pontifÍcia universidade catÓlica de goiÁs...

38
r - l PUC GOIÁS PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS JURÍDICAS NÚCLEO DE PRÁTICA JURÍDICA AÇAO PROVIDENCIARIA- AUXII IO-DOENÇA E/OU APOSENTADORI \R INVALIDEZ (pegar a documentação do cliente para responder as perguntas abaixo). Data: j / Local de Atendimento: 'j£p- Afi —~ /—7— Advogado(a): Hh&fi CtÚotc^ <Cò^ L. . Acadêmico(a): Requerente: il ] ({W)uL Vc^ C A ftffa ^GJLLa f Filiação: _ ] u^- JL Endereço: J\ Jrtób.Mnf/SnCLS-L (Jôí 'O { J. T~ " ' 9a // - l - Qual benefício pleiteado? Auxílio-doença ( ) Prorrogação auxílio-doença (V) aposentadoria por invalidez 2 —Tem algum vínculo com a previdência social? Qual? ( ) especial (>^) empregado ( ) individual ( ) facultativo ( ) avulso ( ) nenhum 3 - Requereu o benefício junto ao INSS? ( ) não encaminhar ao INSS Q/) sim 4 - Houve concessão de algum benefício: (V) não ( ) sim. Qual o período : _ 5 - Data do tndieiáiiuerito: _ ' 91 O 6 - Motivo: Av. FUED JOSÉ SEBBA, 1.184.QD. 16-A,i.i. OIJARDIM GOIÁS--FONE: (062) 3946-3008 E 3946-3009 FAX: (062) - 3006, CEP: 74.805-100 GOIÂNIA-GOIÁS

Upload: phamhanh

Post on 29-Sep-2018

213 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

r - lPUC GOIÁS

P O N T I F Í C I A U N I V E R S I D A D E C A T Ó L I C A D E G O I Á S

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS JURÍDICASNÚCLEO DE PRÁTICA JURÍDICA

AÇAO PROVIDENCIARIA- AUXII IO-DOENÇA E/OU APOSENTADORI \RINVALIDEZ

(pegar a documentação do cliente para responder as perguntas abaixo).

Data: j / lÇ Local de Atendimento: 'j£p- Afi—~ /—7—

Advogado(a): Hh&fi CtÚotc^ <Cò^ L. .

Acadêmico(a):

Requerente: i l ] ({W)uL Vc^ C A ftffa ^GJLLaf

Filiação: _ ] u^- JL

Endereço: J\ Jrtób.Mnf/SnCLS-L (Jôí 'O { J. T~" '

9a // -l - Qual benefício pleiteado?

Auxílio-doença ( ) Prorrogação auxílio-doença (V) aposentadoria por invalidez

2 —Tem algum vínculo com a previdência social? Qual?

( ) especial (>^) empregado

( ) individual ( ) facultativo ( ) avulso ( ) nenhum

3 - Requereu o benefício junto ao INSS?

( ) não encaminhar ao INSS

Q/) sim

4 - Houve concessão de algum benefício:

(V) não

( ) sim. Qual o período : _

5 - Data do tndieiáiiuerito: _ ' 91 O

6 - Motivo:

Av. FUED JOSÉ SEBBA, 1.184.QD. 16-A,i.i. OIJARDIM GOIÁS--FONE: (062) 3946-3008 E 3946-3009 FAX: (062) -3006, CEP: 74.805-100 G O I Â N I A - G O I Á S

.PUC GOIÁS

P O N T I F Í C I A U N I V E R S I D A D E C A T Ó L I C A D E G O I Á S

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS JURÍDICASNÚCLEO DE PRÁTICA JURÍDICA

7- Situação de Saúde do Requerente:

7.1 - Qual (s) doença (s) acomete (m) o requerente? CID?

Tli

cs f A nfanrt

-7.2 - Quais os sintomas da doença.

O W* (<-' l^S/£ U? i í/Q /r~~

i.^si > f.i

i »

h \,u.-Uc'

^.^•i/

7.3 - Essa doença é incapacitante? Por quanto tempo?

-no

7.4 -Tipo de Incapacidade, Total/parcial; Permanente ou temporária.

Tio />;// â M t&- 3 C V V ÍLU C c i u

/ _ ' . ' /> u/: )i^i

^

7

7.5 - O requerente faz algum tipo de tratamento? Explique.

/-/(au i

' <

7.6 - Quais os medicamentos são utilizados no tratamento?

/M

7.7 -Data do início da incapacidade/doença.

v4 LU. - a c - ' V

AV.FUEDJOSÉSBBBA, 1.184.QD. 16-A, LT. 01, JARDIM GoiAs--FONE: (062) 3946-3008 E 3946-3009 FAX: (062) - .VJ463006, CEP: 74.805-100 G O I Â N I A - G o i Á s

P O N T I F Í C I A U N I V E R S I D A D E C A T Ó L I C A D E G O I Á S

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS JURÍDICASNÚCLEO DE PRÁTICA JURÍDICA

PUC GOIÁS

7.8 - Prorrogação do benefício - anotar os meses não recebidos.

