relatório 2016.1 supv ii corrigido

8/16/2019 Relatório 2016.1 Supv II Corrigido

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FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS

COLEGIADO DE ENFERMAGEM

RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO IIHOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

Hederli Vieira

Laís Pereira Sanana

L!"as San#s Tei$eira

Maril%a San#s M#neir#

Si&'ia Oli(eira de Ara)*# Reis

Ta&ires d#s San#s Ner+ d#s An*#s

,e-!i' . /A

0123


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Hederli Vieir a

Laís Pereira Sanana

L!"as San#s Tei$eira Maril%a San#s M#neir#

Si&'ia Oli(eira de Ara)*# Reis

Ta&ires d#s San#s Ner+ d#s An*#s

RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO IIHOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

Relatório de Estágio Curricular Supervisionado realizado no Hospital GeralPrado Valadares no período de 15 de

Fevereiro de !1" a 15 de #$ril de !1"%co&o parte da avalia'(o da disciplinaEstágio Curricular Supervisionado )) doCurso de Gradua'(o e& En*er&age& daF+C , -e.ui/0

2aria da Concei'(o 3uirino dos Santos

Supervisora de Estágio ))

S4ella 6aara Sales VieiraCoordenadora de Estágio ))

,e-!i' . /A

0123FOLHA DE APROVA45O


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Rela6ri# de Es78i# C!rri"!lar S!9er(isi#nad# reali:ad# n# H#s9ial GeralPrad# Valadares n# 9erí#d# 2; de Fe(ereir# de 0123 a 2; de A


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7 Estagio Curricular Supervisionado )) *oi realizado no Hospital Geral Prado

Valadares 8HGPV9% localizado na Rua S(o Cristóv(o% s:n% Centro% CEP; 11!%

no &unicípio de -e.ui/% estado da ?a4ia0 Sendo .ue% as atividades *ora&

desenvolvidas pelo grupo e& cinco setores; dois co&ponentes *icara& no centro

cir@rgico% dois no trau&a 8reversando u& no acol4i&ento9% u& co&ponente na se&i>

intensiva e u& co&ponente na A0+0)0 do HGPV0 7 estágio supervisionado )) te&

co&o o$Betivo de nos proporcionar aprendizage& de con4eci&entos $ásicos e

gerais acerca da área 4ospitalar% nos aper*ei'oando e& 4a$ilidades e co&petncias

pro*issionais% visto .ue% este ca&po de estágio / se&el4ante a u&a vida pro*issional

*utura0 Por *i&% o o$Betivo deste relatório% / descrever as atividades desenvolvidas

pelo grupo relatando suas eDperincias e desa*ios encontrados na prática 4ospitalar0Portanto o presente relatório atende os re.uisitos esta$elecidos e& 2anual pela

)nstitui'(o% o$edecendo s nor&as descritas% e potencializando a apresenta'(o das

atividades desenvolvidas no Estágio curricular Supervisionado ))% do curso de

En*er&age& da Faculdade de +ecnologia e Cincias> F+C -e.ui/0 essa *or&a%

vale le&$rar .ue% o estágio no HGPV% contri$uiu para nossa *or&a'(o% pois% atrav/s

desse estágio supervisionado ))% ad.uiri&os eDperincias co&o ta&$/&

con4eci&ento prático cientí*ico% .ue% atrav/s desse con4eci&ento proporciona&osu&a assistncia de .ualidade aos en*er&os0

Pala(ras C%a(esB Es78i# s!9er(isi#nad# En@er&a8e& Rede %#s9ialarHGPV

SUMÁRIO


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2 C#nsidera>es Ini"iais 130 Cara"eri:a>?# d# Ca&9# de Es78i# 13

Des"ri>?# das Ai(idades Desen(#l(idas 1=01 Escala de atividades dos estagiários0000000000000000000000000000000000000000000000000 !=0 #tividades assistenciais000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 !=005 #tividades gerenciais0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 !I=00" #tividades educativas per&anentes e& sa@de000000000000000000000000000000 1!

C#nries na F#r&a>?# d# Esa8i7ri# 22; C#nries d# Esa8i7ri# 9ara # Ser(i># 203 Res!lad#s O


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# articuladora Concei'(o 3uirino% apresentou a Anidade% eDplicou as *un'Jes de

cada setor e atri$uiu as atividades para o grupo% .ue *ora& destinados aos seguintes

áreas; dois co&ponentes no centro cir@rgico% u& co&ponente na se&i> intensiva e

u& co&ponente na A0+0)0% dois co&ponentes no trau&a 8sendo se&pre reversado

u& no acol4i&ento9 do HGPV0

Por *i&% o o$Betivo deste relatório% / descrever as atividades desenvolvidas pelo

grupo% relatando suas eDperincias e desa*ios encontrados na prática 4ospitalar0

Portanto o presente relatório atende os re.uisitos esta$elecidos e& 2anual pela

)nstitui'(o% o$edecendo s nor&as descritas% e potencializando a apresenta'(o das

atividades desenvolvidas no Estágio curricular Supervisionado ))% do curso de

En*er&age& da Faculdade de +ecnologia e Cincias> F+C -e.ui/0

0 CARACTERIKA45O DO CAMPO DE ESTÁGIO

7 Estagio Curricular Supervisionado )) *oi realizado no Hospital Geral Prado

Valadares 8H0G0P0V09% localizado na Rua S(o Cristóv(o% s:n% Centro% CEP;

11!% no &unicípio de -e.ui/% estado da ?a4ia0 Sendo

.ue% as atividades *ora&desenvolvidas pelo grupo e& cinco setores; co&ponentes *icara& no centro

cir@rgico% co&ponentes no trau&a% 1 co&ponente na se&i>intensiva e 1

co&ponente na A+)0

DESCRI45O DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

Ki&a S?S% Erd&ann #K0 E& seu tra$al4o so$re acredita'(o 4ospitalar% relata

.ue o servi'o de en*er&age&% intra> 4ospitalar% se co&unica co& todas as áreas so$sua responsa$ilidade% de *or&a autLno&a e e& co>responsa$ilidade% tendo co&o

orienta'(o os instru&entos da estrutura organizacional% sendo eles; regi&ento

interno% organogra&a% siste&as de co&unica'(o% t/cnicas e rotinas e siste&as de

controle0 #inda% segundo o autor% a prática do cuidar e& en*er&age& utiliza de

auDílios para u&a assistncia de .ualidade0

Sendo assi&% o$serva&os .ue o sa$er teórico da en*er&age& / *unda&ental%

pois% *acilita tanto a parte assistencial .uanto gerencial no a&$iente intra> 4ospitalar

a lidar co& diversidades distintas% tentando o*erecer u&a .ualidade de cuidado


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próprio da en*er&age&0 Salienta&os% ta&$/&% .ue a Siste&atiza'(o da #ssistncia

de En*er&age& *az parte dos instru&entos teóricos a .ual pude&os vivenciar na

prática no HGPV0

2Es"ala de ai(idades d#s esa8i7ri#s

# escala de servi'o *oi de*inida dentro das 15" 4oras instituídas pelo curso%

distri$uídas e& a'Jes assistenciais% gerenciais% educa'(o e& sa@de% e& a'Jes

de classe dia : visita t/cnica a unidade de sa@deM avalia'(o e reuniJes co& a

coordena'(o de estagio% totalizando

0 Ai(idades assisen"iais

Santos -KG et al% apresenta e& .uatro categorias as estrat/gias utilizadas por

en*er&eiros co& sua e.uipe e& u& servi'o 4ospitalar de e&ergncia% sendo elas;

articula'Jes das a'Jes pro*issionaisM esta$eleci&ento de rela'Jes de coopera'(oM

constru'(o e &anuten'(o de vínculos a&istososM e% gerencia&ento de con*litos0

Ca$e ao en*er&eiro articular os diversos pro*issionais e servi'os para o $e& do

paciente% sendo ele incu&$ido a planeBar% organizar e estruturar *un'(o de cada&e&$ro da e.uipe ou n(o% para .ue se ten4a u& resultado positivo dessas a'Jes0

#l/& disso% o en*er&eiro / pe'a c4ave para unir a e.uipe de sa@de u&a vez .ue

s(o eles e sua e.uipe .ue est(o *rente na assistncia ao paciente% &ostrando .ue

a partir da coopera'(o entre os &e&$ros pode c4egar ao $e& co&u&% .ue / u&a

assistncia de .ualidade0 Contudo% para .ue seBa& vencidas as de&ais etapas% /

preciso .ue a rela'(o interpessoal co& os colegas de tra$al4o seBa construída e

&antida por &eio da articula'(o do en*er&eiro e gerenciar os con*litos eDistentes0

SETORES AOS UAIS FORAM DESENVOLVIDAS ATIVIDADESB

2 A"#l%i&en#

22 Esr!!ra Físi"a


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ando inicio ao nosso tour e& ca&po de estágio e direcionado para estrutura

