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PREFEITURA MUNICIPAL DE NOVO HAMBURGO
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
FUNDAÇÃO DE SAÚDE PÚBLICA DE
NOVO HAMBURGO
2012
RELATÓRIO DE ACOMPANHAMENTO CONTRATOS DE GESTÃO 01/2009, 02/2010 e 20/2011 Parte do Relatório de Gestão Municipal de Saúde
1º TRIMESTRE DE 2012
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SUMÁRIO
1 APRESENTAÇÃO ...................................................................................................................... 3 2 FUNDAÇÃO DE SAÚDE PÚBLICA DE NOVO HAMBURGO .................................................... 4 3 ESTRUTURA DE SERVIÇOS .................................................................................................... 4 4 GESTÃO DE PESSOAS ............................................................................................................. 7 4.1 INDICADORES DA ÁREA DE PESSOAL ............................................................................................. 7 5 ACOMPANHAMENTO CONTRATO DE GESTÃO 001/2009 .................................................... 9 5.1. HOSPITAL MUNICIPAL ........................................................................................................................ 9 5.1.1 PRODUÇÃO DO HOSPITAL MUNICIPAL .......................................................................................... 11 5.1.2 INDICADORES ASSISTENCIAIS ....................................................................................................... 15 5.1.3 INDICADORES MATERNO-INFANTIS ............................................................................................... 16 5.1.4 SAÚDE MENTAL HOSPITALAR ......................................................................................................... 17 5.2 PRODUÇÃO DO PRONTO ATENDIMENTO – PA CENTRO .............................................................. 18 6 PROGRAMAS DESENVOLVIDOS JUNTO AO HOSPITAL MUNICIPAL ................................ 19 6.1 SUS EM CASA – SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA DOMICILIAR (SAD) ............................................................... 19 6.2 AÇÃO DE APOIO AOS HOSPITAIS VINCULADOS AO SUS .............................................................. 20 6.2.1 SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA – SAMU ....................................................... 20 7 ACOMPANHAMENTO CONTRATO DE GESTÃO 002/2010 .................................................. 22 7.1 LABORATÓRIO MUNICIPAL ....................................................................................................... 22 7.2 ATENDIMENTO NAS UNIDADES DE SAÚDE ADMINISTRADAS PELA FSNH ..................................... 23 7.3 SAÚDE MENTAL NA REDE ....................................................................................................... 24 7.4 CENTRO DE EDUCAÇÃO NUTRICIONAL - NUTRIR .................................................................... 24 8 ACOMPANHAMENTO CONTRATO DE GESTÃO 020/2011 .................................................. 27 8.1 PRODUÇÃO UPA CANUDOS ............................................................................................................ 27 9 DEMOSTRATIVO DAS RECEITAS E DESPESAS .................................................................. 28 9.1 RECEITAS ............................................................................................................................... 28 9.2 DESPESAS ............................................................................................................................. 28 9.3 COMPARATIVO DE RECEITAS E DESPESAS ................................................................................ 28 ANEXO I – CONTRATUALIZAÇÃO – METAS QUALITATIVAS ...................................................... 30 ANEXO II – CONTRATUALIZAÇÃO – METAS QUANTITATIVAS .................................................. 34 ANEXO III – DETALHAMENTO DE TREINAMENTOS REALIZADOS ............................................ 36 ANEXO IV – DETALHAMENTO SAÚDE MENTAL REDE ............................................................... 37 ANEXO V – LISTA DE SIGLAS E ABREVIAÇÕES .......................................................................... 38 ANEXO VI – DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRAS .......................................................................... 39
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1 APRESENTAÇÃO
O Relatório de Acompanhamento dos Contratos de Gestão elaborado pela Fundação de Saúde Pública de Novo Hamburgo – FSNH, é parte do Relatório de Gestão Municipal da Saúde da Secretaria Municipal de Saúde. Trata-se de importante ferramenta para avaliação dos serviços prestados pela FSNH, pois é através deste que informamos à comunidade e à sua contratante, a Prefeitura Municipal de Novo Hamburgo, todas as atividades que realizamos, bem como os resultados alcançados.
O período do presente relatório é o 1º trimestre do ano de 2012, durante o qual destacamos as seguintes ações:
Na primeira quinzena de janeiro foi inaugurada no Município mais uma Unidade de Saúde da Família, a USF Morada dos Eucaliptos que passa a ser gerenciada pela Fundação. Foram investidos na construção desta nova unidade um valor superior a 390 mil reais, o prédio possui 308m2 de área construída que esta dividida em consultórios, recepção, sala de acolhimento, sala de procedimentos, sala de vacinas e espaço para desenvolvimento de ações preventivas, oficinas e capacitações de funcionários.
Em fevereiro o Programa Nacional de Controle de Qualidade – PNCQ divulgou que o Laboratório Público Municipal atingiu, mais uma vez, 100% de acertos nos resultados nos exames realizados.
Ainda neste período a UBS Canudos passou por importantes reformas. Foram realizadas obras de melhoria na estrutura do prédio como, pintura interna e externa, consertos de aberturas e telhados, substituição de vidros e pisos e manutenção da rede elétrica e hidrossanitária. Estas reformas possibilitaram melhores condições de trabalho aos funcionários e melhor atendimento aos usuários.
Novo Hamburgo, 01 de abril de 2012.
DAIANA ELY Diretora de Gestão Hospitalar ELISETE MARIA GUNTZEL RAMOS SIMONE ZUCOLOTTO Diretora Administrativa e Financeira Diretora Presidente
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2 FUNDAÇÃO DE SAÚDE PÚBLICA DE NOVO HAMBURGO
A Fundação de Saúde Pública de Novo Hamburgo - FSNH foi criada em 19 de maio
de 2009, mediante a transformação da autarquia municipal Hospital Municipal de Novo
Hamburgo em fundação estatal com personalidade jurídica de direito privado, conforme
disposto na Lei Municipal No. 1980/2009, de 19 de maio de 2009.
A FSNH é uma entidade jurídica sem fins lucrativos, de interesse coletivo e de
utilidade pública, com autonomia gerencial, patrimonial, orçamentária e financeira, e prazo
de duração indeterminado. Integra a Administração Indireta do Município de Novo
Hamburgo, está sujeita ao regime jurídico próprio das entidades privadas sem fins lucrativos
e de assistência social, e segue a Lei Municipal Nº 1980/2009 no que se refere aos direitos
e obrigações civis, comerciais, trabalhistas, tributárias e fiscais.
3 ESTRUTURA DE SERVIÇOS
A FSNH é responsável pela gestão de 23 serviços entre estabelecimentos e
programas de saúde, sendo:
• 1 Hospital;
• 1 Serviço de Atendimento Domiciliar - SAD
• 2 Unidades de Pronto Atendimento (PA e UPA);
• 7 Unidades de Saúde da Família, totalizando 14 equipes de saúde da família;
• 2 Unidades Básicas de Saúde (UBS Canudos e UBS Santo Afonso);
• 1 Laboratório Público;
• 2 Centros de Diagnóstico por Imagem – Ecografia e Mamografia
• 1 Base SAMU;
• 5 Centros de Atendimento Psicossocial – CAPS;
• 1 Oficina de Geração de Renda e
• 1 Centro de Educação Nutricional - NUTRIR
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O quadro abaixo demonstra a estrutura de serviços da Fundação de Saúde Pública
de Novo Hamburgo, dividida por nível de Atenção à Saúde.