8 - Situação de Social do Requerente/Grau de escolaridade/atividade exercida:

A foi*(Uto7S.f\ , \\y,CCTr~lAtfÇ> frJ^Lr /tf V l K

f\ i/A(/C.f_ Ú

CCL " C ^ V " O^!^ /^/ n ^Xf r-Kl^V^

9- O cliente está qualidade de segurado?

C,

9. Outros:

A\ hDJosi SEBUA, I .184,yu. 16-A, i i 0 1 . . l \ K D I M GoiAs--FON] : (062) 3946-30081 3946-3009 FAX: (062) 19463006, CEP: 74.805-100 GOIÂNIA-GoiÁs

P O N T I F Í C I A U N I V E R S I D A D E C A T Ó L I C A D E G O I Á S

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS JURÍDICASNÚCLEO DE PRÁTICA JURÍDICA

PUC GOIÁS

Declaro para os devidos fins que as informações acima

são verdadeiras e estou ciente que no caso de mudança de endereço deve

comunicar ao advogado imediatamente, sob pena de ter extinto meu processo.

Aparecida de Goiânia, 0-^1 0& l

Assinatura:"^ \/ j . /,; ^ JL f

Av. FUEDJOSÉSliBBA, l . 184, QD. 16-A, LT. 01, JARDIM GOIÁS-- FoNE: (062) 3946-3008 E 3946-3009 FAX: (062) -39463006, CEP: 74.805-100 GOIÂNIA - GOIÁS

31 l/"*f\^

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁSPró-Reitoria de GraduaçãoDepartamento de Ciências JurídicasNÚCLEO DE PRÁTICA JURÍDICA

DECLARAÇÃO ECONÔMICO-FINANCEIRA(Lei n-° 1.060 de 05/02/50)

(Declarante)

7CPF

(Nacionalidade) (Estado civil) (Profissão)

Natural de: l-QC/Q - ALl . , Nascido

Carteira de Identidade Í °> ^ ' : § V

Residente e domiciliado em: J\ /C*.. Q'^,. - 1 tf4f

DECLARA, sob as penas da Lei, que é pessoa economicamente pobre, não dispondo de recursos

financeiros para custear as despesas processuais e honorários advocatícios sem prejuízo para sua

família. Menciona perceber mensalmente os vencimentos de R$ v C' O . C ; O **-

São os seguintes encargos pessoais e de família:

Goiânia, .kl ± de _ de

(Declarante)

:T?

AV. FUED JOSÉ SEBBA, N° 1.184, QD. 16-A, LT. 01, JARDIM GOIÁS - FONES: (62) 3946-3008/3946-3009 - CEP: 74805-100, GOIÂNIA-GOIÁS

P O N T I F Í C I A U N I V E R S I D A D E C A T Ó L I C A D E G O I Á S

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS JURÍDICASNÚCLEO DE PRÁTICA JURÍDICA

PUC GOIÁS

DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que estou ciente de que os valores

postulados perante o Jui/ado Especial Federal (JEF) não poderão exceder 60 (sessenta)

salários mínimos, RENUNCIANDO, então, desde já, expressamente, ao possível/eventual

excesso.

Aparecida de Goiânia, Q . de L' ( de

Av.FuEDJosÉSBBBA, l . 184, QD. 16-A, i.T. 01, JARDIM GoiAs--FoNE: (062) 3946-3008 E 3946-3009 FAX: (062) -3946-3006, CEP: 74.805-100 GOIÂNIA - GOIÁS

PUC GOIÁS

PONTIFÍCIA U N I V E R S I D A D E CATÓLICA DE GOIÁSPRÓ-REIJORIA DE GRADUAÇÃOESCOLA DL DIREITO E RELAÇÕES INTERNACIONAISCOORDENAÇÃO DO CURSO DE DIREITONÚCLEO DE PRÁTICA JURÍDICA - NP.J

.PROCURAÇÃO

Pelo presente instrumento particular de procuração, devidamente assinado(s),

;• T s / fia, i/y io$2u2 ' (- ? f tf' ' $ y *'0. M *7 ,'). J_2

h • "30 V Ã* "r L - -0 O tf ^í

Residente (s) e domiciliado (a) (s) na J\' e*í^a -V^tu, #<&.tn,-.f^ ' ; ÁÉ&3&&&Í

Jxdb&tffax^ .(AL- yc1 / /^- y ~ >^ 'dC-.. < fl^KZ rU<r t , <V' /• 7y / s. nonicia(ni) e -coust i tui ( c m ) seus

