sistemáticas com nível de evidência I.
Como evento marcante, a Ortopedia Einstein foi vistoriada pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e pelo Ministério da Educação e Cultura que aprovaram nosso programa de Residência Médica em Ortopedia, começando assim a atuação do Einstein na formação de profissionais capazes de l idar com a complexidade atual da Ortopedia e Traumatologia.
Este relatório de atividades sumariza as ações organizacionais e operacionais do Programa Locomotor do Hospital Israelita Albert Einstein.
Mario FerrettiGerente Médico do Programa LocomotorHospital Israelita Albert Einstein
APRESENTAÇÃO
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ÍNDICESUMÁRIO 8
HISTÓRICO DO PROGRAMA 9
ESTRUTURA FÍSICA 10
ESTRUTURA FÍSICA: REABILITAÇÃO 11
ESTRUTURA DO CENTRO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 12
CORPO CLÍNICO 14
DIVISÕES POR SUBESPECIALIDADES 15
VOLUME DE ATENDIMENTO 17
CIRURGIAS ORTOPÉDICAS:VOLUME 18
CONSULTAS DA ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA:VOLUME 19
QUALIDADE: PROTOCOLOS 21
DESFECHOS: ARTROPLASTIA DE QUADRIL 27
PROGRAMA COLUNA 29
DESFECHOS: PROGRAMA COLUNA 31
PARCERIA INTERNACIONAL 34
ENSINO, EVENTOS E PESQUISA 38
RESPONSABILIDADAE SOCIAL 48
TOP OF MIND 50
METAS 51
VALUE DRIVERS 52
STAFF & CONTATOS 53
52
53
7
8
O Programa Locomotor é uma área estratégica focada em Ortopedia e Reumatologia que trabalha em matriz com todas as áreas assistenciais do HIAE, MDP, IIEP, IIRS, IIGC e Corporate.
As ações do Programa Locomotor são direcionadas para a qualidade e segurança do paciente, gestão de corpo clínico, responsabilidade social e sustentabilidade, ensino e pesquisa, novas tecnologias e novos produtos.
ORGANOGRAMA- PROGRAMA LOCOMOTOR
DIRETOR SUPERINTENDENTE HIAE
Miguel Cendoroglo Neto
MÉDICOIII
Mario Lenza
GERENTE PROGRAMA LOCOMOTOR
Mario Ferrerri
PESQUISADORAI
Eliane Antonioli
TÉCNICO ADMINISTRATIVOII
Renata Lima
ENF. ANALISTA DE PRÁTICAS ASSISTENCIAIS PLENO
Silvia Milan
TÉCNICO ADMINISTRATIVOII
Jane Pereira
COORDENADORA PROGRAMA LOCOMOTOR
Silvia Ferraz
SUMÁRIOEXECUTIVO
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O Programa Locomotor foi implantado no ano de 2007, como uma área estratégica em Ortopedia e Reumatologia com o objetivo de gerenciar e unificar as ações dos profissionais envolvidos no tratamento de doenças do aparelho músculo-esquelético.
• Implantação Programa Locomotor.
2007
• Consultórios A1.
2009
• Projeto Coluna (Bradesco);
• Comitês médicos.
2011
• Protocolo de Artroplastia de Quadril.
2008
• Protocolo de Artroplastia de Joelho.
2010
• Parceria Hospital for Special Surgery;
• Programa Coluna;
• Prêmio CBOT 2012 -Melhor Trabalho Científico;
• Aprovação Residência Médica;
• Pós-Graduação Multidisciplinar Ortopedia.
2012
Multidisciplinar Ortopedia.
9
Multidisciplinar Ortopedia.
HISTÓRICODO PROGRAMA
10
Os leitos da Ortopedia situam-se no 9º andar do Bloco A, onde estão alocadas as equipes de enfermagem e de reabilitação, especializadas no cuidado a pacientes ortopédicos. Possui 83 leitos e 118 colaboradores, entre eles coordenadores, enfermeiros, fisioterapeutas, técnicos de enfermagem e técnicos administrativos.
Ala de Internação da Ortopedia – Equipe do 9º andar
Leito da Ortopedia no 9° andar e Sala de Esperado 9° andarESTRUTURA
FÍSICA
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O Centro de Reabilitação do Hospital Israelita Albert Einstein é formado por equipe multidisciplinar, composta por médicos fisiatras, médicos cardiologistas, fisioterapeutas, enfermeiros, técnicos de enfermagem, terapeutas ocupacionais, psicólogos, fonoaudiólogos e nutricionistas.
Reabilitação em coluna
Hidroterapia
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ESTRUTURAFÍSICA:REABILITAÇÃO
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O Centro de Diagnóstico por Imagem atua em conjunto com o Programa Locomotor na geração de informações no diagnóstico das doenças, além de fomentar discussões sobre as principais afecções do aparelho locomotor.
Gerente da imagem: 1Coordenador Médico Músculo-Esquelético: 1Equipe de Radiologia Músculo-Esquelético: 18Médicos Radiologistas: Residentes em Radiologia: 18
Reunião da radiologia: discussão de casos ortopédicos e reumatológicos.
Os exames de Ressonância Magnética e outros exames de imagem são discutidos entre ortopedistas, reumatologistas, fisiatras e radiologistas.
ESTRUTURADO CENTRODE DIAGNÓSTICOPOR IMAGEM
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Além de Ressonância Magnética de 3 Tesla, outros exames também são diferenciais do Einstein para o diagnóstico ortopédico e reumatológico.
Tomografia 3D mostra com precisão o posicionamento do implante de Quadril:
Tomografia 3D auxilia no diagnóstico das afecções ortopédicas:
Tomografia de dupla energia, útil no diagnóstico de Gota, como no pé abaixo:
Tomografia de dupla energia, útil no diagnóstico de Gota, como no joelho abaixo:
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ESPECIALIDADES AUTÔNOMOS CONTRATADOS TOTAL
Ortopedia e Traumatologia 426 36 462
Cirurgia de Mão 2 0 2
TOTAL GERAL 428 36 464SEGMENTAÇÃO 2012 TOTAL GERAL
Ortopedia e Traumatologia 464
Reumatologia 41
Medicina Física e Reabil itação 21
TOTAL GERAL 526
O Corpo Clínico de Ortopedia, Reumatologia e Reabilitação é composto por 526 médicos, dos quais 464 são médicos ortopedistas, sendo 428 autônomos e 36 contratados.
CORPO CLÍNICO HIAE
CORPOCLÍNICO
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O Programa de Ortopedia, seguindo modelos internacionais de hospitais, possui grupos de subespecialidades ortopédicas. Esses grupos têm como objetivos desenvolver protocolos e diretrizes de diagnóstico e tratamento para oferecer a melhor prática aos pacientes. Além disso, ajudam na formação dos residentes de ortopedia e traumatologia do HIAE e na geração de pesquisa dentro do Hospital.
GRUPO DE COLUNA:O Programa Coluna possui neurocirurgiões, ortopedistas e fisiatras especializados em coluna. Estes profissionais se reúnem semanalmente no Spine Board para discutir casos cirúrgicos de condutas divergentes.
O Grupo de Coluna também desenvolve reuniões para discussão de literatura baseada na melhor evidência e para a criação de protocolos de tratamento com diretrizes para cada afecção.
