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PRESTAÇÃO DE CONTAS

AGOSTO/2015

31/08/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

V

Relatório de gestão dos serviços assis-tenciais do Complexo Estadual do Cére-bro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela enti-dade de direito privado sem fins lucra-tivos, qualificada como organização so-cial.

PRESTAÇÃO DE CONTAS AGOSTO 2015

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PRESTAÇÃO DE CONTAS AGOSTO 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 5

CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER

CNPJ: 24.232.886/0140-36

ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ

RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA

CNPJ: 24.232.886/0141-17

ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 – RIO DE JANEIRO/RJ

RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE

REGINA AVELAR RUA

RICARDO DUARTE ARRUDA

P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L

Relatório de gestão dos serviços as-sistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cére-bro Paulo Niemeyer e Hospital Esta-dual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito pri-vado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

RIO DE JANEIRO, AGOSTO DE 2015


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1-INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem

fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado

de Agosto de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria

de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços

do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual

Anchieta.

2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS

No mês de Agosto/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e

Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer

e Hospital Estadual Anchieta.

Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no contrato de

gestão 009/2014.

3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

Comemoração do aniversário de 2 anos do IECPN, sendo viabilizadas atividades envol-

vendo colaboradores, equipe médica e parceiros.

Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditó-

rio, cozinha e segundo anexo do IECPN;

Continuidade nos processos de Habilitações para o IECPN junto a SAECA/SES;

Participação dos gestores e Diretorias em contribuição à elaboração do relatório para con-

correr ao prêmio de qualidade PQ Rio;

Treinamentos realizados com foco na segurança do paciente, capacitação técnica, desen-

volvimento de liderança e gestão de conflitos, atividades de prevenção e de conservação

da saúde do trabalhador;

Realizado ciclo de auditorias internas, promovido pelo Núcleo da Qualidade e Segurança

do Paciente, abrangendo todas as áreas da instituição, cujo objetivo é promover e avaliar

o envolvimento das áreas em relação a melhoria contínua dos processos;

Publicação em diário oficial pela Superintendente de Vigilância Sanitária, concedendo a

Licença Inicial de Funcionamento de Estabelecimento ao Instituto Estadual do Cérebro Paulo

Niemeyer.


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4- METAS QUANTITATIVAS

4.1 - SAÍDAS CIRÚRGICAS

Gráfico 1

4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS

Gráfico 2


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4.3 - TOMOGRAFIA

Gráfico 3

4.4 - HEMODINÂMICA

Gráfico 4


Página 5

4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO

Gráfico 5

4.5.1 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO

Gráfico 5.1


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5 -METAS QUALITATIVAS

5.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE

NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Gráfico 06

5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR

Gráfico 07

Meta <=1%

Meta <=5%


Página 7

5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS

Gráfico 08

5.4 - TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES

Gráfico 09

Meta >=90%

Meta 100%


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5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO

- COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

Gráfico 10

5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH

Gráfico 11

Meta 100%

Meta 100%


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5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS

Gráfico 12

5.8 - TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA-

BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS – COMPLEXO

ESTADUAL DO CÉREBRO

Gráfico 13

Meta <10%

Meta <5%


Página 10

5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO)

Quant Meta

Mortalidade absoluta

Mortalidade estimada por um índice prognóstico

validado (APACHE ou equivalente, aferido na

admissão depois do procedimento cirúrgico x 100

Número de usuários com diagnóstico de infecção

após 48h de internação (6)

Total de usuários internados (212) x 100

Número de usuários satisfeitos (111)

Total de usuários pesquisados (111) x 100

Número de profissionais médicos cadastrados no

CNES (223)

Número de profissionais médicos cadastrados (223)

X 100

Número de prontuários de usuários que vieram ao

óbito revisados pela comissão de óbitos (15)

Número de prontuários de usuários que vieram ao

óbito (15) X 100

Número de prontuários de usuários com infecção

revisados pela CCIH (6)

Número de prontuários de usuários com infecção

(6) x 100

Total de suspensões (5)

Total de cirurgias eletivas agendadas ( 107) X 100

Total de AIH glosadas (0)

Total de AIH referentes aos serviços habilitados

apresentadas ao SUS (69) X 100

Quant Meta

Saídas Clinicas IECPN (30 )

Saídas Clinicas HEAN (66 )

Atividades - Agosto 2015

METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN)

