QUISTES DE LA REGION BUCAL

Dra. Gloria Isabel Rangel IsmerioPATOLOGIA BUCAL

Originados del epitelio que da origen a los órganos dentarios (lamina dental) o sus remanentes (restos de la lámina dental, epitelio reducido de órgano del esmalte y restos epiteliales de Malassez)

La mayoría se desarrollan dentro del hueso y solo algunas variedades se generan en los tejidos gingivales

QUISTES DEL DESARROLLO DE ORIGEN ODONTOGÉNICO

QUISTE GINGIVAL DEL RECIEN NACIDO

Deriva de los restos de la lámina dental que se localizan en el interior de la mucosa que se reviste al proceso alveolar de los recién nacidos.

Únicas o múltiples

Asintomáticas

Nódulos pequeños de 2 a 5 mm

Color blanco amarillenta

Únicamente sobre el proceso alveolar de los recién nacidos.

No deben confundirse con perlas de Epstein las cuales son lesiones que aparecen en la línea media del paladar

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

Lesión similar a la del recién nacido

Entre los 50 y los 60 años

Mas frecuente en mujeres

Predilección por la región labial y bucal mandibular

Pequeños nódulos blanquecinos de 5 a 9 mm

Asintomáticos que pueden pasar desapercibidos durante muchos años

RADIOGRÁFICAMENTE

Como no se origina dentro del hueso, solo se puede apreciar ocasionalmente una ligera reabsorción del hueso alveolar, ya que aparece solo en tejidos blandos.

QUISTE DENTÍGERO (FOLICULAR)

Lesión quística que rodea la corona de un diente no erupcionado, que se encuentra en posición intraósea

Deriva del epitelio reducido del esmalte

Hay una obstrucción mecánica del proceso de erupción, por lo que hay una acumulación de líquidos entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie dental

Es el segundo tipo de quiste más frecuente después del radicular

Más frecuente en varones

Suele aparecer en relación con los terceros molares y en segundo lugar con los caninos superiores.

Entre los 20 y 30 años de edad

La mayoría asintomáticos

Si llegara a haber dolor es asociado a alguna infección

RADIOGRÁFICAMENTE

En estudios tempranos simula la imagen de un folículo dental agrandado

Imagen radiotransparente, redondeada, bien delimitada

Es difícil diferenciar un verdadero quiste dentígero, de un folículo dental agrandado de un diente en erupción

QUISTE DE ERUPCIÓN

Deriva también de las células del epitelio reducido del esmalte, pero aquí el obstáculo que impide la erupción es mucoso y la trascendencia clínica de la lesión es menor.

Rodean la corona de los dientes permanentes en en erupción, aunque también aparecen en los deciduos

Se pueden presentar desde el nacimiento

Son frecuentes entre los 8 y 12 años

No suelen ocasionar sintomatología

Tumefacción azulada en la encía (hematoma de erupción)

TRATAMIENTO

No es necesario retirar con cirugía, pero si retrasan la erupción se puede hacer una incisión de la cápsula

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

RADIOGRÁFICAMENTE

Lesiones radiotrasparentes, uniloculares, redondeadas, laterales a una raíz que pueden desplazarla pero sin llegar a erosionar o expandir las corticales óseas

Puede observarse alrededor un halo esclerótico

TRATAMIENTO

Escisión simple

QUISTE ODONTOGÉNICO GLANDULAR

Preferentemente en región anterior mandibular

No hay predilección por sexo

Edad media

RADIOGRÁFICAMENTE

Imágenes radiotransparentes

Aspecto polilobulado (casi 50%)

Gran tendencia al crecimiento

Afectación de las corticales mandibulares

Alta tasa de recidiva

QUISTES DEL DESARROLLO NO ODONTOGÉNICOS

QUISTE NASOPALATINO

Originada de restos epiteliales, no odontogénicos del conducto incisivo

10% de todos los quistes (el más frecuente no odontogénico)

Predilección por varones

Cualquier edad, entre los 30 y 60

Pueden crecer durante muchos años sin dar ningún síntoma

Su hallazgo suele ser casual

En ocasiones, puede apreciarse una tumefacción en la mucosa palatina, relacionada a una infección

En edéntulos, un desajuste de prótesis puede ser el primer signo

RADIOGRÁFICAMENTE

Lesión radiotransparente unilocular, redondeada, de bordes muy nítidos y completamente centrada en la línea media del maxilar