GRUPO DO OMBRO E COTOVELO:Os cirurgiões de grupo do Ombro e Cotovelo se reúnem mensalmente para discutir casos clínicos, criar protocolos de tratamento e fomentar a produção de artigos científicos. Essas reuniões promovem a educação médica continuada e proporciona um melhor tratamento para os pacientes com doenças das articulações do ombro e cotovelo.
BOARD DE COLUNA
Essas reuniões promovem a educação médica continuada e proporciona um melhor tratamento para os pacientes com doenças das articulações do ombro e cotovelo.
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Essas reuniões promovem a educação médica continuada e proporciona um melhor tratamento para os pacientes com
DIVISÕES PORSUBESPECIALIDADES
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GRUPO DA CIRURGIA DE MÃO:Os cirurgiões de mão apresentaram propostas para a produção de protocolos e procedimentos cirúrgicos gerenciados. As reuniões para troca de experiências e discussões geradas entre estes profissionais promovem mais qualidade no atendimento aos pacientes com patologias da mão.
GRUPO DA CIRURGIA DE QUADRIL:Os ortopedistas especialistas em cirurgia do quadril ajudaram na criação de protocolos gerenciados das artroplastias do quadril. Além de padronizar as condutas, a criação destes protocolos resultou na integração dos cirurgiões desta especialidade e no aprimoramento do tratamento dos pacientes no pré, intra e pós-operatório.
Foi instituída a visita pré-operatória de uma enfermeira do Home Care Einstein à residência do paciente com artroplastia total de quadril, cujo o objetivo é fornecer orientações sobre a cirurgia e o pós-operatório, assim como aconselhar na ambientação da residência para o período de reabilitação.
GRUPO DA CIRURGIA DE JOELHO:Os cirurgiões de joelho do corpo clínico aberto do HIAE se reúnem periodicamente com objetivo de fomentar a educação médica continuada e criar protocolos e diretrizes de tratamento para as principais doenças que afetam o joelho.
GRUPO DA CIRURGIA DE PÉ:Os cirurgiões de pé e tornozelo uniram-se com a proposta de aprimorar o conhecimento e criaram um programa de pós-doutorado internacional, para o intercâmbio do conhecimento entre o HIAE e o Hospital for Special Surgery - HSS.
Um dos membros do grupo iniciou seu pós-doutorado no HSS no final do ano de 2012. Este intercâmbio visa à criação de um registro de Cirurgia de Pé e Tornozelo, ao incentivo da pesquisa e à troca de experiência entre os cirurgiões de ambos os Hospitais.
GRUPO DA CIRURGIA DE MÃO:Os cirurgiões de mão apresentaram propostas para a produção de protocolos e procedimentos cirúrgicos gerenciados. As reuniões para troca de experiências e
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UPAOs atendimentos ortopédicos são realizados em todas as unidades de Pronto Atendimento: Perdizes, Alphaville, Ibirapuera e Morumbi. Todas as unidades têm ortopedistas capacitados para o atendimento de urgências e emergências ortopédicas e traumatológicas.
Atendimentos UPA Morumbi, Ibirapuera, Perdizes e Alphaville
Volume de Atendimentos nas UPAS
Ortopedia e Traumatologia Reumatologia
UPAMORUMBI
155
1.1530
8
21.091
4.653 3.3325.387
UPA ALPHAVILLE
UPA IBIRAPUERA
UPA PERDIZES
MORUMBI
PERDIZES
IBIRAPUERA
ALPHAVILE
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VOLUMEDE ATENDIMENTO
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As cirurgias ortopédicas representam 12% do volume cirúrgico do HIAE. O centro cirúrgico tem alto padrão em qualidade e tecnologia. Nas cirurgias de alta complexidade, como a de pacientes submetidos à Artroplastia Total de Quadril (ATQ) e Joelho (ATJ), há o gerenciamento clínico durante a internação e após a alta. O mesmo é feito para os pacientes com patologias da coluna. As Artroscopias de Joelho também são gerenciadas pelo Programa, por meio de levantamento de dados epidemiológicos e cirúrgicos.
Cirurgia com auxíl io de arco fluoroscópico e microscópio.Tecnologia auxil iando no tratamento dos pacientes.
Volume de Cirurgias Ortopédicas
+10,5%+11,2%
+8,9%
2010
4.211
2009
3.770
2011
4.741
2012
5.203
CIRURGIASORTOPÉDICAS:VOLUME
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O Hospital Israelita Albert Einstein dispõe de consultórios de Ortopedia e Reumatologia para uso do Corpo Clínico. A maioria deles é localizada na Unidade Morumbi. A unidade Perdizes-Higienópolis e Alphaville também possuem consultórios ativos.
Consultórios:
• Atendimentos; • Consultas Médicas Ortopédicas – média de 3.681/mês;• Procedimentos Ortopédicos – média de 1.200/mês;• Radiografias – média de 346/mês.
O volume de consultas teve um aumento expressivo de 24,6% e 5,26%, respectivamente de 2010 para 2011 e de 2011 para 2012, devido à abertura de novos consultórios no 3º andar do bloco A1 e à vinda de novos médicos ortopedistas.
Volume de Consultas Ortopedia/Reumatologia Morumbi
2006
15.989
2008
19.067
2007
16.451
2010
31.571
2011
41.848
2012
44.175
2009
23.105
+24,6%+5,26%
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CONSULTASDA ORTOPEDIAE REUMATOLOGIA:VOLUME
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Os consultórios ortopédicos em Perdizes tornaram-se uma opção de excelência para os moradores da região de Perdizes-Higienópolis, que necessitam de atendimento ortopédico. A Unidade possui um moderno Centro Cirúrgico para procedimentos de pequena e média complexidade.
Na Unidade Alphavil le também existem consultórios de ortopedia para a realização do atendimento médico aos pacientes da região. Com a inauguração da nova Unidade Alphavil le haverá a possibil idade de expandir o número de atendimentos e cirurgias.
Volume de Consultas OrtopediaUnidade Alphaville 2012
JAN
400
FEV
501
MAR
571
ABR
410
MAI
372
JUN
368
JUL
331
AGO
429
SET
458
OUT
436
NOV
385
DEZ
360
JAN12
FEV12
MAR12
ABR12
MAI12
JUN12
JUL12
AGO12
SET12
OUT12
NOV12
DEZ12
Volume de Cirurgias e Consultas OrtopédicasUnidade Perdizes-Higienópolis
Cirurgias Ortopédicas Consultas Ortopédicas
15
50
16
101
14
153
23
163
16
182
20
160
21
172
16
275
20
220
23
290
21
243
12
237
Volume de Cirurgias e Consultas Ortopédicas
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INDICADORES: ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (ATQ)
Em 2012, o protocolo de quadri l teve foco em melhoria de processos, por meio da realização de um projeto Six Sigma, que teve como resultado:
• Revisão do protocolo de artroplastia de quadri l junto ao corpo clínico, equipe multidiscipl inar do Programa Locomotor, enfermagem, fisioterapia da Clínica Médico Cirúrgica e Reabil itação;
• Negociação com o Corpo Clínico para a implantação das visitas pré e pós-operatórias;
• Treinamento da equipe de home care para a realização das visitas pré e pós-operatórias à residência dos pacientes;
• Treinamento da equipe de enfermagem da internação para planejar a alta do paciente com o médico responsável pelo paciente e programação das visitas pós-operatória à casa do paciente.