*ísica 4ospiatalar% iniciare&os pelo acol4i&ento0 # sala do acol4i&ento / u&a sala

pe.uena .ue cont/& 1 co&putador% 1 i&pressora% duas &esas para atendi&ento% =

cadeiras% 1 $anco de assento e 1 estante de *erro0

20 !adr# de F!n"i#n7ri#s

7 .uadro de *uncionários do acol4i&ento / co&posto por; oito en*er&eiras

sendo .ue% u&a desta / a coordenadora% trs t/cnicas de en*er&age& e u&a

auDiliar de en*er&age&0

2 Des"ri>?# das ai(idades Desen(#l(idas

#s atividades gerenciais desenvolvidas no #col4i&ento *ora&;

Pedido de &ateriais de al&oDari*ados% con*ec'(o da escala &ensal dos

*uncionários% organiza'(o da sala0

#s atividades assistenciais desenvolvidas no #col4i&ento *ora&;

7 acol4i&ento / u& &odo de operar os processos de tra$al4o e& sa@de de

*or&a a atender a todos .ue procura& os servi'os de sa@de% ouvindo seus pedidos

e assu&indo no servi'o u&a postura capaz de acol4er% escutar e dar respostas &ais

ade.uadas aos usuários0 )&plica e& prestar u& atendi&ento co& resolutividade e

responsa$iliza'(o% orientando% .uando *or o caso% o paciente e a *a&ília e& rela'(o

a outros servi'os de sa@de% para continuidade da assistncia% esta$elecendo

articula'Jes co& estes servi'os para garantir a e*icácia desses enca&in4a&entos0

+ra$al4a&os utilizando a Classi*ica'(o de Risco 8co& i&age& logo a$aiDo% descritaco&o *igura 19% .ue / u& processo dinN&ico de identi*ica'(o dos pacientes .ue

necessita& de trata&ento i&ediato% de acordo co& o potencial de risco% agravos

sa@de ou grau de so*ri&ento0 Prestar assistncia e acol4er os pacientes .ue d(o

entrada no 4ospital0 +odo o paciente eDceto os trau&as co& ar&a $ranca ar&a de

*ogo% acidentes auto&o$ilísticos% etc0% .ue d(o entrada direto na sala de trau&a0

7uvi&os as .ueiDas e veri*ica&os os sinais vitais do paciente% glice&ia capilar

e satura'(o .uando necessário e classi*ica&os0


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Segue a$aiDo a ta$ela de classi*ica'(o utilizada no Hospital Geral Prado

ValadaresM

+a$ela 1; Protocolo Classi*ica'(o de Risco

Fonte; #col4i&ento do HGPV

0 Tra!&a

02 Esr!!ra @ísi"a

# Sala do trau&a destinada a u&a de&anda espontNnea% onde eDige &aior destreza dos pro*issionais aos cuidados das e&ergncias e urgncias decorrentes

de trau&as co& ar&a $ranca% ar&a de *ogo% acidentes auto&o$ilísticos% etc% a


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.ualidade do servi'o visar apri&orar os cuidados rápidos e co& e*icácia por sere&

pacientes co& grande risco de &orte0 +endo u&a e.uipe co&posta co&

pro*issionais da En*er&age&% 2edicina% Fisioterapia% 6utri'(o0 Essa e.uipe te& por

o$Betivo pri&ordial prestar socorro s víti&as de trau&as de .ual.uer esp/cie

atrav/s da assistncia ade.uada e ta&$/& os cuidados para cada tipo de cliente de

acordo s suas necessidades% assi& co&o enca&in4a&entos dos pacientes para

deter&inados setores o$edecendo ao trata&ento proporcional ao trau&a aco&etido%

podendo ser cir@rgicas ou clinicas% interna&entos% da 4ospital ou a&$ulatoriais0

7 setor do +rau&a / co&posto por u&a sala co& .uatro &acas% u& corredor

.ue aco&oda u&a de&anda espontNnea co& capacidade para &acas% u& postode en*er&age& e u& $an4eiro0 #s &edica'Jes e &ateriais s(o ar&azenados e&

ar&ários e vasil4as a&$as na sala do trau&a e posto de en*er&age&% al/& disso%

encontra>se dois &onitores% u& E#%% u& *oco &óvel% .uatro pontos de oDignio e

trs pontos de vácuo0

00 !adr# de @!n"i#n7ri#s d# ra!&a

Est(o alocados no trau&a e& regi&e de escala os seguintes pro*issionais;.uatorze en*er&eiros% vinte t/cnicos de en*er&age& e &/dicos diaristas .ue

a$range desde clínicos% cirurgi(o ortopedista% Cirurgi(o Geral e outros .ue s(o

contatados de acordo a necessidade do paciente0

0 des"ri>?# das ai(idades desen(#l(idas

urante o estágio *ora& desenvolvidas atividades de assistncia e gerncia0

6a assistncia *ora& prestados cuidados co& pacientes politrau&atizados víti&asde agress(o *ísica por ar&a $ranca ou ar&a de *ogo% víti&as de acidentes de

tra$al4o% cuidados co& pacientes intu$ados% realizando acesso peri*/ricos% sondas

vesicais% nasogástricas% realiza'(o de curativos est/reis e &onitora&ento dos

pacientes% assi& co&o vários procedi&entos e& e.uipe &ultipro*issional onde cada

u& eDerceu atividade de acordo co& sua *un'(o0

6a gerncia *ora& desenvolvidas atividades .ue eDigia& aten'(o e destreza

e& te&po oportuno% co&o lideran'a% espírito de e.uipe% capacidade de resolu'(o

dos pro$le&as e& te&po 4á$il% capacidade de a$sorver con4eci&entos e aplica>los


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e& te&po real% capacidade gerencial no do&ínio das a'Jes de coordena'(o do

setor co& delega'(o de atividades para cada &e&$ro da e.uipe de acordo co& a

escala de servi'o presente no setor% e% capacidade de de&onstrar controle

e&ocional e autocontrole e& diversas situa'Jes /ticas de acordo co& cada

pro$le&a do dia a dia0 +a&$/& *ora& realizados solicita'Jes de pedidos de

&edica'Jes% &ateriais de al&oDari*ado% realiza'(o de c4ecO list dos &ateriais do

carro de e&ergncia% regula'(o de pacientes para realiza'(o de procedi&entos e&

outras cidades 8outros 4ospitais9% organiza'(o da unidade% recursos 4u&anos e

&ateriais% con*ecciona&ento de C) para co&unicar ou solicitar concerto de o$Betos

do &es&o0

Se&i . Inensi(a

)ntensiva / destinada a pacientes .ue eDige& cuidados

intensivos% geral&ente e& *un'(o de u&a &aior dependncia% &as .ue n(o

necessita& de &onitora&ento per&anente0 # .uali*ica'(o e o treina&ento das

e.uipes de en*er&age&% *isioterapia e nutri'(o leva& e& conta as necessidades

especí*icas desses pacientes0 7 tra$al4o dos pro*issionais inclui% al/& de u&a

assistncia especializada% o preparo dos pacientes para o &o&ento da alta

4ospitalar e para a reto&ada das atividades cotidianas0

# se&i> intensiva do HGPV / co&posta por trs cL&odos; u& cL&odo .ue

cont/& trs leitos adultos e outro co& dois leitos% u& adulto e u& in*antil% totalizando

cinco leitos e u& $an4eiro0 #s &edica'Jes e insu&os s(o ar&azenados e&

ar&ários% al/& disso% encontra&>se cinco &onitores para&/tricos co& várias*un'Jes% cinco respiradores &ecNnicos% u& des*i$rilador e &ateriais para

ressuscita'(o cardiopul&onar e& &esa de e&ergncia0

0 !adr# de @!n"i#n7ri#s da se&iinensi(a

Est(o alocados na se&i>intensiva e& regi&e de escala os seguintes

pro*issionais; sete en*er&eirosM seis t/cnicos de en*er&age& e u& &/dico diarista0

Des"ri>?# das ai(idades desen(#l(idas


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urante o estágio *ora& desenvolvidas atividades de assistncia e gerncia0

