proposta de seguro de saúde individual - protocolos...

#1301

Proposta de Seguro deSaúde Individual

Conta Cobrança Nº

Agência/Agente MDS - Corretores de Seguros, S. A. 59158

1 Preencha apenas os dados que pretende alterar.

Seguro Novo (SN)

Alteração (AL) 1

Inclusão (IN)

Mudança de Plano (MP)

Nº Apólice

TOMADOR DO SEGURO Por favor preencha na totalidade os campos abaixo.Utilize letra de imprensa, não abrevie o apelido, nem os três primeiros nomes.

Nº BI / CC

Nome

Sexo F M NIFData Nascimento

A indicação do IBAN e do BIC SWIFT é imprescindível para crédito das comparticipações de Despesas Médicas por parte do Segurador.

Localidade

Telefone Telemóvel

Email 1

Profissão

IBAN

Cód. Postal

Estado Civil

Morada

Pretendo receber o Extrato de Benefícios no email indicado e não por correio postal.Quando receber a sua password de acesso à Área reservada a Clientes no site Multicare, aceda e verifique a documentação disponibilizada.1 Escreva em letras maiúsculas, por favor.

BIC SWIFT

DADOS DA APÓLICE

Início doSeguro Anual(1) Semestral(1) Trimestral(1)

(1) Opções sujeitas à fração mínima em vigor.

Periodicidade de pagamento

Débito Direto Preencha por favor, a Autorização de Débito Direto SEPA, que se encontra no final desta proposta.

PESSOAS SEGURAS Utilize letra de imprensa, não abrevie o apelido, nem os três primeiros nomes.

O Tomador é uma Pessoa Segura? S N

GRAU DE PARENTESCO COM O TOMADOR DO SEGUROPESSOA SEGURA 2

NomeNome abrev.para cartão Data Nasc.

Nº Contrib. F MSexo

Email (1)

Telefone Telemóvel Profissão(1) Escreva em letras maiúsculas, por favor.

PESSOA SEGURA 1



Email (1)

Telefone Telemóvel Profissão(1) Escreva em letras maiúsculas, por favor.

(1) Escreva em letras maiúsculas, por favor.

GRAU DE PARENTESCO COM O TOMADOR DO SEGUROPESSOA SEGURA 3



Email (1)

Telefone Telemóvel Profissão

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Mensal (Opção não disponível para Plano Viva Melhor 1)

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Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A.NIPC e Matrícula 500 918 880, na CRC Lisboa • Sede: Largo do Calhariz, 301249-001 Lisboa - Portugal • Capital Social € 381.150.000

Linha de apoio ao Cliente: Tel. 707 28 80 80 • Fax 21 323 78 80 • E-mail: [email protected] telefónico personalizado nos dias úteis das 8h às 22h e Sábados das 8h às 14h.Assistência: todos os dias - 24h/dia • www.multicare.pt

DADOS PESSOAISOs dados pessoais constantes neste documento serão processados e armazenados informaticamente pelo Segurador e destinam-se ao seu uso exclusivo, no âmbitodas relações pré-contratuais ou decorrentes do contrato celebrado com o seu Cliente, incluindo as suas renovações. Os dados serão conservados de forma a permitira identificação dos titulares até que tenham cessado definitivamente essas relações.

O titular terá livre acesso aos seus dados pessoais, com uma periodicidade não inferior a um ano a contar da recolha ou primeiro acesso, desde que o solicite porescrito, podendo proceder à sua rectificação.Os dados poderão ser fornecidos às autoridades judiciais ou administrativas, desde que em cumprimento de obrigação legal a cargo do Segurador.

O titular dos dados autoriza o Segurador, salvo declaração expressa em contrário no quadro de observações, a:a) fornecer os seus dados a empresas do Grupo do qual faz parte, sendo assegurada a sua confidencialidade, utilização em função do objecto social dessas empresase compatibilidade com os fins da recolha;b) proceder à recolha de dados pessoais complementares junto de Organismos Públicos, empresas especializadas e outras entidades privadas, tendo em vista aconfirmação ou complemento dos elementos recolhidos necessarios à gestão da relação contratual;c) efectuar, se assim o entender, o registo magnético das chamadas telefónicas que forem realizadas, no âmbito da relação contratual ora proposta, quer na fasede formação do contrato, quer durante a vigência do mesmo, e bem assim a proceder à sua utilização para quaisquer fins lícitos, nomeadamente, para execuçãodos serviços contratados, para melhoramento e controlo dos mesmos e como meio de prova.

Observações:

DECLARAÇÕESDeclaro que me foram prestadas as Informações Pré-Contratuais legalmente previstas, tendo-me sido entregue, para o efeito, o documento respectivo, para delastomar integral conhecimento, e bem assim que me foram prestados todos os esclarecimentos de que necessitava para a compreensão do contrato, nomeadamentesobre as garantias e exclusões, sobre cujo âmbito e conteúdo fiquei esclarecido.Declaro, ainda, ter sido informado pelo Segurador do dever de lhe comunicar com exactidão todas as circunstâncias que conheça e razoavelmente deva ter porsignificativas para a apreciação do risco, bem como das consequências do incumprimento de tal dever.Declaro, também, que dou o meu acordo a que as Condições Gerais e Especiais, se as houver, aplicáveis ao contrato, me sejam entregues no sitio da Internet indicadonas Condições Particulares.

Assinatura do Tomador do Seguro Data

DADOS PESSOAIS E DECLARAÇÕES

OUTROS SEGUROS

O risco proposto está abrangido por outro(s) Contrato(s) de Seguro? S N Qual o Segurador

Se sim, qual a data de início e data de fim da apólice? De a

Código Entidade Data de Entrada

Preenchimento Interno

Código de Produto

Identificação/Aceitação Nº Emp. Rúbrica Serviços Técnicos

PLANO A CONTRATAR Assinale um dos planos apresentados.

