PROF. MAÍRA BELO

INSTABILIDADE POSTURAL E QUEDAS

ENVELHECIMENTOAlterações persistentes

Concepção Morte

Alterações graduais na média das performances funcionais

Declínio funcionalRedução da capacidade de reserva

LimiteDescompensação

GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS

INSTABILIDADEImobilidadeIncontinência;Insuficiência cerebral;Iatrogenia.

Características comuns: Frequentes; Múltiplas causas; Curso crônico; Limitação da

independência; Desafio diagnóstico; Resolução difícil.

EQUILÍBRIOProcesso pelo qual o SNC gera padrões da

atividade muscular necessários para regular a relação entre o centro de massa e a base de suporte.

Base de suporte

Centro de massa

Pontos de contato – corpo/superfície de

suporte

S2 anteriormente

CENTRO DE MASSA (CM)

Posição em que o peso do corpo está distribuído;

Onde o peso médio atua – massa total igualmente distribuída;

Estabilidade = capacidade de controlar o CM;

ESTRATÉGIAS MOTORAS

Ântero-posterior:Tornozelo;Quadril;Passo.

MARCHAParte integral das AVD’s;Depende dos sistemas neurológico, músculo-

esquelético e cardiovascular;Alterações durante envelhecimento:

Passos curtos; Aumento do apoio bipodal; Perda do balanço de MMSS; Diminuição da rotação pélvica e dos joelhos; Cadência diminuída; Distúrbios patológicos.

DEAMBULAÇÃO

Diminuição da dorsi-flexão do pé e da rotação pélvica;

Compensação pelo uso de maior flexão de quadril e joelho;

Menor dissociação de cinturas;Flexão anterior do tronco;Extensão do ombro e flexão do cotovelo

aumentados.

SISTEMA DE CONTROLE POSTURAL

Mecanismo aferente/sistema sensorial: Visual, vestibular e

somatossensorial/proprioceptivo;Mecanismo central/SNC:

Avalia e integra as informações sensoriais; Organiza e seleciona estratégias de correção

postural mais apropriadas;Mecanismos eferentes/ sistema motor:

Força muscular e Flexibilidade articular;

SISTEMA SENSORIAL

Sistema visual:Orientação espacial, informações sobre o

ambiente.Sistema vestibular:

Informação sobre posição da cabeça, acelerações;

Sistema somatossensorial: Informação sobre a posição e os movimentos do

corpo em relação à superfície; Relação entre os segmentos do corpo.

SISTEMA DE CONTROLE CENTRAL

Correções posturais.

Retroalimentação: Ajustes pós-estímulo;

Alimentação anterógrada: Ajustes antecipatórios;

Resposta à condições mutáveis: Marcha; Movimentos dos MMSS e etc...

SISTEMA EFETOR

Amplitude de movimento: Tornozelo, joelho, quadril, tronco, e cervical;

Força: Avaliação baseada no desempenho; Teste manual: dúvidas sobre grupos

musculares específicos;Torque:

Tornozelo e joelho.

QUEDASDeslocamento não-intencional do corpo com

incapacidade de correção em tempo hábil;

Principal causa de morte por lesão não-intencional;

América – cada ano 1/3 pessoas acima dos 60 anos caem.

ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO

Educação e orientação;Idosos morando só – telefones e serviços de

emergência à mão;Densitometria óssea;Avaliação geriátrica;Racionalização de prescrições e combinações de

doses adequadas;Avaliação oftalmológica, auditiva e da cavidade oral;Avaliação rotineira dos pés;Avaliação do estado nutricional;Redução do álcool.

ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO

Medidas de promoção à saúde;Orientações – atividades de risco;Promover segurança domiciliar;Uso de adaptadores e protetores pélvicos;Programa de exercícios – equilíbrio, marcha,

força e endurance.

ESTRATÉGIAS COMPENSATÓRIAS

Dispositivos de assistência;

Modificações ambientais;

Suporte externo aumentado.

DISPOSITIVOS DE AUXÍLIO

Bengalas;Muletas;Andadores;Cadeiras de roda;Treino adequado às necessidades do

indivíduo;

ADAPTAÇÕES AMBIENTAIS

Adaptações específicas; Individuais;

Adaptações coletivas: Padrões medianos.

Principais locais: Banheiros; Corredores; Escadas; Quarto; Cozinha; Espaços de estar.

RECOMENDAÇÕES NBR-9050

Corredores e escadas: Piso; Barras de apoio; Iluminação

constante.

Banheiros: Piso; Vasos sanitários –

elevação da altura; Barras laterais nos

vasos; Barras de apoio no

box.

RECOMENDAÇÕES NBR-9050

Quarto, cozinha, salas: Eliminar tapetes soltos; Eliminar centros; Prateleiras e objetos ao alcance; Cadeiras com braços; Camas seguras.