relatório do estágio de pediatria - run.unl.pt catarina afonso... · aluno nº 2010112 | turma 7...

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NOVA Medical School (Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa) Ana Catarina Afonso Quintão Aluno nº 2010112 | Turma 7 | 6º ano RELATÓRIO FINAL 2015/2016 Estágio Profissionalizante do 6º ano *Relatório elaborado em conformidade com o antigo acordo ortográfico*

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NOVA Medical School

(Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas da Universidade Nova de Lisboa)

Ana Catarina Afonso Quintatildeo

Aluno nordm 2010112 | Turma 7 | 6ordm ano

RELATOacuteRIO FINAL 20152016

Estaacutegio Profissionalizante do 6ordm ano

Relatoacuterio elaborado em conformidade com o antigo acordo ortograacutefico

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

2 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Iacutendice

1 Introduccedilatildeo 3

2 Descriccedilatildeo das actividades 4

A Sauacutede Mental 4

B Medicina Geral e Familiar 4

C Pediatria 5

D Ginecologia e Obstetriacutecia 5

E Cirurgia 6

F Medicina Interna 7

3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional 8

4 Reflexatildeo Criacutetica Final 9

5 Anexos 11

Anexo I ndash Lista de Anexos 11

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016) 12

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva 15

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA 16

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz 17

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo 18

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos 19

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor 20

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

3 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

1 Introduccedilatildeo

Ao findar o 6ordm ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) penso ser relevante destacar o meu

percurso ateacute aqui No 1ordm ano entrei para o grupo de Teatro da Faculdade onde fui coordenadora da

direcccedilatildeo e tesouraria participei em inuacutemeras peccedilas e actividades conjuntas com a Associaccedilatildeo de

Estudantes (AE) desta uacuteltima destaco uma realizada este ano com o apoio da Santa Casa focada em

teacutecnicas de comunicaccedilatildeo com adolescentes de contextos soacutecio-econoacutemicos desfavoraacuteveis que me foi

bastante uacutetil no estaacutegio de Pediatria que realizei na Unidade de Adolescentes Todas estas actividades

me permitiram algo em comum que foi a tentativa de vestir a pele de outrem e ver o mundo atraveacutes dos

seus olhos de praticar a empatia que considero ser uma das ferramentas mais poderosas que

possuiacutemos Fui tambeacutem colaboradora do Departamento de Relaccedilotildees Internacionais da AE tendo

ajudado a integrar os estudantes que realizaram intercacircmbio na nossa Faculdade Por fim realizei um

programa de mobilidade ao abrigo do programa Erasmus no 2ordm semestre do 5ordm ano na Poloacutenia no qual

tive oportunidade de conhecer outras realidades condiccedilotildees a niacutevel hospitalar e modalidades de ensino

bastante teoacuterico o que me fez reavaliar e valorizar mais o ensino praacutetico que possuiacutemos em Portugal

O presente relatoacuterio descreve as actividades que realizei durante o 6ordm ano do MIM seguido de

uma reflexatildeo criacutetica final sobre as mesmas O estaacutegio profissionalizante compreende um ano de praacutetica

cliacutenica tutelada em diferentes aacutereas promovendo a consolidaccedilatildeo de conhecimentos e sobretudo o

desenvolvimento de competecircncias essenciais a um meacutedico receacutem-licenciado nomeadamente a

realizaccedilatildeo de Exame Objectivo (EO) capacidade de realizar Diagnoacutesticos Diferenciais (DD) de requisitar

Meacutetodos Complementares de Diagnoacutestico e Terapecircutica (MCDTs) e de manejar terapecircutica nas

patologias mais prevalentes bem como a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais o

desenvolvimento de capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes familiares e outros profissionais a

importacircncia do trabalho em equipa e multidisciplinar a dificuldade de tomar certas decisotildees cliacutenicas e a

importacircncia de reconhecer as nossas proacuteprias limitaccedilotildees no sentido de adquirir ferramentas que nos

permitam ultrapassaacute-las foi com estes objectivos gerais que iniciei este uacuteltimo ano

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

4 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

2 Descriccedilatildeo das Actividades

A Sauacutede Mental | 14 de Setembro a 9 de Outubro 2015 Regente Prof Doutor Miguel Xavier

Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca

sob orientaccedilatildeo do Dr Joseacute Ramos Os meus objectivos principais eram aprimorar a capacidade de DD e

avaliaccedilatildeo funcional adquirir competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica (tinha realizado psiquiatria

de 5ordm ano em Erasmus e natildeo considero que tenha tido uma boa preparaccedilatildeo teoacuterica nesse acircmbito) mas

principalmente desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo empatia e relaccedilotildees terapecircuticas e perceber

o contexto familiar e os recursos existentes para o seguimento a longo prazo Durante o estaacutegio

acompanhei o meu tutor em vaacuterias entrevistas cliacutenicas tendo tido a oportunidade de conduzir a entrevista

em algumas ocasiotildees discuti os casos e respectiva terapecircutica pude ver a abordagem em contexto de

Serviccedilo de Urgecircncia (SU) observei periacutecias meacutedico-legais electroconvulsivoterapia e entrevistas a

familiares elaborei uma vinheta cliacutenica de uma doente com Esquizofrenia e em conjunto com o meu

grupo um trabalho de pesquisa bibliograacutefica subordinado ao tema ldquoRecursos Humanosrdquo Tivemos ainda

seminaacuterios com o Regente da disciplina que nos forneceu algoritmos simples de actuaccedilatildeo perante

situaccedilotildees difiacuteceis com que podemos ser confrontados independentemente da especialidade Este

estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia da

rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado

as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD e estabelecido boas relaccedilotildees meacutedico-doente em termos de

terapecircutica fiquei com uma ideia soacutelida das linhas gerais nas doenccedilas mais prevalentes sentindo

portanto que atingi os meus objectivos para este estaacutegio e que este foi essencial na minha formaccedilatildeo