Internamento Hospitalar

Transporte de Urgência

Assistência Telefónica em Caso de Urgência

Apoio Familiar no Internamento Hospitalar

Parto Normal, Cesariana e Interrup. Involuntária da Gravidez (1)

Ambulatório

Fisioterapia

Assistência Clínica Domiciliária

Assistência Clínica emViagem

Estomatologia

Próteses e Ortóses

Ortéses Oftalmológicas

Medicamentos

Segunda Opinião - Best Doctors

Acesso à Rede de Terapêuticas Não Convencionais

Acesso à Rede de Óticas

Coberturas

50.000 €

2.000 €

1.000 €

250 €

400 €

250 €

Viva Melhor LigthCod. Prod. 1982

30.000 €

1.000 €

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20.000 € 60.000 €

2.500 €

1.750 €

500 €

600 €

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150 €

250 €

Viva Melhor 1Cod. Prod. 3682



Cobertura Incluída Cobertura Não Incluída Acesso à Rede - acesso à Rede Multicare a preços convencionados, ficando o pagamento dos serviços acargo da Pessoa Segura.

(1) Capital incluído em Internamento Hospitalar.

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Autorização de Débito DiretoSEPA

Autorização de Débito Direto SEPASEPA Direct Debit Mandate Referência da Autorização (ADD) a completar pelo Segurador.

Mandate Reference - To be completed by the Creditor.

Ao subscrever esta autorização, está a autorizar a Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A. a enviar instruções ao seu banco para debitar a sua conta e o seubanco a debitar a sua conta, de acordo com as instruções da Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A.�Os seus direitos incluem a possibilidade de exigir do seu banco o reembolso do montante debitado, nos termos e condições acordados com o seu banco.O reembolso deve ser solicitado até um prazo de oito semanas, a contar da data do débito na sua conta. Preencha por favor todos os campos assinalados com *.O preenchimento dos campos assinalados com ** é da responsabilidade do Segurador.

By signing this mandate form, you authorise Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A. to send instructions to your bank to debit your account and your bank to debityour account in accordance with the instructions from Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A.As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within8 weeks starting from the date on which your account was debited. Please complete all the fields marked *. Fields marked with ** must be completed by the Creditor.�

4. TIPOS DE PAGAMENTO - TYPE OF PAYMENTS

* Pagamento Recorrente ou Pagamento Pontual* Recurrent Payment or One-off Payment

1. IDENTIFICAÇÃO DO TOMADOR DO SEGURO / TITULAR DA CONTA - POLICY HOLDER/ACCOUNT HOLDER IDENTIFICATION

* Nome do Tomador do Seguro / Titular da Conta* Name of the Policy Holder / Account Holder

* Nome da rua e número* Street name and number

* País* Country

* BIC SWIFT* SWIFT BIC

* Número de Conta - IBAN* Account Number - IBAN

2. IDENTIFICAÇÃO DO SEGURADOR - INSURER IDENTIFICATION

** Nome do Segurador** Insurer Name

** Nome da rua e número** Street name and number

** País** Country

** Código Postal ** Cidade** Postal Code ** City

** Identificação do Segurador** Insurer Identifier

* Código Postal * Cidade* Postal Code * City

FIDELIDADE - COMPANHIA DE SEGUROS, S.A.

LARGO DO CALHARIZ, Nº 30

3. RELATIVAMENTE À APÓLICE - ABOUT THE INSURANCE POLICY

Número da Apólice Ramo / ProdutoPolicy Number Type of Insurance

Local e Data / Location and Date * Assinatura / * SignatureOs seus direitos, referentes à autorização acima referida, são explicados em declaração que pode obter no seu banco.�Your rights regarding the above mandate are explained in a statement that you can obtain from your bank.�

808 29 39 49fidelidade.pt

Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A.NIPC e Matrícula 500 918 880, na CRC Lisboa - Sede: Largo do Calhariz, 301249-001 - Lisboa - Portugal • Capital Social € 381 150 000 • www.fidelidade.pt

Linha de Apoio ao ClienteT. 808 29 39 49 • F. 21 323 78 09 • E. [email protected] telefónico personalizado nos dias úteis das 8h30 às 20h

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1249 - 001 LISBOA

PORTUGAL

Preencher a caneta preta

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A - SEGURADOR

Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A., entidade legalmente autorizada para a exploração do seguro de saúde.

B - PRODUTO

Seguro de Saúde Individual Multicare – Viva Melhor

C - COBERTURA

1. O contrato garante à Pessoa Segura, em caso de sinistro ocorrido durante a sua vigência, um conjunto de coberturas no domínio dos cuidados de saúde quepode integrar prestações na rede, prestações por reembolso e serviços de assistência.

2. O contrato de seguro pode garantir, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, as seguintes coberturas desde que contratadas:Internamento Hospitalar;Transporte de Urgência;Assistência Telefónica em Caso de Urgência;Apoio Familiar no Internamento Hospitalar;Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez;Ambulatório;Assistência Médica Domiciliária;Assistência Clínica em Viagem;Estomatologia;Próteses e Ortóteses;Medicamentos;Segunda Opinião - Best Doctors;Acesso à Rede;Acesso à Rede de Terapêuticas Não Convencionais;Acesso à Rede de Óticas.

3. As coberturas efetivamente contratadas constam das Condições Particulares e no Certificado Individual de Seguro.

4. O seguro de saúde é comercializado em módulos de coberturas e capitais conforme o seguinte quadro:

5. O contrato não garante quaisquer despesas médicas ou medicamentosas reclamadas pelo Serviço Nacional de Saúde ou por outro qualquer seguro ousubsistema de saúde de que a Pessoa Segura seja beneficiária.

6. Sem prejuízo do disposto no número anterior, e desde que a respetiva cobertura seja contratada, poderá ser garantido o reembolso das seguintes despesasmédicas ou medicamentosas:a) Taxas moderadoras;b) Parte remanescente e não comparticipada pelas entidades referidas no número 5, não podendo, em caso algum, este valor ser superior ao montante global

da despesa incorrida, ou a incorrer, pela Pessoa Segura.

