Revisão para 2ª Prova

Profª Vivian Zaboetzki Dutra

Sinais Vitais

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA• Recém-nascido (0 – 28 dia)................... 40 – 60 mrm• Lactentes (29 dias – 2 anos)................. 25 – 40 mrm• Pré-escolares (2 – 6 anos).................... 20 – 30 mrm• Escolares ( 6 – 11 anos)....................... 18 – 25 mrm• Adolescente ......................................... 16 – 20 mrm

FREQUÊNCIA CARDÍACA• Recém-nascidos ......................................120 – 160 bpm• Lactente................................................... 100 – 130 bpm• Pré-escolar ............................................. 90 – 120 bpm• Escolares ............................................... 80 – 100 bpm• Adolescente ............................................ 60 – 100 bpm

TEMPERATURA CORPORAL• Temperatura axilar ........................... 35,5 – 37,5º C• Temperatura retal ............................. 36,2 – 38,0º C• Temperatura oral .............................. 35,8 – 37,2º C

Exames na Criança

URINA

EAS (Elementos Anormais e Sedimentos) ou urina tipo I análise das características

Urocultura pesquisa a presença de micro-organismos patogênicos

FEZES

• Parasitológico pesquisa de parasitas nas fezes

• Coprocultura pesquisa de genes patogênicos

SANGUE

• Hemograma: analisa os componentes do sangue

• Hemocultura: pesquisa de germes patogênicos no sangue.

• Bioquímica do sangue: analisa a concentração de elementos químicos do sangue

ESCARRO

• Pesquisa que visa encontrar micro-organismos no escarro.

• O exame pode ser realizado em amostra de escarro ou de secreção gástrica (nas crianças menores que deglutem o escarro) ou coleta de secreção nasofaríngea (swab).

ELETROENCEFALOGRAMA

• Atividade elétrica gerada no cérebro.

ELETROCARDIOGRAMA

• Impulsos elétricos do coração.

PUNÇÃO LOMBAR

• Procedimento amostras de liquor para análise química, citológica, microbiológica e sorológica.

TESTE DO OLHINHO

• Reconhece doenças da retina, tumor ocular, catarata, glaucoma congênito e cegueira. Realizado nas primeiras 24 horas.

TESTE DA ORELHINHA

• Identificação precoce de deficiência auditiva. Realizado nos 3 primeiros dias de vida.

Administração de Medicamentos

DROGA CERTA;

DOSE CERTA;

VIA CERTA;

HORA CERTA;

E PACIENTE CERTO

PEDIATRIA!• Dar preferência a não realizar a medicação na sala de

recreação. • Jamais mentir para a criança;• Jamais amedrontar as crianças com medicamentos.• Jamais efetuar contenção desnecessária;• Permitir que a criança brinque com materiais utilizados no

hospital;• Não esquecer que após a administração do medicamento

deve ser checada a prescrição médica;• E que qualquer alteração fisiológica na criança deve ser

comunicado ao enfermeiro e/ou médico.

VIAS

VIAS INJETÁVEIS• a introdução de um medicamento na derme,• A dose máxima administrada é 0,5ml.• a face ventral do braço.

• a introdução do medicamento no tecido subcutâneo;• Absorção lenta;• A dose máxima administrável é 3ml.• Locais :

• Face superior externa do braço;• Face externa da coxa;• Face anterior da coxa;• Parede abdominal.• Locais com razoável tecido subcutâneo e de fácil acesso

• na introdução dos medicamentos por via intramuscular;• + rápida que SC e – que a EV;• Locais:

• 1º - região vasto-lateral da coxa: menores de 3 anos;• 2º - região ventro-glútea: segunda opção para crianças

que não deambulam;• 3º - região dorso-glútea: andam há pelo menos dois

anos;• 4º - região deltóidea: indicada a partir da adolescência

• O volume máximo a ser administrado é de 3ml;• Agulha:

• crianças magras (20x6) tanto para solução aquosa, oleosa ou supensão;

• crianças com a espessura subcutânea normal (25x6,7) para solução aquosa, (25x8) para solução oleosa e suspensão;

• crianças obesas (30x8) para qualquer tipo de solução.• A posição da agulha também é 90º, sendo 45º somente na

vasto lateral da coxa

• corrente sanguínea;• grandes volumes de líquidos;• efeitos mais rápidos;• dificultando o uso prolongado da via IM.

