Profª Ma Elaine Baez Sarti

Importância

A administração segura e precisa de medicamentos é uma das mais importantes

responsabilidades do profissional de enfermagem.

O profissional é responsável pela compreensão dos efeitos de uma droga, pelo preparo e

administração correta, pela monitorização da resposta do paciente e pelo auxílio ao

paciente na auto-administração correta.

Sistema de Medicação

O sistema de medicação é complexo, visto que para sua realização se faz necessário o cumprimento correto de vários processos: prescrição do regime terapêutico, dispensação, preparo e administração do medicamento (AIZENSTEIN; TOMASSI, 2011).

Responsabilidade da Equipe de Enfermagem

Erros cometidos e não detectados no início ou no meio do sistema - atribuição à equipe de enfermagem.

Intensificação da responsabilidade da equipe - uma das últimas barreiras de prevenção (MIASSO et al., 2006).

Atividade cotidiana da equipe de enfermagem – rotina -

tarefa simplesCUIDADO- Conhecimentos

complexos.

Estratégias de Prevenção de Erro (ANVISA, 2013)1. Seguir as normas e as rotinas relacionadas ao preparo e a administração de medicamentos estabelecidos pela instituição;2. Proporcionar conhecimento das funções de todos os profissionais dentro do sistema de medicação;3. Verificar se todas as informaçãos relacionadas ao procedimento estão corretas de acordo com os 9 certos antes de administrar qualquer medicamento a um paciente, ou

seja: paciente certo (utilizar dois identificadores para cada paciente), medicamento certo (confirmar o medicamento com a prescrição e conferir três vezes o rótulo), dose certa, via certa, hora certa, compatibilidade medicamentosa, orientação ao paciente certa, direito a recusar o medicamento e anotação certa.

4. Certificar-se de que todas essas informações estejam documentadas corretamente, sendo que informações incompletas devem ser esclarecidas antes da administração do medicamento;

5. Adotar a dupla checagem do medicamento na prescrição médica por dois profissionais de enfermagem antes da administração;6. Proporcionar o treinamento de toda a equipe de enfermagem quanto ao uso correto dos equipamentos destinados à administração de medicamentos pela via intravenosa,

como bombas de infusão, em uso na instituição;7. Adotar a comunicação eficiente e direta entre as equipes, de modo que os médicos comuniquem à equipe de enfermagem sobre a prescrição de qualquer medicamento

não padronizado na instituição;8. Evitar a compra de medicamentos de fabricantes que utilizam embalagens semelhantes para os diferentes tipos e dosagens de medicamentos como medida de segurança;9. Proporcionar local adequado para preparar os medicamentos, sem fontes de distração e interrupções; 10. Armazenar adequadamente e identificar de forma completa e clara todos os medicamentos disponíveis e utilizados na instituição;11. Identificar corretamente os medicamentos preparados (com nome do paciente, número do leito e enfermaria, nome do medicamento, horário e via de administração,

velocidade de infusão, iniciais do responsável pelo preparo), e os frascos de medicamentos que serão armazenados (com data e horário da manipulação, concentração do medicamento, iniciais do responsável pelo preparo);

12. Realizar o preparo do medicamento imediatamente antes da administração, a não ser que haja recomendação diferente do fabricante;13. Desenvolver e implementar programas de educação centrados nos princípios gerais da segurança do paciente que incluam informações sobre o uso de novos

medicamentos, bem como o treinamento da equipe multiprofissional nas diferentes etapas do sistema de medicação;14. Disponibilizar aos profissionais materiais com conhecimentos fundamentais sobre farmacologia (indicações, contraindicações, efeitos terapêuticos e colaterais, cuidados

específicos sobre administração e monitoração de medicamentos) e incompatibilidade entre fármacos e soluções;15. Ter habilidade na realização de cálculos e na mensuração das doses, com exatidão; 16. Utilizar instrumentos de medida padrão durante o preparo dos medicamentos (copos graduados, seringas milimetradas) para medir as doses com exatidão;17. Buscar orientação com outros profissionais (enfermeiros, médicos, farmacêuticos) e consultar guias, bulas de medicamentos e protocolos institucionais em caso de