6a assistncia *ora& prestados cuidados aos pacientes co& necessidade de

esta$iliza'(o e e& estado grave% co& ventila'(o &ecNnica% acesso central%aspira'(o% sondage& vesical e nasoenteral% ad&inistra'(o de &edica'(o% $an4o no

leito% suporte ao &/dico para intu$a'(o% curativos% ali&enta'(o parenteral% &anuseio

dos &onitores &ultipara&/tricos0

6a gerencia várias atividades .ue eDigira& controle e&ocional% destreza e

capacidade de tra$al4ar co& doentes graves visando con*orto% &el4or trata&ento%

&anuten'(o das necessidades internas do setor atrav/s de solicita'(o de pedidos

de &edica'Jes% al&oDari*ado% enca&in4a&ento de regula'(o de pacientes tantopara setores intra>4ospitalar .uanto servi'os eDternos 8e& outros 4ospitais9%

organiza'(o da unidade% recursos 4u&anos e de insu&os0

Cenr# Cir)r8i"#


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eDige al/& de tudo capacidade de tra$al4ar de *or&a segura% sa$er liderar% planeBar e to&ar decisJes corretas nu& curto espa'o de te&po% para isso os con4eci&entsoe& deontologia e $io/tica se *aze& necessários a cada decis(o a ser to&ada nosetor0 Capacidade de tra$al4ar co& destreza e 4a$ilidade prática no intuito de atingir os o$Betivos propostos a cada dia de tra$al4o0 6(o pode&os deiDar de ressaltar ai&portNncia do tra$al4o desenvolvido e& e.uipe o .ue proporcionou tra$al4o co&seguran'a e con*ian'a0 #l/& disso% desenvolvera&>se ta&$/& atividades co&responsa$ilidade co&o pedida de &edica'(o e &ateriais de al&oDari*ados os .uaiss(o realizados diaria&ente% de pre*erncia a pri&eira atividade do dia no intuito desuprir as necessidades diárias do setor0

Con*ec'(o de escala; ao .ual tive&os a oportunidade de con*eccionar escala&ensal dos *uncionários do setor% atentando>se para os pedidos eDpressados no

livro de registro de pre*erncia% sa$endo .ue u& coordenador necessita dediscerni&ento% &aturidade e criatividade para ela$orar u&a atividade de ta&an4ai&portNncia no caso da escala de tra$al4o se& preBudicar as necessidades do setor e ao &es&o te&po $uscar atender aos pedidos de cada *uncionário alocado nocentro cir@rgico0

#d&iss(o do paciente; ao adentrar o Centro Cir@rgico o paciente / a$ordadopelo en*er&eiro ao .ual / con*erido prontuário e paciente se atentando para o no&e%idade e procedi&ento cir@rgico% .uestionando so$re co&or$idades% possíveisalergias a *ár&acos% BeBu& pr/>operatório o$edecido% uso de prótese dentaria e

de&ais in*or&a'Jes ao .ual ser(o necessárias para preenc4i&ento da S#E8Siste&atiza'(o de #ssistncia de En*er&age&9 do Centro Cir@rgico0 Evolu'(o e&prontuário% Veri*ica'(o de &ateriais% siste&as el/tricos; *oco% $isturi el/trico%des*i$rilador% ar condicionado% &onitor% vácuo0 Preenc4i&ento de *ol4a de resíduo #=% Fol4a de anato&opatológico% pedido de 4e&otrans*us(o e protocolar entregapara 76C7K#? e &e&$ros a&putados0

#s atividades assistenciais desenvolvidas no Centro Cir@rgico;

2onitoriza'(o de paciente% sondage& vesical e gástrica% curativo% veri*ica'(o

de sinais vitais% ad&inistra'(o de &edica'(o% #VP% Coleta de a&ostra para tipage&sanguínea% assistncia no pr/% intra e pós operatório0

; Unidade de Tera9ia Inensi(a

;2 Estrutura *ísica da A+)

Há oito cL&odos na A+) .ue se divide e&; cL&odo principal .ue cont/& dez leitos%

sendo .ue u& deles / u& leito de isola&ento0 Cada leito dessa ala / e.uipado por

&onitores de sinais vitais% &esa co& gaveta e ar&ário onde s(o guardados os

insu&os de cada paciente0 7 eDpurgo *ica no *undo desta ala0 # en*er&aria% local


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onde os pro*issionais utiliza& para realizar seus tra$al4os *ica& os prontuários dos

pacientes% eDa&es% e &ateriais co&o &edica&entos e seringas0 EDiste& dois

$an4eiros% dois con*ortos% u& re*eitório e u& local onde *ica& insu&os e

&edica&entos0


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orotra.uealM realizar início e t/r&ino de diálise% seguindo prescri'(o &/dicaM auDiliar

o &/dico nos procedi&entos de intu$a'(o% inser'(o de cateter de Press(o Venosa

Central 8P#29% tra.ueosto&ia etc0

Fora& realizados todos esses procedi&entos pelo acad&ico alocado nesta

unidade% sendo .ue o &es&o pode notar .ue o papel do en*er&eiro e& unidade de

terapia intensiva / $astante tenso e estressante% pois o &es&o *ica incu&$ido de

realizar várias tare*as e& t(o pouco te&po% se& contar co& as intercorrncias do

plant(o0 #pesar da .uantidade de tare*as tanto no N&$ito gerencial co&o

assistencial realizada pelo en*er&eiro e sua e.uipe% pode ser o$servado pelo

QEn*er&eirando .ue os t/cnicos de en*er&age& con*ia& e& seu líder en*er&eiroe& prol de u& cuidado co& .ualidade para os pacientes% &antendo u&

relaciona&ento interpessoal a&igável entre a e.uipe de sa@de deste setor0

Portanto% *ica eDplícito a.ui% o .u(o *oi i&portante o estágio desse &e&$ro do

grupo de estágio curricular supervisionado )) nesta unidade% pois% o &es&o agregou

de *or&a prática o vivenciar e& u&a unidade de terapia intensiva% seu aprendizado

teórico realizado na *aculdade0

Ai(idades de ed!"a>?# 9er&anene e& Sa)de

Co&o política de educa'(o na sa@de% a educa'(o per&anente e& sa@de

envolve a contri$ui'(o do ensino constru'(o do Siste&a nico de Sa@de 8SAS90 7

SAS e a sa@de coletiva t& características pro*unda&ente $rasileiras% s(o

inven'Jes do ?rasil% assi& co&o a integralidade na condi'(o de diretriz do cuidado

sa@de e a participa'(o popular co& papel de controle social so$re o siste&a de

sa@de s(o &arcada&ente $rasileiros 8Cecci& R ? e Ferla # #%!!I90

#s atividades educativas realizadas no HGPV tivera& co&o o$Betivo

conscientizar aos visitantes dos pacientes internados na A+) par o con4eci&ento

das nor&as e rotinas do 4ospital% *icando in*or&ados dos 4orários de visita% .uais

&ateriais de 4igiene pessoal / per&itido entrada na unidade de sa@de% o$tendo

assi& co&preens(o dos &es&o *rente a posi'(o do 4ospital ao .ual tende se&pre a

seguran'a e o $e& estar do paciente% tento a *a&ília co&o parceira principal0


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# e.uipe passou por u&a palestra de capacita'(o do C)H7+ 8Co&iss(o )ntra>

Hospitalar de doa'(o de órg(os e tecidos9% &inistrado pelo coordenador Kucas

Costas e Estagiária Kais Pereira% *oco central *oi passar os protocolos% rotinas e

decisJes *rente ao 2E 8&orte ence*álica9% de grande i&portNncia para constru'(o de

con4eci&ento0

+ive&os ta&$/& a oportunidade de capacita'(o pela CC)H% &inistrada pela

en*er&eira +4aisse so$re no&e% SEGAR#6T# 7 P#C)E6+E% E6FER2E)R#

G)K2#R#% H)G)E6)U#T7 C72 # E6FER2E)R# E C77RE6#7R# 7 SE+7R

2iuc4a000% sendo a Educa'(o Continuada u& instru&ento de capacita'(o para todos%

/ de grande satis*a'(o para nós estagiários ter&os esse &o&ento co& pro*issionais

de grande con4eci&ento% co& isso $usca&os se&pre a evolu'(o t/cnica e& nossa

*or&a'(o0

E& terceiro &o&ento de grande i&portancia na educa'(o per&anente tive&os

u& encontro na clínica de 4e&odiálise co& a coordenadora ana luíza roris% a .ual

nos *oi apresentada a i&portNncia da 4e&odiálise% o$Betivos e sua necessidade para

a nossa co&unidade% na oportunidade *o&os co& a coordenadora ao passeio das

dependncias da clínica0

2 CONTRI/UI4JES NA FORMA45O DO ESTAGIÁRIO

#s atividades práticas e& suas características contri$ue& aos acad&icos%

docentes e ao local onde / realizado o estágio0 E& .ue se *az necessário ter u&a

4ar&onia entre estes trs suBeitos para atender o o$Betivo principal neste cenário%