SEDE
DIRETORIAS E SERVIÇOS ADMINISTRATIVOS
SEDE – DIRETORIA EXECUTIVA Av. Pedro Adams Filho, 6520, B. Operário, FONE: 3272-3272
DGA/ RH/ CONTABILIDADE/ TESOURARIA/ ASS JURÍDICA R. Afonso Celso, 83, esquina R. Vidal Negreiros F: 3272-3299
UNIDADE DE ATENÇÃO HOSPITALAR
(vinculado à Diretoria de Gestão Hospitalar – DGH)
Hospital Municipal de Novo Hamburgo Av.: Pedro Adams Filho, 6520, B. Operário, NH. Fone: 3272-3272
UNIDADES DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
PRÉ-HOSPITALAR (vinculada à Diretoria de Gestão
Hospitalar – DGH)
Pronto Atendimento Centro – PA Centro Rua Joaquim Nabuco, 634 . Fones: (51) 3582-1949/ 3524-1327/ 3527-1324
Unidade de Pronto Atendimento Canudos - UPA Canudos Rua Bartolomeu de Gusmão, 12. Praça Centenário Fone: 3097-1317
SERVIÇOS DE APOIO (vinculado à Diretoria de Gestão
Hospitalar – DGH)
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU Av. Pedro Adams Filho, 6520, FONE: 3272-3272
UNIDADES DE ATENÇÃO BÁSICA
(vinculadas à Diretoria de
Gestão Ambulatorial – DGA)
UNIDADES BASICAS DE SAÚDE
Unidade Básica de Saúde Canudos R. Sílvio Gilberto Christmann, 1451 F.: 3524-2279
Unidade Básica de Saúde Santo Afonso R. Assuncion, 85 Fone: 3587-3566
UNIDADES DE SAÚDE DA FAMÍLIA
Unidade de Saúde da Família Boa Saúde – 3 ESF Rua Floresta, 600 Fone: 3556-1649
Unidade de Saúde da Família Rondônia – 3 ESF Rua Bahia, 450. Fone: 3582-9916
Unidade de Saúde da Família Roselândia – 2 ESF Rua Aquárius, 133 Fone: 3594-5774
Unidade de Saúde da Família São José - Kephas – 1 ESF Rua: Bernardo Ludwig, s/n Fone: 3583-1401
Unidade de Saúde da Família Lomba Grande – 2 ESF Rua Odete Correa Schuck,125 Fone: 3596-1543
Unidade de Saúde da Família Iguaçu – 1 ESF Rua Bruno Storck, esq. Rua Professores F: 3524-7856
Unidade de Saúde da Família Morada dos Eucaliptos – 2 ESF Rua Oscar Bender s/n, esq. Rua Evaldo Luiz. Bairro Canudos F: 9532-7341
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UNIDADES DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA
(vinculadas à Diretoria de
Gestão Ambulatorial – DGA)
SERVIÇOS ESPECIALIZADOS
Centro de Atenção Psicossocial Canudos Rua João Amando Schilling, 213 Fone: 3582-4206
Centro de Atenção Psicossocial Santo Afonso Rua Alvear, 168 Fone: 3580-1297
Centro de Atenção Psicossocial Centro Rua Magalhães Calvet, 493 F: 3593-9573
Centro de Atenção Psicossocial Infantil Rua Gomes Jardim, 291 Fone: 3527-2206/3065-4727
Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas Rua Domingos de Almeida, 278. Fone: 3527-2343
Oficina de Geração de Renda Av. Marcílio Dias, 1559 Fone: 3593-2243
NUTRIR (CNES ) Rua Montevideo, s/n. Fundo da Escola Arnaldo Grinn. Fone: 3587-7748
SERVIÇOS DE APOIO DIAGNÓSTICO
(vinculados à Diretoria de
Gestão Ambulatorial – DGA)
Laboratório Público (CNES 2230887) Av. Pedro Adams Filho, 6520 Fone: 3527-2193
Centro Municipal de Imagens Ecografia (CNES) Rua Joaquim Nabuco, 634 Fone: 3527-2177
Centro Municipal de Imagens Mamografia (CNES) Av. Pedro Adams Filho, 6520 Fone: 3581-4607
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4 GESTÃO DE PESSOAS
Com relação ao trimestre anterior houve um aumento de 1,70% no quadro de lotação da FSNH, o que se justifica pelo fato da Fundação ter assumido a gerencia da nova USF Morada dos Eucaliptos e a incorporação de novos médicos ao quadro de funcionários.
4.1 INDICADORES DA ÁREA DE PESSOAL
a) Acompanhamento trimestral do número de funcionários da FSNH:
Período Nº de Funcionários
1º Trim./2011 1190 2º Trim./2011 1214 3º Trim./2011 1359 4º Trim./2011 1408 1º Trim./2012 1432
b) Número de funcionários no 1º trim./2012 por escolaridade do funcionário e vínculo empregatício:
1 º Trimestre 2012
Escolaridade Estatutário
Cedido Contratados
CLT Total
Médico 40 231 271 Superior Completo 10 176 186 Superior Incompleto 0 56 56 Médio Completo/Técnico 44 728 772 Médio Incompleto 0 18 18 Fundamental 5 124 129 Total por vínculo 99 1333 1432
c) Distribuição de funcionários por local de lotação
1 º Trimestre 2012
Lotação Nº de
funcionários %
Hospital/Administração FSNH/ SAMU 823 57,47% UBS/USF/CAPS/Demais serviços 381 26,61% Pronto Atendimento Centro - PA 112 7,82% Unidade de Pronto Atendimento Canudos – UPA e serviço de radiologia 116 8,10% Total 1432 100,00%
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a) Índice de Turnover1 (rotatividade) e Absenteísmo2:
1º Trimestre de 2012 Jan Fev Mar Média
Indicador Turnover 2,06 1,21 2,84 2,04
Indicador de Absenteísmo 3,96 3,57 3,92 3,82
b) Treinamentos e capacitações de funcionários:
Cursos e Treinamentos 1º Trimestre de 2012
1º Trim. Jan Fev Mar
Eventos 1 7 2 10
Funcionários Participantes 4 98 32 134
Horas de Treinamento 0:00:00 21:30:00 6:00:00 28:30:00
A FSNH tem desenvolvido uma série de treinamentos e capacitações, além disso, os novos funcionários são recebidos com Oficinas de Integração. Ver detalhamento no Anexo III.
1 Fórmula: Admissões+Desligamentos/QL ativo x100
2 Fórmula: Horas líquidas faltantes/Horas líquidas disponíveis x100
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5 ACOMPANHAMENTO CONTRATO DE GESTÃO 001/2009
“O presente Contrato de Gestão tem por objeto a assunção de obrigações e
responsabilidades para o gerenciamento e a execução de ação e serviços de
saúde, visando à garantia da atenção plena à saúde, a serem prestados aos
usuários do Sistema Único de Saúde – SUS – que deles necessitem, bem
como o fomento à pesquisa, ao ensino e ao aprimoramento científico,
tecnológico e de recursos humanos na área da saúde, voltados às
necessidades do SUS.”
O Contrato de Gestão 001/2009, de 31 de dezembro de 2009, firmado entre o Município de Novo Hamburgo e a Fundação de Saúde Pública determina que esta se responsabilize pela gerência de:
I. Hospital Municipal II. Pronto Atendimento – PA Centro; III. Outros serviços de atendimento médico-hospitalar a serem implantados.
Compõe o Contrato de Gestão 001/2009 um plano operativo que prevê metas
qualitativas e quantitativas a serem alcançadas, as quais foram baseadas no Termo de Cooperação entre Entes Públicos (TCEP) firmado entre a FSNH e o Estado do Rio Grande do Sul, também conhecido como Contratualização, estes relatórios encontram-se nos Anexos I e II.
5.1. HOSPITAL MUNICIPAL
O Hospital Municipal de Novo Hamburgo é a unidade hospitalar gerenciada pela FSNH, seus serviços são 100% SUS e além de atender a população de Novo Hamburgo é referencia em algumas especialidades para municípios vizinhos. O Hospital Municipal disponibiliza para atendimento 190 leitos.
a) Distribuição de leitos por especialidade:
CLÍNICA Nº DE LEITOS ALTA COMPLEXIDADE CARDIOLOGIA 5 CLÍNICA CIRÚRGICA 60 OBSTETRÍCIA 15 CLÍNICA MÉDICA 63 PSIQUIATRIA 11 TISIOLOGIA 4 PEDIATRIA 2 UTI ADULTO 10 UTI NEONATAL 10 UNID. INTERMEDIÁRIA NEONATAL 10 TOTAL 190
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b) Especialidades atendidas no hospital:
Especialidades Anestesiologia Mastologia Cardiologia Neonatologia Cirurgia Geral Neurocirurgia Cirurgia Pediátrica Neurologia Cirurgia Plástica Obstetrícia/Ginecologia Cirurgia Torácica Psiquiatria Cirurgia Vascular Terapia Ocupacional Clínica Geral Tisiologia Fisioterapia Traumatologia/Ortopedia Fonoaudiologia Urgência e Emergência
c) Serviços disponibilizados pelo hospital:
SERVIÇOS Próprios Contratados
Ambulatório Especializado Endoscopia Centro Cirúrgico Hemodiálise Emergência Hemodinâmica Fisioterapia Hemoterapia Internação Laboratório – Patologia Laboratório - Análises Clínicas Nutrição Parenteral Ultra-sonografia eletiva Ressonância Magnética Maternidade Terapia Ocupacional Nutrição Enteral Tomografia Computadorizada Mamografia Ultra-sonografia de urgência Raios-X Terapia Ocupacional UTI Adulto UTI Neonatal
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5.1.1 PRODUÇÃO DO HOSPITAL MUNICIPAL
a) Internações por especialidade:
Especialidades 1º Trimestre 1º Trim.
2012 1º Trim.