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Saúde Individual MulticareInformações Pré-Contratuais

A entregar ao Tomador do Seguro


Transporte de Urgência

Assistência Telefónica em Caso de Urgência

Apoio Familiar no Internamento Hospitalar

Parto Normal, Cesariana e Interrup. Involuntária da Gravidez (1)

Ambulatório

Fisioterapia

Assistência Clínica Domiciliária

Assistência Clínica emViagem

Estomatologia

Próteses e Ortóses

Ortéses Oftalmológicas

Medicamentos

Segunda Opinião - Best Doctors

Acesso à Rede de Terapêuticas Não Convencionais

Acesso à Rede de Óticas

Coberturas

50.000 €

2.000 €

1.000 €

250 €

400 €

250 €

Viva Melhor LigthCod. Prod. 1982

30.000 €

1.000 €

250 €

20.000 € 60.000 €

2.500 €

1.750 €

500 €

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750 €

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Cobertura Incluída Cobertura Não Incluída Acesso à Rede - acesso à Rede Multicare a preços convencionados, ficando o pagamento dos serviços acargo da Pessoa Segura.

(1) Capital incluído em Internamento Hospitalar.

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D - EXCLUSÕES APLICÁVEIS A TODAS AS COBERTURAS

Salvo convenção expressa em contrário, constante das Condições Particulares ou das Condições Especiais efetivamente contratadas, ficam excluídas do âmbitoda cobertura do seguro as despesas decorrentes de:• Correção de anomalias ou malformações congénitas, exceto para recém-nascidos cuja pré-adesão for efetuada nos termos da alínea a) do n.º2 do Artigo 6º;• Utilização de estupefacientes e narcóticos não prescritos por Médico ou habituação aos mesmos quando prescritos por um Médico, utilização abusiva de

medicamentos, alcoolismo e doenças resultantes do consumo excessivo de bebidas alcoólicas;• Doenças infetocontagiosas, quando em situação de epidemia declarada;• Interrupção voluntária da gravidez;• Tratamentos relacionados, direta ou indiretamente, com infeção por vírus de imunodeficiência humana (HIV);• Tratamentos relacionados, direta ou indiretamente, com infeção por vírus da hepatite, excetuando os resultantes da hepatite A;• Tratamentos ou cirurgias do foro estético ou plástico, desde que não tenham origem em acidente coberto pelo seguro ou não decorram de doença manifestada

durante a vigência do contrato que os justifiquem;

7. A este contrato aplicam-se as seguintes franquias e copagamentos (valores a cargo do cliente):

Funcionam exclusivamente em regime de Prestação na Rede:• Internamento em Unidades Hospitalares, nas coberturas Internamento Hospitalar e Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez;• Transporte de Urgência;• Assistência Telefónica em Caso de Urgência;• Apoio Familiar no Internamento Hospitalar• Ambulatório (Consultas ao Domicílio – Assistência Médica Domiciliária – e Serviço de Atendimento Permanente);• Assistência Clínica em Viagem;• Segunda Opinião Best Doctors.

Funcionam exclusivamente em regime de Prestação por Reembolso (fora da rede):• Próteses e Ortóteses (excepto nas Ortóteses Oftalmológicas, para as quais é facultado acesso à Rede de Óticas);• Medicamentos.

Funcionam exclusivamente em regime de Acesso à Rede:• Acesso à Rede (Ambulatório e Estomatologia);• Acesso à Rede de Terapêuticas Não Convencionais;• Acesso à Rede de Óticas.

Todos os restantes Serviços funcionam no regime de Prestação na Rede e regime de Prestação por Reembolso (fora da rede), conforme opção do Cliente e deacordo com as Coberturas e Garantias disponíveis.

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COBERTURAS

INTERNAMENTO HOSPITALAR

Despesas Hospitalares

Honorários Médicos

Valor máximo de K

PARTO NORMAL, CESARIANA E INTERRUPÇÃO INVOLUNTÁRIA DA GRAVIDEZ

Despesas Hospitalares

Honorários Médicos

Valor máximo de K

AMBULATÓRIO

Franquia anual (partilhada)

Consultas

Consultório

Domiciliárias

Serviço Atendimento Permanente

Exames Auxiliares Diagnóstico (EADs)

Análises Clínicas

Ecografia

Raio X

Ressonância Magnética

TAC

Outros EADs

Fisioterapia

ESTOMATOLOGIA

Franquia anual

Próteses estomatológicas

Franquia por ato (reembolso)

MEDICAMENTOS

Franquia por ato (reembolso)

PRÓTESES E ORTÓTESES

Franquia por ato (reembolso)Ortóteses oftalmológicas

REDE REEMBOLSO

10%, com mín. 250 €

10%

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15%

70 €

17,50 € (1)

25 € (1)

42,50 € (1)

20%, com mín. 1,50 € (1)

10 € (1)

5 € (1)

60 € (1)

20 € (1)

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-

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6,75 €

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FRANQUIAS

(1) Remanescente a cargo do Segurador.

