relatório final do estágio profissionalizante - andreia mandim

Relatório Final | Estágio Profissionalizante

1 Andreia Fonte Boa Mandim | 2012298

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Índice

Introdução ................................................................................................................. 2

Síntese de Atividades – Estágio Profissionalizante ......................................... 3

Ginecologia e Obstetrícia .............................................................................................. 3

Saúde Mental ................................................................................................................... 3

Medicina Geral e Familiar .............................................................................................. 4

Pediatria ............................................................................................................................ 4

Cirurgia Geral................................................................................................................... 4

Medicina Interna .............................................................................................................. 5

Elementos valorativos ............................................................................................ 5

Unidade Curricular Opcional ........................................................................................ 5

Intercâmbio científico IFMSA | Agosto 2017 .............................................................. 6

Programa Erasmus + | 2º semestre do 5º ano – 2017 .............................................. 6

Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas (AEFCM) ........... 7

Cursos Estágios Médicos em Férias (CEMEF) .......................................................... 7

Reflexão Crítica ........................................................................................................ 7

Anexos ..................................................................................................................... 10

Anexo 1 – Rotação do Estágio Profissionalizante.................................................. 11

Anexos 2 - Certificados Hospital da Bonecada ....................................................... 12

Anexo 3 – Certificado Curso TEAM ........................................................................... 13

Anexos 4 – Certificados iMed ..................................................................................... 14

Anexo 5 – Certificado Palestra “Cefaleias” ............................................................. 15

Anexo 6 - Intercâmbio Científico IFMSA .................................................................. 16

Anexo 7 - Programa Erasmus + ................................................................................ 17

Anexo 8 – Certificado Curtos Estágios Médicos em Férias ................................. 18

Anexo 9 - Associação de Estudantes da Faculdade Ciências Médicas ............ 19



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Introdução

O Mestrado Integrado em Medicina (MIM) tem como propósito fundamental, uma formação

médica pré-graduada, baseada em conhecimentos teóricos e científicos, bem como num conjunto de

valores, aptidões e atitudes consistentes, a uma prática clínica, eticamente adequada a cada

circunstância. Deste modo, o 6º ano do MIM assume especial relevo, por ser um ano

profissionalizante, em que a prática clínica ainda sustentada sob tutela, adquire uma peculiar

preponderância pela aquisição de conhecimentos fulcrais, pelo desenvolvimento de novas

competências, fomentando a autonomia e um raciocínio clínico contínuo e constante.

No início do ano letivo, delineei alguns objetivos individuais, de forma a incrementar o meu

crescimento pessoal e profissional ao longo de cada estágio, com o intuito de colmatar as lacunas

vivenciadas. Assim sendo, considerei essencial o cumprimento dos seguintes objetivos: aprofundar

os conhecimentos teóricos adquiridos nos anos transatos e com eficácia aplicá-los à prática clinica,

de forma a gerir oportunamente os problemas clínicos; adquirir cada vez mais autonomia, rigor e

capacidade de decisão; estabelecer uma relação de confiança com cada tutor; avaliar do ponto de

vista holístico e tratar os problemas dos doentes (abordagem biopsicossocial); comunicar e interagir

adequadamente com os doentes, suas famílias, médicos e restantes profissionais de saúde; aplicar

os princípios éticos a todas as práticas clinicas; desenvolver um raciocínio crítico; integrar-me

eficazmente em cada equipa e por último, cooperar nas atividades de cada serviço.

O presente relatório tem como principal finalidade a realização de uma análise lacónica e

retrospetiva, das atividades vivenciadas ao longo de cada estágio, tendo em conta o modelo rotacional

adotado, bem como as atividades extracurriculares desenvolvidas. É ordenado por cinco secções: a

primeira secção onde apresento o objetivo e organização do Relatório final; uma segunda composta

pela Síntese de Atividades, onde exponho de forma sucinta os seis estágios nucleares, com particular

enfoque nas atividades realizadas e nos objetivos alcançados; uma terceira parte, constituída pela



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Reflexão Crítica; uma quarta, onde menciono os Elementos Valorativos do meu percurso académico

e por último, os anexos referentes às diversas atividades extracurriculares.