dúvidas acerca do nome do medicamento, posologia, indicações, contraindicações, precauções de uso, preparo e administração;18. Padronizar equipamentos tecnológicos (como bombas de infusão) na unidade, limitando a variedade de opções;19. Realizar prescrição de enfermagem quanto ao uso correto das bombas de infusão para a administração segura dos medicamentos;20. Levar ao local de administração apenas o que se designa ao paciente específico, evitando colocar na bandeja diversos medicamentos para diferentes pacientes no

momento da administração do medicamento;21. Utilizar materiais e técnicas assépticas para administrar medicamentos por via intravenosa;22. Prover a supervisão de técnicos e auxiliares de enfermagem, por enfermeiro, durante o preparo e a administração dos medicamentos.

9 CERTOS (ANVISA, 2013)Paciente certo (utilizar dois identificadores para cada

paciente)Medicamento certo (confirmar o medicamento com a

prescrição e conferir três vezes o rótulo)Dose certaVia certaHora certa Compatibilidade medicamentosaorientação ao paciente certadireito a recusar o medicamento Anotação certa.

CÁLCULO

Ter habilidade na realização de cálculos e na mensuração das doses, com exatidão.

http://rosalinda2009.blogspot.com.br/2009/05/1-conceitos-basicos-envolvidos-no.html

Atenção!

A administração de medicamentos é uma responsabilidade do

enfermeiro, mesmo que esteja sendo executada por outro

membro da equipe de enfermagem, conforme o Decreto lei 94.406/87 que regulamenta a lei do exercício da Enfermagem.

Matemática BásicaNúmeros decimais 1/10; 1/100; 1/1000Adição 28,31 + 6,1Subtração 9 - 3,3Multiplicação 2,113x10 2,113x100 51,25 x 3,3Divisão 30÷4 93÷4 0,36÷0,24 13,08÷4,8 4÷160

1296÷ 64 7209÷ 360

Conceitos básicos envolvidos no cálculo de medicamentos

Solução : mistura homogênea composta de soluto e solvente.

- Solvente: é a porção líquida da solução.- Soluto: é a porção sólida da solução. 

Números decimais

1/101,0 = 0,1

1/1001,0 = 0,01

1x1001,0 = 100,0

1x10001,0= 1000,0

Adição e Subtração28,31+6,1

28,3106,1034,41

12+78,912,078,990,9

9 – 3,39,03,35,7

7,8 – 2,57,82,55,3

Multiplicação

51,25 x 3,351,25

3,315375

15375 169,125

33x25,625,633

768 768 844,8

246x123246123738

492 246 30258

500x24500 24

2000 1000 12000

Divisão30÷4

30 4 28 7,5 020 20 00

0,36÷0,24 0,36 0,24

24 1,5 120 120 000

1296÷ 64 1296 64 128 20,25 160 128 320 320 000

4÷160 4 160 0 0,025 40 0 400 320 800 800 000

Concentração: a relação entre a quantidade de soluto e solvente.

g/ml a quantidade em gramas de soluto pela quantidade em mililitros de solvente.

 

Proporção: forma de expressar uma concentração e consiste na relação entre soluto e solvente expressa em “partes”.

1:500, significa que há 1g de soluto para 500ml de solvente.

Porcentagem : é uma outra forma de expressar uma concentração. O termo por cento (%) significa que a

quantidade de solvente é sempre 100ml. 7%, significa que há 7g de soluto em 100ml de solvente.

Regra de três: relação entre grandezas proporcionais. A regra de três permite de forma simples, estruturar o problema obtendo sua solução, que neste caso, é a

prescrição determinada. 1º) Verificar se a regra é direta ou inversa

2º) Colocar na mesma fila as grandezas iguais.

Proporções e Equivalências

1ml contém 20 gotas1 gota equivale a 3 microgotas1ml contém 60 microgotas 1g = 1000 mg1L = 1000 ml

Sistema Métrico Sistema decimal logicamente organizado. Cada unidade básica de mensuração está organizada

em unidade de 10. Multiplicando-se ou dividindo-se por 10, formam-se as unidade secundárias.