B Medicina Geral e Familiar (MGF) | 12 de Outubro a 6 de Novembro 2015 Regente Profa Doutora Isabel Santos Realizei este estaacutegio na USF Vale do Sorraia em Coruche sob tutoria do Dr Carlos Ceia No 5ordm

ano realizei esta disciplina em Erasmus falando um idioma diferente dos doentes pelo que chegada ao

6ordm ano os meus objectivos principais passavam por aprender a conduzir uma consulta com perguntas e

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

5 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

EO dirigido praticar a escuta activa melhorar capacidades de EO DD e requisiccedilatildeo de MCDTs e

familiarizar-me com o sistema informaacutetico Assisti a vaacuterios tipos de consulta nomeadamente de adultos

aberta sauacutede materna sauacutede infantil e planeamento familiar Acompanhei o meu tutor e a equipa de

enfermagem em visitas domiciliaacuterias participei na campanha de vacinaccedilatildeo da gripe efectuei

procedimentos de enfermagem colpocitologias e SU uma vez por semana Elaborei um Diaacuterio do

Exerciacutecio Orientado com um registo geral das actividades desenvolvidas relato cliacutenico anaacutelise de um

caso e posicionamento criacutetico este foi objecto de avaliaccedilatildeo e discussatildeo oral Apesar de nunca ter

efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo do meu tutor estabeleci boas relaccedilotildees com os

doentes aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO discuti MCDTs e terapecircutica realizei alguns

procedimentos pela 1ordf vez e contactei com o SOAP pelo que considerei este estaacutegio bastante produtivo

C Pediatria | 9 de Novembro a 4 de Dezembro 2015 Regente Prof Doutor Luiacutes Varandas

Efectuei este estaacutegio na Unidade de Adolescentes (UA) do Hospital Dona Estefacircnia sob

orientaccedilatildeo da Dra Leonor Sassetti Os objectivos definidos foram consolidar conhecimentos teoacutericos

aperfeiccediloar EO DD requisiccedilatildeo de MCDTrsquos e construir uma boa relaccedilatildeo terapecircutica com os doentes A

UA encontra-se relativamente agrave parte no sentido em que recebe bastantes casos de distuacuterbios

alimentares tentativas de suiciacutedio e outros comportamentos auto-lesivos bem como descompensaccedilotildees

de doenccedilas croacutenicas como asma e Diabetes Mellitus natildeo sendo portanto um serviccedilo com muitas

patologias pediaacutetricas per se pelo que no sentido claacutessico da pediatria natildeo tenha expandido muito os

meus conhecimentos nomeadamente a niacutevel de EO e DD pediaacutetrico No entanto isso permitiu-me um

maior contacto com a pedopsiquiatria tive inclusivamente a oportunidade de passar alguns dias nesse

serviccedilo Durante o estaacutegio observei doentes realizando diaacuterios e notas de alta assisti a consultas de

adolescecircncia aulas e consultas de imunoalergologia e desloquei-me ao SU uma vez por semana numa

das vezes pude efectuar as horas de SU com a equipa de pedopsiquiatria Assisti a reuniotildees de serviccedilo

sessotildees cliacutenicas e elaborei com os meus colegas um trabalho sobre ldquoSiacutendrome de Oposiccedilatildeo e Desafiordquo

D Ginecologia e Obstetriacutecia | 8 de Dezembro 2015 a 15 de Janeiro 2016

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6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Regente Profa Doutora Teresa Ventura

Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como

objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de

conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas

pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei

em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias

histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e

palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e

ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via

vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um

trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e

a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos

propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este

estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo

repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada

E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio

Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano

assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico

pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a

executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir

competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento

informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos

abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias

(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias

fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e

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7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias

fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios

procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas

nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria

hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-

esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e

familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos

nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas

drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente

perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital

reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho

intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem

com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-

deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de

sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as

teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar

EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia

laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica

integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado

F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco

Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes

Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha

definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e

prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as

capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema

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informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese

EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras

especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e

de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas

terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo

instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva

paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal

com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no

atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e

discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes

mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na

faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu

grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos

aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio

cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes

e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes

natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse

sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos

meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento

3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016

O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo

de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental

Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria

de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e

patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

4 Reflexatildeo Criacutetica Final

Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para

mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de

jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado

geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha

um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse

alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum

sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade

Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas

principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar

autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com

os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de

decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio

principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um

mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem

prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca

me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que

deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura

com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns

MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda

quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida

eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me

igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria

observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os

familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando

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Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares

com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de

terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em

pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me

perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em

que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas

apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que

precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para

a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me

integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem

percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram

consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho

bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de

resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a

alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver

anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que

vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me

preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos

graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para

com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar

em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio

tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e

confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e

preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave

altura deles

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5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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2 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Iacutendice

1 Introduccedilatildeo 3

2 Descriccedilatildeo das actividades 4

A Sauacutede Mental 4

B Medicina Geral e Familiar 4

C Pediatria 5

D Ginecologia e Obstetriacutecia 5

E Cirurgia 6

F Medicina Interna 7

3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional 8

4 Reflexatildeo Criacutetica Final 9

5 Anexos 11

Anexo I ndash Lista de Anexos 11

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016) 12

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva 15

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA 16

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz 17

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo 18

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos 19

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor 20

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

3 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

1 Introduccedilatildeo

Ao findar o 6ordm ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) penso ser relevante destacar o meu

percurso ateacute aqui No 1ordm ano entrei para o grupo de Teatro da Faculdade onde fui coordenadora da

direcccedilatildeo e tesouraria participei em inuacutemeras peccedilas e actividades conjuntas com a Associaccedilatildeo de