Síntese de Atividades – Estágio Profissionalizante

Ginecologia e Obstetrícia

Findei este estágio parcelar, com um parecer bastante positivo, sobre esta especialidade. No

qual apresentei uma sessão clínica baseada no seguinte artigo: “Factors influencing the incidence and

remission of urinary incontinence after hysterecomy”. Relativamente à Consulta de Ginecologia,

saliento a sistematização da avaliação ginecológica e a adoção de protocolos internos para o rastreio

do cancro do colo do útero, assim como o aconselhamento e a vigilância de métodos contracetivos.

Na valência de Obstetrícia, assisti a Consultas de Baixo e Alto Risco, preenchi o Boletim de

Saúde da Grávida, interpretei análises clínicas e cardiotocografias fetais. Tendo em conta o leque de

serviços disponibilizados na Unidade, tive a oportunidade de frequentar o Diagnóstico Pré-Natal, a

Consulta de Patologia do Colo do Útero, a Consulta de Patologia Fetal, o Internamento, Ecografias

ginecológicas e obstétricas, colposcopias e histeroscopias. Ao longo do estágio, frequentei o Bloco de

Partos, de acordo com a escala semanal do SU, e a atividade cirúrgica do BO.

Saúde Mental

A Saúde Mental diferencia-se em várias áreas sendo uma delas a Psicogeriatria. A atividade

desenvolvida foi essencialmente de caráter observacional e decorreu no serviço de Internamento e na

Consulta Externa, salientando a demência e a depressão como os diagnósticos predominantes.

Participei em reuniões clínicas e multidisciplinares, onde analisam cada caso em particular, e ainda

participei, no Journal Clubs e nas Sessões de Formação do Internato Médico. Destaco a realização

de uma história clínica detalhada, sobre a Esquizofrenia. No SU observei doentes de todas as faixas

etárias, com suspeita de patologia psiquiátrica ou casos de crise aguda em doentes psiquiátricos.



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Medicina Geral e Familiar

A especialidade de MGF integra a primeira linha na prestação de cuidados de saúde, sendo de

extrema importância solidificar a relação médico-doente e apostar na prevenção da doença e na

promoção da saúde, quer a nível individual ou comunitário. Neste contexto é prioritário a realização

de uma entrevista clínica fiável, onde seja possível identificar os problemas emergentes e os fatores

de risco, assim como sensibilizar para hábitos de vida saudáveis, bem como referenciar para cuidados

secundários. Ao longo deste estágio participei ativamente nas consultas, na vigilância em regime

domiciliário, bem como na Consulta de Enfermagem. Enquanto estudante, participei na semana

dedicada ao Dia Mundial da Diabetes, que me permitiu estar numa vertente mais próxima da

comunidade, promovendo assim o seu acesso, a uma medida de prevenção primária. Desta maneira,

ajudei na elaboração de uma apresentação sobre Retinopatia Diabética.

Pediatria

No Serviço de Cuidados Intensivos vivenciei inúmeras experiências do foro clínico, contactando

com diversas patologias e diferentes profissionais de saúde. Esta peculiar equipa multidisciplinar,

promove um estado de completo equilíbrio funcional, emocional, adaptativo, físico e mental de cada

criança. A vertente científica foi reforçada, com a participação nas reuniões diárias do serviço e nas

sessões de formação do internato médico. Como forma de consolidar os conhecimentos adquiridos

durante o estágio, realizei uma apresentação final, em conjunto com as alunas que frequentaram o

serviço de Pneumologia e de Pediatria Médica, que recaiu sobre os “Maus Tratos”, uma temática

bastante abrangente, com diversas problemáticas, em ambientes sociais distintos e que surge

praticamente todas as semanas no Serviço de Urgência do Hospital Dona Estefânia.