1. Multiplicação: vírgula decimal vai para direita2. Divisão: vírgula decimal vai para esquerda

20,0 mg x 10 = 200 mg20,0 mg ÷ 10 = 2,00 mg

Miligramas em gramas: dividir por 1000, movimentando a vírgula decimal três casas para esquerda.

2.000mg = 2g 450 mg = 0,45 g

Litros em mililitros: multiplicar por 1000 ou movimentar a vírgula decimal três casas para a direita.

1 l = 1.000 ml0,25 l = 250 ml

Exercícios Aplicada: 2015 Banca: IBFC Órgão: CEP 28 Prova: Técnico de Enfermagem 2. O Sr. Antonio da Silva está internado na enfermaria de Clinica Médica e foi

prescrito um Soro Glicosado (SG) 8% de 500ml para correr em 8h, e instalar agora. Temos na enfermaria SG 5% de 500ml e ampolas de glicose 50% - 10 ml. Qual a quantidade de ampolas de glicose que serão necessárias para transformar o soro glicosado de 5% para 8% e a quantidade gotas (gts) por minuto que deverão ser prescritas?

DISPONÍVEL PRESCRITO

5g _______100ml x________500ml100x=500.5 x=2500 100 x=25g

8g _______100ml x________500ml100x=500.8 x=4000 100 x=40g

50g_______100ml x ________ 10ml 100x=50.10 100x=500 x=500 100 x=5g

QUANTIDADE DE GLICOSE NA AMPOLA

5g_______10ml15g _______ x 5x=15.10 5x=150 x=150 5 x=30 ml

5g_______100ml x _______ 30ml 100x=5.30 100x=150 x=150 100 x=1,5g

50g_______100ml1,5g _______ x 50x=100.1,5 50x=150 x=150 50 x= 3ml

QUANTIDADE EM ML DE GLICOSE NECESSÁRIA PARA TRANSFORMAÇÃO

QUANTIDADE EM ML NECESSÁRIA PARA MANTER O SORO NO VOLUME CORRETO

QUANTIDADE EM ML QUE SERÁ REPOSTA NO SORO

Resposta:Qual a quantidade de ampolas de glicose que

serão necessárias para transformar o soro glicosado de 5% para 8% e a quantidade gotas (gts) por minuto que deverão ser prescritas?

R: Serão necessários 33 ml de Glicose a 50% , desprezando 30 ml do SG 5% 500 ml

GOTEJAMENTO DE SOROVOLUME= V ( mililitros –ml)TEMPO= (horas) (minutos)1ML = 20 MACROGOTAS ( equipo padrão)1ML = 60 MICROGOTAS( equipo padrão)1 GOTA = 3 MICROGOTAS

Nº gotas/min= V(ml) x nº gotas/ml = V x 20(gotas) = V ( ml) Nº horas x nº min/h T x 60 (min)

T(h) x 3

Nº microgotas/min= V(ml) x nº mcgts/ml = V x 60(mcgts) = V ( ml) Nº horas x nº min/h T x 60 (min)

T(h)

- Qual a quantidade de ampolas de glicose que serão necessárias para transformar o soro glicosado de 5% para 8% e a quantidade gotas (gts) por minuto que deverão ser prescritas?

Nº gotas/min= V ( ml) T(h) x 3

Nº gotas/min= 503 ml = 503 ml = 20,95 = 21 gotas

3 x 8 24

ExercíciosAplicada: 2015 Banca: AOCP Órgão: EBSERH Prova: 

Técnico em Enfermagem3. Um paciente, internado na clínica cirúrgica, recebe prescrição de 40 gotas de

dipirona por via oral. Sabendo-se que na unidade tem-se disponíveis frascos de 500mg/ml, quantos gramas do analgésico o paciente irá receber?

20 gotas ________ 1ml40 gotas ________ x

20x=40.1X= 40 20

x= 2 ml

500mg ________ 1ml x _______2ml

x=500.2X=1000

1 x= 1000 mg

R: O paciente receberá 1g do analgésico

ExercíciosAplicada: 2013 Banca: FUNDEP Órgão: IPSEMG Prova: Técnico - Enfermagem4. Durante a internação de um paciente adulto, foram-lhe prescritos 125 mg (EV) do medicamento Ampicilina a ser administrado de 6 em 6 horas. A farmácia disponibilizou frasco ampola de 1 g, em 10 ml. Considerando a informação anterior, calcule quantos ml deverão ser administrados para que a dose em cada horário seja de 125 mg?

