PLANO POLÍTICO

ENTES

FEDERAIS

MTE MS MPS

PAPÉIS Prevenção Assistência à Saúde do Trabalhador Pagamento de Benefícios e Reabili-tação Profissional

FUNÇÕES Estabelecer políticas de proteção do trabalho/trabalhador. Estabelecer diretrizes e normas para promoção, pre-venção, assistência médica/social, reabilitação profissional e pagamento de benefícios

OBJETIVO Estabelecer normas de segurança e fiscalizar o cumprimento

Promover a assistência médica ao trabalhador acidentado ou acome-tido de doença ocupacional. Efetuar a vigilância em saúde do trabalhador

Estabelecer a política para o SAT

PLANO

OPERACIO

NAL

EFETORES SRTE SUS INSS

Em 27 estados. Fiscaliza os ambi-entes de trabalho. Analisa aciden-tes de trabalho. Verifica os equipa-mentos de proteção individual. Promove campanhas de prevenção aos A.T._______________________

FUNDACENTRO

Ações educativas, estudos e pes-quisas, assessoria técnica, difusão do conhecimento

Estrutura em três níveis de gover-no. Provê assistência médica ao acidentado ou acometido por doen-ça por meio de estruturas próprias ou contratadas. Efetua ações de vi-gilância

Em 27 estados e municípios. Estrutura responsável pelo RAT. Paga os benefícios acidentários aos tra-balhadores. Executa o programa de reabilitação profissional. Recebe a notificação dos acidentes. Divulga as estatísticas de A.T.

LOCAL AMBIENTE LABORAL

Empresas - Responsável pelo cumprimento das normas de higiene e segurança. Contribui para o SAT (1%,2%,3% sobre a folha de salários)

Empregados - Participam do treinamento. Utilização adequada dos equipamentos de proteção individual.

Justiça - As ações cautelares e litígios relativos aos acidentes de trabalho são apreciados na esfera administrativa (órgãos da Previdência Social) e na esfera judicial pela justiça das UFs

Ministério Público - defesa dos direitos constitucionais dos cidadãos

Probabilística Freqüência

As Dimensões do Acidente do Trabalho

Social Gravidade Econômica Custo

FAP

dias

eventos

R$ pagos

Fonte: Suibe – 10/2009

643 mil novos requerimentos por mês*, sendo 51% de benefícios por incapacidade**

682,6 mil perícias médicas mensais*

8,2 milhões perícias realizadas*

* outubro/08 a setembro/09

** espécies 31 e 91

I- Quanto ao segurado:

› a) aposentadoria por invalidez

› b) aposentadoria por idade

› c) aposentadoria por tempo de serviço

› d) aposentadoria especial

› e) auxílio-doença

› f) salário-família

› g) salário-maternidade

› h) auxílio-acidente

II- Quanto ao dependente:

– a) pensão por morte;

– b) auxílio reclusão

III- quanto ao segurado e dependente:

– a) serviço social

– b) reabilitação profissional

QUEM PROMOVE O RECONHECIMENTO DE DIREITO AO RECEBIMENTO DE BENEFÍCIOS ADMINISTRADOS

PELA PREVIDÊNCIA SOCIAL, ASSEGURANDO

AGILIDADE, COMODIDADE AOS SEUS USUÁRIOS E

AMPLIAÇÃO DO CONTROLE SOCIAL.

?

INSS

É uma Autarquia Federal - entidade administrativa autônoma criada por Lei,

com personalidade jurídica, patrimônio e receita próprios.

Tem sede em Brasília e foi criada pela Lei 8.029 de 12 de abril de 1990.

incapacidadePerícia Médica

SST

“Ausência de capacidade legal” “Insuficiência de qualificação; incompetência” “Falta de capacidade física ou intelectual para...

...realizar determinadas tarefas” Incapacitado = “pessoa privada de condições

físicas e/ou psicológicas para realizar determi-nadas tarefas”

Incapacidade laborativa é a impossibilidade dedesempenho das funções específicas de umaatividade ou ocupação, em consequência dealterações morfopsicofisiológicas provocadaspor doença ou acidente.

INCAPACIDADE

• “relativo ao trabalho”

• “tarefa a cumprir; serviço”

• “atividade profissional regular, remunerada ou

assalariada”

• conjunto de atividades, produtivas ou criativas,

que o homem exerce para atingir determinado fim”

TRABALHO

Pilares da Perícia Médica Previdenciária

Avaliar a incapacidade laborativa, agravos e intercor-

rências restritivas ao bem estar físico, psíquico e

social decorrente da patologia de base, para fins de

concessão de benefícios, sendo o tratamento e a

prevenção responsabilidade de outras entidades e

serviços.

Reabilitação Profissional

É um serviço prestado pelo INSS aos beneficiários

que estão incapacitados parcial ou totalmente para a

sua atividade profissional, em decorrência de doença,

acidentes e aos pacientes com deficiência.

Tem por finalidade sua reinserção no mercado de

trabalho e na sociedade.

Entre suas funções básicas destacamos: avaliação

do potencial laborativo, orientação e acompanhamento

da programação profissional, articulação com a comu-

nidade (inclusive com convênios) e o acompanhamento

e pesquisa do reabilitado no mercado de trabalho.

Reabilita: Parcerias

Médicos que Atendem o Trabalhador

As principais categorias de médicos que atendem

diretamente o trabalhador são: os médicos assisten-

tes, os médicos do trabalho e os peritos médicos.

A não observância às resoluções do CFM, a falta

de comunicação e diálogo entre eles, podem provo-

car embaraço, grande dificuldade na resolução dos

problemas de saúde do trabalhador e mesmo prejuízo

financeiro para ele.