2011 Variação Jan Fev Mar
ANGIOLOGIA CIR. VASC. E LINF. 13 17 15 45 53 -15,09%
CARDIOLOGIA 41 56 28 125 139 -10,07%
CIRURGIA GERAL 54 52 56 162 226 -28,32%
CIRURGIA PLASTICA 7 2 5 14 25 -44,00%
CIRURGIA TORACICA 7 5 4 16 10 60,00%
CLINICA MEDICA 235 233 238 706 917 -23,01%
OUTRAS 1 1 0 2 3 -33,33%
NEUROCIRURGIA 13 22 21 56 109 -48,62%
NEUROLOGIA 25 25 17 67 23 191,30%
OBSTETRICIA 211 225 223 659 672 -1,93%
ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA 128 117 153 398 205 94,15%
PEDIATRIA/UTI NEO 29 32 40 101 110 -8,18%
PSIQUIATRIA 49 36 46 131 120 9,17%
UROLOGIA 88 113 129 330 20 1550,00%
Total 901 936 975 2812 2632 6,84% Fonte: Sistema JME
b) Internações por município de residência:
MUNICÍPIO DE ORIGEM
1º Trimestre 1º Trim. 2012
1º Trim. 2011 Variação
Jan Fev Mar
Novo Hamburgo 819 852 914 2585
2250 14,89%
Campo Bom 12 12 9 33
50 -34,00%
São Leopoldo 9 3 7 19
64 -70,31%
Sapiranga 5 8 1 14
30 -53,33%
Estância Velha 13 7 4 24
33 -27,27%
Outros Municípios 43 54 40 137
205 -33,17%
TOTAL 901 936 975 2812
2632 6,84%
Fonte: JME
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c) Internações por faixa etária e sexo:
Faixa Etária/Sexo Feminino Masculino Total %
Até 10 anos 74 87 161 5,73%
de 11 a 20 anos 176 89 265 9,42%
de 21 a 30 anos 439 182 621 22,08%
de 31 a 40 anos 248 151 399 14,19%
de 41 a 50 anos 157 167 324 11,52%
de 51 a 60 anos 152 177 329 11,70%
de 61 a 70 anos 147 158 305 10,85%
de 71 a 80 anos 121 105 226 8,04%
acima de 81 anos 116 66 182 6,47%
Total 1630 1182 2812 100,00% Fonte:JME
d) Atendimentos ambulatoriais por especialidade
Especialidades 1º Trimestre 1º
Trim/2012 Jan Fev Mar
ANGIOLOGIA CIR. VASC. E LINF. 81 66 102 249
CARDIOLOGIA 652 491 663 1806
CIRURGIA GERAL 156 117 159 432
CIRURGIA PLASTICA 67 52 43 162
CIRURGIA TORACICA 16 13 28 57
CLINICA MEDICA 1457 1508 1530 4495
ENFERMAGEM 21 11 54 86
FONOAUDIOLOGIA 277 296 298 871
INFECTOLOGIA 0 0 1 1
NEUROCIRURGIA 52 37 66 155
NEUROLOGIA 44 21 23 88
NUTRICIONISTA 16 7 5 28
OBSTETRICIA 830 799 807 2436
ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA 963 733 1057 2753
PEDIATRIA/UTI NEO 5 5 7 17
PSICOLOGIA 0 1 3 4
PSIQUIATRIA 58 43 37 138
TERAPIA OCUPACIONAL 35 9 48 92
UROLOGIA 86 57 92 235
OUTRA 0 1 0 1
13
Total 4816 4267 5023 14106
e) Apanhado geral de procedimentos realizados em pacientes internados e pacientes ambulatoriais:
Procedimentos - AIHs 1º Trimestre 2012 1º/2012
JAN FEV MAR
Procedimentos Diagnósticos 7463 8139 8724
24326
Procedimentos Clínicos 4025 4060 4460
12545
Procedimentos Cirúrgicos 238 229 305
772
Total 11726 12428 13489
37643 Fonte: JME
Procedimentos - Ambulatorias/FAAs 1º Trimestre 2012 1º/2012
JAN FEV MAR
Procedimentos Diagnósticos 34.620 32.037 41.929
108.586
Procedimentos Clínicos 23246 22847 26670
72763
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatoriais 1066 1282 973
3321
Total 58.932 56.166 69.572
184.670 Fonte: SMS
f) Detalhamento de procedimentos diagnósticos realizados em pacientes internados e ambulatoriais:
Procedimentos Diagnósticos – Internações/AIHs 1º Trimestre 2012 1º/2012 1º/2011 %
JAN FEV MAR
Diagnóstico por Laboratório Clínico 5844 6380 6870 19094 16853 13,30%
Diagnóstico por Anatomia Patológica e Citopatologia 82 52 75 209 263 -20,53%
Diagnóstico por Radiologia 625 677 729 2031 2467 -17,67%
Diagnóstico por Ultra-Sonografia 304 263 315 882 937 -5,87%
Diagnóstico por Tomografia 173 252 277 702 653 7,50%
Diagnóstico por Endoscopia 24 7 23 54 73 -26,03%
Métodos diagnósticos em especialidades 138 196 123 457 1303 -64,93% Diagnósticos e Procedimentos Especiais em Hemoterapia 105 122 119 346 1320 -73,79%
Diagnóstico por Teste Rápido 164 187 184 535 508 5,31%
Outros procedimentos diagnósticos 4 3 9
16
30 -46,67%
Total 7463 8139 8724
24326
24407 -0,33% Fonte: JME
14
Procedimentos Diagnósticos – Ambulatoriais/
FAA'S
1º Trimestre 2012 TOTAL 1º2011 %
JAN FEV MAR
Diagnóstico por Laboratório Clínico 28063 24.591 33.610 86.264 63.299 36,28%
Diagnóstico por Anatomia Patológica e Citopatologia 27 13 12 52 36 44,44%
Diagnóstico por Radiologia 3334 3.637 4.795 11.766 13.576 -13,33%
Diagnóstico por Ultra-Sonografia 302 1.530 879 2.711 2.218 22,23%
Diagnóstico por Tomografia 77 86 440 603 1.147 -47,43%
Diagnóstico por Endoscopia 16 20 14 50 37 35,14%
Métodos diagnósticos em especialidades 763 820 833 2.416 2.054 17,62% Diagnósticos e Procedimentos Especiais em Hemoterapia 1.988 1.268 1.324 4.580 5.565 -17,70%
Diagnóstico por Teste Rápido 1 2 1 4 8 -50,00%
Outros procedimentos diagnósticos 49 70 21 140 26 438,46%
Total 34.620 32.037 41.929 108.586 87.966 23,44% Fonte:SMS
g) Detalhamento das cirurgias realizadas em pacientes internados por especialidade:
Especialidade da cirurgia
1º Trimestre de 2012 Total Jan Fev Mar
Plástica 5 8 10 23
Neurológica 5 5 18 28
Torácia 10 25 18 53
Cardíaca 4 2 7 13
Vascular 3 4 17 24
Geral 64 56 65 185
Traumatológica 57 53 78 188
Urológica 7 9 15 31
Mamária 2 0 7 9
Obstétrica 42 45 48 135
Ginecológica 39 22 22 83
Total 238 229 305 772
Média mensal 257
Fonte: JME
15
5.1.2 INDICADORES ASSISTENCIAIS
a) Média de permanência hospitalar por especialidade:
Especialidades 1º Trim. 2012
Angiologia/Cir. Vascular e Linf. 11,87
Cardiologia 4,82
Cirurgia Geral 6,53
Cirurgia Plástica 5,57
Cirurgia Torácica 16,25
Clinica Médica 10,36
Neurocirurgia 8,00
Neurologia 9,33
Obstetrícia 2,16
Traumatologia/Ortopedia 3,71
Pediatria/UTI Neo 11,79
Psiquiatria 7,82
Urologia 2,73
Média geral de permanência hospitalar 5,88 Fonte: JME
b) Taxa de mortalidade geral hospitalar:
TAXA DE MORTALIDADE GERAL 1º Trim. 2012
Nº de óbitos 124
Nº de altas 2791
Taxa de mortalidade geral 4,44% Fonte: SIM e JME
c) Taxa de infecção hospitalar em áreas críticas:
ÁREA Média 1º Trim. 2012
UTI Adulto 1,10%
UTI Neo 0,21%
Bloco Cirúrgico (Cirurgias Traumatológicas) 2,78% Fonte: SCIH
16
5.1.3 INDICADORES MATERNO-INFANTIS
INDICADORES MATERNO-INFANTIS 1º Trimestre 1º Trim.
2012 1º Trim.
