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Relatório Final de Estágio 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina Faculdade de Ciências Médicas Universidade NOVA de Lisboa
Mestrado Integrado em Medicina 8 de Outubro a 26 de Junho de 2015 Santiago Andrés Rodrigues Manica – nº 2009297
1 Santiago Andrés Rodrigues Manica – nº2009297 - 2014/2015
Índice
1. Introdução ...................................................................................................... 2
2. Descrição sumária e identificação dos objectivos por estágio parcelar .......... 3
2.1. Medicina interna (estágio parcelar) .......................................................... 3
2.2. Cirurgia (estágio parcelar) ........................................................................ 4
2.3. Ginecologia e Obstetrícia (estágio parcelar) ............................................ 5
2.4. Medicina Geral e Familiar (MGF) (estágio parcelar) ................................ 6
2.5. Psiquiatria (estágio parcelar) .................................................................... 6
2.6. Pediatria (estágio parcelar) ...................................................................... 7
3. Análise crítica ................................................................................................. 8
4. Anexos ......................................................................................................... 10
4.1. Departamento de Anatomia da FCM-UNL ............................................. 10
4.2. Projecto investigação serviço de Reumatologia – HEM-CHLO .............. 11
4.3. Intercâmbio IFMSA – Certificado (assinada pelo representante da bvmd)
...................................................................................................................... 12
4.4. Intercâmbio IFMSA – Carta do Hospital (Assinada pelo Chefe de serviço)
...................................................................................................................... 13
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1. Introdução
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) é um ano
profissionalizante cujo objectivo é preparar o aluno para o dia-a-dia que o
acompanhará durante o exercício da profissão médica.
A educação médica pré-graduada tem múltiplos objectivos complexos, entre
os quais se destaca; munir o estudante de conhecimentos sólidos e coerentes,
transmitir valores, atitudes, aptidões, os princípios éticos, a abordagem
humanista que constituiu o fundamento da prática médica e aperfeiçoamento
ao longo da vida das suas próprias capacidades de modo a promover a saúde
e o bem-estar das comunidades que servem. (1) O sexto ano do MIM, que é
constituído por diversos estágios, é a oportunidade ideal para pôr em prática os
diversos objectivos pré-citados.
Durante o ano lectivo 2014-2015 realizei todos os meus estágios do sexto
ano inserido num programa de mobilidade na cidade de Berlim, Alemanha,
como aluno de intercâmbio na Charité Universitätsmedizin Berlin.
A decisão de participar num programa de mobilidade durante o meu último
ano de curso derivou do facto de querer impor-me novos desafios ao
experimentar um sistema de formação e de saúde diferente.
Escolhi o sistema de ensino médico alemão por colocar os alunos do último
ano do curso de Medicina numa autonomia e responsabilização muito próxima,
mas não idêntica, da figura do Interno de Ano Comum em Portugal.
No presente relatório da UC de Estágio apresento sob a forma de resumo
crítico o meu percurso académico entre Outubro de 2014 e Junho de 2015.
Este divide-se na presente introdução; num resumo das actividades realizadas
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em cada estágio e numa reflexão crítica do meu percurso no referido ano
lectivo.
O relatório é complementado por um documento que certifica a minha
participação em actividades pedagógicas e científicas no departamento de
Anatomia da FCM-UNL, um documento que certifica a minha participação na
investigação clínica no Serviço de Reumatologia do Hospital Egas Moniz -
CHLO e dois documentos (um certificado e uma carta de recomendação) que
comprovam a minha participação num intercâmbio clínico no âmbito do
programa SCOPE organizado pela ANEM em parceria com a IFMSA. Este
estágio, com a duração de 4 semanas, decorreu no serviço de neurologia do
hospital SRH Kurpfalzkrankenhaus na cidade de Heidelberg, na Alemanha.
(1)- O Licenciado Médico em Portugal, 2005
2. Descrição sumária e identificação dos objectivos por estágio parcelar
2.1. Medicina interna (estágio parcelar) (11 semanas – Pneumologia de 1 de
Dezembro ao 19 de Dezembro de 2014; Gastroenterologia do 2 de Fevereiro
ao 20 de Fevereiro de 2015; Cardiologia do 6 de Abril ao 8 de Maio de 2015)
Contexto do estágio: A UC de Medicina Interna foi-me creditada pela realização
de três estágios. Na Alemanha a Medicina Interna está geralmente dividida em
departamentos com subespecialidades. Optei por realizar o estágio de
Medicina Interna em três subespecialidades diferentes; Pneumologia, no
serviço de Pneumologia e Infecciologia do Vivantes Klinikum im Friedrichshain
durante 3 semana; Gastroenterologia no serviço de Gastroenterologia do Sankt
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Hedwig Krankenhaus durante 3 semanas e Cardiologia no serviço de
Cardiologia do Sankt Hedwig Krankenhaus durante 5 semanas.
