Professor :João Galdino

Idosos Fragilizados :

-Pessoas com mais de 65 anos que dependem de terceiros para realizar atividades diárias

-Em geral vivem em instituições,são incapazes de se movimentar,usam diversos fármacos e têm alterações laboratoriais

# 75 anos é considerado o divisor de águas ,onde incapacidade, imobilidade e mortalidade crescem rapidamente.

-Idoso frágil aquele que sofreu um declínio funcional em conseqüência da combinação de efeitos da doença e idade.

# Marcadores da Fragilidade-Incapacitação- Comorbidade- Declínios associados ao envelhecimento na

massa corporal magra,força,resistência,equilíbrio e marcha

- Pouca atividade- Desregulação neuroendócrina- Disfunção imunológica

# Sintomas- Perda de peso- Fraqueza- Fadiga- Ingesta alimentar diminuída- Anorexia- Inatividade

#Sintomas- Sarcopenia- Osteopenia- Anormalidade de marcha e equilíbrio- Descondicionamento- Desnutrição- Marcha lentificada

#Desfechos adversos da fragilidade- Quedas- Lesões- Doenças agudas- Hospitalizações- Incapacitações- Dependências- Institucionalizações- Morte

# Sistema Nervoso-Depressão-Piora do déficit cognitivo- Inversão do ritmo do sono- Delírio

# Sistema Respiratório-Pneumonia-Insuficiência respiratória

# Sistema Endócrino

- Resposta diminuída à insulina

- Resposta diminuída da supra-renal

- Diminuição da excreção de íons Na,K e Fosfato

- Retenção hídrica- Capacidade aeróbica diminuída- Eritropoiese diminuída- VO2 máxima diminuída- Síntese de vitamina D Diminuída

Envelhecimento Fragilidade

Anorexia

Subnutrição ou desnutrição proteico-calórico

Perda de massa muscular até gordura

Caquexia associada a excesso de elaboração de citosina

Diminuição de vitaminas que podem causar alterações cognitivas

# Fatores que contribuem para Anorexia: Diminuição do olfato e paladar;dentição precária, demência e doenças.

# Índice de testosterona livre é melhor indicador de perda de massa muscular e também um forte preditor positivo de declínio de força no idoso

- Pensar na fragilidade como fator predisponente e na doença como fator precipitante.

- Causas de doenças agudas em idosos frágeis:- Medicamentos- Alcoolismo- Infecção- Insuficiência cardíaca- Distúrbios metabólicos

- Verificar existência de polifarmácia- Avaliar capacidade funcional do idoso

estimulando –o a sentar ,transferir ,ficarem pé e caminhar

- Aferir PA deitada e em ortostatismo(hidratação e função autonômica)

- Se pacientes acamado verificar zonas de pressão para prevenir ulceras de decúbito

- Avaliação Geriátrica Ampla(AGA)

- Incontinência, imobilidade, prejuízo cognitivo, perda de equilíbrio e doenças iatrogênicas.

- Praticamente impossível obter versão completa ou até mesmo abreviada do idoso frágil

- Compreender capacidade funcional do paciente no momento e como a mesma foi alterada

_ Uso de oxigênio,sonda para hidratação e alimentação, analgésicos, bom aquecimento mobilização precoce,posicionamento no leito e presença de familiares

- Prevenção- Permitir ao idoso o maximo de autonomia

possível

- Tratamento apropriado das comorbidades- Suspensão ou acréscimo de medicamentos- Iniciar medicação com dose mais baixa

possível e aumentar progressivamente- Monitorização cuidadosa da mobilidade e

equilíbrio- Suporte nutricional agressivo de vitaminas e

calorias

-Eficácia de exercícios de resistência e equilíbrio na reversão de elementos da fragilidade

- Permitir ao idoso o maximo de autonomia possível