plano de desempenho 2011 - arscentro.min-saude.pt · hta - hipertensão arterial ... os aces são...

ACeS BV II, Aveiro,

4 de Março 2011

Plano de Desempenho 2011

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SSiiggllaass

AACCSSSS -- AAddmmiinniissttrraaççããoo CCeennttrraall ddoo SSiisstteemmaa ddee SSaaúúddee,, II.. PP..

AACCeeSS -- AAggrruuppaammeennttooss ddee CCeennttrrooss ddee SSaaúúddee

AACCeeSS BBVV IIII -- AAggrruuppaammeennttoo ddee CCeennttrrooss ddee SSaaúúddee ddoo BBaaiixxoo VVoouuggaa IIII

AARRSSCC –– AAddmmiinniissttrraaççããoo RReeggiioonnaall ddee SSaaúúddee ddoo CCeennttrroo,, II.. PP..

CCSS -- CCeennttrroo ddee SSaaúúddee

CCSSPP -- CCuuiiddaaddooss ddee SSaaúúddee PPrriimmáárriiooss

DDGGSS –– DDiirreeccççããoo GGeerraall ddaa SSaaúúddee

DDPPOOCC -- DDooeennççaa ppuullmmoonnaarr oobbssttrruuttiivvaa ccrróónniiccaa

EERRAA -- UUnniiddaaddee ddee MMiissssããoo ddee CCuuiiddaaddooss ddee SSaaúúddee PPrriimmáárriiooss

IINNEE –– IInnssttiittuuttoo NNaacciioonnaall ddee EEssttaattííssttiiccaa

HHIIPP –– HHoossppiittaall IInnffaannttee DD.. PPeeddrroo

HHTTAA -- HHiippeerrtteennssããoo AArrtteerriiaall

PPFF -- PPllaanneeaammeennttoo FFaammiilliiaarr

PPNNVV -- PPrrooggrraammaa NNaacciioonnaall ddee VVaacciinnaaççããoo

RRNN –– RReeccéémm--nnaasscciiddoo

SSMM -- SSaaúúddee MMaatteerrnnaa

SSII -- SSaaúúddee IInnffaannttiill

SSIIJJ –– SSaaúúddee IInnffaannttiill ee JJuuvveenniill

SSNNSS –– SSeerrvviiççoo NNaacciioonnaall ddee SSaaúúddee

TTAA -- TTeennssããoo aarrtteerriiaall

TTRRMMGG -- TTeemmppooss mmááxxiimmooss ddee rreessppoossttaa ggaarraannttiiddooss

UUAAGG –– UUnniiddaaddee ddee AAppooiioo àà GGeessttããoo

UUCCFF -- UUnniiddaaddee ccoooorrddeennaaddoorraa ffuunncciioonnaall

UUSSFF –– UUnniiddaaddee ddee SSaaúúddee FFaammiilliiaarr

UUCCSSPP –– UUnniiddaaddee ddee CCuuiiddaaddooss ddee SSaaúúddee PPeerrssoonnaalliizzaaddooss

UUCCCC –– UUnniiddaaddee ddee CCuuiiddaaddooss nnaa CCoommuunniiddaaddee

UURRAAPP –– UUnniiddaaddee ddee RReeccuurrssooss AAssssiisstteenncciiaaiiss PPaarrttiillhhaaddooss

UUSSPP –– UUnniiddaaddee ddee SSaaúúddee PPúúbblliiccaa

ÍÍNNDDIICCEE

PPrreeffáácciioo 11

IInnttrroodduuççããoo 33

11 –– CCaarraacctteerriizzaaççããoo 66

11..11 –– DDaaddooss ee IInnddiiccaaddoorreess DDeemmooggrrááffiiccooss 66

11..11..11 –– PPooppuullaaççããoo rreessiiddeennttee 66

11..11..22 –– DDeennssiiddaaddee ppooppuullaacciioonnaall 88

11..11..33 –– TTaaxxaa ccrreesscciimmeennttoo nnaattuurraall ee eeffeeccttiivvoo 88

11..11..44 –– ÍÍnnddiicceess ddee ddeeppeennddêênncciiaa ee eennvveellhheecciimmeennttoo 99

11..22 –– HHoossppiittaall ddee rreeffeerrêênncciiaa 1100

11..33 –– UUnniiddaaddee ddee CCuuiiddaaddooss CCoonnttiinnuuaaddooss 1100

11..44 –– UUnniiddaaddeess PPrreessttaaddoorraass ddee CCuuiiddaaddooss 1100

11..44..11 -- CCuuiiddaaddooss ddee ssaaúúddee àà ppeessssooaa ee àà ffaammíílliiaa 1100

11..44..22 -- CCuuiiddaaddooss oorriieennttaaddooss ee oorrggaanniizzaaddooss ppaarraa ggrruuppooss ee

aammbbiieenntteess eessppeeccííffiiccooss 1111

11..44..33.. AAppooiioo ttééccnniiccoo--aassssiisstteenncciiaall ààss rreessttaanntteess uunniiddaaddeess 1133

11..55 -- SSeerrvviiççooss ddee AAppooiioo 1166

11..66–– DDaaddooss ee IInnddiiccaaddoorreess SSaanniittáárriiooss 1199

11..66..11 –– TTaaxxaa bbrruuttaa ddee nnaattaalliiddaaddee 1199

11..66..22 –– TTaaxxaa ddee mmoorrttaalliiddaaddee ppaaddrroonniizzaaddaa ppeellaa iiddaaddee 1199

11..66..33 –– TTaaxxaa ddee aannooss ppootteenncciiaaiiss ddee vviiddaa ppeerrddiiddooss 1199

11..66..44 –– MMoorrttaalliiddaaddee iinnffaannttiill 1199

11..66..55 –– RRiissccoo ddee mmoorrrreerr aattéé aaooss 55 aannooss 1199

11..66..66 –– MMoorrttaalliiddaaddee ggeerraall 2200

11..66..77 –– TTaaxxaass ((%%0000)) bbrruuttaass ddee mmoorrttaalliiddaaddee ppoorr ccaauussaass ddee mmoorrttee

aanntteess ddooss 6655 aannooss 2200

11..77 –– PPooppuullaaççããoo iinnssccrriittaa 2211

22 –– LLiinnhhaass EEssttrraattééggiiccaass ee PPllaannoo ddee AAccttiivviiddaaddeess 2222

22..11 –– PPllaanneeaammeennttoo eessttrraattééggiiccoo 2222

22..22 –– PPllaanneeaammeennttoo ddee aaccttiivviiddaaddeess 2266

22..33 -- MMaappaa ddooss oobbjjeeccttiivvooss//iinnddiiccaaddoorreess NNaacciioonnaaiiss -- EEiixxoo NNaacciioonnaall,,

oobbjjeeccttiivvooss RReeggiioonnaaiiss –– EEiixxoo RReeggiioonnaall ee EEiixxoo LLooccaall ccoomm ooss rreessppeeccttiivvooss

vvaalloorreess aattiinnggiiddooss eemm 22001100 ee ooss pprrooppoossttooss ppaarraa 22001111 9977

33 –– PPllaannoo ddee FFoorrmmaaççããoo 9999

44 –– MMaappaa ddee EEqquuiippaammeennttooss ee IInnssttaallaaççõõeess 110044

55 –– MMaappaa ddee RReeccuurrssooss HHuummaannooss 113388

66 –– IInnddiiccaaddoorreess ddee DDeesseemmppeennhhoo 115577

77 –– PPllaannoo ddee IInnvveessttiimmeennttooss 116655

88 –– OOrrççaammeennttoo EEccoonnóómmiiccoo 22001111 117755

IINNDDIICCEE DDEE FFIIGGUURRAASS,, GGRRÁÁFFIICCOOSS EE QQUUAADDRROOSS

QQuuaaddrroo 11:: PPooppuullaaççããoo rreessiiddeennttee ppoorr cceennttrroo ddee ssaaúúddee nnoo AACCeeSS BBVV IIII 66

QQuuaaddrroo 22::DDiissttrriibbuuiiççããoo ddaa ppooppuullaaççããoo rreessiiddeennttee AACCeeSS BBVV IIII ppoorr ggrruuppoo eettáárriioo ee sseexxoo

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....77

QQuuaaddrroo 33:: DDeennssiiddaaddee ppooppuullaacciioonnaall//áárreeaa ggeeooggrrááffiiccaa ee ppooppuullaaççããoo rreessiiddeennttee ddoo AACCeeSS

BBVV IIII 88

QQuuaaddrroo 44:: TTaaxxaass ddee ccrreesscciimmeennttoo nnaattuurraall ee eeffeeccttiivvoo 99

QQuuaaddrroo 55:: ÍÍnnddiicceess ddee ddeeppeennddêênncciiaa ee eennvveellhheecciimmeennttoo 99

QQuuaaddrroo 66 –– UUnniiddaaddeess ffuunncciioonnaaiiss ddoo AACCeeSS BBVV IIII 1100

QQuuaaddrroo 77:: UUSSFF’’ss ddoo AACCeeSS BBVV IIII 1111

QQuuaaddrroo 88 –– QQuuaaddrroo rreessuummoo ddaass uunniiddaaddeess ffuunncciioonnaaiiss ddoo AACCeeSS BBVV IIII –– llooccaalliizzaaççããoo ee

ssiittuuaaççããoo aaccttuuaall 1155

QQuuaaddrroo 99:: OOrrggaannooggrraammaa ddoo AACCeeSS BBVV IIII 1188

QQuuaaddrroo 1100:: EEvvoolluuççããoo ddaa ttaaxxaa ddee nnaattaalliiddaaddee ((22000044--22000088)) 1199