A veces con aspecto lobulado como fresa o corazón

Incisivos centrales vitales

TRATAMIENTO

Quirúrgico: escisión simple, vía palatina, no hay recidivas

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QUISTE NASOLABIAL

Lesión quística, en partes blandas de la región nasogeniana

Deriva de los restos epiteliales que formaron el conducto nasolacrimal

Lesión extraósea, se desarrolla en las partes blandas existentes entre la nariz y el labio

Poco frecuentes

Preferencia por mujeres

Entre los 20 y 50 años de edad

Tumefacción que provoca un característico borramiento del surco naso-labial y elevación del ala de la nariz y el labio,

Se palpan bien externamente y a nivel intraoral, en el fondo del vestíbulo con más dificultad

RADIOGRÁFICAMENTE

No dan imagen radiográfica

TRATAMIENTO

Escisión simple

No provoca recidivas

QUISTES INFLAMATORIOS

QUISTE RADICULAR (PERIAPICAL)

Origen: restos epiteliales de Malassez en el ligamento periodontal estimulados por alguna inflamación o infección pulpar

Los quistes más frecuentes de la cavidad oral (50%)

En relación con cualquier diente

Raros en dentición decidua

Mas frecuentes en maxilar sup.

Incisivos y caninos

Amplio margen de edad, 30-40 años

Mayor afectación a hombres

Asintomáticos, excepto cuando crecen demasiado o se infectan (tensión, dolor, tumefacción, molestia de los dientes causales)

Si no se resuelve el quiste puede drenar espontáneamente a través de la mucosa sinusal u oral

RADIOGRÁFICAMENTE

Imagen radiotransparente

Bien definida

Redondeada

Centrada en un ápice

Osteocondensación periférica que limita la lesión

TRATAMIENTO

Quirúrgico: enucleación simple

Tratar la causa que lo produjo (extracción, endodoncia, apicectomía) para evitar recidiva

QUISTE RESIDUAL

Se distingue del radicular en que este se desarrolla tras la extracción de un diente

A partir de restos epiteliales presentes en una lesión periapical crónica, o de pequeños quistes ya formados que no se elminaron tras la extracción

Mas frecuentes en maxilar superior

(10% de todos los quistes)

RADIOGRÁFICAMENTE

Es similar a los quistes radiculares

TRATAMIENTO

Extirpación quirúrgica

QUISTE PARADENTAL

Cerca del margen cervical de la parte lateral de una raíz

Consecuencia de un proceso inflamatorio en una bolsa periodontal o repetidos episodios de pericoronitis

Procede del epitelio odontogénico de la parte más superficial del ligamento periodontal

Son característicos en la cara distal de los terceros molares

Afecta por igual ambos sexos, la edad de aparición es entre los 18 y 30 años

RADIOGRÁFICAMENTE

Lesión radiotransparente que abraza la corona del molar por detrás, provocando una reabsorción en la cara anterior de la mandíbula

TRATAMIENTO

Exodoncia del molar implicado

En el caso de los primeros molares puede intentarse la marsupializacion para conservar el órgano dental

SEUDOQUISTES• NO EXISTE UN EPITELIO DE

REVESTIMIENTO EPITELIAL:

1) QUISTE ÓSEO SOLITARIO O TRAUMÁTICO2) QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO3) CAVIDAD IDIOPÁTICA DE STAFNE

QUISTE ÓSEO SOLITARIO O TRAUMÁTICO

También denominado hemorrágico o traumático

Etiología desconocida

25% tiene antecedente traumático y aparece a edades tempranas

Similar afectación en ambos sexos

Asintomáticos

Infección rara (hallazgo casual en el 90% de los casos)

Localización principal mandibular, los dientes próximos son vitales

TRATAMIENTO No requiere tratamiento quirúrgico

QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO

Etiología desconocida Aunque suelen aparecer tras un

traumatismo Edades jóvenes y mujeres Tumefacción importante, sobretodo

del ángulo mandibular Suele acompañarse de dolor

TRATAMIENTO

Extirpación quirúrgica

CAVIDAD IDIOPÁTICA DE STAFNE

Hallazgo casual Interposición de un tejido,

normalmente de una glándula salival ectópica, en la formación de la mandíbula, quedando un defecto o hueco sin formarse hueso

Cualquier edad Asintomático

TRATAMIENTO

No requiere

GRACIAS