desvio postural

8/11/2019 Desvio Postural

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AVALIAÇÃOPOSTURAL



ABORDAGEM DAS DISFUNÇÕESPOSTURAIS

André Barezani

Fisioterapeuta esportivo/ Ortopédico e Acupunturista

Belo Horizonte 15 julho 2012



POSTURA CONCEITOS:

Postura é uma composição de todas as articulações do corpo em umdado momento. (Kendall 1993)

Postura é a posição assumida pelo corpo, quer seja por meio daação integrada dos músculos operando para contra-atuar com aforça da gravidade, quer seja quando mantida durante inatividade

muscular. (Oliver 1998)



AVALIAÇÃO POSTURAL

Planos a serem observados( Sagital, Frontal e Transverso )




Posição inicialPaciente de pé, na posição fisiológica:

. Calcanhares afastados de 3 a 5 cm,

. Pés rodados externamente em 15°°°°,

. Cabeça ereta sem rotação.



POSTURA PADRÃO NA POSIÇÃOORTOSTÁTICA

Vista anterior ePosterior

A linha de referênciadeve passar pela

Sínfise Púbica,Crista Sacralmediana, processosespinhosos de todas

Vértebras daColuna, linha Alba,Esterno e Crânio



POSTURA PADRÃO NA POSIÇÃOORTOSTÁTICA

PosturaPostura

EstEstáática:tica:

Vista Lateral Vista Lateral



POSTURA PADRÃO NA POSIÇÃO

ORTOSTÁTICAPostura Ideal

Sínfise pubiana ementoniana nomesmo plano vertical Face posterior do

crânio, ânguloinferior da escápula

esacro no mesmo planovertical

Linha esternaloblíqua para frente

Linha vertical entreapêndice xifóide epúbis




ORTOSTÁTICAPerfil

Avanços de Blocos: Bloco abdominal :

coluna lombar epelve

Bloco torácico :coluna dorsal

Bloco cervical :posição da cabeça




ORTOSTÁTICAAvanço do bloco abdominalHiperlordose e

anteversão pélvicabalança

Tórax recuadoretomando equilíbrio

Bloco cervicalavançado

Linha esternalverticalizada Linha abdominal

convexa Hipercifose dorsal Joelhossemiflexionados Braços caídos

posteriormente




ORTOSTÁTICAAvanço do bloco

torácico

Tórax em posição deinspiração

Encurtamento deescalenos

Linha esternal maisoblíqua Linha abdominal

ligeiramente oblíquapara trás

Extensão dorsal (

dorso plano ) Ombros retraídos Hiperlordose lombar

compensatória




ORTOSTÁTICAAvanço do bloco cervical Hiperlordose cervical (

longo da cabeça esemi-espinhal da cabeça )

Flexão do occipital eretificação dorsal superior Avanço do bloco torácico Hiperlordose e anteversão

pélvica Hipertonicidade da

musculatura posterior Apoio no antepé –compensado pelo soléo

que pode levar arecurvatum

Sínfise mentonianaanterior ao púbis

Linha esternal obliquapara frente Linha abdominal obliqua

para trás Mãos caindo

anteriormente a coxa



ALTERAÇÕES PÉLVICAS São sempre conseqüências de uma causa,

localizadas abaixo ou acima. Se a causalocalizar-se acima, o desequilíbrio pélvicocompensa um desequilíbrio lombar, ou seja, éum processo descendente. Se a causa localizar-

se abaixo, a pelve compensará um desequilíbriode membros inferiores, caracterizando-se umprocesso ascendente. Neste caso, há sempreuma compensação lombar também associada.Assim, um desequilíbrio pélvico associa-sefreqüentemente a um desequilíbrio lombar.



AVALIAÇÃO POSTURAL Adaptações ascendentes.

Processo ascendente

Perna curta Alteração pélvica

Outras alterações Alteração lombar




Adaptações Descendente

Alteraçãolombar

AlteraçãoPelvica

Alteraçõesnos Joelhos

Outras Alterações



DOMINÂNCIAS MUSCULARES

Refere-se às diferentes respostas dos gruposmusculares quando estes são submetidos àsituação de ‘desuso”.

Depende da classificação enquanto Tônico ouFásico




MUSCULOS TÔNICOS:

Equilíbrio estático

Predominância de fibras tipo I

Metabolismo aeróbico

Desuso : encurtamento e

hiperatividade

MUSCULOS FÁSICOS:

Atividades dinâmicas

Predominância de fibras tipo II

Metabolismo anaeróbico

Desuso: atrofia e inibição




Tendência ao encurtamento TÔNICOS

Tríceps sural Tibial posterior

Adutores Quadril

Isquiotibiais

Reto femoral

TFL Piriforme

Quadrado lombar

Paravertebrais

Peitoral maior

Trapézio (superior)

Elevador da escápula

ETCM

Flexores do membro superior

Tendência a inibição

FÁSICOS

Fibulares Tibial anterior

Vasto medial e lateral

Glúteos

Serrátil anterior

Rombóides Trapézio (médio e inferior)

Flexores cervicais profundos

Extensores do membro superior

Escalenos




Principio da inervação recíproca (Sherrington (1909)) . Contraçãomuscular, combinado com a inibição do antagonista.

Caso semelhante no desvio postural, o músculo tonico entra emencurtamento ao passo que ocorre inibição neurológica a nívelmedular de seu antagonista.



SÍNDROME PÉLVICA CRUZADA

Encurtamento : Iléopsoas, Reto femoral e

Paravertebrais

Inibição : Glúteo máximo e Reto abdominal

Estática :

Anteversão e hiperlordose

Dinâmica : Alteração no padrão de extensão

durante a marcha Deslocamento do eixo para junção

tóraco-lombar



TESTE DE EXTENSÃO DO QUADRIL



TESTE DE ABDUÇÃO DO QUADRIL Padrão correto:

Ativação do Glúteomédio e mínimoseguido pelo TFL,

Quadrado lombar,Abdominais,Iléopsoas e Retofemoral

Padrões incorretos :

Atraso na ativaçãodo Glúteo médio emínimo (inibidos)

Ativação precoce doTFL e Quadradolombar



INDICAÇÃO TERAPÊUTICA

Teste de extensão de quadril positivo : Sugiro realizaralongamento de iléopsoas e paravertebrais previamente aofortalecimento de glúteo máximo e abdominal transverso.

. Teste de abdução de quadril positivo : Sugiro a realizaçãodo alongamento de quadrado lombar, TFL e adutores dequadril previamente ao fortalecimento de glúteo médio.

Extensão lombar (hiperlordose lombar): Sugiro

alongamento de flexores do quadril, grande dorsal eparavertebrais; bem como fortalecimento de abdominais,principalmente transverso do abdômen, e glúteo máximo.Obs: É importante que seja evitado a movimentação anteriorde báscula pélvica.




Hiperatividade de trapézio fibras superiores:Sugiro que esta musculatura seja alongada antes eapós as atividades, salientando-se, ainda, ofortalecimento de trapézio fibras inferiores, grandedorsal, redondo menor e infraespinhoso. Observar

possíveis compensações durante as atividades detrabalho muscular .



POSIÇÃO ESCAPULAR

Escapula mais alta erotada externamente.

Escapula mais alta erodada internamente.



INDICAÇÃO TERAPÊUTICA Escápulas rodadas inferiormente: Sugiro

alongamento de rombóides, elevador da escápula,peitoral menor e deltóide posterior comfortalecimento de trapézio fibras superiores eserrátil anterior. É importante que seja evitado otrabalho de remada baixa inicialmente.

Escápulas rodadas superiormente: Sugiro arealização de alongamento de trapézio fibrassuperiores, serrátil anterior, redondo menor e

deltóide posterior; bem como fortalecimento derombóides, trapézio fibras médias e inferiores egrande dorsal.



POSIÇÃO ESCAPULAR

Escapula

Abduzida.Escapula

AduzidaMedida e

posição correta




Escápulas aduzidas: Sugiro alongar rombóides e trapéziomédio, associando-se ao fortalecimento de trapézio fibras

superiores e serrátil anterior. É importante que o trabalho deremada seja evitado inicialmente . Escápulas abduzidas (): Sugiro alongamento de serrátil

anterior, músculos escápuloumerais, deltóide posterior epeitoral maior, associando-se ao fortalecimento de adutores

escapulares em posição encurtada (adução escapular). Obs:Durante o alongamento, sugiro que a escápula seja fixada nogradil costal.

Escápula alada: Sugiro alongamento dos músculos

escápuloumerais e deltóide; bem como fortalecimento deserrátil anterior em posição alongada (adução escapular),rombóides e trapézio médio.



POSIÇÃO DOS OMBROS

Deprimido.

Elevado.



INDICAÇÃO TERAPÊUTICA Ombros deprimidos (T): Sugiro alongamento de peitoral

maior e grande dorsal; bem como fortalecimento de trapézio

fibras superiores e elevador da escápula. Sugiro que oexcesso do trabalho de Pulley seja evitado.

.

Ombros deprimidos associado à hiperatividade de

trapézio fibras superiores (T): Sugiro a realização dealongamento de peitoral maior e grande dorsal efortalecimento apenas do elevador da escápula. Durante aexecução de exercícios globais de MMSS, impedir a

hiperatividade de trapézio fibras superiores.



POSIÇÃO ESCAPULAR Slide Umeral

(Peitoral Menor)



INDICAÇÃO TERAPÊUTICA Slide anterior dos ombros: Sugiro o alongamento

de, peitorais maior, menor, e deltóide posteriorassociando-se ao fortalecimento de subescapularem posturas em que o peitoral maior sejainsuficientes.

Slide umeral associado com a rotação internaumeral: Sugiro alongamento de peitorais maior e

menor, redondo maior e grande dorsal, com ênfaseno fortalecimento de infraespinhoso, redondomenor, deltóide fibras posteriores e subescapular



RITMO ESCAPULO UMERAL

Alamento Dinamico Tilte anterior da Escapula na excentrica



INDICAÇÃO TERAPÊUTICA Alamento escapular dinâmico durante o movimento

excêntrico de flexão e abdução do ombro: Sugiroalongamento dos músculos escápuloumerais e deltóide;complementando-se ao fortalecimento de serrátil anterior na

posição alongada (adução escapular), rombóides e trapéziomédio. Obs: Sugiro que seja evitado o alamento escapular naexecução de atividades que envolvam os MMSS.

Tilt anterior da escápula: Sugiro alongamento de

peitoral menor, bíceps braquial (cabeça curta),deltóide anterior e coracobraquial,complementando-se ao fortalecimento de trapéziofibras inferiores e grande dorsal. Obs: É importanteque a báscula anterior escapular seja evitadadurante o trabalho de fortalecimento de flexores decotovelo.



ALTERAÇÕES POSTURAIS QUADRIL Rotação pélvica para a

esquerda: Sugiro

alongamento de tensor dafáscia lata, principalmente àesquerda, com ênfase nofortalecimento de oblíquo

externo esquerdo, oblíquointerno direito e glúteomáximo. Obs: Observar eevitar possíveiscompensações de rotação

pélvica durante a execuçãodos exercícios de MMII.



ALTERAÇÕES POSTURAIS QUADRIL

Inclinação pélvicasuperior à direita:Sugiro que seja

realizado alongamentode quadrado lombar àdireita e fortalecimentode abdutores do

quadril à direita emposição encurtada eabdutores em posiçãoalongada.



ALTERAÇÕES POSTURAIS COLUNA

Postura de Sway Back:Sugiro alongamento do

glúteo máximo e retoabdominal e fortalecimentode paravertebrais,iléopsoas, reto femural e

grande dorsal. Sugiro queseja realizado ofortalecimento damusculatura abdominal emposição alongada.



ALTERAÇÕES POSTURAIS COLUNA

Postura de SwayBack com extensãotorácica: Sugiro

alongamento de cadeiaposterior comfortalecimento decadeia anterior do

tronco (peitoral maior eabdominais) emposição encurtada.



Obrigado!!!! BomDomingo!!!!!!

Andre [email protected]

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