ABOCATH

PICC

SCALP

CENTRAIS

PERIFÉRICOS

DISPOSITIVOS PARA CONTROLE DE GOTEJO

Meningite

• Inflamação das meninges do cérebro e da medula espinhal.• CAUSA:

– microorganismo viral, bacteriano ou fungíco.

• TRANSMISSÃO – secreções nasofaringeas contaminadas até 24 horas após o inicio

do tratamento.

• Existe vacina para alguns tipos.• SINAIS E SINTOMAS:

– Síndrome Infecciosa: caracteriza-se por sinais e sintomas comuns a doenças infecciosas agudas e graves que são febre alta 39°C, anorexia, mal-estar geral, prostração e mialgia.

– Síndrome da Hipertensão Craniana: alterações no Líquor, cefáleia, vômitos (geralmente em jatos), palidez, hipertensão arterial, pulso fino e sudorese.

• CUIDADOS:• Acomodar confortavelmente o indivíduo em ambiente arejado com pouca luz;• Administrar medicação analgésica;• Auxiliar no diagnóstico laboratorial (coleta do LCR);• Observar sinais de complicações (aumento da dor, alteração no nível de

consciência);• Monitorizar os SV;• Realizar banhos e/ou compressas frias caso o cliente suporte;• Oferecer bastante líquido;• Providenciar camas com grades;• Conter o cliente no leito, SN;• Auxiliar nas atividades de autocuidado;• Realizar controle hídrico;

Choque• É a falha do sistema cardiovascular em suprir oxigênio e

nutrientes suficientes para atender a demanda tecidual. Compesado – a pressão arterial se mantém apesar da circulação

inadequada; Descompensado – queda na pressão arterial; Ireversível.

• SINAIS E SINTOMAS:– Hipotensão - Pressão arterial média (PAM) >60 mmHg– Taquicardia– Taquipnéia– Sinais de hipoperfusão periférica– Palidez– Cianose– Extremidades frias– Oligúria– Acidose metabólica– Alterações da sensibilidade e do estado mental

• Tipos:– Hipovolêmico: Provocado pela perda de volume intravascular– Cardiogênico: Provocado por falência da bomba no

suprimento das necessidades teciduais– Distributivo: Distúrbios na distribuição do volume sanguineo

• Anafilático: Ocorre quando o indivíduo entra em contato com um antígeno para o qual foi previamente sensibilizado

• Neurogênico: O volume circulante não é suficiente para preencher o sistema circulatório

• Insuficiência Suprarrenal: Relaciona-se com a incapacidade do paciente em produzir hormônios de estresse: Cortisol

• Séptico: É causado pela resposta do organismo a uma infecção sistêmica

– Obstrutivo: Ocasionado por compressão ou obstrução do coração ou grandes vasos

• CUIDADOS:– Monitorização;– Estabelecimento das vias aéreas.– Se o choque não for cardiogênico – ACM –

administrar 20ml/kg em bolus de SF0,9% ou Riger Lactato por via IV.

– Avaliar perfusão periférica;– Manter acesso venoso pérvio;– Obter no mínimo dois acessos venosos

periféricos nessas situações.

Convulsão e Epilepsia

• CONVULSÃO:– Descarga elétrica cerebral desorganizada em

todas as regiões do cérebro alteração de toda atividade cerebral.

• TIPOS:Generalizada

Mioclônica Distúrbio do movimento (não uma convulsão); vista como uma criança despertando ou adormecendo; pode ser desencadeada pelo toque ou por estímulos visuais; focal ou generalizada; simétrica ou assimétrica.