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• Doenças ou sequelas resultantes de radioatividade;• Consultas e tratamentos em áreas não reconhecidas pela Ordem dos Médicos, assim como em áreas não enquadradas na Legislação sobre Terapêuticas Não

Convencionais;• Tratamentos experimentais ou que necessitem de comprovação médica;• Acidentes ou doenças provenientes de tentativa de suicídio ou automutilação, de participação em apostas ou desafios, intervenção em duelos e rixas ou da

prática de atos dolosos ou gravemente culposos ou ilícitos por parte da Pessoa Segura;• Acidentes de trabalho, acidentes em serviço e doenças profissionais;• Acidentes e doenças com cobertura em seguros obrigatórios;• Acidentes de viação;• Despesas com Serviços que não sejam clinicamente necessários;• Perturbações do foro da saúde mental, consequentes ou não de outra doença que careça de internamento, sessões de psicologia, psicanálise, psicoterapia,

hipnose e terapia do sono, bem como tratamentos de psiquiatria de caráter crónico;• Tratamentos termais e estadias em termas, lares, casas de repouso e outros estabelecimentos similares;• Tratamentos de hemodiálise crónicos;• Tratamentos cirúrgicos ou laser de refração da visão, nomeadamente em caso de miopia, astigmatismo e hipermetropia;• Tratamentos de medicina física e/ou reabilitação, nomeadamente, fisioterapia, terapia da fala, ginástica, natação, massagens e outros similares, exceto os que

resultem de:• Acidente coberto pela apólice;• Acidentes cerebrovasculares;• Cirurgia abrangida pelas garantias do contrato;• Doenças bronco-pulmonares.

• Rastreio da infertilidade e reprodução medicamente assistida;• Disfunções sexuais, qualquer que seja a sua causa;• Métodos anticoncecionais e de planeamento familiar;• Tratamentos de enfermagem prestados no domicílio;• Despesas efetuadas por acompanhantes da Pessoa Segura, exceto em caso de internamento hospitalar de menores até aos catorze anos de idade ou de cidadãos

portadores de deficiência congénita ou adquirida;• Transplantes e implantes, nomeadamente implantes do foro estomatológico;• Doenças ou lesões preexistentes à data da celebração do contrato do seguro;• Tratamentos ou cirurgia de regularização do peso;• Acidentes emergentes de:

• Participação em competições desportivas e respetivos treinos, quer como profissional quer como amador;• Prática de desportos de Inverno, de desportos náuticos, artes marciais, caça, espeleologia, hipismo, paraquedismo, tauromaquia e quaisquer desportos radicais;• Cataclismos da natureza, atos de guerra, declarada ou não, de terrorismo, de sabotagem e de perturbações da ordem pública.

E - PERÍODOS DE CARÊNCIA

O Período de Carência é contado a partir da data de início do seguro de cada Pessoa Segura.

Em caso de acidente ou doença súbita, que implique tratamento hospitalar urgente em regime de internamento ou ambulatório, não são aplicáveis os períodosde carência.

Os períodos de carência aplicáveis a este contrato constam do seguinte quadro:

F - ÂMBITO DAS COBERTURAS

Períodos de carência (em dias)

180


300

Parto

60

Medicamentos

60

Ambulatório

0*

Estomatologia

60

Próteses e Ortóteses

* Com a realização de Consultas de Observação na Rede Multicare após recepção do cartão Multicare e Pagamento doSeguro.

1. INTERNAMENTO HOSPITALAR

ÂMBITOEsta cobertura garante, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, o pagamento de despesas efetuadas, adiante indicadas, com osatos de diagnóstico ou terapêutica, cuja realização requeira os meios e serviços específicos de ambiente hospitalar com internamento por período igual ou superiora 24 horas. Ainda que o internamento tenha duração inferior a 24 horas, está também garantido o pagamento das despesas acima referidas, quando decorrentesde atos médicos cuja valorização relativa seja igual ou superior a 100 K, de acordo com as valorizações estabelecidas pelo Código de Nomenclatura e Valor Relativode Atos Médicos, publicado pela Ordem dos Médicos.

Ficam abrangidas por esta cobertura as despesas efetuadas com:a) Acomodação e utilização das infraestruturas necessárias para a realização dos atos médicos (diárias, bloco operatório e equipamentos);b) Honorários médicos e de enfermagem, relacionados com a assistência prestada;c) Medicamentos, materiais e todos os produtos associados aos cuidados prestados;d) Exames auxiliares de diagnóstico, associados aos atos médicos realizados;e) Material de osteosíntese e próteses intracirúrgicas;f) Cirurgias de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia;g) Maxilo-Facial que resultem de acidente coberto pelo contrato;h) Tratamentos de Quimioterapia Citostática e Radioterapia, ainda que realizadas em Ambulatório.

EXCLUSÕES ESPECÍFICAS (para além das aplicáveis a todas as coberturas)A cobertura não garante despesas:a) Decorrentes da realização de pequena cirurgia, qualquer que seja o período de internamento;b) Decorrentes de Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez;c) Efetuadas por acompanhantes da pessoa segura, exceto em caso de internamento hospitalar de menores até aos catorze anos de idade ou de cidadãos

portadores de deficiência congénita ou adquirida;d) Despesas de natureza particular;e) Enfermagem Privativa.

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2. TRANSPORTE DE URGÊNCIA

ÂMBITOEsta cobertura confere à Pessoa Segura, sempre que o seu estado de saúde o justifique, o direito a:a) Transporte de urgência em ambulância até à unidade hospitalar mais próxima;b) Vigilância por parte de equipa médica do Segurador, em colaboração com o Médico Assistente da Pessoa Segura, para determinação das medidas convenientes

ao melhor tratamento a seguir e do meio mais adequado a utilizar, numa eventual transferência para outra unidade hospitalar mais apropriada ou até ao seudomicílio;

c) Transporte desde a unidade hospitalar em que se encontre internada para outra unidade hospitalar que lhe seja indicada;d) Transporte de regresso ao seu domicílio habitual, após alta médica.

3. ASSISTÊNCIA TELEFÓNICA EM CASO DE URGÊNCIA

ÂMBITOEsta cobertura garante à Pessoa Segura a possibilidade de, em caso de urgência, contatar o serviço de apoio médico telefónico, através do Serviço de Apoio aoCliente Multicare, que prestará apoio e aconselhamento tendo em vista a adoção de medidas que visem a melhoria da sua saúde, podendo acionar os meios desocorro disponíveis e indicados para tais situações.O aconselhamento e apoio médico concedido ao abrigo desta cobertura, visa a identificação dos sintomas que a Pessoa Segura comunicar telefonicamente aoServiço de Apoio ao Cliente Multicare, cabendo ao serviço de apoio médico sugerir a utilização dos meios mais adequados ao tipo de situação comunicada, comindicação da eventualidade de a mesma carecer de cuidados médicos presenciais ou de outro tipo de ações. A responsabilidade desta cobertura fica, pois, limitadaà responsabilidade decorrente deste tipo de ato médico nas circunstâncias não presenciais em que é praticado.