2011 Jan Fev Mar
Nº total de Partos 162 182 187 531
531
Parto normal 123 138 142 403
415
Parto cesárea 39 44 45 128
116
.....Parto Domiciliar 0 1 1 2 3
.....Parto Gemelar 1 2 3 6 10
Taxa de cesariana 24,07% 24,18% 24,06% 24,11%
21,85%
Nº de mães com o pré-natal incompleto (<6 consultas) 66 67 63 196 125
Nº de mães sem pré-natal ou sem registro 1 0 3 4 39
Taxa de cobertura de pré-natal 58,64% 63,19% 64,71% 62,34%
69,11%
Duração da gestação (<37sem/gesta) 24 22 27 73 72
Taxa de prematuridade 14,81% 12,09% 14,44% 13,75% 13,56%
Nº de Testes Rápidos para detecção do HIV realizados em gestantes* 164 187 184 535 585 Taxa de cobertura de testes rápidos para HIV 101,23% 102,75% 98,40% 100,75%
110,17%
Nº de óbitos maternos 1 0 0 1 1
Taxa de mortalidade materna 0,62% 0,00% 0,00% 0,19%
0,19%
Nº total de nascidos vivos 163 183 190 536 541
.....Feminino 75 94 99 268 230
.....Masculino 88 89 91 268 311
Nº de Testes da Orelhinha em nascidos no HMNH 151 170 176 497 521
Taxa de cobertura de testes da orelhinha 92,64% 92,90% 92,63% 92,72%
96,30%
Baixo peso ao nascer (<2500gr) 19 5 19 43 62 Taxa de baixo peso ao nascer 11,66% 2,73% 10,00% 8,02% 11,46%
Nº de óbitos na UTI Neo 3 2 4 9 18
Taxa de mortalidade neonatal (óbitos/NV) 1,84% 1,09% 2,11% 1,68% 3,33%
Feto Morto (>500gr) 3 2 3 8 6
Aborto (<500gr) 3 2 4 9 20
Curetagem pós abortamento* 15 15 16 46 5 Fonte: SINASC/SIM/JME
17
5.1.4 SAÚDE MENTAL HOSPITALAR
O Serviço de Saúde Mental Hospitalar atende a demanda de pacientes psiquiátricos
referenciados pelos CAPSs, com origem nas consultorias realizadas em pacientes internados no período ou avaliações de pacientes que chegam através do Serviço de Urgência e Emergência.
a) Demandas atendidas pelo serviço de saúde mental hospitalar:
A) Demanda psiquiátrica 1º Trimestre 2012
1º Trim. Jan Fev Mar
1) Consulta (não internaram) 25 10 14 49 2) Internação psiquiátrica (2a+2b)
49 27 48 124
2.a ) Primeira internação 23 15 30 68
2.b ) Reinternação 26 12 18 56
Total (1+2) 74 37 62 173
B) Demanda de Clínica Consultorias
1º Trimestre de 2012 1º Trim
Jan Fev Mar Avaliação Social 9 10 14 33 Avaliação Psicológica 6 4 34 44 Avaliação Psiquiátrica 3 2 4 9
Total 18 16 52 86
Atendimentos realizados pela Equipe de Saúde Mental
Hospitalar (A+B)
1º Trimestre de 2012 1º Trim.
Jan Fev Mar
A) Demanda Psiquiátrica 74 37 62 173 B) Demanda Clínica 18 16 52 86
Total (A+B) 92 53 114 259 b) Atendimentos psiquiátricos por diagnóstico:
Diagnóstico da demanda de pacientes psiquiátricos
1º Trimestre de 2012 1º Trim. %
Jan Fev Mar
Dep. Química 24 13 25 62 35,84% Episódio psicótico 13 5 18 36 20,81% Ideação/tentativa suicida 18 8 10 36 20,81% Depressão 7 5 1 13 7,51% Episódio de desorganização 3 2 4 9 5,20% Dep. Química + transtorno psiq. 3 1 2 6 3,47% Episódio de ansiedade 3 1 1 5 2,89% Problemas com medicação 2 0 0 2 1,16% Diagnóstico inconclusivo 1 1 0 2 1,16% Agitação psicomotora 0 1 0 1 0,58% Dep. Química + problema clínico 0 0 1 1 0,58%
18
Total 74 37 62 173 100,00% 5.2 PRODUÇÃO DO PRONTO ATENDIMENTO – PA CENTRO
A Unidade de Pronto Atendimento – PA Centro,é uma unidade intermediária, caracterizada como pré-hospitalar, pois possui estrutura de média complexidade para atender urgências. Possui 5 consultórios médicos, 12 leitos de observação, sendo 6 adultos e 6 pediátricos, 2 leitos de isolamento, salas de emergência, sutura, ambulatório e vacinas, além de toda a infra-estrutura necessária para seu funcionamento. Junto ao PA funcionam os serviços de radiologia e ecografia.
a) Número de consultas médicas por trimestre:
Demonstrativo trimestral
Período Nº consultas médicas
1º/2011 25.375
2º/2011 24.706
3º/2011 20.214
4º/2011 15.792
1º/2012 15.294 Fonte: JME
b) Consultas e procedimentos diagnósticos realizados no período:
Principais serviços
1º TRIMESTRE 2012
1º/2012 JAN FEV MAR
Clínico 3.954 3.972 4.126 12.052
Pediatria 968 951 1.323 3.242
Sub-total de consultas 4.922 4.923 5.449 15.294
Enfermeiro/Acolhimento 3.513 3.532 4.626 11.671
Radiografias - RX 217* 2.200 2.150 4.567
Eletrocardiograma - ECG 153 190 190 533
Exames Laboratoriais 3.010 3.138 3.856 10.004
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatoriais 411 595 415 1421
Outros Exames 12 2642 539 3.193
Outros Procedimentos clínicos (exemplo:adm de medicação) 2.539 3.738 2.868 9.145
Sub-total 6.342 12.503 10.018 28.863
Total Geral 14.777 20.958 20.093 55.828
*Devido a problemas no sistema, os RX de janeiro foram faturados em Outros exames em fevereiro Fonte: JME
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6 PROGRAMAS DESENVOLVIDOS JUNTO AO HOSPITAL MUNICIPAL
6.1 SUS EM CASA – Serviço de Assistência Domiciliar (SAD)
O Trabalho desenvolvido pelo Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD) promove a humanização do tratamento aos pacientes com necessidade de longos períodos de internação ou acamados, além de proporcionar uma recuperação mais rápida e minimizar o sofrimento, possibilita um maior contato entre o paciente e sua família.
Este serviço reduz o tempo de permanência no hospital, contribuindo assim para a agilidade na disponibilização de leitos aos demais pacientes que necessitam de internação.
a) Número de Atendimentos:
Pacientes Atendidos 1º Trim.
Soma Jan Fev Mar Pacientes do Internação Domic. no mês (novas) 18 17 31 66 Pacientes acompanhados grupo de pele 3 3 3 9 Pacientes remanescentes do mês anterior 19 15 17 - Pacientes atendidos pelo SAD 40 35 51 94
b) Número de visitas domiciliares:
Visitas Domiciliares 1º Trim. 2012
Soma Jan Fev Mar VD com Enfermeiro 67 45 62 174 VD com Médico 100 78 89 267 VD com Téc. Enfermagem 80 155 157 392 VD com Equipe Multidisciplinar 14 7 10 31 Total de VDs 261 285 318 864
C) Número de Acompanhamentos:
Acompanhamentos 1º Trim. 2012
Soma Jan Fev Mar Altas 22 18 18 58 Reinternações 4 3 0 7 Óbitos 0 0 1 1 Pacientes transferidos para outros serviços 0 3 0 3
20
6.2 AÇÃO DE APOIO AOS HOSPITAIS VINCULADOS AO SUS
O município assinou o Termo de Adesão ao Programa SAÚDE MAIS PERTO DE VOCÊ, firmando com o Governo do Estado ratificando o compromisso de tornar o HMNH referência em Atendimento de Parto de Alto Risco e na área de trauma para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU/SALVAR.
Nesse sentido, cabe destacar, o importante papel desenvolvido pelo hospital, não somente para o município de Novo Hamburgo, mas também para toda região.
A partir da celebração do Termo de Adesão o HMNH está apto a receber os seguintes incentivos:
I. Incentivo Básico II. Atendimento Referência para Parto Alto Risco III. Atendimento Referência em Traumatologia de Média Complexidade IV. Atendimento Referência para SAMU/SALVAR
6.2.1 SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA – SAMU
O HMNH conta com a Base SAMU que é referência na área de trauma para os municípios de Novo Hamburgo, Campo Bom, Dois Irmãos, Estância Velha, Ivoti, totalizando mais de 391 mil pessoas cobertas.
Município População estimada
Campo Bom 60.539 Dois Irmãos 27.966 Estância Velha 43.145 Ivoti 20.224 Novo Hamburgo 239.151 Total 391.025 Fonte: DATASUS
A base SAMU Novo Hamburgo conta com três viaturas, sendo uma de Suporte Avançado (SA), destinada a casos mais graves que necessitam de acompanhamento médico e duas de Suporte Básico (SB) para os demais casos, além de um veículo de Intervenção Rápida e Apoio (IR).
