rede de cuidados continuados unimed prudente€¦ · 1- promover o alívio da dor e outros sintomas...
TRANSCRIPT
REDE DE CUIDADOS CONTINUADOS
Unimed Prudente
Dr. Edison Iwao KuramotoDiretor Administrativo/FinanceiroGestão 2017-2020
Cuidado Paliativo
2
Cuidado Paliativo é a “competência” para cuidar da dor e do sofrimento.
3
Princípios dos Cuidados Paliativos
1- Promover o alívio da dor e outros sintomas desagradáveis;
2- Afirmar a vida e considerar a morte como um processo natural;
3- Não acelerar, nem adiar a morte;
4- Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente;
5- Oferecer um sistema de suporte que possibilite o paciente viver tão ativamente quanto possível, até a sua morte;
6- Oferecer suporte aos familiares durante a doença do paciente e na fase de luto;
7- Abordagem multiprofissional para focar nas necessidades dos pacientes e familiares;
8- Melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente no curso da doença;
9- Deve ser iniciado o mais precocemente possível, junto com tratamentos modificadores da doença.
Rede de Cuidados Continuados - RCC
4
Estrutura do RCC
5
6
Diretor Adm/Fin
Hospitais
2 Médicos
2 Enfermeiras
1 Psicóloga
Atendimento Domiciliar
2 Médicos
4 Enfermeiras
1 Psicóloga
Ambulatório
1 Médico
1 Psicóloga
Organograma RCC
Fluxo do RCC
7
Atenção HospitalarAtenção
HospitalarAtenção
Domiciliar
Atenção Ambulatorial
Médico, enfermeiro e psicólogo
Médico, enfermeiro, psicólogo, nutricionista, fisioterapeuta e auxiliar de enfermagem
Médico e psicólogo
Etapas de Implantação
8
» Treinamento de alta performance
» Simulação Realística
» Imersão da equipe médica, enfermagem e psicólogos no HC-USP
» MiniCurso em EAD para Cooperados
Etapas de Implantação
9
Elaboração da documentação
10
Fluxograma
Protocolos Clínicos
Procedimentos Operacionais-padrão (POPs)
11
Perfil do Paciente da Rede de Cuidados
Continuados
Perfil dos pacientes que circulam na RCC
12
Masculino: 35,2%
Feminino: 64,8%
Pacientes por sexo
Perfil dos pacientes que circulam na RCC
13
Câncer: 39,4%
Falência orgânica: 22,5%
Demência: 19,7%
Grandes sequelados:
8,5%
Fragilidade; 9,9%
Pacientes do RCC por tipo de atendimento
Perfil dos pacientes que circulam na RCC
14Pacientes do RCC por tipo de atendimento
Outros consultórios:
35,2%
Hospital: 36,6%
Home Care: 11,3%
Demanda espontânea: 16,9%
Perfil dos pacientes que circulam na RCC
15Pacientes do RCC por tipo de atendimento psicológico
Luto complicado: 8,6% Luto
antecipatório: 16,0%
Estresse do cuidador:
25,9%
Enfrentamento da terminalidade: …
Perfil dos pacientes que circulam na RCC
16Situação atual dos pacientes do RCC (Julho/2018)
Óbito; 15,5%
Em atendimento; …
Alta por …
Beneficiários circulando pela RCC
17
― Beneficiários atendidos em hospitais
Média:
― Beneficiários no atendimento domiciliar
Média:
― Beneficiários em monitoramento telefônico
Média:
― Média de óbitos
Média:
40/mês
45/mês
81/mês
10/mês
Referência: novembro de 2017 à junho 2018
Referência: junho 2018
Atualmente temos450 pacientesno radar do RCC
Satisfação do Beneficiário
18Link Vídeo
Seleção de Amostra
19
191 pacientesElegíveis com critério de terminalidade para cuidados paliativos(janeiro de 2017 à junho de 2018)
Seleção de Amostra
20
191 pacientesElegíveis com critério de terminalidade para cuidados paliativos(janeiro de 2017 à junho de 2018)
100 pacientesForam acompanhados pela Rede de Cuidados Continuados com Cuidado Paliativo)
Seleção de Amostra
21
191 pacientesElegíveis com critério de terminalidade para cuidados paliativos(janeiro de 2017 à junho de 2018)
100 pacientesForam acompanhados pela Rede de Cuidados Continuados com Cuidado Paliativo)
91 pacientesNão foram acompanhados com Cuidado Paliativo)
23
LevantamentoDe 30 dias de custos que antecederam o óbito.