Objectivos definidos: Realização autónoma da anamnese, exame objectivo,
diagnóstico diferencial e proposta terapêutica no âmbito da medicina interna no
contexto do internamento, consulta externa e serviço de urgências. Descrever e
interpretar exames complementares de diagnóstico.
Rotina diária: Durante estes estágios não tinha um tutor específico mas
participava como membro da equipa médica, dividindo as tarefas com estes.
Nestes hospitais participava diariamente nas actividades da enfermaria
(colheita de sangue, colocação de cateteres periféricos, receber novos
doentes, participar na visita médica, escrever e discutir diários médicos) e nas
reuniões de serviço. Participei ocasionalmente nas consultas externas, no
serviço de urgências e nas sessões de formação para médicos e estudantes.
Assisti a exames complementares de diagnóstico (técnicas endoscópicas,
imagiologia, provas de esforço, provas de função respiratória, etc).
2.2. Cirurgia (estágio parcelar) (Cirurgia geral - 8 de Outubro de 2014 a 7 de
Novembro de 2014 e Neurocirurgia de 10 de Novembro a 28 de Novembro de
2014)
Contexto do estágio: A UC de Cirurgia foi-me creditada pela realização de dois
estágios; 4 semanas e meia no Serviço de “Cirurgia Geral e Visceral” do
Charité - Campus Benjamin Franklin e 3 semanas no serviço de Neurocirurgia
do Sankt Gertrauden Krankenhaus.
Objectivos definidos: Realização autónoma da anamnese, exame objectivo,
diagnóstico diferencial e proposta terapêutica no âmbito da cirurgia no contexto
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do internamento, consulta externa e serviço de urgências. Observação e treino
de técnicas cirúrgicas.
Rotina diária: Nestes hospitais participava diariamente nas actividades da
enfermaria (colheita de sangue, colocação de cateteres periféricos, receber
novos doentes, participar na visita médica, escrever e discutir diários médicos),
participava como auxiliar nas cirurgias e nas reuniões de serviço. Participei
ocasionalmente nas consultas externas e no serviço de urgências e nas
sessões de formação para médicos e estudantes.
2.3. Ginecologia e Obstetrícia (estágio parcelar) (5 de Janeiro a 30 de
Janeiro de 2015)
Contexto do estágio: A UC de Ginecologia e Obstetrícia foi-me creditado pela
realização de 4 semanas de estágio no serviço de Ginecologia e Obstetrícia do
Sankt Gertrauden Krankenhaus.
Objectivos definidos: Realização autónoma da anamnese, exame objectivo,
diagnóstico diferencial e proposta terapêutica no âmbito da ginecologia e
obstetrícia no contexto do internamento, consulta externa e serviço de
urgências. Observação e treino de técnicas cirúrgicas. Realização de
colpocitologias. Observação e seguimento de pacientes grávidas e no parto.
Discussão de planeamento familiar e técnicas contraceptivas.
Rotina diária: Durante o estágio fiz parte das equipas médicas de Ginecologia e
Obstetrícia participando nas actividades de enfermaria, consultas externas, na
sala de parto, no acompanhamento de doentes no “centro da mama”
(Brustzentrum) e no bloco operatório como auxiliar.
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2.4. Medicina Geral e Familiar (MGF) (estágio parcelar) (23 de Fevereiro a
20 de Março de 2015)
Contexto do estágio: Na Alemanha o sistema de Saúde Primário está
organizado de uma forma muito diferente relativamente a Portugal.
Assim sendo o estágio não decorreu num centro de saúde/unidade de saúde
primária mas num consultório privado.
Este estágio, organizado pela Charité (Faculdade de Medicina de Berlim),
decorreu no consultório privado da Drª Katrin Geißler, especialista em Medicina
Geral e Medicina Desportiva.
Objectivos definidos: Colaborar na prestação de cuidados de saúde a
diferentes populações. Conhecer os padrões de queixas/sintomas e a forma
como os problemas de saúde se apresentam, no contexto da comunidade e do
recurso ao médico de família.
Ficar a conhecer os programas de rastreio (geral e ginecológico), prevenção e
vacinação disponíveis para a comunidade.
Rotina diária: Participei na colheita de sangue, medição dos parâmetros vitais,
vacinação. Assisti às consultas realizando de forma autónoma o exame
objectivo dos doentes.
Durante o tempo de estágio também participei em visitas residenciais e visitas
a lares.
2.5. Psiquiatria (estágio parcelar) (11 de Maio a 5 de Junho de 2015)
Contexto do estágio: O estágio de psiquiatria teve a duração de 4 semanas e
foi realizado no Ernst von Bergmann Krankenhaus Potsdam na Clínica para
psiquiatria, psicoterapia e psicosomáticas.
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Objectivos definidos: Treino do exame de estado mental e a realização de
entrevistas clínica em contexto de internamento, bem como a observação de
procedimento em contextos frequentes de urgência psiquiátrica.