Cirurgia Geral

Ao longo de 8 semanas, experienciei atividades do foro médico, cirúrgico e científico. Neste

âmbito, participei na enfermaria, na consulta externa, no bloco operatório, na cirurgia de ambulatório,

nas consultas de decisão terapêutica, assim como em sessões clínicas e visitas aos mais diversos



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serviços. Adicionalmente às atividades mencionadas, foram ainda desenvolvidas outras atividades de

caráter pedagógico, das quais saliento as sessões teórico-práticas, que decorreram na primeira

semana de estágio, lecionadas no Hospital Beatriz Ângelo e no Centro de Simulação da Nova Medical

School. A vertente científica foi evidenciada com a participação no “Minicongresso de Cirurgia”,

realizado no Hospital Beatriz Ângelo, no qual foram apresentados casos clínicos pelos alunos de 6º

ano, sendo o tema da minha equipa de trabalho: “Ingestão de Corpo Estranho – Para além de um

simples diagnóstico”. Considero ainda como complemento à minha formação, as visitas às valências

do HFAR: Centro de Medicina Subaquática e Hiperbárica, Centro de Medicina Aeronáutica e Centro

de Epidemiologia e Intervenção Preventiva.

Medicina Interna

O estágio de Medicina Interna constituiu um dos estágios mais desafiantes, pela multiplicidade

de patologias, pela atualização constante de saberes, pela gestão de problemas de saúde

agudos/crónicos e pelo rigor e impacto dos problemas sociais. Neste contexto, integrei a equipa

médica na sua rotina diária, ficando responsável pela observação diária de um a dois doentes, pela

elaboração do diário clínico e eventualmente, respetivas notas de alta, bem como pelo ajuste

terapêutico. Uma vez por semana, contactava com o Serviço de Urgência, o que me proporcionou um

raciocínio clínico cada vez mais sólido, nomeadamente na formulação de hipóteses diagnósticas e na

instituição do tratamento médico mais apropriado. Encerrei o estágio com a apresentação do tema

“Hemorragia digestiva,” em conjunto com os meus colegas de estágio do Hospital Santa Marta.

Elementos valorativos

Unidade Curricular Opcional

Durante duas semanas participei nas diversas valências do Serviço de Ortopedia do Centro

Hospital da Póvoa de Varzim – Vila do Conde sob orientação do Dr. José Montes. Sendo um estágio

de caráter opcional, adquire uma relevância fulcral na nossa formação médica, pela possibilidade de



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contactar com áreas de interesse pessoal. Esta opção permitiu-me observar uma panóplia de

patologias, desde o foro traumático até ao degenerativo. Colaborei na visita médica e no SU e

participei na consulta externa assim como no bloco operatório e na cirurgia de ambulatório. Destaco

a observação de uma cirurgia de reparação do ligamento anterior do joelho direito, por artroscopia

pelo Dr. Hélder Pereira, Instrutor Internacional de Cirurgia Artroscópica do Joelho e Tornozelo. Apesar

do curto tempo, senti-me parte integrante da equipa, aproveitando assim para parabenizar o serviço

pelo notável profissionalismo e pelos cuidados de excelência.

Intercâmbio científico IFMSA | Agosto 2017

No final do 5º ano realizei um intercâmbio científico da IFMSA, na área da Oncologia, na

Universidade Estadual do Pará. Ao longo do MIM a nossa formação em termos de investigação é

lacunar e por isso, num contexto muito diferente do nosso, tanto a nível cultural, social, como

económico, apostei numa área díspar, mas deveras relevante, para aprofundar conhecimentos e

realizar procedimentos e técnicas laboratoriais nunca antes experienciadas. Neste laboratório

contactei com estudantes de medicina e fisioterapia de diversos países, o que me possibilitou o

conhecimento de diversas realidades e o alargamento dos meus horizontes em termos de investigação

e de medicina científica. Cada vez mais se defende a internacionalização e a partilha de saberes,

sendo esta experiência uma mais-valia para a minha formação e profissionalização.