QQuuaaddrroo 1111:: EEvvoolluuççããoo ddee ttaaxxaass ((%%oo)) ddee mmoorrttaalliiddaaddee eessppeeccííffiiccaa ppoorr ccaauussaa ee aanntteess

ddooss 6655 aannooss 2200

QQuuaaddrroo 1122:: UUtteenntteess iinnssccrriittooss pp// mmééddiiccoo –– AACCeeSS BBVV IIII ((3311//1122//22001100)) 2211

QQuuaaddrroo 1133:: IInnddiiccaaddoorreess ddoo eeiixxoo nnaacciioonnaall,, rreeggiioonnaall ee llooccaall 9977

QQuuaaddrroo 1144:: PPrrooppoossttaa ddee ppllaannoo ddee ffoorrmmaaççããoo 22001111 110011

QQuuaaddrroo 1155:: MMaappaa ddee iinnssttaallaaççõõeess aa 3311//1122//22001100 110055

QQuuaaddrroo 1166:: MMaappaa ddee eeqquuiippaammeennttooss aa 3311//1122//22001100 110099

QQuuaaddrroo 1177:: MMaappaa ddee rreeccuurrssooss hhuummaannooss 114411

QQuuaaddrroo 1188:: MMaappaa aannuuaall ddee iinnvveessttiimmeennttooss 117733

GGrrááffiiccoo 11:: EEvvoolluuççããoo ddaass %% ddee jjoovveennss ee iiddoossooss,, nnoo AACCeeSS BBVV IIII 77

GGrrááffiiccoo 22:: TTaaxxaass ((%%00)) ddee nnaattaalliiddaaddee ee mmoorrttaalliiddaaddee ggeerraall –– 22000088 2200

Plano de Desempenho de 2011

1/184

Prefácio

Os ACeS são organizações de saúde em mudança. Nasceram como estruturas

organizacionais inovadoras, mas partiram de uma base já construída, os Centros de

Saúde, assumida pelos seus profissionais e utentes, com décadas de trabalho

satisfatório e com resultados gratificantes para as populações. Não é fácil mudar

quando a maioria se sente, senão bem, pelo menos confortável…

Sendo qualquer processo de mudança sempre doloroso para alguns, em tempos de

escassez (de recursos humanos e financeiros), o processo pode tornar-se ainda

mais difícil, árduo e delicado.

Esta visão crítica implica não só a percepção da envolvente externa, analisando

oportunidades e limitando ameaças, mas também o conhecimento dos pontos

fortes e dos pontos fracos da instituição, de modo a que seja possível uma melhor

adequação às necessidades por um lado e aos recursos, por outro.

No âmbito da nossa missão de serviço público, na construção do Plano de

Desempenho, o ACeS promoveu o envolvimento dos Coordenadores das Unidades

Funcionais, bem como dos Assessores do Conselho Clínico para os diferentes

programas. Esta actuação baseia-se na constatação de que o Plano de Desempenho,

sendo um instrumento de trabalho que interessa a todos, deve ser amplamente

participado e transparente para que os profissionais se identifiquem com ele,

comprometendo-se desde o início na sua concretização.

No Plano de Desempenho tem também uma enorme importância o equilíbrio

económico-financeiro no âmbito de uma gestão adequada e eficiente, quer dos

recursos humanos, quer de todos os meios colocados à sua disposição para a

realização das suas actividades.


2/184

Sendo um projecto dinâmico, o Plano de Desempenho estará sempre em

construção através da participação de todos, na busca incessante das melhores

respostas para os nossos utentes e para os nossos profissionais.

Pretende também o Plano de Desempenho funcionar como uma ferramenta de

comunicação, ajudando a organizar e destacar os Programas, Projectos e

Actividades que dão resposta às necessidades da população. Porque numa época

de grandes restrições cada vez mais necessitamos de estar virados para o exterior,

para a comunidade com que nos comprometemos. Por isso é nosso propósito

proceder à sua ampla divulgação, quer através do nosso site, quer através do

Conselho da Comunidade.

E porque a comunicação não é apenas difusão da informação e porque no exercício

da nossa actividade temos por missão proteger adequadamente os interesses dos

nossos utentes em relação à qualidade de serviço, acesso à informação e segurança,

humanidade de tratamento e atendimento, garantindo a melhor prestação e a

utilização mais adequado dos recursos, pretendemos ter em conta o sentido crítico

da população através da análise atenta e ponderada de todas as exposições

individuais ou colectivas e de todas as recomendações, achegas, críticas ou

conselhos que nos cheguem das mais variadas origens.

O Plano de Desempenho é a apresentação do que o ACeS Baixo Vouga II é e do que

pretende, partindo do que tem e do que já conseguiu; mas não traça um caminho

único para atingir o que nos propomos, porque para chegar a porto seguro, vários

são os percursos possíveis e temos que saber lidar com todos os tipos de ventos

sejam eles favoráveis ou não.


3/184

INTRODUÇÃO

No âmbito da reforma dos cuidados de saúde primários (CSP), da reorganização

dos centros de saúde em ACeS e da tentativa de transformação organizacional dos

CSP, o Plano de Desempenho dos ACeS surge como um instrumento de gestão que

pretende adoptar um modelo adequado às necessidades em saúde das populações,

em substituição do modelo vigente, baseado no financiamento da capacidade

instalada da prestação de cuidados. A utilização de indicadores de monitorização e

de avaliação de desempenho é vital para uma adequada governação clínica e de

saúde e para a melhoria contínua da qualidade dos CSP.

O ACeS BV II, criado pela Portaria n.º 274/2009 de 18 de Março, é um serviço

desconcentrado da Administração Regional de Saúde do Centro, I. P. (ARSC, I.P),

com autonomia administrativa e é constituído pelos órgãos de administração e

fiscalização do ACeS, a saber: Directora Executiva, o Conselho Executivo, o

Conselho Clínico e o Conselho da Comunidade e os Serviços de Apoio, na

dependência da Directora Executiva, compostos pela Unidade de Apoio à Gestão

(UAG) e Gabinete do Cidadão. Integra os Centros de Saúde de Albergaria-a-Velha,

Aveiro, Ílhavo e Vagos, reorganizados em Unidades Funcionais, isto é: uma

Unidade de Saúde Pública (USP), uma Unidade de Recursos Assistenciais

Partilhados (URAP), Unidades de Saúde Familiares (USF), Unidades de Cuidados

de Saúde Personalizados (UCSP) e Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC).

Cada unidade funcional é constituída por uma equipa multiprofissional com

autonomia organizativa e técnica que actua em articulação com as restantes

unidades.

Com a constituição das unidades funcionais a actividade assistencial é

contratualizada através da carteira básica e adicional de serviços, conforme as

situações e abrange várias áreas de intervenção com a respectiva definição de

indicadores, como seja a doença crónica (diabetes, doenças

cardiovasculares/hipertensão, doenças oncológicas) e ciclo de vida (SI, SM, PF).

Estes objectivos estão relacionados com a implementação dos diversos programas

em execução nos serviços.


4/184

No ACeS Baixo Vouga II, a estrutura organizacional, assente em unidades

funcionais, não está concluída, o que fica a dever-se, principalmente, ao facto de os

profissionais que integram os Serviços de Saúde existentes serem insuficientes

para a operacionalidade das novas estruturas. Na verdade, a limitação de recursos,

em especial o défice actual de médicos com a adequada qualificação em medicina

geral e familiar (MGF), conjugada com a desactualização dos ficheiros dos CSP e

com as deficientes distribuições e mobilidade dos médicos de família actuais,

limitam a capacidade de transformação organizacional do ACeS, concomitante com

o problema dos “utentes sem médico de família”. Este problema, que se arrasta há

vários anos, tem por detrás vários factores causais, alguns dos quais urge corrigir a

curto prazo.

Existe, pois, uma necessidade vital de compensar a saída de médicos de família

seniores, por aposentação, por limite de idade e por antecipação e,

simultaneamente, melhorar a equidade de acesso e de utilização de cuidados de

saúde, pessoal e familiar. Por isso, é indispensável proceder ao recrutamento

célere dos novos especialistas e corresponder às suas expectativas de praticar a

especialidade para que foram treinados numa equipa multiprofissional, com

requisitos de qualidade, avaliação e reconhecimento bem estabelecidos.

Um dos principais desafios que a Direcção Executiva do ACeS BV II projecta, para o

ano de 2011, consiste na definição de um enquadramento conceptual e

organizativo que contribua para aperfeiçoar os aspectos de funcionamento e

interligação entre USF-UCSP, UCC, USP e URAP. Tais procedimentos de interligação

terão de ser guiados por uma lógica de gestão de processos de saúde, respectivas

actividades e procedimentos técnicos rigorosamente definidos, e quantificados.

O presente Plano de Desempenho está organizado em 9 áreas chave, a saber:

1. Caracterização;

2. Linhas estratégicas;

3. Plano de actividades;


5/184

4. Plano de formação;

5. Mapa de instalações e equipamentos;

6. Mapa de recursos humanos;

7. Indicadores de desempenho;

8. Plano de investimentos;

9. Orçamento económico.

Com este instrumento de gestão, que se poderá afigurar como uma bússola

orientadora, capaz de facilitar a monitorização e acompanhamento da actividade

desenvolvida, para todos os profissionais que trabalham no ACeS, pretende-se

descrever o estado da arte do ACeS Baixo Vouga II, através das referidas áreas ao

longo do presente documento.


6/184

1 - CARACTERIZAÇÃO

11..11.. DDAADDOOSS EE IINNDDIICCAADDOORREESS DDEEMMOOGGRRÁÁFFIICCOOSS

11..11..11)) PPooppuullaaççããoo RReessiiddeennttee

A população residente no Agrupamento de Centros de Saúde do Baixo Vouga II

(ACeS BV II) situava-se em 165.291 habitantes (INE 31-12-09).