Rotina diária: Este estágio foi essencialmente presencial. Assisti às actividades
realizadas na enfermaria, participei em grupos terapêuticos com médicos,
psicólogos e/ou outros assistentes. Igualmente participei nas actividades
básicas da enfermaria (eg: colheita de sangue) e exame objectivo completo dos
doentes.
2.6. Pediatria (estágio parcelar) (8 de Junho a 26 de Junho de 2015)
Contexto do estágio: A UC de Pediatria foi-me creditada pela realização de um
estágio com a duração de 3 semanas no Sankt Joseph Krankenhaus
Tempelhof.
Objectivos definidos: Treino do diagnóstico e terapêutica das patologias mais
frequentes em idade pediátrica em contexto de enfermaria e urgências. Treino
das capacidades de comunicação com a criança e a família na colheita da
anamnese e treino da realização de exame objectivo em doente pediátrico.
Rotina diária: Durante a primeira semana e meia de estágio participei no banco
de urgência pediatria. Neste recebi doentes de forma autónoma, discuti o
diagnóstico diferencial e terapêutica com os membros da equipa. Participei
uma semana na enfermaria pediátrica, onde participei nas visitas de serviço e
auxiliei a equipa médica nas actividades diárias. Passei dois dias na enfermaria
de neonatologia, nesta apenas assisti às actividades realizadas tendo a
oportunidade de discutir o diagnóstico diferencial e a terapêutica dos diferentes
casos.
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3. Análise crítica
Os últimos 6 anos como membro da FCM foram uma autêntica experiência
de vida quer através das actividades curriculares como das extra-curriculares
(actividades pedagógicas, associativas e científicas). Para além de todos os
conhecimentos médicos teóricos e práticos relevantes à prática da profissão
médica aprendi importantes lições para a vida.
Durante o curso de Medicina tive o privilégio de participar em diversas
actividades extra-curriculares que enriqueceram a minha vida pessoal e
profissional. Destaco a minha participação no Departamento de Anatomia, na
Associação de Estudantes (AEFCML) através da Revista FRONTAL e a minha
participação na investigação clínica no Departamento de Reumatologia do
Hospital Egas Moniz (ver anexo).
Estas experiências reforçaram diversas competências entre as quais
destaco o trabalho em equipa, o espírito de inter-ajuda, a auto-crítica e a
procura constante por novos limites para a minha curiosidade e conhecimento.
Relativamente à minha experiência no sexto ano considero que o nível de
autonomia oferecido aos estudantes na Alemanha está muito próximo ao
exigido no Interno do Ano Comum. Destaco a autonomia dada na realização de
MCD não invasivos (eg: ecografias) e no bloco operatório.
As grandes vantagens de participar num programa de mobilidade no último
ano de curso foram conhecer um sistema de saúde e educação médica
diferente, adquirir fluência numa nova língua com uma linguagem técnica muito
característica e reconhecer a universalidade das necessidades do doente.
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Por outro lado a grande desvantagem foi perder a oportunidade de colaborar
nas actividades pedagógicas nas quais estou envolvido no Departamento de
Anatomia da FCM-NOVA e deixar de colaborar na AEFCML. Outra
desvantagem foi não ter assistido a nenhum congresso médico credenciado
(eg: iMed Congress), contrariamente ao que tem acontecido nos anos
anteriores.
Relativamente aos estágios realizados considero que, de forma geral, quase
todos os objectivos propostos para este ano lectivo e para os diversos estágios
foram atingidos. Destaco a autonomia adquirida e a integração de diversos
conhecimentos médicos e cirúrgicos. Apenas destaco pela negativa não ter tido
a oportunidade de participar em suficientes partos naturais no estágio de
ginecologia e obstetrícia; não ter acompanhar o rastreio ginecológico realizado
nos Centros de Saúde em Portugal no estágio de MGF (por ser geralmente
uma competência da Ginecologia) e o carácter presencial do estágio de
Psiquiatria.
O balanço deste ano foi muito positivo. O desafio de um novo país levou-me
a ter uma atitude mais autónoma e responsável, a relativizar os meus
problemas e foi uma grande inspiração para continuar a lutar pelos meus
objectivos, especialmente o de servir o doente em necessidade.
Concluo com uma nota de agradecimento aos meus familiares, colegas de
curso, amigos e tutores e professores (tanto em Portugal como na Alemanha)
que possibilitaram a minha formação através de inspiração, motivação e
conhecimentos.
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4. Anexos
4.1. Departamento de Anatomia da FCM-UNL
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4.2. Projecto investigação serviço de Reumatologia – HEM-CHLO
12 Santiago Andrés Rodrigues Manica – nº2009297 - 2014/2015
4.3. Intercâmbio IFMSA – Certificado (assinada pelo representante da
bvmd)
13 Santiago Andrés Rodrigues Manica – nº2009297 - 2014/2015
4.4. Intercâmbio IFMSA – Carta do Hospital (Assinada pelo Chefe de
serviço)
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