programa estadual de vigilância da qualidade dos serviços de mamografia – paraná - 2012 -...

Programa Estadual de Vigilância da Qualidade dos

Serviços de Mamografia – Paraná

- 2012 -

PEVQSM – PR

Tab.1 – FONTE: SESA/SVS/DEVE/DVIEP - 13/08/2012

PEVQSM – PRPrograma Estadual de Vigilância da Qualidade dos

Serviços de Mamografia - Paraná SÉRIE HISTÓRICA DE ÓBITOS POR CÂNCER DE MAMA (FEMININO)

ANO

RS DE RE-SIDÊN-

CIA 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

01 4 8 9 10 15 4 13 11 17 12 13 21 12 24 19 13

02 135 177 158 173 168 198 217 208 184 230 248 218 250 229 262 311

03 26 25 26 21 29 22 27 35 28 38 42 30 31 41 46 48

04 6 7 5 5 8 4 8 8 3 9 8 10 5 10 11 14

5 16 16 15 23 12 19 24 19 26 19 32 20 33 35 26 27

06 4 4 7 11 3 11 5 4 4 10 5 13 11 11 11 5

07 9 4 9 9 9 12 9 11 8 9 8 13 10 13 11 13

08 9 8 6 11 13 13 19 15 11 16 20 13 15 26 18 18

09 9 11 9 12 12 16 17 16 21 16 15 29 20 24 30 28

10 19 14 14 8 20 18 27 21 23 24 15 21 26 29 26 27

11 7 11 13 13 10 17 13 14 13 7 15 22 14 23 21 22

12 9 16 8 12 8 10 9 9 18 8 16 9 16 14 14 14

13 4 4 9 6 9 3 2 6 8 7 9 5 9 9 6 9

14 9 8 9 11 18 13 13 6 10 19 17 19 13 16 15 21

15 26 29 35 39 29 34 52 36 50 40 44 42 48 45 62 50

16 16 13 20 17 23 18 17 18 22 25 15 14 11 22 29 24

17 50 44 42 51 59 66 55 53 59 64 67 69 73 76 57 79

18 12 13 15 9 15 10 13 16 16 11 12 20 20 18 12 21

19 8 13 10 13 11 12 18 12 8 19 9 18 23 12 22 22

20 15 8 11 8 13 15 12 17 13 19 16 24 31 24 17 13

21 5 8 4 7 5 10 6 3 12 5 7 11 7 13 9 12

22 4 3 8 5 5 8 7 1 10 7 3 4 6 8 5 8

Ignorada 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Total 402 444 443 474 494 533 583 539 565 614 636 645 684 722 729 799

QUANTITATIVOS DE MAMOGRAFIAS REALIZADAS NO PARANÁ – 2001 à 2007

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

53.487 109.093 112.239 132.671 140.512 168.725 183.459

Em 2007, a SESA/SUS custeou a execução de 183.459 mamografias, num custo total de R$ 6.971.442,00