Programa Erasmus + | 2º semestre do 5º ano – 2017

No âmbito dos programas de mobilidade, integrei o Programa Erasmus + na Jessenius Faculty

of Medicine in Martin, Eslováquia. Neste país frequentei aulas teórico-práticas assim como estágios

de Anestesia, Medicina Intensiva, Ginecologia e Obstetrícia, Hematologia e Transfusão, Ortopedia,

Pediatria, “Phthisiology”, Psiquiatria, Cirurgia, Medicina Desportiva e Neurologia, que valorizaram a

minha formação, pelo contacto com diferentes realidades e tipos de ensino. Como experiência

internacional destaco para além da qualidade de ensino e da pluralidade de experiências, a



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oportunidade de viajar e conhecer novas culturas, cultivar novas amizades e incrementar a minha

capacidade de comunicação noutras línguas.

Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas (AEFCM)

No ano letivo 2014/2015, trabalhei como colaboradora da AEFCM, tendo estado principalmente

ligada ao Departamento Cultural e de Eventos. Nos anos seguintes (2015/2016 e 2016/2017), fui

Diretora da Equipa das Atividades da AEFCM. A equipa tinha como função a coordenação dos eventos

recreativos e culturais e a organização da área desportiva das várias equipas, que representam a

AEFCM. O meu papel principal era assegurar o normal funcionamento da equipa, garantindo uma

adequada e coesa dinâmica de trabalho entre os meus colegas de equipa, tendo a meu cargo, a

gestão e liderança de 5 elementos, motivando-os e auxiliando-os na tomada de decisão. No último

ano letivo (2017/208), destaco a minha participação na Crew do iMed Conference 8.0 – congresso

valorizado a nível internacional e no XVII Hospital da Bonecada, projeto dedicado à desmitificação da

bata branca pelas crianças. Ambos os projetos contribuem para a construção de um médico mais

consciente de si e do próximo e com um olhar atento a todas as gerações.

Cursos Estágios Médicos em Férias (CEMEF)

Do ponto de vista clínico e extracurricular, realizei um estágio de duas semanas no fim do meu

3º ano do MIM. Durante duas semanas do mês de agosto de 2015 participei nas diferentes áreas do

serviço de Ginecologia e Obstetrícia, do Centro Hospitalar da Póvoa de Varzim/ Vila do Conde. Esta

atividade proporcionada pela ANEM permitiu-me adquirir conhecimentos e construir bases.

Reflexão Crítica

A saúde enquanto estado de pleno equilíbrio funcional, adaptativo, físico e mental de cada

indivíduo, considera-se um fator cardeal da vida e um valor que supera todos os outros ao longo da

existência humana, especialmente, na criação de capacidade de trabalho, de adaptação social e de

bem-estar e satisfação pessoal.



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Findado o último ano de profissionalização enquanto estudante do MIM, reflito sobre todo o meu

percurso académico, em particular sobre o presente ano letivo. Com esta análise retrospetiva,

pretendo destacar os aspetos cardinais (positivos e negativos) deste ano profissionalizante. De um

modo geral, os objetivos inicialmente delineados, para cada estágio, foram integralmente cumpridos,

mas com diferentes graus de sucesso. A minha construção e evolução ao longo do ano foi crescente

e solidificada pela pluralidade de vivências. Saliento que edifiquei progressos a nível da autonomia,

culminei os saberes adquiridos nos anos transatos, em conhecimentos palpáveis, ampliei a minha

capacidade comunicacional às diferentes valências, apliquei com precisão os princípios éticos,

desenvolvi práticas transversais às demais valências, aperfeiçoei o meu raciocínio clínico e crítico,

aprimorei a abordagem biopsicossocial na avaliação e tratamento dos doentes, desembrulhei algumas

lacunas para uma prática clínica mais efetiva e transpus as experiências extra-curriculares, em ganho

pessoal.