Estudantes (AE) desta uacuteltima destaco uma realizada este ano com o apoio da Santa Casa focada em

teacutecnicas de comunicaccedilatildeo com adolescentes de contextos soacutecio-econoacutemicos desfavoraacuteveis que me foi

bastante uacutetil no estaacutegio de Pediatria que realizei na Unidade de Adolescentes Todas estas actividades

me permitiram algo em comum que foi a tentativa de vestir a pele de outrem e ver o mundo atraveacutes dos

seus olhos de praticar a empatia que considero ser uma das ferramentas mais poderosas que

possuiacutemos Fui tambeacutem colaboradora do Departamento de Relaccedilotildees Internacionais da AE tendo

ajudado a integrar os estudantes que realizaram intercacircmbio na nossa Faculdade Por fim realizei um

programa de mobilidade ao abrigo do programa Erasmus no 2ordm semestre do 5ordm ano na Poloacutenia no qual

tive oportunidade de conhecer outras realidades condiccedilotildees a niacutevel hospitalar e modalidades de ensino

bastante teoacuterico o que me fez reavaliar e valorizar mais o ensino praacutetico que possuiacutemos em Portugal

O presente relatoacuterio descreve as actividades que realizei durante o 6ordm ano do MIM seguido de

uma reflexatildeo criacutetica final sobre as mesmas O estaacutegio profissionalizante compreende um ano de praacutetica

cliacutenica tutelada em diferentes aacutereas promovendo a consolidaccedilatildeo de conhecimentos e sobretudo o

desenvolvimento de competecircncias essenciais a um meacutedico receacutem-licenciado nomeadamente a

realizaccedilatildeo de Exame Objectivo (EO) capacidade de realizar Diagnoacutesticos Diferenciais (DD) de requisitar

Meacutetodos Complementares de Diagnoacutestico e Terapecircutica (MCDTs) e de manejar terapecircutica nas

patologias mais prevalentes bem como a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais o

desenvolvimento de capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes familiares e outros profissionais a

importacircncia do trabalho em equipa e multidisciplinar a dificuldade de tomar certas decisotildees cliacutenicas e a

importacircncia de reconhecer as nossas proacuteprias limitaccedilotildees no sentido de adquirir ferramentas que nos

permitam ultrapassaacute-las foi com estes objectivos gerais que iniciei este uacuteltimo ano

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

4 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

2 Descriccedilatildeo das Actividades

A Sauacutede Mental | 14 de Setembro a 9 de Outubro 2015 Regente Prof Doutor Miguel Xavier

Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca

sob orientaccedilatildeo do Dr Joseacute Ramos Os meus objectivos principais eram aprimorar a capacidade de DD e

avaliaccedilatildeo funcional adquirir competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica (tinha realizado psiquiatria

de 5ordm ano em Erasmus e natildeo considero que tenha tido uma boa preparaccedilatildeo teoacuterica nesse acircmbito) mas

principalmente desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo empatia e relaccedilotildees terapecircuticas e perceber

o contexto familiar e os recursos existentes para o seguimento a longo prazo Durante o estaacutegio

acompanhei o meu tutor em vaacuterias entrevistas cliacutenicas tendo tido a oportunidade de conduzir a entrevista

em algumas ocasiotildees discuti os casos e respectiva terapecircutica pude ver a abordagem em contexto de

Serviccedilo de Urgecircncia (SU) observei periacutecias meacutedico-legais electroconvulsivoterapia e entrevistas a

familiares elaborei uma vinheta cliacutenica de uma doente com Esquizofrenia e em conjunto com o meu

grupo um trabalho de pesquisa bibliograacutefica subordinado ao tema ldquoRecursos Humanosrdquo Tivemos ainda

seminaacuterios com o Regente da disciplina que nos forneceu algoritmos simples de actuaccedilatildeo perante

situaccedilotildees difiacuteceis com que podemos ser confrontados independentemente da especialidade Este

estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia da

rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado

as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD e estabelecido boas relaccedilotildees meacutedico-doente em termos de

terapecircutica fiquei com uma ideia soacutelida das linhas gerais nas doenccedilas mais prevalentes sentindo

portanto que atingi os meus objectivos para este estaacutegio e que este foi essencial na minha formaccedilatildeo

B Medicina Geral e Familiar (MGF) | 12 de Outubro a 6 de Novembro 2015 Regente Profa Doutora Isabel Santos Realizei este estaacutegio na USF Vale do Sorraia em Coruche sob tutoria do Dr Carlos Ceia No 5ordm

ano realizei esta disciplina em Erasmus falando um idioma diferente dos doentes pelo que chegada ao

6ordm ano os meus objectivos principais passavam por aprender a conduzir uma consulta com perguntas e

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

5 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

EO dirigido praticar a escuta activa melhorar capacidades de EO DD e requisiccedilatildeo de MCDTs e

familiarizar-me com o sistema informaacutetico Assisti a vaacuterios tipos de consulta nomeadamente de adultos

aberta sauacutede materna sauacutede infantil e planeamento familiar Acompanhei o meu tutor e a equipa de

enfermagem em visitas domiciliaacuterias participei na campanha de vacinaccedilatildeo da gripe efectuei

procedimentos de enfermagem colpocitologias e SU uma vez por semana Elaborei um Diaacuterio do

Exerciacutecio Orientado com um registo geral das actividades desenvolvidas relato cliacutenico anaacutelise de um

caso e posicionamento criacutetico este foi objecto de avaliaccedilatildeo e discussatildeo oral Apesar de nunca ter

efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo do meu tutor estabeleci boas relaccedilotildees com os

doentes aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO discuti MCDTs e terapecircutica realizei alguns

procedimentos pela 1ordf vez e contactei com o SOAP pelo que considerei este estaacutegio bastante produtivo

