regulamento leia atentamente as seguintes instruções · tomografia computadorizada de abdome...

HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJProva de Seleção para Residência Médica 2017

Cirurgia PlásticaData: 15/01/2017 - domingo Local: Hospital Maternidade Th erezinha de Jesus – HMTJ Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 – São Mateus – Juiz de Fora/MG Horário: 09:00 às 11:30 horas

Regulamento Leia atentamente as seguintes instruções:

1) Você receberá do fi scal o seguinte material:a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada pergunta;b) Um caderno com o enunciado das 50 (cinquenta) questões e respectivas opções, sem repetição

ou falha.2) Verifi que se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifi que imediatamente ao fi scal.3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classifi cadas com as letras

a), b), c) e d); somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta; a marcação de mais de uma alternativa no cartão, anula a questão, mesmo que uma delas esteja correta.

4) As questões são identifi cadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado.5) Preencha completamente o retângulo correspondente a letra escolhida, com caneta esferográfi ca

com tinta azul ou preta.6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo em

nenhuma hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO, NEM RASURAS.

7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identifi cação, fi cha de inscrição, caneta e borracha.

8) Ao terminar a prova, entregue ao fi scal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado.9) Boa prova.

AtençãoCondição de anulação da prova:

Retângulos preenchidos à lápis ou caneta hidrocor. É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo

relógio, computadores de mão, calculadoras, telefones celulares, etc. A comprovação do porte de qualquer equipamento eletrônico pelo candidato resulta-

rá em sua eliminação do processo seletivo.

Processo Seletivo Residência Médica - 2017 3

HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUSProcesso Seletivo Residência Médica 2017

01) Paciente 22 anos é internado com quadro de dor em fossa ilíaca direita, descompressão brusca dolorosa positiva e ultrassonografia abdominal mostrando apêndice vermiforme com espessamento (diâmetro transverso 1 cm) sem líquido livre em cavidade peritoneal. Indicada apendicectomia laparoscópica, a respeito da antibioticoprofilaxia podemos afirmar:

a) Utilizar carbapenemicos. Iniciar 1 hora antes do procedimento e manter por 24 horas;b) Aguardar imagem da laparoscopia para decidir qual antibiótico usar e qual período de

duração;c) Iniciar na indução anestésica e mantê-lo no pós-operatório se houver necessidade de

antibioticoterapia;d) Não há indicação para beta-lactâmicos ou aminoglicosídeos.

02) Paciente 71 anos apresenta dor em hipocôndrio direito, sinal de Murphy positivo, febre, distensão abdominal. Ultrassonografia abdominal mostra distensão e espessamento de vesícula biliar com cálculo impactado no infundíbulo, sem líquido livre em cavidade peritoneal. O paciente é cardiopata grave (infarto agudo do miocárdio há 1 mês) e pneumopata (tabagismo de longa data). A melhor opção terapêutica neste caso é:

a) Assumir o risco e realizar colecistectomia laparoscópica + antibioticoterapia;b) Colecistostomia percutânea guiada por ecografia ou tomografia + antibioticoterapia;c) Antibióticoterapia exclusiva para gram negativo e anaeróbios;d) Acido ursodesoxicólico 300mg 12/12h + antibioticoterapia.

03) Paciente 54 anos é diagnosticado com neoplasia não obstrutiva de colon sigmoide. Os exames pré-operatórios incluíram laboratório, risco cardiológico, radiografia de tórax, tomografia abdominal para estadiamento. A respeito da indicação de nutrição perioperatória podemos afirmar:

a) Indicada sempre no pré-operatório no caso de cirurgia de grande porte como colectomia ou retossigmoidectomia;

b) Nutrição parenteral por 10 dias neste caso é melhor que a nutrição enteral pelo risco de obstrução intestinal com a sobrecarga nutricional;

c) Indicada no pré-operatório quando houver perda involuntária de 10% do peso habitual nos 6 meses anteriores ao diagnóstico, e somente reiniciá-la no pós-operatório em caso de complicações;

d) Indicada no pré-operatório e pós-operatório quando houver perda involuntária de 10% do peso habitual nos 6 meses anteriores ao diagnóstico.