.ue / o paciente 8S)KV#M S)KV#M R#V#K)#% !!I% p0

6osso cenário de estagio o Hospital Geral Prado Valadares *oi de grande

i&portNncia para o nosso aprendizado% pois pude&os desenvolver as atividades e

4a$ilidades ad.uiridas durante o decorrer do curso% relacionando a teoria co& a

prática% e& cada setor% aprende&os a lidar co& os pacientes e co& as

intercorrncias diárias .ue acontece& no a&$iente 4ospitalar al/& de nos per&itir a

co&unica'(o co& pacientes% pro*issionais e a docente auDiliar% esta$elecendo

rela'Jes interpessoais e desenvolvendo o tra$al4o e& e.uipe% no intuito de

proporcionar u& cuidado individualizado para a clientela% ou seBa% a igualdade0


17/55

6o Estágio Supervisionado ))% ad.uiri&os eDperincias e tive&os a oportunidade

da troca de con4eci&ento entre os pro*issionais de sa@de e nós Qen*er&eirandos%

co& o propósito da &el4oria na assistncia prestada0 # partir disso% nós pude&os

identi*icar .ue o En*er&eiro / u& &e&$ro i&portante en.uanto integrante da e.uipe

&ultidisciplinar .ue atua nos setores% Bá .ue as a'Jes .ue dese&pen4a s(o

i&prescindíveis para .ue os procedi&entos seBa& realizados de acordo co& as

condi'Jes ideais% assi& supervisionar o tra$al4o da e.uipe de En*er&age& e

*unciona&ento dos e.uipa&entos% possi$ilitando n(o só a seguran'a do paciente%

co&o ta&$/& da e.uipe co&o u& todo0

0 CONTRI/UI4JES DO ESTAGIÁRIO PARA O SERVI4O

6ós co&o estagiários contri$uí&os positiva&ente de *or&a direta ao

atendi&ento prestado aos pacientes% dando auDílio aos pro*issionais de

en*er&age&% di&inuindo assi& o seu eDcesso e so$recarga no servi'o% &el4orando

a .ualidade da assistncia0 Vale ressaltar .ue contri$uí&os ta&$/& co& a &el4oria

da estrutura *ísica organizacional do Pronto Socorro% co& a doa'(o de u& nic4o

8segue *oto e& aneDo9% onde organiza&os prontuários% *ic4as% papeis% eDa&es e

classi*icadores0

RESULTADOS O/TIDOS E SUGESTJES (ale a 9ena "ada !& "#l#r s!a

#9ini?# d# se#r

iante das atividades realizadas no estágio supervisionado )) o$serva&os a

i&portNncia do tra$al4o e& e.uipe% visto .ue para realiza'(o de u&a assistncia de

.ualidade precisa&os ter u&a $oa co&unica'(o e cola$ora'(o de toda e.uipe0

Vivenciando o estágio no acol4i&ento% o$serva>se .ue espa'o *ísico inade.uado

para o dese&pen4o do atendi&ento prestado a popula'(o% d/*icit no .uadro de

*uncionários% sugerindo outro espa'o *ísico e contrata'Jes de pessoal de

en*er&age&0


18/55

6o +rau&a o$servou>se super lota'(o de pacientes e& corredor% co& diversas

patologias% sendo a &aioria víti&as de trau&as ortop/dicos% sugerindo &el4orias na

estrutura *ísica da sala de trau&a% criando &ais leitos e& Se&i>)ntensiva% A+)%

en*er&aria do PS e Clinicas &edicas e Cir@rgicas% *azendo co& .ue a 4aBa u&a

&el4oria no *unciona&ento da rotina do setor0

6o centro Cir@rgico% o$serva&os grande necessidade de novas salas de cirurgia%

e.uipadas co& &ateriais de .ualidades0 Evidencia&os *alta de algu&as

&edica'Jes% &ateriais% pin'as% laps% *alta de &anuten'(o e& pia 8a &es&a

encontra>se desativada9% ar condicionado antigos 8os .uais a &anuten'(o por se só

Bá n(o $asta9% autoclave Bá n(o / su*iciente para de&anda% episódio de *alta de

4ipoclorito% *alta de i&pressora para o setor% sugeri&os a a.uisi'(o de novos

produtos0 # Sala de Recupera'(o PLs #nest/sica encontra>se desativada% ativa'(o

da &es&a seria de grande i&portNncia para o setor% dando u&a assistncia de

.ualidade e seguran'a aos pacientes0

Contudo% vale le&$rar .ue% o estágio no HGPV% contri$uiu grandiosa&ente para

nossa *or&a'(o% pois co& o &es&o ad.uiri&os eDperincias% con4eci&ento prático

.ue nos leve a ser pro*issionais de .ualidade para os .ue precisar0

CONCLUSJES

6o Estágio Supervisionado ))% tive&os a oportunidade de colocar e& prática o

nosso con4eci&ento cientí*ico e prático diante das a'Jes realizadas% vivencia&os

situa'Jes de to&adas de decisJes co&o en*er&eiros atuante do setor% pois a e.uipe

dos setores nos deu grande con*ian'a para dese&pen4ar o papel do en*er&eiro%

tanto na assistncia .uanto na gerencia% co& isso contri$uindo co& nossa *or&a'(o

e proporcionando u& grande u& aprendizado diante das eDperincias passadas0

Co& grande prazer *oi nossa Bornada de aprendizado no decorrer do curso% no

Supervisionado )) colocando e& prática os con4eci&entos ad.uiridos ao decorrer da

nossa Bornada acad&ica% nós estagiários tive&os a oportunidade de atuar co&o

en*er&eiros na unidade 4ospitalar% onde desenvolve&os atividades% assistenciais%

gerenciais e educativas% prestando u& servi'o de .ualidade e a$rangendo o o$Betivo

da disciplina% os pro*issionais da F+C>-e.ui/% tivera& grande i&portNncia na

*or&a'(o de todos nós% a aBuda e& está concluído o curso de En*er&age& veio de


19/55

todos os pro*issionais aos .ual esteve ao nosso lado nessa traBetória% docente%

e.uipe do HGPV e de&ais pro*issionais .ue direta&ente esteve ao lado *azendo

essa transi'(o de con4eci&ento0

; REFERÊNCIAS

K)2#% Suzinara ?eatriz Soares de and ER2#66% #laco.ue Korenzini0 #

en*er&age& no processo da acredita'(o 4ospitalar e& u& servi'o de urgncia e

e&ergncia0 Acta paul. enferm. WonlineX0 !!"% vol01I% n0=% pp01>0 )SS6 1I>

!1I1!!!!"!!!=!!!!=0

S#6+7S% -os/ Kuís Guedes dos et al0 Estrat/gias utilizadas pelos en*er&eiros para

pro&over o tra$al4o e& e.uipe e& u& servi'o de e&ergncia0 Rev. Gaúcha Enferm.

WonlineX0 !1"% vol0=% n01 Wcitado !1">!!

1!1"0 )SS6 1I=>1


20/55

DOCENTE AUQILIARB 2#R)# # C76CE)T7 3A)R)67 7S S#6+7S

COORDE DA DISCIPLINAB 7CE6+E SHE_KK# 6#_#R# S#KES V)E)R#SETORB #C7KH)2E6+7% +R#A2#% SE2)>)6+E6S)V#% A+) E CE6+R7C)RARG)C7

PERODOB 15 E FEVERE)R7 # 15 E #?R)K E !1"

GRUPO; PR`+)C# !


21/55

MÊS DE FEVEREIRO DE 0123


22/55

MÊS DE MAR4O 0123


23/55

MÊS DE A/RIL DE 0123


24/55

APÊNDICE /B PLANOS DE INTERVEN4JES



HEDERLI VIEIRA

LAS PEREIRA SANTANA

LUCAS SANTOS TEIQEIRA

MARILHA SANTOS MONTEIRO

SIMIA OLIVEIRA DE ARA,O REIS

TAMIRES DOS SANTOS NER DOS AN,OS

PLANO DE INTERVEN45OESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO II

,e-!i' . /A0123


25/55



HEDERLI VIEIRA

LAS PEREIRA SANTANA

LUCAS SANTOS TEIQEIRA

MARILHA SANTOS MONTEIRO

SIMIA OLIVEIRA DE ARA,O REIS

TAMIRES DOS SANTOS NER DOS AN,OS

PLANO DE INTERVEN45OESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO II

Plano de interven'(o realizado trau&a do HospitalGeral Prado Valadares no período de 15 deFevereiro de !1" a 15 de #$ril de !1"% co&o parteda avalia'(o da disciplina Estágio Curricular Supervisionado )) do Curso de Gradua'(o e&En*er&age& da F+C , -e.ui/0

,e-!i' . /A0123


26/55

INTRODU45O

Este plano de interven'(o *oi ela$orado para ser realizado ao decorrer do

estágio Curricular supervisionado )) no Hospital Geral Prado Valadares% localizado no