A distribuição da população por Centro de Saúde (nº e %) e sexo encontra-se no

quadro seguinte.

Da análise deste quadro 1, destaca-se o Concelho de Aveiro como o mais populoso

(44,1%) e o de Vagos o menos populoso (14,7%).

QUADRO 1: POPULAÇÃO RESIDENTE POR CENTRO DE SAÚDE NO ACeS BV II

Nº % Nº % Nº %

Albergaria-a-Velha 12.812 7,8 13.602 8,2 26.414 16,0

Aveiro 35.077 21,2 37.842 22,9 72.919 44,1

Ílhavo 20.493 12,4 21.218 12,8 41.711 25,2

Vagos 11.932 7,2 12.315 7,5 24.247 14,7

ACeS BV II 80.314 48,6 84.977 51,4 165.291 100,0

Continente 4.909.494 48,4 5.235.446 51,6 10.144.940 100,0

Portugal 5.148.203 48,4 5.489.510 51,6 10.637.713 100,0Fonte: INE 2009

Masculino Feminino TotalCentro de Saúde

Quanto à distribuição da população residente por grupo etário, verifica-se que, no

grupo dos 0-4 anos existem 25.702 crianças (15,5%), no grupo etário dos 15-24

anos registam-se 18.951 jovens (11,5%), no que respeita ao grupo etário dos 25-

64 anos a população é de 93.536 (56,6%) e no grupo etário de 65 e mais anos,

existem 27.202 idosos (16,5%), conforme quadro 2 seguinte:


7/184

16,5

15,7

15,515,7

15,8

15,7

16,2

15,9

15

15,2

15,4

15,6

15,8

16

16,2

16,4

16,6

2006 2007 2008 2009

Jovens Idosos

QUADRO 2: DISTRIBUIÇÃO DA POPULAÇÃO RESIDENTE NO ACeS BAIXO

VOUGA II POR GRUPO ETÁRIO E SEXO

Nº % Nº % Nº %

0 - 14 12.939 7,82 12.747 7,71 25.702 15,54

15 - 24 9.695 5,86 9.245 5,59 18.951 11,46

25 - 64 45.980 27,80 47.499 28,72 93.536 56,55

65 e mais anos 11.700 7,07 15.486 9,36 27.202 16,45

ACeS BV II 80.314 48,60 84.977 51,41 165.391 100,00

Continente 4.909.494 48,40 5.235.446 51,61 10.145.040 100,00

Portugal 5.148.203 48,40 5.489.510 51,60 10.637.813 100,00

Masculino Feminino TotalGrupo etário

Fonte: INE 2009

A nível do ACeS BV II, no que respeita à evolução da população jovem e idosa de

2006 a 2009, constata-se que a população jovem apresenta uma tendência

decrescente, contrariamente à da população idosa que em 2007 já era superior

(Gráfico 1).

GRÁFICO 1: EVOLUÇÃO DAS % DE JOVENS E IDOSOS, NO ACeS BV II

Em termos comparativos refere-se que a população do grupo etário de 0-14

anos, no ACeS, com 15,5%, supera quer a do Continente (15,1%), quer a de

Portugal (15,2%). Situação inversa se verifica quanto à população com 65 e mais

anos, que no ACeS representa 16,5%, no Continente 18,1% e em Portugal 17,9%.


8/184

ConcelhoDensidade Populacional

Área Geográfica

Nº Freguesias

População Residente

Albergaria-a-Velha 166,30 158,83 8 26.414

Aveiro 365,01 199,77 14 72.919

Ílhavo 555,78 75,05 4 41.711

Vagos 146,69 165,29 11 24.247

ACeS BV II 277,90 598,94 37 165.291Fonte: INE 2009

Isto significa que o ACeS apresenta uma população mais jovem que o Continente e

Portugal.

Taxa de população residente feminina

A taxa de população residente feminina em 2009 (INE) foi de 51,4% o que

corresponde a 84.977 mulheres.

11..11..22 DDeennssiiddaaddee PPooppuullaacciioonnaall

O ACeS BV II integra quatro concelhos e trinta e sete freguesias, tem uma

densidade populacional de 277,90 habitantes por km2, uma área geográfica de

598.94 km2 e uma população residente de 165.291 habitantes (INE 2009),

conforme se pode observar pela informação constante no quadro 3.

QUADRO 3: DENSIDADE POPULACIONAL/ÁREA GEOGRÁFICA E POPULAÇÃO

RESIDENTE DO ACES BV II

11..11..33-- TTaaxxaa ddee CCrreesscciimmeennttoo NNaattuurraall ee EEffeeccttiivvoo Segundo dados do INE referentes ao ano de 2009, a taxa de crescimento natural é

bastante baixa sendo mesmo negativa nos Centros de Saúde de Albergaria-a-Velha

e Vagos (em 2008 a taxa, ainda que baixa, era positiva em todos os concelhos do

ACeS), o que significa que nestes dois Concelhos o número de nascimentos é


9/184

Concelho/ CS

Índice Depend Jovens

(INE 2008)

Índice Depend Idosos

Índice Depend Total

Índice de Envelhecimento

Albergaria 22,9 24,9 47,4 111,0

Aveiro 23,0 23,9 46,9 103,5

Ílhavo 23,3 22,9 46 99,6

Vagos 22,5 26,5 48,7 118,8

ACeS 47,0 105,8Fonte: INE 2009

Concelho/CSCrescimento Efectivo (%)

Crescimento Natural (%)

Taxa bruta de Mortalidade

(%o)

Taxa bruta de Natalidade (%o)

Albergaria 0,51 -0,09 9,1 8,2

Aveiro -0,25 0,21 9,1 11,2

Ílhavo 1,06 0,13 7,9 9,2

Vagos 0,58 -0,10 9,9 8,9ACeS BV II 9,9

menor do que o de óbitos. No que concerne à taxa de crescimento efectivo que

contabiliza os nascimentos e os óbitos, mas também a população migratória, o

concelho de Aveiro apresenta uma taxa negativa (ver quadro 4).

QUADRO 4: TAXAS DE CRESCIMENTO NATURAL E EFECTIVO

Fonte: INE 2009

11..11..44 -- ÍÍnnddiicceess ddee DDeeppeennddêênncciiaa ee ddee EEnnvveellhheecciimmeennttoo

A população da área abrangida pelo ACeS é uma população envelhecida, à

semelhança de todo o país, constando-se constatando-se que o índice de

envelhecimento é superior a 100%. Apenas o Concelho de Ílhavo apresenta um

índice inferior, verificando-se a mesma situação para o índice de dependência dos

idosos (ver quadro 5).

QUADRO 5: ÍNDICES DE DEPENDÊNCIA E DE ENVELHECIMENTO – ANO 2009


10/184

11..22 HHoossppiittaall ddee RReeffeerrêênncciiaa O Hospital de referência do ACeS BV II é o Hospital Infante D. Pedro em Aveiro. 11..33 UUnniiddaaddeess ddee CCuuiiddaaddooss CCoonnttiinnuuaaddooss Actualmente existe uma Unidade de Cuidados Continuados com localização em

Ílhavo.

11..44 –– UUnniiddaaddeess ddee PPrreessttaaççããoo ddee CCuuiiddaaddooss

O ACeS é composto por várias unidades funcionais, as quais traduzem um modelo

organizativo baseado em equipas multiprofissionais, direccionadas para aspectos

complementares da missão do centro de saúde, estando estas unidades em

diferentes fases relativamente à sua constituição (ver quadro 6).

QUADRO 6 – UNIDADES FUNCIONAIS do ACeS BV II

Instaladas Previstas USP 1 1 URAP 1 1 USF’s 5 8 UCSP’s 3 6 UCC’s 1 4 Total

11

20

11..44..11.. CCuuiiddaaddooss ddee ssaaúúddee àà ppeessssooaa ee àà ffaammíílliiaa

Unidades de Saúde Familiares (USF) – Existem em funcionamento 5 USF que

integram 99 profissionais e prestam cuidados a cerca de 60.699 utentes. Está

prevista a abertura de mais 2 USF´s. É necessário prosseguir a constituição de

novas equipas, multiprofissionais, de saúde familiar. Estamos convictos que

existem reservas de entusiasmo e de iniciativa nos profissionais em actividade

nos centros de saúde deste ACeS, que, por razões circunstanciais

(essencialmente, a enorme escassez de recursos humanos), não puderam

concretizar, ainda, projectos de constituição de USF. Tal é o caso da futura USF


11/184

Salinas, em Cacia (Aveiro), da USF Hórus, em Vagos e da USF Atlântico Norte,

em Ílhavo.

QUADRO 7: USF’s do ACeS BV II

Centro de Saúde Em funcionamento Em processo de

candidatura

C.S. Albergaria Rainha D. Tereza

C.S. Aveiro

Moliceiro

Stª Joana

Flor de Sal

Salinas

C. S. Vagos Hórus

C.S. Ílhavo Beira-Ria Atlântico Norte

TOTAL 5 3

Fonte: ACeS

Ø Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) – As UCSP

partilham com as USF a responsabilidade de prestação de cuidados de

saúde pessoal e familiar aos utentes inscritos em cada ACES e que desejem

receber cuidados com continuidade de um médico de família definido e de

uma equipa de saúde familiar.

Até ao final de 2010, o AceS tinha em funcionamento duas UCSP’s em

Ílhavo, na sede do Centro de Saúde (sendo que a UCSP Ílhavo I contempla

as Extensões da Gafanha do Carmo e da Gafanha da Encarnação) e uma

UCSP em Albergaria-a-Velha, que integra as sete extensões de saúde do

concelho. Em 17/01/2011 entrou em funcionamento a UCSP Aveiro I e a

UCSP Aveiro II, e em 31/01/2011, mais duas UCSP em Vagos, a UCSP Vagos

I e UCSP Vagos II.

