PLANOS DE CUIDADOS

SOLANGE CASSIANO BORGES2008

FASES DO PLANEJAMENTO

Estabelecimento de prioridades

Formulação de metas

Prescrição de intervenções de enf.

Estabelecimento de Prioridades

Categorias: Problemas urgentes Problemas que devem constar no

plano de cuidados Problemas que são importantes, mas

cujo tratamento pode ser adiado sem comprometer a saúde do indivíduo

Problemas urgentes

Não podem esperar Necessitam de atenção imediata, ou

a condição do doente ficará pior Ex: Vc verifica que não houve

eliminação urinária, pelo cateter vesical, durante 1 hora; o enfº deve ser avisado imediatamente

Problemas que devem constar no plano de cuidados

Esses problemas ou riscos de problemas devem ser controlados em ordem para que o indivíduo progrida

Alguns são padronizados para as condições do pcte

Outros D.E. e problemas colaborativos são acrescentados devido aos dados sobre o seu pcte.

Exemplo: Ele não pode virar-se

- Ele deve ser auxiliado a virar-se no leito para evitar as úlceras de pressão

Problemas que são importantes, mas cujo tratamento pode ser adiado sem comprometer a saúde do indivíduo

Uma mulher recuperando-se de cirurgia- Ela é obesa- Essa condição não necessita de atenção

durante a permanência no hospital, mas o enfº pode encaminhá-la a um recurso comunitário

Dica de Carp:

A identificação de prioridades é difícil para o acadêmico de enf. de semestres iniciais. Peça ajuda a seu instrutor na seleção de problemas para o palno de cuidados. Havendo dúvida sobre a urgência de um problema, procure ajuda.

Exercício interativo:

Indique: urgente, plano de cuidados ou encaminhar.

Sangramento da incisão Medo antes da cirurgia Problemas conjugais Aumento da FC Risco de quedas Problemas de transporte

Problemas do Plano de Cuidados

Não são só os D.E. ou os P. Colaborativos São condições que exigem cuidados de

enfermagem ou o pcte ficará pior A maioria dos D.M. ou condições cirúrgicas

tem um grupo de diagnósticos

Grupo de DE e PC para alguém c/ c. abdominal

Risco de Padrão Respiratório Ineficaz relacionado à imobilidade secundária ao estado pós anestésico e à dor

Risco de infecção relacionada à interrupção cirúrgica das estruturas orgânicas, flatulência e imobilidade

Risco de Nutrição Desequilibrada:Menos que as necessidades corporais relacionada ao aumento das exigências de ptns e vit. Para a cicatrização e à diminuição da ingesta secundária à dor,náusea, vômitos e restrições dietéticas

• Risco de Nutrição relacionada à diminuição do peristaltismo secundária à imobilidade e aos efeitos da anestesia e dos narcóticos

•Intolerância à atividade relacionada à dor e fraqueza secundárias a anestesia, hipóxia dos tecidos e ingesta insuficiente de líquidos e nutrientes

Problemas Colaborativos CP = Complicação Potencial CP- Hemorragia CP- Hipovolemia/Choque CP- Evisceração/Deiscência CP - Infecção (peritonite) CP - Retenção Urinária CP- Tromboflebite

Dica de Carp Os problemas urgentes, às vezes, podem

não estar no plano de cuidados. Esses são, com frequência, problemas colaborativos que pioram e exigem atenção imediata. Alguns problemas, como os respiratórios e cardíacos, podem não constar no plano, mas são urgentes, pois modificam ou pioram as condições do paciente.

Formulação de Metas Tipos de metas:

As metas são medidas usadas para

avaliar o processo do pcte na melhora do

problema ou se este foi prevenido ou

controlado.

1 - Metas do pcte ou resultados esperados

2 - Metas de enfermagem

Metas do Paciente

São um comportamento mensurável que significa que ele, sua família ou o grupo mudaram para um estado favorável ou o mantiveram.

Objetivos das metas do paciente:- Orientar as intervenções- Avaliar a eficácia das intervenções

As metas do pcte descrevem o que vc espera

ver ou ouvir para determinar se ele melhorou

ou se beneficiou com o cuidado de enf. As in-

dicações podem ser mais específicas para

auxiliar o enfº a fazer um julgamento sobre as

condições do pcte.

Ex: D.E. Sentimento de Pesar

Meta

O indivíduo deve expressar seu pesar.

