relatÓrio de execuÇÃo mensal - isgsaude.org · resíduos infectantes e comuns”, “fluxograma...

2015

MAIO

CONTRATO DE GESTÃO Nº 004/2013

RELATÓRIO DE EXECUÇÃO MENSAL

HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO

Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000

Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 2 de 77

Protocolo de entrega (Ofício de encaminhamento da Prestação de Contas de

Maio/2015 e Ata do Conselho de Administração do ISG).

1) Apresentação ................................................................................................ 4

2) O Instituto Sócrates Guanaes ..................................................................... 4

3) O Hospital Estadual Roberto Chabo ........................................................... 4

4) O Contrato de Gestão – Gestão Pactuada .................................................. 5

5) Áreas Assistenciais ...................................................................................... 5

5.1) Relatório de Enfermagem ......................................................................... 5

5.1.1) UTI Adulto.......................................................................................5

5.1.2) USI Adulto.......................................................................................7

5.1.3) Comissão de Curativos..................................................................10

5.1.4) Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.........................................12

5.1.5) Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.......................................13

5.1.6) Unidade Semi Intensiva Pediátrica................................................14

5.1.7) Centro Cirúrgico.............................................................................15

5.1.8) Clínica Cirúrgica.............................................................................18

5.1.9) Clínica Médica... ............................................................................19

5.1.10) Central de Material Esterilizado...................................................21

5.2) NIR – Núcleo Interno de Regulação ....................................................... 22

5.2.1) Relatório NIR.................................................................................22

5.2.2) Relatório CAPE.............................................................................29

5.3) Acompanhamento de Metas ................................................................... 33

5.4) Fisioterapia ............................................................................................. 34

5.5) SAPU – Serviço de Arquivo do Prontuário do Usuário ........................... 36

5.6) Nutrição .................................................................................................. 37

5.7) Área Multiprofissional ............................................................................. 38

6) Área Médica ................................................................................................ 41

6.1) Procedimento de Cirurgia Geral ............................................................. 41

6.2) Procedimento de Neurocirurgia .............................................................. 41

6.3) Procedimento de Ortopedia .................................................................... 42

6.4) Anestesiologia ........................................................................................ 42

6.5) Procedimento de Cirurgia Pediátrica ...................................................... 43

6.6) Procedimento de Oftalmologia ............................................................... 43



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6.7) Endoscopia/Colonoscopia ...................................................................... 44

7) Áreas Administrativas ............................................................................. 44

7.1) Serviços Gerais ..................................................................................... 44

7.2) Farmácia / Suprimentos .......................................................................... 51

7.3) Engenharia Clínica ................................................................................. 55

7.4) Recursos Humanos ................................................................................ 61

7.5) Comunicação .......................................................................................... 62

7.6) Tecnologia da Informação ...................................................................... 66

7.7) Relatório de Execução ............................................................................ 68

7.8) Ouvidoria – Pesquisa de Satisfação de Usuários ................................... 68

7.9) Faturamento ........................................................................................... 74

8) Conclusão ................................................................................................ 75

Anexo – Mapa Cirúrgico .....................................................................................

Prestação de Contas ..........................................................................................



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 4 de 77

1) APRESENTAÇÃO

O presente relatório, relata as ações realizadas no mês de Maio de 2015, a metodologia

utilizada foi a da revisão de atividades, reestruturando cada etapa do processo com base

no diagnóstico situacional realizado no mês de Setembro e dos Relatórios Mensais a

partir de Outubro de 2013.

O objetivo é buscar otimizar os recursos humanos, processos, estrutura física e recursos

disponíveis para melhor servir o HERC.

2) O INSTITUTO SÓCRATES GUANAES

MISSÃO

Promover saúde através da educação.

VISÃO

Ser uma Organização Social referência em nosso país em formar gente para cuidar da

saúde da nossa gente, tendo a educação como mola propulsora, o ensino e a pesquisa

como ferramentas, e a gestão como meio para promover saúde com eficácia e eficiência

que a nossa gente merece.

VALORES

Ética

Responsabilidade Social;

Humanização;

Sustentabilidade;

Transparência.

3) O HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO

O Hospital Estadual Roberto Chabo (HERC) está localizado na Rua Bernardo

Vasconcelos, s/n, Centro, Araruama, Região da baixada Litorânea do Estado do Rio de

Janeiro. A unidade estrutura-se com perfil de média e alta complexidade, para demanda

de internação e emergência referenciadas através das unidades de saúde da região.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 5 de 77

O Município de Araruama tem população de 112.028 habitantes (IBGE 2010) e IDH-M de

0,756 (2000). A região da Baixada Litorânea do Estado do Rio de Janeiro é composta por

9 municípios (Araruama, Arraial do Cabo, Búzios, Cabo Frio, Casemiro de Abreu, Iguaba

Grande, Rio das Ostras, São Pedro D’Aldeia e Saquarema), com população total de

756.726 habitantes (IBGE 2010). Eventualmente recebe também usuários das regiões

metropolitanas do estado, norte fluminense e região serrana.

4) O CONTRATO DE GESTÃO – GESTÃO PACTUADA

Uma mudança significativa na governança corporativa foi responsável pelo início de um

novo modelo de gestão, voltado às melhores práticas reconhecidas para o segmento

hospitalar. Desde então, há um trabalho permanente para aperfeiçoar a gestão da

Unidade.

O novo modelo de gestão e de atenção à saúde, visa atingir novos patamares de

prestação dos serviços para proporcionar elevada satisfação ao usuário associada a

introdução de novos mecanismos dos processos assistenciais.

5) ÁREAS ASSISTENCIAIS

5.1) RELATÓRIO DE ENFERMAGEM

5.1.1) UTI ADULTO

PRODUÇÃO DO SETOR

Durante o mês de maio de 2015 os 09 leitos disponíveis permaneceram ocupados,

totalizando 24 internações. No mesmo período houveram 09 transferências internas

(entradas) e 14 transferências internas (saídas), não houve transferência externa e um

total de 11 óbitos, de acordo com as informações do NVH.

TREINAMENTOS REALIZADOS

Uso discriminado de insumos objetivando a redução de custos;

Gerenciamento de resíduos com nova adequação das lixeiras infectantes e lixeiras

comuns, esta medida visa reduzir a produção de lixo infectante e direcionar a

seletividade da coleta.



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PERFIL DOS PACIENTES ADMITIDOS

Durante o mês de maio o perfil dos pacientes admitidos na terapia intensiva permaneceu

de neurocríticos e neurocirúrgicos, soma-se a estes, pacientes politraumatizados e

vítimas de perfuração por arma de fogo (PAF) de crânio, seguidos por pacientes em

insuficiência renal descompensada e agudizada que necessitam de terapia dialítica.

Demonstra a prevalência de pacientes neurocríticos e neurocirúrgicos em maio.

Permanece o quantitativo de pacientes com outras patologias, mostrando a diversidade

do perfil admitido na terapia intensiva, observa-se também a constância de pacientes

renais que necessitam de terapia intensiva.

INDICADORES DE INFECÇÃO

Março Abril Maio

ICS 8 3 5

ITU 1 2 0

PAV 5 4 3

02468

10Indicadores de Infecção



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GRÁFICO DE INDICADORES DE ÓBITOS

Março Abril Maio

< 24h 0 2 1

> 24h 8 15 10

0

5

10

15

20

Indicadores de Óbitos

MELHORIAS:

Troca das torneiras facilitando o acionamento sem o contato das mãos.

5.1.2) USI ADULTO

PRODUÇÃO DO SETOR

Durante o mês de maio de 2015 os 07 leitos disponíveis permaneceram ocupados,

totalizando 10 internações. No mesmo período houveram 09 transferências internas

(entradas) e 06 transferências internas (saídas), não houve transferência externa e um

total de 04 óbitos, de acordo com as informações do NVH.



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MARÇO ABRIL MAIO

Remanescentes do mêsanterior

7 7 7

Internações 22 20 10

Óbitos > 24 horas 5 8 4

Óbitos < 24 horas 0 0 0

Altas/Transferências 19 12 6

05

10152025

REGISTRO DE PACIENTES INTERNADOS

ATENDIMENTOS POR ESPECIALIDADE

HEMODIÁLISE



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 9 de 77

PRINCIPAIS DESTINOS DE TRANSFERÊNCIAS DE PACIENTES DA USI-A

Com a construção deste gráfico pode-se observar que o principal destino dos pacientes

continua sendo a Clínica Médica. É possível observar ainda que, das 6 altas que

ocorreram nesse período, somente 1 paciente retornou a UTI por instabilidade

hemodinâmica.

PERFIL DOS PACIENTES

A USI-A mantém o perfil de pacientes neurocríticos. Dentre os pacientes internados por

outros diagnósticos, observa-se patologias como IRA, PNM, desidratação e cetoacidose

diabética.


Manutenção do Programa de Educação Continuada com os temas – “Descarte de

resíduos infectantes e comuns”, “Fluxograma para realização de Tomografia



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 10 de 77

Computadorizada Intra-Hospitalar” e “Papel da Enfermagem na Transferência

Interna dos pacientes”;

Implementação das novas etiquetas de identificação de Resíduos Infectantes,

Biológicos e Comuns e redução do número de lixeiras do setor que anteriormente

eram 4 lixeiras infectantes e 3 lixeiras comuns. Após orientação às equipes, o setor

apresenta apenas 2 lixeiras infectantes e 6 lixeiras comuns.

5.1.3) COMISSÃO DE CURATIVOS

PRODUÇÃO DO SETOR

MARÇO ABRIL MAIO

ATENDIMENTOS 254 275 238

210

220

230

240

250

260

270

280

ATENDIMENTOS REALIZADOS PELA COMISSÃO

PERFIL DE ATENDIMENTOS

MARÇO ABRIL MAIO

Ortopédicos 148 193 115

Cirúrgicos 21 22 32

Úlceras Venosas 0 4 31

Úlceras por Pressão 77 46 51

Queimados 4 0 3

S. Fournier 0 10 6

0

50

100

150

200

250ETIOLOGIA DOS CURATIVOS REALIZADOS



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ALTAS DOS PACIENTES DA COMISSÃO DE CURATIVOS

MARÇO ABRIL MAIO

Altas pela Comissão deCurativos

2 4 5

0

1

2

3

4

5

6

ALTAS DOS PACIENTES ASSISTIDOS PELA COMISSÃO


Orientação à equipe quanto às coberturas utilizadas pela Comissão de Curativos;

Participação da Coordenação da Comissão de Curativos e Pele do I Curso de

Prevenção e Tratamento de Úlceras Por Pressão, realizado em 21 de maio de 2015,

no Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Botafogo-RJ;

Manutenção do Programa de Educação Continuada, com a apresentação do

Regimento Interno do Grupo de Prevenção e Tratamento de Lesões Cutâneas,

implementado pela SES e publicado em D.O. em 25/03/2015.