Por meio da parceria com o home care e com a ala de internação, a Ortopedia Einstein programou as consultas de enfermagem pré e pós-operatórias e a adaptação ambiental da residência do paciente antes da internação, com o objetivo de diminuir a ansiedade, garantir uma desospitalização segura, permitir ao paciente a participação em seu tratamento e ambientar sua residência para que facilite a realização de atividades de vida diária.
Esta ação impactou diretamente na desospital ização segura dos pacientes e na diminuição do tempo de permanência hospitalar. Além disso, ofereceu um conforto ao paciente ao adaptar a residência para um pós-operatório de Artroplastia Total do Quadri l.
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QUALIDADE:PROTOCOLOS
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INDICADORES: ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (ATQ)
Volume / Ano ATQVolume de cirurgias de artroplastia de quadril
Volume / Ano ATQVolume de cirurgias de artroplastia de quadril
2009
112
2010
107
2011
132
2012
144
O volume de cirurgias de ATQ cresceu 9% de 2011 para 2012.
A meta é de cinco dias de internação para os pacientes submetidos à artroplastia de quadri l. O projeto Lean Six Sigma focou na desospital ização segura. Após a implantação das consultas pré e pós-operatórias, observou-se que a média de permanência destes pacientes caiu de 6,3 para 5,3 dias. Acreditamos que a alta precoce acelera o processo de reabil itação e o retorno às atividades cotidianas.
Este indicador mostra o início da antibioticoprofi laxia, a mais importante dose do esquema profi lático.
2009
6,2
2010
6,1
2012
5,3
2011
6,2
Benchmark: No Hospital for Special Surgery os pacientes submetidos à artroplastia de quadri l permanecem três dias internados.
Média de dias de internação ATQ elegíveis Média geral de dias de internação artroplastia de quadril
Meta: 5 diasBenchmark: Methodist 100% de adesão.
Taxa de utilização de antibioticoprofilaxia (ATB) em até 60 minutos antes da incisão cirúrgica (%)
2009
81
2010
92
2011
84
2012
98Meta: 100%
INDICADORES: ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (ATQ)
Volume de cirurgias de artroplastia de quadril
23
O Programa Locomotor realizou ações focadas para a suspensão do antibiótico em até 48 horas após a cirurgia, por meio de reuniões com o corpo clínico, farmácia e enfermagem. As ações resultaram em uma melhora signif icativa na adesão do corpo clínico para a suspensão em até 48 horas após o procedimento cirúrgico. A conscientização ainda é realizada para uma melhora contínua deste indicador.
2011
0
2012
1
Meta: infecção zero
2009
1
2010
0
Taxa de infecção após a artroplastia de quadril (%)
Benchmark: Methodist (Suspensão em até 24 horas após artroplastia de quadri l): 97,27% de adesão.
Taxa de utilização de antibioticoprofilaxia (ATB) correta para artroplastia de quadril (%)
Benchmark: Methodist 99,13%.
2009
84
2010
92
2011
100
2012
100Meta: 100%
Taxa de suspensão de antibioticoprofilaxia em até 48 horas após a artroplastia de quadril (%)
Benchmark: Methodist (Suspensão em até 24 horas após artroplastia de quadri l): 97,27% de adesão.
2011
19
2012
65
Meta: 80%
23
24
A adesão ao protocolo de TEV foi de 97% no ano de 2012, o que inclui a utilização de medicamento, meias elásticas e compressor intermitente de membros inferiores. Em 2% dos casos, não foi feita a profi laxia e em 1% o paciente não era elegível à utilização do medicamento.
INDICADORES: PROTOCOLO GERENCIADO DE ARTROPLASTIA DE JOELHO
Taxa de raio X após a cirurgiade artroplastia de quadril (%)
Benchmark: Methodist (dado não disponível).
Taxa de raio X após a cirurgiade artroplastia de quadril (%)
2009
97
2011
96
2010
96
2012
99Meta: 100%
Benchmark: Methodist 100% de adesão.
2009
100
2011
98
2010
98
2012
97Meta: 100%
Taxa de adesão ao protocolo de tromboembolismo venoso (TEV) (%)
81
Volume de cirurgias de artroplastia de joelho
81
Volume de cirurgias de artroplastia de joelho
2010
69
2011
90
2012
2010
6,21
2011
5,90 5,93
2012
Média de dias de internação em artroplastia de joelho elegíveis
Meta: 100%
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A média de dias de internação permanece seis dias. Como exemplo do Protocolo de Quadril, as ações para a desospitalização segura serão discutidas com o grupo de joelho, bem como a revisão do protocolo e a implantação das visitas pré e pós-operatórias para os pacientes de artroplastia de joelho.
O Programa Locomotor focará em ações de adesão ao protocolo de ATJ para a equipe de cirurgiões de joelho, enfermeiros e farmacêuticos, a exemplo do grupo de quadril.
A taxa de infecção em artroplastia de joelho foi de 1%. Ações de feedback com o médico, bem como antibioticoprofi laxia e antissepsia, foram reforçadas e estabelecidas para estas cirurgias.
Taxa de utilização de antibioticoprofilaxia (ATB) em até 60 minutos antes da incisão cirúrgica (%)
Benchmark: Methodist 100% de adesão.
2010
100
2011
70
2012
92Meta: 100%
Taxa de utilização de antibioticoprofilaxia (ATB)correta para artroplastia de joelho (%)correta para artroplastia de joelho (%)
Benchmark: Methodist 100% de adesão.
2010
92
2011
92
2012
93Meta: 100%
Benchmark: Methodist (Suspensão em até 24 horas após artroplastia de quadri l): 95,22% de adesão.
2011
51
2012
56
Meta: 80%
Taxa de suspensão de antibioticoprofilaxia em até48 horas após a artroplastia de joelho (%)
2010 2011
0 3
2012
1
Meta: infecção zero
Taxa de infecção em artroplastia de joelho (%)
com o médico, bem como antibioticoprofi laxia e antissepsia, foram reforçadas e estabelecidas para estas
25
com o médico, bem como antibioticoprofi laxia e antissepsia, foram reforçadas e estabelecidas para estas
26
A adesão ao protocolo de TEV foi de 99% no ano de 2012, o que inclui a uti l ização de medicamento, meias elásticas e compressor intermitente de membros inferiores. Em 1% dos casos não foi uti l izada a profi laxia, pois o paciente não era elegível à uti l ização do medicamento.
A realização do raio-x no período pós-operatório é considerada um padrão de qualidade e tem o objetivo de validar o correto posicionamento da prótese. Em 17% dos casos, não foram encontrados registro sobre a realização do raio-x no pós-operatório. Ações de reforço e feedback foram realizadas para este indicador. Como atingimos a meta, passaremos a buscar 100% para os próximos anos.
Taxa de adesão ao protocolo de tromboembolismo venoso (TEV) em artroplastia de joelho (%)
Benchmark: Methodist 100% de adesão.
100 99100 99
2010 2011
93
2012
Meta: 100%
Taxa de realização de raio x no pós-operatóriode artroplastia de joelho (%)
Benchmark: Methodist (dado não disponível).
78 83
2010 2011
62
2012
Meta: 80%
Taxa de adesão ao protocolo de tromboembolismo venoso (TEV) em artroplastia de joelho (%)
Meta: Meta:
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Os pacientes mais idosos geralmente realizam Artroplastia Total do Quadri l por fratura do colo do fêmur. Já os pacientes mais jovens apresentam osteoartrose ou osteonecrose.
Faixa Etária - Pacientes ATQ (%)
Benchmark: Methodist 100% de adesão.