11..44..22 -- CCuuiiddaaddooss oorriieennttaaddooss ee oorrggaanniizzaaddooss ppaarraa ggrruuppooss ee aammbbiieenntteess

eessppeeccííffiiccooss (cuidados de abrangência comunitária e de apoio e

complementaridade da acção das USF e das UCSP)


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Ø Unidade de Saúde Pública (USP) – A USP é uma unidade funcional que,

entre outras funções, se constitui como observatório local de saúde na área

geodemográfica do ACES. Elabora informação e planos em domínios da

saúde pública, procede à vigilância epidemiológica e gere programas de

âmbito populacional nos domínios da prevenção, promoção e protecção da

saúde. É constituída por uma equipa multiprofissional que desenvolve a

sua actividade, com autonomia organizativa e técnica, integrada numa

lógica de rede com as outras unidades funcionais do ACES. As USP são

coordenadas por um médico de saúde pública. Assim, a USP deste ACeS está

constituída e aprovada e integra profissionais de diversas áreas. Os

Médicos de Saúde Pública1, Enfermeiros, Técnicos de Saúde Ambiental,

Higienistas Orais e Assistentes Técnicos estão a tempo inteiro na Unidade.

A Unidade conta ainda com outros técnicos, a tempo parcial pois integram

outras unidades, como seja a URAP e UCC e que são: Técnicos de Serviço

Social, Médica Dentista, Nutricionista, Fisioterapeuta e Psicóloga. Refere-se

ainda que há apoio de uma Engenheira Sanitarista que está no mapa de

pessoal da ARSC.

Ø Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) – As UCC são pequenas

unidades funcionais do ACES vocacionadas para actuar na comunidade e

capazes de mobilizar competências instaladas noutras unidades com

objectivos precisos para prestar cuidados de saúde a indivíduos, famílias e

grupos com necessidades especiais de cuidados de saúde, através de

intervenções específicas nos domicílios e na comunidade. Actuam, também,

na prevenção, promoção e protecção da saúde. São equipas

multiprofissionais que desenvolvem a sua actividade, com autonomia

organizativa e técnica, integrada numa lógica de rede com as outras

unidades funcionais do agrupamento de centros de saúde (ACES). As UCC

são coordenadas por um enfermeiro. A acção das UCC caracteriza-se pela

selectividade e pela prioridade das intervenções. Isto é, pressupõe uma

hierarquização de prioridades e decisões de intervenção criteriosas, não

1 Com a excepção de duas Médicas de Saúde Pública que exercem funções noutras unidades funcionais do ACeS, designadamente, no Conselho Clínico e no Laboratório Distrital de Saúde Pública de Aveiro.


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normativas, em função da magnitude e da gravidade de cada situação ou

problema e das necessidades de cuidados, tendo em conta os recursos

disponíveis.

No ACeS BV II, foi constituída, em 9/12/2010, a primeira UCC, em

Albergaria-a-Velha, sendo previsível a formação das restantes 3 UCC’s (1

por Centro de Saúde), até ao final de 2011.

11..44..33.. AAppooiioo ttééccnniiccoo--aassssiisstteenncciiaall ààss rreessttaanntteess uunniiddaaddeess (Competências e meios

específicos complementares da acção das restantes unidades funcionais)

Ø Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP) – A URAP

apresenta-se como uma unidade que presta serviços de consultadoria e

assistenciais partilhados.

Esta unidade é composta por profissionais de diversas áreas,

designadamente, assistentes sociais, psicólogos, nutricionistas,

fisioterapeutas, técnicos de saúde oral, técnico de optometria e outros

profissionais não afectos totalmente a outras unidades funcionais.

Desenvolvem a sua actividade, com autonomia organizativa e técnica,

integrada numa lógica de rede com as outras unidades funcionais do ACeS.

A URAP integra uma grande diversidade de competências e procura

organizar a colaboração e partilha harmoniosa dessas competências. É uma

equipa totalmente diferente das outras, uma espécie de equipa “não-

equipa”, na medida em que se especializa na “centrifugação” harmoniosa

das suas competências para, em cooperação com todas as outras unidades,

viabilizar a prestação de cuidados muito específicos e de qualidade a

pessoas, famílias, grupos e comunidade e contribuir para concretizar com

sucesso vários projectos transversais às várias unidades e ao ACES como

um todo. Tal implica criar uma cultura e práticas de trabalho em equipa

multiprofissional aberta e flexível que complementam a cultura mais

restritiva, mas também útil, das equipas estruturalmente mais delimitadas,

dadas as respectivas missões.


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No quadro 8 que se segue observa-se as unidades funcionais do ACeS, por Centro

de Saúde e Extensões de Saúde que integram, e situação actual em que se

encontram.


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QUADRO 8 – QUADRO RESUMO DAS UNIDADES FUNCIONAIS DO ACES BV II –

LOCALIZAÇÃO E SITUAÇÃO ACTUAL

CENTROS DE SAÚDE

UNIDADES FUNCIONAIS

EXTENSÕES SITUAÇÃO ACTUAL

Formalizada Por formalizar

C.S.

ALBERGARIA-

A-VELHA

USF RAÍNHA D. TEREZA

Sede CS Albergaria-a-Velha

ý

UCSP Albergaria-a-Velha I

Angeja, Alquerubim, Branca, Frossos, S.João de Loure, Vale Maior e Ribeira de Fráguas

ý

UCC ý

C.S. AVEIRO

USF MOLICEIRO Sede CS Aveiro

ý

USF Stª JOANA Sta Joana

ý

USF FLOR DE

SAL

Sede CS Aveiro

ý

USF SALINAS Cacia ý UCSP Aveiro I

Aradas, Aveiro Sede, S. Bernardo e S. Jacinto

ý

UCSP Aveiro II

Aveiro Sede, Eixo, Eirol, Esgueira, Nariz, Nª Sr.ª de Fátima, Oliveirinha e Requeixo

ý


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CENTROS DE SAÚDE

UNIDADES FUNCIONAIS

EXTENSÕES SITUAÇÃO ACTUAL

Formalizada Por formalizar

C.S. ÍLHAVO

USF BEIRA RIA

Gafanha da Nazaré e Costa Nova

ý

USF ATLÂNTICO NORTE

Gafanha da Nazaré

ý

UCSP Ílhavo I

Ílhavo Sede, Gafanha do Carmo, Gafanha da Encarnação

ý

UCSP Ílhavo II Ílhavo Sede ý

UCC ý

C.S. VAGOS

UCSP Vagos I Vagos Sede, Gafanha da Boa Hora e Soza

ý

UCSP Vagos II

Covão de Lobo, Fonte Angeão, Ouca e Ponte de Vagos

ý

UCC ý 11..55 SSeerrvviiççooss ddee AAppooiioo No ACeS BV II funcionam, na dependência da Directora Executiva, os seguintes

serviços de apoio:

1. Unidade de Apoio à Gestão – UAG;

2. Gabinete do Cidadão – GC.

A UAG é uma unidade de “back-office” que procura promover a existência das

melhores condições, materiais e objectivas, para que todos possam cumprir a sua

missão, fornecendo, assim, o apoio logístico ao funcionamento de todas as equipas

e dos órgãos de gestão.


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Assim, a UAG concentra os serviços da área administrativa/gestionária do ACeS,

que apoiam a acção do seu director executivo, do conselho clínico e das várias

unidades. Tendo os ACeS autonomia administrativa e sendo a descentralização da

gestão para o nível local uma das vertentes importantes da reforma, a UAG

assume-se como o serviço de retaguarda capaz de levar a cabo esta

descentralização.

As competências da Unidade de Apoio à Gestão são as previstas no artigo 36º do

Decreto-Lei n.º 28/2008 de 22 de Fevereiro e aquelas que lhe forem delegadas

pela Sr.ª Directora Executiva.

As competências do Gabinete do Cidadão são as previstas no artigo 37º do

Decreto-Lei n.º 28/2008 de 22 de Fevereiro.

O quadro 9 ilustra o actual organograma funcional do ACeS BV II.

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1

18/184

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BBaa ii

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II

Conselho da

Comunidade

Directora Executiva

Dr.ª Fernanda Loureiro

Gabinete do Cidadão

Dr.ª Eunice Almeida

Equipa Coordenadora Local

CCI

Dr.ª La Salette Matos

Unidade de Apoio à

Gestão

Dr.ª M

.ª Rosário Oliveira

Serviços Financeiros/Contabilidade

Gestão de Recursos Humanos

Aprovisionamento/Património

ACeS BAIXO VOUGA II

Conselho Clínico

Dr. Pereira da Silva

Conselho Executivo

USP

Dr.ª Dulce Seabra

URAP

Dr.ª Teresa Caetano

Aveiro

USF

Flor de

Sal

USF Santa

Joana

USF

Salinas*

USF

Moliceiro

UCSP 1

UCSP 2

UCC*

Albergaria-a-Velha

USF

Rainha

D. Tereza

UCSP 1

UCC

Vagos

USF Hórus

*

UCSP 1*

UCC*

Ílhavo

USF

Beira Ria

USF

Atlântico

Norte

*

UCSP 1

UCSP 2

UCC*

* Unidades Funcionais ainda não formalizadas

Sistemas de Informação


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11..66.. DDAADDOOSS EE IINNDDIICCAADDOORREESS SSAANNIITTÁÁRRIIOOSS 11..66..11)) TTaaxxaa BBrruuttaa ddee NNaattaalliiddaaddee

A Natalidade Geral (INE) no ACeS em 2008 foi de 10,1%0 (1.658 nados-vivos)

valor este superior ao do ano 2007 com 9,5%o (1.548 N.V.). O saldo fisiológico foi

positivo com mais 110 nados-vivos em 2008.

QUADRO 10: EVOLUÇÃO DA TAXA DE NATALIDADE (2005-2009)

NV TN NV TN NV TN NV TN NV TN

Albergaria 234 9,2 251 9,7 241 9,3 268 10,2 8,2

Aveiro 789 10,7 758 10,3 700 9,5 761 10,4 11,2

Ílhavo 407 10,3 411 10,3 401 9,9 402 9,8 9,2

Vagos 217 9,3 224 9,5 206 8,7 227 9,5 8,9

ACeS BV II 1.647 10,20 1.644 10,10 1.548 9,50 1.658 10,10 9,86

CONTINENTE 103.420 10,30 99.713 9,90 96.925 9,60 9,80 9,30

2008 2009TAXA DE NATALIDADE

(%0)

2005 2006 2007

11..66..22 –– TTaaxxaa ddee MMoorrttaalliiddaaddee ppaaddrroonniizzaaddaa ppeellaa iiddaaddee A taxa de mortalidade geral padronizada pela idade (População Padrão Europeia),

em 2008 (INE), foi de 569,27%ooo.

11..66..33 –– TTaaxxaa ddee aannooss ppootteenncciiaaiiss ddee vviiddaa ppeerrddiiddooss A taxa de anos potenciais de vida perdidos foi, em 2008 (INE), de 3.977,86%ooo. 11..66..44 –– MMoorrttaalliiddaaddee IInnffaannttiill

A taxa de Mortalidade Infantil em 2009 (INE) no ACeS foi de 1.8%0.

11..66..55 –– RRiissccoo ddee mmoorrrreerr aattéé aaooss 55 aannooss O risco de morrer até aos 5 anos, em 2009 (INE), foi de 2,5%oo.


20/184

0

2

4

6

8

10

12

Natalidade 10,2 10,4 9,7 9,4 10,1

Mortalidade 9 8,7 7,7 8,2

Albergaria Aveiro Ílhavo Vagos ACES

11..66..66 –– MMoorrttaalliiddaaddee GGeerraall A taxa de Mortalidade Geral (INE), registada em 2008, nos Centros de Saúde do

ACeS é a que se observa no gráfico 2 seguinte:

GRÁFICO 2: TAXAS (%0) DE NATALIDAE E MORTALIDADE GERAL - 2008

Fonte: INE 11..66..77 –– TTaaxxaass ((%%oo0000)) ddee mmoorrttaalliiddaaddee ppaaddrroonniizzaaddaass ppoorr ccaauussaass ddee mmoorrttee aanntteess ddooss 6655 aannooss No quadro que se segue observa-se a evolução de algumas taxas (%000) de

mortalidade específica por causa e antes dos 65 anos.

QUADRO 11: EVOLUÇÃO DE TAXAS (%O) DE MORTALIDADE ESPECÍFICA POR

CAUSA E ANTES DOS 65 ANOS

CAUSAS DE MORTE ANTES DOS 65 ANOS

ANOS/Taxa %o00 2007 2008 2009

Cancro da mama feminino 8 6 11 Cancro do colo do útero 1 4 3,2 Cancro do cólon e recto 5 7 4,5 Doença isquémica cardíaca 4 4 8,1 Acidente Vascular Cerebral 12 7 9,7 HIV/SIDA

3 2 2,8

Suicídio 4 4 5,6 Doenças atribuídas ao álcool 12 19 16,5

Fonte: INE


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Centro de Saúde Nº de UtentesMédicos com ficheiro

Média de utentes por Médico

Albergaria 27.401 16 1.713

Aveiro 85.748 50 1.715

Ílhavo 43.692 25 1.748

Vagos 25.214 13 1.940

Total 182.055 104 1.751

11..77-- PPOOPPUULLAAÇÇÃÃOO IINNSSCCRRIITTAA

Em 31/12/2010 estavam inscritos, nos 4 Centros de Saúde que integram o

Agrupamento, 182.055 utentes (SINUS).

A média de utentes por médico de família é de 1.751 utentes, variando de 1.713

utentes, no CS de Albergaria a 1.940 no CS de Vagos (ver quadro 12).

QUADRO 12: UTENTES INSCRITOS POR MÉDICO – ACeS BV II (31/12/2010)


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2 - LINHAS ESTRATÉGICAS E PLANO DE ACTIVIDADES

2.1 - PLANEAMENTO ESTRATÉGICO

VVIISSÃÃOO

O ACeS BV II deverá centrar a reforma dos cuidados de saúde primários no

Cidadão, com inovação e criatividade e com novos níveis de responsabilização,

garantindo a equidade de prestação de cuidados de saúde à população, com maior

grau de satisfação dos utentes e dos profissionais.

MMIISSSSÃÃOO

O ACeS BV II tem como missão garantir a prestação de cuidados de saúde

primários à população, com qualidade e segurança, utilizando os recursos de forma

responsável e eficiente, no respeito pelas regras e deveres éticos e deontológicos

inerentes à sua actividade, de acordo com a estratégia nacional para os cuidados de

saúde primários.

VVAALLOORREESS

O ACeS BV II norteia-se pelos seguintes valores:

1. Solidariedade e Humanidade

2. Responsabilidade e Ética

3. Respeito e Equidade

4. Participação e Inclusão


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EESSTTRRAATTÉÉGGIIAASS

Ø Gestão participada pois este tipo de gestão gera satisfação e ao mesmo

tempo responsabiliza

Ø Planeamento da prestação de cuidados e desenvolvimento de actividades

específicas dirigidas globalmente ao indivíduo, à família, a grupos

especialmente vulneráveis e à comunidade.

Ø Organização dos serviços de forma a rentabilizar o trabalho dos

profissionais a fim de optimizar a qualidade dos serviços prestados.

Ø Contratualização – Dá-se especial atenção e importância à

contratualização pois promove a acessibilidade, a efectividade, a eficiência e

qualidade nos serviços prestados aos utentes.

Ø Formação dos profissionais de forma a capacitá-los para a melhoria da

qualidade na prestação de cuidados de saúde.

Ø Sensibilização dos profissionais para a promoção e reforço do acesso aos

cuidados de saúde por parte dos utentes.

Ø Articulação entre os cuidados de saúde primários e diferenciados no

sentido da elaboração de protocolos de actuação e melhoramento da

referenciação.

Ø Promoção do trabalho em equipa.

Ø Humanização dos cuidados de saúde.

Ø Articulação com a ARSC nos diversos domínios de actuação tendo sempre

como objectivo o bom funcionamento/gestão do ACES.

Ø Articulação com as instituições que integram o Conselho da Comunidade.

Ø Articulação do Plano do ACeS com o Plano Regional e o Plano Nacional de

Saúde.

Ø Promover a comunicação:

- interna - entre as unidades funcionais,

- com os serviços e órgãos do ACeS,

- com o exterior e

- com a ARSC.


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Ø Definição de processos de forma a rentabilizar os recursos e normalizar

procedimentos.

OOBBJJEECCTTIIVVOOSS EESSTTRRAATTÉÉGGIICCOOSS

Ø Contribuir para a obtenção de ganhos em saúde na população;

Ø Promover a vigilância da saúde, a prevenção, o diagnóstico, o tratamento da

doença e reabilitação;

Ø Planear a prestação de cuidados e desenvolver actividades específicas

dirigidas globalmente ao indivíduo, à família, a grupos especialmente

vulneráveis e à comunidade;

Ø Sensibilizar, estimular e orientar os profissionais para o processo de

contratualização;

Ø Contratualizar com as unidades funcionais;

Ø Assegurar e estimular o trabalho em equipa, privilegiando as actuações

multidisciplinares e interdisciplinares;

Ø Reorganizar espaços para a instalação das unidades funcionais e serviços;

Ø Proceder à inventariação de obras de adaptação para a instalação das

unidades funcionais e serviços;

Ø Melhorar o acesso aos cuidados;

Ø Apoiar os profissionais na prestação de cuidados de saúde;

Ø Promover a satisfação dos profissionais e utentes:

Ø Adequar/compatibilizar os sistemas de informação de forma a obter dados

fiáveis e uniformes;

Ø Propor a afectação de recursos (humanos e financeiros) mediante

propostas devidamente fundamentadas;

Ø Elaborar documentos (relatórios/outputs) com análise da informação

produzida.


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AACCTTIIVVIIDDAADDEESS

Ø Elaboração de horários de funcionamento que melhorem a acessibilidade às

consultas;

Ø Realização do processo de contratualização das UF, dentro dos prazos

definidos superiormente;

Ø Acompanhamento do processo de constituição das UF;

Ø Acompanhamento, supervisão, monitorização e avaliação da actividade

assistencial desenvolvida nos Centros de Saúde e Unidades Funcionais;

Ø Divulgação de documentação: normas, legislação, material de informação;

Ø Reuniões com os Coordenadores das unidades funcionais;

Ø Reuniões com profissionais dos diversos estratos para análise e tratamento

de assuntos diversos;

Ø Reuniões com profissionais com vista à sua organização em unidades

funcionais;

Ø Participação em reuniões com ARSC, ACSS e ERA,

Ø Realização de reuniões periódicas com HIP para articulação de serviços;

Ø Visita aos Centros de Saúde e Unidades Funcionais que integram o ACeS;

Ø Reuniões com os elementos que integram o conselho da comunidade;

Ø Recolha, tratamento e análise de informação;

Ø Organização e integração da informação em relatórios e respectiva

divulgação;

Ø Reorganização de espaços para a instalação das unidades funcionais;

Ø Inventariação de obras de adaptação para a instalação das unidades

funcionais.


