reconstruÇÃo microcirÚrgica de defeitos complexos apÓs trauma em membros inferiores: anÁlise...

RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES:

ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES

Disciplina de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina da UFBA

Grupo de Microcirurgia Reconstrutiva

Barroso MVVS, Eulálio JN, Cunha MS, Ramos R

Liga Baiana de Cirurgia Plástica

RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES

Introdução

• 1590 - Zacharia Jansen – Microscópio• 1921 – Nylen – Aplicação clínica• 1902 – Alexis Carrel – Suturas vasculares• 1960 – Jacobson & Suarez – microscópio

anastomose vasos < 3.2mm• 1972 – Buncke – Epíplon couro cabeludo• 1972 – Ferreira – Reimplante de mão


Objetivo

• O estudo pretende avaliar a aplicação da microcirurgia para reconstrução de defeitos complexos após trauma em membros inferiores resultantes de acidentes automobilísticos e ferroviários; analisando os resultados e complicações da casuística.


Método

Outubro 2003 junho 2006

12 microcirurgias reconstrutoras de MMII

Complicações Resultados

Complicações - tempo

Imediatas Recentes Tardias

Método


Método

Complicações - Reconstrução

Menores Maiores

Perda parcial e/ou Perda total e/ou

satisfação parcial insatisfação


Método Complicações - Área doadora

Menores Maiores

Re-intervenção Insatisfação do cirurgião

cirúrgica ou do paciente


Método

Resultados

Bons Satisfatório Ruins


Método


Menor Maior Média

Idade (anos) 5 48 26,5

Dias Internamento

6 30 15,5

Tempo Cirúrgico (minutos)

240 600 357,75

Tempo de isquemia (minutos)

25 300 133,75

Método


Retalhos Utilizados

• 04 - Reto abdominal• 02 - Grande dorsal• 02 - Ântero laterais da coxa• 04 - Laterais do braço


Resultados

Retalhos

11

1

12

0

2

4

6

8

10

12

14

Sucesso 91,33% Perdas totais 8,66% Total 100%

Resultados

Ciru

rgia

s re

aliz

adas

Retalhos

Reconstrução

17%

33%

0%

50%

Complicações imediatas

Recente

Tardia

Sem Complicações

Resultados


Área doadora

0%

8,33%

0%

91,66%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Imediatas

Recentes

Tardia

Sem Complicações

Com

plic

açõe

s

Área doadora

Resultados


Reconstrução - resultados

84%

8%8%

Bons

Satisfatório

Ruins

Resultados


Área doadora - resultados

91,66%

8,33%

0%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Bons

Satisfatório

Ruins

Res

ulta

do

s

Área doadora - resultados

Resultados


Resultados - Reconstrução


Aspecto final no pós-operatório tardio após enxertia com pele total

Lesão em calcâneo com marcação de artéria tibial posterior e veias para microanastomose

Pós operatório imediato

Aqui tinha uma

figura

Aqui tinha uma

figura

Aqui tinha uma

figura



Paciente vítima de acidente automobilístico com lesão

plantar com falha do tratamento com enxertia de

pele.

Reconstrução com retalho sensitivo lateral do braço

microcirúrgico

Aqui tinha uma

figura

Aqui tinha uma

figura



Paciente vítima de acidente automobilístico evoluindo com osteomielite de tíbia.

Trombose venosa no 5º PO do retalho antero-lateral da

coxa. Perda total da reconstrução

Aqui tinha uma

figura

Aqui tinha uma

figura

Resultados - Área doadora


Área doadora com demarcação do retalho de

reto abdominal

Aspecto final tardio ápos retirada de enxerto para

cobertura de retalho

Aqui tinha uma

figura

Aqui tinha uma

figura


Conclusão

• Os resultados bons e satisfatórios em 91,66% das reconstruções e em 100% das áreas doadoras favorecem a sedimentação e credibilidade do procedimento. A recuperação tanto estética como funcional dos paciente encoraja a aplicação da técnica nas lesões com perda de substância em membros inferiores


Obrigado

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