EXCLUSÕES ESPECÍFICAS (para além das aplicáveis a todas as coberturas)Esta cobertura não garante:a) Eventuais danos por atrasos ou dificuldades no acesso ao Serviço de Apoio ao Cliente Multicare, em consequência de anomalias nas redes de telecomunicações;b) Eventuais consequências de atraso ou negligência imputáveis à Pessoa Segura no recurso à assistência médica, bem como as consequências de informação

deficiente, incorreta ou inexata por ela prestada ou por terceiros sob as suas instruções;c) Eventuais consequências do não cumprimento, por parte da Pessoa Segura, das indicações fornecidas através do Serviço de Apoio ao Cliente Multicare.

4. APOIO FAMILIAR NO INTERNAMENTO HOSPITALAR

ÂMBITOEsta cobertura garante, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, o pagamento das despesas relativas a dormida, efetuadas por umacompanhante da Pessoa Segura em Internamento Hospitalar de menores até aos catorze anos de idade ou de cidadãos portadores de deficiência congénitaou adquirida, garantido pela Condição Especial “Internamento Hospitalar”. Esta Garantia tem como limite máximo três dormidas, por sinistro e por anuidade.

5. PARTO NORMAL, CESARIANA E INTERRUPÇÃO INVOLUNTÁRIA DA GRAVIDEZ

ÂMBITOEsta cobertura garante, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, o pagamento das despesas efetuadas com os atos de diagnósticoou terapêutica, inerentes a Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez, que requeiram os meios e serviços específicos de ambiente hospitalar.

Ficam abrangidas por esta cobertura as despesas efetuadas com:a) Acomodação e utilização das infraestruturas necessárias para a realização dos atos médicos (diárias, bloco operatório e equipamentos);b) Honorários médicos e de enfermagem relacionados com a assistência prestada;c) Materiais e todos os produtos associados aos cuidados prestados;d) Exames auxiliares de diagnóstico da Pessoa Segura efetuados durante o período de internamento;e) Medicamentos ministrados à Pessoa Segura durante o internamento hospitalar.As despesas necessárias para com o recém-nascido, após alta da mãe, só ficam garantidas se o Tomador do Seguro solicitar ao Segurador a pré-adesão até ao6º mês de gravidez, complementada com uma adesão definitiva até 30 dias após o respetivo nascimento. Neste caso, aceite a inclusão do recém-nascido comoPessoa Segura, será devido o correspondente prémio a partir do seu nascimento.

EXCLUSÕES ESPECÍFICAS (para além das aplicáveis a todas as coberturas)Esta cobertura não garante:a) Despesas de natureza particular;b) Despesas com acompanhantes.

6. AMBULATÓRIO

ÂMBITOEsta cobertura garante, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, o pagamento de despesas efetuadas com os atos de diagnósticoou terapêutica, que não requeiram os meios e serviços específicos de ambiente hospitalar, mesmo que nele sejam realizados.

Ficam abrangidas por esta cobertura as despesas efetuadas com:a) Honorários de consultas médicas;b) Honorários médicos e de enfermagem relativos a outros atos médicos realizados em regime Ambulatório;c) Materiais e produtos associados aos atos médicos realizados em regime Ambulatório;d) Exames Auxiliares de Diagnóstico;e) Tratamentos do foro da Medicina Física e de Reabilitação;f) Terapia da Fala.As despesas efetuadas com exames auxiliares de diagnóstico só ficarão abrangidas desde que realizadas no Regime de Prestações Diretas, ou seja num Centrode Diagnóstico integrado na Rede MultiCare. As Despesas com a realização de Exames Auxiliares de Diagnóstico efetuadas em Serviços não Integrados na RedeMulticare serão reembolsados apenas numa das seguintes situações:a) desde que efetuadas no decorrer de numa consulta médica, sendo necessário que a respetiva discriminação (designação e valores) conste no recibo;b) desde que se trate de uma Taxa Moderadora;c) desde que se trate de uma despesa previamente comparticipada por outro Subsistema de Saúde.

EXTENSÃO DE GARANTIAS:Ficam garantidas por esta cobertura:- 4 (quatro) consultas de psiquiatria por anuidade e Pessoa Segura;- Pequenas cirurgias, mesmo em ambiente hospitalar.

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EXCLUSÕES ESPECÍFICAS (para além das aplicáveis a todas as coberturas)Esta cobertura não garante:a) Consultas, tratamentos, cirurgia e próteses do foro estomatológico;b) Exercícios de Ortóptica;c) Próteses e Ortóteses;d) Medicamentos;e) Enfermagem privativa.

7. ASSISTÊNCIA CLÍNICA DOMICILIÁRIA

ÂMBITOEsta cobertura garante, sempre que o estado de saúde da Pessoa Segura o justifique e nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, oserviço de assistência médica a realizar no domicílio da Pessoa Segura.

