regimento de enfermagem

Secretaria de Estado da SaúdeCoordenadoria de Serviços de SaúdeConjunto Hospitalar de Sorocaba

DIRETORIA TÉCNICA DE DIVISÃO DE ENFERMAGEM

ANEXO IREGIMENTO INTERNO DO SERVIÇO DE

ENFERMAGEM

Av. Com. Pereira Inácio nº 564, Sorocaba-SP – CEP 18030-005 – CNPJ 46.374.500/0014-09 – Fone: 15 3332-9130 / 3332-9161 Fax: 15 3234-1441

Z:\Gilberto\Incluir na intranet rotinas hospitalares\ROTINAS\VIII - ANEXOS 1.doc

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ANEXO I - REGIMENTO INTERNO DE ENFERMAGEM

I. Da Natureza

A Diretoria Técnica de Divisão de Enfermagem está subordinada à Diretoria Técnica de Departamento do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS) e se ramifica em quatro Diretorias de Serviços de Enfermagem:

- Diretoria de Serviço de Enfermagem Clínica;- Diretoria de Serviço de Enfermagem Cirúrgica;- Diretoria de Serviço de Enfermagem de Obstetrícia e Neonatologia;- Diretoria de Serviço de Enfermagem de Emergência.

II. Das Finalidades

A Divisão de Enfermagem tem por finalidades:

- Assistir ao paciente integralmente, atendendo-o em suas dimensões biológica, psicológica e emocional, objetivando a sua mais breve recuperação e sua reintegração social;

- Promover continuamente a excelência da qualidade assistencial, estimulando a equipe ao constante desenvolvimento técnico-científico, oferecendo condições que viabilizem o crescimento integral de seu potencial, idade, pessoal e profissional;

- Propiciar ambiente harmonioso e produtivo que estimule o desenvolvimento do trabalho interativo em equipe, garantindo a harmonia de objetivos e metas e o comprometimento de todos na condução do sucesso;

- Realizar e colaborar com os estudos e pesquisas científicas desenvolvidas por profissionais desta e de outras áreas, disponibilizando contribuições, conhecimentos e auxiliando-os em suas necessidades;



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- Prestar colaboração e atender sempre que necessário às solicitações dos serviços públicos ou privados de assistência à saúde;

- Colaborar com as instituições educacionais na área de Enfermagem e outras congêneres na formação de profissionais, viabilizando acesso ao desenvolvimento de estágio em campo de trabalho, firmando compromisso perante a comunidade, em atendimento ao seu papel quanto à responsabilidade social e cidadania;

- Participar através de setor de competência do processo seletivo de profissional para a Equipe de Enfermagem, através de planejamento e ações conjuntas com departamento responsável pelo recrutamento e seleção de pessoal;

- Colaborar continuamente com os Sistemas de Gestão vigentes e demais serviços para a melhoria na aplicação de métodos, práticas, otimização dos desempenhos técnicos, administrativos e no alcance de melhores resultados;

- Manter o trabalho norteado pelos preceitos e orientações contidas no código de Ética dos Profissionais de Enfermagem do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEN).

III. Das Competências dos Serviços

1. Serviço de Atendimento Interno

- Proporcionar assistência integral e personalizada aos pacientes considerando suas necessidades biopsicosociais;

- Recepcionar e realizar a admissão do paciente na Unidade, fornecendo-lhe bem como ao seu familiar e acompanhante todas as informações necessárias para sua orientação, esclarecendo suas dúvidas e inteirando-o sobre todos os serviços a lhe serem prestados, conscientizando-o da necessidade de sua colaboração no período de internação;

- Manter responsabilidade e controles técnico, administrativo e operacional pelos serviços sob sua competência, objetivando a consolidação das metas e resultados setorial e institucional;



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- Identificar e priorizar as necessidades das unidades, estabelecendo um planejamento a curto, médio e longo prazo, no atendimento aos objetivos propostos, com base na previsão anual de materiais, equipamentos e pessoal;

- Disponibilizar recursos ambientais, materiais, humanos e equipamentos necessários para assegurar uma assistência qualificada e personalizada em situações rotineiras, emergências e de urgências aos pacientes internados em Unidades de Clínicas Médicas e Cirúrgicas;

- Manter registros fidedignos de fatos observados com pacientes, para prestar informações úteis que facilitem o diagnóstico e tratamento médico;

- Sintetizar e organizar o processo operacional, viabilizando o desenvolvimento de trabalho cooperativo, interativo e seguro, incentivando o trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar;

- Estabelecer o controle efetivo de custos e geração de receita, mantendo atenção focada na utilização de recursos disponíveis, evitando desperdícios e danos com manutenção e uso inadequado de equipamentos;

- Colaborar com Equipe Médica, Psicólogos, Nutricionistas, Fisioterapeutas, Assistentes Sociais e outros, contribuindo para o desenvolvimento de atividades relacionadas ao estudo e pesquisa cientifica;

- Manter controles estatísticos e criteriosos dos pacientes, como instrumentos geradores de dados e informações necessárias à movimentação dos pacientes nas unidades, monitoramento do desempenho setorial e ações de âmbitos decisórios.