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a) Número de atendimentos por trimestre:
Demonstrativo periódico
Período Nº atendimentos
1º/2011 1.795 2º/2011 1.895 3º/2011 1.782 4º/2011 1.776 1º/2012 1.803
b) Número de atendimentos por sexo:
b) Atendimentos por Sexo 1º Trim. 2012 %
Masculino 1045 57,96% Feminino 725 40,21% Não informado 33 1,83%
TOTAL 1803 100,00%
b) Número de atendimentos por tipo:
Tipo de atendimento 1º/2012 %
Clínico 968 53,69% Traumático 785 43,54% Não informado 50 2,77% Total 1803 100,00%
c) Destino das remoções/atendimentos:
Destino 1º Trim. 2012
Remoções % HMNH 932 51,69% Local 344 19,08% PA-NH 140 7,76% UPA-NH 87 4,83% H. Regina 8 0,44% Centenário 7 0,39% Outros 285 15,81% Total 1803 100,00%
22
7 ACOMPANHAMENTO CONTRATO DE GESTÃO 002/2010
O Contrato de Gestão 002/2010, de 01 de março de 2010, firmado entre o Município de Novo Hamburgo e a Fundação de Saúde Pública determina que esta se responsabilize pela gestão dos seguintes estabelecimentos de saúde:
I. Unidade Básica de Saúde Canudos; II. Unidade Básica de Saúde Santo Afonso; III. Unidade de Saúde da Família Iguaçu; IV. Unidade de Saúde da Família Lomba Grande; V. Unidade de Saúde da Família Kephas;
VI. Unidade de Saúde da Família Boa Saúde; VII. Unidade de Saúde da Família Rondônia;
VIII. Unidade de Saúde da Família Roselândia; IX. Laboratório Público; X. Centro de Atenção Psicossocial Canudos;
XI. Centro de Atenção Psicossocial Santo Afonso; XII. Centro de Atenção Psicossocial Centro;
XIII. Centro de Atenção Psicossocial Infantil; XIV. Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas; XV. Oficina de Geração de Renda;
XVI. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU; XVII. Centro de Educação Nutricional - NUTRIR;
XVIII. Centro de Imagens do Município.
Os serviços acima relacionados foram assumidos pela FSNH gradativamente ao longo de 2010, conforme cronograma de implantação aprovado no Plano Operativo do Contrato de Gestão 002/2010. Em 2011, no que se refere a rede básida, foram assumidos pela FSNH, o Nutrir e o Serviço Municipal de Imagem, no 1º trimestre de 2012 a FSNH assumiu a gerência da USF Morada dos Eucaliptos.
7.1 Laboratório Municipal
a) Número de exames realizados e de usuários atendidos:
Demonstrativo periódico
Período Exames realizados
Usuários atendidos
1º/2011 97.619 18.106 2º/2011 102.348 18.118 3º/2011 106.430 18.760 4º/2011 116.050 19.994 1º/2012 116.282 21.308
Variação - 1º Trim. 2010/2011 19,12% 17,68%
23
b) Número de exames realizados por local de origem do paciente:
Exames Processados por origem do paciente
1º trimestre 2012 Soma %
Jan Fev Mar Análises Clínicas - Hospital 15.357 14.895 17.396 47.648 40,98% Análises Clínicas - PA 3.010 3.138 3.856 10.004 8,60% Análises Clínicas - Rede 19.794 15.908 22.928 58.630 50,42% Análises Clínicas - UPA 3.041 3.357 3.894 10.292 8,85% TOTAL EXAMES 41.202 37.298 48.074 116.282 100,00% TOTAL ATENDIMENTOS 6.907 6.431 7.970 21.308 -
7.2 Atendimento nas Unidades de Saúde administradas pela FSNH
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1º TRIMESTRE 2012
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tos
UBS CANUDOS 9.051 1.162 806 3.833 14.852 7.991 3.600 7.534 33.977
UBS SANTO AFONSO 8.267 673 784 3.525 13.249 7.545 4.405 5.885 31.084
USF LOMBA GRANDE 2.599 0 124 598 3.321 4.094 539 3.566 11.520
USF KEPHAS 2.539 233 367 797 3.936 2.391 604 7.942 14.873
USF IGUAÇU 770 0 63 149 982 3.822 3.158 4.877 12.839
USF BOA SAÚDE 2.872 0 274 769 3.915 3.245 3.230 6.096 16.486
USF RONDÔNIA 3.167 0 260 649 4.076 3.076 688 7.099 14.939
USF ROSELANDIA 2.813 0 127 375 3.315 3.528 2.932 4.869 14.644
USF
MORADA DOS EUCALIPTOS 1.273 0 16 0 1.289 1.411 0 786 3.486
T O T A L 33.351 2.068 2.821 10.695 48.935 37.103 19.156 48.654 153.848 Fonte SIA/SUS
24
7.3 Saúde Mental na Rede
A rede de Saúde Mental Ambulatorial do município é composta por Centros de Atenção Psicossocial - CAPS, assim divididos:
− 3 (três) CAPS Tipo II: Centro, Santo Afonso e Canudos − 1 (um) CAPS AD – Álcool e Outras Drogas − 1 (um) CAPS I - Infantil − 1 (uma) Oficina de Geração de Renda
a) Resumo dos atendimentos em saúde metal na rede básica:
Serviços Prestados 1º Trimestre 2012 CAPS CENTRO
CAPS CANUDOS
CAPS SA
CAPS AD CAPSi OGR TOTAL
FAA'S
FA'S emitidas atendimento individual 69 1395 156 21 99 195 1935 FA'S emitidas por Grupos 0 39 0 7 97 72 215
Total de FAAs 69 1434 156 28 2 267 1956
APAC'S APAC em regime intensivo (emitidas + renovações) 62 0 55 39 58 0 214 APAC em regime semi intensivo (emitidas + renovações) 57 0 169 75 124 0 425 APAC em regime não intensivo (emitidas + renovações) 18 0 246 65 118 0 447
Total de APACs 137 0 470 179 300 0 1086
O detalhamento das informações referente a este serviço pode ser visto no anexo IV.
7.4 Centro de Educação Nutricional - NUTRIR O Centro de Educação Nutricional - NUTRIR foi criado em setembro de 1998, com o objetivo de melhorar o padrão alimentar da comunidade através do incentivo ao uso de alternativas alimentares de baixo custo e alto valor nutritivo, como a multimistura, que transforma cascas, sementes, folhas e talos num produto rico em nutrientes para reforçar a alimentação. Tem como prioridade o atendimento a gestante, a criança e ao adolescente. Suas atividades têm três eixos de atuação: Educação: Oferece à comunidade Oficinas de Educação Alimentar para escolares da rede municipal de ensino, pacientes portadores de sofrimento psíquico, grupos de gestantes, grupos do programa HiperDia, grupos de obesos, que se realizam não só dentro da sede do Nutrir como também nas Unidades Básicas de Saúde (UBS’s). Além de grupos são realizadas atividades educativas nas escolas municipais, enfatizando a promoção da saúde através de uma alimentação saudável. Dentre os recursos utilizados para esta atividade estão os materiais didáticos, folders, teatro de fantoches, entre outros. Nesta área o setor também é responsável pela supervisão de
25
estágios curriculares, seminários teóricos e discussões de casos entre equipe e rede básica de saúde. Assistência ao Usuário SUS: Proporciona a população atendimentos individualizados ou em grupos para prevenção e tratamento de pacientes com patologias relacionadas à área de nutrição, tendo como foco principal, a desnutrição e a obesidade, realizando atendimentos interdisciplinares para tratamentos de casos graves. Gestão: Gestão das Políticas Públicas na área de Alimentação e Nutrição, operacionalizando programas do Governo Federal, Estadual e Municipal. Atualmente o setor faz a coordenação do processo de descentralização da Vigilância Nutricional nas UBS’s, do Programa Bolsa Família e a coordenação técnica do serviço de nutrição da rede de saúde pública do município.
a) Atividades realizadas pelo NUTRIR
Descrição dos procedimentos
3º Trim/2011 4º Trim/2011 1º Trim/2012
Procedimentos Realizados
População Atingida
Procedimentos Realizados
População Atingida
Procedimentos Realizados
População Atingida
Grupos na unidade 63 52 52 458 26 295 Grupos na comunidade 18 5 5 142 7 45 Atendimentos ambulatoriais 1253 1490 1490 1490 1220 1220
Visitas Domiciliares 2 32 32 47 15 26
Total 1336 1579 1579 2137 1268 1586
b) Número de atendimentos por patologia:
Principais Patologias Atendidas 3º Trim. 2011
4º Trim. 2011
1º Trim. 2012
Adequação Alimentar 35 37 27
Aleitamento Materno 44 52 35
Av. Nutricional (Crianças) 116 175 105
Baixo peso Infantil 139 120 81
Diabetes Mellitus 75 106 118
Dislipidemia adulto 71 68 64
Obesidade Adolescente 52 64 47
Obesidade - Adulto 85 79 100
Obesidade - Infantil 121 124 96
Outras patologias 455 493 562
Total 1193 1318 1235
26
c) Atendimentos por local:
Local de
Atendimento
Nº de
Atendimentos
Nutrir 43
Lomba Grande 85
Rondônia 101
Roselândia 103
Santo Afonso 157
Boa Saúde 167
Canudos 275
Kephas 304
Total 1235
27
8 ACOMPANHAMENTO CONTRATO DE GESTÃO 020/2011
“O presente Contrato de Gestão tem por objeto a assunção de obrigações e
responsabilidades para o gerenciamento e a execução de ação e serviços de
saúde, a serem prestados aos usuários do Sistema Único de Saúde – SUS –
que deles necessitem, no componente pré-hospitalar fixo das Redes de
Atenção Integral às Urgências – Unidades de Pronto Atendimento – UPA
Porte II – UPA - Canudos.”