Advogados, ANA LÚCIA BATISTA FONSECA - OAB/GO: 25.174, ARLÍÀRE APARECIDA DE LIMA- OAB-GO: 11.240, ANDREA SANTIAGO DOS SANTOS OAB-GO 27.429, CHRISTIAN ABRÃO DEOLIVEIRA - OAB/GO: 32.069, JANES FELICIANO DIAS ARAÚJO - OAB-GO: 9.186, JOÃO JOSÉPEREIRA DA SILVA - OAB-GO 35.586, KAT1A COSTA GOMES - OAB/GO: 24.624, UDIAGONÇALVES CEZAR - OAB/GO n. 8.876 , OLGA DE JESUS GONÇALVES DE SOUZA BRITO -OAB-GO: 16.240 e RAFAELA MARTINS - OAB/GO n. 38.255, regularmente inscritos na Ordem dosAdvogados do Brasil, Seccional de Goiás, todos com escritório profissional situado na Av. Fued José Sebba,n. 1.184, Jardim Goiás, Camptis V da Pontifícia Universidade Católica de Goiás para o fim de, em conjunto ouseparadamente, com os poderes para o toro em geral, confessar (cm) reconhecer (em) a procedência de pedido,transigir (em), desistir (em), renunciar (em) ao direito sobre o qual se funda a ação, receber (em) e dar (em)quitação, firmar (em) compromissos, apresentar (em) em qualquer instância ou t r ibunal , onde se fizer necessário,com esta promover (em) e acompanhar (em) até final sentença, em jurisdição voluntária ou contenciosa, ação ouações que julgar (em) necessárias, variar (cm) em ações, oferecer defesa escrita e ou oral, firmar (em) em nomedo(s) outorgante (s) a Declaração Destinada a Fazer Prova de Carência Sócio Económica nos lermos da lei,requer(em) os Benefícios da Assistência Judiciária Gratuita a seu favor, interpor e seguir até o final osrecursos cabíveis à espécie, e tudo mais que se torne necessário ao f ie l cumprimento deste mandato, para o queconcede (m) amplos c ilimitados poderes, inclusive os de substabelecê-lo, no todo ou em parte, com ou semreserva de iguais poderes, exceto para receber citação inicial c intimação em nome do constituinte e,especialmente,para .. h^,-L fa/t<''f íSs'>ifssSifr^ /$ÍLVA^< X-

-GO, de li

4

Av. FUED JOSÉ SCBHA, 1.184, QD. 16-A. Lr. 01. JARDIM GOIÁS - - KONI;: (062) 3946-3008 F 3946-3009 FAX: (062) - 3946 - 3006, CE!'74 805-100 G O I Â N I A - G O I Ã S

!

.HI...I..II0539 - CTCE GOIÂNIA GO PL4

MARIA HILDA QUEÍROZ SOUSA PEREIRARUA DA ESTRADA SN QD 108 LT 1VILA BRASlClA74905-290 APARECIDA DE GOIÂNIA GO

Vencimento

10/03/201 í7213148850620180000026129230290216

• "

Mti®'íM»G&mL REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL 'MJ BlXeiB'»£i H.Vl ,, #% GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS

' (j

08/ABR/2011

PEREIRASECRETARIA Dfc SEGURANÇA PÚBLICA

INSTITUTO DF IDENTIFICAÇÃO

14/FEV/Í983DATA DE NASCIMENTO

CARTEIRA DE IDENTIDADE JgjS^ÇiEílijiS^XtlJS lJI

TÍTULO ELEITORAL IDENTIFICAÇAC

BIOMÉTRIC,NOME.DO ELEITOR —•-——~ •—

ROSY QUEIROZ SOUSA PEREIRA

'

APARECIDA DE GOIÀNTA/GO EMISSÃO ,

25/10/2Q13J

~ txr

' ' : • ; : : ' •CNPi:01.S43.rm/QCQ144 \E: 100.549.420Ri;a 2, Qd. A-37, S/N - Jardim Golís - CEP 74B05-180 - GoíSnla - QOfííNOTA FISCAL / WTURA DE ENERGIA ELÉTRICA

.._,-, -- ^,,w«ut*IENDIMÍNTO 'NlíMEdO SÍRIÊ EMISSÃO GflUPO .

: A V t W D A I f J D E P F f - i D K f l C I A . Q. "16." L, ÍLÍ3639 4 .1/06/15 61 J:J.', fí. s/n SfTOfi-ScRfiA. DOURAÍA CEP: T^NI» soem * E™«n EIÍM»

: ?49.í[3.-340 AJ^ARECIDA OE..GOIÀNIA 00 TS£E:foio[icíjpeiaLein>io.«a,iie26d«jbHíd«2Mi.

ÍOSrçi/EIlíOZ SflUM PE.SIIM ; ~--- r 18121/953• CPF/CNPJ: 00093 64135 INbC. : -:

::; R SERRA DOURADA, Q. is, L. 06, S/N, C A S A - B ' -• PAKK HAYALA S m

:-.Z49&3^02 APARtCIDA D£ -GOIANJA-ÍO - .-'