1.1. Serviço de Atendimento Pediátrico

- Disponibilizar recursos ambientais, materiais, humanos e equipamentos necessários para assegurar uma assistência integral qualificada e especializada no atendimento infantil, em situações rotineiras, emergenciais e de urgência, assistindo a criança em todas suas necessidades básicas.



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- Recepcionar as crianças e mães proporcionando-lhes um ambiente seguro e acolhedor e, quando possível, provido de recursos que ofereçam condições recreativas, que contribuam para sua adaptabilidade no ambiente hospitalar e favoreçam seu restabelecimento;

- Manter condições que viabilizem e assegurem a presença imediata do médico plantonista em todas as ocasiões necessárias, principalmente ao admitir o paciente na unidade e sempre que constatada alguma anormalidade com o mesmo;

- Identificar e priorizar as necessidades da unidade, estabelecendo um planejamento a curto, médio e longo prazo, com base na previsão anual de materiais, equipamentos e pessoal;

- Efetuar controles efetivos na administração de custos e geração de receita, cuidando da conservação de equipamentos, evitando danos e desperdícios de materiais;

- Incentivar o desenvolvimento do trabalho em equipe, priorizando relacionamento, atitudes de interação e cooperação.

1.2. Serviço do Bloco Operatório

- Oferecer recursos materiais, humanos e equipamentos necessários para garantia de uma assistência segura, qualificada e personalizada aos pacientes cirúrgicos eletivos e emergenciais, assegurando confiança à equipe médica quanto ao êxito do procedimento;

- Organizar um sistema eficaz de agendamento prévio das cirurgias eletivas, que possibilite o planejamento de preparação de salas, equipamentos e materiais;

- Sistematizar e organizar o processo operacional de preparação das salas para procedimentos cirúrgicos;

- Efetuar o registro de todas as cirurgias realizadas, mantendo-os sempre atualizados para levantamentos estatísticos e outras eventuais exigências;

- Recepcionar o paciente para a cirurgia, observando para que esteja rigorosamente acompanhado do pedido de cirurgia e do respectivo prontuário, para sua completa identificação, antes do início do ato cirúrgico;



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- Atender a equipe cirúrgica e de anestesiologista durante o ato cirúrgico de modo a facilitar o desenvolvimento do trabalho;

- Manter preparada a sala de recuperação, provendo-a com materiais e equipamentos necessários para atendimentos especifico.

- Receber o paciente, prestar cuidados no período pós-operatório até a recuperação da consciência e estabilidade dos sinais vitais;

- Encaminhar o paciente à unidade de origem (ou outra indicada pela internação), após avaliação e alta assinada pelo anestesista;

- Conferir a validade de esterilização de todo o instrumental que é colocado à disposição das equipes cirúrgicas, para garantir a segurança do paciente, do profissional médico e da instituição;

- Zelar para que o material a ser enviado ao Anátomo-Patológico sejam devidamente protocolado, evitando-se qualquer tipo de extravio;

- Realizar levantamento periódico de materiais e instrumentais sob sua guarda;

- Encaminhar ao Centro de Material Esterilizado os instrumentais e equipamentos utilizados, os quais, em casos de operações sépticas, deverão sofrer desinfecção prévia, no próprio local;

- Zelar para que a limpeza e desinfecção das salas cirúrgicas sejam executadas, observando-se os métodos e produtos recomendados pelo (SCIH) Serviço de Controle de Infecção Hospitalar para prevenir e controlar infecções;

- Manter em perfeito estado de conservação e funcionamento os equipamentos destinados à esterilização e outros equipamentos do setor;

- Manter estoque suficiente de materiais, equipamentos e instrumentais cirúrgicos e em condições que possibilitem o cumprimento rigoroso do programa cirúrgico;

- Realizar testes de segurança de esterilização, conforme rotinas estabelecidas pela SCIH;

- Manter atitudes éticas e sigilo profissional em todas as ocasiões, preservando a harmonia e segurança no ambiente de trabalho.