C Pediatria | 9 de Novembro a 4 de Dezembro 2015 Regente Prof Doutor Luiacutes Varandas

Efectuei este estaacutegio na Unidade de Adolescentes (UA) do Hospital Dona Estefacircnia sob

orientaccedilatildeo da Dra Leonor Sassetti Os objectivos definidos foram consolidar conhecimentos teoacutericos

aperfeiccediloar EO DD requisiccedilatildeo de MCDTrsquos e construir uma boa relaccedilatildeo terapecircutica com os doentes A

UA encontra-se relativamente agrave parte no sentido em que recebe bastantes casos de distuacuterbios

alimentares tentativas de suiciacutedio e outros comportamentos auto-lesivos bem como descompensaccedilotildees

de doenccedilas croacutenicas como asma e Diabetes Mellitus natildeo sendo portanto um serviccedilo com muitas

patologias pediaacutetricas per se pelo que no sentido claacutessico da pediatria natildeo tenha expandido muito os

meus conhecimentos nomeadamente a niacutevel de EO e DD pediaacutetrico No entanto isso permitiu-me um

maior contacto com a pedopsiquiatria tive inclusivamente a oportunidade de passar alguns dias nesse

serviccedilo Durante o estaacutegio observei doentes realizando diaacuterios e notas de alta assisti a consultas de

adolescecircncia aulas e consultas de imunoalergologia e desloquei-me ao SU uma vez por semana numa

das vezes pude efectuar as horas de SU com a equipa de pedopsiquiatria Assisti a reuniotildees de serviccedilo

sessotildees cliacutenicas e elaborei com os meus colegas um trabalho sobre ldquoSiacutendrome de Oposiccedilatildeo e Desafiordquo

D Ginecologia e Obstetriacutecia | 8 de Dezembro 2015 a 15 de Janeiro 2016

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Regente Profa Doutora Teresa Ventura

Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como

objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de

conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas

pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei

em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias

histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e

palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e

ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via

vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um

trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e

a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos

propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este

estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo

repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada

E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio

Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano

assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico

pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a

executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir

competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento

informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos

abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias

(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias

fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias

fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios

procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas

nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria

hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-

esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e

familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos

nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas

drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente

perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital

reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho

intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem

com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-

deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de

sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as

teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar

EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia

laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica

integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado

F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco

Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes

Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha

definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e

prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as

capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese

EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras

especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e

de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas

terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo

instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva

paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal

com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no

atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e

discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes

mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na

faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu

grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos

aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio

cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes

e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes

natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse

sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos

meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento

3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016

O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo

de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental

Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria

de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e

patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

4 Reflexatildeo Criacutetica Final

Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para

mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de

jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado

geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha

um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse

alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum

sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade

Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas

principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar

autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com

os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de

decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio

principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um

mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem

prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca

me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que

deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura

com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns

MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda

quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida

eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me

igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria

observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os

familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares

com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de

terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em

pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me

perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em

que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas

apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que

precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para

a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me

integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem

percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram

consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho

bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de

resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a

alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver

anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que

vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me

preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos

graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para

com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar

em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio

tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e

confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e

preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave

altura deles

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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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3 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

1 Introduccedilatildeo

Ao findar o 6ordm ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) penso ser relevante destacar o meu

percurso ateacute aqui No 1ordm ano entrei para o grupo de Teatro da Faculdade onde fui coordenadora da

direcccedilatildeo e tesouraria participei em inuacutemeras peccedilas e actividades conjuntas com a Associaccedilatildeo de

Estudantes (AE) desta uacuteltima destaco uma realizada este ano com o apoio da Santa Casa focada em

teacutecnicas de comunicaccedilatildeo com adolescentes de contextos soacutecio-econoacutemicos desfavoraacuteveis que me foi

bastante uacutetil no estaacutegio de Pediatria que realizei na Unidade de Adolescentes Todas estas actividades

me permitiram algo em comum que foi a tentativa de vestir a pele de outrem e ver o mundo atraveacutes dos

seus olhos de praticar a empatia que considero ser uma das ferramentas mais poderosas que

possuiacutemos Fui tambeacutem colaboradora do Departamento de Relaccedilotildees Internacionais da AE tendo

ajudado a integrar os estudantes que realizaram intercacircmbio na nossa Faculdade Por fim realizei um

programa de mobilidade ao abrigo do programa Erasmus no 2ordm semestre do 5ordm ano na Poloacutenia no qual

tive oportunidade de conhecer outras realidades condiccedilotildees a niacutevel hospitalar e modalidades de ensino

bastante teoacuterico o que me fez reavaliar e valorizar mais o ensino praacutetico que possuiacutemos em Portugal

O presente relatoacuterio descreve as actividades que realizei durante o 6ordm ano do MIM seguido de

uma reflexatildeo criacutetica final sobre as mesmas O estaacutegio profissionalizante compreende um ano de praacutetica

cliacutenica tutelada em diferentes aacutereas promovendo a consolidaccedilatildeo de conhecimentos e sobretudo o

desenvolvimento de competecircncias essenciais a um meacutedico receacutem-licenciado nomeadamente a

realizaccedilatildeo de Exame Objectivo (EO) capacidade de realizar Diagnoacutesticos Diferenciais (DD) de requisitar