O Contrato de Gestão 020/2011, de 22 de agosto de 2011, firmado entre o Município de Novo Hamburgo e a Fundação de Saúde Pública determina que esta se responsabilize pela gerência da:
I. Unidade Pronto Atendimento – UPA Canudos A Unidade de Pronto Atendimento – UPA Canudos é uma unidade de atendimento pré-hospitalar, sua estrutura é de complexidade intermediária, atuando entre as unidades de atenção básica (UBS e USF) e o hospital. Segue a estrutura física da referida unidade:
Área construída: 1.254 m2 Número de consultórios: 12 Números de leitos de observação: 12 Número de áreas: 06, sendo: - Pronto Atendimento - Apoio Diagnóstico Terapêutico - Observação - Urgência - Apoio Técnico Logístico - Apoio Administrativo
8.1 PRODUÇÃO UPA CANUDOS
Principais serviços 1º TRIMESTRE 2012
1º/2012 JAN FEV MAR
Clínico 4.566 4.553 4.720 13.839
Pediatria 1.272 1.352 1.683 4.307
Sub-total 5.838 5.905 6.403 18.146
Enfermeiro/Acolhimento 9.168 9.328 12.056 30.552
RX 2.281 1.691 1.828 5.800
ECG 173 198 216 587
Exames Laboratoriais 2.720 2.928 3.587 9.235
Procedimentos Cirurgicos Ambul. 829 862 816 2.507
Outros Procedimentos Clínicos (exemplo: adm. medicação) 3.016 2.874 3.358 9.248
Sub-total 9.019 8.553 9.805 27.377
Total Geral 24.025 23.786 28.264 76.075 Fonte: SIA/SUS/JME
28
9 DEMOSTRATIVO DAS RECEITAS E DESPESAS 9.1 Receitas
Receitas 2011 2012
Variação 1º Trimestre 2011 1º Trimestre 2012 %
Aluguéis Imóveis Públicos R$ 26.344,39 R$ 25.104,41 0,15% -4,71% Rendimentos Aplic Financ R$ 16.435,30 R$ 16.030,45 0,09% -2,46% SIA/SUS e SIH/SUS R$ 6.200.795,29 R$ 5.870.336,41 34,70% -5,33% Contrato Gestão PMNH 01 R$ 2.973.244,00 R$ 5.416.925,00 32,02% 82,19% Contrato Gestão PMNH 02 R$ 3.287.622,00 R$ 3.000.315,00 17,73% -8,74% Contrato Gestão PMNH 020 R$ - R$ 1.401.300,00 8,28% - Restituições SUS R$ - R$ - 0,00% - Restituições SIDI R$ - R$ - 0,00% - Outras Receitas Correntes R$ 606.417,31 R$ 1.188.322,57 7,02% 95,96%
Convênios e Repasses da União R$ - R$ - 0,00% -
TOTAL R$ 13.110.858,29 R$ 16.918.333,84 100,00% 29,04% 9.2 Despesas
Despesas Pagas 2011 2012
Variação 1º TRIMESTRE 2011 1º TRIMESTRE 2012
Despesas Orçamentárias Pagas Pago R$ % Pago R$ %
Vencimentos 5.444.783,19 61% 7.529.497,23 72,19% 38,29%
RPA'S Serv Pessoas Terceiro Física 326.115,78 4% 522.314,37 5,01% 60,16%
Contribuições - FGTS - PASEP 445.619,57 5% 614.398,88 5,89% 37,88%
Cedidos – Pessoal Requisitado PMNH 0,00 0% 15026,98 0,14% 0,00%
Medicamentos 34.776,30 0% 10.933,72 0,10% -68,56%
Material Hospitalar 35.648,15 0% 8.310,41 0,08% -76,69%
Outros Materiais 90.260,74 1% 91.309,91 0,88% 1,16%
Locações 78.451,57 1% 35.367,25 0,34% -54,92%
Serviços Médicos 1.302.665,84 15% 683.112,89 6,55% -47,56%
Outros Serviços 750.924,40 8% 250.747,60 2,40% -66,61%
Manutenções 42.923,96 0% 25.716,77 0,25% -40,09%
Serv de Energia Eletrica 227.161,80 3% 238.524,70 2,29% 5,00%
Serviços de Água 37.688,35 0% 22.228,37 0,21% -41,02%
Serviços de Telecomunicações 26.525,69 0% 60.026,92 0,58% 126,30%
Serviços de Estagiários 44.965,64 1% 36.456,41 0,35% -18,92%
Outras Depesas 19.957,35 0% 0,00 0,00% -100,00%
Materiais e Bens Permanente 19.969,65 0% 286.494,35 2,75% 1334,65%
Total Despesas Orçamentárias Pagas* 8.928.437,98 100% 10.430.466,76 100% 16,82%
Fonte: Relatório "Balancete da Despesa"
Despesas "Extra-Orçamentárias" Pagas
Extras Orçamentários 93.899,35 158.230,54
Restos a Pagar 2011 pagos no Exercício 4.414.752,55 7.266.422,85
Total Despesas "Extra-Orçamentárias" Pagas 4.508.651,90 7.424.653,39
Fonte: Relatório "Desembolso Financeiro"
Total Despesas Pagas 13.437.089,88 17.855.120,15 32,88%
29
9.3 Comparativo entre Receitas e Despesas
RECEITAS X DESPESAS 2011 2012 Demonstração Financeira 1º TRIM 2011 1º TRIM 2012 1 Disponibilidades 582.201,45 1.326.108,33 Bancos Movimento 496.555,04 970.674,63
Banco Projetos Vinculados 85.646,41 355.433,70
Receitas x Despesas Pagas Em R$ Em R$ 2 Receitas 13.110.858,29 16.918.333,84 3 Despesas Pagas 13.437.089,88 17.855.120,15 4 Resultado (326.231,59) (936.786,31) 5 Saldos Totais (1+4) 255.969,86 389.322,02
30
ANEXO I – CONTRATUALIZAÇÃO – METAS QUALITATIVAS
Plano Operativo de Metas Qualitativas
Competência: 1º Trimestre de 2012.
1. Redução da taxa de infecções hospitalares.
As taxas de Infecção Hospitalar (IH), no Hospital Municipal de Novo Hamburgo, tem sido calculadas por áreas críticas e por procedimento, sendo a mais relevante a taxa de infecção hospitalar por cirurgias traumatológicas, que passou a ser mensurada a partir de junho de 2010.
Área 1º Trimestre 2012 Média
1º Trim. 2012
Média 1º Trim.
2011 Out Nov Dez
UTI Adulto 1,00% 1,00% 1,30% 1,10% 2,18%
UTI Neo <750 gr. 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
UTI Neo 751-999 gr. 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 4,44%
UTI Neo 1000-1499 gr. 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,37%
UTI Neo 1500-2499 gr. 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 3,92%
UTI Neo >2500 gr. 0,00% 0,00% 3,20% 1,07% 0,87%
Cirurgias Traumato 5,55% 2,78% 0,00% 2,78% 3,31%
O quadro acima representa a Taxa de Infecção Hospitalar Ajustada, que é a Taxa de Infecção Hospitalar em percentual dividida pelo Tempo Médio de Permanência de cada área.
Abaixo estão as fórmulas de cálculo:
Taxa - IH (percentual) N° infecções hospitalares x100
N° altas/transf./óbitos
2. Criar comissão de revisão de óbitos maternos e neonatais.
Existe uma comissão criada na Secretaria Municipal de Saúde, da qual fazem parte um enfermeiro e um médico do hospital, sendo feito um relatório individual de cada óbito ocorrido e analisado internamente.
Óbitos/Período 1º Trim. 2012 1º Trim.
2012 1º Trim.
2011 Variação
Jan Fev Mar
Nº de óbitos neonatal 3 2 4 9 12 -25,00%
Nº de óbitos maternos 1 0 0 1 1 0,00% Fonte: SIM
31
3. Manter a Ouvidoria Institucional.
A Ouvidoria do Hospital segue com suas atividades, atuando junto às unidades, principalmente a emergência do hospital. Os atendimentos da Ouvidoria da Secretaria Municipal de Saúde referentes ao Hospital não são aqui contabilizados, e sim somente os atendimentos realizados diretamente na Ouvidoria própria do Hospital.