Processo Seletivo Residência Médica - 20174


04) Uma criança de 8 anos, do sexo masculino, foi levada ao pronto atendimento devido a trauma em terço distal de perna direita, durante uma partida de futebol. Seu tornozelo direito estava com edema, dolorido e com limitação dos movimentos. Uma radiografia foi realizada e fizeram o diagnóstico de fratura de Salter-Harris do tipo II. Em relação a essa fratura podemos afirmar que:

a) Ocorre na região meta-epifisária dos ossos longos, com um fragmento da epífise aderida na metáfise proximal;

b) Ocorre na região diafisária dos ossos longos na transição entre a diáfise e a metáfise, sendo chamado o fragmento de Thuston-Holland;

c) Ocorre na camada hipertrófica da epífise de crescimento, sendo a fratura mais frequente do tipo Salter-Harris;

d) Ocorre na camada basal da epífise distal dos ossos longos, onde existe uma maior capacidade de proliferação celular, predispondo a fraturas.

05) Paciente vítima de acidente automobilístico há 24 horas, dá entrada no setor de emergência com fratura de 6 arcos costais a direita, 6 arcos costais a esquerda, fratura cominutiva de clavícula esquerda, fratura de púbis, pequeno hemopneumotórax a direita. Paciente encontra-se lúcida, sem déficit, hemodinamicamente estável (FC=96 bpm, pressão arterial sistólica= 102mmHg; pressão arterial média=88mmHg); eupneica (FR=24, SatO2=96%), mas com dor ventilatório dependente. A respeito das condutas a serem implementadas, a opção correta inclui:

a) Analgesia peridural, preferencialmente com cateter peridural e utilização de morfina e/ou anestésico;

b) Drenagem torácica a direita em decorrência da taquipneia; c) Intubação orotraqueal com ventilação com pressão positiva para tratar a contusão

pulmonar subjacente;d) Ventilação não invasiva com pressão positiva para contusão pulmonar provável, evitar

morfina pelo risco de depressão respiratória.

06) Paciente sexo masculino 60 anos apresenta nódulo tireoidiano 1,2 cm, duro, aderido a plano profundo. Ultrassonografia cervical mostra lesão hipoecóica, com calcificações e margens irregulares. A dosagem de TSH mostrou-se alta e cintilografia de tireoide mostrou uma lesão hipercaptante. A punção com agulha fina (PAAF) mostrou uma lesão tipo B II (classificação de Bethesda). A melhor conduta é:

a) Seguimento com realização de ultrassonografia seriada;b) Tireoidectomia total;c) Tratamento com iodo radioativo;d) Lobectomia.



07) Paciente sexo masculino 66 anos vai ao consultório com radiografia de tórax mostrando nódulo pulmonar único em campo pleuropulmonar direito. Solicitada Tomografia computadorizada, esta identificou uma lesão única de 5 cm de diâmetro, periférica, em lobo superior direito, lobulada (margens irregulares) e sem calcificações. A tomografia também determinou uma escavação na lesão (lesão sólido-cística) com uma espessura da parede da escavação de 1,7cm. A respeito da probabilidade de câncer podemos afirmar:

a) Como a probabilidade de câncer é baixa, a melhor conduta é o seguimento com realização de exames radiológicos de forma seriada;

b) Como a probabilidade de câncer é alta está indicada cirurgia após estadiamento;c) Como a probabilidade de câncer é intermediária há indicação de biopsia da lesão, e

não há indicação de outros métodos de imagem como PET-SCAN;d) Sem o conhecimento da história de tabagismo do paciente não se pode fazer nenhuma

consideração sobre malignidade.

08) Criança recém-nascida (4kg) ao ser examinada no berçário apresenta hérnia inguinal direita de grandes dimensões, sem encarceramento. A indicação cirúrgica:

a) Está clara e deve ocorrer assim que forem afastadas outras doenças e atestado o bom estado do recém-nascido;

b) Deve apenas ocorrer, nos primeiros meses, caso haja encarceramento;c) Eletiva está correta quando não houver fechamento espontâneo da hérnia até 4 a 6 anos;d) Inclui a colocação de tela de polipropileno, pois esta hérnia geralmente é tipo 3a na

classificação de Nyhus.

09) Paciente sexo feminino, 33 anos, portadora de obesidade, deseja ser submetida à cirurgia bariátrica. Seu peso é de 125 kg, e sua altura é de 1,81m.

a) Cirurgia está indicada pois apresenta IMC maior que 40;b) Cirurgia é formalmente contraindicada;c) Cirurgia está indicada se não houver co-morbidezes associadas;d) Cirurgia está indicada se houver co-morbidezes associadas.