ACOMPANHAMENTO DA EVOLUÇÃO DE FERIDAS DOS PACIENTES DA COMISSÃO

DE CURATIVOS

QUEIMADURA DE 2º GRAU DE MIE, ADMITIDO NA COMISSÃO EM 18/05/2015:

18/05/2015 26/05/2015



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LESÃO POR FRICÇÃO EM CALHA GESSADA:

Reyhdf

28/04/2015 15/05/2015 01/06/2015

5.1.4) UNIDADE DE TERAPIA NEONATAL

PRODUÇÃO DO SETOR

Durante o mês de maio de 2015 os 04 leitos disponíveis permaneceram ocupados, sendo

06 internações e 05 remanescentes. No mesmo período houveram 07 altas, nenhuma

transferência e 01 óbito.

PATOLOGIAS PREVALENTES

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Hidroanencefalia 1

Sifilis Congenita 1

PMT/Desc. Resp. 4

Sepse 4

Asp. Meconio 1



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Descreve as patologias prevalentes, tendo a prematuridade e o desconforto respiratório

como alta prevalência em maio de 2015.


O ambiente terapêutico na UTIN: ruídos, luminosidade e humanização.

INFECÇÕES RELACIONADAS A ASSISTÊNCIA À SAÚDE

5.1.5) UNIDADE DE TERAPIA PEDIÁTRICA

PRODUÇÃO DO SETOR

Durante o mês de maio os 05 leitos disponíveis permaneceram ocupados, sendo 07

internações e 08 remanescentes. No mesmo período houveram 03 altas, 02

transferências internas, 01 transferência externa e 01 óbito.

abril/15 maio/15

Crianças já internadas 4 8

Internações 7 7

Altas/Transf. 3 6

Óbitos>24h 1 1

Óbitos<24h 0 0

Produção do setor



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 14 de 77

.

.

maio/15ITU 1

ICS 2

PAV 0

TAXA DE INFECÇÃO


No mês de maio foi realizado treinamento no posto de enfermagem sobre

gerenciamento de resíduos.

5.1.6) UNIDADE SEMI INTENSIVA PEDIÁTRICA

PRODUÇÃO DO SETOR

Durante o mês de maio houveram 11 internações, 03 remanescentes, 02

transferências internas, 12 altas e nenhum óbito.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 15 de 77

mai/15

Remanescentes 3

Internações 11

Altas/transf. 12

Óbitos >24h 0

Óbitos < 24h 0

Produção do setor


No mês de maio foi realizado treinamento no posto de Enfermagem da USIP sobre

Gerenciamento de Resíduos.

5.1.7) CENTRO CIRÚRGICO


Foi realizado treinamento, conforme programação do PEC, com técnicos e

enfermeiros sobre o protocolo de prevenção de quedas.

INDICADORES CIRÚRGICOS

Com base na pesquisa do mapa cirúrgico e livro de cirurgia foi possível apresentar em

forma de gráficos a quantidade de cirurgias realizadas e suspensas de todas as

especialidades atendidas neste hospital.

Cirurgias deEmergência

CirurgiasEletivas

CirurgiasSuspensas

Março 26 18 4

Abril 31 15 1

Maio 33 20 6

05

101520253035

Núm

ero

s de C

irurg

ias

real

izad

as

Quantitativo de Cirurgia Geral



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 16 de 77



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 17 de 77

Cirurgias deEmergência

CirurgiasEletivas

CirurgiasSuspensas

Março 4 4 0

Abril 6 6 0

Maio 2 4 2

01234567

Núm

ero

s de C

irurg

ias

real

izad

as

Quantitativo de Bucomaxilo



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 18 de 77

HORAS UTILIZADAS POR CADA ESPECIALIDADE

Com base na pesquisa no livro de registro de cirurgia, pode-se observar quantas horas

cada especialidade cirúrgica utilizou a sala operatória para realizar as cirurgias.

5.1.8) CLÍNICA CIRÚRGICA

MOVIMENTAÇÃO DE PACIENTES

Neste mês 54,2% dos leitos permaneceram ocupados, correspondendo uma média de

521 pacientes/dia, destes: 126 internações e 20 remanescentes, no mesmo período

houveram 120 altas e nenhum óbito.

020406080

100120140160

Março Abril Maio

Admitidos 148 142 126

Altas 129 128 120

Remanescentes 20 16 20

Transferidos 3 11 18

Óbitos 0 0 0

Movimentação de Pacientes



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 19 de 77

PERFIL DOS PACIENTES INTERNADOS

Todos os pacientes internados neste setor são encaminhados para cirurgias de urgência

ou eletiva ortopédica. Os resultados mostram um perfil de pacientes jovens, do sexo

masculino e com idade produtiva, vítimas de acidentes de trânsito, sendo a maioria,

condutores de motocicletas.

Observa-se que há uma prevalência de pacientes internados por traumas ortopédicos.

Quanto a área corporal mais lesada, mais da metade das vítimas são de membros

superiores e inferiores sendo fraturas expostas que devem ser tratadas cirurgicamente,

independentemente de ser fêmur, tíbia, punho e rádio, onde são colocados fixadores

externos.


Foi realizado treinamento, conforme programação do PEC, com técnicos e

enfermeiros sobre o protocolo de prevenção de quedas.

INCIDÊNCIA DE PATOLOGIAS

5.1.9) CLÍNICA MÉDICA

MOVIMENTAÇÃO DE PACIENTES



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 20 de 77

Neste mês 64,2% dos leitos permaneceram ocupados, correspondendo uma média de

434 pacientes/dia, destes: 43 internações, 51 altas e 14 remanescentes, 01 transferência

externa, 6 transferências internas e 02 óbitos.

Admitidos Altas Remanescente Transf. Int. Transf. Ext.

Março 27 50 19 39 2

Abril 37 46 17 39 0

Maio 43 51 14 6 1

0

10

20

30

40

50

60

Movimentação de Pacientes

PATOLOGIAS PREVALENTES

Prevalência de pacientes de cirurgia geral, clínica médica, oftalmologia, bucomaxilo e

neurológicos.

PREDOMINÂNCIA DE PACIENTES POR ESPECIALIDADE

Cirurgia Geral Clínica Médica Buco Maxilo Oftalmo Neuro

Maio 28 16 3 4 4

0

5

10

15

20

25

30

Predominância de pacientes por especialidade


Precauções Padrão - Precaução de contato, Gotículas e Aerosóis;



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 21 de 77

5.1.10) CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO


Incubadora para teste Biológico das Autoclaves ultra rápido, in loco.

INDICADORES



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 22 de 77

5.2) NIR - NÚCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO

5.2.1) RELATÓRIO NIR

Com a análise destes dados, observa-se que a especialidade que merece destaque pela

relevância no atendimento ao politraumatizado é a neurocirurgia, que representou 15%

das autorizações (93 avaliações) em um universo de 635 atendidas. As internações para

acompanhamento ou intervenção pela neurocirurgia totalizaram 11, sendo 6 pacientes de

terapia intensiva e 5 pacientes internados em enfermaria cirúrgica, em um universo de

209 internações. Esses pacientes computaram 4 altas hospitalares, 1 óbito e

permanecendo 5 internados no HERC. (Gráfico 2).

A segunda especialidade com maior número de autorizações para avaliação de

emergência foi a ortopedia, com 69 autorizações representando 11% do total de 635

avaliações. A ortopedia gerou 65 internações para intervenção cirúrgica em um universo

de 209 internações. Esses pacientes computaram 54 altas hospitalares, 1 transferência

para outra unidade, nenhum óbito e permanecendo 10 internados no HERC. (Gráficos 2).

A terceira especialidade com maior número de solicitações e autorizações de urgência

passa a ser as avaliações para o cirurgião geral, com 54 avaliações, representando um

total de 8% das 635 autorizações fornecidas para pacientes internados em outras



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 23 de 77

unidades. Importante destacar que a cirurgia geral representa 19% do total de internações

no mês de maio, ou seja 39 pacientes foram internados pela cirurgia geral.

Ainda fazendo uma análise sobre a origem destes pacientes, conclui-se que 30% dessas

internações são vítimas de trauma provenientes da Upa Araruama (63 pacientes), 21%

provenientes do Município de Saquarema (44 pacientes) e 11% provenientes dos

hospitais gerais do Município de Araruama (24 pacientes). (Gráfico 3).

Dentre os serviços de exames diagnósticos que se destacaram permanece o de

tomografia computadorizada, onde foram recebidas 237 solicitações, mediante regulação

via fax pelo NIR, sendo atendidos 97% das mesmas, ou seja, 229 exames foram

realizados. Este índice sofre um acréscimo em relação ao mês de abril, quando foram

autorizadas 216 de um universo de 229 tomografias solicitadas. (Gráfico 2).

No que tange as internações para pacientes de alta complexidade aguda, cabe destacar

que no mês de maio foram realizadas 6 internações de CTI Pediátrico e 6 de UTI

Neonatal, além de 14 internações em CTI Adulto e das 2 referentes a Unidade Semi

Intensiva (USI A), setor que também recebe pacientes de alta a média complexidade.

Analisando a procedência dessas 635 avaliações de emergência realizadas pelo HERC

no mês de maio, pode-se afirmar que o município que mais solicitou avaliações e exames

ao HERC tal qual nos meses subsequentes é o Município de Araruama. Em maio, foram

atendidos 280 pacientes provenientes dessa Unidade de Pronto Atendimento (UPA),

somado aos 43 dos dois hospitais do município em tela, representa um acréscimo em

comparação a abril que foram cedidas 311 avaliações para este mesmo município.

(Gráfico 6).

O segundo município que mais solicitou os serviços de avaliação de urgência do HERC

no mês de maio foi o Município de Saquarema, que teve 118 solicitações atendidas em

um universo de 197 solicitações, representando uma constante em relação aos

municípios que mais utilizavam os serviços de urgência referenciada do HERC. (Gráfico

4).

Em relação às demais unidades solicitantes, observa-se que os Municípios de São Pedro

e Iguaba ocuparam os 3º e 4º lugares, respectivamente em maio, enviando 60 e 52



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 24 de 77

pacientes para atendimento de urgência, representando uma constante na escala

decrescente dos 4 municípios que mais utilizam as especialidades e exames do HERC.

Descrevendo estas 635 autorizações para avaliações médicas de pacientes externos em

maio, observou-se que houveram 11 solicitações fora dos municípios da Baixada

Litorânea, sendo só 2 pacientes regulados via fax pela Central Estadual do Rio de Janeiro

para o HERC. (Gráfico 4).