PRODUÇÃO AMBULATORIAL - PROCEDIMENTOS DE MAMOGRAFIAS

Procedimento2008 2009 2010

Total2008-2009 e 2010

Qtde Valor Qtde Valor Qtde Valor Qtde Valor

MAMOGRAFIA UNILATERAL

205.446 8.744.760 137.876 5.616.360 31.620 711.832 374.942 15.072.952

MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREA-MENTO

0 - 131.667 5.925.015 283.052 2.737.340 414.719 8.662.355

Total 205.446 8.744.760 269.543 11.541.375 314.672 13.449.172 789.661R$

33.735.307,00

Tab. 4 – Fonte: SGS/SESA


Serviços de Mamografia - Paraná

Localização PrimáriaNeoplasia Maligna

ESTIMATIVA DE CASOS NOVOS 2012

Homens Mulheres

Paraná Curitiba Paraná Curitiba

CasosTaxa Bruta

Casos

Taxa Bruta

CasosTaxa Bruta

Casos Taxa Bruta

Próstata 3.550 66,12 570 64,79 - - - -

Mama Feminina - - - - 3.110 55,83 730 75,74

Colo do Útero - - - - 770 13,79 140 15,02

Traquéia, Brônquio e Pulmão

1.330 24,80 200 22,87 850 15,19 160 17,15

Cólon e Reto 880 16,37 210 23,88 960 17,26 230 23,99

Estômago 920 17,06 140 16,15 490 8,74 90 9,87

Outras Localizações 2.820 52,39 460 52,57 2.290 41,12 380 39,44

Subtotal 12.890 239,71 2.170 247,94 11.350 203,82 2.380 247,71

Pele não Melanoma 3.380 62,94 570 65,04 3.620 65,03 420 43,61

Todas as Neoplasias 16.270 302,57 2.740 313,07 14.970 268,83 2.800 291,43

Tab. 5 – INCA - Números arredondados para 10 ou múltiplos de 10

O câncer de mama continuará sendo em 2012, o tipo mais frequente de neoplasia maligna em mulheres no Paraná



DISTRIBUIÇÃO DOS MAMÓGRAFOS NO PARANÁ



TOTAL MAMÓGRAFOS SUS 88

TOTAL MAMÓGRAFOS NÃO PRESTAM SERVIÇOS SUS

71

TOTAL DE SERVIÇOS SUS 94

TOTAL NÃO PRESTADOR SUS 67

TOTAL DE EQUIPAMENTOS x TOTAL DE EQUIPAMENTOS EM USO PELO SUS

3

57

32

53

6 6

2

9

53 3

2

14

9

12

6

13

1

4

1

17

32

53 3

6

23

23

1 1

86

9

4

13

1

4

0

10

20

30

40

50

60

RS

01

RS

02

RS

03

RS

04

RS

05

RS

06

RS

07

RS

08

RS

09

RS

10

RS

11

RS

12

RS

13

RS

14

RS

15

RS

16

RS

17

RS

18

RS

19

RS

20

RS

21

RS

22

TO

TA

L D

E E

QU

IPA

ME

NT

OS

TOTAL DE EQPTOS EM USO

EQPTOS USO SUS



EQUIPAMENTOS DE MAMOGRAFIA – PARANÁ - 2012

TOTAL MAMÓGRAFOS SUS – 88 = 55%

TOTAL DE

MAMÓGRAFOS QUE

NÃO PRESTAM

SERVIÇO AO SUS -

71 = 45%



MACRO –REGIÕES

SERVIÇOSDE

MAMO-GRAFIA

EQPTOS EM

USO – TOTAL

EQPTOS EM USO –

SUS

I 77 80 35

II 33 32 24

III 29 27 15

IV 22 20 14

DISTRIBUIÇÃO DOS SERVIÇOS E MAMOGRAFOS NAS MACRO REGIÕES – 2012

TOTAL MAMÓGRAFOS SUS 88

TOTAL MAMÓGRAFOS NÃO PRESTAM SERVIÇOS SUS

71

TOTAL DE SERVIÇOS SUS 94

TOTAL NÃO PRESTADOR SUS 67

SERVIÇOS DE MAMOGRAFIA DE CONSÓRCIOS x MAMÓGRAFOS



11

0CISNORP –ourinhos

19

01CISNOP18

03CISNORP13

01CISA12

01CRE-ARSS08

01ASSIMS07

01CISVALI06

01ASSISCOP05

02CIS AMCESPAR04

MAMÓFRAFOSCONSÓRCIORS

11

0CISNORP –ourinhos

19

01CISNOP18

03CISNORP13

01CISA12

01CRE-ARSS08

01ASSIMS07

01CISVALI06

01ASSISCOP05

02CIS AMCESPAR04

MAMÓFRAFOSCONSÓRCIORS

67TOTAL NÃO PRESTADOR SUS

94TOTAL DE SERVIÇOS SUS

71TOTAL MAMÓGRAFOS NÃO PRESTAM SERVIÇOS SUS

88TOTAL MAMÓGRAFOS SUS

67TOTAL NÃO PRESTADOR SUS

94TOTAL DE SERVIÇOS SUS

71TOTAL MAMÓGRAFOS NÃO PRESTAM SERVIÇOS SUS

88TOTAL MAMÓGRAFOS SUS

MUNICÍPIOS – POPULAÇÃO ABRANGIDA PELOS CONSÓRCIOS COM RELAÇÃO A MAMOGRAFIAS



CONSIDERANDO QUE A MAMOGRAFIA:

•Exame de alta sensibilidade - 46% a 88% - quando existe qualidade dependendo: tamanho/localização da lesão, densidade da mama,

qualidade dos recursos técnicos e habilidade de interpretação do radiologista.