&unicípio de -e.ui/:?a4ia% na Rua S(o Cristóv(o% s:n% Centro% onde a &es&o%

presta servi'os de sa@de para toda a popula'(o de -e.ui/ e sua regi(o0

7 propósito deste plano / de tornar apta a realiza'(o de &udan'as no

a&$iente de tra$al4o no #col4i&ento% +rau&a% Se&i>)ntensiva% A+) e Centro

Cir@rgico co& *inalidade de &el4orar a organiza'(o do servi'o0

urante esse período de estágio pode&os o$servar algu&as carncias .ue a

unidade ve& necessitando e co& isso cria&os u& Plano de )nterven'(o co& intuito

de *acilitar o tra$al4o na unidade e o*ertar u&a &el4oria na .ualidade da assistncia

e& en*er&age&


27/55

1. ASPECTOS O/SERVADOS POSSVEIS DE MUDAN4AS

MUDAN4AS

NECESSÁRIAS

INTERVE45O /ENEFCIOS7rganiza'(o dos

prontuários dos paciente

do trau&a0

oa'(o de u& nic4o pelo

grupo de estagiários0

Pro&over &aior

organiza'(o dos

prontuários

proporcionando

con*orto e agilidade

para e.uipe0)&pressos

desorganizados

7rganizar os i&pressos0 Facilitar o acesso aos

&es&os0Falta de i&pressos Pedido de )&pressos Facilitar e agilizar os

&es&os para n(o

*altar no &o&ento da

necessidade0Falta de )&pressora no

setor

Ela$orar u&a C) para a

coordena'(o in*or&ando a

necessidade

Evitar desloca&ento

dos pro*issionais de

u& setor para outro0

i*iculdade de

identi*ica'(o dos

pacientes no trau&a0

)&press(o do no&e

co&pleto para &el4or

identi*ica'(o dos

pacientes0

2el4oria na

identi*ica'(o dos

&es&os e di&inui'(o

dos erros0 #r condicionado% *ocos e

pias do Centro Cir@rgico

co& de*eitos0

C) in*or&ando a

necessidade do setor

convocando o responsável

para *azer a &anuten'(o0

2el4oria na rotina do

servi'o% dando

con*orto e satis*a'(o a

e.uipe e ao paciente0

Se al8!'& le&


28/55

F+C , F#CAK#E E +EC67K7G)# E C)6C)#S

CARS7 E E6FER2#GE2 , Ib SE2ES+RE

KAC#S S)KV# +E)E)R#

E

HEERK) V)E)R# #K2E)#

ESTUDO DE CASOB POLITRAUMATISMO

,EUI

0123


29/55



KAC#S S)KV# +E)E)R#

E

HEERK) V)E)R# #K2E)#

ESTUDO DE CASOB POLITRAUMATISMO

+ra$al4o apresentado docente

2aria da Concei'(o 3uirino dos

Santos% para *ins avaliativos na

disciplina de Estágio Supervisionado

))0

,EUI

0123


30/55

2 Dad#s de ideni@i"a>?# idade= se$#= 9r#"edn"ia= #"!9a>?#

Paciente -0#0S0 do seDo *e&inino% =5 anos de idade0

D#en>as ass#"iadasB Etilista0

0 His6ria da d#en>a a!al

# paciente -0 #0 S0% do seDo *e&inino% =5 anos de idade% *oi ad&itida no Pronto

Socorro> PS do HGVP no dia 5:!=:!1" s 1I;1 4oras% conduzida pelo S0#020A0%

co& 4istória de atropela&ento% o .ual in*or&a .ue a &es&a *oi encontrada no local

da cena e& co&a e co& otorragia% sendo intu$ada pela es.uipe no local0 #pós isso%*oi ad&itida pela es.uipe de sa@de e realizado os pri&eiros procedi&entos e

eDa&es nesta unidade0 7 &/dico plantonista diagnosticou a paciente co&

trau&atis&o crNnio ence*álico> +0C0E0% *ratura de $ase de crNnio% *ratura de &e&$ro

in*erior % pneu&oaspira'(o e *ratura de &(o E0

evido ao .uadro de insta$ilidade 4e&odinN&ica e gravidade do .uadro da

paciente% a &es&a *oi trans*erida para a Anidade de +erapia )ntensiva> A0+0)0 do

HGPV% sendo internada no leito !0 #d&itida nessa unidade so$ ventila'(o&ecNnica% co& pupilas iso*oto&ióticas% re*leDo córneopalpe$ral e de tosse presente0

Sinais vitais no &o&ento da ad&iss(o; P# 1!!D! &&Hg% +; =I01 graus c/lsius% FC;

1?#

Segundo estudos epide&iológicos o politrau&a / o principal causador de &orte

entre pessoas de !5 a


31/55

10 )Rp#:Politrau&a secu0 atropela&entoM0 +CE grave 8*ratura de $ase de crNnio e &astoides% contus(o

paren.ui&atosa cere$elar e *rontal 9M=0 Etilis&oMse do &/todo #+KS 8#dvanced +rau&a Ki*e Support9%

eDa&es; radiogra*ia da coluna cervical% tóraD e $aciaM e ultrassonogra*ia a$do&inal0

;Medi"a&en#s !ili:ad#s 9ela 9a"ieneB

Ani


32/55

Ansi#líi"#B iazepanM

Ani %isa&íni"#B Pro&etazinaM

/l#-!ead#r da


33/55

concentrado0 #o eDa&e; pele co& turgor e elasticidade &antida% &ucosas

nor&ocrL&icas% *ace apresentando sinal de GuaDini&% pesco'o i&óvel devido ao

uso preventivo de colar cervical% 22SS si&/tricos co& presen'a de *ratura e&

&(o es.uerda% tóraD si&/trico co& eDpansi$ilidade induzida pelo ventilador

&ecNnico% ausculta pul&onar evidenciando ronco $ilateral&ente e& $ase

pul&onar% asculta cardíada; ?R6F: +M a$do&e distendido% indolor palpa'(o%

RH presenteM regi(o inguinal e perineal se& anor&alidades% 4igiene preservadaM

22)) si&/tricos co& presen'a de *ratura e& 2) direito0 Sinais vitais no &o&ento

da ad&iss(o; P# 1!!D! &&Hg% +; =I01 graus c/lsius% FC; 1 MAltrasso& a$do&inalM e+o&ogra*ia Co&putadorizada> +C0

Plan# de "!idad#s

iagnóstico deEn*er&age&

PlaneBa&ento deEn*er&age&

)&ple&enta'(o deEn*er&age&

Resultados Esper

egluti'(o preBudicadarelacionada a les(otrau&ática da ca$e'acaracterizado por *altade &astiga'(o0

Realizar sondage&nasoent/rica prescritapelo &/dicoM #li&entar por viasonda nasoent/ricaou via endovenosa0

#pós prescri'(o&/dicaMSe&pre nos 4oráriosesta$elecidos0

2anter o pacinutrido0Evitar &aico&plica'Jes% cpor eDeaspira'(oconte@do gástrico0

6utri'(o desi.uili$ra;&enos .ue asnecessidades corporaisrelacionado aincapacidade de ingerir os ali&entoscaracterizado pelaincapacidade perce$idade ingerir co&ida0

#d&inistrar a dietaaprazadas segundo aprescri'(o por vianasoent/rica ou por via endovenosa0

6os 4oráriosesta$elecidos naprescri'(o0

2anter padr(o ee e.uili$rado dao &ais própossívelnecessidade0


34/55

+roca de gasespreBudicada relacionadaao dese.uilí$rio naventila'(o> per*us(o

caracterizada por respira'(o anor&al0

Se atentar para Spo%valores YIMta.uicardia%ta.uipneia% $ati&ento

de asa de nariz ecianose deeDtre&idades0

Co&unicar a e.uipe de*isioterapia pararealiza'(o da aspira'(ode vias a/reas ou

realizar aspira'(o8en*er&eiro9 dopacienteM co&unicar anor&alidade datonalidade da pele e&ucosas ouparN&etros de&onitoriza'(o0

Prevenir even

insta$ilidadeper*us(o tecidudessatura'(o0 2parN&etrosade.uadosventila'(o> per*us

Risco de c4o.uerelacionado a *atores derisco co&o; 4ipotens(o%4ipovole&ia% 4ipoDe&iae sepse0

2onitorar via&onitores

&ultipara&tricos eanotar seu valores na*ic4a de SSVV% assi&co&o o $alan'o4ídrico0

#notar SSVV e $alan'o4ídrico de : e se&pre.ue o paciente rece$er algu& volu&e0

REFERÊNCIAS

P7UU)% )sa$el0 Man!al de Tra!&a Or#9'di"# isponível e&;

Y4ttp;::ZZZ0ortopediauel0co&:resources:trau&a0pd*^0 #cesso e&; 5 a$r0 !1"0



35/55


S)2E)# E 7K)VE)R# #R#A-7 RE)S

E

+#2)RES 7S S#6+7S 6ER_ 7S #6-7S

ESTUDO DE CASOB APENDICITE APENDICECTOMIA

-E3A)

!1"




