Idade de Transição e Psicopatologia Qual o papel do Pedopsiquiatra? Ivo Peixoto1; Pedro Dias1; Paula Vilariça2

1 Médico interno de Pedopsiquiatria; 2 Assistente Hospitalar Graduada de Pedopsiquiatria Clínica da Juventude - Área de Pedopsiquiatria do Hospital Dona Estefânia Centro Hospitalar Lisboa Central

MÉTODOS:

Revisão não sistemática da literatura em bases de dados científicas (MEDLINE,

PsycINFO) com os termos “Transitional Age Youth” e “Child Psychiatry”,

complementada com outra literatura de relevo.

DISCUSSÃO

• A idade de transição é um período crítico do desenvolvimento que merece

um enfoque particular por parte da psiquiatria e dos serviços de saúde mental.

• O psiquiatra da infância e adolescência tem um posicionamento único na

abordagem dos indivíduos em idade de transição por diferentes fatores:

1. Experiência em psicopatologia do desenvolvimento

2. Abordagem da patologia psiquiátrica com uma visão integrada dos sistemas

família, escola, comunidade e outros significativos

3. Familiaridade com as transições ao longo do desenvolvimento infanto-

juvenil;

4. Reconhecimento de continuidades e descontinuidades no funcionamento

mental e na psicopatologia e a valorização da individualidade.

CONCLUSÃO

O pedopsiquiatria tem o papel crucial de reconhecer sinais e sintomas

inaugurais de doença psiquiátrica em instalação, compreender fatores de risco

e proteção que podem prevenir ou promover transições bem-sucedidas para a

idade adulta, e de estar ciente das mudanças e exigências sociais e culturais.

Formar, assistir e colaborar com outros profissionais, minimizando

descontinuidades nesta transição irá permitir intervir de forma a moderar o

impacto da doença mental nestas idades.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: • Wielewicki et al. (2011) Clinical practice instruments: CBCL as a functional analysis and intervention planning

facilitator. Temas em Psicologia - 2011, Vol. 19, no 2, 513 – 523. • Achenbach, T. Dias, P., Ramalho, V., Lima, V. Machado, B., Gonçalves, M. (2014) Manual do Sistema de

avaliação Empiricamente Validado (ASEBA): Um sistema integrado de avaliação com múltiplos informadores Psiquilíbrios.

IDADE DE TRANSIÇÃO Dados Demográficos US

• 43 milhões

• 1/5 com Patologia Psiquiátrica

• 2/3 sem tratamento

• 10% tem algum tipo de incapacidade

Neurobiologia

• Áreas límbicas (emoções, recompensa) com desenvolvimento e

maturação mais precoce que lobos frontais (processamento, controle,

tomada de decisões, discernimento)

• Densidade sináptica no cortex pré-frontal continua ↑ entre os 20 e 30

anos

• Mielinização e Pruning sináptico continuados

• Alterações nos níveis de neurotransmissores e sensibilidade

farmacológica

Tarefas Psicossociais Vulnerabilidades Psiquiátricas

• PHDA 6% a 9% das crianças → persiste 75% adolescência → 50% adultícia • P. Ansiedade infância → ↑ Depressão, PSPT, P. Uso Substâncias adultícia • ↑ P. Afetivas e ↑ PCA em idade de transição • PEA 2% crianças → ↑rapazes dos 14 aos 17 anos • 3/4 dos adultos com P. Uso Substâncias tem início antes dos 25 anos • 47% mulheres 62% homens com Esquizofrenia tem início antes dos 25 anos • Suicídio é a segunda causa de morte dos 15-29 anos • Aos 25 anos 60% dos jovens adultos cumpriram critérios de doença psiquiátrica • Jovens adultos apresentam as taxas mais elevadas de DST • Jovens adutos apresentam as taxas mais elevadas de problemas comportamentais, com a perceção de risco mais baixa e menor acesso a cuidados preventivos ou tratamento • Efeito halo das comorbilidades ampliado em idade de transição

INTRODUÇÃO:

• A transição da adolescência para a vida adulta é caracterizada por uma série

de marcos de desenvolvimento nas áreas da autonomia e independência, da

diferenciação individual e familiar, ao nível da educação e emprego e das

relações inter-pessoais.

• Em adolescentes ou jovens adultos diagnosticados com uma patologia

mental antes ou durante esta faixa etária, os desafios na aquisição e

consolidação destas competências são ampliados, uma vez que o

amadurecimento de vários aspetos emocionais e psicossociais está muitas

vezes protelado ou comprometido.

• O contexto sociocultural atual tem condicionado transições para a vida

adulta menos previsíveis e mais precárias.

• A área de conhecimentos e de atuação do pedopsiquiatra é fundamental

para a abordagem das particularidades destas idades.

Objetivo: Fundamentar o papel do pedopsiquiatra quanto ao reconhecimento

e intervenção em saúde mental e psiquiatria em idade de transição.

Consolidação da identidade

Separação da família de origem

Autonomia

Intimidade

Educação

Emprego

- Fatores Culturais

- Fatores Socioeconómic

os

- Relações interpessoais

- Família

- Adaptação e Flexibilidade

- Inteligência e autoeficácia

- Regulação emocional

PT

• 18 aos 34 anos - grupo de maior

risco de ter Doença mental

• Mediana da idade de início de

qualquer perturbação em IT