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1.3. Serviço Obstétrico

- Assistir à paciente e puérpera, atentando para os aspectos físicos e psicológicos prestando-lhe assistência integral e personalizada, acompanhando a evolução do quadro e atendendo-as em suas necessidades;

- Manter contato com o médico obstetra, com a finalidade de assegurar sua presença imediata, quando necessário ou sempre que houver alguma anormalidade com a parturiente ou concepto;

- Verificar e controlar o foco fetal e a dilatação uterina de acordo com as necessidades;

- Assistir a parturiente, quando determinado pelo médico responsável, assegurando-se que as condições sejam favoráveis ao parto normal;

- Assegurar o atendimento imediato ao recém-nascido, normal ou prematuro, na sala de parto, auxiliando o neonatologista nos procedimentos cabíveis à Enfermagem;

- Prover UTI Neonatal com recursos materiais, equipamentos e pessoal necessário para prestar um atendimento seguro, em situações normais e emergenciais;

- Orientar as mães no atendimento às necessidades do recém-nascido e aos cuidados pueperais;

- Promover as unidades com recursos materiais, equipamentos e medicamentos, observando a necessidade da utilização adequada dos mesmos evitando desperdícios, controlando gastos, zelando por sua conservação e manutenção preventiva.

1.4. Serviço de Neonatologia

- Prestar assistência Integral e personalizada aos recém-nascidos atendendo-os em todas as suas necessidades humanas básicas;

- Promover ambiente seguro e agradável, proporcionando aos recém-nascidos condições adequadas de cuidados e conforto, transmitindo aos pais tranqüilidade, segurança e confiança;

- Elaborar o SAE (Sistematização de Atendimento em Enfermagem) do RN e zelar pela correta execução das atividades assistenciais pertinentes à enfermagem;



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- Dispor de recursos humanos, tecnológicos, materiais e medicamentos para viabilizar os tratamentos necessários em situações rotineiras, de urgências e emergenciais;

- Orientar os pais em procedimentos de banho, higiene do coto umbilical, trocas de fraldas, sinais de icterícia, teste de pezinho (fenilcetonúria) e cuidados necessários no alojamento conjunto;

- Verificar atentamente as pulseiras de identificação do RN e da mãe, antes de entregá-lo para amamentação.

1.5. Serviço de Atendimento em UTI

- Atender prontamente todos os pacientes adultos e infantis encaminhados às respectivas UTI e que necessitem de cuidados intensivos, aplicando procedimentos técnicos apropriados a cada caso;

- Dispor de Equipe de Enfermagem especializada, com conhecimentos científicos, habilidades técnicas e identificada com o trabalho em ambiente fechado, capacitada a prestar atendimento a pacientes em estado crítico;

- Prover a unidade de todos os recursos tecnológicos, materiais e medicamentos de urgências e emergências, proporcionais aos números de leitos instalados na unidade e de outros recursos relacionados à diagnose, terapêutica e cuidados de Enfermagem;

- Observar continuamente o funcionamento correto e rigoroso de todos os equipamentos instalados, inclusive fonte de energia alternativa, zelando pela conservação e controlando a manutenção preventiva e corretiva dos mesmos;

- Preencher o prontuário da forma mais discriminada possível, fazendo constar todos os registros de controles e atividades da equipe multiprofissional que permitam subsidiar a avaliação da assistência e as práticas de auditoria interna;

- Formar com os demais profissionais atuantes na unidade uma equipe coesa e competente, capacitada a exercer todas as ações necessárias, com agilidade e rapidez.



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2. Serviço de Atendimento Externo

2.1. Serviço de Emergência Adulto

- Prover a unidade com materiais, equipamentos, medicamentos e pessoal para atendimentos de emergência e urgência, encaminhando os pacientes rapidamente à sala de exames ou sala de tratamento específico, conforme apresentação do caso;

- Manter a infra-estrutura local e interação com os serviços complementares: Radiologia, Tomografia e Laboratório de Análises Clínicas para agilizar diagnósticos e facilitar intervenções necessárias;

- Afixar escala atualizada de médicos e especialistas em local visível para facilitar chamadas urgentes;

- Manter os consultórios e salas de procedimentos sempre em ordem e aptas para funcionamento nas vinte e quatro horas, diariamente;

- Manter profissionais devidamente preparados para atendimentos de urgências e emergências, proporcionando ambiente adequado e seguro, como garantias para uma assistência qualificada e competente;

- Manter e cuidar da manutenção e conservação dos veículos de transporte e remoção, mantendo-os sempre em boas condições de uso, higienizados, providos de recursos materiais, medicamentos e equipamentos indispensáveis aos procedimentos médicos e de enfermagem;

2.2. Serviço de Emergência Infantil

- Recepcionar a criança para atendimento de emergência e urgência, introduzi-la com técnica e rapidez preconizadas à sala de exames ou sala de tratamento específico, conforme apresentação do quadro;

- Assistir à criança em suas necessidades, prestando-lhe cuidados de primeiros socorros, procurando transmitir-lhe confiança e segurança no hospital;



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- Orientar os pais e a criança sobre procedimentos e exames a serem realizados e sobre os cuidados a serem tomados após a alta hospitalar;

- Prever, requisitar, organizar e controlar os materiais, medicamentos e equipamentos necessários ao bom desempenho do serviço de acordo com normas e rotinas vigentes;

- Cuidar para a manutenção da ordem no ambiente, para que esteja sempre apto ao funcionamento nas vinte e quatro horas durante todos os dias, tendo sempre assegurada a presença de um médico plantonista no local.