ANÁLISE CONCLUSIVA

Assim pode-se concluir que o perfil proposto pela Secretaria de Estado de Saúde do Rio

de Janeiro para o HERC, uma unidade que atenda majoritariamente emergências e

urgências neurocirúrgicas, trauma-ortopédicas e cirúrgicas é compatível com a demanda

de vítimas de acidentes de trânsito e outras causas externas apresentada no mês

analisado aliado ao aumento da demanda consequente a população flutuante desta

época.

Gráfico 1 – Comparativo de Internações entre Maio e Abril de 2015. Fonte: NIR

Observou-se que a faixa etária com maior prevalência de internação permanece a

compreendida entre 25 e 64 anos, representando 57% das 209 internações. Este dado

explica a constante complexidade dos pacientes e consequentemente aumento da

0

50

100

150

200

250209

119

90

30 23

96

2436

250

157

93

50

23

108

34 35

COMPARATIVO DE INTERNAÇÕES ENTRE MAIO E ABRIL DE 2015

MAIO ABRIL



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 25 de 77

demanda interna por cuidados semi intensivos, além de impactar sobre tempo de

permanência hospitalar.

Gráfico 2 – Comparativo entre Solicitações e Autorizações para Avaliações e Exames no mês de Maio de 2015 –. Fonte: NIR

Gráfico 3 – Gráfico de internações no HERC por logradouro. Maio de 2015. Fonte: NIR



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 26 de 77

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900 853

348

197

83 76 5023 23 36

9 6 8

627

280

11860 52 43 20 11 16 11 6 5

Comparativo entre Solicitações e AutorizaçõesMAIO - 2015

SOLICITAÇÕES AUTORIZAÇÕES

Gráfico 4 – Comparativo entre Solicitações e Autorizações cedidas as Unidades Hospitalares da Baixada Litorânea. Maio de 2015.

Fonte: NIR

Gráfico 5 – Avaliações Médicas e Exames cedidas as Unidades Hospitalares fora da Baixada Litorânea - Maio e Abril de 2015. Fonte:

NIR



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 27 de 77

Gráfico 6 – Comparativo de Avaliações Médicas e Exames cedidas as Unidades Hospitalares da Baixada Litorânea e outras entre os

meses de Maio e Abril de 2015: fonte NIR

Gráfico 7 – Comparativo entre Pareceres Médicos de maior relevância regulados pelo NIR nos meses de Maio e Abril de 2015: fonte NIR.

Com o intuito de promover celeridade a resolução do tratamento, os médicos assistentes e

rotinas solicitam orientação especializada a outras especialidades sob a forma de Parecer

Médico que são regulados pelo NIR. Foram registrados 153 pareceres médicos respondidos



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 28 de 77

no mês de maio representando um decréscimo em relação a abril, onde foram regulados 186

pareceres.

Gráfico 8 – Comparativo de Pacientes Regulados para outras unidades referenciadas pelo Nir nos meses de Maio e Abril de 2015:

fonte NIR

Os pacientes cuja capacidade de resolução extrapola as especialidades e serviços

parametrizados para o HERC ou estão como demanda reprimida por falta de leitos

disponíveis, são regulados para outras unidades hospitalares pelo NIR. No mês de maio,

foram transferidos 8 pacientes para outras unidades, sendo 1 criança para continuação de

terapia antimicrobiana em leito de enfermaria, 3 pacientes para serviço de alta

complexidade ortopédica (2 pacientes regulados para o INTO e 1 para Dona Lindu), 1

paciente adulto para unidade federal com serviço especializado em atendimento

hematológico (HSE) e 3 adultos em pré-operatório ortopédico para o HELAGOS.

DIAGNÓSTICOS MAIO ABRIL

EVENTOS TRAUMÁTICOS 112 146

TCE 52 33

FRATURA EXPOSTA 14 21

TRAUMA OCULAR 13 33

QUEDA 10 7

TRAUMA DE FACE 9 13

PAF 7 6



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 29 de 77

POLITRAUMA COM TCE 4 13

TRAUMA POR AGRESSÃO 2 1

FERIMENTO CORTO CONTUSO 1 2

TRAUMA ABDOMINAL 0 8

PNEUMOTÓRAX 0 4

PAB 0 2

TRAUMA ESCROTAL 0 2

TRM 0 1

Quadro 1: Comparativos entre Agravos envolvendo vítimas de trauma ocorridas em Maio e Abril de 2015 reguladas para os serviços do HERC

Gráfico 9 – Comparativos entre Agravos envolvendo vítimas de trauma ocorridas em Maio e Abril de 2015 reguladas para os serviços do HERC:

fonte NIR

5.2.2) RELATÓRIO CAPE


Treinamento sobre a assistência de enfermagem ao paciente politraumatizado.

INDICADORES

Os dados utilizados para quantificação são os demonstrados nos registros de

atendimentos dos serviços de ortopedia, oftalmologia, cirurgia geral, neurocirurgia,

bucomaxilofacial, ultrassonografia, endoscopia e cirurgia pediátrica.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 30 de 77

O gráfico demonstra o número de atendimentos realizados na CAPE, nos meses de

março a maio, lembrando que estão quantificados nesses números as triagens realizadas

aos pacientes de hemodiálise e tomografia, atendimentos à colaboradores e

acompanhantes, internações, avaliações, procedimentos, bem como retirada de pontos e

ECG, e estabilização de pacientes críticos até que sejam encaminhados a unidade de

terapia intensiva. No mês de março foram realizados 568 atendimentos, mantendo a

média de 20 atendimentos/dia, assim como nos meses anteriores. No mês de abril foram

realizados 608 atendimentos no setor e em maio foram 592 atendimentos.

0

50

100

150

200

250

ORTOP OFTALMO

NEURO BUCO CIR.GERAL

CIR. PED.

MARÇO 219 153 16 27 43 23

ABRIL 141 118 14 43 37 10

MAIO 165 105 28 24 19 6

COMPARATIVO DO TOTAL DE ATENDIMENTOS NO AMBULATÓRIO POR ESPECIALIDADE

Com a análise dos dados apresentados observa-se:

1º - A ortopedia permanece em primeiro lugar no ranking com um total de 165

atendimentos. Os dados apresentados são referentes aos acompanhamentos pós-

MARÇO ABRIL MAIO

Atendimentos 568 608 592

540

550

560

570

580

590

600

610

620

Total de atendimentos no CAPE



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 31 de 77

operatórios nas modalidades de 1ª consulta de PO, 2ª e 3ª, e ainda outros como encaixe,

urgências, laudos e relatórios dessa especialidade;

2º - A oftalmologia permaneceu com a segunda colocação do ranking, com um total

de 105 atendimentos, mantendo sua média do mês anterior;

3º - A neuro com 28 atendimentos passou a ocupar a terceira colocação no ranking,

onde dobrou o seu número de atendimentos em referência ao mês anterior;

4º - A bucomaxilo apresentou um decréscimo do número de atendimentos onde

passou a ocupar, em maio, a quarta colocação.

5ª - A cirurgia geral com decréscimo em seus atendimentos, passou à quinta

colocação, com 19 atendimentos, seguida da cirurgia pediátrica que fechou o mês de

maio com 6 atendimentos ambulatoriais.

ENDOSCOPIAS COLONOSCOPIAS GASTROSTOMIAS

PAC INTERNO 1 0 0

PAC EXTERNO 33 13 0

0

5

10

15

20

25

30

35

TOTAL DE ENDOSCOPIAS, COLONOSCOPIAS, GASTROSTOMIAS

Visualiza-se os exames realizados pelo serviço de endoscopia, tendo predominância

maciça os pacientes externos. No mês de maio foram realizados 47 exames.

MARÇO ABRIL MAIO

USG 53 49 78

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

COMPARATIVO DO TOTAL DE ULTRASSONOGRAFIAS



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 32 de 77

Observa-se que nos meses de março e abril manteve-se a média de 12 exames por

semana, já em maio, obtivemos a média de 19,5 atendimentos por semana. Observamos

assim, um aumento de 59,1% no número de exames no mês de maio, em comparação

aos meses anteriores.

ORT EDA C GER CTI CAPE BUCOCTIPED

UTINEO

CIR.PED

CL.MEDIC

A

NEURO

USI OFTAUSIPED

MARÇO 86 44 30 19 6 6 5 4 8 1 4 6 1

ABRIL 92 41 41 14 12 9 7 11 11 2 6 4 0

MAIO 64 51 39 14 7 7 6 6 5 3 3 2 2 0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

TOTAL DE INTERNAÇÕES POR ESPECIALIDADES

Mostra o total de internações por especialidades nos meses de março a maio. A ortopedia

lidera em todos os meses o total de internações, mesmo com decréscimo em seu total de

internações. O segundo lugar fica com o serviço de endoscopia / colonoscopia. A cirurgia

geral com o total de 39 internações, ocupa o terceiro lugar no gráfico. O CTI no mês de

maio ficou com a quarta colocação.

87

44

2117 10

8 5 5 5 4 1 1 10

102030405060708090

100

TOTAL DE INTERNAÇÕES NO PERÍODO DE 01/05/2015 A 31/05/2015



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 33 de 77

Interpreta-se este gráfico de forma a mostrar a origem do cliente que interna no HERC. A

UPA de Araruama lidera o ranking, se destacando das demais unidades assistenciais

deste município, sendo de relevância salientar que os pacientes que internam por

intermédio da UPA de Araruama, nem sempre são moradores deste município. Outro

município que apresentou-se de forma expressiva foi Saquarema, seguido de São Pedro

da Aldeia, seguindo as mesmas posições do mês anterior. Neste mês totalizamos 209

internações.