36/55

S)2E)# E 7K)VE)R# #R#A-7 RE)S

E

+#2)RES 7S S#6+7S 6ER_ 7S #6-7S

ESTUDO DE CASOB APENDICITE APENDICECTOMIA

+ra$al4o apresentado docente2aria da Concei'(o 3uirino dosSantos% para *ins avaliativos nadisciplina de Supervisionado ))0

-E3A)

!1"

2 C#ns!la de En@er&a8e&


37/55

22 Ideni@i"a>?#

Paciente S060V% anos% seDo *e&inino% da cidade de -e.ui/% vinda do Pronto

socorro% $ranca% casada% estudante de en*er&age&% diagnostico de apendicite0

Realizado He&ogra&a Co&pleto e Altrassonogra*ia0

20 E(#l!>?# de en@er&a8e&

Paciente deu entrada no Centro Cir@rgico no dia < de Fevereiro de !1"% as

1?# Te6ri"a

02 De@ini>?#

#pendicite / a in*la&a'(o do apndice% u&a pe.uena estrutura localizada na

regi(o in*erior direita do a$do&e0 7 apndice / u&a eDtens(o da pri&eira por'(o

do intestino grosso0 #inda n(o se sa$e co& certeza sua *un'(o% &as / evidente .ue

pode&os viver se& ele se& conse.uncias aparentes0


38/55

# apendicite / u&a e&ergncia &/dica .ue re.uer pronto trata&ento

cir@rgico para a re&o'(o do apndice0 Se n(o tratada% pode co&plicar levando

per*ura'(o e in*ec'(o0 Ela pode ocorrer e& .ual.uer idade% &as / rara antes dos

anos e &ais co&u& entre 1! e =! anos0

00 Ana#&ia e Fisi#9a#l#8ia

7 apndice insere>se no ceco% no seu contorno póstero> &edial% no eDato

ponto de convergncia das trs tnias &usculares0 7 apndice nor&al &ede de a

! c& 8&/dia de I c& de co&pri&ento nos adultos90 # posi'(o do apndice varia nacavidade a$do&inal% dependendo do seu ta&an4o e posi'(o no ceco% al/& do grau

de &o$ilidade0 6or&al&ente% encontra>se a 5 c& da crista ilíaca antero>superior% na

lin4a .ue vai desta cicatriz u&$ilical 8Ponto de 2c?urne90 Entretanto% pode ter

localiza'(o ascendente 8retrocecal% su$serosa ou su$>4epática9% ilíaca ou p/lvica0

Essas posi'Jes diversas s(o de grande i&portNncia pois% e& *un'(o delas% a

sinto&atologia e os sinais pode& variar0

evido o$stru'(o apendicular 8total ou parcial9% ocorre u& e*eito de al'a*ec4ada0 # secre'(o lu&inal% produzida pelas c/lulas calici*or&es% se acu&ula&%

pro&ovendo u&a estase do lí.uido e *or&ando u& &eio de cultura para o

cresci&ento $acteriano% principal&ente E0 coli e ?0 *ragilis0 7 au&ento da press(o

intralu&inal e a distens(o do órg(o causa& u&a di&inui'(o do retorno venoso $e&

co&o do supri&ento arterial0 Esse *ato gera u&a is.ue&ia .ue leva necrose e

per*ura'(o0

# dor gerada pela distens(o do órg(o / decorrente do estí&ulo das *i$rasa*erentes das ter&ina'Jes si&páticas0 )nicial&ente re*erida na regi(o periu&$ilical

ou epigástrica% sendo &al de*inida 8dor visceral90 3uando a in*la&a'(o evolui e

atinge a serosa do órg(o entrando e& contato co& o peritLnio parietal% 4oras após o

início do .uadro% a dor passa a ser localizada no &etN&ero de orige& e&$riológica

co&u& 8*ossa ilíaca direita9 8dor re*erida90 Essa dor / intensa e& F) sendo

aco&pan4ada de desco&press(o dolorosa palpa'(o0

0 Mani@esa>es "líni"as


39/55

• Perda de apetite0

• 6áusea e:ou vL&ito no co&e'o da dor

•

Ede&a a$do&inal0

• Fe$re de =% b C e =% b C0

• i*iculdade de eli&ina'(o de gases0

• Piora da dor co& &ovi&entos% tosse ou ca&in4ada0

0 Traa&en# "líni"#

#pendicecto&ia de urgncia 8convencional ou laparoscópica9 e drenage& de

a$cesso se necessário0 eve>se *azer ressucita'(o vol&ica no paciente de

i&ediato% co& aten'(o especial para os casos de per*ura'(o co& peritonite0

0; Medi"a&en#s ad&inisrad#s e& 9a"iene "#& "as#APENDICITE

# anti$ioticoterapia deve ser iniciada no pr/>operatório e deve co$rir ger&es

Gra& negativos e anaeró$ios0 6a apendicite n(o per*urada a #+? deve ser *eita

durante


40/55

Sedai(# e anal8'si"#B iazepan% i&or*!% e

6eocaína0

Anie&'i"#B 2etoclopra&idaM

SF a !%I e Ringer co& KactatoM

Anal8'si"#B ipirona

ieta Pastosa

03 E$a&es Reali:ad#s

HE27GR#2# C72PKE+7

ASG 8AK+R#SS767GR#F)#9

0 Pr#


41/55

a$do&e e& tá$ua% eleva'(o de te&peratura e pode evoluir para sepse0 7utras

co&plica'Jes s(o; íleo paralítico% a$cesso intraperitoneal% algu&as vezes

su$dia*rag&ático% *ístula estercoral% o$stru'(o incisional% 4/rnia incisional%

atelectasias% pile*le$ite e tro&$o*le$ite do siste&a porta 8s(o raras90

0 Iner(en>es de En@er&a8e&

• 2onitorar co& *re.uncia os sinais e sinto&as da piora da condi'(o do paciente%

indicando per*ura'(o% a$scesso ou peritonite 8au&ento da severidade da dor%

sensi$ilidade% rigidez% distens(o% ruídos intestinais ausentes% *e$re% &al>estar e

ta.uicardia90

• 6oti*icar o &/dico ou en*er&eiro i&ediata&ente se a dor cessar

repentina&ente0 )sso geral&ente indica per*ura'(o% .ue / u&a e&ergncia

&/dica0

• #uDiliar paciente a &anter posi'(o de con*orto0 A&a das posi'Jes &ais

indicadas / FoZler &/dio co& os Boel4os *leDionados0

• Restringir atividades .ue possa& agravar a dor% tais co&o tosse e dea&$ula'(o0

• #plicar $olsa de gelo no a$do&e para o con*orto0

• Evite palpa'(o indiscri&inada do a$dL&en para evitar o au&ento do

descon*orto do paciente0

• Pronta&ente preparar paciente para a cirurgia% u&a vez .ue o diagnóstico

seBa esta$elecido0

• EDpli.ue sinais e sinto&as de co&plica'Jes pós>operatórias% tais co&o

te&peratura elevada% náuseas e vL&itos ou distens(o a$do&inal0 Estes sinaispode& indicar in*ec'(o0

• )nstruir o paciente a &udar de dec@$ito no leito% tossir ou respirar pro*unda&ente%

esti&ular o uso de espirL&etro de incentivo e dea&$ula'(o0 iscutir a

i&portNncia e o propósito da continuidade dessas &ano$ras durante o período de

recupera'(o0

• Ensinar cuidados co& a incis(o e aconsel4ar .ue o paciente evite tra$al4o

pesado ou condu'(o at/ li$era'(o do cirurgi(o0


42/55

• #consel4ar evitar ene&as ou laDantes% $e& co&o esti&ular a ingest(o de &aior

.uantidade de lí.uidos0 )sso pode ser usado para a constipa'(o pós>operatória0

0W Dia8n#si"# de En@er&a8e&

• or aguda relacionada co& agentes lesivos $iológicos% evidenciada por

co&porta&ento de prote'(o 8ou gestos protetores ou relato ver$al da dor90

• Risco de dese.uilí$rio na te&peratura corporal relacionado co& doen'a0

• Hiperter&ia relacionada co& doen'a% evidenciada por au&ento na te&peratura

corporal aci&a dos parN&etros nor&ais0

• ea&$ula'(o preBudicada relacionada co& dor% evidenciada por capacidade

preBudicada para percorrer as distNncias necessárias0

• Constipa'(o relacionada co& &otilidade do trato gastrointestinal di&inuída%

evidenciada por es*or'o para evacuar 8ou dor evacua'(o ou *ezes duras e

*or&adas ou sensa'(o de press(o retal90

• iarreia relacionada co& processos in*ecciosos% evidenciada por pelo &enos

trs evacua'Jes de *ezes lí.uidas por dia 8ou ruídos intestinais 4iperativos90

Re@ern"ias

4ttp;::ZZZ0a$c0&ed0$r:p:5


43/55



K#hS PERE)R# S#6+#6#

E

2#R)KH# S#6+7S 276+E)R7

ESTUDO DE CASOB TU/ERCULOSE

,EUI

0123


44/55



K#hS PERE)R# S#6+#6#

E

2#R)KH# S#6+7S 276+E)R7

ESTUDO DE CASOB TU/ERCULOSE

+ra$al4o apresentado docente

2aria da Concei'(o 3uirino dos

Santos% para *ins avaliativos na

disciplina de Estágio Supervisionado

,e-!i'