•Para detecção precoce - mamografia deve ser capaz de mostrar lesões na ordem de milímetros – 1 a 3mm.

•A radiação ionizante (raios X) é também um fator de risco para o câncer e não devem ser praticados exames de forma indiscriminada.

• O serviço deve produzir constantemente imagens de alta resolução e contraste com a menor dose de radiação (exposição) na paciente:

DEVE ESTAR devidamente instalado para conseguir tal objetivo



PROPÕE-SE:

PROGRAMA ESTADUAL DE VIGILÂNCIA DA QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE MAMOGRAFIA - PARANÁ

PEVQSM - PR

visão holística do processo = avaliar a qualidade do serviço de diagnóstico em sua totalidade.

OBJETIVO:

• Ser instrumento de auxílio ao combate de câncer de mama no Estado para redução dos índices de mortalidade

• Melhorar a qualidade dos serviços de mamografia,• Propiciar um diagnóstico seguro e em tempo hábil. • Reduzir a dose de radiação na população



REDUÇÃO DA MORTALIDADE POR

CA DE MAMA

1 - PROTOCOLO DE TESTES

2 - APROVAÇÃO DO PEVQSM-PR

3 - IMPLANTAÇÃO - TESTES DOS EQUIPAMENTOS - convênios

4 - AVALIAÇÃO DOS LAUDOS DE EXAMES - convênios

5 - ATUALIZAÇÃOS DOS PROFISSIONAIS

6 - PUBLICAÇÃO DOS RESULTADOS

7 – INCENTIVO FINANCEIRO

DESCRIÇÃO:



Descrição Custo (R$)

1 Aquisição de equipamentos específicos para realização de testes de Controle de Qualidade em mamógrafos digitais.

200.000,00

2 Calibração dos equipamentos de CQ – monitores e detetores

7.000,00

3 Aquisição de Note book com configuração avançada para acoplamento dos equipamentos medidores de radiação, exclusivo para o Programa.

3.000,00

4 Pagamento de diárias para equipe Técnica pelo Estado 54.000,00

5 Realização de evento p/ capacitação dos serviços de mamografia

25.000,00

6 Aprimoramento de software para processamento dos dados adquiridos ou desenvolvimento de novo software.

--

7 Elaboração de material educativo 8.000,00

Total 297.000,00

RECURSOS NECESSÁRIOS PARA O DESENVOLVIMENTO DO PEVQSM-PR

CRONOGRAMA DE AÇÕES DATA PREVISTA

1 Apresentação e aprovação pelas Superintendências da SESA / DG e GS Ago/2012

2 Apresentação e aprovação da Câmara Técnica de Vigilância em Saúde – CIB Ago/2012

3 Apresentação e aprovação do Conselho Estadual de Saúde - Comissão de Saúde da Mulher e Comissão de Vigilância à Saúde

Set/2012

4 Assinatura de Deliberação da CIB Set /2012

5 Lançamento e implantação do PEVQSM - Assinatura de Resolução pelo SESA 04 de Out2012

6 Assinatura de Termos de Mútua Cooperação Técnica, Científica e Operacional com a UTFPR, UEM, UEL e CBR-SPR

Out/2012

7 Definição de critérios para Credenciamento dos Prestadores de Serviço de Controle de Qualidade em Momografia pelo Comitê Gestor do PEVQSM-PR

Out/Nov 2012

9 Aquisição de equipamentos para avaliação dos mamógrafos digitais Jan / 2013

10 Avaliação – Compilação de dados Dez/2013

11 Publicação dos resultados / Definição serviços – plano de incentivo financeiro Jan/ 2014

PEVQSM – PRPrograma Estadual de Vigilância da Qualidade

dos Serviços de Mamografia - Paraná



PNQM - Nacional PEVQSM - Paraná

GESTÃO

COMITÊ DE AVALIAÇÃO:- MS / INCA / ANVISA / ANS /

Sociedades médicas1. Elaborar regimento interno2. Avaliar e monitorar o PNQM3. Elaborar relatórios trimestrais4. Sugerir melhorias no PNQM5. Avaliar os indicadores 6. Listar serviços em conformidade

com o PNQM

COMITÊ GESTOR DO PEVQSM- SESA / CES (Comissão de Saúde da Mulher e Comissão de Vigilância

em Saúde) / CBR / SPR / CRTR / UEL / UEM / UTFPR / CREA / INCA / Associações Médicas

1. Definir estatuto2. Avaliar e monitorar o PEVQSM3. Avaliar/ definir serviços contemplados pelo “Plano de Incentivo

Financeiro” para adequação

VIGI-LÂNCIA DA

QUALIDADE

ANVISA:1. Avaliar relatórios dos testes de

garantia da qualidade enviados semestralmente pelos serviços de mamografia.

