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Declaracioacuten de conflictos de
intereacutesbull La profesora V Cornejo no posee intereses financieros
(salarios acciones etc) con ninguna de las Empresas (oproductos) mencionados en esta presentacioacuten
bull No fue invitada a actividades cientiacuteficas (como orador oasistente) por ninguna de las empresas mencionadas enesta presentacioacuten
bull No participoacute en estudios cliacutenicos yo encuentros deinvestigadores en protocolos financiados por ninguna delas empresas mencionadas en esta presentacioacuten
bull Los costos del viaje seraacuten financiados por losorganizadores del curso
564 ac
14521942
1832
1981
El 33 de la poblacioacuten EEUU adulta es vegetariana
(46 veganos)
6 de adultos joacutevenes de 18-34 antildeos son vegetarianos
el 05 es vegano estricto
Paediatr Child Health 2010 15(5) 303ndash308
Ovo-lacto-
vegetariano
lacto-
vegetariano
Vegano(frugivora
crudivora)
Las dietas vegetarianas bien disentildeadas proporcionan ingestas adecuadas de nutrientes para toda las etapas del ciclo vital
Pueden ser uacutetiles en el tratamiento terapeacuteutico en algunas enfermedades croacutenicas ECV HTA DM 2 obesidad y algunos tipos de caacutencer
Pueden ser deficientes en nutrientes vit B12 Calcio Vit D DHA Zinc Hierro
Podriacutea conservar mejor los recursos naturales y causar una menor ambiental
Hay mucho material educativos disponibles sobre dietas vegetarianas
Debe ser evaluada por especialistas en nutricioacuten
Position of the Academy of Nutrition and Dietetics Vegetarian Diets J Acad Nutr Diet 20161161970-1980
Vitaminas ACE
Folato hierro no hem Mg K
Calcio (ovo-laacutecteo)
Fibra
Vitamina
Proteiacutenas AVB ( )
Calcio y Vitamina D ( s)
Grasas ( )
7
Carne y de pescado
Leche
Huevo
Las cobalaminas presentes en las algas
marinas han demostrado ser anaacutelogos
no-activos de vitamina B12
Naik S et als Nutrition Journal 2013 12 136
1 taza de leche +
1 huevo= 23 RDI
Veganos sin fuente de vitamina B12
Meta anaacutelisis 50 trabajos cientiacuteficos con distintas dieta
vegetarianas
Detectaron que todos los vegetarianos
independiente
de
Nutrition Reviews 2013 71110ndash117
Embarazo B12 rol importante en la siacutentesis ADN y en
reacciones dependientes de la metilacioacuten para la siacutentesis de
gloacutebulos rojos (anemia megaloblaacutestica) mielinizacioacuten del
SNC y participacioacuten metabolismo de metionina (gtaacutecMM
abortos)
Lactancia aporta durante los primeros 6
meses de lactancia
El nivel plasmaacutetico de vit B12 de la madre se relacionada con
ingesta dietaria y nivel de B12 en el RN
J Nutr 2016146(5)1035-42 doi 103945jn115226845
Deficiencia lt 148 pmolL
Marginal 148-220 pmolL
Siacutentomas cliacutenicos Anemia perniciosa (n 18)
()
Vegetarianas (n 30)
()
Anemia megaloblastica 100 100
Rechazo alimentario 83 53
hipotoniacutea 61 63
Retraso del desarrollo PSM 56 60
letargia 50 63
Alt EEG 50 33
Convulsiones 33 23
Incapaz de sentarse solo 33 43
voacutemitos 22 33
irritabilidad 20 28
No sonriacutee 11 23
Peso lt p10 78 53
Talla lt p10 56 30
CC lt p10 56 33
atrofia cerebral 28 37
Nutrition Reviews2008 66(5)250ndash255
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
564 ac
14521942
1832
1981
El 33 de la poblacioacuten EEUU adulta es vegetariana
(46 veganos)
6 de adultos joacutevenes de 18-34 antildeos son vegetarianos
el 05 es vegano estricto
Paediatr Child Health 2010 15(5) 303ndash308
Ovo-lacto-
vegetariano
lacto-
vegetariano
Vegano(frugivora
crudivora)
Las dietas vegetarianas bien disentildeadas proporcionan ingestas adecuadas de nutrientes para toda las etapas del ciclo vital
Pueden ser uacutetiles en el tratamiento terapeacuteutico en algunas enfermedades croacutenicas ECV HTA DM 2 obesidad y algunos tipos de caacutencer