30 - 39 anos
50 - 59 anos
40 - 49 anos
60 - 69 anos
70 - 79 anos
Mais de 80 anosMédia de Idade: 68 anos
26,5
30,2 3,9
9,5
13,3
16,6
ARTROPLASTIA DE QUADRIL
Gênero - Pacientes ATQ (%)
Feminino
Masculino
61
39
Tipo de Cirurgia - Pacientes ATQ (%)
Primária
Revisão
90,49,6
Primária
Revisão
27
DESFECHOS:ARTROPLASTIADE QUADRIL
28
Resultados WOMAC (Variação 0-96)
51,2
35,3
25,118,7 15,8
10,6
Pré 30 dias 60 dias 90 dias 6 meses 1 ano 2 anos
6,9
Os dados mostram melhora signif icativa nos primeiros três meses, mas mesmo após dois anos os pacientes continuam melhorando a função dos membros inferiores.
Quanto maior o número, melhor a qualidade de vida. As escalas demonstraram que, com o decorrer dos anos, a qualidade de vida melhora consideravelmente e o paciente retorna às suas atividades de vida diárias.
Qualidade de Vida – Euroqol e Escala Analógica Visual
EQ-5D Escala Analógica Visual
Qualidade de Vida – Euroqol e Escala Analógica Visual
Pré 30 dias 60 dias 90 dias 6 meses 1 ano 2 anos
0,343
0,6610,766 0,821 0,851 0,868
0,97762
7480 83 83 86
94
Resultados Western Ontario and MacMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) - questionário que avalia dor, rigidez e função dos pacientes submetidos à ATQ/ATJ. Quanto mais baixo o número, melhor o paciente se encontra funcionalmente.
Resultados Qualidade de Vida / Euroqol (EQ-5D)/ Escala analógica visual:
EQ-5D™ instrumento para avaliação da qualidade de vida / Escala Analógica Visual: instrumento para avaliação da dor.
Resultados Osteoarthritis Indexdor, rigidez e função dos pacientes submetidos à ATQ/ATJ. Quanto mais baixo o número, melhor o paciente se encontra funcionalmente.
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Em 2011, apenas 20 cirurgias de coluna foram realizadas pelo Programa Coluna, no ano de 2012 foram 133 cirurgias.
O Programa Coluna foi implantado no dia 13 de maio de 2011, porém, foi no ano de 2012 que se concretizou com um grande volume de pacientes atendidos. A premissa do acordo é promover o atendimento da carteira de pacientes empresariais B, C e D, que não possuem acesso ao HIAE.
Este programa teve início com a operadora do plano de saúde Bradesco e posteriormente foi expandido para a Mediservice, Marít ima e Unimed.
Ao lado, seguem alguns indicadores de qualidade e resultados do Programa Coluna.
Volume de Encaminhamento Geral (1082 Total)
16
9
1521
38
14 13
40
70
34
10799
78
103
46
79
68
80
73
79
Mai
/11
Jun/
11Ju
l/11
Ago/
11Se
t/11
Out/
11No
v/11
Dez/
11Ja
n/12
Fev/
12M
ar/1
2Ab
r/12
Mai
/12
Jun/
12Ju
l/12
Ago/
12Se
t/12
Out/
12No
v/12
Dez/
12
13
1
3 3
2
3
7
2
9
21
15
10 10
15
11
15
11 11
Jun/
11
Jul/
11
Ago/
11
Set/
11
Out/
11
Nov/
11
Dez/
11
Jan/
12
Fev/
12
Mar
/12
Abr/
12
Mai
/12
Jun/
12
Jul/
12
Ago/
12
Set/
12
Out/
12
Nov/
12
Dez/
12
Volume Cirurgia HIAE (153 Total)
Em 2011, apenas 20 cirurgias de coluna foram realizadas pelo Programa Coluna, no ano de 2012 foram 133 cirurgias.
29
Em 2011, apenas 20 cirurgias de coluna foram realizadas pelo Programa Coluna, no ano de 2012 foram 133 cirurgias.
PROGRAMACOLUNA
30
Média de Dias de Internação – Programa Coluna
2011
2,50
2012
3,50
O protocolo de TEV está em revisão e um dos focos de discussão será desta profi laxia para pacientes submetidos às cirurgias de coluna.
TAXA DE INFECÇÃO – PROGRAMA COLUNA
Houve um caso de infecção em uma cirurgia de descompressão simples: paciente diabética com diagnóstico de espondilolistese. A Taxa de Infecção com este caso foi de 0,7%.
Profilaxia para TEV – Programa Coluna (%)
2011
60
2012
49
Meta: 80%
Antibioticoprofilaxia correta em até 60 minutos antes da cirurgia – Programa Coluna (%)
2011
95
2012
91,6Meta: 100%
Suspensão de antibioticoprofilaxia até 48hapós a cirurgia – Programa Coluna (%)
2011
35
2012
77Meta: 80%
Média de Dias de Internação – Programa Coluna
31
Todos os pacientes encaminhados ao Programa Coluna têm indicação cirúrgica prévia. No ano de 2012, após a realização da 1ª avaliação médica no Programa Coluna, estes pacientes tiveram 61,6% de indicação para tratamento conservador e 38,4% para tratamento cirúrgico.
Tomografia 3D auxilia no diagnóstico de afecções da coluna
FLUXOGRAMA DOS PACIENTES ENCAMINHADOS AO PROGRAMA COLUNA
667 CONSERVADOR
62%
PACIENTES AVALIADOS 2A OPINIÃO GERAL
1082
415 DIAGNÓSTICOS CIRÚRGICOS
38%
31
DESFECHOS:PROGRAMACOLUNA
32
CARACTERÍSTICAS DOS PACIENTES ENCAMINHADOS
Desfechos clínicos: a avaliação da dor do paciente pela escala visual analógica de dor, a função da coluna por meio do questionário de Roland Morris, além da qualidade de vida mensurada pela escala SF-36, são realizados periodicamente para acompanhamento do paciente, da sua saúde e da qualidade de vida.
Faixa Etária - Pacientes Coluna (%)
30 - 39 anos
Menos de 30 anos
50 - 59 anos
40 - 49 anos
60 - 69 anos
70 - 79 anos
Mais de 80 anos
30
28,2
20,8
8
3,4
0,9
8,7
Gênero - Pacientes Coluna (%)
54
46 Feminino
Masculino
33
DESFECHOS CLÍNICOS DOS PACIENTES COM TRATAMENTO CIRÚRGICO
DESFECHOS CLÍNICOS DOS PACIENTES COM TRATAMENTO CONSERVADOR
Escala Visual de Dor
0
8,1
30
3,8
90
3,4
180
3,9
360
3,9
540
2,0
75,3%
Escala Visual de Dor
0
7,1
30
5,3
90
4,5
180
4,2
360
4,6
540
3,057,9%
Roland Morris - Escala Funcional
0
16,7
30
11,7
90
9,2
180
8,8
360
9,0
540
2,0
88%
Roland Morris - Escala Funcional
0
12,4
30
10,7
90
8,8
180
7,8
360
8,2
540
7,043,4%
SF-36: Questionário de Qualidade de Vida
0
26
30
69
90
71
180
76
360
76
540
75
65,2%
SF-36: Questionário de Qualidade de Vida
0
36
30
44
90
53
180
66
360
71
540
88
58,6%
360360
33
540540
34
PARCERIA COM HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY
Realizada a visita da equipe do Programa Locomotor ao Hospital for Special Surgery, com o objetivo de conhecer e vivenciar a rotina assistencial e gerencial do melhor hospital em Ortopedia nos Estados Unidos, bem como fortalecer o aprimoramento acadêmico científ ico e de qualidade assistencial para pacientes Ortopédicos e Reumatológicos.