5.3) ACOMPANHAMENTO DE METAS

Limite

Mínimo/Máxim

o

Real %

Saídas Cl ínicasMetas

Quanti tativasUnidade 75 75 81 108%

Saídas Cirúrgi casMetas

Quanti tativasUnidade 130 130 140 108%

TomografiaMetas

Quanti tativasUnidade 1.520 1.520 1.223 80%

Taxa de morta l idade a justada por

escore de gravidade nas Uni dades

de cui dados i ntens ivos APACHE

M ortalidade

absoluta/mortali

dade estimada

por um índice

prognóstico

validado , (

APACHE)

Metas

Qual i tati vas% < ou = 1,0 1,0% 0,8% 75%

Taxa de morta l idade a justada por

escore de gravidade nas Uni dades

de cui dados i ntens ivos (SNAPPE)

M ortalidade

absoluta/mortali

dade estimada

por um índice

prognóstico

validado , (

SNAPP)

Metas

Qual i tati vas% < ou = 1,0 1,0% 0,0% 0%

Taxa de infecção hospita l ar Metas

Qual i tati vas% < ou = 2,5% 2,5% 1,67% 67%

Taxa de sati s fação dos usuáriosMetas

Qual i tati vas% > ou = 90,0% 90,0% 98% 109%

Taxa de profiss i onais médi cos

cadastrados no CNES

Total de

profissionais

médicos

cadastrados no

CNES/ Total de

médicos

cadastrados x

Metas

Qual i tati vas% 100% 100% 100% 100%

Taxa de suspensão de ci rurgias

Total de

suspensões

/Total de

cirurgias x 100

Metas

Qual i tati vas% < 10% 10,0% 9,0% 90%

Taxa de Glosas sobre o faturamento

dos serviços habi l i ta dos

apresentados para cobrança

Total de AIH

glosadas / to tal

de AIH

referentes aos

serviços

habilitados

apresentadas ao

Metas

Qual i tati vas% < 5,0% 5,0% 0%

MAIO

ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES 2015DESEMPENHO MENSAL

INDICADOR MEMÓRIA DE

CALCULOTIPO MEDIDA META

PROJEÇÃ

O

Maio



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 34 de 77

JUSTIFICATIVAS METAS ABRIL DE 2015

TOMOGRAFIAS

Meta Realizado

Tomografias 1520 1223

Nossa capacidade de realização de tomografias diárias é de 60 exames. Destes, 44 são

marcados pelo Rio Imagem e apenas 16 vem pela demanda emergencial dos municípios

da Baixada Litorânea, sem qualquer influência da unidade hospitalar na marcação.

TAXA DE GLOSAS

Não consta o indicador Taxa de Glosa do mês de abril pois o número de AIH’s glosadas

ainda não foi liberado para o setor de faturamento SUS do HERC.

5.4) FISIOTERAPIA

ENFERMARIAS: CLÍNICA MÉDICA E CIRÚRGICA

ATIVIDADES OCORRIDAS E REALIZADAS NO MÊS

Treinamentos do PEC da fisioterapia no NEP, estudando temas relacionados ao

“Guia de Ação da Fisioterapia”, discutindo assuntos, como ventilação não invasiva e

mobilização;

Avaliação da velocidade média estimada na deambulação e a distância percorrida

com o objetivo de acompanhar a evolução do desempenho funcional na marcha

visando a reabilitação dos pacientes para a alta hospitalar;

ATIVIDADES NA ÁREA EXTERNA

Esta é uma ação primária, direcionada a humanização e satisfação dos clientes usuários

do SUS, sejam pacientes, acompanhantes e familiares. Reitera-se que o principal objetivo

desta dinâmica está focado na humanização da saúde coletiva:

Estimular a saída do paciente do leito;

Iniciar o processo de desospitalização;



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 35 de 77

Integrar e socializar; por meio de dinâmicas de grupos e práticas lúdico,

pedagógicas e recreativas;

Promover momentos de “bem estar” junto aos familiares;

Realizar exercício e atividade físico funcional;

Realizar caminhadas ao redor do hospital, visando treino funcional da marcha, com

ênfase transposição de obstáculos (por exemplo: meio fio, rampas, degraus,

terreno irregular);

Promover ambiência associado a uma abordagem fisioterápica mais humanizada.

COMPLEXO FECHADO ADULTO (CTI-A / USI-A)

ATIVIDADES OCORRIDAS E REALIZADAS NO MÊS

Realização de sedestação a beira leito e deambulação dentro do setor de terapia

intensiva, objetivando atingir esta terapêutica nos pacientes em ventilação

mecânica;

Foi realizada educação continuada afim de contemplar todos os plantonistas

abordando o tema: Terapias de reexpansão;

Foi iniciada a revisão dos POP’s.

COMPLEXO FECHADO INFANTIL (UTIN / UTIP)

ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS

Avaliação da função motora dos pacientes internados;

Realizadas encontros de orientação com os pais dos pacientes internados no setor;

Manutenção do projeto de Humanização na UTIN - rede terapêutica;

Revisão dos POP’s do setor.

PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA

Segue abaixo o demonstrativo do Programa de educação continuada no serviço de

Fisioterapia, onde são estratificados os encontros mensais realizados.



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PESQUISA DE SATISFAÇÃO

A pesquisa é realizada todo mês pelo setor ouvidoria e enriquece muito positivamente o

setor. Este resultado tão satisfatório se deve a abordagem técnico-cientifica e sobretudo

humanizada.

5.5) SAPU – SERVIÇO DE ARQUIVO DO PRONTUÁRIO DO

USUÁRIO

SAPU – Serviço de Arquivo do Prontuário do Usuário, que consiste em Documentação

Médica e Arquivo Médico, Copiadora e Encadernação e tem como responsabilidade a

preservação, manutenção e administração de toda a documentação do paciente,



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 37 de 77

recebimento e liberação de documentos, cópia de todos os impressos utilizados na

unidade e encadernações. A tabela abaixo apresenta toda a produtividade do SAPU no

mês de maio 2015.

PROCEDIMENTO TOTAL 1 PRONTUÁRIOS RECEBIDOS DO FATURAMENTO 181 2 PRONTUÁRIOS ARQUIVADOS 297 3 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA REINTERNAÇÃO 0 4 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA NVH 12

5 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA REVISÃO DE PACIENTE

0

6 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA DIREÇÃO / JURÍDICO

9

7 DOCUMENTOS LIBERADOS 95 8 CÓPIAS 30.151 9 EXAMES DE IMAGEM ARQUIVADOS 35 10 EXAMES DE IMAGEM LIBERADOS PARA PACIENTES 0

11 FORMULÁRIO E EXAMES PARA ARQUIVAR NO PRONTUÁRIO, ENTREGUE AO SETOR APÓS ALTA DO PACIENTE

148

12 RECEBIMENTO E ARQUIVAMENTO DE BOLETIM ATENDIMENTO EMERGENCIAL

1.628

13 CÓPIAS DE PRONTUÁRIOS 17 14 ENCADERNAÇÃO 4

5.6) NUTRIÇÃO

ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS

CELEBRAÇÃO DO DIA DAS MÃES NO REFEITÓRIO DO HERC

Atendendo ao ideal de humanização no hospital, foi oferecido aos colaboradores e

acompanhantes, um cardápio festivo e decoração especial no refeitório para celebrar o

Dia das Mães, nos períodos diurno e noturno de trabalho. Para as mães do HERC, foram

distribuídos cupcakes de lembrança pela data.

PARTICIPAÇÃO NA SEMANA DA ENFERMAGEM

O setor contribuiu para a comemoração da Semana da Enfermagem no HERC

ministrando uma palestra sobre Cuidados no Manuseio e Administração de Dietas

Enterais e suas Intercorrências. O evento proporcionou uma boa interação entre o grupo

de Nutrição e de Enfermagem com a troca de informações, trazendo benefícios para a

assistência ao paciente.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 38 de 77

COMEMORAÇÃO DO DIA DO ASSISTENTE SOCIAL

O setor de Nutrição ofereceu um coffee break com uma torta a toda equipe do Serviço

Social e convidados, para comemorar o dia da profissão numa confraternização com

palestra. No evento foi discutida a atuação do assistente social no atendimento hospitalar.

5.7) ÁREA MULTIPROFISSIONAL

TREINAMENTOS REALIZADOS Foram realizados treinamentos no setor referente aos POP’s de cada área - Serviço

Social, Fonoaudiologia e Psicologia.

ATIVIDADES REALIZADAS

Reuniões da equipe multiprofissional com os acompanhantes dos diversos setores

com a finalidade de orientar sobre as normas da Unidade;

INDICADORES

0

20

40

60

80

100

120

CM CC UTIN UTIP USIP UTIA USIA

Atendimento 40 38 15 22 16 32 26

Visita 119 110 18 28 16 44 32

Orientação 8 11 1 4 0 5 6

Aval/Parecer 6 13 4 7 0 12 1

Atendimentos SetoriaisFonoaudiologia

Estatística referente aos atendimentos realizados por setor de fonoaudiologia em

diferentes procedimentos como: orientação, avaliação, parecer, intervenção com técnicas

específicas, tendo demandas diversificadas de acordo com fluxo de cada período. No mês

representado, as demandas em destaque foram: a Clínica Médica e a Clínica Cirúrgica

onde atuamos de acordo com cada diagnóstico e condutas prescritas.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 39 de 77

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

CM CC UTIN UTIP USIP UTIA USIA Óbito Admissão Encam.p/Rede

Artic.Interdisc

Atend. àfunc.

Pacientes 151 164 0 2 53 28 5 66 1 0 0

Familiares 62 50 21 65 57 164 34 20 82 2 0 0

Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 164 41

Atendimentos SetoriaisPsicologia

Percebe-se um aumento nos atendimentos aos familiares da UTIA e na articulação

interdisciplinar com outros setores para um atendimento de qualidade humanizada ao

usuário.

0100200300400

CM CCIR UTIN UTIP USIP UTIA USIA CAPE Ambulatório Hemodiálise

Tomografia

Março 274 365 32 80 69 143 115 36 36 2 1

Abril 269 343 40 63 90 132 60 65 25 4 1

Maio 266 318 58 140 105 185 54 48 18 3 1

Atendimentos SetoriaisServiço Social

O profissional de serviço social atua nos diversos setores a partir da admissão,

fornecendo as orientações referentes a rotina hospitalar e realizando ao longo do

processo de internação abordagens individuais e coletivas.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 40 de 77

0

100

200

300

400

500

A B C D E F G H I J K L M N

Março 139 366 108 41 6 19 318 17 464 90 24 0 2 209

Abril 177 334 43 27 7 20 259 3 362 65 35 4 1 118

Maio 129 332 36 55 8 19 350 34 395 58 30 3 4 193

Estatísticas de Atendimentos

A Entrevista Social após admissão B Atendimento e orientação interna C Atendimento e orientação externa D Declaração de internação e comparecimento E Encaminhamento Externo para Instituições F Acolhimento familiar e óbitos G Visita ao leito H Relatório Social I Atendimento Familiar J Autorização p/acompanhante e visita extra K Contato Institucional L Notificação M Autorização Assistência Religiosa N Contato interno com setores

Pacientes

Corte de Cabelo Feminino 15

Corte de CabeloMasculino

87

Barbas 212

Corte de unha 46

050

100150200250

Serviços de Corte/Barbearia

Em atendimento a solicitação da humanização da SES/RJ, mantemos o serviço de corte e



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 41 de 77

barbearia relacionado à higienização pessoal, profilaxia e a autoestima dos pacientes.

6) ÁREA MÉDICA

O presente relatório visa demonstrar desempenho mensal acumulativo referente ao

período de 2013 à 2015 da área médica.