Pueden ser deficientes en nutrientes vit B12 Calcio Vit D DHA Zinc Hierro
Podriacutea conservar mejor los recursos naturales y causar una menor ambiental
Hay mucho material educativos disponibles sobre dietas vegetarianas
Debe ser evaluada por especialistas en nutricioacuten
Position of the Academy of Nutrition and Dietetics Vegetarian Diets J Acad Nutr Diet 20161161970-1980
Vitaminas ACE
Folato hierro no hem Mg K
Calcio (ovo-laacutecteo)
Fibra
Vitamina
Proteiacutenas AVB ( )
Calcio y Vitamina D ( s)
Grasas ( )
7
Carne y de pescado
Leche
Huevo
Las cobalaminas presentes en las algas
marinas han demostrado ser anaacutelogos
no-activos de vitamina B12
Naik S et als Nutrition Journal 2013 12 136
1 taza de leche +
1 huevo= 23 RDI
Veganos sin fuente de vitamina B12
Meta anaacutelisis 50 trabajos cientiacuteficos con distintas dieta
vegetarianas
Detectaron que todos los vegetarianos
independiente
de
Nutrition Reviews 2013 71110ndash117
Embarazo B12 rol importante en la siacutentesis ADN y en
reacciones dependientes de la metilacioacuten para la siacutentesis de
gloacutebulos rojos (anemia megaloblaacutestica) mielinizacioacuten del
SNC y participacioacuten metabolismo de metionina (gtaacutecMM
abortos)
Lactancia aporta durante los primeros 6
meses de lactancia
El nivel plasmaacutetico de vit B12 de la madre se relacionada con
ingesta dietaria y nivel de B12 en el RN
J Nutr 2016146(5)1035-42 doi 103945jn115226845
Deficiencia lt 148 pmolL
Marginal 148-220 pmolL
Siacutentomas cliacutenicos Anemia perniciosa (n 18)
()
Vegetarianas (n 30)
()
Anemia megaloblastica 100 100
Rechazo alimentario 83 53
hipotoniacutea 61 63
Retraso del desarrollo PSM 56 60
letargia 50 63
Alt EEG 50 33
Convulsiones 33 23
Incapaz de sentarse solo 33 43
voacutemitos 22 33
irritabilidad 20 28
No sonriacutee 11 23
Peso lt p10 78 53
Talla lt p10 56 30
CC lt p10 56 33
atrofia cerebral 28 37
Nutrition Reviews2008 66(5)250ndash255
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
El 33 de la poblacioacuten EEUU adulta es vegetariana
(46 veganos)
6 de adultos joacutevenes de 18-34 antildeos son vegetarianos
el 05 es vegano estricto
Paediatr Child Health 2010 15(5) 303ndash308
Ovo-lacto-
vegetariano
lacto-
vegetariano
Vegano(frugivora
crudivora)
Las dietas vegetarianas bien disentildeadas proporcionan ingestas adecuadas de nutrientes para toda las etapas del ciclo vital
Pueden ser uacutetiles en el tratamiento terapeacuteutico en algunas enfermedades croacutenicas ECV HTA DM 2 obesidad y algunos tipos de caacutencer
Pueden ser deficientes en nutrientes vit B12 Calcio Vit D DHA Zinc Hierro
Podriacutea conservar mejor los recursos naturales y causar una menor ambiental
Hay mucho material educativos disponibles sobre dietas vegetarianas
Debe ser evaluada por especialistas en nutricioacuten
Position of the Academy of Nutrition and Dietetics Vegetarian Diets J Acad Nutr Diet 20161161970-1980
Vitaminas ACE
Folato hierro no hem Mg K
Calcio (ovo-laacutecteo)
Fibra
Vitamina
Proteiacutenas AVB ( )
Calcio y Vitamina D ( s)
Grasas ( )
7
Carne y de pescado
Leche
Huevo
Las cobalaminas presentes en las algas
marinas han demostrado ser anaacutelogos
no-activos de vitamina B12
Naik S et als Nutrition Journal 2013 12 136
1 taza de leche +
1 huevo= 23 RDI
Veganos sin fuente de vitamina B12
Meta anaacutelisis 50 trabajos cientiacuteficos con distintas dieta
vegetarianas
Detectaron que todos los vegetarianos
independiente
de
Nutrition Reviews 2013 71110ndash117
Embarazo B12 rol importante en la siacutentesis ADN y en
reacciones dependientes de la metilacioacuten para la siacutentesis de
gloacutebulos rojos (anemia megaloblaacutestica) mielinizacioacuten del
SNC y participacioacuten metabolismo de metionina (gtaacutecMM
abortos)
Lactancia aporta durante los primeros 6
meses de lactancia
El nivel plasmaacutetico de vit B12 de la madre se relacionada con
