qual é o melhor tratamento da saos? geraldo lorenzi-filho, md laboratório do sono disciplina de...
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Qual é o melhor tratamento da Qual é o melhor tratamento da SAOS?SAOS?
Geraldo Lorenzi-Filho, MDGeraldo Lorenzi-Filho, MD
Laboratório do SonoLaboratório do SonoDisciplina de Disciplina de PneumologiaPneumologia
Instituto do Coração Instituto do Coração (InCor) (InCor)
Universidade de Sao PauloUniversidade de Sao Paulo
CPAP CPAP ““continuous positive airway pressure”continuous positive airway pressure”
Sullivan, 1981Sullivan, 1981
CPAP--------------------------
AOSPSG AHI, eventos por hora de sono
0 5 15 30
Min SaO2, %100 9 0 85 75
Sintomas, ESS0 8 10 -12 12 - 16
NL Leve Mod Grave
CPAP
Prevalencia de SAOS
4%4%
Young NEJM 1992
Populaçao GeralHomens Mulheres
2%2%IAH > 5 events.h
Sonolencia
IAH > 5 events.h
24%24% 9%9%
Qual o melhor tratamento?
Qual o melhor tratamento?
supine s s
0102030405060708090
100
80 90 100 110 120
6060
100100
Peso KgPeso Kg
IAHIAH
PESO E IAHPESO E IAH
Yolles SF, Chest, 1984Yolles SF, Chest, 1984
3030
1010
www.aafp.orgwww.aafp.org
Posibilidades Terapeuticas
Aparelhos intra orais
TRATAMENTO
IAH 0 – 5
Ronco
6 – 15
Leve
16 – 30
Moderado
30
Grave
Perda de peso + + + + + + + + + + + +
Decubito ++ + + ---- Avanço mandibular + + + + + + + --
Cirurgias ? ? ? ? CPAP ----- + + + + + +
Via aérea superior
• The Great Leap Forward: the anatomics basis for the acquisition of speech and obstructive sleep
apnea. Davidson, 2003.
Linguagem
Aparato vocalAparato vocal
APARATO FONADOR
APARELHO FONADOR
Hipopnea
Apnea
Leve/moderada
Didgeridoo
Puhan, 2008.
• Effects of Oropharyngeal Exercises on Patients with Moderate Obstructive Sleep Apnea Syndrome
• Katia Guimarães, Drager e Lorenzi-Filho • Am J Respir Crit Care Med Vol 179. pp
962–966, 2009
.
Elevação do palato mole
Contração da lingua
Movimentos antero posterirores da lingua
Acoplamento da lingua
3 MESES3 MESES31 pt
PSG PSG
E
C
Avaliações Semanais
Desenho ExperimentalDesenho Experimental
IMCIMC
Circunferencia AbdominalCircunferencia Abdominal
Índice de Apnea + Hipopnea Índice de Apnea + Hipopnea
NSNS
Circunferencia Cervical Circunferencia Cervical