6.1) PROCEDIMENTO DE CIRURGIA GERAL

2831 29

4845 43

48

37 38

60

4946

36

47

66

50

44 46

53

CIRURGIA GERAL

6.2) PROCEDIMENTO DE NEUROCIRURGIA

10

18

14 14

18

5

8

1110

8

18

8 87 7

28

14

12

6

NEUROCIRURGIA



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 42 de 77

6.3) PROCEDIMENTO DE ORTOPEDIA

74

100

111

91

116

102 10498

124116

130

108

84

72

87 89

108 111

93

CIRURGIA ORTOPÉDICA

6.4) ANESTESIOLOGIA

104

136

185

209224

188

229 230

268259

268

238

188 195211

238251 255

212

ANESTESIOLOGIA



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 43 de 77

6.5) PROCEDIMENTO DE CIRURGIA PEDIÁTRICA

8 8

3

1011

1716

13

16

11

1516

19

15

8

16

12

CIRURGIA PEDIÁTRICA

6.6) PROCEDIMENTOS DE OFTALMOLOGIA

7

56

56

18

15

8 8

10

8

10

3

5

8

3 3

CIRURGIA OFTALMOLÓGICA



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 44 de 77

6.7) ENDOSCOPIA / COLONOSCOPIA

19 21 19

29

3641

35

24

30

19

31

11

27

53

43 43

ENDOSCOPIA / COLONOSCOPIA

7) ÁREAS ADMINISTRATIVAS

7.1) SERVIÇOS GERAIS

Segue abaixo quadro com todas as ordens de serviços descritas e os setores solicitantes

no mês:

UTI Pediátrica Limpeza de filtros

Recursos Humanos / SESMT Troca de tampa de vaso sanitário e assento

UTI Pediátrica Pintar paredes do setor

UTI Pediátrica Eliminar ferragem do suporte da pia

UTI Pediátrica Instalação de ralo com grelha rotativa

Centro Cirúrgico Troca de cilindro pequeno

UTI Adulto Desentupir dreno do ar condicionado

UTI Pediátrica Troca de lâmpadas do banheiro

Centro Cirúrgico Regulagem de portas

UTI Pediátrica Troca de chuveiro do banheiro

Serviços Gerais Colocação de madeira no piso do morgue

Serviços Gerais Trocar lâmpadas e reator do corredor

Serviço Social Reparo, pintura e solda em 2 cadeiras



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 45 de 77

UTI Adulto Troca de tomada para novo padrão

Centro Cirúrgico Reparo e limpeza nos filtros do ar condicionado

NEP (Núcleo de Educação Permanente)

Reparo e limpeza nos filtros do ar condicionado

Manutenção Predial Arrumar materiais no depósito de reciclagem

Serviços Gerais Reparo no vaso sanitário

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo nos ventiladores dos postos de enfermagem

Recepção Reparo no ventilador

Administração Central Instalação de álcool-gel no banheiro

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo na campainha do quarto 04

Recursos Humanos / SESMT Instalação do ramal

Central de Materiais Esterilizados

Reparo no ramal telefônico

Administração Central Confecção e colocação de prateleiras

Áreas Comuns Reparo na rampa de saída do corredor - serviços

gerais

UTI Pediátrica Reparo na ducha d'água elétrica

Serviços Gerais Instalação de relógio de parede

Hemodiálise Pintura no setor

USI - Unidade Semi-Intensiva Instalação de lavatório e piso

UTI Pediátrica Instalação de válvula y no sistema de vácuo

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Troca de lâmpadas do quarto 05

UTI Pediátrica Reparo na campainha

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo na campainha do quarto 05

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Troca de maçaneta da porta do banheiro do quarto

06

Serviços Gerais Troca de ramal

S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética)

Reparo na fechadura da porta da cozinha

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Instalação de interruptor de campainha

Áreas Comuns Instalação de lâmpadas fluorescente

Áreas Comuns Conserto da descarga do vestiário feminino da

limpeza

Enfermaria - Clínica Médica Desentupimento de dois vasos sanitários



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 46 de 77

Manutenção Predial Verificação do grupo gerador

CAPE Troca de dobradiça Bang Bang

Áreas Comuns Pintura na parede do corredor em frente a

fisioterapia

UTI Pediátrica Reparo de gesso no teto do estar médico

Higiene e Limpeza Colocar lâmpadas e tirar vazamento dos vasos

sanitários

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo na proteção no retorno do tanque de aço

Hemodiálise Colocação de uma pedra de mármore como divisão

de bancada

UTI Adulto Reparo na porta interna do setor e porta do expurgo

UTI Pediátrica Reparo na tomada do setor

Áreas Comuns Reparo na fiação do refletor em frente ao hospital

UTI Adulto Reparo na caixa de psicotrópicos

Faturamento Reparo nas divisórias do setor

Higiene e Limpeza Reparo na descarga

Enfermaria - Clínica Médica Reparo na gaveta da sala dos médicos

Áreas Comuns Troca de luminária

UTI Adulto Troca de luminária

Recursos Humanos / SESMT Montagem de descanso para pés

Recepção Vazamento no teto

Áreas Comuns Reparo na tampa do bueiro na parte externa

Recepção Pintura e reparo no suporte de crachá

UTI Pediátrica Reparo na pia do setor

Recepção Troca de reator no interruptor do banheiro feminino

Enfermaria - Clínica Médica Reparo no sistema de vácuo


Desentupir pia

Áreas Comuns Instalação de assento sanitário do banheiro ao lado

da sala de tintas

Higiene e Limpeza Reparo nos conduites de fiação elétrico do setor

Áreas Comuns Retirada do longarina em frente da sala de

fisioterapia

APOIO Reparo no ramal (vigilantes)



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 47 de 77


Reparo no rejunte


Reparo na tomada elétrica


Mudança de prateleira e papeleira e álcool gel

Áreas Comuns Colocação de lâmpada eletrônica

Enfermaria - Clínica Médica Instalar torneira da pia

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo na campainha

Áreas Comuns Reforma no portão da reciclagem

Enfermaria - Clínica Médica Conserto da bica do expurgo

CAF - Almoxarifado / Farmácia

Conserto da descarga do banheiro masculino

Enfermaria - Clínica Médica Reparo no ar condicionado do isolamento

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Troca de válvula de vácuo

UTI Adulto Desentupimento de vaso

Enfermaria - Clínica Médica Instalação de tampas nos ralos

Fisioterapia Reforma no armário

Centro Cirúrgico Reparo no banco de aço


Reparo e pintura no portão


Instalação de tomadas com novo padrão

Administração Central Reparo na cadeira azul com rodízio

Recepção Reparo em longarina

Fisioterapia Confecção de uma prateleira

Serviço Social Reparo na cadeira preta fixa

Serviço Social Reparo na fiação da internet

Enfermaria - Clínica Médica Reparo na campainha do quarto 02

Enfermaria - Clínica Médica Reparo no sistema de oxigênio do quarto 11

Áreas Comuns Confecção de uma tampa de concreto

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Desentupir vaso sanitário

Áreas Comuns Troca de lâmpadas da rampa

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Conserto de porta de armário do posto de

enfermagem



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 48 de 77

Raios X Troca de lâmpada e maçaneta

NIR (Núcleo Interno de Regulação)

Reparo no ar condicionado

USI - Unidade Semi-Intensiva Pintura nas paredes

Recepção Desentupir pia do banheiro feminino

Tomografia Troca de lâmpada (vermelha)

Contratos Reparo no ramal

CAPE Desentupir vaso sanitário

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo em par de maletas (ortopedia)

Enfermaria - Clínica Médica Desentupir pia do isolamento

Fisioterapia Confecção de prateleira

UTI Pediátrica Reparo na cadeira de ferro branco

TI - Tecnologia da Informação Limpeza nos ares condicionados

UTI Pediátrica Instalação do dreno do ar condicionado

Áreas Comuns Instalação de prateleiras no expurgo próximo a

tomografia

UTI Pediátrica Colocar prateleira nos expurgos

Raios X Troca de lâmpada e reparo no ramal

Áreas Comuns Colocar prateleira no expurgo do corredor da

farmácia

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Colocar prateleira no expurgo

UTI Adulto Colocar prateleira no expurgo

UTI Pediátrica Troca de sifão na pia

UTI Adulto Desentupir vaso sanitário

Enfermaria - Clínica Médica Reparo na campainha da enfermaria 10

Raios X Instalação de bancada

Contratos Reparo no telefone


Confecção de divisórias de armário

Faturamento Troca de fechadura

Higiene e Limpeza Instalação de tomadas com novo padrão

Áreas Comuns Reparo de solta na maca



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 49 de 77

Higiene e Limpeza Instalação de Sifões e carrapeta no tanque

Laboratório de Análises Clinicas

Troca de fechadura

Enfermaria - Clínica Cirúrgica Troca de assento sanitário

CAPE Troca de assento sanitário

Áreas Comuns Reparo e pintura na porta de ferro em frente ao setor

de serviços gerais

Higiene e Limpeza Troca de assento do vestiário da Previni

Administração Central Limpeza no filtro do ar condicionado

Lavanderia/Rouparia Instalação de balança no reservado

Comissão de Curativos Troca de rabicho da pia

Enfermaria - Clínica Médica Revisão na parte elétrica do estar técnico

Enfermaria - Clínica Médica Limpeza do ar condicionado

S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética)

Troca de torneira na pia da cozinha

Enfermaria - Clínica Médica Troca na campainha do quarto 09

Recepção Reparo na pia do banheiro

UTI Pediátrica Troca de lâmpada banheiro

Comissão de Curativos Troca de lavatório

Recepção Reparo no telhado

Lavanderia/Rouparia Reparo no carrinho de roupa

Direção Técnica / Clínica Reparo nas cadeiras e longarinas

Ultrassonografia Reparo no ar condicionado

Ambulatório Troca de capacitor

UTI Pediátrica Instalação do sistema de drenagem no ar

condicionado S.N.D. (Serviço de Nutrição e

Dietética) Instalação do sistema de drenagem no ar

condicionado

Recepção Reparo no lavatório do banheiro

GEOP Instalação de aparelho de ar condicionado


Instalação de aparelho de ar condicionado

UTI Adulto Rejuntamento e colocação da bica da pia

Tomografia Troca de 02 lâmpadas



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UTI Pediátrica Reparo no sistema de vácuo

CAPE Reparo na maca

Serviços Gerais Colocação de prateleira


Limpeza do ar condicionado

Serviços Gerais Pintura no setor

Manutenção Predial Verificação do grupo gerador

MANUTENÇÃO PREDIAL

Segue abaixo, o gráfico representando o quantitativo das ordens de serviços executadas

pela equipe da Manutenção Predial, totalizando 159 serviços executados.

LIMPEZA E HIGIENIZAÇÃO

A rotina de limpeza tem o propósito da higienização, desinfecção, descontaminação,

esterilização química e conservação Hospitalar de acordo com as normas vigentes da

CONAMA ABNT e ANVISA. A equipe é formada por 47 colaboradores devidamente

equipados com EPIs e que recebem treinamentos periódicos de segurança.