OBJETIVOS
• Desenvolver um Plano Estratégico para Treinamento Ortopédico Educacional e Acadêmico, Programa de Residência Médica, Programas de Estágios para Subespecial idades, Programa de Estágios Internacionais com HSS (observação e aprendizado de técnicas cirúrgicas, programas para enfermeiros);
• Expandir as iniciativas de Pesquisa e Educação;
• Melhorar e expandir os protocolos gerenciados e a coleta de dados de indicadores de processo e resultados.
PARCERIAINTERNACIONAL
35
INÍCIO DA PARCERIA: FEVEREIRO/MARÇO 2012
A parceria teve início em fevereiro de 2012 com a visita de uma enfermeira do Hospital Israelita Albert Einstein ao Hospital for Special Surgery por dois meses, com o objetivo de conhecer e participar ativamente da rotina do hospital nas seguintes áreas:
• Linhas de serviço; • Reabilitação;• Processos de Qualidade; • Dias de internação;• Estrutura de Enfermagem; • Pacientes internados; • Processos no Centro cirúrgico.
Planejamento da Visita da Enfermeira
Proposed Action Priority
1
SERVICE LINES
3
QUALITY PROCESSDatabase / Indicators
5
QR PROCESSTHR, TKR AND SPINE
7
REHABILITATION
6
NURSING(Staff / Magnet)
4
LENGHT OF STAY
2
IMPACIENT CARETHR, TKR, SPINE
FebruaryMarch
MARÇO/ABRIL 2012 A visita de dois médicos do Programa foi direcionada para as seguintes áreas:
• Alta complexidade (foco em cirurgias de coluna e artroplastias de quadril e joelho);• Pesquisa clínica e básica;• Média Complexidade - Medicina Esportiva; Pequenas cirurgias (Pé e Mão); • Desfechos Clínicos;• Reabilitação.
Modelo de manual HSS Orientação ao
paciente ATQ
Plano de cuidado diário para pacientes
ortopédicosdiário para pacientes
ortopédicos
35
diário para pacientes
36
PLANO DE AÇÃO – CURTO PRAZO
• Padronizar coleta de dados (banco único do Hospital);• Melhorar sistema de informação (padronizar dashboards e apresentações);• Fortalecer a comunicação e o compartilhamento de dados entre setores;• Realizar feedback aos médicos (2x/ano) / envio de e-mail com adesão e alertas de não conformidade;• Estruturar a área com profissionais especializados (data manager).
• Contratar enfermeira especializada em CC, com foco em Ortopedia (atender necessidades médicas, fluxo de pacientes e de materiais);• Rever fluxo de agendamento de cirurgias ortopédicas (dias específicos e agendamentos por médicos);• Rever processo de utilização de consignados (otimizar processos e esterilização);• Estruturar salas específicas para cirurgias ortopédicas (alta complexidade – 5º andar) / medicina esportiva, pé e mão – 14);• Avaliar possibilidade: fluxo laminar e uso de capacetes em cirurgias de artoplastias, luvas ortopédicas (ATS);• Implantar mensuração de indicadores de desempenho ortopédico no CC;• Padronizar os materiais ortopédicos no CC e treinar equipe.
• Padronizar coleta de dados (banco único do Hospital);• Melhorar sistema de informação (padronizar dashboards e apresentações);• Fortalecer a comunicação e o compartilhamento de dados entre setores;• Realizar feedback aos médicos (2x/ano) / envio de e-mail com adesão e alertas de não conformidade;• Estruturar a área com profissionais especializados (data manager).
• Realizar consulta enfermagem pré- operatória (home care / enfermeiras e consultórios);• Realizar plano de alta (equipe multi, médicos e home care);• Otimizar atendimento fisioterápico;• Revisar pathways (Programa Locomotor);• Manter e intensificar periodicidade dos feedbacks médicos (2x/ano);• Negociar com fontes pagadoras;• Ter médico Champion (em cada projeto).
• Otimizar o processo de reabilitação na sala;• Estabelecer os pathways para alta complexidade;• Implantar sala de fisioterapia na ala de Ortopedia;• Participar no processo de desospitalização.
• Realizar pesquisas clínicas e básicas;• Coletar dados;• Possibilidade de ampliar linhas de pesquisa.
PROGRAMA DE ORTOPEDIA – PLANO DE AÇÃO
ALTA COMPLEXIDADEATQ, ATJ, COLUNA DIAS DE INTERNAÇÃO REABILITAÇÃOCENTRO CIRÚRGICOQUALIDADE DESFECHOS
PLANO DE AÇÃO – CURTO PRAZOPLANO DE AÇÃO – CURTO PRAZO
QUALIDADE
37
O Programa desenvolveu um plano de ação para melhorias na área após visita ao HSS.
As ações realizadas após visita, ainda em 2012, foram:
Qualidade:• Revisão do protocolo de artroplastia de quadri l;• Implantação das visitas pré e pós-operatórias de artroplastia de quadri l pelo Home Care;• Preparo para a alta do paciente de artroplastia (plano diário realizado pelo enfermeiro, médico, equipe multidiscipl inar e paciente);• Feedbacks ao Corpo Clínico: semestral para ATQ e trimestral para o Programa Coluna. Centro cirúrgico:• Padronização de materiais cirúrgicos para as cirurgias de artroplastias de quadri l e joelho;• Campanha para degermação de pele e banho pré-operatório para cirurgias de artroplastias.
Alta complexidade e dias de internação:• Formatação do grupo de quadri l (revisão do protocolo de quadri l, ações conjuntas para suspensão de ATB em até 48 horas);• Diminuição do tempo de internação nas cirurgias de artroplastia de quadri l (projeto Lean Six Sigma);• Implantação das consultas pré e pós-operatórias em artroplastia de quadri l;• Reabil itação para alta (possibil idade de realizar f isioterapia no pós-alta – duas visitas home care).
37
38
FOROS
No ano de 2012 foram realizados nove encontros, para discussão de assuntos relevantes às práticas ortopédicas e reumatológicas.
Nestes eventos são discutidos temas relevantes para a prática clínica de doenças músculo-esqueléticas. Estas discussões têm como objetivo atualizar o corpo clínico e proporcionar uma melhor educação médica continuada.
As reuniões também proporcionam a divulgação de diretrizes assistenciais que divulgam as principais condutas clínicas baseadas nas melhores evidências da l iteratura. Trata-se de uma importante reunião acadêmica realizada mensalmente, geralmente, na primeira quinta-feira do mês.
O Foro de Outubro de 2012 estabeleceu a Diretriz de Atendimento Ortopédico nas unidades de primeiro atendimento (UPAS) do Hospital Israelita Albert Einstein
No ano de 2012, com a participação dos plantonistas de todas as unidades de primeiro atendimento (UPA) do HIAE, foram criadas diretrizes de tratamento das doenças mais prevalentes das UPAs. Estas diretrizes tiveram como objetivo nortear o diagnóstico e tratamento das doenças e criar orientações pós-alta para os pacientes.