ingesta dietaria y nivel de B12 en el RN
J Nutr 2016146(5)1035-42 doi 103945jn115226845
Deficiencia lt 148 pmolL
Marginal 148-220 pmolL
Siacutentomas cliacutenicos Anemia perniciosa (n 18)
()
Vegetarianas (n 30)
()
Anemia megaloblastica 100 100
Rechazo alimentario 83 53
hipotoniacutea 61 63
Retraso del desarrollo PSM 56 60
letargia 50 63
Alt EEG 50 33
Convulsiones 33 23
Incapaz de sentarse solo 33 43
voacutemitos 22 33
irritabilidad 20 28
No sonriacutee 11 23
Peso lt p10 78 53
Talla lt p10 56 30
CC lt p10 56 33
atrofia cerebral 28 37
Nutrition Reviews2008 66(5)250ndash255
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Paediatr Child Health 2010 15(5) 303ndash308
Ovo-lacto-
vegetariano
lacto-
vegetariano
Vegano(frugivora
crudivora)
Las dietas vegetarianas bien disentildeadas proporcionan ingestas adecuadas de nutrientes para toda las etapas del ciclo vital
Pueden ser uacutetiles en el tratamiento terapeacuteutico en algunas enfermedades croacutenicas ECV HTA DM 2 obesidad y algunos tipos de caacutencer
Pueden ser deficientes en nutrientes vit B12 Calcio Vit D DHA Zinc Hierro
Podriacutea conservar mejor los recursos naturales y causar una menor ambiental
Hay mucho material educativos disponibles sobre dietas vegetarianas
Debe ser evaluada por especialistas en nutricioacuten
Position of the Academy of Nutrition and Dietetics Vegetarian Diets J Acad Nutr Diet 20161161970-1980
Vitaminas ACE
Folato hierro no hem Mg K
Calcio (ovo-laacutecteo)
Fibra
Vitamina
Proteiacutenas AVB ( )
Calcio y Vitamina D ( s)
Grasas ( )
7
Carne y de pescado
Leche
Huevo
Las cobalaminas presentes en las algas
marinas han demostrado ser anaacutelogos
no-activos de vitamina B12
Naik S et als Nutrition Journal 2013 12 136
1 taza de leche +
1 huevo= 23 RDI
Veganos sin fuente de vitamina B12
Meta anaacutelisis 50 trabajos cientiacuteficos con distintas dieta
vegetarianas
Detectaron que todos los vegetarianos
independiente
de
Nutrition Reviews 2013 71110ndash117
Embarazo B12 rol importante en la siacutentesis ADN y en
reacciones dependientes de la metilacioacuten para la siacutentesis de
gloacutebulos rojos (anemia megaloblaacutestica) mielinizacioacuten del
SNC y participacioacuten metabolismo de metionina (gtaacutecMM
abortos)
Lactancia aporta durante los primeros 6
meses de lactancia
El nivel plasmaacutetico de vit B12 de la madre se relacionada con
ingesta dietaria y nivel de B12 en el RN
J Nutr 2016146(5)1035-42 doi 103945jn115226845
Deficiencia lt 148 pmolL
Marginal 148-220 pmolL
Siacutentomas cliacutenicos Anemia perniciosa (n 18)
()
Vegetarianas (n 30)
()
Anemia megaloblastica 100 100
Rechazo alimentario 83 53
hipotoniacutea 61 63
Retraso del desarrollo PSM 56 60
letargia 50 63
Alt EEG 50 33
Convulsiones 33 23
Incapaz de sentarse solo 33 43
voacutemitos 22 33
irritabilidad 20 28
No sonriacutee 11 23
Peso lt p10 78 53
Talla lt p10 56 30
CC lt p10 56 33
atrofia cerebral 28 37
Nutrition Reviews2008 66(5)250ndash255
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Las dietas vegetarianas bien disentildeadas proporcionan ingestas adecuadas de nutrientes para toda las etapas del ciclo vital
Pueden ser uacutetiles en el tratamiento terapeacuteutico en algunas enfermedades croacutenicas ECV HTA DM 2 obesidad y algunos tipos de caacutencer
Pueden ser deficientes en nutrientes vit B12 Calcio Vit D DHA Zinc Hierro
Podriacutea conservar mejor los recursos naturales y causar una menor ambiental
Hay mucho material educativos disponibles sobre dietas vegetarianas
Debe ser evaluada por especialistas en nutricioacuten
Position of the Academy of Nutrition and Dietetics Vegetarian Diets J Acad Nutr Diet 20161161970-1980
Vitaminas ACE
Folato hierro no hem Mg K
Calcio (ovo-laacutecteo)
Fibra
Vitamina
Proteiacutenas AVB ( )
Calcio y Vitamina D ( s)