Ouvidoria do Hospital
1º Trimestre 2012 1º Trim. %
Jan Fev Mar
Informações 172 152 187 511 50,90% Reclamações 86 122 118 326 32,47% Sugestões 18 21 23 62 6,18% Elogios 37 29 39 105 10,46%
TOTAL 313 324 367 1004 100,00% Analisados 297 308 353 958 95,42% Em Análise 16 16 14 46 4,80%
4. Manter o protocolo técnico nos serviços de neonatologia para avaliação dos bebês, através de
avaliação instrumental em berçário, com a realização de teste da orelhinha.
Exame/Período 1º Trimestre 2012
1º Trim. Jan Fev Mar
Nascidos Vivos no HMNH 163 183 190 536 Nº de Testes realizados em Nascidos no HMNH 151 170 176 497 Cobertura 93% 93% 93% 93%
Nº de Testes realizados em Nascidos externos 68 59 108 235 Reteste da orelhinha 30 34 29 93 Monitoramento auditivo 7 7 12 26 Total de exames realizados 256 270 325 851
Fonte: SINASC Meta: 90% dos nascidos vivos no Hospital Municipal.
Nº de Exames Realizados por Município de Residência do RN Município Fev/Mar* % Novo Hamburgo 449 75,46% Estância Velha 77 12,94% Portão 31 5,21% Ivoti 16 2,69% Campo Bom 7 1,18% Outros 15 2,52% Total de exames realizados 595 100,00% *No mês de janeiro esta informação não estava disponível
32
5. Realização de cirurgias eletivas estratégicas de mutirão (AIH dígito 5) com anestesia incluída.
Estamos redimensionando os serviços internos do hospital a fim de otimizar a capacidade instalada e viabilizar a ampliação do número de cirurgias eletivas no hospital. Situação que estimamos solucionar a partir da conclusão do novo anexo com 60 leitos, e de forma ampla após a construção do 2º anexo que contemplará um novo bloco cirúrgico e ampliação do número de leitos.
6. Implantar atividades humanizadoras conforme a Política Nacional de Humanização do SUS.
A FSNH participa das atividades desenvolvidas pela Secretaria Municipal de Saúde e segue as diretrizes por ela preconizadas. Também intensifica constantemente o enfoque e o olhar humanizado nas ações e rotinas dos diferentes serviços gerenciados pela FSNH.
7. Teste rápido de HIV para gestantes.
O Hospital tem utilizado uma janela imunológica de 20 dias, conforme Portaria MS/SVS 151/2009, por essa razão tem feito mais testes rápidos. Há intenção de testar 100% das parturientes, não somente as não testadas durante o pré-natal.
Exame/Período 1º Trimestre 2012
Total Jan Fev Mar
Nº de Partos 162 182 187 531 Nº de Testes Realizados em gestantes 164 187 184 535 % de Testes Realizados 101,23% 102,75% 98,40% 100,75%
8. Notificação e encaminhamento para a Secretaria Municipal de Saúde da cidade onde o paciente é oriundo, em especial dos bebês, com diagnóstico de deficiência auditiva, física (estomia), mental, autismo ou déficit sensomotor, ou suspeita, à respectiva Central de Regulação da Reabilitação.
Esse serviço está estruturado no hospital porém, continua sendo ampliado, nos casos de resultados alterados nos testes da orelhinha, o exame é refeito e após confirmação o paciente é encaminhado ao Estado para a realização do exame BERA (audiometria de tronco cerebral) e assim iniciam-se os cuidados indicados para cada caso.
9. Relatório mensal para o gestor local com nome, endereço e telefone para contato dos pacientes crônicos que apresentam internações recidivantes.
O sistema de informações do Hospital Municipal gera um relatório, que está sendo aprimorado e tem sido encaminhado sistematicamente para a Diretoria de Gestão Ambulatorial para a conduta junto às UBS ou USF. Está em fase de implantação a rotina de encaminhamento da cópia da nota de resumo de alta para a USF ou UBS de origem do paciente.
10. Implantar relatório das gestantes de parto natural ou cesáreo com pré-natal incompleto, quando encaminhadas para o hospital.
O relatório é alimentado periodicamente sendo que o Hospital Municipal é atendido pelo Programa Amigos do Bebê que faz acompanhamento de todos os nascidos vivos e realiza visitas domiciliares aos casos que apresentam risco à mãe ou ao recém nascido.
33
Cobertura/Período 1º Trimestre 2012
1º Trim. Jan Fev Mar
Total de Partos 162 182 187 531 Nº pacientes com Pré-natal Incompleto (menos de 6 consultas) 66 67 63 196 Nº pacientes sem pré-natal ou sem registro 1 0 3 4 % de gestantes sem cobertura ideal 41,36% 36,81% 35,29% 37,66%
11. Implementar indicador de resolutividade da emergência (pacientes atendidos na PCR e observação da emergência).
Meta: Apresentar relatório mensal à Secretaria Municipal de Saúde, com as transferências e motivos.
Resolutividade da Emergência do HM 1º Trimestre 2012
1º Trim. Jan Fev Mar
Pacientes Atendidos 110 101 102 313 Pacientes Transferidos 7 4 5 16 Resolutividade % 93,64% 96,04% 95,10% 94,89%
12. Manter-se inserido no Processo de Qualidade Total do Governo do Estado do RS.
Esse projeto estava sendo gerido pelo Governo do Estado e não há continuidade há anos, no entanto estamos avaliando a possibilidade de adesão ao GESPUBLICA, programa do Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão voltado a orientar os órgãos públicos, baseado na avaliação continuada da gestão.
13. Cursos, treinamentos e aperfeiçoamento de funcionários: no mínimo um curso por ano para cada funcionário do Hospital.
Meta: 90% dos funcionários Prazo: 50% no 1° semestre, 50% no 2º semestre
Cursos e Treinamentos 1º Trimestre de 2012
1º Trim. Jan Fev Mar
Eventos 1 7 2 10
Funcionários Participantes 4 98 32 134
Participantes Externos 0 0 0 0
Horas de Treinamento 0:00:00 21:30:00 6:00:00 28:30:00
Total de Funcionários 1432
34
ANEXO II – CONTRATUALIZAÇÃO – METAS QUANTITATIVAS
1. Atendimentos de Média e Alta Complexidade – Pacientes internados no Hospital:
PROCEDIMENTO jan/2012 fev/2012 mar/2012 1º TRIM/2011
QTDE R$ TOTAL QTDE R$ TOTAL QTDE R$ TOTAL QTDE R$ TOTAL
ALTA COMPLEXIDADE
Proc. Cardiológicos 34 203.156,46 55 336.164,05 12 70.612,11 101 609.932,62 MÉDIA COMPLEXIDADE
Cirurgia 234 253.437,32 219 194.120,73 265 348.708,80 718 796.266,85
Obstetrícia 178 107.230,70 200 117.396,53 204 125.657,26 582 350.284,49
Clínica Médica 326 227.096,16 343 272.981,14 316 251.824,22 985 751.901,52
Pediatria 21 115.678,34 35 158.777,65 37 277.153,88 93 551.609,87
Psiquiatria 36 19.787,90 49 17.410,62 37 18.268,42 122 55.466,94
Crônicos 32 72.877,09 28 62.738,52 51 107.345,19 111 242.960,80
Total Médica Complexidade 827 796.108 874 823.425 910 1.128.958 2611 2.748.490
TOTAL GERAL 861 999.264 929 1.159.589 922 1.199.570 2.712 3.358.423
2. Atendimentos de Média e Alta Complexidade – pacientes Ambulatoriais: PROCEDIMENTO
jan/2012 fev/2012 mar/2012 1º Trim. 2012 Variação ano anterior QTDE R$ QTDE R$ QTDE R$ QTDE R$ TOTAL
Méd
ia C
ompl
exid
ade
COLETA DE MATERIAL 2
39,00 35 2.072,98 21
832,72
58
2.944,70 262,50% DIAGNÓSTICO EM LABORATÓRIO CLÍNICO 28.063
108.099,02 24.591 93.566,80 33.610
131.550,73
86.264
333.216,55 36,28%
ANÁTOMO E CITO 27
648,00 13 312,00 12
288,00
52
1.248,00 44,44% DIAGNÓSTICO POR RADIOLOGIA 3.334
26.395,65 3.637 28.937,72 4.795
38.255,36
11.766
93.588,73 -13,33%
DIAGNÓSTICO POR ULTRASSONOGRAFIA 302
9.681,99 1.530 45.175,47 879
