39º Congresso Português de Geriatria e Gerontologia Centro Ismaili, Lisboa | 22 de Novembro 2018

CUIDADOS CONTINUADOS EM DESTAQUE

Jaime Ramos Presidente do Conselho de Administração

Fundação ADFP Miranda do Corvo

COMBATER O SOFRIMENTO

CULTURA IPSS

Sofrimento

Combater Prevenir

Bondade Qualidade Técnica

Fraternidade Liberdade | Igualdade

Salários

Voluntários

COOPERAÇÃO COM ESTADO = DEFESA DO INTERESSE PÚBLICO

TERCEIRO SECTOR

Capital Negócios

Lucro Desigualdade

Centralismo Estatismo Burocracia Ditadura

Economia Social

Inclusiva Solidária

Criatividade

DEMOCRACIA CRISTÃ SOCIAL DEMOCRACIA

SOCIALISMO DEMOCRÁTICO

DEFENDER O

INTERESSE PÚBLICO

COOPERAÇÃO SEM

FINS LUCRATIVOS

DESCENTRALIZAÇÃO | Representatividade da Sociedade Civil

CENTRALISMO

Estado | Lisboa

Terceiro Sector

Freguesia – IPSS Concelho – IPSS

Região – IPSS

Homens e Mulheres da

Comunidade

LIBERDADE

COOPERAÇÃO | Estado Social Eficiente

ESTADO OBESO

Centralista

Ineficiente

Incompetente

COOPERAÇÃO

Assistência Social

Saúde

Educação

Residência Gratidão - Cuidados Continuados

História

Em 1995 criamos a Residência Sabedoria

Adotámos uma visão geriátrica e em vez de um Lar de Idosos criámos uma estrutura que corresponde a um Hospitel

73 camas 10 quartos individuais

11 quartos triplos

15 quartos duplos

História ERPI

consultas médicas 3 vezes por semana e em regime de chamada

consultas de psicologia clínica

serviço de enfermagem permanente

cuidados de medicina física e de reabilitação

COM

A Residência Sabedoria funciona desde 1995

Prioridade na admissão pessoas acamadas e/ou com dependências, afrontando os regulamentos da Segurança Social

História

Em Novembro de 2000 nasceu a Residência Gratidão

1ª Residência

Assistida do país ?

1ª unidade que se assumiu vocacionada para

doentes de Alzheimer?

História

Esta visão geriátrica levou que

A RESIDÊNCIA GRATIDÃO

Em 1998 integrou a Unidade de Apoio Integrado (UAI) unidade de internamento em cooperação com o Centro Saúde e Administração Regional de Saúde

A RESIDÊNCIA GRATIDÃO

Em 2004 foi pioneira em cuidados continuados (Rede de Cuidados Continuados de Saúde)

Em 2006 integrou a experiência piloto da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

História

A Unidade de Apoio Integrado (UAI) Foi criada pelo Despacho Conjunto Nº407/1998 Parceiros:

ADFP Centro de Saúde de Miranda do Corvo / ARS Centro Distrital de Solidariedade e Segurança Social do Centro

Apoio para 5 Utentes

Período de internamento 2 meses

História

Rede de Cuidados Continuados de Saúde Foi criada pelo Decreto-Lei Nº407/2003 (homologado em 26/03/2004) Parceiros:

ADFP Centro de Saúde de Miranda do Corvo Administração Regional de Saúde do Centro

Apoio para 15 Utentes

Período de internamento 60 dias, em regime de gratuitidade para os utentes

RNCCI

Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) Foi criada pelo Decreto-Lei Nº101/2006

No âmbito dos Ministérios da Saúde e do Trabalho e da Solidariedade Social:

Tem por objetivo prestar cuidados de saúde e de apoio social de forma continuada e integrada a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situação de dependência

Atualidade

Residência Gratidão capacidade para 66 utentes

36 em Unidade de Longa Duração e Manutenção (ULDM)

30 em Unidade de Média Duração e Reabilitação (UMDR)

Instalações

Instalações

27 quartos duplos e 13 quartos individuais

1 sala de convívio

1 jardim de inverno

3 gabinetes técnicos

Sala de fisioterapia

Sala de enfermagem

Sala de esterilização

Instalações sanitárias comuns

2 Copas

Refeitório

Recursos Humanos Coordenadora da área da terceira idade

Assistente social com funções de direção técnica

Enfermeiros

Fisioterapeutas /Terapeuta Ocupacional e Terapeuta da Fala

Auxiliares de serviços gerais e Empregadas de Quarto e Enfermaria

Animadoras / Monitores

Secretário clínico (Enclave/Inclusão de pessoas com deficiência)

Médicos incluindo Fisiatras

Nutricionista

Psicóloga clínica

Técnico de gestão

Professor de educação física

Cabeleireiro

Voluntariado

Outros Recursos Humanos

Tesoureiros /Administrativos

Cozinheiras

Lavadeiras/engomadeiras

Motoristas

Jardineiros

Serviço de aprovisionamento

Gabinete de obras e reparações

Serviços Prestados

Apoio do serviço social

Cuidados médicos

Cuidados de enfermagem permanentes

Consulta de fisiatria

Tratamentos de fisioterapia, terapia da fala e terapia ocupacional

Prescrição e administração de fármacos

Apoio psicológico

Orientação nutricional

Serviços Prestados

Apoio no desempenho de atividades de vida diária

Apoio nas atividades instrumentais de vida diária

Atividades de animação sociocultural

Higiene e conforto

Tratamento de roupa

Serviço de cabeleireiro, manicure, pedicure e esteticista

Apoio espiritual

Unidade de Média Duração e Reabilitação

UMDR

Centros de Saúde ou Hospital

Internamento 90 dias

Pessoas com perda transitória de autonomia, potencialmente recuperável

Duração média de 126 dias

Unidade de Média Duração e Reabilitação

UMDR

Utentes – 110

63% Sexo Feminino

47% idades 80/89 anos

33% de Miranda do Corvo

25% AVC e 25% Ulcera de Pressão

74% Muito Dependentes

53% Hospital de Agudos

53% Obtenção Objetivos

2017

Unidade de Longa Duração e Manutenção

ULDM

25

Centros de Saúde ou Hospital

Internamento

superior a 90 dias

Pessoas com doenças ou processos crónicos, com diferentes níveis de dependência

Duração média de 326 dias

Unidade de Longa Duração e Manutenção

26

ULDM

Utentes – 71

55% Sexo Feminino

39% idades 80/89 anos

55% de Miranda do Corvo

56% Demências

54% Muito Dependentes

18% Lar de Idosos

2017

Cuidados Continuados | Tempo de Permanência

Unidade de Longa Duração e Manutenção

Unidade de Média Duração e Reabilitação

LAR IDOSOS - ERPI

IPSS Valor fixo por idoso INSUFICIENTE

ESTADO – 383,16 €

Custo referência – 1025,31 €

Família – 642,15 €

Modelo Cuidados Continuados

Negócio Bancos = IPSS

ESTADO

COBERTURA UNIVERSAL – ERPI GERIÁTRICOS

ULDM – 1846,78 € Família – 442,91 €

EQUIDADE | IGUALDADE Alguns privilégios

≠ cobertura universal

REDE DE CUIDADOS CONTINUADOS DE SAÚDE

Cuidados Continuados

14.354

Misericórdias defendem

necessidade de

30.000

Notícias no Expresso:

Só em Lisboa faltam 3.000 em

média

NÃO RESPONDE EFICAZMENTE ÀS SITUAÇÕES DE DEMÊNCIA SENIOR

ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE CUIDADOS CONTINUADOS CONSIDERA SUBFINANCIAMENTO

São necessários mais 24 milhões euros/ano

PARCERIA HUC | Clínica Psiquiátrica SEGURANÇA SOCIAL

RESIDÊNCIA TOLERÂNCIA – 2004 unidade de vida apoiada para pessoas com doença mental grave, integradas na comunidade, não as condenando a viver num hospício/manicómio.

Nos apartamentos, doentes com psicoses. No rés do chão, um cinema para a comunidade.

Custo para o Estado – 641,44 € / mês Custo médio para o residente – 189,04 € / mês

Total: 830,48 € / mês

DiferenteMENTE IgualMENTE

TROIKA | DESHOSPITALIZAÇÃO Hospitais Sobral Cid, Lorvão, Arnes

2012 – 80 2014 – 17

Concorremos a receber homens e mulheres:

só recebemos homens em 4 Residências

Adaptadas às necessidades diferenciadas dos utentes

Custo para o Estado:

Homens na ADFP - 29,99 ou 28,40 / dia

Mulheres em outras organizações - 46 € / dia

DiferenteMENTE IgualMENTE

2011 Custo para o Estado:

Homens na ADFP - 29,99 € ou 28,40 € / dia Mulheres noutra organização - 46 € / dia

40 doentes no Hospital Miguel Bombarda / Hospital Júlio de Matos a 73,70 €/dia 2,46 x o valor máximo da ADFP 20 doentes na AEIP 67,44 €/dia

2,25 x o valor máximo da ADFP 50 doentes de valores vários – média – 43 €/dia

1,5 x o valor da ADFP

2017 Projeto Piloto de Cuidados Continuados da Doença Mental Apoio máximo a doentes 50,75 €/dia

1,8 x o valor da ADFP

TARIFAS VARIÁVEIS Trajetórias pelos cuidados de saúde mental em Portugal, de

Filipa Palha e Natália Costa

Nas experiências piloto de Cuidados Continuados da Saúde Mental, os critérios de seleção da

organização: EXPERIÊNCIA Na região de Coimbra, a ADFP tinha experiência e foi excluída. Uma instituição sem experiência foi selecionada, e o Despacho violado. Custo por doente mensal apoiado pela ADFP

com serviço comunitário domiciliário: De 2013 a 2016 – 4 a 8 visitas/dia - 51,92 € / mês /

utente Encerrado por falta de verba do Estado.

Valor que o Estado está a pagar por utente/mês

com serviços comunitários domiciliários: 8 visitas/dia - 1.077,96 € / mês / utente

PARA PREÇO ALTO HÁ DINHEIRO

EXPERIÊNCIA ≠ DISCRICIONARIEDADE

O mínimo 60,55 € é 2,13 x o valor da ADFP

FÓRUM SÓCIO-OCUPACIONAL - 1999 - para pessoas com doença mental residentes com a família e/ou na comunidade.

Apoiado por protocolo com a Segurança Social.

Valor mês/doente na ADFP – 307,70 €

2017

Valor mês/doente em cuidados continuados – 701,10 €

PARCERIA COM HOSPITAL SOBRAL SID PROGRAMA HORIZON | União Europeia

SAÚDE | Sem Cooperação

SNS frágil Negócios

Privados

Cooperação / IPSS