VIGILÂNCIA/SEGURANÇA

A equipe de vigilância tem o propósito de promover a segurança de todo o patrimônio

desta unidade de saúde, bem como dos pacientes, visitantes e colaboradores. Também

conta-se com uma sala de monitoramento com armazenamento das imagens, para



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averiguação de ocorrências, caso seja necessário. A equipe é composta por 20

colaboradores que recebem treinamentos periódicos.

RESÍDUOS

Segue abaixo, o controle dos manifestos feitos no mês de maio/2015.

7.2) FARMÁCIA / SUPRIMENTOS

PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS NO MÊS

Realização do 6º inventário de todo o estoque do HERC sob responsabilidade da

área de Suprimentos (CAF, Farmácia, Central de OPME e Almoxarifado de

Expediente). O inventário é uma importante ferramenta utilizada na gestão do

estoque, onde se pode mensurar os níveis de acuracidade e distorções dos

números, possibilitando as medidas cabíveis para correções das eventuais falhas

no processo operacional em busca da melhoria contínua;

Em atendimento a solicitação da Secretaria Estadual de Saúde (SES), foi feito o

levantamento do consumo mês a mês da linha de OPME´s desde o início do

contrato de gestão até o mês de abril, valores gastos com aquisição com insumos

(mat/med) em 2014, assim como o saldo dos OPME´s mensalmente;

Foi elaborada a programação das compras dos insumos a serem utilizados no mês

de maio. A programação é um processo importante da gestão do estoque, uma vez



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 52 de 77

que, baseado no consumo médio histórico da Unidade, é sinalizado ao setor de

compras o quantitativo necessário para assistir aos pacientes no mês seguinte;

Avaliação diária do nível de estoque, verificando quais produtos estão em ponto de

ressuprimento, evitando ruptura e conseqüentemente desabastecimento da

Unidade. Essa análise é importante, pois por mais que os pedidos de compras

sejam feitos baseados em uma média de consumo histórico, pois é sabido que em

uma Unidade hospitalar existe a possibilidade de oscilação, devido ao perfil do

paciente atendido no período, sem contar outros fatores como: sazonalidade,

atraso nas entregas, falta da matéria prima no mercado, entre outros fatores. Por

esse motivo que a equipe acompanha diariamente a performance do estoque para

que sejam tomadas medidas preventivas, evitando faltas e principalmente que os

pacientes não sofram prejuízos em seus tratamentos;

Deligenciamento das compras, sinalizando o setor responsável pelas aquisições

quando da ocorrência da não entrega ou entrega parcial, para que seja cobrada ao

fornecedor vencedor a entrega do(s) respectivo(s) produto(s).

GIRO DE COMPRAS

Este indicador refere-se a relação compra versus consumo. Quanto mais próximo de 1,

melhor está sendo a metodologia de administrar as aquisições e relação ao consumo. O

gráfico acima analisa o período de janeiro a maio/15 e demonstra que as compras estão

sendo equilibradas e baseada nos consumos. É valido ressaltar que nos 5 meses



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 53 de 77

avaliados, apenas em um (fevereiro) as compras foram superiores ao consumo, percebido

que o giro é menor que 1, logo conclui-se que naquele mês efetivamente houve um valor

maior de aquisição se comparado ao consumo. Nos demais meses, se consumiu mais do

que comprou, o que apresenta que as avaliações de reposição estão sendo criteriosas e

está adquirido apenas o que efetivamente está necessitando.

CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE

ADULTOS

Foi observada uma redução de 11,17% no consumo de antimicrobianos na UTI adulto,

quando comparados os meses de Abril e Maio de 2015. Tal fato pode ser atribuído às

ações e intervenções realizadas pelas coordenações da UTI Adulto, Farmácia e CCIH. O

setor de Farmácia monitora todas as solicitações de Antimicrobianos prescritas na

unidade quanto ao diagnóstico, justificativa de uso, posologia, interações e tempo

estimado de utilização. Quando aplicável, são confrontados os dados clínicos e

laboratoriais do paciente, com o intuito de otimizar o emprego dos Antimicrobianos, em

especial as terapias de alta complexidade e elevado custo.

Gráfico demonstrativo do consumo de Antimicrobianos na UTI adulto dos meses de Abril e Maio de 2015 comparados ao

consumo geral da unidade.

CONSUMO DE ANALGÉSICOS / ANESTÉSICOS NO CENTRO CIRÚRGICO

Foi observada uma redução de 18,21% no consumo de Analgésicos / Anestésicos

utilizados no Centro Cirúrgico. Houve intervenção do serviço de Farmácia em conjunto

com a Comissão de Padronização com o intuito de otimizar a utilização dos insumos

analgésicos / anestésicos quanto a apresentação das formas farmacêuticas, levando em



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consideração o perfil de utilização no setor e sua demanda, diminuindo os custos, sem

que haja prejuízos ao serviço.

Gráfico demonstrativo do consumo de Analgésicos / Anestésicos no Centro Cirúrgico dos meses de Abril e Maio de 2015

comparados ao consumo geral da unidade.

CONSUMO DE MATERIAIS PARA CURATIVOS

Foi observada uma redução no consumo de materiais para curativos de 67,27%. As

medidas tomadas para tal redução estão relacionadas às ações preventivas adotadas na

unidade, além da melhor aplicação dos recursos materiais, em especial os de alto custo.

A associação destes dois fatores culminou na expressiva redução do consumo e

consequente economia com estes materiais. Destacam-se na execução de tais práticas a

Gerencia Operacional (GEOP) e a Comissão de Curativos.

CONSUMO DE MEDICAMENTOS E MATERIAIS MÉDICO-HOSPITALARES POR

SETOR

Nos gráficos abaixo, são expostos os dados de consumo de medicamentos da unidade

por setor. Como é de se esperar, a UTI adulto seguida da unidade Semi-Intensiva se

destacam dos demais setores no consumo de medicamentos, em função da demanda e

complexidade do serviço por eles oferecido. Já para o item Materiais Médico-Hospitalares,

o Centro Cirúrgico se destaca, muito em função de sua demanda e do elevado custo de

muitos itens empregados neste setor.



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Gráfico de perfil do consumo de Medicamentos por setor.

Gráfico de perfil do consumo de Materiais Médico-Hospitalares por setor.

7.3) ENGENHARIA CLÍNICA

O mês de maio/2015 foi iniciado com 28 (vinte e oito) pendências acumuladas dos meses

anteriores e ao decorrer do mês de maio foram solicitadas mais 49 (quarenta e nove)

ordens de serviços, destas, 45 (quarenta e cinco) foram solucionadas no mesmo mês e

32 (Trinta e duas) ficaram pendentes para o mês de junho/2015, pelos motivos citados

abaixo.

06 (seis) Camas Elétricas, onde 03 (três) estão com problema na coluna

telescópica, 02 (duas) com problemas na caixa de comando e 01 (uma) com

problema no controle central, aguardando priorização de verba para reparo.

(Representa 18,8% das pendências);

05 (cinco) Bombas de infusão, que de acordo com o contrato de comodato, o reparo

é de responsabilidade do representante da marca, e está-se aguardando a visita do



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técnico, prevista para a primeira quinzena de junho. (Representa 15,6% das

pendências);

04 (quatro) Bombas Infusoras de Seringa, que se encontravam no depósito da

unidade, e foram enviadas para o representante da marca. Está-se aguardando

definições quanto a execução dos reparos. (Representa 12,5% das pendências);

04 (quatro) Ventiladores Pulmonares, sendo que 01 (um) retornou para empresa

externa devido a reprovação do equipamento nos testes de qualidade efetuados

pela engenharia clínica, 02 (dois) estão em processo de autorização para reparo e

01 (um) está em processo de avaliação. (Representa 12,5% das pendências);

03 (três) Monitores Multiparâmetros, sendo 02 (dois) com problemas nas bombas

insufladoras que estamos aguardando peças para reparo e 01 (um) que vem

apresentando funcionamento anormal. O equipamento encontra-se em garantia e o

fabricante foi acionado. A previsão de retirada do equipamento é para primeira

semana de junho/2015. (Representa 9,4% das pendências);

02 (duas) Incubadoras, que está-se aguardando posicionamento quanto a utilização

e permanência do equipamento na unidade. (Representa 6,3% das pendências);

01 (uma) Fototerapia, que está-se aguardando peça, com prazo de resolução para

segunda semana de junho/2015. (Representa 3,1% das pendências);

01 (uma) Mesa Cirúrgica, o equipamento não executa movimentos através do

controle e está-se aguardando execução do serviço pelo representante da marca.


01 (um) Cardioversor, manutenção concluída, equipamento em trânsito com

previsão de chegada para final de maio. (Representa 3,1% das pendências);

01 (uma) Câmara de conservação, o equipamento necessita passar por processo

de atualização com resolução prevista para primeira semana de junho/2015.


01 (uma) Câmara de Congelamento Científico, problema detectado, resolução

prevista para última semana de maio/2015. (Representa 3,1% das pendências);

01 (uma) Balança digital, aguardando peça com previsão de resolução para última

semana de maio/2015. (Representa 3,1% das pendências).

Abaixo pode-se verificar através do gráfico a relação dos equipamentos e suas

respectivas quantidades de ordens de serviço para o mês de maio/2015.



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No gráfico abaixo explicita-se os acessórios que sofreram reparos / substituição, com

suas respectivas descrições e quantidades.

Abaixo são listadas as 06 (seis) ocorrências de falhas que mais sucederam nos

equipamentos da unidade no mês de maio/2015.



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O gráfico a seguir mostra a divisão entre os setores, em percentuais, de toda a demanda

de manutenção corretiva do mês de maio/2015. O setor de UTI Pediátrica liderou com 09

(nove) solicitações, seguido da Unidade Semi Intensiva com 08 (oito), UTI Neonatal e UTI

Adulto com 07 (sete) ordens de serviços solicitadas cada uma.

No gráfico abaixo pode-se observar as causas das falhas nos equipamentos, durante o

mês de maio/2015. A título de informação, segue abaixo o significado de cada tipo de

causa:

1. MÁQUINA: Quando existe, de fato, defeito no equipamento;

2. CALIBRAÇÃO: Quando o equipamento está descalibrado, ou seja, os valores de

suas medidas não condizem com o real;

3. ERRO OPERACIONAL: Quando é caracterizado que ouve falha no manuseio do

equipamento, por parte do operador;

4. MAU USO: Quando é detectado quebra por imprudência ou imperícia;

5. MATERIAL: Quando é detectado que o material utilizado para construção do

equipamento, é de baixa qualidade;

6. MÉTODO: Quando é detectado que houve falta de metodologia do setor, para

conservação do equipamento;

7. MEIO AMBIENTE: Quando qualquer fator externo, causa o defeito no equipamento

(ex: pico de energia, infiltração que molha o equipamento, etc.)