Meacutetodos Complementares de Diagnoacutestico e Terapecircutica (MCDTs) e de manejar terapecircutica nas

patologias mais prevalentes bem como a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais o

desenvolvimento de capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes familiares e outros profissionais a

importacircncia do trabalho em equipa e multidisciplinar a dificuldade de tomar certas decisotildees cliacutenicas e a

importacircncia de reconhecer as nossas proacuteprias limitaccedilotildees no sentido de adquirir ferramentas que nos

permitam ultrapassaacute-las foi com estes objectivos gerais que iniciei este uacuteltimo ano

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4 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

2 Descriccedilatildeo das Actividades

A Sauacutede Mental | 14 de Setembro a 9 de Outubro 2015 Regente Prof Doutor Miguel Xavier

Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca

sob orientaccedilatildeo do Dr Joseacute Ramos Os meus objectivos principais eram aprimorar a capacidade de DD e

avaliaccedilatildeo funcional adquirir competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica (tinha realizado psiquiatria

de 5ordm ano em Erasmus e natildeo considero que tenha tido uma boa preparaccedilatildeo teoacuterica nesse acircmbito) mas

principalmente desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo empatia e relaccedilotildees terapecircuticas e perceber

o contexto familiar e os recursos existentes para o seguimento a longo prazo Durante o estaacutegio

acompanhei o meu tutor em vaacuterias entrevistas cliacutenicas tendo tido a oportunidade de conduzir a entrevista

em algumas ocasiotildees discuti os casos e respectiva terapecircutica pude ver a abordagem em contexto de

Serviccedilo de Urgecircncia (SU) observei periacutecias meacutedico-legais electroconvulsivoterapia e entrevistas a

familiares elaborei uma vinheta cliacutenica de uma doente com Esquizofrenia e em conjunto com o meu

grupo um trabalho de pesquisa bibliograacutefica subordinado ao tema ldquoRecursos Humanosrdquo Tivemos ainda

seminaacuterios com o Regente da disciplina que nos forneceu algoritmos simples de actuaccedilatildeo perante

situaccedilotildees difiacuteceis com que podemos ser confrontados independentemente da especialidade Este

estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia da

rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado

as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD e estabelecido boas relaccedilotildees meacutedico-doente em termos de

terapecircutica fiquei com uma ideia soacutelida das linhas gerais nas doenccedilas mais prevalentes sentindo

portanto que atingi os meus objectivos para este estaacutegio e que este foi essencial na minha formaccedilatildeo

B Medicina Geral e Familiar (MGF) | 12 de Outubro a 6 de Novembro 2015 Regente Profa Doutora Isabel Santos Realizei este estaacutegio na USF Vale do Sorraia em Coruche sob tutoria do Dr Carlos Ceia No 5ordm

ano realizei esta disciplina em Erasmus falando um idioma diferente dos doentes pelo que chegada ao

6ordm ano os meus objectivos principais passavam por aprender a conduzir uma consulta com perguntas e

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

5 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

EO dirigido praticar a escuta activa melhorar capacidades de EO DD e requisiccedilatildeo de MCDTs e

familiarizar-me com o sistema informaacutetico Assisti a vaacuterios tipos de consulta nomeadamente de adultos

aberta sauacutede materna sauacutede infantil e planeamento familiar Acompanhei o meu tutor e a equipa de

enfermagem em visitas domiciliaacuterias participei na campanha de vacinaccedilatildeo da gripe efectuei

procedimentos de enfermagem colpocitologias e SU uma vez por semana Elaborei um Diaacuterio do

Exerciacutecio Orientado com um registo geral das actividades desenvolvidas relato cliacutenico anaacutelise de um

caso e posicionamento criacutetico este foi objecto de avaliaccedilatildeo e discussatildeo oral Apesar de nunca ter

efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo do meu tutor estabeleci boas relaccedilotildees com os

doentes aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO discuti MCDTs e terapecircutica realizei alguns

procedimentos pela 1ordf vez e contactei com o SOAP pelo que considerei este estaacutegio bastante produtivo

C Pediatria | 9 de Novembro a 4 de Dezembro 2015 Regente Prof Doutor Luiacutes Varandas

Efectuei este estaacutegio na Unidade de Adolescentes (UA) do Hospital Dona Estefacircnia sob

orientaccedilatildeo da Dra Leonor Sassetti Os objectivos definidos foram consolidar conhecimentos teoacutericos

aperfeiccediloar EO DD requisiccedilatildeo de MCDTrsquos e construir uma boa relaccedilatildeo terapecircutica com os doentes A

UA encontra-se relativamente agrave parte no sentido em que recebe bastantes casos de distuacuterbios

alimentares tentativas de suiciacutedio e outros comportamentos auto-lesivos bem como descompensaccedilotildees

de doenccedilas croacutenicas como asma e Diabetes Mellitus natildeo sendo portanto um serviccedilo com muitas

patologias pediaacutetricas per se pelo que no sentido claacutessico da pediatria natildeo tenha expandido muito os

meus conhecimentos nomeadamente a niacutevel de EO e DD pediaacutetrico No entanto isso permitiu-me um

maior contacto com a pedopsiquiatria tive inclusivamente a oportunidade de passar alguns dias nesse

serviccedilo Durante o estaacutegio observei doentes realizando diaacuterios e notas de alta assisti a consultas de

adolescecircncia aulas e consultas de imunoalergologia e desloquei-me ao SU uma vez por semana numa

das vezes pude efectuar as horas de SU com a equipa de pedopsiquiatria Assisti a reuniotildees de serviccedilo

sessotildees cliacutenicas e elaborei com os meus colegas um trabalho sobre ldquoSiacutendrome de Oposiccedilatildeo e Desafiordquo

D Ginecologia e Obstetriacutecia | 8 de Dezembro 2015 a 15 de Janeiro 2016

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Regente Profa Doutora Teresa Ventura

Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como

objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de

conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas

pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei

em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias

histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e

palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e

ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via

vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um

trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e

a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos

propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este

estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo

repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada

E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio

Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano

assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico

pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a

executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir

competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento

informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos

abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias

(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias

fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias

fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios

procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas

nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria

hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-

esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e

familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos

nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas

drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente

perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital

reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho

intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem

com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-

deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de

sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as

teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar

EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia

laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica

integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado

F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco

Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes

Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha

definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e

prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as

capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese

EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras

especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e

de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas

terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo

instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva

paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal

com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no

atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e

discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes

mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na

faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu

grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos

aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio

cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes

e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes

natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse

sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos

meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento

3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016

O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo

de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental

Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria

de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e

patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

4 Reflexatildeo Criacutetica Final

Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para

mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de

jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado

geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha

um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse

alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum

sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade

Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas

principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar

autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com

os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de

decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio

principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um

mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem

prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca

me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que

deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura

com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns

MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda

quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida

eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me

igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria

observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os

familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares

com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de

terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em

pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me

perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em

que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas

apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que

precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para

a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me

integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem

percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram

consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho

bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de

resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a

alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver

anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que

vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me

preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos

graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para

com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar

em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio

tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e

confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e

preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave

altura deles

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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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4 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

2 Descriccedilatildeo das Actividades

A Sauacutede Mental | 14 de Setembro a 9 de Outubro 2015 Regente Prof Doutor Miguel Xavier

Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca

sob orientaccedilatildeo do Dr Joseacute Ramos Os meus objectivos principais eram aprimorar a capacidade de DD e

avaliaccedilatildeo funcional adquirir competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica (tinha realizado psiquiatria

de 5ordm ano em Erasmus e natildeo considero que tenha tido uma boa preparaccedilatildeo teoacuterica nesse acircmbito) mas

principalmente desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo empatia e relaccedilotildees terapecircuticas e perceber

o contexto familiar e os recursos existentes para o seguimento a longo prazo Durante o estaacutegio

acompanhei o meu tutor em vaacuterias entrevistas cliacutenicas tendo tido a oportunidade de conduzir a entrevista

em algumas ocasiotildees discuti os casos e respectiva terapecircutica pude ver a abordagem em contexto de

Serviccedilo de Urgecircncia (SU) observei periacutecias meacutedico-legais electroconvulsivoterapia e entrevistas a

familiares elaborei uma vinheta cliacutenica de uma doente com Esquizofrenia e em conjunto com o meu

grupo um trabalho de pesquisa bibliograacutefica subordinado ao tema ldquoRecursos Humanosrdquo Tivemos ainda

seminaacuterios com o Regente da disciplina que nos forneceu algoritmos simples de actuaccedilatildeo perante

situaccedilotildees difiacuteceis com que podemos ser confrontados independentemente da especialidade Este

estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia da

rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado

as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD e estabelecido boas relaccedilotildees meacutedico-doente em termos de

terapecircutica fiquei com uma ideia soacutelida das linhas gerais nas doenccedilas mais prevalentes sentindo

portanto que atingi os meus objectivos para este estaacutegio e que este foi essencial na minha formaccedilatildeo

B Medicina Geral e Familiar (MGF) | 12 de Outubro a 6 de Novembro 2015 Regente Profa Doutora Isabel Santos Realizei este estaacutegio na USF Vale do Sorraia em Coruche sob tutoria do Dr Carlos Ceia No 5ordm

ano realizei esta disciplina em Erasmus falando um idioma diferente dos doentes pelo que chegada ao

6ordm ano os meus objectivos principais passavam por aprender a conduzir uma consulta com perguntas e

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5 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

EO dirigido praticar a escuta activa melhorar capacidades de EO DD e requisiccedilatildeo de MCDTs e

familiarizar-me com o sistema informaacutetico Assisti a vaacuterios tipos de consulta nomeadamente de adultos

aberta sauacutede materna sauacutede infantil e planeamento familiar Acompanhei o meu tutor e a equipa de

enfermagem em visitas domiciliaacuterias participei na campanha de vacinaccedilatildeo da gripe efectuei

procedimentos de enfermagem colpocitologias e SU uma vez por semana Elaborei um Diaacuterio do

Exerciacutecio Orientado com um registo geral das actividades desenvolvidas relato cliacutenico anaacutelise de um

caso e posicionamento criacutetico este foi objecto de avaliaccedilatildeo e discussatildeo oral Apesar de nunca ter

efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo do meu tutor estabeleci boas relaccedilotildees com os

doentes aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO discuti MCDTs e terapecircutica realizei alguns

procedimentos pela 1ordf vez e contactei com o SOAP pelo que considerei este estaacutegio bastante produtivo

C Pediatria | 9 de Novembro a 4 de Dezembro 2015 Regente Prof Doutor Luiacutes Varandas

Efectuei este estaacutegio na Unidade de Adolescentes (UA) do Hospital Dona Estefacircnia sob

orientaccedilatildeo da Dra Leonor Sassetti Os objectivos definidos foram consolidar conhecimentos teoacutericos

aperfeiccediloar EO DD requisiccedilatildeo de MCDTrsquos e construir uma boa relaccedilatildeo terapecircutica com os doentes A