UNIPAl/t CUNlUlvDUOBfl VENCIMENTO VAÍ.OB TOJ»tVENCIMENTO

Wll]m 16/06/2015

Página 1 de 3

PREVIDÊNCIA SOCIAL

INSSCNIS - Cadastro Nacional de Informações Sociais

Relações Previdenciárias - Portal CNIS19/05/2016 14:58:53

— Identificação do Filiado —

Nit: 1.068.977.173-5Data de Nascimento: 16/01/1952

CPF: 847.208.671-20 Nome: MANOEL DAS GRAÇAS SOUSANome da Mãe: MARIA JOSÉ SOUSA GOMES

n*nov«M*a rieviue

Seq. NIT

1 1.068.977.173-5

2 1.068.977.173-5

3 1.068.977.173-5

4 1.068.977.173-5

5 1.068.977.173-5

6 1.068.977.173-5

7 1.068.977.173-5

8 1.068.977.173-5

9 1.068.977.173-5

10 1.068.977.173-5

11 1.068.977.173-5

12 1.068.977.173-5

13 1.068.977.173-5

14 1.068.977.173-5

15 1.068.977.173-5

16 1.068.977.173-5

17 1.068.977.173-5

18 1.068.977.173-5

19 1.068.977.173-5

20 1.068.977.173-5

21 1.068.977.173-5

lUldíldb

CNPJ/CEI/CPF/NB

10.319.84 6/0003-04

10.919.934/0001-85

76.505.189/0001-36

33.261.561/0001-01

02.397.420/0001-89

17.262.213/0132-53

01.603.349/0001-80

01.667.393/0001-54

01.667.393/0001-54

01.667.393/0001-54

02.474.724/0001-00

02.103.836/0001-47

00.108.423/0001-20

01.419.308/0001-39

01.534.692/0001-10

01.540.350/0001-03

01.430.131/0001-71

02.207.843/0001-99

00.011.726/0001-20

27.704.162/0001-67

01.414.788/0001-45

Origem do Vínculo

ITAPICURU AGRO INDUSTRIAL SÁ

CCB - CIMPOR CIMENTOS DO BRASIL S.A.

CONSTRUTORA ALCÂNTARA S A

ECISA ENGENHARIA, COMERCIO E INDUSTRIA

ESCOM ENGENHARIA CONSTRUÇÃO E COMERCIOLTDA-EPP

ANDRADE GUTIERREZ ENGENHARIA S/A

JARDIM ENGENHARIA E CONSTRUÇÕES LTDA - EPP

LUMEN CONSTRUÇÕES LTDA

LUMEN CONSTRUÇÕES LTDA

LUMEN CONSTRUÇÕES LTDA

BORGES & BRAGA LTDA - ME

JARDIM GOIÁS EMPREENDIMENTOS LTDA

ACQUALUX ENGENHARIA LTDA

SOBRADO CONSTRUÇÃO LTDA

CONSTECLTDA-ME

ENGIL ENGENHARIA E INDUSTRIA LTDA - EPP

ENGECOL PROJETOS E CONSTRUÇÕES LTDA

W A FONSECA

ONOGAS CONSTRUTORA IMOBILIÁRIA E LOCADORALTDA

SUPERTEC ENGENHARIA LTDA

CONSTRUTORA PIRES LTDA

Tipo Filiado no Vinculo

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Data Início

01/02/1975

17/02/1977

14/04/1977

10/08/1977

25/10/1977

22/11/1977

24/01/1978

13/02/1978

13/12/1978

31/12/1979

26/02/1980

25/04/1980

05/01/1981

28/01/1981

25/05/1981

28/08/1981

18/11/1981

19/08/1982

20/04/1983

26/06/1984

14/09/1984

Data Fim Últ. Remun. Indicadores

02/05/1977

26/09/1977

07/11/1977

PADM-EMPR. PRES-EMPR

25/02/1978

08/11/1979 PEXT

19/02/1980

25/04/1980

12/05/1980

12/05/1981

01/02/1981

22/07/1981

18/09/1981

09/02/1982 02/1982

24/01/1983 01/1983

09/05/1984 05/1984

09/08/1984 08/1984

07/12/1984 12/1984

O INSS poderá rever a qualquer tempo as informações constantes deste extraio, conforme art. 19. § 3" do Decreto 3.048/99.

Página 2 de 3

PREVIDÊNCIA SOCIAL

INSSCNIS - Cadastro Nacional de Informações Sociais

Relações Previdenciárias - Portal CNIS19/05/2016 14:58:53

— laeniiiicaçao ao rniaao

Nit: 1.068. 977. 173-5Data de Nascimento: 16/01/1952

Pai— Kel

Seq.

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

ações Previde

NIT

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.241.654.404-9

1.241.654.404-9

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

CNPJ/CEI/CPF/NB

01.460.583/0001-04

01.587.302/0001-70

00.080.873/2171-34

08.087.32171/64

08.087.32210/65

08.087.34134/62

02.345.809/0001-80

03.416.922/0001-72

08.087.33364/60

02.685.279/0001-10

08.901.00927/64

01.040.392/0001-85

38.730.07828/63

33.405.572/0001-00

04.904.381/0001-94

04.904.381/0001-94

12.518.624/0001-84

51.215.29039/69

04.904.381/0001-94

CPF: 847.208.671-20 Nome: MANOEL DAS GRAÇAS SOUSANome da Mãe: MARIA JOSÉ SOUSA GOMES

Origem do Vinculo

CONDOMÍNIO DO EDIFÍCIO LUCHON

EMACIL EMPREEND MEIRELES ADMINIST ECOMERC IMOBILI LTDA

JOSÉ AUGUSTO COSTA E OUTROS

JOSÉ VILMAR TAVARES E OUTROS

AGROPECUARIA DOURADOS LTDA - ME

CONDOMÍNIO DO EDIFÍCIO RESIDEMCIAS VIAOLEANDRI

URIVALODERDENGE

ATON CONSTRUTORA LTDA

INSPETORIA LITURGICA DE GOIÁS

J W CONSTRUTORA LTDA

JITSUKO NONAKA

FERRAGISTA BND LTDA - ME

BND CONSTRUTORA LTDA - ME

BND CONSTRUTORA LTDA - ME

VCF - CONSTRUTORA LTDA - ME

FELIPE PINHO DA COSTA

BND CONSTRUTORA LTDA - ME

Tipo Filiado no Vinculo

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Empregado

Data Início

11/12/1984

30/03/1985

08/09/1985

08/09/1985

20/08/1986

27/08/1987

05/10/1987

17/12/1987

01/03/1988

09/05/1988

22/03/1993

29/12/1999

01/12/2004

15/07/2007

01/11/2008

01/09/2010

01/02/2012

01/08/2012

02/05/2013

Data Fim

27/03/1985

31/07/1985

11/08/1986

30/01/1987

28/09/1987

14/12/1987

06/05/1988

11/08/1988

17/08/1993

31/05/2008

05/03/2010

14/08/2011

19/07/2012

22/03/2013

14/08/2013

Últ. Remun.

03/1985

07/1985

12/1985

01/1987

09/1987

12/1987

05/1988

08/1988

07/1993

02/2000

06/2005

05/2008

03/2010

08/2011

07/2012

03/2013

08/2013

Indicadores

PEXT, PADM-EMPR,PRES-EMPR, IREM-

INDPEND

PEMP-CAD

PEXT, PEMP-CAD

PEMP-CAD, PADM-EMPR. PRES-EMPR,

IREM-INDPEND

PEMP-CAD

O INSS poderá rever a qualquer tempo as informações consiantes deste extrato. conforme art. 19. § 3° do Decreto 3.048/99.

Página 3 de 3

PREViDÈNClA SOCIAL

l— Identificação do Filiado —

Nit: 1.068.977.173-5Data de Nascimento: 16/01/1952

INSSCNIS - Cadastro Nacional de Informações Sociais

Relações Previdenciárias - Portal CNIS19/05/2016 14:58:53

CPF: 847.208.671-20 Nome: MANOEL DAS GRAÇAS SOUSANome da Mãe: MARIA JOSÉ SOUSA GOMES

— rce

Seq.

41

42

NIT

1.068.977.173-5

1.068.977.173-5

CNPJ/CEI/CPF/NB

04.904.381/0001-94

6139439721

Origem do Vínculo

BND CONSTRUTORA LTDA - ME

31 - AUXILIO DOENÇA PREVIDENCIARIO

Tipo Filiado no Vínculo

Empregado

Não Informado

Data Inicio Data Fim Últ. Remun.

02/09/201 3 1 6/1 2/201 3 12/201 3

Indicadores

— Legenda de Indicadores

Indicador Descrição

IREM-INDPEND Remunerações corn indicadores e/ou pendéncias(Detalhar)

PEMP-CAD

PRES-EMPR

Falta de informações cadastrais do CNPJ ou CEI

Inconsistência temporal, rescisão anterior ao início da atividade doempregador

Indicador

PADM-EMPR

PEXT

Descrição

Inconsistência temporal, admissão anterior ao início da atividade doempregador

Vínculo extemporâneo

| O INSS poderá rever a qualquer tempo as informações constantes deste exlrato, conforme art. 19, § 3° do Decrelo 3.048/99,

MPAS/INSS Sistema Único de Benefícios DATAPREV 10/05/2016 12:47:31CONIND - : nformacoes de Indeferimento

AcaoInicio Origem Desvio Restaura Fim

NB 6139439721 MANOEL DAS GRAÇAS SOUSA Situação: Beneficio indeferido

Dt. Processamento: 20/04/2016OL ConcessãoOL Indefer.

DespachoEspécieDERMotivo

08.0.01.06008.0.01.060

35 INDEFERIMENTO ON-LINE31 AUXILIO DOENÇA PREVIDENCIARIO09/04/201604 PERDA DA QUALIDADE DE SEGURADO

Observação

Window SISBEN/1 at DTPRJCV3

sus SistemaÚnicode Saúde

RECEITUÁRIO

REFERENCIA INTERNA

ffi-flftiaSMS

SECRETARIAMUNICIPAL DE

SAÚDEBONFINÓPOLIS

NOME:

l>

D A T A CARIMBO CRM

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE

Paciente: MANOEL DAS GRAÇAS SOUSAMatrícula: QP-239976Idade: 64 anosSexo: MData Exame: 12/02/2016Unidade: IMAGENOLOGIA HUAPAOrigem: IMAGENOLOGIA HUAPAMédico AcompanhanteDr. IEGE PINHEIRO CRMGO-12489

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO

TÉCNICA

Exame realizado com cortes tomográficos axiais computadorizados, com 5mm na fossa posterior e 10 mmno restante do crânio, sem a injccão intravenosa do meio de contraste.

ANÁLISE

Calota craniana conservada.Sulcos c cisternas encefálicas normais.Ventrículos laterais, terceiro e quarto ventrículos com situação, dimensões e morfologia normais.Parênquima do tronco cerebral e cerebelo com morfologia c coeficientes de atenuação normais.Parênquima cerebral apresenta hipoalenuação subcorticais periventrieulares inespeeíficas, podendocorresponder a microangiopalia / gliose.Aterosclerose incipiente de carótidas internas intrasselares.

Goiânia, 12 de fevereiro de 2016

Dra. LARA VILELA DE SOUZACRMGO-9717

Data da impressão: 12/02/2016

Liberado por: VALIDADO / Dr. LARA, VILELA DE SOUZA

Avenida T-4, Ed. Absolut Business Stylo 10° andar - Setor Bueno - Goiânia (062) 3095-9400

Página 1/1

Printpd hv IVAN! POSTA ÇIT VA rm wnrlfstatinn III l APA.IÍ Ff 'FPPAn aí KHHav l"> I-Vhniitrv Til l f, Í

Evolução Pacientí

Paciente Manoel das Graças Sousa

Data Nascto. 16/01/1952 64 Anos

Sexo Masculino

Dt. Entrada 01/02/2016 01 15:43 - Leito: APT - 01B

Aíendimento 316.636

Prontuário 151.567

Telefone 93151974

Convénio SUS (Hospital) Enfermaria-HE

Data evolução Função

03/02/201606:42 Médico

Tipo evolução Especialidade Usuário Código prof

Enfermaria/ ApartamentoEvolução Médica Olympia Dias de

Paciente encaminhado(a) pelo(a) Dr(a). Olympia Dias de Azeredo Bastos, foi submetido(a) acineangiocoronariografia de urgência, a qual demonstrou artéria descendente anterior sem lesões gravs com lesãoimportante em segundo diagonal, artéria circunflexa, sem lesões graves, com oclusão de primeiro marginal,lesões graves em VPE e DP da CX e coronária direita não dominante com lesão grave A função ventricularesquerda é desconhecida A função renal é desconhecida

v- Foi submetido(a) a tentativa de angioplastia primaria de MG1 sem implante de stent e sem sucesso, devido aextensa dissecção deste vaso

Procedimento realizado sem intercorrências clinicas.Acesso via artéria radial direita, 05F.

Conduta: - Observar o sitio de punção e atentar para possibilidade de sangramento ou hematoma.- Deverá retornar em aproximadamente 30 dias para tratamento de VPE e DP da CX- Alta hospitalar

Dra.OnMgh

• •• •

Impresso em: 03/02/201606:4323 Página 1 OBASTOS CHEN00253

\\ Receituário Médico

Sr. Manoel das Graças Sousa

Tomar um comprimido de 12 em 12 horas.

cont/nuo

2-VíaQrat:A-radois 50 mg (Losartan)

Tomar um compãmtdo tíe 12 em 12 horas.

contínuo

3-Via OralAsptana 100 mg (AAS)

Tomar um comprimido após o almoço

4-Via Oral.Piam 75 mg (Clopkiogrel}..,

continuo

„ contínuo

ZÕcor^mQ Cp (Srwastatirfâ 4ômfl Comp.)

Tomar um comprimido á norte

Aparecida de Goiânia, 03 de fevereiro de 2016.

OJympía Dias de Azeredo Bastos (CRM 453?)

IDTÉrCH SECHETARfJl DE ESTADO 0* SAÚDE

PACIENTE: MANOEL DAS GRAÇAS SOUSA 434992DATA: 31/08/2015SOLICITANTE: Dr(a).

ATENDIMENTO: 002384D.N.: 16/01/1952 IDADE: 63 anos, 7 meses, 15 dias

CONVÉNIO: S.U.S

Software LaudceCia - Licenciado para HOSPITAL ALBERTO HASSI — HGG

- Dados do paciente:Altura: 160 cm, peso: 78,00 kg e superfície corporal: 1,813 m2.

- Parâmetros estruturais: ReferênciasAorta (diâmetro da raiz): 38 mm. 20 a 37 mmÁtrio esquerdo: 38 mm. 20 a 40 mmDiâmetro ventricular direito: 26 mm. 07 a 26 mmDiâmetro diastólico final do VÊ: 38 mm. 35 a 58 mmDiâmetro sistólico final do VÊ: 21 mm. 25 a 40 mmEspessura diastólica do septo: 9 mm. 07 a 11 mmEspessura diastólica da PPVE: 9 mm. 07 a 11 mm

- Relações e funções ventriculares: ReferênciasVolume diastólico final: 62 mL. 73 a 158 mLVolume sistólico final: 14 mL. 18 a 57 mLRelação átrio esquerdo / Aorta: 1,00. 1,00 ± O 50Fração de ejeção (Teicholz): 77 %. > 53%Massa ventricular esquerda: 126 g. 94 a 276gíndice de massa: 69,24 g/m2.Percentual de encurtamento da cavidade: 45 %. > 20%Relação septo / PPVE: 1,00. < 1 nVolume sistólico: 48 mL. 54 g gg mL