10) Paciente com dor crônica em hipocôndrio esquerdo é submetido a tomografia computadorizada de abdome cujo laudo é de cistadenoma mucinoso 10 cm de diâmetro de cauda de pâncreas. Podemos afirmar:

a) Trata-se de lesão benigna, a conduta correta é o seguimento clínico e radiológico. Apenas se houver aumento de volume com compressão de estruturas adjacentes dever-se-á proceder a excisão da lesão;

b) Trata-se de lesão benigna com potencial para degeneração maligna. A conduta correta é a pancreatectomia corpo caudal, sendo por vezes necessária a esplenectomia;



c) Deve-se proceder à biópsia percutânea da parede do cisto para afastar degeneração maligna, já que este material retirado é bastante representativo do tipo histológico da lesão, e somente indicar cirurgia no caso de confirmação de carcinoma;

d) Deve-se proceder apenas a punção evacuadora do cisto. Apesar de procedimento isento de risco, o paciente deve ser avisado quanto a possibilidade de novas punções.

11) Paciente com dor em fossa ilíaca esquerda, febre, distensão abdominal. Eupneico, estável hemodinamicamente e com boa diurese após hidratação. Exames laboratoriais com leucocitose e bastonetose, além de PCR elevado, mas a dosagem de lactato é normal. Tomografia computadorizada de abdome mostra espessamento de colon sigmoide, divertículos colônicos, abscesso de 7,5 cm de diâmetro justa-colônico, borramento de gordura retroperitoneal em goteira parietocólica esquerda, ausência de líquido livre em cavidade peritoneal. A melhor conduta:

a) Laparotomia com retossigmoidectomia e colostomia terminal (cirurgia de Hartman);b) Laparotomia com retossigmoidectomia e anastomose colorretal;c) Antibioticoterapia para gram negativo e anaeróbios associado a punção ecoguiada da

coleção e colocação de dreno percutâneo;d) Antibioticoterapia para gram negativos e anaeróbios.

12) A resposta endócrino-metabólica ao trauma leva a:

a) Hiperglicemia, retenção de água, taquicardia, proteólise, estado procoagulante;b) Hipoglicemia, poliúria, taquicardia, anabolismos protêico, estado procoagulante;c) Hiperglicemia, retenção de água, taquicardia, anabolismo proteico, estado

procoagulante;d) Hipoglicemia, retenção de água, bradicardia, proteólise, estado procoagulante.

13) Paciente politraumatizado apresenta fratura de ambos fêmures. Após 15 horas da internação ainda não foi operado e evolui com alteração do sensório (torpor e convulsão), rash petequial (conjuntivas), dispneia, taquipneia, cianose, febre, icterícia, anemia. Os exames mostram trombocitopenia, VHS acelerado, hipoxemia, mas CPK normal. O diagnóstico mais provável deve ser:

a) Síndrome de embolia gordurosa;b) Síndrome de esmagamento de membros;c) Sepse;d) Contusão pulmonar.



14) A pesquisa de linfonodo sentinela pode estar indicada em quais lesões cutâneas:

a) Melanoma e carcinoma de células de Merkel;b) Carcinoma espinocelular e basocelular;c) Doença de Paget e Bowman;d) Nevus comum e nevus juncional.

15) Paciente de 24 anos apresenta hipertensão arterial de difícil controle associado a palpitações e sudorese profusa, cefaleia intensa recorrente com alterações visuais. Refere também tremores de extremidades, tonturas, náuseas, desconforto abdominal e eventualmente diarréia. Há hiperglicemia. O diagnóstico a ser considerado é:

a) Glucagonoma;b) Feocromocitoma;c) Síndrome de Cushing;d) Doença de Addison.

16) A respeito do refluxo vesicoureteral podemos afirmar:

a) Não predispõe a um aumento da incidência de pielonefrite;b) O refluxo por si só é danoso ao rim;c) No refluxo primário em crianças, dor abdominal é incomum;d) Para ser danoso ao rim deve haver associado ao refluxo, obstrução ou infecção.

17) A principal causa de febre nas primeiras 24 horas de pós-operatório é:

a) Atelectasias;b) Sepse foco urinário;c) Citocinas inflamatórias (interleucinas);d) Infecção respiratória.

18) Uma pessoa é picada por uma serpente de grande porte do gênero elapídico, caso não seja tratada com soro anti-ofídico seu provável óbito dever-se-á a:

a) Insuficiência respiratória;b) Sepse de foco cutâneo;c) Síndrome de compartimento de extremidades;d) Insuficiência renal.



19) Um paciente em pós-operatório de aneurisma de aorta abdominal evolui com distensão abdominal, oligúria (volume urinário de 200 mL nas últimas 6 horas), esforço respiratório (FR=33, SatO2=89%), taquicardia sinusal (FC=120 bpm), e hipotensão arterial (PAM=54mmHg). A pressão intra-vesical é de 35 mmHg. A conduta apropriada é:

a) Infusão maciça de cristaloides (30mL/kg);b) Descompressão abdominal; c) Uso de noradrenalina;d) Uso de noradrenalina e dobutamina.

20) Um paciente apresenta os exames a seguir (gasometria e laboratório):

pH = 7.24PaCO2 = 26mmHg

PO2=96mmHgbicarbonato=10mEq/l

BE= -15SatO2=90%

sódio = 130mEq/lcloro = 100mEq/l.

O distúrbio ácido-básico encontrado é:

a) Acidose mista por acúmulo de ácidos;b) Acidose metabólica por perda de bases;c) Acidose mista por perda de bases;d) Acidose metabólica por acúmulo de ácidos.

21) Sobre os tumores cutâneos, é correto afirmar:

a) O carcinoma espinocelular é a neoplasia cutânea de maior incidência;b) O melanoma acral é o subtipo de melanoma de maior incidência;c) Os hidrocistomas podem ser classificados em écrinos e apócrinos;d) O lipoma é neoplasia benigna rara após os 40 anos de idade.

22) No atendimento do paciente politraumatizado, são contra-indicações para o cateterismo transuretral da bexiga, exceto:

a) Sangue no meato uretral;b) Equimose perineal;c) Deslocamento cranial da próstata;d) Hipertrofia prostática ao toque retal.



23) Paciente admitido no PS vítima de colisão automobilística, PA=90X60 mmHg, inconsciente, Escala de Coma de Glasgow (ECG) = 7, escoriações difusas em tórax e abdome. Murmúrio vesicular abolido à direita com hipertimpanismo em todo o hemitórax direito. Exame abdominal inespecífico. Assinale a incorreta:

a) O paciente apresenta indicação de entubação orotraqueal;b) O hipertimpanismo fala a favor do diagnóstico de hemotórax maciço; c) O FAST está indicado para avaliar lesão abdominal associada;d) O colar cervical é fundamental nesse caso.

24) Ainda sobre o caso anterior, assinale a correta:

a) Está indicada a pericardiocentese imediata;b) Após a intubação, pode haver a instalação de pneumotórax hipertensivo;c) A intubação só é indicada quando o Glasgow está menor que 7;d) A reposição volêmica deve ser iniciada através de acesso venoso central.

25) São indicações de via aérea definitiva no trauma, exceto:

a) Fraturas maxilofaciais graves;b) Inconsciência;c) TCE com necessidade de hiperventilação;d) Trauma torácico com hemotórax volumoso.

26) Quanto à anatomia dos membros inferiores, está incorreto:

a) A artéria poplítea bifurca-se em a tibial anterior e tronco tibiofibular;b) A reconstrução com retalhos na perna é normalmente mais difícil que na coxa;c) O retalho de glúteo máximo é tipo 2 de Mattes Nahai;d) O retalho fasciocutâneo de safeno é fino, maleável e relativamente sem pêlos.

27) Qual das medicações a seguir deve ser suspensa no pré-operatório?

a) Inibidores da monoaminoxidase (IMAO);b) Propranolol;c) Insulina;d) Heparina de baixo peso molecular.

28) O procedimento adequado em relação à profilaxia antimicrobiana em cirurgias eletivas está indicado na seguinte assertiva:

a) Pacientes diabéticos devem receber antibioticoterapia mesmo após cirurgias limpas, devido à menor imunidade;

b) Todas as herniorrafias merecem profilaxia antibiótica, visto que a microbiota da pele é patogênica;



c) Prescrever antibioticoterapia profilática por mais de 48 horas não aumenta os custos do tratamento, pois minimiza o risco de infecção generalizada;

d) A antibioticoprofilaxia deve ser realizada durante a indução anestésica, sendo a cefazolina readministrada após 4 horas de tempo operatório.

29) São fatores de risco bem estabelecidos para maior risco de infecção da ferida operatória, exceto:

a) Diabetes mellitus; b) Desnutrição;c) Obesidade mórbida;d) Hemostasia inadequada.