1000mg _______ 10ml 125 mg ________ x

1000x=10.125X= 1250 1000

x= 1,25 ml

500mg ________ 1ml x _______2ml

x=500.2X=1000

1 x= 1000 mg

R: Serão necessários 1,5 ml do medicamento prescrito

1g=1000mg

ExercíciosAplicada: 2013 Banca: FUNDEP Órgão: IPSEMG Prova: Técnico - Enfermagem5.Foram prescritas para um paciente adulto 20 UI de insulina regular (100 UI/ml). No momento da aplicação, no posto de enfermagem, só havia seringa de 3,0 ml. Qual a quantidade de ml deverá ser administrada para que a dose seja a prescrita?

100 UI _______ 1ml 20 UI ________ x

100x=1.20X= 20 100

x= 0,2 ml

R: Serão necessários 0,2 ml da Insulina

Exercícios1- Na prescrição de um paciente internado

na clinica médica, Lê-se :Soro fisiológico 0,9%- 2000 ml

KCl 10% -20 ml Sulfato de Magnésio 50%- 4 ml EV em 24

horas O resultado do cálculo do gotejamento dessa

solução em microgotas por minuto é igual a:

2- Caso a prescrição médica seja de 500 ml de SF 0,9%  para correr em 6 horas, você devera instalar o soro em gotejamento aproximad gotaso de:

n° gotas/min= 500 = 500= 27,77= 28 gotas/min 3.6 18

3-  O cálculo e a precisão de volume infundido, são de fundamental importância tanto para o controle do balanço hídrico do paciente como da administração correta de medicamentos. Assim, quantas gotas por minuto deverão correr na prescrição a seguir para que seja infundida em 6 horas.

SG 5% - 400 mlVit C – 1º%  - 5 mlNaCl a 20% - 15 mlComplex o B – 2 mlKCl a 19% - 10 ml

4-  A prescrição e de 300 ml de SG 5% para correr em 20 gotas/min , Quantas horas serão necessário para administrar esse soro?

5-  Quantas gotas existem em 150 ml de soro fisiológico a 0,9% ?

6-  A prescrição é de 1 mg de dexametasona , tenho frasco-ampola de 4mg/ml. Quanto devo administrar?

7-  Foi  prescrito 50 mg de aminofilina, Tenho ampola  de 250mg/10ml. Quanto devo aplicar:

8-  Se em 1 ml contém 20 gotas, quantas gotas há em 28 ml?

9-  A prescrição é de 20 gotas de luftal, de 6/6 horas. Quantos ml serão administrados em 24 horas?

10-  A prescrição é de 2 gotas/dia. Há frasco com 10 ml. Quantos dias vão durar o frasco?

11-  Prescrito 10 mg de Dimorf a cada 8 horas. Temos ampola de 0,01g/ml. Quantos ml serão administrados por horário?

12-  Prescrito 6 ml de amoxicilina via oral. Quantas gotas devo administrar?

13-  Ao paciente grave, sob ventilação mecânica, foi prescrito:Soro Glicosado 5%- 150 mlMidazolan – 5 ampolas de -10 ml EV / 24 horasFentanil – 50 mlO resultado do cálculo do gotejamento em microgotas por minuto é igual a:

14-  A prescrição é Penicilina Benzatina 800.000 UI, IM , as 10 horas. Na unidade encontra-se frasco de 1.200.000 UI, diluído em 3 ml de água destilada, quantos ml do referido medicamento deve-se retirar do frasco para administra a dose prescrita.

15-  Administrando-se 50 ml de um volume total de 200 ml, qual a porcentagem administrada?

16-  Devo aplicar 125 mg de ESTREPTOMICINA , usando frasco de 0,5 g diluído em 8 ml de água destilada, como proceder?

17-  SG 5% contém quantas gramas de soluto em quantos ml de solvente?

