poliomielite / estratégias de erradicação
TRANSCRIPT
Poliomielite / estratégias de erradicação
Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações/DEVITSecretaria de Vigilância em SaúdeMinistério da Saúde
Situação atual das coberturas e alterações nas estratégias de imunização
Foi elaborado em resposta à resolução WHA65.5 (2012).
Desenvolvido pela Iniciativa Global de Erradicação da Pólio (GPEI), em consulta com as autoridades sanitárias nacionais, iniciativas globais de saúde, peritos científicos, doadores e outras partes interessadas, em resposta a uma diretiva da Assembleia Mundial de Saúde.
Aborda a erradicação da poliomielite causada por poliovírus selvagem ou poliovírus circulante derivado da vacina
Plano Estratégico para Erradicação da Pólio 2013-2018 e Endgame
Objetivos do Plano Estratégico de Erradicação da Polio e Fase Final 2013-2018
• Detectar e interromper a transmissão de todos os poliovírus1
• Reforçar os sistemas de vacinação, introduzir a vacina inativada da polio (VIP) e retirar todas as vacinas orais (VOP) começando pelo componente tipo 2
2
• Conter o poliovírus e certificar a interrupção da transmissão3
• Planejar o legado da pólio4
Fundamentos para passar do uso da VOP trivalente para a VOP bivalente
Atualmente, os riscos associados ao componente do tipo 2 da VOPt superam os benefícios
Desde 1999 o poliovírus selvagem do tipo 2 de ocorrência natural não é detectado
O componente do tipo 2 da VOPt:– Causa mais de 90% dos vírus da polio derivados da vacina (VDPV)– Causa, aproximadamente, 40% da poliomielite paralítica associada a vacina
(VAPP)– Interfere com a resposta imunitária aos poliovírus dos tipos 1 e 3 da VOPt
Introdução da vacina oral poliomielite bivalente - VOPb
156 países e territórios que usavam a VOPt substituiram-na pela VOPb entre abril e maio de 2016 conforme recomendações da OMS
Mudança em nível mundial reduz o risco de reemergência do poliovírus circulante derivado vacinal (cPVDV) tipo 2 ou de surtos associados ao uso da VOPt
Todos os países que utilizavam apenas vacina oral deveriam incluir pelo menos uma dose de VIP em seus esquemas vacinais.
2012 - Brasil introduziu a VIP em esquema sequencial VIP/VOP (1ª e 2ª dose com VIP, 3ª dose e dois reforços com VOPt)
2016 - A VOPb foi introduzida no país e está disponível em todas as salas de vacina para ser administrada nos reforços (15 meses e aos 4 anos de idade).
Switch VOPt-VOPbEtapas realizadas
Acompanhar o registro da vacina VOPb - Biomanguinhos/Fiocruz junto a Anvisa;
Elaboração da Portaria Ministerial contemplando a criação do Comitê Nacional de Certificação da Erradicação da Poliomielite;
Realização de reunião, coordenada pelo PNI, com áreas técnicas (vigilância epidemiológica, laboratório, vigilância ambiental, comunicação) da Secretaria de Vigilância em Saúde e Secretaria de Atenção a Saúde dos Povos Indígenas – SESAI do Ministério da Saúde, para a elaboração do Plano de Erradicação da Poliomielite: Estratégia do Brasil;
Realização de reunião com os Coordenadores Estaduais de Imunizações
Elaboração do cronograma das ações para compor o plano de ação;
Etapas realizadas
Distribuição da VOPt da Cenadi para as UF até 30 de novembro de 2015
Distribuição da VOPt pelos Estados e Municípios até o dia 31 de dezembro de 2015
Mudança do esquema primário de vacinação contra poliomielite (três doses) exclusivamente com a VIP a partir de janeiro de 2016
Atualização da recomendação de vacinação para o viajante internacional
Utilização da VOPt na rotina para vacinar as crianças aos 15 meses e 4 anos, exclusivamente, até 31 de março de 2016.
Switch VOPt-VOPb
Etapas realizadas
Definição dos instrumentos para coleta e inserção de dados online (FormSUS) sobre a substituição da VOPt pela VOPb Formulário de negativa de resíduo da VOPt Formulário para o Inventário do resíduo da VOPt, Formulário para o monitoramento do tratamento e disposição final do resíduo
da VOPt e; Formulários para monitoramento Parte 1 e 2.
Consolidação das informações no FormSUS e dos formulários Estaduais.
Consolidação das informações provenientes das áreas indígenas.
Elaboração do Informe final do Switch VOPt-VOPb
Envio do Informe Final do Switch VOPt-VOPb à Representação OPAS/Brasil
Switch VOPt-VOPb
Idade Vacina
2 meses VIP
4 meses VIP
6 meses VIP
15 meses VOPb
4 anos VOPb
Calendário Nacional de Vacinação, Brasil 2017Esquema vacinal e reforços contra a poliomielite
Fonte: CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Coberturas vacinais (CV) de rotina com a vacina poliomielite em <1 de idade, por Unidade Federada , Brasil, 2010 a 2015.
Fonte: CGPNI/SVS/MS
Ceará
Rondônia
Mato Gros
so do Su
l
Santa C
atarina
Pernam
buco
Roraima
Rio de Jan
eiro
Minas G
erais
Mato Gros
so
Espírito
Santo
Tocant
insPar
aná
Rio Grande do S
ul
São Paulo
AlagoasSer
gipePar
aíbaGoiá
s
Amazonas Acre
Rio Grande
do Norte Pia
uíBahia
Maranhão Par
áAmapá
Distrito Fe
deralBRASIL
0
20
40
60
80
100
120
103.
0690
.84
89.6
188
.34
88.0
487
.39
86.0
885
.86
85.8
685
.12
82.1
481
.77
81.4
380
.52
77.6
976
.46
76.1
273
.49
72.1
467
.97
67.5
265
.41
64.9
462
.88
57.9
342
.05
12.1
778
.33
Coberturas vacinais (CV) de rotina com a vacina poliomielite em <1 de idade, por Unidade Federada , Brasil, 2016*
Fonte: CGPNI/SVS/MS – Dados preliminares*
Incidência de Poliomielite e Cobertura Vacinal com a VOP, em Campanhas, Brasil, 1968 - 2015 – Impacto
Desafios durante o switch
Extensão territorial do país; Complexidade das ações; Período das chuvas em algumas regiões; Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza sendo
realizada concomitante; Zica virus, greves em algumas UF; Recursos humanos insuficientes; Necessidade de imparcialidade para realização do monitoramento Mudanças nos formulários, mas que eram necessárias; Seleção de municípios para realizar a validação que deveria incluir
todas as capitais e grandes centros urbanos; Problemas com o sistema online _ FormSUS; Extensos bancos de dados; TEMPO... curtos prazos para grandiosas ações.