8. ASSISTÊNCIA CLÍNICA EM VIAGEM

ÂMBITOEsta cobertura garante à Pessoa Segura, quando em viagem em Portugal ou deslocação no estrangeiro não superior a 60 dias, o direito a um Serviço de Assistência,nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, com os seguintes serviços:a) Admissão - Em caso de doença ou acidente que implique a necessidade de internamento ou tratamento da Pessoa Segura, devidamente justificado, em hospital

ou clínica, o Segurador tratará dos procedimentos necessários à admissão da Pessoa Segura na unidade hospitalar escolhida pela Pessoa Segura.b) Transporte - No caso de a Pessoa Segura necessitar de transporte para a unidade onde será internada ou tratada e esteja fisicamente impossibilitada de utilizar

um meio de transporte normal, o Segurador garantirá o seu transporte em ambulância, veículo sanitário ligeiro ou outro meio de transporte que a gravidadeda situação justifique, até à unidade de internamento ou tratamento indicada pela Pessoa Segura. Por solicitação da Pessoa Segura, o Segurador organizaráidêntico serviço para um acompanhante, seja médico, familiar ou outro.Após alta médica, o Segurador garantirá o transporte de regresso, em meio de transporte adequado, para a Pessoa Segura, bem como para o acompanhante.

O Segurador obriga-se somente a transportar a Pessoa Segura sujeita a internamento numa unidade hospitalar fora do território nacional, quando esta já seencontre no estrangeiro à data do evento ocorrido de modo súbito ou desde que não exista em Portugal qualquer unidade onde o tratamento possa serdesenvolvido. O serviço é ainda garantido, quando não haja possibilidade de internamento em tempo útil em unidade de saúde no território nacional, estandoem risco de vida a Pessoa Segura.

Se a Pessoa Segura for portadora de doença contagiosa, a utilização do transporte de avião de linha fica condicionada à autorização da companhia aéreatransportadora. No caso de não ser concedida autorização, a Pessoa Segura, se o desejar, poderá optar por qualquer meio de transporte, previamente acordadoentre o seu Médico Assistente e os serviços clínicos do Segurador.

c) Despesas de Funeral e Repatriamento - Se a Pessoa Segura falecer no estrangeiro, durante o período de Internamento Hospitalar, o Segurador suportaráeventuais despesas relacionadas com as formalidades legais a cumprir no local do falecimento, bem como com as decorrentes do transporte do corpo emurna desde o local do evento até ao do funeral em Portugal, assim como as despesas de funeral, até ao valor máximo de ¤ 2.500,00.

d) Alta sob Vigilância Clínica - Se para efeitos de consulta ou após alta médica, em consequência de Internamento Hospitalar, a Pessoa Segura necessitar de ficaralojada fora da sua residência habitual para vigilância médica, o Segurador garante o alojamento por ela escolhido, suportando a respetiva despesa até aovalor máximo de ¤ 100,00/dia, no máximo de 7 (sete) dias por sinistro e por anuidade.

e) Saída da Unidade de Saúde - Após a alta médica em consequência de Internamento Hospitalar, o Segurador encarregar-se-á de todos os procedimentosadministrativos necessários à saída da Pessoa Segura, junto da unidade hospitalar, garantindo-se igual serviço em caso de morte da Pessoa Segura durante oInternamento.

f) Envio de Medicamentos - No caso de o Médico Assistente haver prescrito à Pessoa Segura medicamentos, o Segurador garantirá a sua procura e envio, se osmesmos não estiverem disponíveis no local onde a Pessoa Segura se encontra.O custo de aquisição desses medicamentos será suportado pela Pessoa Segura.

9. ESTOMATOLOGIA

ÂMBITOEsta cobertura garante, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, o pagamento de despesas efetuadas com os atos de diagnósticoou terapêutica, do foro estomatológico.

Ficam abrangidas por esta cobertura as despesas efetuadas com:a) Honorários médicos;b) Exames auxiliares de diagnóstico;c) Próteses estomatológicas;d) Materiais e todos os produtos associados aos atos médicos realizados;e) Acomodação e utilização das infraestruturas necessárias para a realização dos atos médicos realizados em ambiente hospitalar (diárias, bloco operatório e

equipamentos);f) Medicamentos ministrados durante o Internamento Hospitalar.

EXCLUSÕES ESPECÍFICAS (para além das aplicáveis a todas as coberturas)Esta cobertura não garante:a) Doenças preexistentes;b) Aparelhos de ortodôncia e respetivos moldes e estudos;c) Tratamentos efetuados com utilização de metais preciosos.A primeira consulta desta especialidade efetuada na Rede Médica inclui um registo da situação clínica por cada Pessoa Segura, resultando do mesmo a elaboraçãode uma ficha de observação para arquivo do Segurador.

10. PRÓTESES E ORTÓTESES

ÂMBITOEsta cobertura garante, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, o pagamento de despesas efetuadas com Próteses ou Ortóteses,desde que prescritas por um Médico da especialidade ou Optometrista

EXCLUSÕES ESPECÍFICAS (para além das aplicáveis a todas as coberturas)Esta cobertura não garante:a) Próteses do foro estomatológico;b) Testes optométricos;c) Cintas medicinais, meias elásticas e colchões ortopédicos;d) Aquisição ou aluguer de equipamentos;e) Calçado ortopédico;f) Aquisição isolada de aros oculares;g) Extravio, furto, roubo ou quebra de ortóteses oculares.

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Relativamente a ortóteses de foro oftalmológico, as despesas garantidas pela presente cobertura, são aceites pelo Segurador mediante a aplicação dos procedimentosa seguir indicados:a) Na primeira apresentação de despesa de lentes, a mesma só será comparticipada quando acompanhada da respetiva prescrição efetuada por Médico ou

Optometrista. Nas apresentações seguintes, a comparticipação de despesas só será efetuada quando se verificar a existência de alteração da correçãorelativamente à prescrição anterior;

b) Os aros oculares só são comparticipáveis quando adquiridos em conjunto com as lentes oculares, desde que estas sejam também comparticipáveis;c) Considera-se como vida útil para os aros e lentes o prazo de três anos, findo o qual estes passam a ser comparticipáveis, mesmo que não se verifique a existência

de alteração da correção relativamente à prescrição anterior. Este prazo de vida útil não é aplicável a lentes de contato descartáveis;d) No caso de menores de 16 anos, os aros e lentes poderão ser comparticipáveis sem que se verifique a referida alteração, desde que na prescrição médica seja

explícita a necessidade de trocar de óculos em consequência do seu crescimento;e) Não serão nunca consideradas as situações de furto, roubo, extravio ou quebra de óculos ou lentes, exceto quando consequente de acidente garantido pelo

contrato, desde que a respetiva participação de sinistro seja acompanhada de documento comprovativo das lesões físicas provocadas na Pessoa Segura,elaborado pelo Médico, ou unidade hospitalar que prestou assistência.

