PLANOS REGIONAIS DE ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA

IDOSA

POLÍTICA DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA PESSOA IDOSA

• PACTO DE GESTÃO DO SUS• PLANO ESTADUAL DE SAÚDE• PLANOS OPERATIVOS ANUAIS

INDICADORES PACTUADOS:• Cobertura vacinal (VE)• Fiscalização das Instituições de Longa

Permanência de Idosos (VS)• Redução internações fratura de fêmur• Redução média de permanência

Saúde da Pessoa I dosaLinha de Cuidado

Fragilidade - RI SCOCuidados continuados ReabilitaçãoCuidados paliativos

Serviços intermediários Atenção DomiciliarCentros de cuidadosLeitos Cuidados ProlongadosPromoção PrevençãoCuidados continuados

Atenção BásicaMédia e Alta complexidadeLeitos gerais

INTE

RSET

ORIA

LIDA

DE

PESS

OA I D

OSA

( 10%

)

INDEPENDENTE

FRÁGIL

25%

FOCO: CAPACIDADE FUNCIONAL

VISÃO O(a) Sr(a) tem dificuldade para dirigir, ver TV ou fazer qualquer outra atividade de vida diária devido a problemas visuais?Se sim, aplicar o cartão de Jaeger: OD: ________ OE: __________

AUDIÇÃO Aplicar o teste do sussurro. A pessoa idosa responde a pergunta feita? Ouvido D: _____ Ouvido E: _____Se não, verificar a presença de cerume. Ouvido D: _____ Ouvido E: _____

FUNÇÃO DOS MMSS

Proximal: Ver se a pessoa idosa é capaz de tocar a nuca com ambas as mãos.Distal: Ver se o paciente é capaz de apanhar um lápis sobre a mesa com cada uma das mãos e colocá-lo de volta.

FUNÇÃO DOS MMII

Ver se a pessoa idosa é capaz de:Levantar da cadeira: ___ Caminhar 3,5m: ___ Voltar e sentar: ___

ESTADO MENTAL Solicitar à pessoa idosa que repita o nome dos objetos: Mesa Maça DinheiroApós 3 minutos pedir que os repita.Se for incapaz de repetir os 3 nomes, aplique o MEEM.

HUMOR O(A) Sr(a) se sente triste ou desanimado(a) frequentemente?Se sim, Aplicar a Escala de Depressão Geriátrica.

DOMICILIO Sofreu queda em casa nos últimos 12 meses? ____ Quantas vezes? ____Na sua casa há: Escadas? no ____ Tapetes soltos? ____ Corrimão no banheiro? ____

ATIVIDADES DIÁRIAS

Sem auxílio, o(a) Sr(a) é capaz de:Sair da cama? ___ Vestir-se? ___ Preparar suas refeições? ___ Fazer compras? ___

INCONTINENCIA O(A) Sr(a), às vezes, perde urina ou fica molhado(a)?Se sim, pergunte: Quantas vezes? ___ Isso provoca algum incomodo ou embaraço? ___

NUTRIÇÃO O(A) Sr(a) perdeu mais de 4 kg no último ano? _____Peso atual: ____ kg Altura: _____ cm IMC = ______

SUPORTE SOCIAL Alguém poderia ajudá-lo(a) caso fique doente ou incapacitado? ___Quem poderia ajudá-lo(a)? ____Quem seria capaz de tomar decisões de saúde pelo(a) Sr(a) caso não seja capaz de faze-lo? ____

AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DA PESSOA IDOSA

DRSProporção de

idosos

Porcentagem de idosos cadastrado

no SIABConsultas

geriátricas/idoso/anoGRANDE SÃO PAULO 9,23% 22,31% 7,35%

ARAÇATUBA 13,42% 62,41% 0,00% ARARAQUARA 11,73% 21,64% 1,93%

BAIXADA SANTISTA 11,39% 31,68% 10,01%BARRETOS 12,73% 37,58% 0,00%

BAURU 12,13% 25,11% 2,73%CAMPINAS 10,27% 14,88% 1,48%

FRANCA 10,62% 25,44% 7,70%MARÍLIA 13,38% 60,80% 0,71%

PIRACICABA 11,09% 24,54% 0,71%PRESIDENTE PRUDENTE 13,18% 52,68% 0,00%

REGISTRO 10,68% 66,56% 0,00%RIBEIRÃO PRETO 11,28% 28,02% 9,35%

SÃO JOÃO DA BOA VISTA 12,14% 51,55% 0,69%SÃO JOSÉ DO RIO PRETO 13,99% 26,80% 1,48%

SOROCABA 9,73% 24,27% 6,58%TAUBATÉ 9,47% 35,78% 5,48%

ESTADO DE SÃO PAULO 10,30% 27,54% 5,12%

Centros de Referência da Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa credenciados pelo Ministério da Saúde em São PauloEscola Paulista de Medicina - Hosp.São PauloFundação Faculdade de Medicina HCIrmandade da Santa Casa de São PauloSanta Casa de Misericórdia de São Carlos Hospital Guilherme Álvaro/SantosAssociação Hospitalar de Bauru Faculdade de Medicina de MaríliaSanta Casa de Mis de LimeiraHospital Regional Vale do RibeiraHospital Psiquiátrico Santa Teresa de Ribeirão Preto/HC USP