25.298,94
2.711
80.156,40 29,16%
DIAGNÓSTICO POR ENDOSCOPIA 16
770,56 20 1.413,68 14
795,28
50
2.979,52 35,14%
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EM ESPEC 763
9.220,42 820 10.572,78 833
10.805,55
2.416
30.598,75 22,89%
DIAGNÓSTICO POR TESTE RÁPIDO 1
1,00 2 2,00 1
1,00
4
4,00 -50,00%
HEMOTERAPIA 1.324
21.107,12 845 13.477,05 897
14.131,63
3.066
48.715,80 -17,31% DIAGN E PROCED ESPEC EM HEMOTER. 1.988
66.137,26 1.268 42.199,32 1.324
43.889,01
4.580
152.225,59 -17,70%
CONSULTA PROFIS NÍVEL SUP AE(–)MÉD 7.414
46.708,20 7.372 46.443,60 9774
61.576,20
24.560
154.728,00 1260,66%
CONSULTA MÉDICA ATENÇÃO ESPEC. 5.436
54.360,00 5.556 55.560,00 6.200
62.000,00
17.192
171.920,00 27,32%
ATENDIMENTO DE URGÊNCIA 5.750
64.785,22 5.888 66.351,60 6.139
69.226,71
17.777
200.363,53 -10,80%
ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS 3.103
1.954,89 2.985 1.880,55 3.434
2.163,42
9.522
5.998,86 -35,83%
TRATAMENTOS CLÍNICOS OUTR ESPEC 219
7.817,45 201 7.169,77 226
8.218,12
646
23.205,34 429,51%
CIRURGIAS AMBULATORIAIS ESPECIAL 1.066
29.649,92 1.282 35.433,07 973
27.216,60
3.321
92.299,59 -28,49%
Alta
Com
plex
idad
e
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 77
8.078,81 86 8.799,14 440
46.421,59
603
63.299,54 -42,79%
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 4
1.075,00 1 268,75 0
-
5
1.343,75 -
MEDICINA NUCLEAR IN VIVO 0
- 18 6.599,01 22
7.688,66
40
14.287,67 300,00%
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EM ESPECIAL 43
26.432,96 34 20.900,48 49
30.121,28
126
77.454,72 -2,33%
Fonte: Faturamento
35
3. Procedimentos diagnósticos comprados para suprir as demandas dos pacientes internados:
Procedimentos Diagnósticos Comprados pela FSNH 1º Trimestre 2012
Quant. Valor Pago
Eletroneuromiografias 1 350,00 Colangiopancreatografia - CPRE 2 8.600,00 Tomografias 1 1.550,00 Angiotomografias 6 4.200,00 Ressonâncias Magnéticas 19 6.692,25 Total 29 21.392,25
36
ANEXO III – DETALHAMENTO DE TREINAMENTOS REALIZADOS
RELATÓRIO DE ATIVIDADES DE TREINAMENTOS INTERNOS 1º TRIMESTRE DE 2012
Atividades Realizadas
Data
Carga
Horária
Participantes
Internos Externos
Pesagem e Classificação de resíduos 17/01/12 01 hora 4 - Total do mês 01/2012 7 01 hora 4 -
Atividades Realizadas
Data
Carga
Horária
Participantes
Internos Externos
Uso e importância do Ácido Peracético 01/02/12 02 horas 2 - Pesagem e Classificação de Resíduos 02/02/12 01 hora 17 -
Acesso Venoso Central por Inserção Periférica em Neonatologia
02/02/12 e 03/02/12 12 horas 11 -
Pesagem e Classificação de Resíduos 03/02/12 01 hora 10 -
Encontro de Estratégia de Saúde da Família 08/02/12 02 horas 21 -
Medidas Preventivas para o Controle das Infecções Hospitalares 08/02/12 02h e 30min 24 -
Capacitação para Organização de Procura de Órgãos 16//02/12 01 hora 13 -
Total do mês 02/2012 7 21h e 30min 98 -
Atividades Realizadas
Data
Carga
Horária
Participantes
Internos Externos
Medidas Preventivas para o Controle das Infecções Hospitalares 14/03/12 02 horas 7 -
Encontro de Estratégia de Saúde da Família 15/03/12 04 horas 25 -
Total do mês 03/2012 2 6 horas 32 -
37
ANEXO IV – DETALHAMENTO SAÚDE MENTAL REDE
ATENDIMENTOS NOS CAPS – CENTRO DE ATENDIMENTOS PSICOSSOCIAL
Serviços Prestados 1º Trimestre 2012 CAPS CENTRO
CAPS CANUDOS
CAPS SA
CAPS AD
CAPSi OGR TOTAL
ACOLHIMENTO Total de pessoas encaminhadas 40 39 31 28 40 19 197 Principais Encaminhadores: 1- Emergência 18 13 0 12 0 0 43 2- Atenção Primária 22 26 20 0 11 0 79 3- Saúde 0 0 7 0 3 18 28 4- Jurídico 0 0 0 6 0 0 6 5- Demanda Espontânea 0 0 0 10 0 1 11 6- Educação 0 0 0 0 4 0 4 7 – Assistência 0 0 1 0 0 0 1 Pessoas que aderiram ao tratamento 26 23 9 13 23 15 109
PROCESSOS DE TRABALHO Atendimentos individuais 1093 1395 621 882 632 120 4743 Grupos realizados 114 27 82 105 11 34 373 Oficinas realizadas 84 112 17 6 86 38 343 Visitas domiciliares realizadas 15 5 32 7 50 0 109 Acompanhamentos Terapêuticos realizados 214 0 24 1 85 75 399 Ambiência (usuários) 154 11 22 66 4 0 257 Reuniões internas 67 46 76 63 13 69 334 Reuniões com a rede (sem o usuário) 25 8 12 28 35 8 116 Atendimento e interconsulta externos (com o usuário) 23 25 27 0 37 0 112 Supervisão estágio/residência (horas/mês) 36 4 4 0 11 0 55 Internações Psiquiátricas 12 11 2 29 2 0 56 Principais destinos: 1- HMNH 12 11 2 24 1 0 50 2- Outros hospitais 0 0 0 5 1 0 6
DESLIGAMENTO Alta melhorada 0 5 0 2 15 0 22 Desligamento exceto alta melhorada 9 5 2 18 0 0 34 Encaminhamento para outros serviços 63 13 0 1 12 0 89 1- Centro de Especialidades 42 0 0 0 0 0 42 2- OGR 5 0 0 0 0 0 5 3- UBS 16 7 0 0 0 0 23 4- ESF 0 6 0 0 0 0 6 5- Atendimento psicoterápico na rede 0 0 0 0 5 0 5
FAA'S FA'S emitidas atendimento individual 69 1395 156 21 99 195 1935 FA'S emitidas por Grupos 0 39 0 7 97 72 215 Total de FA'S 69 1434 156 28 2 267 1956
APAC'S APAC em regime intensivo (emitidas + renovações) 62 0 55 39 58 0 214 APAC em regime semi intensivo (emitidas + renovações) 57 0 169 75 124 0 425 APAC em regime não intensivo (emitidas + renovações) 18 0 246 65 118 0 447
OBSERVAÇÕES CAPS AD:
ÓBITO 1 1 1 3 Conforme demonstrado acima no mês de janeiro,fevereiro e março registramos três óbitos de pacientes que estavam em tratamento no CAPS ADII, em virtude de complicações clínicas.
38
ANEXO V – LISTA DE SIGLAS E ABREVIAÇÕES
AD – Álcool e outras Drogas AH – Análise Horizontal AHNH – Associação Hospitalar de Novo Hamburgo AIH – Autorização de Internação Hospitalar APAC – Autorização de Procedimentos de Alto Custo AV – Análise Vertical
CAPS – Centro de Assistência Psicossocial CAPSi – Centro de Assistência Psicossocial Infantil CEM – Centro de Especialidades Médicas CRAS – Centro de Referência em Assistência Social
DATASUS – Departamento de Informática do SUS DEP – Dependência
ESB – Equipes de Saúde Bucal ESF – Equipes de Saúde da Família
FAA – Ficha de Atendimento Ambulatorial FAEC – Fundo de Ações Estratégicas e Compensação FSNH – Fundação de Saúde Pública de Novo Hamburgo
HMNH – Hospital Municipal de Novo Hamburgo
ID – Internação Domiciliar
MS – Ministério da Saúde
PA – Pronto Atendimento PACS – Programa de Agentes Comunitários de Saúde PMNH – Prefeitura Municipal de Novo Hamburgo PSF – Programa da Saúde da Família PSS – Processo Seletivo Simplificado
RGMS – Relatório de Gestão Municipal de Saúde
SAD – Serviço de Assistência Domiciliar SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência SAS – Secretaria de Assistência Social SIA/SUS – Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS SIAB – Sistema de Informação da Atenção Básica SIH-SUS – Sistema de Informações Hospitalares do SUS SMS – Secretaria Municipal da Saúde SUS – Sistema Único de Saúde
TCEP – Termo de Cooperação entre Entes Públicos TRIM – Trimestre
UBS – Unidade Básica de Saúde UPS – Unidades Prestadoras de Serviços de Saúde USF – Unidades de Saúde da Família UTI – Unidade de Tratamento Intensivo
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ANEXO VI – DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRAS