SERVIÇO PÚBLICO FEDERALCONSELHO REGIONAL DE MEDICINA VETERINÁRIA DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO CRMV-ES

ANEXO IDECLARAÇÃO DE REQUISITOS PARA REGISTRO DE CLÍNICA VETERINÁRIA

Resolução CFMV nº 1015 de 09/11/2012, art 4º: Clínicas Veterinárias são estabelecimentos destinados ao atendimento de animais para consultas e tratamentos clínico-cirúrgicos, podendo ou não ter cirurgia e internações, sob a responsabilidade técnica e presença de médico veterinário.

Razão Social da Clínica CNPJ

Endereço Município/UF

Informe em quais categorias deseja o registro da clínica

1. Terá atendimento cirúrgico?

Sim Não

2. Qual período de funcionamento da Clínica?

Diurno 24 (vinte e quatro) horas – urgência e emergência

24 (vinte e quatro) horas – aberto ao público

3. A internação funcionará em qual período?

Art. 4º §1º - No caso de haver internações, é obrigatório o funcionamento por 24 horas, ainda que não haja atendimento ao público, e um profissional médico veterinário em período integral

Art. 4º §2º - Havendo internação apenas no período diurno, a clínica deverá manter médico veterinário e auxiliar durante todo o período de funcionamento do estabelecimento.

Somente diurno Integral

OBS: As informações quanto à transferência do animal, caso haja necessidade de internação no período integral, deverão ser registradas no prontuário do animal.

Preencher em caso de internação somente no período diurno:

a) O proprietário do animal estará ciente da transferência do animal em caso necessário?

Sim Não

b) Qual o meio de transporte para o deslocamento do animal?

Unidade Transporte e Remoção Médico-Veterinário Ambulância

Art. 9º Unidade de Transporte e Remoção é o veículo destinado unicamente à remoção de animais que não necessitem de atendimento de urgência ou emergência.

Parágrafo único. A utilização da Unidade de Transporte e Remoção dispensa a necessidade da presença de um médico veterinário.

Art. 10. Ambulância Veterinária é o veículo identificado como tal, cujos equipamentos, utilizados obrigatoriamente por um profissional médico veterinário, permitam a aplicação de medidas de suporte básico ou avançado de vida, destinadas à estabilização e transporte de doentes que necessitem de atendimento de urgência ou emergência.

§1º É condição fundamental para o funcionamento da Unidade de Transporte e Remoção e da Ambulância Veterinária estarem vinculadas a um estabelecimento veterinário, sendo vedado seu uso como veículo móvel para realização de atendimentos veterinários.

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§2º A Unidade de Transporte e Remoção e a Ambulância Veterinária somente poderão ter gravados o nome do estabelecimento ao qual estejam vinculadas, logomarca, endereço, telefone e a clara identificação “transporte de animais” ou “ambulância”.

§3º São equipamentos indispensáveis à Ambulância Veterinária:

I - sistema de maca com possibilidade de contenção e imobilização do paciente;

II - sistema de monitorização do paciente com no mínimo temperatura corporal, oximetria, pressão arterial não-invasiva e eletrocardiograma;

III - sistema para aplicação de fluidos; e

IV - sistema de provisão de oxigênio e ventilação assistida.

§4º A Unidade de Transporte e Remoção poderá prestar serviços de utilidade pública no transporte de animais em apoio à Saúde Animal, Saúde Pública, Pesquisa e Ensino Profissional.

§5º É terminantemente vedada a utilização da Ambulância Veterinária para transporte de animais com finalidades distintas das previstas no caput deste artigo 10.

4. Atenderá paciente com doenças infecto-contagiosas, no caso internação?

Sim Não

Por ser a expressão da verdade, firmo a presente declaração. Declaro ainda que informarei ao CRMV-ES em caso de alteração de qualquer dos termos aqui declarados.

Local e Data Assinatura do Sócio/Proprietário ou mandatário e Carimbo.

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Local e Data Assinatura do Responsável Técnico e Carimbo.

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ANEXO IIDECLARAÇÃO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO VETERINÁRIO

Resolução CFMV nº 1015 de 09/11/2012; Resolução CFMV nº 831/2006; Lei 5.517/68.

Razão Social da Clínica CNPJ

Endereço Município/UF

Informe os Serviços de diagnóstico(s) veterinários(s) Presente(s) no estabelecimento

5. Análises Clínicas

a) Laboratório de Análises Clínicas:

Sim Não

b) Prestação de Serviços de Análises Clínicas para outros estabelecimentos:

Sim Não

6. Diagnóstico por imagem

a) Raio X

Sim Não

b) Raio X Móvel

Sim Não

c) Prestação de Serviço domiciliar

Sim Não

d) Prestação de Serviço através de estabelecimento médico-veterinário

Sim Não

e) Ultrassonografia

Sim Não

f) Tomografia

Sim Não

Por ser a expressão da verdade, firmo a presente declaração. Declaro ainda que informarei ao CRMV-ES em caso de alteração de qualquer dos termos aqui declarados.

Local e Data Assinatura do Sócio/Proprietário ou mandatário e Carimbo.

____________________________________

Local e Data Assinatura do Responsável Técnico e Carimbo.

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