regulação do volume de líquido extracelular de líquido extracelular
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Regulação do volume de líquido extracelularRegulação do volume de líquido extracelular
Mantém pressão sanguínea e garante adequada perfusão e função dos tecidos corporais
Diretamente relacionada ao equilíbrio do sódio
NaCl H2O
OSMOSE
APÓS CERTO TEMPO
membrana
concentradadiluída
membrana
mesma concentração
O conteúdo corporal de NaO conteúdo corporal de Na++ é o mais importante determinante do volume é o mais importante determinante do volume do LEC, pois o mesmo, é um dos principais constituintes osmóticos deste do LEC, pois o mesmo, é um dos principais constituintes osmóticos deste
compartimento. compartimento.
Extracelular(mOsm/l de H2O)
Intracelular(mOsm/l de H2O)
Na+ 140 14K+ 4,0 140Ca++ 1,2 0Mg-- 0,7 20Cl- 108 4HCO3
- 28,3 10HPO4
-- , H2PO4-- (Fosfato) 2 11
SO4 (Sulfato) 0,5 1Fosfocreatina 45
Carnosina 14
Aminoácidos 2 8Creatina 0,2 9Lactato 1,2 1,5ATP 5
Hexose monofosfato 3,7
Glicose 5,6
Proteína 0,2 4Uréia 4 4Outros 3,9 11 TOTAL mOsm/l 301,8 302,2Atividade osmolar corrigida (mOsm/l) 281,3 281,3Pressão osmótica total a 37ºC (mm Hg) 5430 5430
A quantidade de NaA quantidade de Na++ no LEC determina o volume do LEC no LEC determina o volume do LEC
Substâncias osmolares nos líquidos extracelular e intracelular
Balanço de sódio
ingestão excreção
2 colheres de chá de sal = 155 miliosmoles de Na+
Balanço positivo – expansão do volume de LECBalanço negativo – contração do volume de LEC
Ingestão de sal (NaCl)
Volume igualOsmolaridade ↑
Sede
↑ Ingestão de água
↑ volume LEC ↑ pressão arterial
Rins excretam sal e água (resposta lenta)
Reflexo cardiovascular
(resposta rápida)
Volume sanguíneo e pressão arterial retornam ao normal
Osmolaridade retorna ao normal
Rins conservam água
↑ reabsorção renal de água
↑ secreção de ADH
Sensores primários de volume do LECSensores primários de volume do LEC
Barorreceptores de baixa pressão Barorreceptores de alta pressão
Respondem ao volume vascular Respondem à pressão sanguínea
Átrio cardíacoVasculatura pulmonar
Seio carotídeoArco aórtico
Aparelho justaglomerular
Estimulam nervos simpáticos e secreção de ADH
Átrios – liberam FAN
Variações de 5 % a 10 % na pressão sanguínea
Estimulam nervos simpáticos e secreção de renina
Nervos simpáticos renaisNervos simpáticos renaisInervam arteríolas aferentes, eferentes e células dos néfrons
↑ ↑ atividade : ↓ excreção de NaClatividade : ↓ excreção de NaCl
↓ Taxa de filtração glomerular
↑ Secreção de renina
↑ reabsorção de NaCl no túbulo proximal, ramo ascendente espesso da alça de Henle, túbulo distal e ducto coletor
Sistema renina - angiotensina -aldosterona
1º Passo
Sistema renina-angiotensina-aldosteronaSistema renina-angiotensina-aldosterona
Fatores que ativam a liberaçao de renina:
-↓ da pressão de perfusão renal detectado pelos barorreceptores das arteríolas aferentes ;
- Inervação simpática – através da estimulação eletrica dos nervos renais ou ativação β-adrenérgica (norepinefrina) (receptores 1 nas arteríolas aferentes);
- Conteúdo de NaCl que chega na mácula densa (retroalimentação túbuloglomerular)
Sistema renina - angiotensina -aldosterona
2º Passo
Sistema renina-angiotensina-aldosteronaSistema renina-angiotensina-aldosterona
Angiotensinogênio (inativo)
ETC V L L H F P H I Y V R N
Renina (Rim)
L H F P H I Y V R N
Angiotensina I (Biologicamente inativa)
Sistema renina - angiotensina -aldosterona
3º Passo
Sistema renina-angiotensina-aldosteronaSistema renina-angiotensina-aldosterona
Angiotensinogênio (Fígado)
ETC V L L H F P H I Y V R N
Renina (Rim)
L H F P H I Y V R N
ECA (endotélio)
F P H I Y V R N
Angiotensina II
Angiotensina I (Biologicamente inativa)
Efeitos fisiológicos da angiotensina II
Promove vasoconstrição arteriolar
Intensifica reabsorção de NaCl no túbulo proximal
Estimula sede e secreção de ADH
Estimula secreção de aldosterona pelo córtex adrenal
Sistema renina - angiotensina -aldosterona
4º Passo
Sistema renina-angiotensina-aldosteronaSistema renina-angiotensina-aldosterona
A aldosterona controla o equilíbrio de sódio
Hormônio esteróide produzido pelas células da zona glomerulosa do córtex adrenal
↑ reabsorção de NaCl no ramo espesso ascendente da alça de Henle
↑ reabsorção de NaCl no túbulo distal e ducto coletor
Na+
K+
K+
K+
Na+
ALDOSTERONA
Células principais do túbulo distal e ducto coletorCélulas principais do túbulo distal e ducto coletor
Modula bombas e canais
Sintetiza novas bombas e canais
Peptídeos natriuréticosPeptídeos natriuréticos• Peptídeo natriurético atrial (ANP), peptídeo natriurético cerebral (BNP) e
urodilatina.
• Secretados em resposta aos aumentos no volume do LEC e da pressão atrial.
Aumento da filtração glomerular
Inibe a secreção de renina e de aldosterona
Aumentam excreção de Na+ e água = conteúdo corpóreo de Na+, LEC e PA
Aferente Eferente↑ PCG
pela taxa de filtração glomerular
Controle da excreção de sódioControle da excreção de sódio
pela taxa de reabsorção dos túbulos
Auto-regulação renal e balanço glomerulo-tubular
Débito cardíaco = Frequência cardíaca x Volume sistólico
Pressão arterial = Débito cardíaco x Resistência vascular periférica
Volume sistólico = Contratilidade cardíaca x Volume de sangue
Quantidade de Na+ no liquido extracelular
Em condições normais, as alterações no volume do líquido extracelular resultam em mudanças no volume vascular, na
pressão sanguínea e no débito cardíaco.
Em condições patológicas, a excreção renal de sódio não reflete o volume do líquido extracelular.
Ex.: cirrose hepática, insuficiência cardíaca congestiva