DRS% POP IDOSA % INT PI

PI % GASTO

MP TOT

MP PI

% D UTI TOT

% D UTI PI

3501 Grande São Paulo 9,23 19,80% 28,88% 6,17 8,43 8,17% 9,96%3502 Araçatuba 13,42 26,74% 33,85% 4,36 4,93 7,16% 10,37%3503 Araraquara 11,73 25,23% 33,74% 4,24 5,20 9,22% 11,76%3504 Baixada Santista 11,39 18,61% 26,27% 5,49 8,32 7,64% 9,13%3505 Barretos 12,73 30,75% 35,23% 4,36 4,96 7,77% 9,15%3506 Bauru 12,13 24,99% 29,04% 5,15 6,89 6,23% 6,94%3507 Campinas 10,27 22,42% 27,22% 4,45 5,62 7,74% 7,85%3508 Franca 10,62 24,01% 32,12% 3,86 4,73 7,88% 8,96%3509 Marília 13,38 28,05% 33,66% 5,04 5,60 7,07% 9,51%3510 Piracicaba 11,09 20,60% 30,29% 4,41 5,55 11,69% 15,77%3511 Presidente Prudente 13,18 26,56% 35,65% 4,50 5,31 5,23% 7,88%3512 Registro 10,68 23,02% 28,16% 4,85 6,80 3,79% 5,69%3513 Ribeirão Preto 11,28 25,04% 31,10% 5,03 6,33 8,12% 7,95%3514 S.João da Boa Vista 12,14 27,81% 29,83% 5,23 5,36 3,97% 6,80%3515 S.José do Rio Preto 13,99 30,02% 37,07% 4,80 5,49 10,82% 13,74%3516 Sorocaba 9,73 23,91% 28,35% 4,40 5,04 5,53% 6,70%3517 Taubaté 9,47 21,97% 30,45% 4,66 6,67 7,82% 9,20%Total 10,3 22,60% 29,93% 5,33 6,79 7,84% 9,50%

I - VIGILÂNCIA E PROMOÇÃO À SAÚDE• Melhoria da cobertura vacinal • Prevenção de DST/AIDS• Redução de risco cardiovascular – Linha de Cuidado HAS,

diabetes, obesidade e hipercolesterolemias• Rastreamento de câncer – intestino, mama, próstata• Linha de Cuidado - incontinências fem e masc• LC Saúde Bucal, Mental, Ocular e Auditiva • Monitoramento das internações por fratura de fêmur e

estratégias de redução de quedas e violências das pessoas idosas – LC Osteoartropatias e osteoporose

• Comitês Regionais Intersetoriais - Plano Estadual de Atenção ao Idoso – FUTURIDADE – DRADS/DRS/DE

• Guias de envelhecimento ativo e saudavel (dias prevenção de quedas e violências em junho e de direitos em outubro)

PLANOS REGIONAIS DE ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA

II - ATENÇÃO BÁSICA• Política Municipal de Saúde da Pessoa Idosa• Cadernetas de saúde da pessoa idosa – mutirões, sistema

de informação, fichas espelho• Caderno de Atenção Básica

III - ATENÇÃO ESPECIALIZADA• Princípios para os serviços de saúde/hospitais amigos das pessoas

idosas – acolhimento, humanização, gerenciamento da permanência, vigilância de quedas, identificação de risco e alta integrada (CSS)

• Avaliação dos serviços existentes • Atendimento geriátrico e/ou gerontológico – Unidade de referência?• Atendimento integrado – Centro de referência?• Protocolo de regulação • Necessidades para a Linha de cuidado/PPI? Referências?• Dispensação medicamentos alto custo (neuro/geriatra)?• Atendimento integrado hospitalar universitário – Centro de referência

regional de atenção a saúde da pessoa idosa? – credenciamento MS – Referenciamento e matriciamento

• Referência Regional ? Gestão estadual?

IV - SERVIÇOS INOVADORES INTERMEDIÁRIOS PARA IDOSOS FRAGEIS E DEPENDENTES

FOCO: REDUÇÃO DA PERMANÊNCIA HOSPITALAR E MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA

• Atenção Domiciliar : Quantos tem? Quantos pacientes? Algum credenciado? Qual a previsão?

• Centro Dia de Cuidados: Algum HD? Algum espaço ambulatorial/parceiro disponível?

• Unidade de Cuidados Integrados: Situação de ocupação dos leitos credenciados de cuidados prolongados? Investigação das permanência maior que 6 meses? Leitos disponíveis? Pequenos hospitais? Próprios (crônicos)? Serviços inovadores integrados com HD e AD. Foco na Reabilitação Gerontológica e cuidados paliativos.

• Cursos de cuidadores de pessoas idosas dependentes (ET)• Melhoria da qualidade das instituições de longa permanência das

pessoas idosas (VS)

V – EDUCAÇÃO PERMANENTE•Educação permanente de profissionais – plano educação permanente?

CURSO INTRODUTÓRIO DE ENVELHECIMENTO E SAÚDE DA PESSOA IDOSA

(MULTIPLICAÇÃO – PROBLEMATIZAÇÃO)E OFICINA DE PLANEJAMENTO (OFICINA 4)

• CEFOR. 5 e 6 DE MAIO (com CDQ)• Nova data: 24 e 25 DE JUNHO (com GVE/Ss)• Levar um diagnóstico preliminar

• Multiplicar as oficinas. • Pautar no Colegiado de Gestão Regional• Estruturar um grupo de trabalho com os participantes

do curso• Identificar necessidades• Estabelecer propostas de intervenção• Elaborar um plano regional de atenção à saúde da

pessoa idosa para cada região de saúdePLANOS REGIONAIS DE ATENÇÃO À

SAÚDE DA PESSOA IDOSA

“É um paradoxo que a idéia de ter vida longa agrade a todos e a idéia de envelhecer não

agrade a ninguém” Andy Rooney