Relação volume massa: 0,49 mL/g. > o,42 mL/g

- Comentários ecocardiográficos:Exame de satisfatória qualidade técnica.Ritmo cardíaco regular.Função sistólica do VÊ corrigida pela fórmula de Teicholz encontra-se normal.Contratilidade segmentar preservada em repouso.Ventrículo direito: normal.Átrio esquerdo: normal.Átrio direito: normal.Aorta: normal.Valva mitral: normal.Valva tricuspide: insuficiente.Valva aórtica:insuficienteValva pulmonar: não visibilizada.Doppler :Fluxo mitral com padrão de E<A..Regurgitação tricuspide leve.P.S.AP 28mmHg.Regurgitação aórtica leve.Septo atrial mal visibilizado.Pericárdio: normal

- Impressão diagnostica:FUNÇÃO SISTÓLICA DE VÊ PRESERVADA.DISFUNÇÃO DIASTÓLICA DE VÊ TIPO l.INSUFICIÊNCIA AÓRTICA LEVE.NECESSÁRIO AVALIAÇÃO TRANSESOFÁGICA PARA MELHOR ESTUDO DE SEPTO ATRIAL

DRA. CLAUDIA VALERIA GARCIA CHAVESCRM-GO 6088

Av. Anhanguera, 6.479 St.OesteGoiânia-Go 74.110-010 (62)3209-9862

Página 1 de 1

IDT6CH

HospitalAlberto Rassi

HGGGOIÁS susn

PACIENTE: MANOEL DAS GRAÇAS SOUSA 434992DATA: 31/08/2015

SOLICITANTE: Dr(a).

ATENDIMENTO: 002384D.N.: 16/01/1952 IDADE: 63 anos, 7 meses, 15 dias

CONVÉNIO: S.U.S

Soflware LaudoeCia - Licenciado para HOSPITAL ALBERTO RASSI — HGG

Av. Anhanguera, 6.479 St.OesteGoiânia-Go 74.110-010 (62)3209-9862

Página 1 de 1

Estudo HemodinâmicoCARDIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Paciente: Manoel das Graças Sousa Idade: 64 anosConvénio: SUS Sexo: Masculino Data: 01/02/2016Solicitante:Olympia Dias de Azeredo Bastos N° Exame.316657

Anestesia:. Local com sedação

Acesso vascular: Punção da Artéria Radial Direita

CORONARIOGRAFIA

-> Artéria Coronária Direitanão dominante, irriga só o ventrículo direito, apresenta lesão localizada de 99% no terço médio

-> Artéria Descendente Anteriorcontorna o ápice cardíaco e irriga o terço distai do septo interventricular posterior, apresentalesões múltiplas e localizadas, sendo a mais grave de 40% no terço médio

-> Primeiro Ramo Diagonalde moderada importância, apresenta lesão localizada de 50% no terço proximal com o médio

-> Segundo Ramo Diagonalde grande importância, apresenta lesão localizada de 70% no terço proximal

Terceiro Ramo Diagonalde pequena importância, apresenta irregularidades parietais

•.- ^

•» Artéria Circunflexadominante, irriga toda a parede inferior e póstero-lateral do ventrículo esquerdo, apresentairregularidades parietais

-> Primeiro Ramo Marginal Esquerdo—. de grande importância, apresenta lesão localizada de 100% no terço proximal

-> Ramo Ventricular Posterior Esquerdode grande importância, apresenta lesão localizada de 80% no terço proximal

*-> Artéria Descendente Posterior da Circunflexa

» de grande importância, apresenta lesão localizada de 70% no terço proximal-

VENTRICULOGRAFIA' - - '..

-> Esquerda: não realizada ventriculografia •.

CONCLUSÃO

Circulação coronária com padrão obstrutivo triarterial.

Página 1/2

www.encore.med.br

Estudo Hemodinâmico

Paciente: Manoel das Graças SousaConvénio; SUS Sexo: MasculinoSolicitante: Olympia Dias de Azeredo Bastos

CARDIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Idade: 64 anosData: 01/02/2016N° Exame:316657

OBSERVAÇÃO

- As artérias descendente anterior e circunflexa apresentam origens separadas, não havendotronco ae coronária esquerda

CRM 5798

Página 2/2

www.encore.med.br

.

.

f nnol

roUl- >

' 'ií. i

lO

BRASILEIRO

c D ;J< o ^a: wn u 'JO m „

V Á Í H , ; ; >;

u Mateira iiíichti Í. Mal 250.170

Ml

CEi 387S007628/S3HI• • . • - - • ~.- - - -

cEftTícrz-epg'

G O i  N I A - O O

iW *-T v

/^ 'v<íy£V5^

Ba > í.~; z ,-j.r . N L* n os D . . v : c

. Rua ív! .T'?rca s /n Qri •; " /;Lt . T9 - • V .'.'-. C í f . s i ia

CEP-748Í /5 * 20

L. A ^ r . de "

' , - -

í

a/ . ' ( , Lb^uA

i ' f" ^-^ l-*-1»Baltazar Htinés D?v!rt

'

fCW»J04- ,11

Rua C*M:i. „ jíoi Qd, 53 Wi

F*-,-*•* AfnjizonM

GOIÂNIA - GO

J-

BND Construtora LtdaRua Cóc i N° 282

Qd. 53 u. i,, rq-jcCEP: 74.S40-100

. •

" í •••-•^^y'- "•> ••

BND Construtora Ltda

Construtora Ltda

oci"*tj"j

t—-ái ,-ji_

Wí : W.

t-w , nvf~\^Inu

,.,~:Cch—»

^*"

uw->

O •^ J i -4

. . ji.iurj»' • i '

l

K-]

' . . . i

sgfâ*' •' '- - Sf*." iJV^T

FELIPE PINHO DA COSTA

C E I : 51215290396-9RUA DAS PALMEIRAS QD 46 B LT

ALDEIA DO VALE - GOIÂNIA - GO

CARGO: CARPINTEIRO

DATAADMISSAO:

f rnvíPárn nr TPAHMU «nBND CijNSIfil-QRA LTÕA - fiE

iBO N G ; : I /155. -05 Ad ín iS rào ; 02/05 >'' 301L i v r o No; O Folha Só; O

S a U ^ i O : ; R$ 1 = 700 = 00 DO' 11?=f t J f í I Í ÍL 5ETECENTOS R E A I S )

BND CONST^OTORA LIDA - HE

íí l ~K(Ã.;!

-.éê/ 04,904,361/0001-94 ^

AVE PROF: NANI JAFETE C/ROA SÃO ZACARIAS ^V I L A Í Í Ã R Í A N A - & P A R E C I D A DE BQIANIA-60 ""^

t Egpprjp rts .EE-tàuclsCi^SntQ ^ C ,

BND CWJSTRUTORA LTDA - ME

04.904.381/0001-94

AVE PROF. NANI JAFETE C/RUA SÃO ZACARIAS

CCC1 VILA MARIANA-APARECIDA DE GOIAN1A-GOr k; p. r.

* Espécie de Estabelecimento- +

P R E S T . S E R V I Ç O S

>

EMPREGADOR.

ENDEREÇO ..

MUNICÍPIO -. : A UF.ÍSP.00 ESTABELECIMENTO

C A K G O . .

''•CSOt?

«" >í Cargo... : Carpinteiro

í-ARCi CBONo.. : 7155.05 Admissão: 02/09/2013

LIVTO No: O Folha No: O

Salário, : R$ 1.700,00 por Mês

(UM MIL SETECENTOS REAIS)DAíADEADMSSÃO DE

&ÍD CONSTRUTORA LTDA - ME

£sp. do . . - . - - , . \ t . _ . _ s ' _ 1 ."CARPINTEIRO^Cargo - - - -

Data admissão.-5-Q-ck',- ^

CONTRATO DE TRABALHOCONTRATO DE TRABALHO

PIIRS 1TOA Empregador

Munic íp io

Esp. do

Cargo- -":

Da

Rcgiilro i

Remuneração cijjctificad

Registro n.° -i^X-' - • ílv'í"iina .

70o cspecííicatlà "" '

Ass. flqr»aBrtgM(or*í a rego c\tcst.

'.. t ' l

o Luchon

CONTRATO DE TRABALHO

Esp. do estabelecimento.

Cargo-

- C.B.O.

Data admii!

Registro n.° JU.f.....

Remuneração cjpeciíieada-

tííí

-v

CONTRATO DE TRABALHO

Município.

Kíp. do í-i,

I-.si - Go.

1

'>aia admissão .,

*rgi«ro n.» :Í-3.I....'../' ...-.* F;d

Remuneração cspocifica

de

Haia widaAf?!^^ í5^'^*'2^ í? 3i. /CylS&& '!l- 't* "w.

I7L **

>& Cfftff&ATO DE^TRI^LHO jTT

Síílli iiffiííipo e iiiceípofuçaa LUÍSEmpregador ..... f;:

3-n— 1§S -------- teRua

* Município

Esp. do eiubelecime

Ass. do empregador ou a rOS&WtfÇt. '.

CONTRATO DE TRABALHO

IHSA - trapo Sri ItoEte ti Boulaijciis llà

^SESr^^sr- iMunicípio >«•->*-

_Pv^-~~.~r-• ^.A^-J-r"

CONTRATO DE TRABALHOCONTRATO DE TRABALHO «lCOM;-T c L I : A

Rua 5d r.. £3 — t entroCU

Daia admissão • - - - àc . - . .£'.

Regíitro B.*..

,

f í ÍJ[ ro n." A, .-J.. .1J3

è Soo*. "Uflt.

Ali. do cmpreE3<JAr ou a ro^o cj mi.

. „_.Ais. do tmprfgadõrjou a rogo (/ leu

-. . ,

CONTRATO DE TRABALHO

.. .Construção Civil

- * •

. (i » " ^J- •"""

AOData ad»i"J°"'I*f , d'