5 g de soluto e 100 ml de solvente

18-  0,9% contém quantas gramas de soluto em quantos ml de solvente?

0,9 g de soluto em 100 ml de solvente

19-  Quantas gramas de glicose há em SG5% 20 ml?

20- Quantas gramas de glicose e cloreto de sódio há em um soro glicofisiológico de 750 ml, respectivamente:

21-  Quantas gramas de ácido bórico são necessários para fazer  1 litro de água boricada a 2%.

22-  Preparar 500 ml de bicarbonato de sódio a 3% tendo água filtrada e bicarbonato em saquinhos de 1g.

23-  Prescrita SF 0,9% 90 ml em 30 minuto. Quantas gotas serão infundidas por minuto?

24-  Prescrito SF 0,9% 100 ml em 1 hora e 10 minutos. Quantas gotas por minuto serão infundidas:

25-  Prescrito 1.000.000 UI de penicilina cristalina G potássica. Tenho frasco de 5.000.000 UI. Quanto deverá ser aplicado? (diluir em 8 ml ) (UNB/CESPE- Mj/DPF 2004,)

26-  Prescrito 1 g de Zovirax  1x/dia durante 5 dias. Tenho comprimidos de 250mg. Quantos comprimidos serão necessários para realização do tratamento?

27- Prescrito Decadron, 4 mg EV 8/8h. Temos ampola de 2 ml a 0,4%.

0,4% = 0,4 g em 100 ml

1g____________________1000 mg 400 mg__________100 ml

0,4g__________________ x x mg __________ 2 ml

X= 1000 x 0,4 100 x= 800

X= 400 mg x= 800 ÷100

x=8mg

28- Em quantas horas deverão correr 500 ml de SG 5%, sendo o gotejamento de 30 gotas por minuto?

Nº horas = V ( ml)

nº gotas/min x 3

Nº horas = 500/ 30 x 3

Nº horas= 500 / 90

Nº horas = 5,55

5 horas e 30 minutos

29- Sabendo-se que 1ml equivale a aproximadamente 20 gotas, para infundir uma solução de 500ml de soro fisiológico com o fluxo programado para 90 microgotas/minuto, serão necessárias, aproximadamente.

n° mcgotas/min= V T 90=500 T 90T=500 T=500 90 T=5,55

1h________ 60 min0,55h________ x x=60x0,55 x=33 min

5 horas e 33 min

30- Cliente recebe, em bomba infusora, uma solução preparada com 119 ml de soro fisiológico 0,9% e 100 UI de Insulina, na velocidade de infusão de 15 ml/h. Após 6 horas, ele recebeu a dosagem aproximada de Insulina equivalente a:

15 ml ___________ 1h x ___________ 6h x= 15x6 x= 90 ml

120 ml ___________ 100% 1ml ___________ x 120x= 100 x= 100 120 x= 0,83%

90 ml ___________ 100% x ___________ 0,83% 100x= 90x0,83% x= 74,7 100 x= 0,75 ml

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS ATKINSON, L.D.;MURRAY, M.E. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1989.

CABRAL, I. E. Administração de Medicamentos. Rio de Janeiro: REICHMANN & AFFONSO EDITORES, 2002.

DU GAS, B. W. Enfermagem Prática. 4 ed. Rio de Janeiro: GUANABARA, 1998.

GIOVANI, A. M. M. Enfermagem: Cálculo e administração de medicamentos. 13 ed. São Paulo: Rideel, 2011.

KOCH, R.M. et al. Técnicas Básicas de Enfermagem. 22 ed. Curitiba: Ed. Século XXI, 2004.

PERRY, Anne G.; POTTER, Patricia A . Enfermagem prática. 3 ed. São Paulo: SANTOS, 1998.

TRALDI, M. C. Fundamentos de Enfermagem na assistência primária de saúde. Campinas: Editora Alínea, 2004.

6.Aizenstein ML, Tomassi MH. Problemas relacionados a medicamentos; reacoes adversas a medicamentos e erros de medicacao: a necessidade de uma padronizacao das definicoes e das classificacoes. Rev Cienc Farm Basica Apl. 2011;32(2):169-73.

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