As diretrizes fazem parte de um modelo assistencial que visa à uniformidade com qualidade das condutas e direcionamentos dos pacientes. Por meio das diretrizes, a equipe médica e multiprofi ssional das UPAs estarão interligadas às equipes de retaguarda e aos médicos do corpo clínico do HIAE, facilitando e uniformizando as orientações que devem ser dadas aos pacientes no seu primeiro atendimento.
A elaboração desse documento foi avaliada e validada no Fórum do Programa de Especialidades do Aparelho Locomotor em 4 de outubro de 2012, sendo revalidada entre representantes do Programa de Especialidades do Aparelho Locomotor, Medicina Diagnóstica, Unidades de Pronto Atendimento HIAE (Ibirapuera, Perdizes e Alphaville) e representantes do Corpo Clínico do HIAE.
ENSINO,EVENTOS EPESQUISA
39
REUNIÕES CLÍNICAS
Todas as segundas-feiras, o Programa Locomotor, em parceria com a equipe de Imagem/Radiologia, realiza reuniões para discussão de casos clínicos entre médicos ortopedistas, reumatologistas, radiologistas e fi siatras. O objetivo destas reuniões é estimular a nossa educação médica continuada e fomentar a produção de futuros trabalhos científi cos.
RESIDÊNCIA MÉDICA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
A Residência médica em Ortopedia e Traumatologia do HIAE foi aprovada pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), pelo Conselho Nacional de Residência Médica e pela Sociedade de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) no ano de 2012. Foram aprovados para o treinamento três residentes por ano, e o período de formação dos residentes tem uma duração de três anos.
O treinamento dos residentes tem como base três pontos importantes para a formação:
1) Urgência e Emergência: que será realizada no Hospital Municipal Dr. Moyses Deutsch;
2) Centro Cirúrgico: a ser desenvolvido tanto nos Centros Cirúrgicos do HIAE quanto no do Hospital Municipal Dr. Moyses Deutsch;
3) Ambulatório: onde os residentes acompanharão nossos médicos do corpo clínico nos consultórios do Bloco A1. Além da parte prática, um forte embasamento teórico foi elaborado. O Programa Locomotor recebe o suporte dos médicos do Conselho Médico de Ortopedia e dos Grupos de Subespecialidade.
39
40
PROJETOS DE PESQUISA FINALIZADOS ENTRE O PERÍODO DE 2010 E 2012
Nestes últ imos três anos (2010 a 2012), os profissionais do Programa Locomotor participaram de:
• 46 Projetos de pesquisa submetidos;• 22 Projetos de pesquisa aprovados (+10 em análise/com pesquisador);• 10 Projetos de pesquisa finalizados;• 12 Projetos de pesquisa em andamento (dois f inanciados pela FAPESP, um doação e estudo clínico patrocinado pela indústria farmacêutica);• 22 Entregas relativas ao período;• 10 Propostas de inovação submetidas ao CIT (Centro de Inovação Tecnológica);• 16 Pareceres científ icos realizados na análise de projetos de pesquisa SBIBAE.
PORTAL DE INFORMAÇÕES GERENCIAIS DA PESQUISA
Áreas com mais Projetos em Andamento
2523 22
2018
16 1511
8 8
Pedi
atri
a
Biol
ogia
Ce
lula
r
Imun
olog
ia
Onco
logi
a
Ciru
rgia
Tran
spla
ntes
Card
iolo
gia
Loco
mot
or
Hem
atol
ogia
Neur
olog
ia
Número contempla todos os projetos da Fisioterapia, inclusive os da respiratória (n=10)
41
PROJETOS DE PESQUISA EM ANDAMENTO (BASE SGPP)
O Programa Locomotor conta com 12 projetos de pesquisa vigentes. Os projetos englobam principalmente as áreas da pesquisa clínica, experimental e economia da saúde.
Projetos Vigentes por Ano de Aprovação
2007
1
2010
3
2011
3
2012
5
Projetos Vigentes por Especialidade (%)
Reumatologia
Ortopedia
Fisioterapia
Cirurgia
17
16
17
50
Projetos Vigentes por Tipo de Projeto (%)
Experimental
Clínico
Economia da Saúde
25
17
58
Experimental
Economia da Saúde
41
Economia da Saúde
42
PUBLICAÇÕES E CONGRESSOS
O Programa Locomotor foi destaque no Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia em Salvador: Entre os dias 14 e 17 de novembro de 2012, foi realizado, em Salvador, o Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia. Os médicos do Programa Locomotor participaram ativamente, com palestras, mesas redondas e apresentação de temas l ivres. Como destaque, a Ortopedia Einstein recebeu o Prêmio de Melhor Estudo em Pesquisa Básica (primeiro lugar), com o trabalho “Análise da morfologia e expressão gênica de condrócitos cult ivados em nanotubos de carbono super-hidrofí l icos verticalmente alinhados”.
44º CONGRESSO BRASILEIRO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - CBOT 2012:
O Programa Locomotor enviou trabalhos para o 44º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia e todos foram aceitos, dentre eles:
1. Ferretti M, Antoniol i E, Lobo AO, Cohen M, Corat EJ, Trava-Airoldi VJ. Análise da morfologia e expressão gênica de condrócitos cult ivados em nanotubos de carbono super-hidrofí l icos verticalmente alinhados.
2. Antoniol i E, Zanetti DB, Sardinha L, Cohen M, Goldberg AC, Ferretti M. Células-tronco mesenquimais modulam a síntese de moléculas inflamatórias de condrócitos osteoartrít icos.
3. Ferretti M, Lenza M. Segunda opinião nas indicações de cirurgias de coluna: uma opção ou uma necessidade?
4. Viola DCM, Lenza M, Almeida SLF, Pavão dos Santos OF, Cendoroglo Neto M, Lottenberg CL, Ferretti M. A redução do custo em cirurgia de coluna em um centro especial izado de tratamento.
PUBLICAÇÕES E CONGRESSOSPUBLICAÇÕES E CONGRESSOS
O Programa Locomotor foi destaque no Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia em Salvador:
43
10TH INTERNATIONAL CONGRESS ON CELL BIOLOGY AND 16TH MEETING OF THE BRAZILIAN SOCIETY FOR CELL BIOLOGY
1. Antonioli E, Lobo AO, Bucci DZ, Ferretti M, Cohen M, Corat EJ, Trava-Airoldi VJ.An Evaluation of Chondrocytes Morphology and Gene Expression on Superhydrophil ic Vertically-Aligned Multi-Walled Carbon Nanotubes Films.
7TH BRAZILIAN CONGRESS ON STEM CELLS AND CELL THERAPY – OCTOBER 3-6, 2012 – SÃO PAULO – BRAZIL.
1. Antonioli E, Bucci DZ, Sardinha LR, Cohen M, Goldberg AC, Ferretti M. Mesenchymal stem cells modulate synthesis of inflammatory cytokines by chondrocytes from osteoarthrit is patientsPublicações: 16 artigos publicados em 2012 (Ortopedia e Reumatologia)
JCR – JOURNAL CITATION REPORTS
1. JCR = 1.092 - Prado MP, Fernandes TD, Mendes AAM, Amodio DT. Surgical Stabil ization of Calcaneal Fat
Pad for Treatment of Structural Insuff iciency and Instabil ity. Foot Ankle Int 2012(5_HIAE) Apr;33(4):340-
2. JCR = 1.450 - Jorge LL, Amaro Junior E. Brain Imaging in Fibromyalgia. Curr Pain Headache Rep 2012(6_IIEP_HIAE_Ince) Jun 21.