Refletindo individualmente sobre cada estágio, começo ordenadamente pela rotação de

Ginecologia e Obstetrícia, onde destaco o acompanhamento diário por parte da minha tutora na

vertente ginecológica, que me permitiu evoluir no campo dos procedimentos médicos, enquanto na

área obstétrica, a interação com diferentes tutores colocou alguns entraves à componente prática. No

que concerne ao estágio de Saúde Mental, este surpreendeu-me pela positiva, uma vez que o

primeiro contacto com a especialidade, apenas ocorreu em Erasmus. Valorizo esta especialidade, pelo

impacto que a doença psiquiátrica tem na nossa sociedade e pelo combate do estigma e da

discriminação do doente mental. Estes profissionais lutam diariamente pela desmistificação,

equiparando a saúde mental, à saúde física e social enquanto veículo para obtenção de um estado de

pleno bem-estar. O único aspeto negativo foi o facto de ter passado praticamente todo o estágio no

serviço de Psicogeriatria, o que me impediu de absorver mais conhecimentos nesta área.

Relativamente à Medicina Geral e Familiar, felicito a organização da unidade curricular pelos

objetivos traçados. No entanto, manifesto o meu descontentamento, pela falta de autonomia que me



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foi proporcionada na realização de consultas. No que diz respeito ao estágio de Pediatria, a seriedade

e circunspeção dos quadros clínicos vivenciados, dinamizaram este estágio, tornando-o mais

interessante e exigente emocionalmente. Esta realidade interpela à prudência, à cautela das palavras

proferidas, perante pais no seu exponente máximo de fragilidade, o que requer um equilíbrio

emocional e racional constante de cada profissional. Em relação à Cirurgia Geral, glorifico a própria

unidade hospitalar, pela possibilidade de estabelecer um acompanhamento íntimo, humanizado e

multidisciplinar no campo da Saúde Militar. Saliento, o facto de nos sentirmos membros da equipa e

como um maior acompanhamento dos alunos por parte do médico, conduz a uma aprendizagem mais

efetiva e a uma participação mais ativa, colmatando assim algumas carências. Finalizei o estágio

profissionalizante com Medicina Interna e talvez por ser o último, a ambição e a capacidade de me

superar em todas as tarefas que me eram propostas, tornaram-se mais evidentes. Os ganhos

formativos alcançados, passaram pela integração das atividades diárias desenvolvidas, pela aquisição

e consolidação de conhecimentos médicos, pela prevenção e diagnóstico precoce, pela referenciação,

adquirindo mais autonomia e um raciocínio clínico mais coeso e conducente a uma prática médica

mais humanizada.

Em suma, e no decurso do meu caminho, atravessei talvez a etapa mais difícil da minha vida,

vivi tempos de impasse, de interrogação e descobri que quanto mais consciência tinha dos meus

entraves e dos meus limites, mais força e capacidade de superação adquiria e mais intensa era a sede

do conhecimento. Quero deixar uma palavra de apreço e agradecimento, à Faculdade de Ciências

Médicas e a todos os profissionais que me acompanharam ao longo desta jornada, não só pela

recetividade demonstrada, como pela transmissão de novos saberes e motivação constante, bem

como pelo verdadeiro exemplo de dedicação profissional e qualificação, cada vez mais distinta e

diferenciada.

Desta célebre viagem, levo comigo pequenos e grandes momentos, vivências memoráveis e

pessoas extraordinárias.



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Anexos

A secção destinada aos Anexos pretende complementar a atividade anteriormente descrita, por

via da indicação da rotação dos períodos de estágio, assim como os certificados das atividades

extracurriculares desenvolvidas durante o 6º ano e percursos optativos executados durante o MIM.