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2.2- PLANEAMENTO DE ACTIVIDADES FFIINNAALLIIDDAADDEE

Obter ganhos em saúde na população da área geográfica e abrangente do ACeS

garantindo cuidados personalizados, globais, integrados, prestados com qualidade

através de actividades de promoção, vigilância e prevenção da saúde, diagnóstico e

tratamento da doença e reabilitação.

PPOOPPUULLAAÇÇÃÃOO AALLVVOO

O ACeS BV II, com sede em Aveiro, tem como área geográfica de influência os

Concelhos de Albergaria-a-Velha, Aveiro, Ílhavo e Vagos e como população alvo

182.055 utentes inscritos (31/12/2010) nos respectivos Centros de Saúde.

A sua intervenção tem um âmbito mais alargado:

O ACeS BV II intervém no âmbito:

a) Comunitário e de base populacional;

b) Personalizado, com base na livre escolha do médico de família pelos

utentes, de acordo com as disponibilidades existentes;

c) Do exercício de funções de autoridade de saúde.

A nível de cuidados de saúde comunitária e de apoio domiciliário, são abrangidos

pelo ACeS BV II as pessoas residentes na respectiva área geográfica, ainda que

temporariamente.

A nível de cuidados personalizados, são utentes do ACeS BV II todos os cidadãos

que nele queiram inscrever-se.

A nível de saúde pública é abrangida toda a área geodemográfica do ACeS BV II, as

infra-estruturas nela sedeadas e a população permanente ou temporariamente

residente.


27/184

ÁÁRREEAASS DDEE IINNTTEERRVVEENNÇÇÃÃOO

Neste Plano de Desempenho as áreas de intervenção que se integram são as

seguintes:

I) PPeerrssoonnaalliizzaaççããoo ddee CCuuiiddaaddooss

II) UUttiilliizzaaççããoo ddee SSeerrvviiççooss

III) VViiggiillâânncciiaa,, PPrroommooççããoo ddaa SSaaúúddee ee PPrreevveennççããoo ddaa DDooeennççaa nnaass

ddiivveerrssaass ffaasseess ddaa vviiddaa onde se integra:

Ø Saúde da Mulher/Vigilância da Gravidez;

Ø Saúde da Mulher/Planeamento Familiar;

Ø Saúde do RN, da Criança e do Adolescente.

IV) VViiggiillâânncciiaa ccllíínniiccaa ddaass ssiittuuaaççõõeess ddee ddooeennççaa ccrróónniiccaa

Ø Programa de Vigilância das Doenças Cardiovasculares;

Ø Programa da Vigilância da Diabetes Mellitus;

Ø Programa de Vigilância das Doenças Respiratórias (DPOC e Asma).

V) PPrrooggrraammaa ddee VViiggiillâânncciiaa OOnnccoollóóggiiccaa //RRaassttrreeiiooss

VVII)) VViiggiillâânncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa,, PPrreevveennççããoo ee CCoonnttrroolloo ddaass DDooeennççaass

IInnffeecccciioossaass::

Ø Vacinação

Ø Controle da Infecção

VVIIII)) DDeetteerrmmiinnaanntteess ddaa SSaaúúddee::

Ø Promoção da Saúde em Meio Escolar

Ø Promoção da Saúde Oral

Ø Saúde Ambiental:

Ø Programa de Vigilância Sanitária de Água Para Consumo Humano

Ø Programa de Vigilância Sanitária de Piscinas

Ø Programa de Gestão de Resíduos Hospitalares.

VVIIIIII)) DDeetteerrmmiinnaanntteess ddaa SSaaúúddee rreellaacciioonnaaddooss ccoomm EEssttiillooss ddee VViiddaa::

Ø Cessação Tabágica;

Ø Alcoolismo/Problemas Ligados ao Álcool.


28/184

Para cada uma destas áreas/programas estabelecem-se objectivos, identificam-se

actividades e definem-se indicadores e metas.

II))PPeerrssoonnaalliizzaaççããoo ddee CCuuiiddaaddooss

A prestação de cuidados de forma personalizada é uma das características dos CSP

e à qual se deve dar a devida atenção e importância.

Ao analisar-se esta forma de prestação de cuidados permite conhecer a

acessibilidade do utente ao seu médico de família.

Realça-se a importância da acessibilidade ao médico de família poder ser efectuada

não apenas através da consulta mas também através de contactos não presenciais.

Desta forma podem ser resolvidos ou orientados casos diminuindo assim o tempo

de resposta.

OObbjjeeccttiivvooss:: AAccttiivviiddaaddeess::

Ø Avaliar o acesso dos utentes

ao seu médico de família;

Ø Fazer uma boa gestão do

ficheiro;

Ø Reestruturar os ficheiros

para que, dentro do possível,

os utentes tenham médico de

família;

Ø Proceder à

constituição/organização das

restantes Unidades

Funcionais.

ü Informação aos utentes sobre

uma correcta utilização dos

serviços de uma forma geral e de

acordo com as patologias, de

forma a diminuir a ansiedade e

angústia dos utentes;

ü Organização dos

serviços/agenda de forma a dar

cumprimento aos TRMG

previstos;

üü Organização dos serviços de

modo a que o utente possa ser

atendido pelo seu médico de

família.


29/184

IInnddiiccaaddoorreess ddee eexxeeccuuççããoo ee MMeettaass::

INDICADORES

ATINGIDO 2010

METAS 2011

% de consultas efectuadas ao utente pelo seu médico de família

76,9% ≥ 80%

% de utilizadores com médico de família 67,5% 70% IIII)) UUttiilliizzaaççããoo ddee SSeerrvviiççooss

É importante conhecer a proporção de utentes inscritos que utiliza os serviços

prestados pelas unidades funcionais. Importante também saber qual a

percentagem de utentes, por grupo etário e por programa, que utiliza os serviços.

Com esta informação podemos monitorizar e acompanhar o desenvolvimento de

diversos programas.

A informação por grupo etário está relacionada com as diferentes fases da vida. É

importante analisar dados sobre o acompanhamento dos utentes inscritos por

grupo etário.

OObbjjeeccttiivvooss::

Ø Avaliar o acesso a consultas médicas pela população inscrita;

Ø Avaliar a realização de consulta domiciliária médica e de enfermagem

na população inscrita.

IInnddiiccaaddoorreess ddee eexxeeccuuççããoo ee MMeettaass::

INDICADORES ATINGIDO 2010 METAS 2011

% de utilização global de consultas médicas 67,5% 70% % de visitas domiciliárias médicas por 1.000 inscritos

10,5% ≥10%

% de visitas domiciliárias médicas por 1.000 residentes

10,3% ≥10%

% de visitas domiciliárias de enfermagem por 1.000 inscritos

114,3% ≥125%

% de visitas domiciliárias de enfermagem por 1.000 residentes

116,7% ≥125%


30/184

IIII..11)) OOrrggaanniizzaaççããoo

É de extrema importância e prioritário que a organização das actividades/serviços

prestados aos utentes seja feita de forma programada. A gestão do ficheiro bem

como do agendamento deve ser efectuado pelo médico e enfermeiro e não pelo

utente.

As consultas médicas sem presença podem estar associadas a a várias formas de

comunicação tais como: através de 3ª pessoa, por telefone, por correio electrónico,

ou outro. A identificação deste tipo de consulta deve ser feita e registada como tal.

OObbjjeeccttiivvooss EEssttrraattééggiiaass//AAccttiivviiddaaddeess IInnddiiccaaddoorreess

Ø Avaliar e monitorizar

a marcação de

consultas por

iniciativa do utente

Ø Publicitar as regras e

meios para

agendamento das

consultas

Ø Alertar os utentes

para contactarem,

antecipadamente, os

serviços em caso de

impossibilidade de

comparecer à

consulta

Ø Informação dos utentes

sobre as diversas

metodologias a utilizar

para a marcação de

consultas

Ø Informação dos utentes

para avisar,

antecipadamente, os

serviços em caso de

impossibilidade de

comparecer à consulta

para se proceder à

respectiva desmarcação,

Ø Sensibilização do utente

no sentido de evitar

faltas à consulta.

Ø % de consultas

marcadas por

iniciativa do

utente;

Ø % de consultas

marcadas por

iniciativa do

utente, de forma

não presencial;

Ø % de consultas

médicas

agendadas e não

realizadas, por

falta do utente


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IIIIII–– VViiggiillâânncciiaa,, PPrroommooççããoo ddaa SSaaúúddee ee PPrreevveennççããoo ddaa DDooeennççaa nnaass DDiivveerrssaass FFaasseess

ddaa VViiddaa

1 - Saúde da Mulher/Vigilância da Gravidez

Ø Fundamentação - A evidência científica disponível mostra que há uma clara

relação entre a qualidade dos cuidados prestados durante a gravidez e a

redução da morbilidade e mortalidade materna e perinatal, e a redução do baixo

peso à nascença e prematuridade.

A consulta pré-natal tem como objectivos:

Ø Avaliar o bem-estar materno e fetal através de parâmetros clínicos e

laboratoriais criteriosos;

Ø Detectar precocemente factores de risco que possam afectar a evolução

da gravidez e o bem-estar do feto e orientar correctamente cada

situação;

Ø E promover a educação para a saúde integrando o aconselhamento e o

apoio psicossocial ao longo da vigilância periódica da gravidez.

Há instrumentos que devem ser conhecidos e implementados para uma correcta

vigilância da grávida tais como: as normas da DGS, o Boletim de Saúde da Grávida,

a Notícia de Nascimento.

O Boletim de Saúde da Grávida (BSG), é um documento obrigatório, é um

instrumento fundamental de transmissão dos dados relativos à saúde da grávida e

do feto, se for devidamente preenchido. Assegura a circulação da informação

clínica relevante, contribuindo para a articulação e interligação entre os cuidados

de saúde primários e os cuidados hospitalares.