REDE DE ÓTICASÉ garantido à Pessoa Segura o direito de acesso à Rede de Óticas, nas despesas efetuadas no âmbito dos modelos contratados para Aros e Lentes, suportando aPessoa Segura o copagamento nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares ou no Certificado Individual de Seguro.

11. MEDICAMENTOS

ÂMBITOEsta cobertura garante o pagamento de despesas efetuadas com medicamentos, que como tal se encontrem classificados pela autoridade competente doMinistério da Saúde, desde que prescritos por um Médico para tratamento de doença ou acidente que tenham cobertura na apólice.

EXCLUSÕES ESPECÍFICAS (para além das aplicáveis a todas as coberturas)Esta cobertura não garante:a) Champôs, sabonetes, pastas medicinais e similares;b) Produtos de estética, cosmética e higiene;c) Produtos dietéticos, homeopáticos ou manipulados;d) Anticoncecionais e dispositivos intrauterinos;e) Vacinas, com exceção das do foro alergológico;f) Alimentação infantil;g) Artigos sanitários e antissépticos;h) Material de penso;i) Produtos para tratamento da obesidade.

12. SEGUNDA OPINIÃO - BEST DOCTORS

ÂMBITOEsta cobertura garante, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, o acesso aos serviços de Segunda Opinião Médica, prestados noâmbito da Rede Best Doctors e consubstanciados na análise da condição clínica da Pessoa Segura, por forma a permitir a definição do respetivo diagnóstico eindicação dos cuidados médicos mais adequados. Para efeitos desta cobertura, consideram-se enquadradas as seguintes doenças ou condições clínicas:a) SIDA;b) Afasia;c) Doença de Alzheimer;d) Esclerose Múltipla;e) Cegueira;f) Transplante de órgãos;g) Tumor Cerebral Benigno;h) Tumores Malignos;i) Doença Motora Neurológica;j) Doença Cardiovascular;k) Doença de Parkinson;l) Coma;m)Paralisia;n) Surdez;o) Queimaduras Graves;p) Insuficiência Renal.A prestação dos serviços integrados nesta cobertura realiza-se fora do território nacional, sendo da exclusiva responsabilidade dos profissionais de saúdepertencentes à Rede Best Doctors.

EXCLUSÕES ESPECÍFICAS (para além das aplicáveis a todas as coberturas)Esta cobertura não garante quaisquer atos médicos adicionais à prestação dos serviços de Segunda Opinião médica, ainda que destes resulte uma recomendaçãonesse sentido.

13. ACESSO À REDE

ÂMBITOEsta cobertura garante à Pessoa Segura, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, o direito de acesso à Rede Médica em Portugal,suportando a Pessoa Segura a totalidade dos custos, nos seguintes serviços:

1.1. Ambulatórioa) Honorários de consultas médicas;b) Honorários médicos e de enfermagem relativos a outros atos médicos realizados em regime Ambulatório;c) Materiais e produtos associados aos atos médicos realizados em regime Ambulatório;d) Exames Auxiliares de Diagnóstico;e) Tratamentos do foro da Medicina Física e de Reabilitação;f) Terapia da Fala.

1.2. Estomatologiaa) Honorários médicos;b) Exames auxiliares de diagnóstico;c) Próteses estomatológicas;d) Materiais e todos os produtos associados aos atos médicos realizados.

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1. O prémio a pagar ao Segurador será calculado por aplicação das taxas de tarifa ou de referência do Segurador ao módulo de cobertura, indicado na propostapelo Tomador do Seguro. A taxa de tarifa varia em função da idade.

2. Quando acordado entre o Segurador e o Tomador do Seguro, o prémio poderá ser pago fracionadamente, com uma periodicidade mensal, trimestral ousemestral.

3. O prémio ou fração inicial é devido na data da celebração do contrato, pelo que a eficácia deste depende do pagamento respetivo.4. Os prémios ou frações seguintes são devidos na data indicada no aviso para pagamento respetivo.5. Nos termos da lei, na falta de pagamento do prémio ou fração inicial o contrato considera-se resolvido desde o início, não produzindo quaisquer efeitos.6. Nos termos da lei, o Segurador avisará o Tomador do Seguro, por escrito, até 30 dias antes da data em que os prémios ou frações seguintes são devidos. Se,

porém, tiver sido acordado o pagamento do prémio em frações com periodicidade inferior à trimestral, o Segurador pode optar por não enviar o referido aviso,fazendo, nesse caso, constar de documento contratual as datas de vencimento das frações, os seus montantes e as consequências da falta de pagamento.

7. A falta de pagamento do prémio de uma anuidade subsequente ou da 1ª fração deste na data em que é devido, impede a prorrogação do contrato, pelo queeste não se renovará. A falta de pagamento de qualquer outra fração do prémio na data em que é devida, determina a resolução automática e imediata docontrato nessa mesma data.

8. A falta de pagamento, na data indicada no aviso, de um prémio adicional, desde que este decorra de um pedido do Tomador do Seguro para alteração dagarantia que não implique agravamento do risco, determinará que a alteração fique sem efeito, mantendo-se as condições contratuais em vigor anteriormenteàquele pedido, a menos que a subsistência do contrato se revele impossível, caso em que se considera resolvido na data do vencimento do prémio não pago.