Houveram 34 (trinta e quatro) falhas por máquina, 07 (sete) por erro operacional, 04

(quatro) por mau uso, como pode-se observar no gráfico abaixo, em percentuais.



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Abaixo pode-se observar através dos gráficos, os equipamentos e suas respectivas

quantidades, que ocorreram erro operacional e mau uso no mês de maio/2015.

Quanto as ocorrências com erro operacional, está-se reforçando os treinamentos

operacionais para os setores com maiores índices.

O gráfico abaixo explicita em porcentagens, os responsáveis pelas resoluções das falhas,

ocasionadas no mês de maio/2015. Pode-se observar que o percentual de resolução

interna encontra-se em 76%.



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Com o gráfico abaixo pode-se observar de forma mais ampla, os percentuais sucedidos

nos últimos seis meses, dos responsáveis pelas resoluções efetuadas por este setor.

Quanto as despesas, pode-se observar através do gráfico abaixo como foram distribuídos

os recursos do setor de Engenharia Clínica do mês de maio/2015, sendo 64% com

aquisição de peças, 31% com aquisição de acessórios e 5% na aquisição de produtos de

consumo para execução dos serviços.

Foi realizada manutenção preventiva em 25 (vinte e cinco) Camas Elétricas, 12 (doze)



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Monitores Multiparâmetros, 05 (cinco) Monitores de Oximetria, 03 (três) Umidificadores,

02 (dois) Ventiladores Pulmonares, 02 (dois) Aparelhos de Anestesia, 01 (um) monitor de

NO2, 01 (um) Eletrocardiógrafo e 01 (uma) fototerapia. Totalizando 52 (cinquenta e duas)

manutenções preventivas no mês de maio/2015.

7.4) RECURSOS HUMANOS

No quadro de pessoal da Unidade, consta um total de 489 funcionários ativos, com o valor

líquido da folha de abril de R$ 1.199.147,61.

492

489

487

488

489

490

491

492

493

ABRIL MAIO

FUNCIONÁRIOS ATIVOS

PROCESSO SELETIVO

No mês de maio, dando continuidade ao processo seletivo, edital 001/2015, foram

realizadas as entrevistas dos classificados na avaliação curricular.

CLASSIFICADOS CARGOS QUANTITATIVO

ASSISTENTE SOCIAL 56 FARMACÊUTICO RT 19 FONOAUDIÓLOGO 5 TÉCNICO DE APARELHO GESSADO 14 TÉCNICO DE RADIOLOGIA 76 TÉCNICO EM HEMOTERAPIA 4 TOTAL 174

SESMT

No mês de maio, o SESMET deu início às instruções da ordem de serviço com os

colaboradores do HERC, de acordo com a CLT e NR1, que contém diversas medidas de



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prevenção visando a segurança do trabalhador. Foi realizado também o treinamento de

noções básicas de prevenção e combate a princípios de incêndio e prevenção de

acidentes na área da cozinha com os colaboradores da empresa terceirizada Lemos

Passos.

Entre os dias 18 e 22 de maio, foi realizada a campanha de vacinação contra gripe, pelo

SESMT em parceria com o NVH. Durante essa semana, 259 colaboradores foram

vacinados.

7.5) COMUNICAÇÃO

DIA DO TRABALHO

É comemorado no dia 01 de maio. Um cartaz foi criado para lembrar a data.

DIA MUNDIAL DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

É comemorado dia 05 de maio e um folder informativo foi criado para lembrar a data.



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DIA DAS MÃES

É comemorado no dia 10 de maio. No dia 08, foi oferecido aos colaboradores um lanche

especial em comemoração à data, com um bolo personalizado. No dia 10, foi oferecido a

todas as mães presentes no Hospital, um cupcake como lembrança pelo seu dia. Um

cartaz foi criado para lembrar a data.

SEMANA DA ENFERMAGEM

Foi realizada no período de 12 a 14 de maio e contou com palestras e dinâmicas

oferecidas aos enfermeiros e técnicos do Hospital. No dia 12 de maio foi criado um cartaz

para lembrar a data.

DIA DO ASSISTENTE SOCIAL

É comemorado dia 15 de maio e um banner com a divulgação de uma palestra foi criado

para lembrar a data. Também foi oferecido aos participantes da palestra um coffee break

com um bolo personalizado.



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DIA DO CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

No dia 15 de maio é comemorado o Dia do Controle de Infecção Hospitalar e um cartaz

foi criado para lembrar a data.

DIA MUNDIAL DA HIPERTENSÃO

É comemorado dia 18 de maio e um cartaz foi criado para lembrar a data.



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SEMANA DE VACINAÇÃO CONTRA A GRIPE

Entre os dias 18 e 22 de maio, aconteceu a semana de vacinação contra a gripe no

hospital. A divulgação foi feita nos murais do hospital e por e-mail visando alcançar todos

os colaboradores.

DIVULGAÇÃO DO PERÍODO DE INSCRIÇÃO PARA ELEIÇÃO DA COMISSÃO DE

ÉTICA DE ENFERMAGEM

No dia 27 de maio, foram abertas as inscrições para a Comissão de Ética de Enfermagem

no hospital. As inscrições se encerram em 03 de junho.

DIA MUNDIAL SEM TABACO

É comemorado dia 31 de maio e um cartaz foi criado para lembrar a data.



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7.6) TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO

No mês de maio, deu-se início a produção do modulo de Financeiro e Custos no Sistema

de Gestão Hospitalar MV. Também foi iniciado o treinamento do módulo de compras no

sistema e o início da integração do BIONEXO ao módulo de compras do Sistema MV.

INDICADORES DE RESPOSTA E INDICADORES DE SOLUÇÃO

Período: 01-05-2015 a 31-05-2015

Total de horas válidas no período: 294

Total de chamados fechados no período: 302.

Resposta em até 0.5 horas: 301 chamados = 99.67%

Resposta em até 1 horas: 1 chamados = 0.33%

Resposta em mais de 1 horas: 0 chamados = 0%

Solução em até 4 horas: 301 chamados = 99.67%

Solução em até 6 horas: 1 chamados = 0.33%

Solução em mais de 6 horas: 0 chamados = 0%

Tempo de Resposta X SLA definidos

Resposta dentro do SLA: 300 chamados 99.34%

Resposta até 20% acima do SLA: 1 chamados 0.33%

Resposta acima de 20% do SLA: 1 chamados 0.33%

Tempo de resposta não definido para o setor: 0 chamados 0%

Tempo de Solução X SLA definidos

Solução dentro do SLA: 288 chamados 95.36%

Solução até 20% acima do SLA: 7 chamados 2.32%

Solução acima de 20% do SLA:: 7 chamados 2.32%

Tempo de solução não definido para o problema: 0 chamados 0%

Tempo de Solução a partir da 1.ª resposta




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Tempo de Solução recalculado





Quadro de chamados por tempo em cada status

STATUS TEMPO PERCENTUAL

Em atendimento 44:13:45 85.1735%

Aguardando atendimento 07:41:32 14.8132%

Agendado com usuÁrio 00:00:25 0.0134%

Quadro chamados por tempo de dependência de atendimento

DEPENDêNCIA TEMPO PERCENTUAL

À ÀREA TÉCNICA 51:55:17 99.9866%

AO USUÁRIO 00:00:25 0.0134%

CHAMADOS FECHADOS - PROBLEMAS X ÁREAS DE ATENDIMENTO

QUANTIDADE SETOR ÁREA DE

ATENDIMENTO

57 RONDA HERC-TIC

56 SUPORTE AO USUARIO HERC-TIC

43 ENVIO DE REGISTROS BIOMETRICO HERC-TIC

27 IMPRESSORA OFFLINE HERC-TIC

22 ATOLAMENTO DE PAPEL HERC-TIC

13 FALHA DE EQUIPAMENTO HERC-TIC

12 INSTALAR EQUIPAMENTO HERC-TIC

10 SUPORTE AO SISTEMA DE GESTAO HOSPITALAR HERC-TIC

10 IMPRESSORA SEM TONER HERC-TIC

9 ESTACAO DE TRABALHO SEM ACESSO A

INTERNET HERC-TIC

4 MOVIMENTACAO DE EQUIPAMENTOS HERC-TIC

4 COLABORADOR NAO CONSEGUE EFETUAR

LOGON NA ESTACAO HERC-TIC

4 DEMANDA DO SISTEMA DE GESTAO HOSPITALAR HERC-TIC

4 REDEFINIR SENHA HERC-TIC

4 TREINAMENTO HERC-TIC

4 HABILITAR ACESSO AS PASTAS DA REDE HERC-TIC

3 FIXAR LINK DE ACESSO AO LOGIN HERC-TIC

3 INSTALACAO DE SOFTWARE HERC-TIC

3 CRIACAO DE LOGIN E SENHA DE ACESSO HERC-TIC



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2 FORMATACAO DE DOCUMENTOS DO

WORD/EXCEL HERC-TIC

2 ATUALIZACAO DE SOFTWARE HERC-TIC

2 RELOGIO BIOMETRICO SEM PAPEL HERC-TIC

1 VIDEO DO MONITOR INVERTIDO HERC-TIC

1 IMPRESSAO DE CRACHAS HERC-TIC

1 REMOCAO DE VIRUS HERC-TIC

1 MAPEAR UNIDADE DE REDE (H) HERC-TIC

TOTAL 302

7.7) RELATÓRIO DE EXECUÇÃO

A Prestação de Contas é fundamental para dar transparência na aplicação dos recursos

públicos. Ela nos permite constatar que os recursos públicos foram aplicados dentro dos

critérios estabelecidos, em contrato com a SES.

Seguem planilhas de Prestação de Contas em anexo ao relatório.