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2 C#ns!la de en@er&a8e&

22 Ideni@i"a>?#

Paciente -%C%S%? de tóraD% to&ogra*ia% 4e&ogra&a co&pleto%

20 E(#l!>?# de en@er&a8e&

Paciente co& evolu'(o clinica indiciosa% apresentando tosse seca% dor

torácica% *e$re ao entardecer% sudorese% e&agrecida% dispneica .uando deu entrada

na unidade no dia !":!:!1"% co& .uadro clinico agravando para derra&e pleural%

onde *oi enca&in4ada do sala de trau&a para SE2) no dia !:!:!1" onde pode

ser &onitorada 4avendo a necessidade de intu$a'(o% auDilio de oDigenoterapia e

uso de respirador &ecNnico% ali&enta'(o parenteral% $o&$a de in*us(o co& drogas

vasoativas e anti$ióticos% posterior&ente su$&etida a tra.ueosto&ia no dia

1:!:!1" onde 4ouve piora do .uadro clinico% e& uso de sonda vesical de de&ora

apresentando an@ria e &elena% anasarca% ulcera por press(o e& regi(o sacral%

calcNnea% ante $ra'o% apresentando pe.uenas lesJes na pele% passando>se os dias

co& piora evoluindo para ó$ito

2 De@ini>?#

u&a in*ec'(o causada por u& &icroorganis&o c4a&ado Mycobacterium

tuberculosis% ta&$/& con4ecido por $acilo de oc40 # doen'a costu&a a*etar os

pul&Jes &as pode% ta&$/&% ocorrer e& outros órg(os do corpo% &es&o se&

causar dano pul&onar0 Esta doen'a ocorre e& todo &undo0 # 7rganiza'(o 2undial

de Sa@de esti&ou a presen'a de &il4Jes de novos casos de tu$erculose ativa no

&undo so&ente no ano de 1II!% co& aproDi&ada&ente %" &il4Jes de &ortes

na.uele ano0 Co& o surgi&ento da Síndro&e da )&unode*icincia Hu&ana 8S)#9

no início da d/cada de !% o n@&ero de casos da doen'a au&entou $astante0

# tu$erculose / &ais co&u& nas áreas do &undo onde 4á &uita po$reza%pro&iscuidade% desnutri'(o% &á condi'(o de 4igiene e u&a sa@de p@$lica de*icitária0


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7s países co& &aior incidncia da doen'a s(o a hndia% C4ina% )ndon/sia%

?anglades4% 6ig/ria% Pa.uist(o% Filipinas% Congo% R@ssia e ?rasil0

6o ?rasil% e& 1II"% 50I &ortes *ora& o*icial&ente atri$uídas a tu$erculose

> valor este% certa&ente% su$esti&ado0 E& 1II% ocorrera& no ?rasil 51%= casos de

tu$erculose para cada 1!! &il 4a$itantes0 # situa'(o no norte e nordeste do país /

&ais grave% por sere& regiJes socioecono&ica&ente des*avorecidas0 Esta doen'a

te& incidncia elevada e& áreas con*inadas co&o prisJes% lares de idosos e

.uart/is0

2 Fisi#9a#l#8ia

Geral&ente% pega>se a doen'a pelo ar conta&inado eli&inado pelo indivíduoco& a tu$erculose nos pul&Jes0 # pessoa sadia inala gotículas% dispersas no ar% de

secre'(o respiratória do indivíduo doente0 Este% ao tossir% espirrar ou *alar% espal4a

no a&$iente as gotículas conta&inadas% .ue pode& so$reviver% dispersas no ar% por

4oras% desde .ue n(o ten4a& contato co& a luz solar0 # pessoa sadia% respirando no

a&$iente conta&inado% aca$a inalando esta &ico$act/ria .ue se i&plantará nu&

local do pul&(o0 E& poucas se&anas% u&a pe.uena in*la&a'(o ocorrerá na zona

de i&planta'(o0 6(o / ainda u&a doen'a0 o pri&eiro contato do ger&e co& oorganis&o 8pri&oin*ec'(o90 epois disso% esta $act/ria pode se espal4ar e se aloBar

e& vários locais do corpo0

Se o siste&a de de*esa do organis&o estiver co& u&a $oa vigilNncia% na &aioria

dos casos% a $act/ria n(o causará doen'a% *icará se& atividade 8período latente90

Se% e& algu& &o&ento da vida% este siste&a de de*esa di&inuir% a $act/ria .ue

estava no período latente poderá entrar e& atividade e vir a causar doen'a0 2as%

ta&$/& 4á a possi$ilidade da pessoa ad.uirir a doen'a no pri&eiro contato co& oger&e0

Ent(o% após a trans&iss(o do $acilo de oc4 pela via inalatória% .uatro situa'Jes

pode& ocorrer;

107 indivíduo% atrav/s de suas de*esas% eli&ina o $aciloM

0# $act/ria se desenvolve% &as n(o causa a doen'aM

=0# tu$erculose se desenvolve% causando a doen'a , c4a&ada de tu$erculose

pri&áriaM

pri&ária

8por reativa'(o endógena90


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EDiste ta&$/& a tu$erculose pós>pri&ária a partir de u& novo contágio .ue ocorre%

usual&ente% por u& ger&e &ais virulento 8agressivo90

# contagiosidade da doen'a depende;

a eDtens(o da doen'a , por eDe&plo% pessoas co& Qcavernas no pul&(o ou

nos pul&Jes% te& &aior c4ance de conta&inar outras pessoas0 #s Qcavernas

s(o lesJes co&o cavidades causadas pelo $acilo da tu$erculose no doente0

entro destas lesJes eDiste& &uitos $acilosM

a li$era'(o de secre'Jes respiratórias no a&$iente atrav/s do ato de tossir%

*alar% cantar ou espirrarM

as condi'Jes do a&$iente , locais co& pouca luz e &al ventilados *avorece&

o contágioM

o te&po de eDposi'(o do indivíduo sadio co& o doente0

eve&os le&$rar .ue a intensidade do contato / i&portante0 # pessoa de $aiDa

renda .ue vive no &es&o .uarto de u&a casa pe.uena e &al ventilada co& u&a

pessoa co& tu$erculose pul&onar% está &ais propensa a ad.uirir a doen'a do .ue

outra .ue te& contato eventual ou ao ar livre co& u& doente0

Por outro lado% os $acilos .ue s(o depositados pelo doente e& toal4as% roupas%

copos% pratos e outros n(o representa& u& risco para trans&iss(o da doen'a0

2; Sinais e Sin#&as

+osse persistente .ue pode estar associada produ'(o de escarro

Pode ter sangue no escarro ou tosse co& sangue puro

Fe$re

Suor eDcessivo noite

Perda de pesoPerda do apetite

Fra.ueza

a Dia8n6si"#

7 diagnóstico presuntivo / *eito $aseado nos sinais e sinto&as relatados pelo

paciente% associados a u&a radiogra*ia do tóraD .ue &ostre altera'Jes co&patíveis

co& tu$erculose pul&onar0 7 eDa&e *ísico pode ser de pouco auDílio para o &/dico0


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-á o diagnóstico de certeza / *eito atrav/s da coleta de secre'(o do pul&(o0 7

escarro 8catarro9 pode ser coletado 8de pre*erncia% pela &an4(9 ao tossir0 eve&

ser avaliadas% inicial&ente% duas a&ostras col4idas e& dias consecutivos0 Pode&

ser necessárias a&ostras adicionais para o$ten'(o do diagnóstico0 Encontrando

o Mycobacterium tuberculosis está con*ir&ada a doen'a0

7utro teste utilizado / o teste de 2antouD% .ue pode auDiliar no diagnóstico da

doen'a0 *eito inBetando>se tu$erculina 8u&a su$stNncia eDtraída da $act/ria9

de$aiDo da pele0 Se% após >I"4% 4ouver u&a grande rea'(o de pele% signi*ica .ue

pode 4aver u&a in*ec'(o ativa ou u&a 4ipersensi$ilidade pela vacina'(o pr/via co&