Anexo 1 - Rotação dos períodos de estágio

Anexos 2 - Certificados Hospital da Bonecada XVII

Anexos 3 - Certificado Curso TEAM

Anexos 4 - Certificados iMed 8.0

Anexo 5 - Certifacdo Palestra "Cefaleias"

Anexo 6 - Certificado Intercâmbio Científico IFMSA

Anexo 7 - Certificado Programa Erasmus +

Anexo 8 - Certificado AEFCM

Anexo 9 - Certificado CEMEF



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Anexo 1 – Rotação do Estágio Profissionalizante

Estágio Parcelar Período de Estágio Local de Estágio Tutor Ginecologia e

Obstetrícia 11/09 a 6/10, 2017 Serviço de

Ginecologia e Obstetrícia in Hospital São Francisco Xavier

Dra. Alexia Toller

Saúde Mental 9/10 a 3/11, 2017 Serviço de Psicogeriatria in Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa

Dr. João Reis

Medicina Geral e Familiar

6/11 a 30/11, 2017 USF Cidadela Dra. Maria José Neto

Pediatria 4/12/2017 a 12/01/ 2018

Serviço Medicina Intensiva

Dr. Anaxore Casimiro

Cirurgia Geral 22/01 a 16/03, 2018

Hospital das Forças Armadas

Dr. Bruno Ferreira

Medicina Interna 19/03 a 18/05, 2018

Hospital Santa Marta

Dra. Teresa Garcia

Estágio Clínico Opcional

21/05 a 1/06, 2018 Serviço de Ortopedia no CHPV/VC

Dr. José Montes



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Anexos 2 - Certificados Hospital da Bonecada

07/06/18, 10)37Certificados — UpEvents

Página 1 de 2https://certificates.up.events/certificates/view/C-5aaac409bc98a

Impacto psicológico dadoença crónica na criança ena família — Certificado de Participação

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO CÓDIGO DE CERTIFICADO

AS ATIVIDADES FREQUENTADAS ENCONTRAM-SE NA PÁGINA SEGUINTE

EMITIDO POR:

NOME

AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130 1169-056 Lisboa

Andreia Mandim

14300502 C-5aaac409bc98a



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Anexo 3 – Certificado Curso TEAM



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Anexos 4 – Certificados iMed

08/06/18, 16(52Certificados — UpEvents

Página 1 de 2https://certificates.up.events/certificates/view/GXLDL

iMed Conference 9.0 |iMedCrew — Certificado de Participação



EMITIDO POR:

NOME


Andreia Mandim

14300502 GXLDL


Página 1 de 2https://certificates.up.events/certificates/view/C-sv5pvk9i1m8os

iMed Conference® 9.0 |Workshops October 26th — Certificado de Participação


EMITIDO POR:

NOME


Andreia Mandim

14300502 C-sv5pvk9i1m8os


Página 1 de 2https://certificates.up.events/certificates/view/C-602up87378cgk

iMed Conference® 9.0 |Workshops October 25th — Certificado de Participação


EMITIDO POR:

NOME


Andreia Mandim

14300502 C-602up87378cgk



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Anexo 5 – Certificado Palestra “Cefaleias”


Página 1 de 2https://certificates.up.events/certificates/view/C-5aabbadc6f87e

Cefaleias — Certificado de Participação



EMITIDO POR:

NOME

Hospital da Luz Learning Health Rua Carlos Alberto da Mota Pinto, 17-9.º 1070-313 Lisboa

Andreia Mandim

14300502 C-5aabbadc6f87e



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Anexo 6 - Intercâmbio Científico IFMSA



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Anexo 7 - Programa Erasmus +



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Anexo 8 – Certificado Curtos Estágios Médicos em Férias



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Anexo 9 - Associação de Estudantes da Faculdade Ciências Médicas

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