3. JCR = 1.838 - Faustino L, Mucida D, Keller AC, Demengeot J, Bortoluci K, Sardinha LR, et al. Regulatory T Cells Accumulate in the Lung Allergic Inflammation and Eff iciently Suppress T-Cell Proliferation but Not Th2 Cytokine Production. Clin Dev Immunol 2012(12_IIEP_CPE):13.
4. JCR = 2.384 - Antoniol i E, Lobo AO, Ferretti M, Cohen M, Marciano FR, Corat EJ, et al. An evaluation of chondrocyte morphology and gene expression on superhydrophil ic vertically-al igned multi-walled carbon nanotube fi lms. Materials Science and Engineering C 2012(11_IIEP_HIAE_CPE) Available online 2 November 2012.
5. Jesus AA, Campos LM, Liphaus BL, Carneiro-Sampaio M, Mangueira CL, Rosseto EA, et al. Anti-C1q, anti-chromatin/nucleosome, and anti-dsDNA antibodies in
Jesus AA, Campos LM, Liphaus BL, Carneiro-Sampaio M, Mangueira CL, Rosseto EA, et al. Anti-C1q, anti-chromatin/nucleosome, and anti-dsDNA antibodies in
43
Jesus AA, Campos LM, Liphaus BL, Carneiro-Sampaio M, Mangueira CL, Rosseto EA, et al. Anti-C1q, anti-chromatin/nucleosome, and anti-dsDNA antibodies in
44
juvenile systemic lupus erythematosus patients. Rev Bras Reumatol 2012(11_HIAE) Dec;52(6):976-81.
6. Carrerra EdF, Wajnsztejn A, Lenza M, Netto NA. Reproducibil ity of three classif ications of proximal humeral fractures. einstein 2012(12_HIAE) outubro/dezembro;10(4):473 - 9.
7. da Silva DD, Borges ACL, Lima MO, Lima FPS, de Freitas STT, Nogueira DV, et al. Resistance to movement and electromyographic activity of the elbow flexor and extensor muscles in spastic hemiparetic patients fol lowing cryotherapy and electrical stimulation. Revista Brasileira de Engenharia Biomedica 2012(10_HIAE);28(3):248-60.
8. Jakaitis F, dos Santos DG, Abrantes CV, Gusman S, Bifulco SC. Role of physical therapy of aquatic f itness in stroke patients. Rev Neuroc 2012(7_HIAE);20(2):204-9.
9. Cavalcanti Fi lho MMdC, Doca D, Cohen M, Ferretti M. Updating on diagnosis and treatment of chondrallesion of the knee. Revista Brasileira de Ortopedia 2012(5_HIAE);47(1):12-20.
PUBLICAÇÕES: QUATRO ARTIGOS ACEITOS PARA PUBLICAÇÃO EM 2013 (ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA)
1. Viola DC, Lenza M, Almeida SL, Santos OF, Cendoroglo Neto M, Lottenberg CL, Ferretti M. Spine surgery cost reduction at a special ized treatment center. Einstein (Sao Paulo). 2013;11(1):102-7.
2. Lenza M, Ferraz SD, Viola DC, Santos OF, Cendoroglo Neto M, Ferretti M. Platelet-rich plasma for long bone healing. Einstein (Sao Paulo). 2013;11(1):122-7.
3. Lenza M, Ferretti M, Milan SL, Ferraz SB, Silvia FB, Jones PK, Santos OF, Cendoroglo Neto M. Ortopedia baseada em evidências. Einstein. Educação Continuada em Saúde, v. 11, p. 1-4, 2013.
4. Antonioli E, Lobo AO, Ferretti M, Cohen M, Marciano FR, Corat EJ, Trava-Airoldi VJ. An Evaluation of Chondrocyte Morphology and Gene Expression on Superhydrophil ic Vertically-Aligned Multi-Walled Carbon Nanotube Films Artigo aceito para publicação em dezembro 2012. Nome da Revista: Materials Science & Engineering C
juvenile systemic lupus erythematosus patients. Rev Bras Reumatol 2012(11_HIAE) Dec;52(6):976-81.
6. Carrerra EdF, Wajnsztejn A, Lenza M, Netto NA.
45
O TRABALHO “SPINE SURGERY COST REDUCTION AT A SPECIALIZED TREATMENT CENTER” GANHOU O SEGUNDO LUGAR NO PRÊMIO ERIC ROGER WROCLAWSKI.
CICLO PDCA – QUALIDADE PLAN - DO - CHECK – ACT
É um método interativo de gestão de quatro passos, uti l izado para o controle e melhoria contínua de processos.
Foi desenvolvido um PDCA para melhorar a adesão aos protocolos institucionais de administração de antibiótico profi lático em até 60 minutos e a suspensão em 48 horas. Ao final do PDCA, foi atingida a meta de 46%. Os resultados foram apresentados na semana de qualidade do HIAE.
Outra ação desenvolvida pela Ortopedia Einstein foi o PDCA em Tolerância Zero para acidente de trabalho, no 9º andar.
TREINAMENTOS
TREINAMENTO DO PROTOCOLO GERENCIADO DE JOELHO (MARÇO 2012)
O objetivo foi atualizar as equipes assistenciais para o cuidado ao paciente submetido à artroplastia de joelho. Sua realização é bianual. O treinamento em Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior também foi realizado pela primeira vez.
45
46
EVENTOS
CURSO DE PREVENÇÃO DE LESÕES NO FUTEBOL FIFA 11+ - AUDITÓRIO MOISE SAFRA – HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN
O Curso de Prevenção de Lesões no Futebol – FIFA11+ foi realizado em março de 2012 para profissionais do futebol, f isioterapeutas, professores de educação física e médicos. O curso foi aberto para profissionais do Hospital israelita Albert Einstein, mas não foi divulgado para o público externo. O comitê organizador encaminhou uma lista com os nomes dos convidados de diversas universidades e instituições, como CBF - Confederação Brasileira de Futebol e FPF - Federação Paulista de Futebol.
O curso disponibil izou 400 vagas, das quais 96,5% foram preenchidas e, destas, 96,4% por profissionais do futebol.
Para a divulgação dos exercícios FIFA 11+, o evento convidou os atletas do futebol, Milene Domingues e Paulo Sergio Silvestre do Nascimento, para demonstrar a execução de todos os exercícios da campanha.
A plateia contou com profissionais do futebol para o treinamento de como evitar lesões.
EVENTOS
CURSO DE PREVENÇÃO DE LESÕES NO FUTEBOL FIFA 11+ - AUDITÓRIO MOISE SAFRA – HOSPITAL
47
VagasDisponíveis
400
Vagas Preenchidas
386
Preenchimento das Vagas
Participantes de acordo com a área de atuação (%)
Palestrantes
Profissionais do Futebol
Comitê Organizador
0,26
3,37
96,37
47
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EVENTO ORTOPEDIA EINSTEIN NO PARQUE DO IBIRAPUERA
O evento, realizado no dia 6 de maio, das 8h às 14h, teve como objetivo reforçar a marca Ortopedia Einstein como detentora de conteúdo e responsável socialmente. O escopo foi montar quatro tendas de atendimento com testes e instruções fornecidos por ortopedistas, enfermeiros, nutricionistas e fisioterapeutas de diversas áreas. Ao final, o paciente recebeu um material impresso com conteúdo relacionado a exercícios para manter a saúde do aparelho locomotor e com dicas de nutrição. Tenda 1 – Peso, altura, pressão arterial e pulso - resultado do índice de massa corpórea e dicas sobre alimentação saudável, obesidade e hipertensão.