A Notícia de Nascimento é também um documento de utilização obrigatória

criado pela Direcção Geral da Saúde. É um importante instrumento facilitador da

comunicação entre os hospitais e os centros de saúde/ unidades de saúde após o

parto, nomeadamente nas situações de risco acrescido para a mãe ou para o

recém-nascido.


32/184

É ainda uma mais valia no sentido de promover a obtenção de ganhos em saúde

uma vez que possibilita a identificação rápida das situações de risco clínico ou

social, que careçam de intervenção específica.

Para que este documento cumpra a função é necessário que seja enviado, o mais

precocemente possível (no momento da alta da mãe), para a unidade de saúde da

respectiva área de residência da mãe (ou outro, por ela indicado). Os serviços de

obstetrícia e pediatria devem organizar-se de modo a garantir que todos os

nascimentos sejam notificados. As unidades de saúde devem prestar a devida

atenção e em especial às situações referenciadas como de risco, nomeadamente,

através da visitação domiciliária.

Cabe às UCF.s acompanhar e avaliar a utilização das Notícias de Nascimento,

colaborando na sua implementação. Refere-se que continuam a não chegar

atempadamente, já foi efectuada uma reunião mas é necessário continuar a

sensibilizar o Hospital/Serviços de Pediatria e Obstetrícia para a importância do

timing.

Realça-se a importância da articulação entre os dois níveis de cuidados através da

UCF (existem reuniões bimestrais).

Salienta-se a importância da realização da consulta de revisão do puerpério que

sendo a última consulta de vigilância no processo de gravidez e parto, constitui

uma oportunidade excelente de promoção da saúde quer da mãe quer do recém-

nascido e de orientação para a actividade de PF.

Objectivos Estratégias/Actividades Ø Mortalidade Materna

nula;

Ø Promover a precocidade

das primeiras consultas

de gravidez (1º

trimestre);

Ø Identificar as situações

de risco clínico ou social

Ø Articulação de cuidados entre as unidades

funcionais e o hospital reforçando a

actividade da UCF;

Ø Aplicação do protocolo celebrado com o

hospital e já divulgado pelas

unidades/profissionais;

Ø Actualização do protocolo de acordo com

as orientações que forem emanadas da


33/184

que necessitem de

acompanhamento;

Ø Avaliar o cumprimento

dos parâmetros definidos

para a vigilância

DGS;

Ø Acompanhamento e avaliação das notícias

de nascimento por parte da UCF e

unidades funcionais;

Ø Convocação das grávidas faltosas;

Ø Marcação prévia de consulta de revisão de

puerpério entre a 32ª e a 36ª semana de

gravidez;

Ø Visita domiciliária às puérperas,

nomeadamente às grávidas não vigiadas e

às que tiveram uma gravidez de risco.

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE EEXXEECCUUÇÇÃÃOO EE MMEETTAASS

INDICADORES ATINGIDO

2010

METAS 2011

% de grávidas com 1º consulta no 1º trimestre de gravidez

81,5% 80%

Nº médio de consultas médicas por grávida vigiada

7 ≥8

% de grávidas com revisão do puerpério efectuada

44,1% ≥50%

% de visitas domiciliárias efectuadas a puérperas vigiadas durante a gravidez

9% ≥10%

2 - Saúde da Mulher/Planeamento Familiar

Ø Fundamentação - As actividades de Planeamento Familiar (PF) devem ser

encaradas como uma componente fundamental da prestação de cuidados

em saúde reprodutiva.

O Planeamento Familiar é um direito de todo o cidadão consagrado na

Constituição. Foi já em 1976 que foram criadas as consultas de PF nos

Centros de Saúde através de um despacho do então Secretário de Estado da

Saúde Dr. Albino Aroso.


34/184

É um percurso longo que tem produzido muitos ganhos em saúde.

As actividades de Planeamento Familiar são, com já se referiu, uma

componente fundamental da prestação integrada de cuidados em saúde

reprodutiva que deve assegurar, também, outras actividades de promoção

da saúde tais como: informação e aconselhamento sexual, prevenção e

diagnóstico precoce das ITS, prevenção do cancro do colo do útero e da

mama, prestação de cuidados pré-concepcionais, prevenção do tabagismo,

infertilidade.

A infertilidade tem sido considerada pela OMS como um problema de saúde

pública. “É num contexto de prestação de cuidados integrados em saúde

reprodutiva que se insere a abordagem clínica e a orientação, no âmbito da

medicina geral e familiar, dos casais que apresentam dificuldades em obter

uma gravidez bem sucedida”. Assim, a primeira abordagem pressupõe uma

avaliação global que deve ser feita a nível dos cuidados de saúde primários.

A referenciação dos casais para diagnóstico faz-se de acordo com a Rede de

Referenciação de Infertilidade actualizada em Outubro de 2010:

Ø Cuidados primários

Ø Cuidados hospitalares de 1ª linha – tratamentos médicos e cirúrgicos

através da consulta de infertilidade/medicina de reprodução

Ø Cuidados hospitalares de 2ª linha – com centro de procriação medicamente

assistida.

O programa de PF articula-se, nomeadamente, com os programas de SM e rastreio

oncológico.

Refere-se que em 2010, a nível do ACES, a taxa de utilização de PF foi de 30.4%

(14.064) das mulheres em idade fértil (15-49 anos). Foram efectuadas 20.404

consultas, no total, o que significa que cada utente teve, em média, 1,3 consultas.

Foi também efectuada a distribuição de produtos contraceptivos.


35/184

Objectivos

Estratégias

Actividades

Ø Promover

comportamentos

saudáveis face à

sexualidade;

Ø Informar e

aconselhar sobre a

saúde sexual e

reprodutiva;

Ø Reduzir a

incidência das

infecções de

transmissão

sexual e as suas

consequências,

nomeadamente a

infertilidade;

Ø Reduzir a

mortalidade e a

morbilidade

materna, perinatal

e infantil;

Ø Reduzir a

morbimortalidade

por neoplasia do

cancro do colo do

útero

Ø Reduzir a

morbimortalidade

por neoplasia do

cancro da mama

Ø Organização e

programação de

horários que

facilitem a

acessibilidade à

consulta;

Ø Manutenção (uma

vez que já existe) e

melhoramento de

protocolos com o

HIP para facilitar a

referenciação das

utentes em

situações que

ultrapassem a

capacidade técnica

das unidades de

saúde, uma vez

que existe uma

consulta de PF no

Hospital, sendo

esta marcação

feita através da

UCF;

Ø Detecção e

captação de

mulheres com

situações

consideradas de

risco;

Ø Informação sobre os

benefícios do

espaçamento adequado

das gravidezes

Ø Esclarecimento sobre as

vantagens de regular a

fecundidade em função

da idade

Ø Elucidar sobre as

consequências da

gravidez não desejada

Ø Informação sobre a

anatomia e a fisiologia da

reprodução

Ø Facultar informação

completa, isenta e com

fundamento científico

sobre todos os métodos

contraceptivos

Ø Acompanhamento

clínico, qualquer que seja

o método contraceptivo

escolhido

Ø Prestação cuidados pré-

concepcionais tendo em

vista a redução do risco

numa futura gravidez

Ø Identificação, avaliação e

referenciação dos casais

para diagnóstico e


36/184

feminina

Ø Permitir ao casal

planear a sua

família

Ø Preparar e

promover uma

maternidade e

paternidade

responsável;

Ø Melhorar a saúde

e o bem-estar da

família e da pessoa

em causa;

Ø Referenciar, de

acordo com as

normas, os casais

para diagnóstico e

tratamento da

infertilidade.

Ø Avaliação do

estado de saúde da

mulher ou do

casal, com atenção

especial para a

eventual

existência de

riscos ou doenças

para a mãe ou para

o futuro bebé;

Ø Informação sobre

os métodos

contraceptivos.

Ø Rastreio das

infecções de

transmissão

sexual.

tratamento da

infertilidade;

Ø Prevenção, diagnóstico e

tratamento das ITS

Ø Reconhecimento

orientação dos

indivíduos/casais com

dificuldades sexuais

Ø Promoção e adopção de

estilos de vida saudáveis.

Ø Envio, à unidade de

patologia do colo (UPC)

do HIP, das utentes em

consulta de PF das UF do

ACeS a quem foram

detectadas alterações a

nível da citologia.

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE EEXXEECCUUÇÇÃÃOO EE MMEETTAASS

INDICADORES ATINGIDO

2010

METAS 2011

% de mulheres em consultas de PF (15-49 anos) 30,4% ≥30%

% de mulheres em consultas de enfermagem de

PF

31,4% ≥30%

Média de consultas médicas em PF por

utilizador

1,3 1,3


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3 - Saúde do RN, da Criança e do Adolescente

Ø Fundamentação - A vigilância da Saúde Infantil é prioritária pela

importância que se reveste o acompanhamento nos primeiros anos de vida.

O programa de actuação em Saúde Infantil e Juvenil é um instrumento

importante para a manutenção e promoção da saúde e bem-estar das

crianças e jovens.

As actividades desenvolvidas no âmbito deste programa visam a vigilância,

manutenção e promoção da saúde da criança e do jovem, desde o

nascimento até aos 18 anos. São feitos exames clínicos para vigilância do

crescimento e do desenvolvimento. São também fornecidas informações

sobre alimentação, prevenção de doenças infecciosas, prevenção de

acidentes, vacinação, actividades lúdicas e de lazer, prática desportiva,

vivência da sexualidade e outras relacionadas com a promoção da saúde e

do bem-estar da criança ou do jovem. O primeiro contacto deve ser feito o

mais cedo possível, de preferência na 1ª semana após a alta da Maternidade

onde se faz o rastreio de doenças metabólicas - "teste do pezinho" que deve

ser realizado entre o 4º e o 7º dia de vida. Refere-se a sua importância dado

permitir detectar duas doenças graves (fenilcetonúria e hipotiroidismo),

que podem ser tratadas quando são diagnosticadas cedo.