2.3. Serviço de Quimioterapia

- Prover a unidade com equipamentos, medicamentos, materiais e pessoal especializado para atendimentos a pacientes oncológicos;

- Manter a infra-estrutura local adequada e a interação com demais serviços envolvidos: Laboratório de Análises Clínicas, Farmácia, Hemoterapia e outros, para agilização dos serviços e resultados de exames;

- Acolher o paciente com tranqüilidade, proporcionando-lhe conforto e procurando manter o ambiente calmo e livre de ruídos;

- Manter uma equipe de enfermagem especializada no atendimento a pacientes imunodeprimidos, quer seja pela doença de base ou pela própria quimioterapia;

- Providenciar atualizações e informações específicas a todos os profissionais envolvidos, sobre os riscos relacionados aos quimioterápicos, na forma impressa ou eletrônica, medidas de proteção e conduta apropriada no atendimento em caso de eventuais acidentes;

- Proporcionar treinamento especifico a todos os profissionais que manipulam antineoplásicos, além de compilar em manual ou disponibilizar eletronicamente informações importantes sobre cada droga, tais como:nomes farmacológicos e comerciais, sigla, dose usual, indicação, diluição conservação, incompatibilidades, ação visicante, apresentação, via de administração, efeitos colaterais e cuidados de enfermagem;

- Estabelecer como norma a consulta ao manual, na forma impressa ou eletrônica, antes do preparo e aplicação de qualquer quimioterápico;



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- Manter materiais e medicamentos de emergência necessários a intervenções em casos de complicações agudas associadas aos procedimentos;

- Assegurar condições técnicas e científicas a equipe que a habilite a prestar orientação ao paciente e/ou familiares sobre o tratamento, efeitos colaterais e cuidados a serem tomados durante o mesmo;

- Efetuar administração das drogas dentro da mais rigorosa e absoluta técnica asséptica, adotando critérios e cuidados rigorosos na aplicação e descarte das mesmas;

- Manter rigorosamente o controle e anotações de todas as aplicações e respectivas doses de antineoplásicos efetuados, avaliando continuamente seus resultados e reportando alterações ao médico ou enfermeira responsáveis.

2.4. Serviço Day Clinic

- Prover a unidade com recursos materiais, equipamentos, medicamentos e pessoal, para atendimentos clínicos e cirúrgicos (pré e pós-operatórios) e que requeiram cerca de 12 horas de internação;

- Preparar e encaminhar os pacientes para cirurgias, efetuando os controles necessários ao pós-operatório;

- Manter condições técnicas e administrativas que possibilitem um atendimento rápido e seguro e viabilizem a curta permanência do paciente com alta programada para o mesmo dia;

- Interagir com os demais serviços envolvidos como: Recepção, Internação, Remoção, Centro Cirúrgico, Nutrição e Dietética, agilizando os processos de admissão e alta;

- Cumprir diretrizes fixadas pela SCIH;

- Manter atitudes éticas e profissionalmente corretas em todas as ocasiões.

3. Serviços de Assessoria

3.1. Treinamento e Desenvolvimento de Pessoal



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- Imprimir ao serviço, fator decisivo de sucesso institucional pela: capacidade, importância e resolutividade;

- Estimular a capacidade individual de cada pessoa, potencializada pelas oportunidades que lhe são conferidas;

- Estabelecer a resolutividade pela eficiência na transmissão de conhecimentos e agilização de capacidades técnicas percebidas pelos usuários;

- Prover o setor com recursos físicos e instrutores especializados, para organizar, sistematizar as ações educativas, fornecendo meios que possibilitem e facilitem a aprendizagem e a aquisição de habilidades em função de objetivos definidos, conduzindo-as a um processo de desenvolvimento pessoal e profissional;

- Criar condições propícias que favoreçam a modificação de atitudes, diante das relações entre pessoas ou de aspectos de tarefa, organização ou ambiente;

- Manter atenção direcionada em captar situações inovadoras, transmitindo-as à equipe;

- Efetuar diagnósticos que permitam a clara avaliação e mapeamento das necessidades existentes, delineando os objetivos a serem atingidos através do treinamento;

- Efetuar planejamento e programação, com visitas a operacionalizar os objetivos e tomar decisões estratégicas sobre: metodologia, logística, infra-estrutura, publico alvo, definição de locais, horários e conteúdos;

- Selecionar os procedimentos de avaliação adequados para mensuração quantitativa e qualitativa dos resultados, validando o aprendizado;

- Viabilizar esquema adequado que envolva cooperação de toda a liderança, na seleção de necessidades, elaboração do programa e estabelecimento de cronograma que adenda a disponibilidades de horários e inclusão de todos os funcionários;

- Disponibilizar informações diversas via Intranet e Internet, como recurso instrucional, de esclarecimento e de divulgação de programação de treinamentos, cursos e demais eventos de interesse;

- Viabilizar condições que facilitem a participação dos funcionários em eventos de interesse, externo à instituição, e colocar recurso que possibilitem a realização de cursos no âmbito interno da instituição organizado por empresas especializadas;



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- Estimular os funcionários à constante necessidade de aprendizado, conduzindo-os ao autodesenvovimento, com responsabilidade pelo projeto de seu próprio crescimento, como agente transformador e diretor de sua carreira e de sua vida;

3.2. Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

- Observar rigorosamente as normas do Serviço de Controle de Infecção

Hospitalar;- Manter ações voltadas à prevenção e controle das infecções de

pacientes internos e externos;

- Responsabilizar-se pela execução de ações sistemáticas e contínuas de vigilância epidemiológica e de monitorizarão, através de registro dos resultados;

- Colaborar com os programas de educação e treinamento continuados, objetivando a melhoria de processos e procedimentos, minimizando riscos e efeitos colaterais, mantendo interação contínua com demais serviços da instituição;

- Organizar e manter atualizados os manuais de normas, rotinas e procedimentos e sistematizar o processo de documentação e registros correspondentes aos procedimentos de controle de infecções, conforme legislação vigente;

- Organizar e monitorar procedimentos correspondentes a: orientações aos pacientes; lavagem simples e anti-sepsia das mãos; biossegurança, limpeza e desinfecção institucional;

- Organizar normas e procedimentos específicos às áreas críticas, detalhando precauções e rotinas de isolamento;

- Manter interação com laboratório de microbiologia e adotar condutas da CCIH para microorganismos multiresistentes;

OBS: Correspondem a competências gerais inerentes a todos os setores relacionados:

- Colaborar com o serviço de Educação Continuada, contribuindo na seleção e elaboração dos programas educativos, acompanhamento e desenvolvimento de funcionários e estagiários, incentivando o crescimento pessoal e profissional;

- Aplicar e verificar a aplicação de todas as medidas estabelecidas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar;



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- Nortear a equipe para conscientização e adoção de postura ética no ambiente de trabalho;

- Utilizar apropriadamente os canais de comunicação horizontal e vertical;

- Manter criteriosamente os registros estatísticos e demais anotações necessários à geração de dados e informações ao monitoramento do desempenho setorial, ações de âmbitos decisórios e elaboração de relatórios.

IV. Das Categorias Profissionais

1. Diretor Técnico da Divisão de Enfermagem

- Diploma de graduação registrado no COREN;

- Formação complementar em Administração e Gerenciamento Hospitalar Geral ou Especifico;

- Experiência profissional mínima de cinco anos;

- Capacidade organizacional com visão sistêmica e relacionamento interdepartamental positivo;

- Habilidade como articulador entre a alta direção e equipe de trabalho;

- Conhecimento dos sistemas de qualidade e controle de orçamentos e custos;

- Habilidade para estabelecer as metas' e objetivos da Divisão de Enfermagem, voltados a resultados.

- Capacidade de definir e sustentar uma filosofia de trabalho alicerçada na visão holística da enfermagem;

- Habilidade de priorizar o crescimento pessoal e profissional da equipe de trabalho, tendo suas ações norteadas pelo conhecimento técnico-científico; desenvolvimento profissional, liderança compartilhada; visão pré-ativa; comportamento não arbitrário; facilidade em motivar, fornecer e obter cooperação de todas as pessoas envolvidas no processo de trabalho.

Av. Com. Pereira Inácio nº 564, Sorocaba-SP – CEP 18030-005 – CNPJ 46.374.500/0014-09 – Fone: 15 3332-9130 / 3332-9161 Fax: 15

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2. Enfermeiro Assistencial

- Diploma de graduação registrado no COREN;

- Competências, habilidades e conhecimentos técnico-científicos que o capacitem a planejar, coordenar, supervisionar e monitorar as atividades de enfermagem da unidade sob sua responsabilidade;

- Capacidade de liderança para harmonizar e obter o comprometimento da equipe no alcance das metas e resultados da unidade em consonância à filosofia de trabalho.

3. Técnico e Auxiliar de Enfermagem

- Certificado de conclusão de curso registrado no COREN, de acordo com especificação da categoria profissional;

- Capacidade em assegurar ao paciente uma assistência integrada, procurando atendê-lo satisfatoriamente em todas as suas necessidades;

- Habilidade em relacionar-se harmoniosamente com toda equipe de trabalho, dispondo-se a receber e oferecer cooperação sempre que necessário, sentindo-se co-responsável pela qualidade do atendimento e pelos resultados desejados;

- Conhecimento para oferecer contribuições positivas para aprimoramento das técnicas, procedimentos e processos do trabalho em geral.

V. COMPETÊNCIAS DAS CATEGORIAS PROFISSIONAIS

1. Diretor Técnico da Divisão de Enfermagem

- Estruturar, organizar, coordenar e dirigir todas as ações da Divisão de Enfermagem, apresentando estratégias inovadoras, assegurando a qualidade assistencial e mantendo atualizados os sistemas de qualidade.

- Desenvolver estratégias e planos de ação, a curto, médio e longo prazo, estabelecendo um Planejamento Estratégico que focalize a



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identificação e o desenvolvimento de lideranças; atenção centrada no paciente, informação, análise e resultados;

- Criar diretrizes básicas com objetivos e metas da Divisão de Enfermagem e cada um de seus serviços, buscando sempre como diferencial a visão holística e a assistência humanizada, globalizada e personalizada;

- Desenvolver um processo de aculturamento entre a filosofia da instituição e a Divisão de Enfermagem, visando um alinhamento de propósitos no alcance dos objetivos e metas institucionais;

- Prover a assistência globalizada, individualizada e humanizada de enfermagem ao paciente e sua família, através da valorização, especialização, interação e aprimoramento da equipe, bem como a utilização racional de procedimentos, normas, processos e tratamentos específicos da Enfermagem, num contexto multiprofissional;

- Promover e facilitar relacionamento favorável entre todo o pessoal da área da enfermagem, articulando o seu envolvimento com a missão, visão e comprometimento com a qualidade, objetivos e metas institucionais;

- Colaborar e oferecer contribuições nos projetos de atualizações e aperfeiçoamento técnico-administrativo, apresentando inovações viáveis de implantação e desenvolvimento;

- Interesse por manter-se sempre atualizado no seu campo de atividade, investindo tempo no conhecimento, aprimoramento e difusão de novos projetos científicos e tecnológicos;

- Interesse contínuo em estimular e apoiar o desenvolvimento pessoal e profissional dos funcionários, atendendo as suas expectativas e potencialidades;

- Elaborar orçamento anual prevendo recursos humanos, materiais e equipamentos, definindo prioridades que visem possibilitar e assegurar a qualidade assistencial ao paciente, bem como avaliar sistematicamente a relação custo-benefício envolvida em todo o processo operacional.

Competências Complementares

- Visitar sistematicamente todas as áreas de enfermagem sob sua responsabilidade, reforçando a interação com os integrantes da equipe e, sempre que possível, visitar pacientes, especialmente os mais graves e que requerem cuidados especializados;



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- Aplicar instrumentos adequados para mensurar o padrão de atendimento dos serviços e unidades (mensuradores de desempenho), com vistas a obter a maior quantidade possível de informações para identificar e analisar alterações necessárias aos processos que não estejam.em conformidade com as práticas gerenciais;

- Promover a divulgação e educação da regulamentação do exercício profissional, estando receptivo a entender novas exigências legais, dos Conselhos Federal e Regional da categoria;

- Colaborar no cumprimento da missão social da instituição, abrindo espaço para estagiários, respeitando a especialização ou preferência do profissional, sempre que possível;

- Verificar a aplicação de medidas estabelecidas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar;

- Zelar pelo cumprimento de ética e preservação de dados confidenciais, inteirando-se de todos os problemas que possam ocorrer, através da Comissão Ética de Enfermagem;

- Observar para que cada serviço tenha seu manual interno próprio bem como manual de normas, processos e procedimentos específicos da área;

- Convocar e coordenar reuniões sempre que necessário, apresentando disponibilidade para participar de reuniões quando convocada ou convidada;

- Cumprir e zelar pelo cumprimento do estatuto da instituição, Regimento Interno do Serviço de Enfermagem e demais normas e regulamentos vigentes;

- Elaborar e apresentar à Diretoria Técnica de Departamento relatório mensal de atividades técnico-administrativas e estatísticas do movimento dos serviços de sua área.

2. Enfermeiro da Unidade

- Dirigir a unidade de trabalho sob sua responsabilidade, com competência técnica e embasamento científico, visando o alcance dos objetivos propostos pelo serviço;



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- Planejar, organizar e distribuir a equipe de enfermagem para prestar atendimento individualizado e seqüencial, em atendimento às condições do paciente e qualificação profissional de cada funcionário;

- Observar e conscientizar toda a equipe para o uso e observância das precauções padrão;

- Atender às necessidades médicas, inteirando-se de todas as ocorrências e necessidades dos pacientes, com o objetivo de prestar uma melhor assistência;

- Trabalhar a Sistematização da Assistência de Enfermagem, envolvendo os quatro turnos de trabalho;

- Elaborar a escala de folga e férias para a equipe de sua área, observando o melhor funcionamento às necessidades da instituição;

- Comunicar-se de forma clara e objetiva com a equipe de trabalho, criando um clima de respeito e cordialidade;

- Ter habilidade para trabalhar em parceria com equipe multidisciplinar e multiprofissional;

- Ter habilidade para coordenar e avaliar a assistência de enfermagem prestada pela equipe, objetivando a qualidade do atendimento e zelando pelo cumprimento da ética;

- Apresentar comprometimento com metas e objetivos da Enfermagem, cooperando com a Divisão de Enfermagem e Enfermeiros Diretores dos Serviços, em todos os empreendimentos planejados, sugerindo inovações e mudanças que julgar oportunas e convenientes.


- Observar a manutenção, preservação e controle de todos os equipamentos, instrumentos, instalações, materiais e medicamentos disponíveis para atendimento aos pacientes;

- Providenciar eventuais necessidades de manutenções, junto aos serviços competentes;

- Registrar e compilar dados para efeito de: controle, estatística e elaboração de relatórios;

- Avaliar e ser receptivo à avaliação periódica de desempenho, oferecendo e recebendo "Feed-Back" constante;



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- Cumprir e fazer cumprir todas as normas, diretrizes e procedimentos técnicos do serviço e da instituição;

- Manter-se atualizado no campo de sua atividade, interessando-se por inovações técnicas e pesquisas científicas;

- Participar dos programas de educação continuada, incentivando e valorizando o aprendizado e desenvolvimento contínuo.

3. Técnico e Auxiliar de Enfermagem

- Participar da programação da assistência de Enfermagem;- Prestar assistência integrada e globalizada aos pacientes

proporcionando-lhes segurança, procurando atender satisfatoriamente a todas as suas necessidades;

- Receber e passar o plantão em equipe e tomar conhecimento de todas as ocorrências;

- Executar criteriosamente as prescrições médicas e anotar cuidados prestados e alterações apresentadas no prontuário do paciente;

- Atender às chamadas dos pacientes, comunicando as intercorrências ao Enfermeiro da seção;

- Auxiliar o médico e executar cuidados de Enfermagem aos pacientes sob sua responsabilidade;

- Manter relacionamento harmonioso cooperando com colegas e toda equipe de trabalho;

- Auxiliar os demais profissionais da equipe na prestação de cuidados aos pacientes;

- Ministrar medicamentos por via oral e parenteral, eximindo-se da aplicação de medicamentos que causem efeitos colaterais preocupantes, como os quimioterápicos e as interações medicamentosas , que exigem conhecimentos específicos e intervenções imediatas em casos de alterações;



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- Estar apto a executar controle de sinais vitais, peso, balanço hídrico e demais procedimentos referentes a curativos, inalação, nebulização, cuidados pré, trans e pós-operatório, aplicação de calor ou frio e outros, quando designados e sob a supervisão do Enfermeiro;

- Manter relacionamento cordial e cooperativo com toda equipe de trabalho;

- Transportar pacientes para exames e cirurgias;

- Realizar mudanças de decúbito, movimentação e massagem de conforto ao paciente acamado.

- Comunicar ao Enfermeiro da unidade qualquer alteração no estado do paciente;

- Efetuar anotações de todos os procedimentos, observações e cuidados de enfermagem nos respectivos prontuários;

- Manter observações freqüentes dos pacientes, observando todas as intercorrências existentes.

- Zelar pelo cumprimento da Ética e preservação de dados confidenciais.


- Interessar-se em participar nos programas de educação, treinamento e desenvolvimento profissional;

- Verificar o funcionamento das instalações da unidade do paciente, comunicando os reparos necessários junto à chefia imediata;

- Colaborar.no controle de materiais, medicamentos e equipamentos,visando o funcionamento ininterrupto da unidade;

- Colaborar na prevenção e controle de infecção hospitalar;

- Efetuar registros, facilitando controles e estatísticas da unidade;

- Utilizar adequadamente equipamentos e materiais, contribuindo para evitar desperdícios;



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- Zelar pela manutenção de equipamentos e preparar instrumentais para esterilização.

- Cooperar em todos os sentidos para o bom andamento da unidade e participar das reuniões quando convocado.

VI. Disposições Gerais

- Todos os funcionários deverão apresentar-se ao trabalho no horário estipulado, conforme escala, devidamente uniformizados e com aparência agradável, relacionando-se com cortesia e gentilmente com os colegas de trabalho e pacientes. Os funcionários deverão portar o crachá de identificação fixado em local visível que permita sua identificação por parte do paciente;

- Devem manter conduta profissional irrepreensível, através de comportamento ético, sempre auxiliando o paciente e os colegas de trabalho em suas necessidades;

- Os funcionários do Serviço de Enfermagem não poderão receber pagamentos de pacientes, responsáveis ou familiares por qualquer procedimento efetuado;

OBS: Sempre que concorra para o bom andamento do serviço, a Divisão de Enfermagem poderá resolver questões não previstas neste regimento.



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ANEXO II PROTOCOLO DE ISOLAMENTO DA CCIH



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ANEXO IIIACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO E

FLUXOGRAMA PARA ATENDIMENTO



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ANEXO IVFLUXOGRAMA PARA DOAÇÃO DE ÓRGÃOS

OPO



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CIHDOTT

FLUXOGRAMA PARA DOAÇÃO DE ÓRGÃOS



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PACIENTE COM SUSPEITA DE MORTE ENCEFÁLICA

O Médico Assistente deve avisar a família sobre a suspeita de Morte Encefálica e sobre o protocolo a

ser seguido para seu diagnóstico: 02

Avaliações Clínicas Neurológicas,

confirmação com o exame gráfico e também sobre a possibilidade de

trazer um médico de sua confiança para

acompanhar o protocolo .

*Não abordar a questão da Doação de Órgãos antes da

arteriografia(Função da CIHDOTT

CHS/OPO)

Manutenção doPotencial Doador

Ventilação MecânicaReposição Volêmica ( Soro ao meio )

Ht > 35%Pressão Arterial Sistólica >100 mmHg

Hipotensão → Dopamina (10 µg/kg/min)

K+ > 4 meq/100mlDiabetes Insipidus → DDAVP

Diagnóstico de Morte Encefálica

1ª Avaliação ClínicaMédico Assistente ou Neuro*

Uma das duas avaliações deverá ser feita por um

neurologista, independente da ordem

Solicitação à família para autorização da doação de órgãos

*Responsabilidade da CIHDOTT/OPO

Coletar sangue:Classificação Sangüínea

Bioquímica G, U, Cr, Na, K, Amilase, CPK, CKMB, BD,BI,BT, TGO, TGP,

Gama GT,Fosfatase AlcalinaHemograma, Coagulograma e

gasometria arterial.

*NÃO ABRIR PROTOCOLO DE ME DE PACIENTE QUE NÃO TENHA UM DIAGNÓSTICO QUE JUSTIFIQUE A MORTE ENCEFÁLICA

2ª Avaliação Clínica Médico Assistente ou Neuro*

06 Horas após a 1ª

Arteriografia Cerebral

Paciente em Glasgow 03: Comunicar

Imediatamente a OPO ramal 9283.

Paciente Doador:Fica o médico da OPO responsável

pelo acompanhamento

Paciente Não Doador:

Interrupção do Suporte Avançado

de Vida e preenchimento de

Declaração de óbito ou

Intervalo mínimo exigível para as avaliaçôes Clínicas:7 Dias a 2 meses incompletos: 48 horas2 meses a 1 ano incompleto: 24 horas1 ano a 2 anos incompletos: 12 horasAcima de 2 anos: 6 horas



ANEXO VRECURSOS HUMANOS E MEDICINA DO

TRABALHO



196



Manual de Normas e Rotinas

Unidade:

REVISÃO:

Data desta Revisão: 12/02/2007

R O T I N A RECURSOS HUMANOS E MEDICINA DO TRABALHOA G E N T E A Ç Ã O

Departamento Pessoal e Serviço

de Medicina do Trabalho

Acidente de trabalho : FLUXO DE ATENDIMENTO PARA ACIDENTE DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO (ANEXO III).

Atestado Médico :

(L. C. 733, L. 500, L. EFETIVO)- Atestados de 01(hum) dia de Serviço : Deverá ser entregue

pelo próprio funcionário na Diretoria de Enfermagem após visto da chefia imediata, no prazo de até 48 horas (2 dias) da data de emissão do atestado.

- Atestados de 02(dois) dias de Serviço ou mais : O funcionário deverá comparecer ao Departamento de Medicina do Trabalho para que seja efetivada a Licença Médica e seja liberado pelo Médico do Trabalho para o seu retorno ao Serviço após perícia, no prazo de até 48 horas (2 dias) da data da emissão do atestado. Precisa do visto da chefia imediata.

C.L.T.:- Atestados com até 15 dias : Deverão ser entregues no

Departamento Pessoal no prazo de até 48 horas (2 dias) da data da emissão do mesmo, após o visto da chefia imediata.

- Atestados com mais de 15 dias : Entregar até 48 horas da emissão do atestado, após o visto da chefia imediata, comparecer ao Serviço de Medicina do Trabalho para que seja efetivada a Licença Médica.

Mais informações acesse o link RH na intranet CHS e entre no espaço ORIENTAÇÕES BÁSICAS SISTEMA DE ADMINISTRAÇÃO DE PESSOAL.



197





Elaborado por: Revisado por: Autorizado em 12/02/2007 por:

Elisabete Pissini Lílian Marta da Silva Borghi Magda Ap. Arantes de Oliveira

198

regimento de enfermagem

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