Tenda 2 – Ortopedia – Teste ortopédicos:• Pacientes jovens – teste de impulsão vertical;• Pacientes idosos – teste de sentar e levantar;• Dicas sobre postura e exercícios para redução de dores crônicas.
Tenda 3 - Fisioterapia - Alongamento /Fortalecimento.
Tenda 4 - Fisioterapia - Dicas sobre alimentação saudável, obesidade e hipertensão.
A divulgação foi realizada pela própria equipe por meio do uso de camisetas da Ortopedia Einstein e de dois cicl istas que rodaram o parque noticiando a ação.
RESPONSABILIDADESOCIAL
49
Material de Apoio/Divulgação
49
50
A Ortopedia do Hospital Israelita Albert Einstein tem a maior popularidade na pesquisa Top of Mind, realizada para um público ativo, por meio de respostas estruturadas, abertas e fechadas.
No quesito “hospitais que você conhece, qual é referência para Ortopedia”, o Hospital Israelita Albert Einstein destacou-se como sendo o mais citado, com uma crescente popularidade signif icativa nos últ imos 4 anos de realização da pesquisa.
TOP OF MIND ORTOPEDIA
2009 2010 2011 2012
Resultado Pesquisa %
respostas entrevistados10 12 17 21
TOP OFMIND
51*A taxa de suspensão do antibiótico em até 48 horas para cirurgias de ATQ e ATJ aumentou expressivamente de 2011 para 2012, embora sem atingir a meta estabelecida. ** A redução do tempo médio de permanência em ATQ no protocolo de quadril deu-se após a realização de um projeto Lean Six Sigma com o objetivo de promover a desospitalização precoce e segura dos pacientes.
80% - 89% 90% - 99% 100% - 109% 110% - 120%
PROGRAMA LOCOMOTOR
METAS 2012
INDICADORES % 2011ALVO 2011
RESULTADO 2012 DESCRIÇÃO 80% 90% 100% 110% 120%
Proc
esso
s In
tern
os 3
5%
Aumento de Cirurgias de Coluna no HIAE (gerenciadas) 5,0% 20 70 80 100 110 120 133 Aumento de Volume - Coluna Bradesco e outras
Feedback aos médicos AAA e A dos Protocolos de artroplastia de quadril, joelho e coluna
5,0% 100% 90% 95% 100% 100% 100% 100% Volume total de médicos AAA e A
Taxa de não adesão ao protocolo de antibioticoprofilaxia (ATQ) * 5,0% 68% 25% 22% 20% 18% 15% 34% Suspensão do antibiótico em até 48h após a cirurgia
Taxa de não adesão ao protocolo de antibioticoprofilaxia (ATJ) * 5,0% 69% 25% 22% 20% 18% 15% 45% Suspensão do antibiótico em até 48h após a cirurgia
Padronização de materiais -número máximo de fornecedores em coluna, ATJ, ATQ
5,0% x 6 5 4 3 2 4 Número de fornecedores
Redução do tempo médio de permanência em ATJ ** 5,0% -14% 10% 15% 20% 25% 30% -2% Esforço do programa com os médcos, HSS
Redução do tempo médio de permanência em ATQ ** 5,0% -14% 10% 15% 20% 25% 30% 8% Centro de terapia biológica, LCA
Criação de Novos Centros de Excelência 5,0% 1 1 2 3 4 5 3 Centro de terapia biológica, LCA
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20%
Taxa de adesão dos profissionais aos ciclos de treinamentos do Locomotor
7,5% 92% 90% 92% 94% 96% 98% 94% Em parceria com as áreas da CMC, consultórios e pacientes graves
Criação de Protocolos Institucionais e Benchmarking com HSS
7,5% x 2 3 4 5 6 120% Protocolos Institucionais e Benchmarking
Publicação de artigos científicos 5,0% 26 26 27 28 30 32 17Pesquisas por profissionais do HIAE relacionados com o Programa Locomotor , incluindo CCA, Dr. Mario Lenza, Dr. Dan e Dr. Mario Ferretti
Clie
ntes
20%
Satisfação de Clientes - L21 5,0% 87 87 89 90 92 94 91 Satisfação dos clientes com os Ser viços Ortopédicos
Publicação em mídias digitais 5,0% 24 24 28 31 35 39 41 Fornecimento de textos da área para as mídias digitais
Top of Mind - Ortopedia 5,0% 17 17 19 21 23 24 21 Campanha publicitária para fortalecimento da Marca Einstein Ortopedia
Satisfação Médicos (AAA e A - Internação) 5,0% 91 89 90 92 93 94 92% Satisfação dos Médicos GERAL, NÃO TEM ESTRATIFICAÇÃO POR GRUPO
Fornecimento de textos da área para as mídias digitais
Campanha publicitária para fortalecimento da Marca Einstein Ortopedia
A taxa de suspensão do antibiótico em até 48 horas para cirurgias de ATQ e ATJ aumentou expressivamente de 2011 para 2012, embora sem atingir a meta estabelecida. com o objetivo de promover a desospitalização precoce e segura dos pacientes.
Satisfação dos Médicos GERAL, NÃO TEM ESTRATIFICAÇÃO POR GRUPO
51 com o objetivo de promover a desospitalização precoce e segura dos pacientes.
Campanha publicitária para fortalecimento da Marca Einstein Ortopedia
Satisfação dos Médicos GERAL, NÃO TEM ESTRATIFICAÇÃO POR GRUPO
METAS
52 * Os resultados de 2012 demonstraram aumento do volume de atendimento nas especial idades, assim como a diminuição do tempo de permanência e taxa de infecção em cirurgias l impas. ** O foco de atenção no ano de 2012 foi a reestruturação da tabela de complexidade cirúrgica e a revisão da segmentação médica.
80% - 89% 90% - 99% 100% - 109% 110% - 120%
PROGRAMA LOCOMOTOR
INDICADORANUAL
VARIAÇÃO % 2012/20112011 2012
Produção
Volume Pagantes - Grupo Diagnóstico Locomotor * 4.533 4.982 9,9
Saídas de Alta Complexidade (Tabela Einstein) ** 1.882 1.747 -7,2
% Alta Complexidade (Tabela Einstein) 41,5% 35,1% -15,5
Corpo Clínico
Saídas - Total Segmentação Locomotor 4.444 4.726 6,3
Saídas - AAA 2.542 2.634 3,6
Saídas - A 1.148 1.004 -12,5
Saídas - B 538 542 0,7
Saídas - C 189 433 129,1
Qualidade e Segurança
Tempo Médio de Permanência - Grupo Diagnóstico 2,70 2,49 -7,6
Taxa de Infecção em Cirurgia Limpa (ATQ + ATJ) 0,54% 0,51% -5,6
Taxa de Mortalidade 0,09% 0,04% -54,5
VALUEDRIVERS
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PROGRAMA LOCOMOTORDR. MARIO FERRETTI FILHOGerente Mé[email protected]: +55(11) 2151-1444Celular: +55(11) 99947-1153 DR. MARIO LENZA Médico [email protected]: +55(11) 2151-1444
ENFª SILVIA LEFONE MILANEnfermeira analista de prá[email protected]: +55(11) 2151-1444
PARA MAIS INFORMAÇÕES:[email protected]
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STAFF& CONTATOS
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