Teste estatístico t-studentsignificativo (p<0,01)
Acompanhados pelo RCC
Diferença de
por paciente.R$ 25.491,72
9.913,87
38.788,30
Elegíveis não acompanhados
Custo evitado por paciente
Redução de Custos Assistenciais
24
R$ 792.348,73
R$ 2.545.172,00
Economia gerada com o programa: R$ 1.757.371,67
100 Pacientes
Fonte: Qlik View – Informações Estratégicas
25
Comparativo 2º Semestre 2018
Grupo Nº Pac. Custo total 30 d Custo dia/ Paciente Custo 30 dias/Pac. Custo Evitado/ Pac.RCC 42 R$ 405.872,68 R$ 322,12 R$ 9.663,54 R$ 824,68 / Dia
Elegivel 23 R$ 791.293,98 R$ 1.146,80 R$ 34.404,09 R$ 24.740,55/30 dias
Análise Comparativa Custo x Dia do Óbito
26
Objetivo: comparar custos entre pacientes atendidos e não atendidos (elegíveis) pelo RCC, considerando as principais patologias e o local de óbito.
População: 109 pacientes
Período: de Janeiro a Dezembro 2018
Análise Comparativa Custo/Dia
27
Patologias: - Câncer
- Demências (principalmente Alzheimer)
- I.C.C.
- A.V.C.
- Doenças Respiratórias (DPOC)
Local de óbito: - Domiciliar com RCC
- Enfermaria sem RCC
- Enfermaria com RCC
- U.T.I. (sem RCC)
Análise Comparativa Custo/Dia x Local Óbito
28
CUSTO DA ÚLTIMA CONTA (DIA DO ÓBITO)
Patologia Nº Pacientes Domiciliar Enfermaria Enfermaria RCC U.T.I.
A.V.C. 17 R$ 134,56 R$ 824,31 R$ 1.184,46 Nenhum caso
Câncer 34 R$ 289,16 R$ 795,63 R$ 1.121.45 R$ 2.335,21
Demência 37 R$ 209,55 R$ 1.043,33 R$ 1.268,19 R$ 2,625,67
I.C.C. 09 R$ 102,50 R$ 806,93 R$ 1.067,43 Nenhum caso
DoençaPulmonar
12 R$ 51,99 Nenhum caso R$ 1.009,71 R$ 2,667,58
Análise Comparativa Custo/Dia x Local Óbito
29
CUSTO DA ÚLTIMA CONTA (DIA DO ÓBITO)
Patologia Nº Pacientes Domiciliar Enfermaria Enfermaria RCC U.T.I.
Câncer 34 R$ 289,16 R$ 795,63 R$ 1.121.45 R$ 2.335,21
Demência 37 R$ 209,55 R$ 1.043,33 R$ 1.268,19 R$ 2,625,67
Análise Comparativa Custo/Dia mediano
30
RCC PURO: Pacientes que faleceram de Câncer ou Demência com atendimento exclusivo pela equipe RCC, independentemente do local onde se deu o óbito (domiciliar ou enfermaria com RCC somente).
RCC MISTO: - Pacientes que faleceram de Câncer ou Demência, em enfermaria, com atendimento concomitante da equipe do RCC e do médico responsável.
Obs. – em ambos os casos considerando o dia do óbito
Análise Comparativa Custo/Dia mediano
31
Patologia RCC puro x misto Nº Pacientes Custo/dia mediano
CÂNCERPuro 18 R$ 354,94
Misto 06 R$ 1.289,88
DEMÊNCIAPuro 22 R$ 328,94
Misto 11 R$ 1.478,56
Análise dos Óbitos ocorridos em 2.018
Total óbitos que receberam assistência = 770 beneficiáriosTotal de óbitos monitorados pelo RCC =114 Total de óbitos Domiciliares = 40
Óbitos Domiciliares: 35,1% dos monitorados pelo RCC Custo evitado R$ 1.019.668,80
Melhoria Continua
33
Atualmente o RCC está passando por um projeto para integrar equipes com:
Dispositivos Móveis em Domicílio
Prontuário Eletrônicodo Paciente
Melhoria Continua
34
Atualmente o RCC está passando por um projeto para integrar equipes com:
Reorganização de Processos Integração EquipesRCC
Atendimento DomiciliarMedicina Preventiva
CONCLUSÃO:
35
REDE DE CUIDADOS CONTINUADOS
- Satisfação
- Fidelização
- Valor
- Redução dos conflitos (judicialização)
- Economia: “fazer mais gastando menos”
CONCLUSÃO:
36
“O cliente no centro da estratégia”
“Cuidar de você, esse é o plano”