UA encontra-se relativamente agrave parte no sentido em que recebe bastantes casos de distuacuterbios

alimentares tentativas de suiciacutedio e outros comportamentos auto-lesivos bem como descompensaccedilotildees

de doenccedilas croacutenicas como asma e Diabetes Mellitus natildeo sendo portanto um serviccedilo com muitas

patologias pediaacutetricas per se pelo que no sentido claacutessico da pediatria natildeo tenha expandido muito os

meus conhecimentos nomeadamente a niacutevel de EO e DD pediaacutetrico No entanto isso permitiu-me um

maior contacto com a pedopsiquiatria tive inclusivamente a oportunidade de passar alguns dias nesse

serviccedilo Durante o estaacutegio observei doentes realizando diaacuterios e notas de alta assisti a consultas de

adolescecircncia aulas e consultas de imunoalergologia e desloquei-me ao SU uma vez por semana numa

das vezes pude efectuar as horas de SU com a equipa de pedopsiquiatria Assisti a reuniotildees de serviccedilo

sessotildees cliacutenicas e elaborei com os meus colegas um trabalho sobre ldquoSiacutendrome de Oposiccedilatildeo e Desafiordquo

D Ginecologia e Obstetriacutecia | 8 de Dezembro 2015 a 15 de Janeiro 2016

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6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Regente Profa Doutora Teresa Ventura

Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como

objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de

conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas

pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei

em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias

histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e

palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e

ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via

vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um

trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e

a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos

propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este

estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo

repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada

E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio

Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano

assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico

pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a

executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir

competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento

informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos

abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias

(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias

fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e

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7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias

fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios

procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas

nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria

hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-

esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e

familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos

nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas

drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente

perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital

reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho

intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem

com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-

deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de

sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as

teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar

EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia

laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica

integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado

F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco

Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes

Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha

definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e

prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as

capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese

EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras

especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e

de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas

terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo

instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva

paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal

com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no

atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e

discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes

mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na

faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu

grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos

aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio

cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes

e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes

natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse

sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos

meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento

3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016

O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo

de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental

Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria

de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e

patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

4 Reflexatildeo Criacutetica Final

Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para

mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de

jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado

geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha

um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse

alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum

sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade

Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas

principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar

autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com

os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de

decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio

principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um

mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem

prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca

me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que

deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura

com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns

MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda

quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida

eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me

igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria

observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os

familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares

com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de

terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em

pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me

perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em

que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas

apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que

precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para

a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me

integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem

percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram

consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho

bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de

resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a

alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver

anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que

vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me

preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos

graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para

com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar

em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio

tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e

confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e

preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave

altura deles

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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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5 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

EO dirigido praticar a escuta activa melhorar capacidades de EO DD e requisiccedilatildeo de MCDTs e

familiarizar-me com o sistema informaacutetico Assisti a vaacuterios tipos de consulta nomeadamente de adultos

aberta sauacutede materna sauacutede infantil e planeamento familiar Acompanhei o meu tutor e a equipa de

enfermagem em visitas domiciliaacuterias participei na campanha de vacinaccedilatildeo da gripe efectuei

procedimentos de enfermagem colpocitologias e SU uma vez por semana Elaborei um Diaacuterio do

Exerciacutecio Orientado com um registo geral das actividades desenvolvidas relato cliacutenico anaacutelise de um

caso e posicionamento criacutetico este foi objecto de avaliaccedilatildeo e discussatildeo oral Apesar de nunca ter

efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo do meu tutor estabeleci boas relaccedilotildees com os

doentes aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO discuti MCDTs e terapecircutica realizei alguns

procedimentos pela 1ordf vez e contactei com o SOAP pelo que considerei este estaacutegio bastante produtivo

C Pediatria | 9 de Novembro a 4 de Dezembro 2015 Regente Prof Doutor Luiacutes Varandas

Efectuei este estaacutegio na Unidade de Adolescentes (UA) do Hospital Dona Estefacircnia sob

orientaccedilatildeo da Dra Leonor Sassetti Os objectivos definidos foram consolidar conhecimentos teoacutericos

aperfeiccediloar EO DD requisiccedilatildeo de MCDTrsquos e construir uma boa relaccedilatildeo terapecircutica com os doentes A

UA encontra-se relativamente agrave parte no sentido em que recebe bastantes casos de distuacuterbios

alimentares tentativas de suiciacutedio e outros comportamentos auto-lesivos bem como descompensaccedilotildees

de doenccedilas croacutenicas como asma e Diabetes Mellitus natildeo sendo portanto um serviccedilo com muitas

patologias pediaacutetricas per se pelo que no sentido claacutessico da pediatria natildeo tenha expandido muito os

meus conhecimentos nomeadamente a niacutevel de EO e DD pediaacutetrico No entanto isso permitiu-me um

maior contacto com a pedopsiquiatria tive inclusivamente a oportunidade de passar alguns dias nesse

serviccedilo Durante o estaacutegio observei doentes realizando diaacuterios e notas de alta assisti a consultas de

adolescecircncia aulas e consultas de imunoalergologia e desloquei-me ao SU uma vez por semana numa

das vezes pude efectuar as horas de SU com a equipa de pedopsiquiatria Assisti a reuniotildees de serviccedilo

sessotildees cliacutenicas e elaborei com os meus colegas um trabalho sobre ldquoSiacutendrome de Oposiccedilatildeo e Desafiordquo

D Ginecologia e Obstetriacutecia | 8 de Dezembro 2015 a 15 de Janeiro 2016

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6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Regente Profa Doutora Teresa Ventura

Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como

objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de

conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas

pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei

em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias

histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e

palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e

ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via

vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um

trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e

a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos

propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este

estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo

repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada

E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio

Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano

assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico

pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a

executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir

competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento

informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos

abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias

(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias

fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e

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7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias

fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios

procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas

nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria

hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-

esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e

familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos

nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas

drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente

perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital

reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho

intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem

com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-

deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de

sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as

teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar

EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia

laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica

integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado

F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco

Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes

Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha

definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e

prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as

capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese

EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras

especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e

de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas

terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo

instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva

paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal

com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no

atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e

discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes

mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na

faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu

grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos

aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio

cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes

e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes

natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse

sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos

meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento

3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016

O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo

de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental

Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria

de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e

patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo

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9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

4 Reflexatildeo Criacutetica Final

Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para

mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de

jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado

geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha

um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse

alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum

sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade

Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas

principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar

autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com

os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de

decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio

principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um

mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem

prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca

me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que

deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura

com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns

MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda

quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida

eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me

igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria

observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os

familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares

com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de

terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em

pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me

perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em

que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas

apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que

precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para

a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me

integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem

percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram

consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho

bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de

resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a

alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver

anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que

vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me

preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos

graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para

com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar

em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio

tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e

confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e

preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave

altura deles

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Regente Profa Doutora Teresa Ventura

Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como

objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de

conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas

pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei

em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias

histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e

palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e

ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via

vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um

trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e

a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos

propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este

estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo

repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada

E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio

Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano

assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico

pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a

executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir

competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento

informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos

abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias

(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias

fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias

fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios

procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas

nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria

hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-

esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e

familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos

nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas

drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente

perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital

reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho

intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem

com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-

deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de

sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as

teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar

EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia

laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica

integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado

F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco

Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes

Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha

definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e

prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as

capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese

EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras

especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e

de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas

terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo

instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva

paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal

com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no

atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e

discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes

mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na

faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu

grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos

aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio

cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes

e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes

natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse

sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos

meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento

3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016

O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo

de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental

Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria

de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e

patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

4 Reflexatildeo Criacutetica Final

Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para

mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de

jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado

geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha

um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse

alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum

sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade

Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas

principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar

autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com

os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de

decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio

principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um

mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem

prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca

me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que

deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura

com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns

MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda

quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida

eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me

igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria

observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os

familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares

com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de

terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em

pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me

perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em

que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas

apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que

precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para

a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me

integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem

percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram

consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho

bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de

resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a

alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver

anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que

vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me

preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos

graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para

com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar

em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio

tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e

confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e

preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave

altura deles

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias

fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios

procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas

nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria

hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-

esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e

familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos

nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas

drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente

perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital

reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho

intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem

com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-

deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de

sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as

teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar

EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia

laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica

integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado

F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco

Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes

Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha

definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e

prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as

capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese

EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras

especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e

de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas

terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo

instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva

paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal

com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no

atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e

discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes

mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na

faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu

grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos

aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio

cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes

e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes

natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse

sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos

meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento

3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016

O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo

de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental

Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria

de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e

patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

4 Reflexatildeo Criacutetica Final

Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para

mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de

jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado

geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha

um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse

alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum

sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade

Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas

principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar

autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com

os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de

decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio

principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um

mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem

prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca

me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que

deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura

com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns

MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda

quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida

eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me

igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria

observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os

familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares

com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de

terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em

pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me

perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em

que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas

apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que

precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para

a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me

integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem

percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram

consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho

bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de

resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a

alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver

anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que

vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me

preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos

graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para

com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar

em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio

tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e

confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e

preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave

altura deles

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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese

EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras

especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e

de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas

terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo

instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva

paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal

com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no

atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e

discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes

mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na

faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu

grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos

aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio

cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes

e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes

natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse

sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos

meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento

3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016

O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo

de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental

Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria

de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e

patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo

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9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

4 Reflexatildeo Criacutetica Final

Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para

mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de

jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado

geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha

um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse

alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum

sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade

Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas

principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar

autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com

os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de

decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio

principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um

mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem

prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca

me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que

deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura

com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns

MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda

quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida

eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me

igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria

observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os

familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando

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10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares

com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de

terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em

pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me

perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em

que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas

apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que

precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para

a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me

integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem

percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram

consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho

bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de

resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a

alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver

anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que

vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me

preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos

graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para

com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar

em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio

tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e

confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e

preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave

altura deles

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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

4 Reflexatildeo Criacutetica Final

Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para

mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de

jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado

geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha

um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse

alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum

sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade

Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas

principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar

autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com

os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de

decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio

principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um

mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem

prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca

me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que

deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura

com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns

MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda

quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida

eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me

igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria

observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os

familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando

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10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares

com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de

terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em

pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me

perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em

que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas

apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que

precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para

a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me

integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem

percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram

consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho

bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de

resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a

alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver

anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que

vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me

preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos

graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para

com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar

em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio

tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e

confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e

preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave

altura deles

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5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

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Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

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10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares

com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de

terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em

pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me

perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em

que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas

apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que

precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para

a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me

integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem

percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram

consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho

bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de

resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a

alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver

anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que

vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me

preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos

graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para

com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar

em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio

tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e

confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e

preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave

altura deles

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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

5 Anexos

Anexo I ndash Lista de Anexos

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos

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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor

RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016

20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112

Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor