política nacional de atenção às...
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Política Nacional de Atenção às Urgências Enfª Senir Amorim
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Como está a atenção às
urgências no cenário da sua
região?
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A Atenção às Urgências
Deve fluir em todos os níveis do SUS;
Organizando a assistência desde as
Unidades Básicas;
Equipes de Saúde da Família até
os cuidados pós-hospitalares na
convalescença,
Recuperação e reabilitação.
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Panorama Atual Modelo hospitalocêntrico - o hospital é o dono do leito.
Referência e contra-referência – pacientes são empilhados nos hospitais sem um destino correto.
Ausência de centrais – paciente é quem anda de porta em porta.
Distribuição inadequada de serviços de urgência.
Trabalho extenuante com baixa resolubilidade.
Ausência de centrais.
Poucos serviços de atenção pré-hospitalar móvel.
Insuficiente qualificação profissional.
Desumanização das relações. de regulação médica de urgências. Transporte não regulado de pacientes
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Panorama Atual
Pacientes atendidos por ordem de chegada.
Oferta de retaguarda de recursos diagnósticos e
terapêuticos inadequada e insuficiente.
Insuficiência da média complexidade.
Leitos de terapia intensiva insuficientes e improvisados nas urgências.
Falta de acolhimento na atenção primária.
Falta de qualificação (RH, área física, equipamentos e insumos) das unidades básicas de saúde.
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POLÍTICA NACIONAL DE
ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS
Algumas Portarias Ministeriais que norteiam esta
Política:
Portaria GM nº 2.048, 05/11/2002
Portaria GM nº 1.864, 29/09/2003
Portaria GM nº 2.072, 30/10/2003
Portaria GM nº 2.657, 16/12/2004
Portaria GM nº 2.922, 02/12/2008
Portaria GM nº 2.971, 08/12/2008
Portaria GM nº 1.600, 07/07/2011
Portaria GM nº 2.026, 24/08/2011
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Demarca um novo cenário na atenção às urgências definindo:
que as urgências deverão ser acolhidas em qualquer porta de entrada do sistema de saúde.
que profissionais da saúde e não oriundos desta área, reconhecidos pelo gestor público, atuarão em conjunto.
a regulação médica nas funções técnicas e gestoras como a ordenadora da atenção às urgências.
a criação e organização dos Núcleos de Educação em Urgência- NEU
PORTARIA GM Nº2.048-
05/11/20012
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PORTARIA GM Nº 2.048 -
05/11/2002
Revoga a Portaria MS 814/01
Aprovar o Regulamento Técnico dos Sistemas
Estaduais de Urgência e Emergência;
Determinar a implantação dos Sistemas Estaduais
de Urgência e Emergência;
Organização das Redes Assistenciais;
Habilitação e cadastramento desses serviços.
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Portaria GM 2048 –
05/11/02
Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de
Urgência e Emergência:
I – O Plano Estadual de Atendimento às Urgências
II – A Regulação Médica das Urgências
III – Atendimento Pré-hospitalar fixo
IV – Atendimento Pré-hospitalar Móvel
V – Atendimento Hospitalar
VI – Transferências Inter-hospitalares
VII – Núcleos de Educação em Urgências
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Portaria nº 1.863/03 Princípios Norteadores:
Garantir universalidade, equidade, integralidade
no atendimento às urgências clínicas, cirúrgicas,
gineco-obstétricas, psiquiátricas, pediátricas e as
relacionadas às causas externas (trauma)
Consubstanciar as diretrizes de regionalização da
assistências às urgências mediante implantação
de sistemas estaduais, regionais e municipais
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Portaria nº 1863/03
Princípios Norteadores:
Adotar estratégias promocionais, proteção da vida e
recuperação à saúde, garantindo a humanização do atendimento as urgências.
Fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratégicos de atendimento às situações de calamidades públicas e acidentes com múltiplas vítimas a partir da construção de mapas de riscos regionais e locais;
Coletar, analisar e organizar os resultados das ações e serviço de urgências, permitindo uma visão dinâmica do estado de saúde da população e do desempenho do SUS;
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Portaria nº 1863/03
Princípios Norteadores:
Integrar o complexo regulador do SUS;
Qualificar a assistência e promover a educação
permanente em acordo com os princípios da
integralidade e humanização.
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Portaria 1863/2003 POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS
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PORTARIA GM N.O1.828,
DE 2 DE SETEMBRO DE 2004
Institui incentivo financeiro para adequação da área física das Centrais de Regulação Médica de Urgência;
Estados;
Municípios e;
Regiões de todo o território nacional.
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PORTARIA GM N.O1.828, DE 2 DE SETEMBRO DE 2004
Equipe de Suporte Básico R$12.500,00 por mês;
Equipe de Suporte Avançado R$27.500,00 por
mês; e
Equipe da Central SAMU192 R$19.000,00 por
mês.
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Portaria nº 1828/04
I - Porte I - municípios ou regiões com população
com até 250.000 habitantes – valor de R$50.000,00
(cinquenta mil reais);
II - Porte II - municípios ou regiões com população
entre 250.000 e 500.000 habitantes – valor de
R$100.000,00 (cem mil reais); e
III - Porte III - municípios ou regiões com
população acima de 500.000 habitantes – valor
de R$150.000,00 (cento e cinquenta mil reais).
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Portaria n.º 1.864/GM, de 29 de
setembro de 2003 Institui o componente pré-hospitalar móvel da Política
Nacional de Atenção às Urgências – SAMU 192;
Central de Regulação de Urgência;
Núcleo de Educação em Urgência;
Institui financiamento e custeio do componente pré-
hospitalar móvel, visando a implantação e
implementação dos SAMU’s 192.
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PORTARIA Nº 1864/GM – 29/9/03
Serão destinados recursos para a aquisição de
unidades de suporte básico de vida, unidades de
suporte avançado de vida, equipamentos,
construção, reforma das centrais SAMU – 192 e
estruturação do NEU.
Federal 50%
Estadual 25%
Municipal 25%
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PO RTARIA GM Nº 2.072 – 30/10/2003
Instituir o Comitê Gestor Nacional de Atenção às
Urgências;
Estabelecer que o comitê será composto por
representante de instituições/entidades
diferentes para;
Avaliar e pactuar as diretrizes e ações prioritárias
na atenção às urgências;
Analisar sistematicamente os indicadores dos
Samu-192;
Elaborar o Plano de Atenção aos Desastres.
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PORTARIA Nº 2.657/GM -
16/12/2004
Estabelece as atribuições das Centrais de
Regulação Médica de Urgências e o
dimensionamento técnico para a estruturação
e operacionalização das Centrais SAMU-192.
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PORTARIA Nº 2.922 –
2/12/2008
Estabelece diretrizes para o fortalecimento e
implementação do componente de
"Organização de redes loco-regionais de
atenção integral às urgências" da Política
Nacional de Atenção às Urgências – UPA.
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PO RTARIA Nº 2.971/GM -
08/12/2008
Institui o veiculo
motocicleta.
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Portaria nº 2026 – 24/08/11
Aprova as diretrizes para a implantação do SAMU
192 e sua Central de Regulação Médica das
Urgências.
Unidade Habilitada Habilitada e
Qualificada
USB R$ 12.500,00 R$ 20.875,00
USA R$ 27.500,00 R$ 45.925,00
VIR R$ 27.500,00 R$ 45.925,00
Aeronave R$ 27.500,00 R$ 45.925,00
Embarcação R$ 27.500,00 R$ 45.925,00
Motolância R$ 7.000,00 R$ 7.000,00
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Custeio Centrais de Regulação Médica das Urgências
habilitadas e qualificadas –
Construção de novas Centrais de Regulação Médica das Urgências do componente SAMU 192 ou ampliação/construção daquelas já existentes -
Aquisição de materiais e mobiliário para as Centrais de Regulação Médica das Urgências –
Equipamentos de Tecnologia de Rede de Informática –
Centrais de Regulação Médica - quantitativos mínimos de profissionais estabelecidos -
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Portaria 1.600 07/07/11 Reformulação da política de atenção as Urgências:
Promoção, Prevenção e Vigilância;
Atenção Básica em Saúde;
SAMU 192 e Central de Regulação Médica de
Urgência;
Sala de Estabilização
Força Nacional de Saúde do SUS
UPA
Hospitalar
Atenção Domiciliar
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Atenção Básica em Saúde
Ampliar o atendimento às urgências de baixa
complexidade em UBS, mediante a
implantação de Salas de Observação.
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Atenção Básica em Saúde
Ampliar o atendimento às urgências de baixa
complexidade em UBS, mediante a
implantação de Salas de Observação.
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Sala de Estabilização
Estabilizar pacientes críticos/graves, com
condições de garantir a assistência por 24 horas,
em municípios com menos de 50.000 habitantes,
para posterior encaminhamento à unidade
hospitalar de referência.
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Força Nacional de Saúde do SUS
Aglutina esforços para garantir a integralidade na
assistência em situações de risco ou emergenciais
para populações com vulnerabilidades
específicas e/ou em regiões de difícil acesso,
pautando-se pela equidade na atenção,
considerando-se seus riscos
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Unidades de Pronto Atendimento
(UPA)
Estabelecimentos de saúde de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde/Saúde da Família e a Rede Hospitalar;
Devem prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clínica, cirúrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigação diagnóstica inicial.
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Hospitalar
Qualificar a atenção e melhorar a eficiência de Hospitais Estratégicos-NAQH;
Reduzir o déficit de leitos clínicos, de UTI e de longa permanência;
Organizar a rede para atendimento:
Trauma – Centro de Trauma
Cardiologia (IAM)
Neurologia e Neurocirurgia (AVE)
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Mortalidade proporcional por
grupo de causas, segundo faixa
etária, Bahia, 2010
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Atenção Domiciliar
Prestar assistência a pessoas com quadros clínicos
mais graves, porém estáveis, que exijam cuidados
mais complexos e com necessidade de tecnologia
especializada, que superam aqueles que possam
ser oferecidos pela Atenção Primária.
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Resolução COFEN nº 300
de 16/03/2005
Dispõe sobre a atuação do profissional de
enfermagem no APH e inter-hospitalar, RESOLVE:
Art. 1º - Que no atendimento Pré-Hospitalar e Inter-
Hospitalar de Suporte Básico e de Suporte Avançado
de Vida os procedimentos de Enfermagem previstos
em Lei sejam privativamente desenvolvidos por
Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem e Auxiliares de
Enfermagem, de acordo com a complexidade da
ação.
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Resolução COFEN nº 300 de
16/03/2005 Parágrafo Único - Toda Assistência de Enfermagem em
atendimento em Unidades Móveis de Suporte Avançado de Vida (terrestre, aérea ou aquática) tem que ser prestada pelo Enfermeiro.
Art 2º - O Enfermeiro deverá desenvolver a Sistematização da Assistência de Enfermagem.
Art. 3º - A Assistência de Enfermagem Pré -Hospitalar, tem que estar alicerçados em Protocolos Técnicos específicos, devidamente assinados pelo Diretor Técnico e pelo Enfermeiro Responsável Técnico de Enfermagem da Instituição ou Empresa.
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Resolução COFEN nº 375
de 22/03/2011
Art 1º A assistência de Enfermagem em qualquer tipo de unidade móvel (terrestre, aérea ou marítima) destinada ao Atendimento Pré-Hospitalar e Inter-Hospitalar, em situações de risco conhecido ou desconhecido, somente deve ser desenvolvida na presença do Enfermeiro.
§ 1º A assistência de enfermagem em qualquer serviço Pré-Hospitalar, prestado por Técnicos e Auxiliares de Enfermagem,somente poderá ser realizada sob a supervisão direta do Enfermeiro.
Art 3º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogando-se as disposições em contrário, em especial a Resolução Cofen nº 300/2005.
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