qualidade de vida terapeuta da fala parkinson

8/13/2019 Qualidade de Vida Terapeuta Da Fala PARKINSON

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QUALIDADE DE

VIDA

TAMBM PASSA PELA

QUALIDADE DA VOZ EDA DEGLUTIO


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Principais sintomas:

- lentido e limitao dos movimentos

- diminuio dos actos espontneos eassociados

- rigidez

- tremor

- perda de aspectos automticos dosmovimentos


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Mais tarde, aparece o quadro disrtrico

constitudo por vrias alteraes (de diferentes

graus de severidade) da articulao e da

mobilidade dos rgos fonoarticulatrios gerando

dificuldades na mastigao e na deglutio(disfagia), na respirao e noutras funes.

Neste caso, sendo a leso na regio

extrapiramidal a disartria denominada de

hipocintica.


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Dificuldades encontradas

Face: inexpressiva com poucas contraces ediminuio da expresso gestual, suporte habitualda fala.

Disartrofonia hipocintica:caracteriza-se poruma monotonia e reduo da intensidade da voz

(disfonia), uma articulao imprecisa e um

distrbios do ritmo.

Disfagia: dificuldades da mastigao e deglutio


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Disfonia(associadas ou no e em graus variveis)

Intensidade diminuio do volume da voz (fraca)o que dificulta a inteligibilidade do

discurso.

Timbre diminuio das funes deressonncia.

hipoaduo das cordas vocais que duma voz rouca que pode ir at aafonia, soprosa e trmula.

Melodia Voz montona (monointensidade emonofrequncia) e disprosdia.

Voz hipocinticavoz pastosa com falta de inflexo

Dbito aumento da velocidade medida quese fala


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- Articulao: pequena amplitude de movimentos pela rigidezmuscular

incapacidade em iniciar o movimentopara falar mutismo acinticorepetio rpida da frase ou ltima palavra -palilliafalhas articulatrias : por ex - impreciso naemisso de consoantes devido reduo dos

movimentos dos lbios e da lngua em seusdiversos pontos e modos de articulao.

Frases curtas com pausas

- Respirao: comprometimento da coordenao dosmovimentos respiratrios

Estes problemas so os mais precoces,aparecem antes das alteraes dadeglutio.

Articulao/ Respirao


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Fases alteradas:fase oral:movimentos linguais tpicos de rotao e antero-

postriorizao na tentativa de posteriorizar o bolo, masno baixam o dorso da lingua (rigidez da musculatura),

dificultando a descida do bolo.

fase farngea:peristaltismo reduzido com acmulo de resduo nos

recessos farngeos para as dietas pastosas; deglutio

incompleta com a manuteno da glote aberta, tendo

como consequncia a aspirao; incoordenao do

fechamento gltico e abertura do cricofarngeo.

fase esofgica:reduo do peristaltismo com descida lenta do bolo

(aparecem numa fase adiantada da doena).

descontrolo da baba aumento da sialorria

Disfagia


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Tratamento VOZ Engolir saliva antes de falar. Aumentar a intensidade. Falar e pensar forte. Diminuir a rouquido e a voz soprada

Aumentar a aduo das cordas vocais

Aumento da extenso e da variabilidade dafrequncia fundamental.

Melhorar o suporte respiratrio

Atingir uma presso subgltica adequada a fala

Relaxar as estruturas envolvidas na fonao Mtodo Lee Silverman Voice Treatment tem

como objectivo aumentar a intensidade vocalatravs do incremento do esforo fonatrio.


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COMO ? No estdio inicial deve-se relaxar e no deixar de

falar embora seja essa a vontade.

Procure falar alto, at pode parecer que est a gritar

mas no.

Trabalhar a respirao, relaxamento eposicionamento

Exerccios vocais na base do relaxamento

Exerccios de resistncia contra uma carga e

expirao controlada. Crescente volume inspiratrio, com expirao

controlada, juntamente com fonao sustentada


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Sustentar /a/ na tonalidade ptima por 5 sec.

Maximizar a ressonncia oral /a/ numa escala acima e numa escala abaixo, uma

nota por minuto.

Sussurros e prolongamento de vogais com um forte

ataque glotal antes.

Procurar a tonalidade ptima atravs da tosse,

gemido, inclinao da cabea, etc. Quando a

tonalidade for obtida ver se a intensidade se ajusta(gargalhada por ex). Tambm pode ser com uma

vogal com a cabea para baixo.


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Manipulao digital da laringe (cartilagem tireoidea)

Virar a cabea lateralmente ( aumenta a tenso das cordas

vocais)

Modulao da tonalidade:

praticar voz grave e voz aguda

Pode-se usar um amplificador de voz como auxlio mas

no como substituto. Procure articular melhor as palavras

Tente encontrar o equilbrio entre a velocidade excessiva e

a lentido

Procure falar para as pessoa de frente, estar direito massem rigidez e tente ter os movimentos suaves para facilitar

a respirao


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Muita pacincia eperseverana.


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DEGLUTIO Mastigar bem e beber lquidos em

pequenos goles.No beba goles seguidos, faa pausas.

Conduta alimentar:- Controlar a durao das refeies, o meio ambiente, a

postura.

- Cortar alimentos pequenos e comer lentamente. Triturarse a dificuldade for maior. Cuidado com a textura dos alimentos.

Trabalho especfico- Exerccios motores e sensoriais dos orgos responsveis

pela deglutio (abrir/fechar a boca, soprar velas, por a lingua defora,etc.).

Dormir de lado para no se engasgar com a saliva


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Sugestes

Estar integrado num tratamentomultidisciplinar essencial.

Devem recorrer ao Terapeuta dafala sempre que as dificuldadesde comunicao e de deglutio

se agravarem.

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