Grasas ( )
7
Carne y de pescado
Leche
Huevo
Las cobalaminas presentes en las algas
marinas han demostrado ser anaacutelogos
no-activos de vitamina B12
Naik S et als Nutrition Journal 2013 12 136
1 taza de leche +
1 huevo= 23 RDI
Veganos sin fuente de vitamina B12
Meta anaacutelisis 50 trabajos cientiacuteficos con distintas dieta
vegetarianas
Detectaron que todos los vegetarianos
independiente
de
Nutrition Reviews 2013 71110ndash117
Embarazo B12 rol importante en la siacutentesis ADN y en
reacciones dependientes de la metilacioacuten para la siacutentesis de
gloacutebulos rojos (anemia megaloblaacutestica) mielinizacioacuten del
SNC y participacioacuten metabolismo de metionina (gtaacutecMM
abortos)
Lactancia aporta durante los primeros 6
meses de lactancia
El nivel plasmaacutetico de vit B12 de la madre se relacionada con
ingesta dietaria y nivel de B12 en el RN
J Nutr 2016146(5)1035-42 doi 103945jn115226845
Deficiencia lt 148 pmolL
Marginal 148-220 pmolL
Siacutentomas cliacutenicos Anemia perniciosa (n 18)
()
Vegetarianas (n 30)
()
Anemia megaloblastica 100 100
Rechazo alimentario 83 53
hipotoniacutea 61 63
Retraso del desarrollo PSM 56 60
letargia 50 63
Alt EEG 50 33
Convulsiones 33 23
Incapaz de sentarse solo 33 43
voacutemitos 22 33
irritabilidad 20 28
No sonriacutee 11 23
Peso lt p10 78 53
Talla lt p10 56 30
CC lt p10 56 33
atrofia cerebral 28 37
Nutrition Reviews2008 66(5)250ndash255
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Vitaminas ACE
Folato hierro no hem Mg K
Calcio (ovo-laacutecteo)
Fibra
Vitamina
Proteiacutenas AVB ( )
Calcio y Vitamina D ( s)
Grasas ( )
7
Carne y de pescado
Leche
Huevo
Las cobalaminas presentes en las algas
marinas han demostrado ser anaacutelogos
no-activos de vitamina B12
Naik S et als Nutrition Journal 2013 12 136
1 taza de leche +
1 huevo= 23 RDI
Veganos sin fuente de vitamina B12
Meta anaacutelisis 50 trabajos cientiacuteficos con distintas dieta
vegetarianas
Detectaron que todos los vegetarianos
independiente
de
Nutrition Reviews 2013 71110ndash117
Embarazo B12 rol importante en la siacutentesis ADN y en
reacciones dependientes de la metilacioacuten para la siacutentesis de
gloacutebulos rojos (anemia megaloblaacutestica) mielinizacioacuten del
SNC y participacioacuten metabolismo de metionina (gtaacutecMM
abortos)
Lactancia aporta durante los primeros 6
meses de lactancia
El nivel plasmaacutetico de vit B12 de la madre se relacionada con
ingesta dietaria y nivel de B12 en el RN
J Nutr 2016146(5)1035-42 doi 103945jn115226845
Deficiencia lt 148 pmolL
Marginal 148-220 pmolL
Siacutentomas cliacutenicos Anemia perniciosa (n 18)
()
Vegetarianas (n 30)
()
Anemia megaloblastica 100 100
Rechazo alimentario 83 53
hipotoniacutea 61 63
Retraso del desarrollo PSM 56 60
letargia 50 63
Alt EEG 50 33
Convulsiones 33 23
Incapaz de sentarse solo 33 43
voacutemitos 22 33
irritabilidad 20 28
No sonriacutee 11 23
Peso lt p10 78 53
Talla lt p10 56 30
CC lt p10 56 33
atrofia cerebral 28 37
Nutrition Reviews2008 66(5)250ndash255
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Carne y de pescado
Leche
Huevo
Las cobalaminas presentes en las algas
marinas han demostrado ser anaacutelogos
no-activos de vitamina B12
Naik S et als Nutrition Journal 2013 12 136
1 taza de leche +
1 huevo= 23 RDI
Veganos sin fuente de vitamina B12
Meta anaacutelisis 50 trabajos cientiacuteficos con distintas dieta
vegetarianas
Detectaron que todos los vegetarianos
independiente
de
Nutrition Reviews 2013 71110ndash117
Embarazo B12 rol importante en la siacutentesis ADN y en
reacciones dependientes de la metilacioacuten para la siacutentesis de
gloacutebulos rojos (anemia megaloblaacutestica) mielinizacioacuten del
SNC y participacioacuten metabolismo de metionina (gtaacutecMM
abortos)
Lactancia aporta durante los primeros 6
meses de lactancia
El nivel plasmaacutetico de vit B12 de la madre se relacionada con
ingesta dietaria y nivel de B12 en el RN
J Nutr 2016146(5)1035-42 doi 103945jn115226845
Deficiencia lt 148 pmolL
Marginal 148-220 pmolL
Siacutentomas cliacutenicos Anemia perniciosa (n 18)
()
Vegetarianas (n 30)
()
Anemia megaloblastica 100 100
Rechazo alimentario 83 53
hipotoniacutea 61 63
Retraso del desarrollo PSM 56 60
letargia 50 63
Alt EEG 50 33
Convulsiones 33 23
Incapaz de sentarse solo 33 43
voacutemitos 22 33
irritabilidad 20 28
No sonriacutee 11 23
Peso lt p10 78 53
Talla lt p10 56 30
CC lt p10 56 33
atrofia cerebral 28 37
Nutrition Reviews2008 66(5)250ndash255
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Meta anaacutelisis 50 trabajos cientiacuteficos con distintas dieta
vegetarianas
Detectaron que todos los vegetarianos
independiente
de
Nutrition Reviews 2013 71110ndash117
Embarazo B12 rol importante en la siacutentesis ADN y en
reacciones dependientes de la metilacioacuten para la siacutentesis de
gloacutebulos rojos (anemia megaloblaacutestica) mielinizacioacuten del
SNC y participacioacuten metabolismo de metionina (gtaacutecMM
abortos)
Lactancia aporta durante los primeros 6
meses de lactancia
El nivel plasmaacutetico de vit B12 de la madre se relacionada con
ingesta dietaria y nivel de B12 en el RN
J Nutr 2016146(5)1035-42 doi 103945jn115226845
Deficiencia lt 148 pmolL
Marginal 148-220 pmolL
Siacutentomas cliacutenicos Anemia perniciosa (n 18)
()
Vegetarianas (n 30)
()
Anemia megaloblastica 100 100
Rechazo alimentario 83 53
hipotoniacutea 61 63
Retraso del desarrollo PSM 56 60
letargia 50 63
Alt EEG 50 33
Convulsiones 33 23
Incapaz de sentarse solo 33 43
voacutemitos 22 33
irritabilidad 20 28
No sonriacutee 11 23
Peso lt p10 78 53
Talla lt p10 56 30
CC lt p10 56 33
atrofia cerebral 28 37
Nutrition Reviews2008 66(5)250ndash255
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Embarazo B12 rol importante en la siacutentesis ADN y en
reacciones dependientes de la metilacioacuten para la siacutentesis de
gloacutebulos rojos (anemia megaloblaacutestica) mielinizacioacuten del
SNC y participacioacuten metabolismo de metionina (gtaacutecMM
abortos)
Lactancia aporta durante los primeros 6
meses de lactancia
El nivel plasmaacutetico de vit B12 de la madre se relacionada con
ingesta dietaria y nivel de B12 en el RN
J Nutr 2016146(5)1035-42 doi 103945jn115226845
Deficiencia lt 148 pmolL
Marginal 148-220 pmolL
Siacutentomas cliacutenicos Anemia perniciosa (n 18)
()
Vegetarianas (n 30)
()
Anemia megaloblastica 100 100
Rechazo alimentario 83 53
hipotoniacutea 61 63
Retraso del desarrollo PSM 56 60
letargia 50 63
Alt EEG 50 33
Convulsiones 33 23
Incapaz de sentarse solo 33 43
voacutemitos 22 33
irritabilidad 20 28
No sonriacutee 11 23
Peso lt p10 78 53
Talla lt p10 56 30
CC lt p10 56 33
atrofia cerebral 28 37
Nutrition Reviews2008 66(5)250ndash255
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Siacutentomas cliacutenicos Anemia perniciosa (n 18)
()
Vegetarianas (n 30)
()
Anemia megaloblastica 100 100
Rechazo alimentario 83 53
hipotoniacutea 61 63
Retraso del desarrollo PSM 56 60
letargia 50 63
Alt EEG 50 33
Convulsiones 33 23
Incapaz de sentarse solo 33 43
voacutemitos 22 33
irritabilidad 20 28
No sonriacutee 11 23
Peso lt p10 78 53
Talla lt p10 56 30
CC lt p10 56 33
atrofia cerebral 28 37
Nutrition Reviews2008 66(5)250ndash255
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Vitamina B12
Acidemia metilmaloacutenica
Deficiencia de cofactor B12
1 mg im
5 mg oral
Siacutentomas inespeciacuteficos
bull RECHAZO DE LA ALIMENTACION
bull VOMITOS
bull DESHIDRATACION
bull TAQUIPNEA
bull HIPOTONIA
bull CONVULSIONES
bull COMA (hiperamonemia)
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Homocisteiacutena seacuterica el aumento por
cada 5 μmol l sobre 10 μmoll se
asocia a un 20 maacutes de RCV
Homocisteiacutena (lt10 umoll)
Vegetarianos 13 umoll
Vegano 16 umol
Macrocitosis deficiencia de
vitamina B12 se asocia con
enfermedad coronaria no mortal
infarto de miocardio ACV y otro
CONCLUSIOacuteN
Niveles bajos B12 deben ser
suplementados
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
BD Def vit B12
BDO Defvit B12+ῳ-3
BS Supl Vit B12
BSO supl vit B12+ῳ-3
Conclusioacuten La deficiencia sostenida de vit B12 en tres generaciones de ratas
afecta negativamente el perfil de LCPUFA y cardiometaboacutelico en su 3ra
descendencia adulta
Suplementacioacuten con vitamina B12 y AG omega-3 podriacutean reducir el riesgo de
enfermedades croacutenicas no transmisibles
Niveles de colesterolNiveles de TGR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Lactancia Materna
madre lacto-vegetariana medir Vit B12 y aacutec MM en RN
madre vegana ambos deben ser suplementadoscon vitamina B12 (madre y RN)
Desde 6 meses
Preservar LM o foacutermula infantil (enriquecidas)
Mezcla de legumbres+cereales o semillas
Evaluar suplemento de hierro
Aporte de AGE DHA
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
combinacioacuten ejemplos
Cereales y
leguminosas
Porotos + tallarines
Sopa de lentejas + pan tostado
Lentejas + arroz
Cereales y
laacutecteos
Arroz + leche
Pasta + queso
Pan con queso
Leguminosa
+ semillas
Garbanzos + seacutesamo
Metionina + lisina
lisina
Metionina +Lisina
13
Veces
(+)
VEGANOS
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Cereales frutos secos o legumbres
Esta mal rotulado cuando se dice leche
de arroz almendra de soya
Su valor nutricional no es comparable a
la leche animal
soya enriquecida
con metionina hierro zinc calcio y
vitaminas
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
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12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Raquitismo en lactante con deficiencia de vit D
calcio y soya no suplementada
Veganos
Adolescentes con dieta macrobioacutetica y baja ingesta
calcio
Adultos veganos gt 525 mg Cad lt tasas de
fracturas
La ingesta de calcio en adultos lacto-vegetarianos
es equivalente o maacutes alta que los omniacutevoros
Laskowska-Klita T et als Med Wieku Rozwoj 201115(3)318-25
( Eur J Pediatr (2005) 164 259ndash260)
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
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Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
hombres
mujeres
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
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Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
22
60-40
15-20
lt 10
oxalato
oxalato
Fosfato de calcio
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
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28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Edad
(antildeos)
EAR
(mgdiacutea)
RDA
(mgdiacutea)
UL
(mgdiacutea)
14 ndash 18 1100 1300 3000
19 ndash 30 800 1000 2500
31 ndash 50 800 1000 2500
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Absorcioacuten de Vitamina D
seguacuten latitud
Chile esta ubicado al extremo sur del mundo (latitud sur de 17ordm al 53ordm (gt 40ordm riesgos)
CHILE
Nivel de Vitamina D
Normal
Insuficiencia
Deficiencia
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Riesgo de deficiencia de
Vitamina D en lactantes
Lactancia materna contenido de vitamina D
Foacutermulas de inicio y de continuacioacuten cumple con los
requerimientos recomendados por AAP soacutelo si se consume
maacutes de 1 litro diario
se recomienda la exposicioacuten solar en menores de 6
meses
En nintildeos mayores se usan y no
consumen cantidad suficiente de alimentos ricos en vitamina
D
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
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Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Estado nutricional de vit D en nintildeos de zonas
australes de Chile (Latitud 45ordm)
Marzo Septiembre
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
bull Suplementar 400 UId el primer antildeo y luego 600
UId (LM leche purita fortificada)
bull Foacutermula fortificada con vitamina D3 gt 500 mldiacutea
podriacutean no requerir suplementacioacuten
3
3
3
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
28
Grasas
(+)
Soya
Palta
Nueces
Algas
Semillas
Grasas
(ndash)
Margarina
Trans
Aceites
vegetales
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
12
50
10
10
12
06
12
Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
EVALUAR
ACEPTAR
PLANIFICAR
Aacutec Linoleacuteico y alfa linoleacutenico AA EPA DHA
(peroxisomas)
Vegetarianos consumen gran cantidad de n-6 pero
cantidades marginales de aacutecidos grasos n-3
Los niveles en sangre de la EPA y DHA son mas bajos en
vegetarianos
Equilibrio n-6n-3 (microalgas ricas en DHA)
Fuentes ALA nueces aceite de canola linaza chia
Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
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10
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Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
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POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
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Necesidad de DHA en nintildeos
El gradiente transplacentaria de DHA parece ser mayor en el tercer trimestre ( de los depoacutesitos maternos al feto)
Al nacimiento niveles de AA y DHA (30) (gt requerimiento para membranas
celulares)
en nintildeos preteacuterminomenores de 1500g
(2 porciones semana de pescado)
DHA en la leche materna es variable 05 en el calostro y de 025 en la leche madura (7ndash8 mgdl)
Aporte de aacutec AGPI al
desarrollo cognitivo
En utero31 (dhaaa)
LMFormula
Alimentos
Recomendaciones de ingesta diaria
de grasas y AGE para nintildeos
Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
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Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
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TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
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Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
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Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
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Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
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10 veces maacutes en personas deficiente
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desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
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Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
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40
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zinc
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Zinc
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FeZn
Suplementacioacuten Fe
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(aa)
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(citrato)
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Grasas
Omega 6
Ac Linoleacuteico
Omega 3
Ac Linoleacutenico
Edad () RDIIA RDAM RDIIA RDAM
(antildeos) (gdiacutea) () (gdiacutea) ()
1 - 3 30 - 40 7 5 - 10 07 06 - 12
4 - 8 25 - 30 10 5 - 10 09 06 - 12
9 - 13 25 - 30
10
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50
10
10
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Las recomendaciones de ingesta de EPA y
DHA no han sido determinadas sin embargo
la FAOOMS recomiendan un consumo
150 mgdiacutea en lactantes y escolares
200 mgembarazadanodrizas
Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
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18
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TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
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ACEPTAR
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Formas dietarias de hierro
34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
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TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
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34
NS
NS
NS
NS
Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
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TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
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Hierrobull La deficiencia de hierro no es maacutes frecuente
en vegetarianos que en los omniacutevoros
bull A pesar que consumen mayoritariamente
hierro no hem
bull Medir ferritina seacuterica (depoacutesitos Fe )
receptor de transferrina soluble (deplecioacuten
Fe tejidos) protoporfirina de zinc (def Fe
severa)
Peacuteneau S et als Am J Clin Nutri 2008 87 1298-1305
18
Veces
POLIFENOLES
TANINOS
Hierro no hem puede absorberse
10 veces maacutes en personas deficiente
Recomendacion
suplementacioacuten de hierro
en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
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Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
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en lactanteRNT con lactancia materna exclusiva 1 mgkdiacutea
desde 4 meses o por duplicacioacuten del peso de
nacimiento mantener hasta el antildeo de edad
Prematuros o de bajo peso 2 mgk cuando
duplican el peso de nacimiento o a los 2 meses de
edad cronoloacutegica y mantener hasta el antildeo de edad
corregida
Foacutermulas de inicio y la leche purita fortificada no requieren suplementacioacuten
bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
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NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
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Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
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bull Debido al mayor contenido de el zinc
es de baja biodisponibilidad en dietas
vegetariana
bull La ingesta dieteacutetica de zinc va desde 8 hasta 11
mg diarios en ambos sexos durante la
adolescencia y la adultez
bull Se estima que dietas vegetarianas podriacutean
absorber hasta un 35 menos de zinc que
dietas omniacutevoras por lo tanto requieren
38
embarazadas control
embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
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NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
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baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
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Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
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embarazadas vegetarianas
Discusioacuten
NO hay diferencia en biomarcadores del
estado de zinc (concentraciones de zinc
en suero plasma orina cabello) entre
los grupos
La ingesta de zinc durante el embarazo es
baja en todo los grupos
40
Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
Relacioacuten Fitato zinc gt 1520 asociada a mala absorcioacuten de zinc
41
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Ingesta de
zinc
Aacutecido fiacutetico
fitasa
Remojo
Fermentacioacuten
germinacioacuten
Zinc
absorbido
FeZn
Suplementacioacuten Fe
Proteiacutenas
(aa)
Aacutec Orgaacutenicos
(citrato)
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