2. Suporte técnico dos centros de referência

3. Consolidação, monitoramento e disponibilização das informações

Obs.: a ANVISA está definindo critérios para a avaliação dos relatórios

VISA (DEVS, RS, SMS)1. Determinar / Adotar protocolo de avaliação.2. Avaliar as instituições através da aplicação do Roteiro de Inspeção em

Radiodiagnóstico Médico (Mamografia)3. Aplicar protocolo de testes de Controle de qualidade em todos os

equipamentos numa 1ª avaliação, para linha de base4. Elaborar relatórios de adequação e entregar ao responsável pelo

serviço5. Consolidação, monitoramento e disponibilização das informações6. Atualização profissional (+ESPP)

UNIVERSIDADES – convênios• Certificar e credenciar as empresas prestadoras de serviço de

proteção radiológica - UEL/UEM/UTFPR – COMITÊ GESTOR• Apoio técnico para as equipes de VISA na realização dos testes de CQ

(linha base) e Avaliação dos laudos de CQ emitidos pelos prestadores de serviço (pós linha base)

• Consolidação, monitoramento e disponibilização das informações• Atualização profissional (+ESPP+CRTR+CRM+CBR+CREA, etc)



IMAGEM /

LAUDOS

INCA1. Avaliar qualidade das imagens e

dos laudos,2. Pode ter apoio de instituições

de ensino e pesquisa, entidades profissionais e de especialistas

3. Consolidação, monitoramento e disponibilização das informações

CBR/SPRConvênios –• Avaliar qualidade das imagens e dos laudos, • Consolidação, monitoramento e disponibilização das

informações• Atualização profissional (+ESPP)

INTITUIÇÕES DE ENSINO E PESQUISA / ASSOCIAÇÕES MÉDICAS – CONVÊNIOS

OPERA-DORAS

DE SAÚDE

ANS:1.Dispor em regulamento a aplicação do PNQM para as operadoras de saúde2.Obrigatoriedade das operadoras de planos de contratar somente serviços em conformidade com o PNQM

Somente os serviços com o processo de obtenção da imagem mamográfica em conformidade com os padrões adotados, podem funcionar (Lei Estadual de Saúde / Decreto/Port 453, etc)

MANUTENÇÃO

EQUIPA

MENTOS

CREA-PR:1.Certificar e credenciar os prestadores de serviço de manutenção técnica de equipamentos (em parceria com instituiições de ensino superior)

2.Consolidação, monitoramento e disponibilização das informações

• DIFERENCIAL DO PEVQSM-PR:

• ALÉM DE CONSIDERAR O PROCESSO DE GERAÇÃO DA IMAGEM

COMO UM TODO:

• CERTIFICAR E CREDENCIAR

AS EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVIÇOS

DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

• ATRIBUIR AS RESPONSABILIDADES DOS SERVIÇOS QUANTO À QUALIDADE DO ATENDIMENTO + RESULTADO FINAL, TENDO EM VISTA

O PACIENTE

= RESPONSABILIDADE SOCIAL

• PROPOR O ESTUDO DE VIABILIZAÇÃO DE

RECURSOS PARA ADEQUAÇÃO,

DEPENDENDO DA SITUAÇÃO CONSIDERADA



Elaboração:

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE - SVS

DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA - DEVS

DIVISÃO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DE SERVIÇOS - DVVSS

SETOR DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DE RADIAÇÕES IONIZANTES - SVSRI

Elpídio Mazzaro - Odontólogo

Elson da Silva Nunes -Técnico em VISA

Leticia Nagashima - Odontóloga

Luiz Cláudio N. da Silva - Engenheiro Sanitarista

Margot Schmidt – Física

Colaboração:

SAP / DEAB / DMCA – Controle do Câncer de

Colo do Útero e Mama

SGS

MARGOT SCHMIDT – FÍSICA - DEVS/DVVSS/SVSRI



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