Sem perda da consciência; contração involuntária súbita e breve, semelhante a choque, de um grupo muscular.

Clônica Contração de músculos opostos e liberação alternada em padrão ritmico; pode afetar mais um membro do que outro

Produção de muco

Generalizada (cont.)

Tônicas Músculos mantidos em estado de contração contínua (postura rígida)

Perda variável da consciência; pupilas dilatas; olhos girando para cima; glote fechada; possível incontinência; possivelmente secreção espumosa pela boca

Tônico –Clônicas (grande mal motora maior)

Acomete todo o corpo Primeiro tônica (20 a 40s); em seguida clônica; manifestações com distúrbios de fala.

Febril Apenas uma convulsão por febre; comum em 4% da população infantil; ocorre quando a temperatura se eleva rapidamente

Dura menos de 5min; generalizada, transitória e não-progressiva; em geral não resulta em dano cerebral; EEG normal depois de 2 sem.

• EPILEPSIA:– É uma alteração temporária e reversível do

funcionamento do cérebro, que não tenha sido causada por febre, droga ou distúrbios metabólicos. ( Não passageira)

CUIDADOS:• Monitores os sinais vitais;• Monitores atividade epiléptica e lesões

associadas;• Institua precauções contra crises epilépticas– Manter travesseiros próximo as grades da cama,– manter sempre as grades levantadas, – retirar objetos os quais o cliente possa se machucar,– manter cânula de guedel no leito do paciente.

Trauma Pediátrico

Torna-se fundamental– Não esquecer que a criança se encontra ansiosa e com

medo

– Ter em atenção as particularidades anatómicas, fisiológicas e psicológicas da criança

– Ter presente os conceitos de Lesão Oculta e Mecanismo de Trauma

– Cumprir o Exame da Vítima com a colaboração da criança

• TIPOS:– Traumatismo craniano:

• lesões não são graves e resumem-se a hematomas ou feridas do couro cabeludo

• As lesões cerebrais são raras, mas a existirem o grande problema são os factores associados como a hipóxia, hipotensão, convulsões, etc.

• CUIDADO: não dormir nas 1ªs horas.

– Traumatismo Toraco-Abdominal: + raro– Trauma de membros:

• Sinais e sintomas: – Dor intensa no local– Inchaço – Falta de força– Perda dos movimentos– Encurtamento ou deformação do membro.

O que fazer:• Expor a zona de lesão• Verificar se existem ferimentos• Tentar imobilizar as articulações que se encontram antes e depois da

fratura

Importante:• As fraturas devem ser tratadas no hospital.• As talas devem ser almofadadas e sólidas.

O que não fazer:• Tentar reduzir a fratura, isto é, encaixar as extremidades do osso partido.• Provocar aperto ou compressões que dificultem a circulação do sangue.• Procurar colocar para dentro parte dos ossos que estejam visíveis.

IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS:

• FIXADORES:• tratar as fraturas abertas com lesão de tecido moles.• suporte estável às fraturas cominutivas graves

(esmagadas ou estilhaçadas)

• TRAÇÃO ESQUELÉTICA:• feita por pinos que atravessam o osso;• Alonga os ossos quebrados que são puxados pelos

musculos.

• controlar os espasmos musculares e para imobilizar a área antes da cirurgia;

• bota de espuma fixada a pele.

Cardiopatia infantil

• SINAIS E SINTOMAS:Hipoventilação;Respiração Irregular;Paradas respiratórias;Bradicardia;Convulsões;Sonolência;Insuficiência Cardíaca;Cianose;Sopro;Disritmia cardíaca.

Cardiopatia Acianogênica:

O ventrículo direito tem conexão com a aorta e o ventrículo esquerdo com o tronco pulmonar.

Cardiopatias Cianogênicas:

Transposição das Grandes Artérias (TGO)

Defeito do septo ventricular, obstrução na via de saída do ventricular direito, aorta em dextroposição e

hipertrofia do ventrículo direito.Tetralogia de Fallot