7.8) OUVIDORIA - PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS

UNIDADE PRÓPRIA PERÍODO

HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO 05/15

Ouvidoria Geral

RELATÓRIO MENSAL DE ATENDIMENTOS

Secretaria de Estado de Saúde

Subsecretaria Jurídica e de Corregedoria

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

0 0 0 0 0

0 1 8 2 3

0 1 0 1 0

0 0 1 0 0

0 18 25 16 23

0 0 0 7 2

0 0 0 0 1

0 20 34 26 29 0 0 0 0 0 0 0

56 34 54 46 18 40 16 27 36 20 28 12ANO 2013 387

BUSCA ATIVA 9

OUVIDOR SUS 1

TOTAL 109

E-MAIL 2

CARTA/FAX 1

URNA 82

1 - PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS NO PERÍODO

FORMA DE ATENDIMENTO TOTAL

TELEFONE 0

PESSOAL 14



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 69 de 77


0 2 11 9 11

0 1 2 3 2

0 2 4 3 2

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 15 17 11 14

0 20 34 26 29 0 0 0 0 0 0 0

56 34 54 46 18 40 16 27 36 20 28 12ANO 2013 387

INFORMAÇÃO 0

ELOGIO 57

TOTAL 109

SUGESTÃO 8

SOLICITAÇÃO 11

DENÚNCIA 0

NATUREZA DO ATENDIMENTO TOTAL

RECLAMAÇÃO 33


0 20 34 22 23

0 0 0 4 6

0 20 34 26 29 0 0 0 0 0 0 0

56 34 54 46 18 40 16 27 36 20 28 12

NÃO CONCLUIDO 10

TOTAL 109

ANO 2013 387

RESOLUBILIDADE TOTAL

CONCLUÍDO 99


0 20 29 22 20

0 0 5 4 3

0 20 34 26 23 0 0 0 0 0 0 0

56 34 54 46 18 40 16 27 36 20 28 12

TOTAL 103

ANO 2013 387

TEMPO DE RESPOSTA TOTAL

DENTRO DO PRAZO 91

FORA PRAZO 12

2.1 Indicadores da Forma de Atendimento (% MÊS/ANO)


#DIV/0! 0% 0% 0% 0%

#DIV/0! 5% 24% 8% 10%

#DIV/0! 5% 0% 4% 0%

#DIV/0! 0% 3% 0% 0%

#DIV/0! 90% 74% 62% 79%

#DIV/0! 0% 0% 27% 7%

#DIV/0! 0% 0% 0% 3%

##### 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

OUVIDOR SUS 1%

TOTAL 100%

CARTA/FAX 1%

URNA 75%

BUSCA ATIVA 8%

TELEFONE

PESSOAL 13%

E-MAIL 2%

2 - PRINCIPAIS RESULTADOS MONITORADOS NO PERIODO (INDICADORES-GRÁFICOS)

FORMA DE ATENDIMENTO TOTAL

0%

50%

100%

JAN MAR MAI JUL SET NOV

FORMA DE ATENDIMENTO

TELEFONE

PESSOAL

E-MAIL

CARTA/FAX

URNA

BUSCA ATIVA

OUVIDOR SUS



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 70 de 77

2.2. Indicadores da Natureza do Atendimento (% MÊS/ANO)


#DIV/0! 10% 32% 35% 38%

#DIV/0! 5% 6% 12% 7%

#DIV/0! 10% 12% 12% 7%

#DIV/0! 0% 0% 0% 0%

#DIV/0! 0% 0% 0% 0%

#DIV/0! 75% 50% 42% 48%

##### 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%TOTAL 100%

DENÚNCIA

INFORMAÇÃO

ELOGIO 52%

RECLAMAÇÃO 30%

SUGESTÃO 7%

SOLICITAÇÃO 10%

NATUREZA DO ATENDIMENTO TOTAL

0%

50%

100%


NATUREZA DO ATENDIMENTO

RECLAMAÇÃO

SUGESTÃO

SOLICITAÇÃO

DENÚNCIA

INFORMAÇÃO

ELOGIO

2.3. Indicadores de Resolubilidade (% MÊS/ANO)


#DIV/0! 100% 100% 85% 79%

#DIV/0! 0% 0% 15% 21%

##### 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

CONCLUÍDO 91%

NÃO CONCLUIDO 9%

TOTAL 100%

RESOLUBILIDADE TOTAL

0%

50%

100%


RESOLUBILIDADE

CONCLUÍDO

NÃO CONCLUIDO

2.4. Indicadores de Tempo de Resposta (% MÊS/ANO)


#DIV/0! 100% 85% 85% 87%

#DIV/0! 0% 15% 15% 13%

##### 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%TOTAL 100%

TEMPO DE RESPOSTA TOTAL

DENTRO DO PRAZO 88%

FORA PRAZO 12%

0%

50%

100%


TEMPO DE RESPOSTA

DENTRO DO PRAZO

FORA PRAZO



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 71 de 77

RESULTADO DA PESQUISA DE SATISFAÇÃO

1. Masculino 67% 22

2. Feminino 33% 11

1. Analfabeto 0% 0

2. Primeiro grau incompleto 43% 14

3. Primeiro grau completo 12% 4

4. Segundo grau incompleto 18% 6

5. Segundo grau completo 15% 5

6. Superior incompleto 3% 1

7. Superior completo 9% 3

Araruama 33% 11

São Padro da Aldeia 13% 4

Saquarema 33% 11

Rio das Ostras 3% 1

Iguaba 9% 3

Buzios 3% 1

Rio de janeiro 3% 1

Rio Bonito 3% 1

1.4 - Faixa etária

1. De 0 a 17 anos. 9% 3

2. De 18 a 29 anos. 6% 2

3. De 30 a 39 anos. 27% 9

4. De 40 a 49 anos. 27% 9

5. De 50 a 59 anos. 15% 5

6. De 60 a 69 anos 13% 4

7. 70 anos ou mais. 3% 1

1.5 - Renda familiar

1. Até 2 Salários Mínimos 76% 25

2. De 2 a 4 Salários Mínimos 21% 7



5. Acima de 20 Salários Mínimos 0% 0

6. Não sabe 0% 0

1 . PERFIL DO PACIENTE

1.1 - Sexo:

1.2 - Instrução

1.3 - Residência: (Município)



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 72 de 77

2. SEQUÊNCIA DE ATENDIMENTO

NÃO HOUVE/ LEMBRA

SATISFATÓRIO

INSATISFATÓRIO

2.1 O atendimento recebido pela equipe da CAPE foi:

1 32 100% 0 0%

2.2 O tempo de espera na CAPE foi: 1 23 72% 9 28%

2.3 Todos os médicos ao passar visita identificam-se?

0 31 94% 2 3%

2.4 O atendimento dos médicos foi: 0 32 97% 1 3%

2.5 As informações fornecidas pelo médico foram:

0 22 67% 11 33%

2.6 O atendimento feito pelo maqueiro foi:

0 33 100% 0 0%

2.7 O atendimento feito pela enfermagem foi:

0 28 85% 5 15%

TOTAL: 88% de satisfação

3. SERVIÇO MULTIPROFISSIONAL

3.1 O atendimento em relação a atenção e as informações recebidas pela psicologia foi:

13 20 100% 0 0%

3.2 O atendimento em relação a atenção e as informações recebidas pelo serviço social foi:

12 21 100% 0 0%

3.3 O atendimento em relação a atenção e as informações recebidas pela nutrição foi:

0 33 100% 0 0%

3.4 O atendimento em relação a atenção e as informações recebidas pela fisioterapia foi: (V.O. - visita de orientação)

10 23 100% 0 0%

V.O

3.5 O atendimento em relação a atenção e as informações recebidas pela fonoaudiologia foi:

0 0 0 0 0

TOTAL: 100 % de satisfação

4. SERVIÇOS DE APOIO

4.1 Como foi o atendimento no RX? 4 19 100% 0 0%

4.2 Como foi o atendimento na Tomografia?

30 3 100% 0 0

4.3 Como foi o atendimento no Comissão de curativo?

30 3 100% 0 0



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 73 de 77

4.5 Como foi o atendimento feito pela equipe do aparelho gessado?

17 16 100% 0 0%

Total: 100% de satisfação

5. HIGIÊNE E LIMPEZA

5.1 A limpeza da enfermaria é feita diariamente?

0 33 100% 0 0%

5.2 A limpeza do banheiro é feita diariamente?

0 33 100% 0 0%

5.3 A troca de roupa de cama é feita diariamente?

0 28 85% 5 15%

5.4 A troca do pijama hospitalar é feita diariamente?

0 25 100% 0 0%

5.5 Tomou banho diariamente? 0 33 100% 0 0


6. ALIMENTAÇÃO

6.1 A qualidade da alimentação é satisfatória?

0 33 100% 0 0%

6.2 A quantidade da alimentação é: 0 33 100% 0 0%

6.3 O horário das refeições está adequado?

0 33 100% 0 0%

TOTAL: 100 % de satisfação

7. ACOMPANHANTE

7.1 Como foi o atendimento na portaria? 0 6 100% 0 0%

7.2 Como foi o atendimento na recepção?

0 6 100% 0 0%

7.3 Como foi o atendimento feito pela enfermagem?

0 6 100% 0 0%

7.4 Como foi a orientação e apoio da assistente social?

1 5 100% 0 0%

7.5 Como foi a orientação e apoio da psicologia?

4 2 100% 0 0


SATISFAÇÃO TOTAL DE ATENDIMENTO 98%

8. CONCEITUAÇÃO DO HOSPITAL

8.1 Qual sua classificação para o 1 2 3 4



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 74 de 77

hospital? 0 0 3 (9%) 30 (91%)

8.2 Caso necessário você utilizaria novamente os serviços do HERC?

SIM NÃO

33 (100%) 0 (0%)

7.9) FATURAMENTO

O gráfico abaixo demonstra os valores faturados no período de janeiro a maio/2015.

R$ 238.811,54

R$ 294.750,33

R$ 394.630,90

R$ 518.797,80 R$ 492.310,79

R$ -

R$ 100.000,00

R$ 200.000,00

R$ 300.000,00

R$ 400.000,00

R$ 500.000,00

R$ 600.000,00

jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15

Faturamento SUS



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 75 de 77

8) CONCLUSÃO

Dentro do nosso trabalho de adequação dos custos hospitalares, observamos uma

redução no consumo de materiais para curativos de 67,27%. A efetividade da atuação da

Comissão de Curativos em consonância com a Comissão de Padronização de Materiais,

Medicamentos e Equipamentos foi determinante para tal redução, contribuindo para a

melhor aplicação dos recursos materiais, em especial os de alto custo.

Também foi observada uma redução de 18,21% no consumo de analgésicos e

anestésicos utilizados no centro cirúrgico. A Comissão de Padronização de Materiais,

Medicamentos e Equipamentos em conjunto com o serviço de farmácia definiu a

apresentação das formas farmacêuticas, levando em consideração o perfil de utilização

no setor e sua demanda, diminuindo os custos sem prejuízos ao serviço. 9)

10)

Destacamos o indicador de satisfação de usuários, que no mês de maio atingiu 98%,

como termômetro para mensurar a qualidade do atendimento oferecido; o que motiva

ainda mais a equipe a dar seguimento a proposta do Programa de Excelência em Gestão

– PEG, em fase de implantação.

11)

Estes resultados demostram que continuamos prestando assistência com qualidade,

reduzindo custos de maneira planejada, em busca do padrão de excelência vislumbrado

por esta Unidade de Saúde.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 76 de 77

ANEXO – MAPA CIRÚRGICO



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 77 de 77

PRESTAÇÃO DE CONTAS

relatÓrio de execuÇÃo mensal - isgsaude.org · resíduos infectantes e comuns”, “fluxograma...

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