9. As disposições dos números anteriores são aplicáveis ao pagamento dos prémios ou frações devidos por cada um dos aderentes ao seguro de grupo, quandoeste seguro seja contributivo e o Tomador do Seguro e o Segurador hajam estabelecido que o respetivo pagamento seja efetuado ao Segurador pelo aderente..

J - PRÉMIO

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14. ACESSO À REDE DE TERAPÊUTICAS NÃO CONVENCIONAIS

ÂMBITOEsta cobertura garante à Pessoa Segura, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, o direito de acesso à Rede de Terapêuticas NãoConvencionais em Portugal, suportando a Pessoa Segura a totalidade dos custos, nos seguintes serviços:a) Acupuntura;b) Homeopatia;c) Osteopatia;d) Naturopatia;e) Fitoterapia;f) Quiropráxia.

15. ACESSO À REDE DE ÓTICAS

ÂMBITOEsta cobertura garante à Pessoa Segura, nos termos e limites para o efeito fixados nas Condições Particulares, o direito de acesso à Rede de Óticas, suportandoa Pessoa Segura a totalidade dos custos, nas despesas efetuadas no âmbito dos modelos contratados para Aros e Lentes.

O contrato pode ser celebrado por um período de tempo certo e determinado (seguro temporário) ou por um ano e seguintes, caso em que se renovarásucessivamente no termo de cada anuidade, por períodos anuais, exceto se qualquer das partes o denunciar com a antecedência mínima de, pelo menos, 30dias em relação ao termo da anuidade.

G - DURAÇÃO, RENOVAÇÃO E DENÚNCIA DO CONTRATO

1. O Tomador do Seguro que seja pessoa singular dispõe de um prazo de 30 dias, a contar da receção da apólice, para resolver, nos termos da lei, o contrato,mediante comunicação por escrito, em suporte de papel ou outro meio duradouro disponível e acessível ao Segurador.

2. O prazo referido no nº 1 conta-se a partir da data da celebração do contrato, desde que o Tomador do Seguro nessa data disponha, em papel ou noutro suporteduradouro, de todas as informações relevantes sobre o seguro que tenham de constar da apólice.

3. O exercício do direito de livre resolução determina a cessação do contrato, extinguindo todas as obrigações dele decorrentes, com efeitos a partir da celebraçãodo mesmo, tendo o segurador direito:a) Ao valor do prémio calculado pro rata temporis, na medida em que tenha suportado o risco até à resolução do contrato;b) Ao montante das despesas razoáveis que tenha efetuado com exames médicos sempre que esse valor seja imputado contratualmente ao Tomador do

Seguro.

H - DIREITO DE LIVRE RESOLUÇÃO DO CONTRATO

1. O Tomador do Seguro e a Pessoa Segura estão obrigados, antes da celebração do contrato, a declarar com exatidão todas as circunstâncias que conheçam erazoavelmente devam ter por significativas para a apreciação do risco pelo Segurador.

2. O disposto no nº 1 é igualmente aplicável a circunstâncias cuja menção não seja solicitada em questionário fornecido pelo Segurador.3. Em caso de incumprimento doloso do disposto no nº 1, o contrato é anulável, nos termos e com as consequências previstas na lei.4. Em caso de incumprimento com negligência do disposto no nº 1, o Segurador pode optar pela cessação ou alteração do contrato, nos termos e com as

consequências previstas na lei.

I - DECLARAÇÃO INICIAL DO RISCO

1. Os valores máximos garantidos pelo contrato, assim como as franquias contratadas e os períodos de carência aplicáveis, constam das Condições Particularese vigoram em cada anuidade do contrato.

2. O Segurador garante à Pessoa Segura o pagamento, em moeda euro, das despesas efetuadas, até ao limite contratado, em cada período de vigência do contrato.3. Salvo convenção em contrário, nas situações de acerto de vencimento, os valores garantidos são proporcionais ao tempo em risco.

K - RESPONSABILIDADE MÁXIMA DO SEGURADOR EM CADA PERÍODO DE VIGÊNCIA DO CONTRATO

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O Segurador dispõe de uma unidade orgânica específica para receber, analisar e dar resposta às reclamações efetuadas, sem prejuízo de poder ser requerida aintervenção do Instituto de Seguros de Portugal e da possibilidade de recurso à arbitragem.

A informação geral relativa à gestão de reclamações encontra-se disponível em www.fidelidade.pt.

M - RECLAMAÇÕES

Instituto de Seguros de Portugal.

N - AUTORIDADE DE SUPERVISÃO

O Segurador propõe a aplicação da lei portuguesa ao contrato. As partes podem, no entanto, acordar expressamente aplicar lei diferente da lei portuguesa, desdeque motivadas por um interesse sério e a lei escolhida esteja em conexão com algum dos elementos do contrato.

O - LEI APLICÁVEL

Esta informação não dispensa a leitura atenta das Condições Gerais, Especiais e Particulares do contrato.

O Segurador poderá ter necessidade, quer para efeitos de aceitação do contrato, quer para efeitos de regularização de sinistro, de aceder a dados pessoais desaúde da pessoa segura.Tal acesso apenas pode ter lugar desde que, para tal, a Pessoa Segura haja dado o seu consentimento informado, livre, específico e expresso, devendo o acessoprocessar-se em estrita observância das disposições legais em vigor.O candidato a Pessoa Segura será chamado a prestar esse consentimento, aquando da subscrição/adesão ao contrato, de forma a prevenir eventuais situaçõesde litígio em caso de regularização de sinistro.A recusa de consentimento nos termos e para os efeitos acima referidos poderá determinar, no caso de existirem indícios que evidenciem ter havido omissõesou inexatidões aquando da declaração do risco e ou da participação do sinistro, que o Segurador fique impossibilitado de proceder, enquanto não forem prestadasas informações por ele requeridas, à regularização de sinistro que vier a ser participado ao abrigo do contrato de seguro.

L - DADOS PESSOAIS DE SAÚDE

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proposta de seguro de saúde individual - protocolos...

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