1

Taxa de Mortalidade ajustada por

escore de gravidade nas Unidades

de Cuidados Intensivos

0,68% <=1%

3 Taxa de Satisfação dos Usuários 100% >=90%

2 Taxa de Infecção Hospitalar 2,8% <=5%

5Taxa de Revisão de Prontuários pela

Comissão de Óbitos100% 100%

4Taxa de Profissionais médicos

cadastrados no CNES100% 100%

METAS QUANTITATIVAS

6Taxa de Revisão de Prontuários pela

Comissão de CCIH100% 100%

7Taxa de Suspensão de cirurgias

Eletivas4,67% <10%

2 Saídas Clínicas 96 100

8

Taxa de glosas sobre o faturamento

dos serviços habilitados apresentado

para cobrança ao SUS

0,0% <5%

1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirurgicas IECPN 100 110

4 Ressonância Magnética sob sedação Produção IECPN 95 160

3 Ressonância Magnética Produção IECPN 326 1300

6 Hemodinâmica Produção IECPN 75 90

5 Tomografia Computadorizada Produção IECPN 1244 1000


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6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO

PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS.

6.1- RECURSOS HUMANOS

Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admiti-

dos no IECPN organizou a integração, contando com a participação de 22 profissionais.

Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde contamos

com a presença de 325 participantes.

6.2 – AMBULATÓRIO

No período vigente, foram realizadas um total de 1102 consultas ambulatoriais no Instituto

Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Cen-

tral Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno.

Gráfico 14


Página 12

Gráfico 14.1

Foram abertas 493 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação –

SER, totalizando 172 agendamentos durante a competência.

Gráfico 15


Página 13

6.3 - CENTRO CIRÚRGICO

Gráfico 16

Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no

Centro Cirúrgico.

Gráfico 17


Página 14

6.4 – CUSTOS COM OPME

Gráfico 18

Gráfico 19


Página 15

6.4.1 – CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA

Gráfico 20

Gráfico 21


Página 16

6.5 – FISIOTERAPIA

Gráfico 22

6.6 – NUTRIÇÃO

Gráfico 23


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6.7 – HOTELARIA

Gráfico 24

Gráfico 25


Página 18

6.8 – NEP (Núcleo de Educação Permanente)

Integração de Novos Colaboradores


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Treinamento Gerenciamento de Conflitos


Página 20

Treinamento Contenção Mecânica

Palestra da Psicologia


Página 21

Aulas de Dança de Salão

Apresentação Pianista


Página 22

ANIVERSÁRIO DE 2 ANOS DO IECPN.

AÇÕES PROMOVIDAS

Saxofonista

Ginástica Laboral


Página 23

Mágico

Metas de Segurança do Paciente


Página 24

Maquiagem e limpeza de Pele

Trupe da Alegria


Página 25

Aniversariantes do Mês - Colaboradores

Aniversariante do Mês - Paciente


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6.9 – COMISSÕES

Durante a competência prosseguimos com assiduidade nos acompanhamentos e implantações das

comissões, atendendo à legislação e regulamentação vigente. As evoluções são acompanhadas

pelo nosso Núcleo Interno da Qualidade, Segurança do Paciente e Diretoria Técnica, contando

com o envolvimento dos gestores, terceiros e profissionais médicos.

COMISSÕES PERIDIOCIDADE

1. CCIH MENSAL

2.CIHDOTT MENSAL

3. CIPA MENSAL

4. ÓBITO MENSAL

5. FÁRMACO E TECNOVIGILÂNCIA MENSAL

6. PRONTUÁRIOS MENSAL

7. TRANSFUSIONAL TRIMESTRAL

8. NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR TRIMESTRAL

9. CGRRS TRIMESTRAL

10. CUIDADOS PALIATIVOS MENSAL

11.PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PELE BIMESTRAL

12.CONTINGÊNCIA MENSAL

13.QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE MENSAL

14.SUSTENTABILIDADE TRIMESTRAL

15.PREVENÇAO DE RISCO COM MATERIAIS PERFURO CORTANTES TRIMESTRAL

16.GTH- COMISSÃO DE HUMANIZAÇÃO TRIMESTRAL

17.ÉTICA MÉDICA AGUARDANDO ELEIÇÃO


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6.10 SESMT E SUSTENTABILIDADE

Treinamento Brigada de Incêndio


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Campanha Copo Retrátil - Sustentabilidade

Melhoria do Plano de Contingências

Como melhoria do plano de contingências para o caso de falta de iluminação, foram disponibili-

zadas quatro lanternas no setor do NIR, que estarão prontas para atendimento aos andares.


Página 29

Execução do pôster para o seminário dos hospitais saudáveis

Execução do pôster para o seminário dos hospitais saudáveis sobre o gerenciamento de resíduos e

execução do relatório descritivo para concorrer ao prêmio “Amigo do Meio Ambiente 2015”.


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7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN

O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somató-

ria do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital

Estadual Anchieta).

Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do

IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 65% do total de agendas disponibilizadas

não foram utilizadas.

Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atra-

sos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e

Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação

é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação

de serviços das contratadas.

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