(metas de longo prazo) Indicadores (metas de curto prazo)- Descrever o significado da morte ou da

perda para o pcte.- Compartilhar seu pesar com as pessoas

próximas.

Metas de Enfermagem As metas de enf. são afirmações que

descrevem ações mensuráveis que determinam a responsabilidade do enfº pelos problemas colaborativos. Essa responsabilidade é compartilhada c/os médicos e c/ os enfº especializados. Os problemas colaborativos apresentam metas de enf. que refletem a responsabilidade da enfermagem em relação a:

• Monitorar a instabilidade fisiológica

•Iniciar as prescrições médicas para a situação

•Notificar o médico ou o enfº especializado paraprescrições adicionais associadas à intervenção

•Realizar ações específicas para controlar ereduzir a gravidade do evento

Avaliar a resposta do pcte e, se insatisfatória, responder apropriadamente.

Os indicadores das Metas de enfermagem são diferentes dos indicadores dos Diag. De Enf.Ex: O pcte manterá PA ↑ 90/60 e ↓ 140/90. Se a PA do pcte for 170/100, o que o enfº pode prescrever para modificar isso? NADA.O médico deve ser consultado.A responsabilidade do enfº é monitorar a PA e comunicar as mudanças.Os indicadores para as metas de enf. são os indicadores fisiológicos de estabilidade.

Exemplo:

CP: Hipo/Hiperglicemia

Meta de Enfermagem: O enfº monitora os sinais e sintomas de hipo/hiperglicemia e intervém em colaboração para estabilizar o pcte.

Indicadores: Glicose sanguínea em jejum: 70 a 115mg/dL

Exercício:

Leia as seguintes metas:

O pcte deve: Apresentar PA ↑ 90/60 e ↓ 140/90 Apresentar FC entre 60 e 100 bpm Apresentar a pele seca e quente

Enquanto vc cuida de seu pcte a FC de vai p/130 bpm e a PA diminui de 120/80 para 90/58O que vc pode fazer?1- Modificar o plano de cuidados de enfermagem2- Revisar as metas3- Chamar o médico ou o enfº especialista

Metas p/ Diagnósticos de Enf.

Características dessas metas: Comportamento mensurável Específicas em conteúdo e tempo Atingíveis durante o período de tempo dos Cuidados

OBS: Os D. E. têm metas e resultados focados no comportamento do pcte.

Comportamento mensurável

Para redigir metas c/ comportamento mensurável, a meta deve conter um verbo ou indicadores q eu possam ser ouvidos ou vistos.

Ex: vc não pode ver nem ouvir:

“O pcte apresentará menos medo” , mas pode ouvir: “O pcte relatará menos medo.”

Leia as seguintes metas. Sim se for mensurável e não se a meta não for mensurável.1-Entender os sintomas de baixa glicose sanguínea.2-Compartilhar seus sentimentos sobre a morte da mãe.3- Administrar corretamente uma injeção de insu-lina4-Aceitar o diagnóstico de câncer5-Identificar 2 técnicas p/ reduzir a fadiga6-Listar os alimentos ricos em sal

Específicas em conteúdo e tempo

A meta deve indicar o que o pcte necessita fazer, dizer ou aprender

Modificadores podem ser adicionados para indicar como, onde, o quê ou quanto

Ex: O pcte beberá mais líquido.

-O que significa mais? Um copo? Seis copos?

Seria mensurável se a meta fosse escrita:O pcte beberá 1500 ml a cada 24 horas.

A meta deve ter um prazo para ser atingida Até a alta: O pcte saberá injetar-se

corretamente até a alta. Contínua: O pcte apresentará pele

íntegra continuamente. Com data: O pcte andará sem

assistência até sexta-feira à noite.

Dica de CARP:

Determinar o prazo para a aquisição de uma meta é difícil para o estudante com o tempo limitado na unidade clínica. Pergunte ao seu instrutor se é possível redigir metas que possam ser atingidas em 1 ou 2 dias para o pcte que lhe foi destinado.

Garantir que a meta seja realista e atingível

Existe tempo suficiente?

O pcte concorda com a meta?

O pcte é capaz de atingir a meta?

Atingível

Critérios p/ as metas do pcte Tempoespecificado

Dirigida ao pcte

Conteúdoespecífico

Mensurável

Mapa conceitual p/critérios de metas ou resultados