PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIAPensamento II DelírioPensamento II Delírio

Grupo: Cristina Freitas ferreira, Grazielle Teodoro, Isa Alves, Liliane Leite

Elaboração de Slides – Washington M. Costa – wmcpsco@gmail.com

 De acordo com Karl Jaspers (1987),

idéias delirantes( ou delírios) são juízos patologicamente falsos, que possuem as seguintes características externas:

acompanham-se de uma convicção extraordinária

não são susceptíveis à influência

e possuem um conteúdo impossível.

Definição Clássica de Delírio

 

O delírio como um juízo falso

O delírio constitui uma alteração relacionada à formação de juízos. Através dos

juízos, discernimos a verdade do erro. Através do juízo de realidade, distinguimos o que

é real do que é fruto de nossa imaginação.

Todavia, nem todos os juízos falsos são patológicos. O erro que também constitui um juízo falso,distingue-se do delírio por originar-se na ignorância, no julgamento apressado ou em premissas falsas, e por ser passível de correção pelos dados da realidade.

Outras Características do Delírio 

Todo delírio é de certa forma auto-referente, no sentido de que o seu conteúdo está direta ou indiretamente relacionado ao enfermo. O delírio se transforma no eixo em torno do qual passa a girar a vida do indivíduo.

Em função de sua convicção extraordinária, o delirante não sente a necessidade de comprovar objetivamente a veracidade de seu juízo e pode não achar importante convencer as outras pessoas de que está certo.

Delírio Primário

O delírio primário é a idéia delirante autêntica. Ele é autóctone, isto é, não deriva de nenhuma outra manifestação psíquica patológica. É incompreensível: não pode ser seguido psicológicamente até a sua origem, é algo de “último e derradeiro”(Jaspers). Está relacionado a uma profunda transformação da personalidade, sendo a expressão de um processo: o surgimento de algo novo, duradouro e irreversível na vida mental.

K. Jaspers inclui sob a denominação de vivências delirantes primárias as percepções delirantes, as representações delirantes e as cognições delirantes.

A Percepção Delirante: consiste na atribuição de um significado novo, anormal, a uma percepção normal de um objeto real.

Na Representação Delirante: um significado anormal é dado a uma recordação normal.

A Cognição Delirante: consiste em uma convicção patológica intuitiva, uma certeza súbita, uma revelação imediata, que prescinde por completo de conexões significativas com quaisquer dados perceptivos ou representativos.

 

O delírio secundá-rio também é chamado idéia deliróide. Ele se origina de forma compreensível psicoló-gicamente de outras manifestações psíqui-cas patológicas, tais como alterações do humor, da sensoperce-pção e da consciência.

Delírio Secundário

Idéia Sobrevalorada

Na definição de Nobre de Melo (1981), a idéia sobrevalorada (ou supervalorizada, ou prevalente ou sobrevalente) é uma idéia errônea por superestimação afetiva. O erro decorre do fato de a idéia estar relacionada a uma carga afetiva muito intensa, que influencia o julgamento da realidade, tornando-o pouco racional. Essa idéia ganha preponderância em relação às demais e orienta unilateralmente a conduta do indivíduo.

A idéia sobrevalorada pode ocorrer em pessoas normais.

Por Exemplo: convicções apaixonadas em relação a questões científicas, filosóficas, políticas e religiosas.

Classificação?Delírios Sistematizados/ Delírios Não-Sistematizados

Nos delírios sistematizados, há uma maior coerência interna entre as idéias, uma maior organização e Consistência. Encontra-se uma rede de argumentações lógicas e compreensíveis. O delirante com idéias de perseguição é capaz de dizer quem o persegue, como e por quê. Por exemplo, o indivíduo afirma que os familiares querem matá-lo e colocando veneno em sua comida, para ficarem com o seu dinheiro. Esse tipo é característico do transtorno delirante. Os delírios não-sistematizados são fragmentários, caóticos, desarticulados e sem concatenação. Por exemplo, o indivíduo afirma que querem matá-lo, mas não é capaz de dizer como descobriu isso, nem consegue dar qualquer informação sobre os autores, meios e motivos do crime. Os delírios desse tipo são característicos da esquizofrenia.

O Tema do Delírio

O conteúdo ou tema do delírio está relacionado ao contexto sociocultural do paciente: hoje em dia, “Napoleões” são raros; na Idade Média, ninguém dizia que a televisão controlava seus pensamentos. Como temas dos delírios, encontramos todos os problemas que preocupam o ser humano. Um determinado delírio pode ser classificado ao mesmo tempo em várias categorias, visto que estas são mutuamente excludentes: acreditar ser Deus constitui um delírio tanto de grandeza como místico, por exemplo.

O delírio de perseguição é o mais comum, o doente acredita que o estão vigiando, querem prejudicá-lo ou mesmo matá-lo.

O delírio de prejuízo seria uma forma atenuada de delírio persecutório: o indivíduo pensa que as outras pessoas são hostis em relação a ele, zombam dele ou o menosprezam.

O delírio de reivindicação (ou querelante), seria um subtipo de delírio persecutório. O indivíduo se julga vítima de terríveis injustiças ou discriminações, e, em função disso, envolve-se em disputas legais e querelas.

O delírio de influência seria outro subtipo de delírio persecutório. O paciente acredita que alguém ou alguma força externa controla (literalmente) sua mente ou seu corpo.

No delírio erotomaníaco o indivíduo crê ser amado, a distância, por uma outra

pessoa. Essa outra pessoa é tipicamente mais velha e possui uma situação socioeconômica mais elevada que a do paciente.

No delírio de grandeza, o doente acredita ser muito rico e poderoso, ou

possuir habilidades e talentos especiais. Tal conteúdo de delírio é típico da mania – primária ou secundária -, mas pode ocorrer também em outros quadros psicóticos, como a esquizofrenia.

DOM QUIXOTEDOM QUIXOTE

No delírio de ciúmes, o indivíduo acredita que seu cônjuge ou amante está sendo infiel a ele. Esse quadro está especialmente associado ao alcoolismo crônico e ao transtorno delirante, sendo mais comum no sexo masculino. Muitas vezes o conteúdo do delírio é verdadeiro.

O delírio de ruína é comum na depressão. Para o paciente, sua vida está repleta de desgraças, sofrimento, fracassos e perdas: tornou-se financeiramente miserável, seus familiares o abandonaram, etc.

No delírio somático (ou hipocondríaco), o paciente acredita estar sofrendo de uma doença muito grave ou incurável, como AIDS, câncer, tumor cerebral, etc.

No delírio de negação, o paciente afirma que já morreu; seus órgãos apodreceram, pararam de funcionar ou não existem mais; que o coração não está batendo; ou que o mundo acabou.

O delírio místico envolve temas religiosos, espíritos etc. O indivíduo diz que é Jesus Cristo, que pode fazer milagres, que Deus lhe deu uma missão, ou que vai fundar uma nova religião.

INRI CRISTO

O delírio fantástico envolve temas extraordinários, ou de extrema grandiosidade. Por exemplo uma paciente que afirma ter parido todas as pessoas que existem no mundo.

No delírio de identificação as síndromes de Capgras e de Fregoli são os principais exemplos. Na síndrome de Capgras, o paciente julga que uma pessoa familiar foi substituída por uma sósia. Este é fisicamente idêntico à primeira, mas psicológicamente distinto.

O exame do delírio

Os delírios, constituindo uma alteração do conteúdo do pensamento, são, por conseguinte, detectados no discurso do paciente. Todavia, com freqüência o paciente irá dissimular sua atividade delirante ou não terá interesse ou possibilidade ( nos casos de estupor, por exemplo) de verbalizá-la. Nessa situação, torna-se fundamental a avaliação da atitude (desconfiança, medo, arrogância, etc.).

O Delírio nos Principais Transtornos Mentais 

Esquizofrenia: Na esquizofrenia, tipicamente o delírio é bizarro, tem um conteúdo impossível e é pouco sistematizado. Pode ser primário (quando intuitivo) ou secundário (à atividade alucinatória).

Transtorno Delirante: O transtorno delirante (a antiga paranóia) tem muitas vezes como a única alteração o delírio. Este tipicamente tem conteúdo possível, é pouco bizarro, bem sistematizado, interpretativo, auto – referente e monotemático.

O Delírio nos Principais Transtornos Mentais 

Parafrenia: O delírio típico da parafrenia tinha um caráter fantástico e tornava-se encapsulado, ou seja, atingia apenas algumas poucas áreas da vida do indivíduo, o que permitia que ele se comportasse de maneira normal em quase todas as atividades do seu dia-a-dia.

Transtornos do humor: Na maioria dos casos de depressão, não há sintomas psicóticos. Todavia, nas depressões psicóticas, os temas delirantes mais comuns são ruína, culpa, hipocondria e negação. Na mania psicótica, os delírios são tipicamente de grandeza.

O Delírio nos Principais Transtornos Mentais

Psicoses “Orgânicas”: Quadros como delirium, demência, epilepsia (especialmente do lobo frontal), neurossífilis cerebral, intoxicação por cocaína ou anfetamina, entre outros, podem cursar com intensa atividade delirante.

Psicoses Epilépticas: Os estados crepusculares da epilepsia do lobo temporal podem cursar com sintomas de primeira ordem. São especialmente comuns os delírios místicos, que serviriam como uma auto-explicação para as alterações de consciência e outras experiências não usuais.

Transtorno Delirante Induzido: Um indivíduo altamente sugestionável, que tem uma relação muito próxima com um doente psicótico, incorpora uma crença delirante deste. O primeiro tende a abandonar o delírio quando a dupla se separa.

BIBLIOGRÁFIA:CHENIAUX, Elie. Manual de Psicopatologia. Editora Guanabara Koogan, 2002.