30) Considerando os fundamentos para o pré-operatório, a seguinte assertiva está correta:

a) O jejum de 12 horas está bem estabelecido em pacientes obesos;b) A intolerância à glicose é uma das desvantagens associadas à nutrição parenteral; c) Paciente com doença grave incapacitante e risco de morte constante é considerado

ASA 5;d) O desequilíbrio nutricional não afeta a morbidez pós-operatória.

31) De acordo com a classificação das feridas cirúrgicas, consideramos uma ferida como contaminada quando:

a) É utilizado dreno mecânico;b) Há pus na ferida;c) A ferida é aberta, traumática;d) Houve víscera oca penetrada, mas controlada.

32) Considerando o período pós-operatório, podemos afirmar, exceto:

a) A principal causa de febre nas primeiras 48 horas após o procedimento é a infecção da ferida operatória;

b) O sistema venoso iliofemoral é o local onde a maioria dos êmbolos pulmonares mais significativos se originam;

c) A insuficiência cardíaca congestiva representa um dos mais sérios fatores de risco cardíaco;

d) A obstrução uretral pode ser causa de insuficiência renal aguda do tipo pós-renal no pós-operatório.



33) Em relação à colite pseudomembranosa, podemos afirmar, exceto:

a) Está associada à alteração da flora intestinal devido ao uso de antibióticos; b) O paciente pode apresentar diarreia copiosa e desidratação;c) Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito tardiamente;d) O metronidazol intravenoso é uma opção de tratamento, mas pode ser menos eficaz

que o metronidazol oral.

34) Sobre a Nutrição Parenteral (NPT), é correto afirmar:

a) Fístulas digestivas e síndrome do intestino curto são duas indicações bem estabelecidas para o início da NPT;

b) A administração de insulina regular é conduta de exceção nos pacientes em uso de NPT;

c) A dosagem dos níveis de cálcio e magnésio não são essenciais para esses pacientes;d) A disfunção hepática é raramente observada nos pacientes em uso de NPT.

35) Em relação às deiscências da ferida cirúrgica, podemos afirmar:

a) Ocorre em aproximadamente 15% dos pacientes submetidos a operações abdominais;b) Na maioria das vezes a deiscência é total, necessitando de reoperação imediata;c) O hematoma é complicação que pode aumentar o risco de deiscência da ferida;d) O espaçamento adequado entre os pontos não previne a deiscência da ferida.

36) São critérios para a definição de infecção incisional profunda, exceto:

a) Infecção há menos de 30 dias após a operação, sem implante;b) Infecção em período inferior a um ano após a infecção, com implante;c) Infecção que envolve os tecidos profundos e com presença de abscesso em espaço

profundo, há menos de um ano;d) Infecção com secreção purulenta em dreno instalado em espaço orgânico, há menos

de um ano.

37) Em relação às fístulas pós-operatórias, podemos afirmar, exceto:

a) Se a fístula estiver controlada e não estiver drenando para a cavidade peritoneal, o paciente pode apresentar febre baixa sem sepse;

b) Uma fístula do intestino para a bexiga pode causar fecalúria ou pneumatúria;c) A tomografia abdominal pode não revelar a fístula com exatidão, mas pode ser útil na

compreensão de sua formação;d) O uso de bloqueadores H2 não interfere no fluxo através da fístula.



38) Sobre os antibióticos utilizados na prevenção das infecções da ferida cirúrgica, podemos afirmar:

a) Estafilococos coagulase positivos podem ser considerados sensíveis à penicilina;b) A maioria dos pacientes febris no pós-operatório apresenta infecção, que deve ser

tratada;c) As bactérias anaeróbicas são os germes mais numerosos do trato gastrintestinal,

incluindo a boca;d) A síndrome do choque tóxico da ferida é causada principalmente por enterococos.

39) LBC, sexo feminino, 39 anos, do lar, apresenta tumoração arroxeada, medindo 4 mm de diâmetro na região periungueal do segundo quirodáctilo direito. Em episódios de variação de temperatura ambiente, a lesão apresenta-se dolorosa. O mais provável diagnóstico é:

a) Cilindroma;b) Tumor glômico; c) Siringoma;d) Hemangioma rubi.

40) Em relação à dermatoscopia pode-se afirmar que:

a) É capaz de subsituir a histopatologia com a mesma acurácia;b) Utilizada apenas para a avaliação de tumores cutâneos pigmentados;c) Define o tipo histológico das lesões tumorais cutâneas;d) Não avalia o acometimento de estruturas adjacentes ao tumor, como cartilagem e

músculo.

41) Paciente apresenta lesão melanocítica, medindo 2,0 X 1,5 cm no antebraço esquerdo com aspectos clínicos e dermatoscópicos sugestivos de melanoma cutâneo. Para o caso desse paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial CORRETA a ser adotada.

a)Biópsia incisional e fechamento das feridas cirúrgicas por síntese primária; b)Biópsia excisional com 2mm de margem e fechamento da ferida cirúrgica no sentido

longitudinal; c)Biópsia excisional com 2 cm de margem e fechamento da ferida cirúrgica por enxertia

cutânea;d)Biópsia excisional com 1,0cm de margem e fechamento da ferida cirúrgica com

rotação de retalho.



42) Paciente PJR, 40 anos, admitido com queimadura por chama decorrente de incêndio em ambiente fechado, com SCQ 40%, lesões de 2º grau profundo em tórax, abdome e membros superiores, além das vibrissias chamuscadas e estridor respiratório. De acordo com o caso, assinale a alternativa incorreta:

a) Há sinais característicos de queimadura de vias aéreas nesse paciente; b) A fórmula de Parkland pode ser usada para o cálculo do volume a ser administrado

na hidratação;c) O paciente deve receber os cuidados seguindo o ABCDE do trauma;d) O débito urinário deve ser mantido acima de 2 ml/kg/h.

43) Sobre as fases da cicatrização, é correto afirmar:

a) Na fase inflamatória há aumento da permeabilidade vascular e quimiotaxia de leucócitos;

b) Os macrófagos são as primeiras células a chegar na ferida;c) A última fase do processo de cicatrização é a de epitelização; d) A remodelação é caracterizada pela diminuição dos níveis de colagenase.

44) Em relação aos fatores associados à cicatrização, podemos afirmar, exceto:

a) Zinco e Cobre são benéficos para a cicatrização;b) Nicotina retarda a cicatrização;c) Betaterapia acelera a cicatrização;d) Diabetes e Obesidade retardam a cicatrização.

45) Sobre a enxertia cutânea, podemos afirmar:

a) A primeira fase é a de inosculação, em que formam-se conexões vasculares;b) A neovascularização tem início por volta do terceiro dia;c) Na fase de embebição, há formação de um leito de fibrina na região receptora;d) O enxerto autólogo é aquele entre indivíduos de espécies diferentes.

46) Assinale a alternativa correta, sobre os anestésicos locais:

a) A maior hidrofobicidade está associada à menor potência;b) A lidocaína possui duração de ação de 60-180 minutos;c) A toxicidade independe do local da injeção do anestésico;d) Alterações cardiovasculares são sinais precoces da infiltração intravascular inadvertida

do anestésico.



47) Em relação ao paciente diabético, é conduta inaceitável no pré-operatório:

a) Administrar uma dose reduzida de insulina na manhã da operação;b) A metformina sempre deve ser suspensa devido ao risco de acidose láctica;c) Substituir a insulina de longa duração por insulina de curta duração;d) Orientar jejum de 12 horas para evitar a hiperglicemia peroperatória.

48) Paciente de 58 anos com hipertensão arterial mal controlada, em uso de propranolol, hidroclorotiazida e marevan, em pré-operatório de colecistectomia eletiva. Assinale a alternativa correta:

a) O betabloqueador pode reduzir o risco de infarto agudo do miocárdio perioperatório;b) O paciente deve manter o marevan até o dia da operação; c) O paciente é considerado ASA 2;d) A colecistectomia aberta diminui a resposta metabólica ao trauma, em relação à

videolaparoscópica.

49) Sobre as queimaduras, é CORRETO afirmar:

a) O tratamento da queimadura com ácido envolve a neutralização do agente com uma base;

b) Uma queimadura que apresenta eritema, dor local e formação de bolhas atingiu a epiderme e a derme, e deve ser classificada como queimadura de segundo grau;

c) As queimaduras químicas e elétricas são de pouca gravidade e geralmente não são profundas;

d) A queimadura de terceiro grau é de espessura total, é dolorosa e tem indicação de cirurgia plástica com enxertia.

50) Após um incêndio em local fechado com grande quantidade de fumaça, uma vítima responsiva apresenta-se com queimadura de espessura parcial nos braços direito e esquerdo; verifica-se tosse e, à ausculta pulmonar, presença de sibilos generalizados. Nesse caso, prioritariamente, deve-se:

a) Realizar curativo com soro fisiológico gelado; b) Obter acesso venoso calibroso; c) Preservar a permeabilidade das vias aéreas; d) Providenciar a limpeza imediata da região que sofreu queimadura.

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