?CG *eita na in*Nncia0 Ent(o% este eDa&e n(o con*ir&a o diagnóstico% &as pode

auDiliar o &/dico0EDiste& outros recursos para a con*ir&a'(o da doen'a0 entre eles está o aspirado

gástrico , / aspirado conte@do do estL&ago procura do $acilo contido no escarro

deglutido0 &ais usado e& crian'as0 -á a *i$ro$roncoscopia / &uito utilizada nos

casos e& .ue n(o 4á eDpectora'(o0 6este eDa&e% u& aparel4o *leDível entra no

pul&(o e coleta &aterial .ue deve ser enca&in4ado para a pes.uisa do $acilo da

tu$erculose0 E& poucos casos% a $iópsia pul&onar% atrav/s de cirurgia% pode ser

necessária0 EDiste& ainda outros &/todos diagnósticos para auDiliar o &/dico co&oa PCR 8Rea'(o e& Cadeia da Poli&erase90EDiste& &arcadores &icro$iológicos .ue

ta&$/& pode& aBudar0 3uando suspeita&os de tu$erculose na pleura 8a Qcapado

pul&(o9% al/& da $iópsia% pode&os analisar a ## 8adenosinadea&inase9 , u&a

enzi&a .ue au&enta no li.uido pleural nesta situa'(o0 -á na &eningoence*alite

tu$erculosa pode&os solicitar a dosage& do ácido tu$/rculo>esteárico no li.uor 8o

Qlí.uido da espin4a9 para auDiliar no diagnóstico ta&$/&0

2 Traa&en#

7 trata&ento da tu$erculose / padronizado no ?rasil0 #s &edica'Jes s(o

distri$uídas pelo siste&a de sa@de% atrav/s de seus postos &unicipais de

atendi&ento0 7 trata&ento inicial 8pre*erencial9% c4a&a>se RHU e inclui trs

&edica'Jes; ri*a&picina8R9% isoniazida8H9 e pirazina&ida8U90 &uito e*icaz0 # cura

usando o es.ue&a RHU por " &eses% .ue / preconizado pelo siste&a p@$lico de

sa@de% aproDi&a>se de 1!! .uando a &edica'(o / utilizada de *or&a regular% ou

seBa% todos os dias0


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#ntes da eDistncia de &edica&entos e*etivos para o co&$ate da doen'a% 5! dos

indivíduos &orria& se& trata&ento% 5 tin4a& cura espontNnea e 5 tornava&>

se doentes crLnicos0

Con*or&e o 2inist/rio da Sa@de% atrav/s do Progra&a 6acional de Controle da

+u$erculose% o trata&ento / a&$ulatorial na &aioria dos casos , *eito co& o

paciente e& casa% devendo ter a supervis(o de u& agente co&unitário = vezes por

se&ana nos pri&eiros dois &eses de trata&ento e depois u&a vez por se&ana at/

o *inal do trata&ento0 Por outro lado% 4á situa'Jes onde a interna'(o se *az

necessária;

estado geral &uito rui&% .ue n(o per&ita o trata&ento a&$ulatorialM

&eningoence*aliteM

co&plica'Jes graves da doen'a ou necessidade de cirurgiaM

intolerNncia s &edica'Jes .ue n(o conseguira& ser contornadas

a&$ulatorial&enteM

paciente se& residncia *iDa ou co& situa'Jes .ue au&ente& a c4ance de

a$andono0

Esta interna'(o deverá durar so&ente at/ a solu'(o do pro$le&a .ue a &otivou0

Geral&ente% o trata&ento dura seis &eses% &as% e& casos especiais% pode ser &aislongo0 6os pri&eiros dois &eses% s(o utilizadas as trs &edica'Jes Buntas0 -á nos

@lti&os .uatro &eses% s(o utilizadas a ri*a&picina associada a isoniazida0 7 &otivo

da utiliza'(o de &ais de u&a &edica'(o contra o &es&o ger&e / .ue a taDa de

resistncia do &icroorganis&o a este es.ue&a tríplice / $aiDa0 7s &edica&entos

age& e& lugares di*erentes% de &aneira sin/rgica0 6o caso de gesta'(o% o

trata&ento n(o deve ser alterado0 eve ser realizado o es.ue&a RHU co& dura'(o

de seis &eses0entre os e*eitos indeseBáveis &ais *re.uentes causados pelas &edica'Jes contra

tu$erculose est(o a náusea% vL&itos e dor a$do&inal0 #s pessoas co& &aior

c4ance de desenvolver algu&a toDicidade co& o trata&ento s(o os alcoólatras% os

desnutridos% os H)V positivos% a.ueles co& doen'a crLnica do *ígado% pessoas co&

&ais de "! anos ou e& uso de &edica'Jes anticonvulsivantes0

3ual.uer e*eito colateral causado pela &edica'(o deverá ser co&unicado para o

agente co&unitário% &/dico ou &e&$ro da e.uipe .ue aco&pan4a o paciente0#l/&do es.ue&a de trata&ento RHU% eDiste& outros es.ue&as 8co& outras


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co&$ina'Jes de &edica'Jes9 .ue pode& ser utilizados e& situa'Jes especiais ou

nos casos de *alncia co& o trata&ento de pri&eira lin4a 8pre*erencial90

6os pacientes co& insu*icincia dos rins% a dose de alguns &edica&entos terá de

ser aBustada0 Para os dia$/ticos dependentes da insulina% o aco&pan4a&ento

rigoroso dos níveis da glicose no sangue será i&portante para u& $o& des*ec4o e o

trata&ento deverá durar I &eses0 #Bustes ta&$/& poder(o ser necessários

na.ueles co& doen'a crLnica do *ígado0

2 C# se 9re(ine

Para u&a $oa preven'(o% o &ais i&portante / detectar e tratar todos ospacientes $acilí*eros% ou seBa% ttodos a.ueles co& o $acilo de oc4 nos pul&Jes0

Para isso% / &uito i&portante u& $o& siste&a p@$lico de controle da doen'a% para

identi*icar precoce&ente os doentes% evitando .ue novos casos apare'a&0

7 doente durante as duas pri&eiras se&anas de trata&ento pode contagiar ainda

outros indivíduos0 Portanto% deve proteger a $oca co& a &(o ao tossir ou espirrar0

+a&$/& deverá procurar n(o *icar próDi&o% principal&ente e& lugares *ec4ados% s

pessoas sadias0 Estes s(o cuidados si&ples para .ue a doen'a n(o conta&ineoutros indivíduos0

7utra conduta i&portante / o controle dos co&unicantes0 Co&unicantes s(o

a.uelas pessoas .ue t& contato ínti&o co& o doente 8vive& na &es&a casa% por

eDe&plo90 Estes deve& ser investigados pelo &/dico assistente atrav/s de eDa&es

solicitados na consulta &/dica0

Se *or indicado% os co&unicantes deve& iniciar a .ui&iopro*ilaDia% u& trata&ento

*eito co& isoniazida co& o intuito de prevenir a doen'a nos co&unicantes0 Ela /realizada durante seis &eses0 E& alguns casos especiais% pode& durar &ais te&po0

#l/& disso% a vacina'(o co& ?CG no rec/&>nascido% protege as crian'as e os

adultos Bovens contra as *or&as graves de tu$erculose pri&ária co&o a &iliar

8disse&inada nos pul&Jes e outros órg(os9 e a &eningite tu$erculosa0 # e*icácia da

vacina está entre 5 e 50

2WPlan# de "!idad#s


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iagnóstico deEn*er&age&

PlaneBa&ento deEn*er&age&

)&ple&enta'(o deEn*er&age&

Resultados Espe

Padr(o respiratório

ine*icaz% relacionado ali&ita'(o do *luDo de ar%caracterizado peladispneia0

#usculta de sons

respiratóriosM

2onitorar respira'(oM

#spira'(o senecessárioM

Se&pre .ue *or

necessário

3ue o paciente

padr(o respirasatis*atórios

2o$ilidade preBudicada%relacionado a contraturae preBuízo

&usculoes.uel/tico%caracterizado por se.uela de #VC0

2udan'a de dec@$itoM # cada 4oras

Evitar o aparecide @lcera por pr e escaras0

)ntegridade da pelepreBudicada%caracterizado por destrui'(o de ca&adasda pele% relacionada co&i&o$iliza'(o *ísica0

2udan'a de dec@$itoM # cada 4orasProporcionar con

Evitar o surgi&enovas lesJes0

Risco de in*ec'(orelacionado aoco&pro&eti&ento da*un'(o pul&onar e dos&ecanis&os de de*esa0

Realizar ausculta

pulmonar

identificando

surgimento de ruídos

adventícios.

7rientar aospro*issionais .uanto ai&portNncia dalavage& das &(os praevitar in*ec'Jes

Evitar u& poau&ento de in* cruzada0

; REFERÊNCIAS

ZZZ0secretariadesaude0parana0co&0$r:tu$erculose

ZZZ0a$c saude0co&0$r:tu$erculose0

4ttp;::ZZZ0a$cdasaude0co&0$r:pneu&ologia:pneu&onia

http://www.abc/http://www.abc/


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ANEQOS


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relatório 2016.1 supv ii corrigido

Documents