Resolução CFM nº 1.851/2008

Art. 3º, Parágrafo único. Quando o atestado for soli-

citado pelo paciente ou seu representante legal para

fins de perícia médica deverá observar:

I. o diagnóstico;

II. os resultados dos exames complementares;

III. a conduta terapêutica;

IV. o prognóstico;

V. as consequências à saúde do paciente;

Resolução CFM nº 1.851/2008

VI. o provável tempo de repouso estimado necessá-

para a sua recuperação, que complementará o pare-

cer fundamentado do médico perito, a quem cabe

legalmente a decisão do benefício previdenciário,

tais como: aposentadoria, invalidez definitiva,

readaptação;

VII. registrar os dados de maneira legível;

VIII. identificar-se como emissor, mediante assinatura

e carimbo ou número de registro no Conselho Regio-

nal de Medicina.

Médico do Trabalho

“ A Medicina do Trabalho pode ser definida como a

especialidade médica que lida com as relações en-

tre a saúde dos homens e mulheres trabalhadores

e seu trabalho, visando não somente a prevenção

das doenças e dos acidentes do trabalho, mas a pro-

moção da saúde e da qualidade de vida, através de

ações articuladas capazes de assegurar a saúde in-

dividual, nas dimensões física e mental, e de propi-

ciar uma saudável inter-relação das pessoas e des-

tas com seu ambiente social, particularmente, no

trabalho.”Elizabeth Costa Dias e René Mendes

Critérios Médicos–Periciais nos Benefícios Previdenciários

Avaliação da capacidade

laborativa

e

Enquadramento em situação

legal

Perícia baseada em provas trazidas pelo se-

gurado, que precisam ser convincentes.

Confirmação da doença.

Fixação das datas médicas.

Conhecimento médico-científico sobre a

provável evolução.

Reconhecimento da impossibilidade atual

de recuperação.

Avaliação das sequelas.

Leis

Decretos

Instruções Normativas

PARCIAL

quando a incapaci-

dade ainda permita o

desempenho de ativi-

dade, sem risco devida ou agravamento

maior e que seja com-

patível com a perce-

pção de salário aproxi-mado daquele que o

interessado recebia

antes da doença.

TOTAL

quando a incapacidade

gera impossibilidade de

permanecer no trabalho e

não exista a possibilidade

de reabilitação profissional

TEMPORÁRIA

quando a incapacida-

de é passível de recu-

peração dentro de pra-

zo previsível

INDEFINIDA

quando a incapacida-

de é insuscetível de alte-

ração em prazo previsí-

vel com os recursos da

terapêutica e reabilita-

ção

UNIPROFISSIONAL:

aquela em que o impedimen-

to alcança apenas uma ativi-

dade específica

MULTIPROFISSIONAL:

aquela em que o impedimen-

to abrange diversas ativida-

des profissionais

OMNIPROFISSIONAL:

aquela que implica a impossi-

bilidade do desempenho de

toda e qualquer atividade

laborativa

Datas importantes da Perícia Médica Previdenciária

DID – Data do Início da Doença: é a data em que

surgiram as primeiras manifestações maiores, em

que a atenção do paciente foi despertada. É a data

em que se verificaram os primeiros sinais e sintomas

da doença.

DII – Data do Início da Incapacidade: é a data em

que as manifestações da doença provocaram um vo-

lume de alterações morfopsicofisiológicas que impe-

o desempenho das funções específicas de uma pro-

fissão, obrigando ao afastamento do trabalho.

Datas importantes da Perícia Médica Previdenciária

A DID e a DII são fixadas utilizando-se, na maio-

ria das vezes, além do exame objetivo, exames

complementares, atestados de internações e ou-

tras informações de natureza médica relacionadas

com a doença atual.

Muitas vezes solicita-se informações ao médico

assistente através do formulário SIMA.

Não há incapacidade

Tipos de Conclusão

Fixada data da cessação da incapacidade

Data da comprovação da incapacidade

Comunicação de Resultado Exame Pericial

PP

PR

Data da comprovação da incapacidade

DCI Longo Revisão

em 2 anos

Aposentadoria

por Invalidez

Reabilitação

Profissional

Junta de Recurso

Discordância da Conclusão Médico

Pericial

Justiça: Vara Especial Federal

Câmara de Julgamento

O melhor modo de reduzir o afastamento de

trabalhadores de seu trabalho consiste:

1. investir no local do trabalho com medidas

de promoção de ambientes saudáveis como

prevenção de doenças e agravos;

2. realização de diagnóstico precoce e

oportuno, pronta atenção e reabilitação

No tocante à Perícia Médica: avaliação

imediata, no 15º dia, e encaminhamento pre-

coce à Reabilitação Profissional.

O fundamental nesta proposta é a PARTICIPAÇÃO

EFETIVA DA EMPRESA, buscando reduzir/evitar as doen-

ças profissionais e os acidentes de trabalho.

Com isso, está nas mãos das empresas a prevenção das

conseqüências danosas dos acidentes e doenças

profissionais para:

1. o Trabalhador (vítima),

2. a Empresa (gastos com os 15 primeiros dias de afas-

tamento, saúde, produção, custos sociais, júrídicos e

danos à sua própria imagem),

3. Previdência.

Obrigado!

pericias.ocupacionais@previdencia.gov.br

Alexandre CoimbraMédico OrtopedistaMédico do TrabalhoMestre em Engenharia MecânicaChefe da Divisão de Perícias Ocupacionais – Diretoria de Saúde do Trabalhador – Brasília/DFRepresentante do Governo na Comissão Nacional Permanente do BenzenoRepresentante do INSS na Comissão Consultiva NTEPAlexandre.Coimbra@previdencia.gov.br