A saúde não depende exclusivamente da prestação de cuidados, uma vez

que a influência do ambiente – social, biofísico e ecológico – é determinante.

No entanto, é indiscutível o impacto das acções de vigilância da saúde

infantil e juvenil.

Salienta-se a importância do Boletim de Saúde Infantil e Juvenil onde se

registam os factos mais importantes relacionados com a saúde da criança e

do jovem. É essencial que todos os profissionais envolvidos no atendimento

aí registem os dados relevantes e, sempre que a criança/jovem tiver

contacto com os serviços de saúde (consulta, urgência, internamento) deve

ser portador deste Boletim.


38/184

A Notícia de Nascimento, conforme já foi referido, é um instrumento valioso

para a melhoria da saúde da criança. Constata-se que, apesar de ser

obrigatória não é utilizada em todos os nascimentos e o seu envio é tardio.

Este será um dos aspectos a ser tratado pela UCF em articulação com o HIP.

Também uma breve referencia, mas não menos importante, para as

situações de crianças com necessidades de saúde especiais e ou

necessidades educativas especiais, em situação de risco ou especialmente

vulneráveis que necessitam de um acompanhamento precoce, de modo a

evitar o agravamento das patologias. Nestas situações é importante a

articulação com as equipas de intervenção precoce ou de saúde escolar de

forma a melhorar o diagnóstico e o tratamento das crianças portadoras de

deficiência ou que estão em risco de atraso e desenvolvimento.

As crianças com necessidades especiais de saúde exigem atenção redobrada

e estratégias de intervenção de acordo com essas necessidades ou com

probabilidades de ocorrência de acontecimentos indesejáveis (crianças em

situação de risco).

OObbjjeeccttiivvooss AAccttiivviiddaaddeess Ø Promover a precocidade da 1ª

consulta (antes dos 28 dias);

Ø Realização do rastreio das doenças

metabólicas entre o 4º e o 7º dia de

vida;

Ø Detectar precocemente, tratar e se

necessário encaminhar situações

que possam afectar negativamente a

vida ou a qualidade de vida da

criança e do adolescente, como:

malformações congénitas (doença

luxante da anca, cardiopatias

congénitas, testículo não descido),

perturbações da visão, audição e

linguagem, perturbações do

Ø Programação das consultas para

“idades-chave”, correspondentes a

acontecimentos importantes na vida

do bebé, da criança ou do

adolescente como seja as etapas do

desenvolvimento psicomotor,

socialização, alimentação e

escolaridade;

Ø Compatibilização destas consultas

com o Plano Nacional de Vacinação

de modo a reduzir o número de

deslocações aos serviços;

Ø Distribuição a cada criança ao

nascer, na maternidade, do Boletim

de Saúde Infantil e Juvenil;


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desenvolvimento estatoponderal e

psicomotor, alterações neurológicas,

alterações de comportamento e do

foro psicoafectivo;

Ø Apoiar e estimular a função parental

e promover o bem-estar familiar;

Ø Promover o cumprimento do

Programa Nacional de Vacinação;

Ø Promover a saúde oral;

Ø Realizar Exame Global de Saúde aos

6, 13 e 18 anos;

Ø Identificar as situações que

necessitam de acompanhamento

especial/privilegiado;

Ø Avaliar o cumprimento dos

parâmetros definidos para a

vigilância;

Ø Medir a utilização da consulta de vigilância infantil nas diferentes idades

Ø Detecção precoce, tratamento e

encaminhamento de situações

passíveis de correcção e que possam

afectar negativamente a saúde da

criança;

Ø Utilização sistemática da Noticia de

Nascimento, pois possibilita a

identificação das situações de risco

clínico e social que careçam de

intervenção;

Ø Articulação entre o ACeS e o HIP

promovendo as competências da

UCF;

Ø Promoção e implementação da

visita domiciliária ao recém-

nascido;

Ø Promoção do trabalho em equipa

pois só assim é possível responder à

complexidade das necessidades em

saúde que requerem, de modo

crescente, actuações

multiprofissionais e

interdisciplinares;

Ø Informação e sensibilização dos pais

de forma a obterem os

conhecimentos necessários ao

melhor desempenho da sua função

parental.


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IInnddiiccaaddoorreess ddee eexxeeccuuççããoo ee MMeettaass

INDICADORES

ATINGIDO 2009 METAS 2010

% de 1ªs consultas na vida efectuadas até aos 28 dias

73,9% 75%

% de crianças c/ 3 ou mais cons med no 2º ano de vida

59,9% ≥60%

% visitas domiciliárias de enfermagem realizadas a RN até aos 15 dias de vida

6,1% ≥7%

% de diagnósticos precoces (TSHPKU) realizados até ao 7º dia de vida do RN

79,2% ≥80%

Nº médio de consultas de consultas de vigilância de SI dos 0 – 11 meses

5,0 5

Nº médio de consultas de consultas de vigilância de SI dos 12 – 23 meses

2,4 3

% de inscritos com peso e altura registados nos últimos 12 meses (2 anos)

64,5% ≥65%


41/184

IIVV)) VViiggiillâânncciiaa ccllíínniiccaa ddaass ssiittuuaaççõõeess ddee ddooeennççaa ccrróónniiccaa

Dentro das doenças crónicas destaca-se:

Ø Programa de Vigilância das Doenças Cardiovasculares;

Ø Programa da Vigilância da Diabetes Mellitus;

Ø Programa de Vigilância das Doenças Respiratórias (DPOC e Asma);

Há uma multiplicidade de determinantes e factores que estão subjacentes ao

desenvolvimento destas doenças crónicas, como seja:

ü Determinantes socioeconómicos, culturais, ambientais, políticos. Dentro

destes determinantes salienta-se a globalização, a urbanização e o

envelhecimento da população;

ü Factores de risco comuns modificáveis, tais como: alimentação não saudável,

inactividade física e consumo de tabaco;

ü Factores de risco não modificáveis: idade e hereditariedade;

ü Factores de risco intermédios: Hipertensão, diabetes, dislipidémias, excesso

de peso e obesidade.

Há estudos que indicam que 80% das doenças cardíacas prematuras, AVC’s e

diabetes tipo 2 podem ser prevenidas e 40% do cancro também pode ser

prevenido.

Existem para isso intervenções não dispendiosas e eficazes.

O meio de prevenir e controlar doenças crónicas é recorrer a uma acção

abrangente e integrada.

1 - Programa de Vigilância das Doenças Cardiovasculares

As doenças cardiovasculares são a primeira causa de morbilidade e mortalidade no

nosso país. A HTA é um factor de risco causal e modificável das doenças

cardiovasculares, nomeadamente no AVC e na doença isquémica cardíaca.


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É uma patologia frequente. Estima-se que a prevalência da HTA, a nível nacional na

população adulta, seja de 43% e que a taxa de controlo não seja superior a 11%

(Sociedade Portuguesa de Hipertensão, 2006).

No ACES Baixo Vouga II a prevalência da Hipertensão Arterial, na população

inscrita, era de 12,4%, de acordo com os registos do SAM a 31-12-2008. Este valor

denota um sub-registo (e/ou sub-diagnóstico) dos doentes hipertensos.

Desconhece-se a taxa de hipertensos controlados bem como a taxa de

determinação do risco global cardiovascular. Verificam-se ainda diferentes

metodologias e actuações por parte dos profissionais na organização do

atendimento/consulta/vigilância ao utente hipertenso.

OObbjjeeccttiivvooss AAccttiivviiddaaddeess

Ø Monitorizar o acompanhamento

dos utentes hipertensos em

vigilância;

Ø Melhorar o controlo dos

parâmetros relativos à HTA;

Ø Conhecer os casos de excesso de

peso e obesidade;


parâmetros definidos para

vigilância;

Ø Melhorar a organização de

prestação de cuidados;

Ø Estruturar a consulta de acordo

com um Protocolo/Guião de

Consulta;

Ø Uniformizar metodologias e

procedimentos pelos

profissionais;

Ø Garantir eficácia dos circuitos

de informação;

Ø Melhorar o diagnóstico e o

ü Reorganização da prestação de cuidados ao

doente hipertenso pois entende-se ser uma

mais-valia, na medida em que:

Ø Melhora/facilita a concentração no

risco CV global de cada doente;

Ø Permite um maior e melhor

controle dos doentes menos

aderentes com a respectiva

programação e remarcação de

consultas;

Ø Disciplina o consumismo de

consultas por parte dos utentes

ansiosos com a sua HTA;

Ø Dá maior segurança à equipa de

saúde e ao utente;

Ø É um investimento organizativo

“ganhador” de tempo e

rentabilizador de recursos.


43/184

tratamento do utente

hipertenso;

Ø Prevenir o aparecimento

precoce das doenças

cardiovasculares;

Ø Reduzir a morbimortalidade

por doenças cardiovasculares;

Ø Avaliar o risco CV aos utentes

hipertensos.

ü Promoção da prevenção da doença

cardiovascular actuando especificamente

sobre a HTA;

ü Sensibilização dos profissionais para a

aplicação das normas da DGS;

ü Identificação dos portadores de risco

cardiovascular de acordo com a tabela de

alto risco cardiovascular (derivada do

projecto SCORE) e sua comunicação ao

doente;

ü Formação dos profissionais para

actualização de competências no âmbito da

prevenção, diagnóstico e tratamento e

controle da HTA;

ü Intervenção integrada e multidisciplinar.


INDICADORES ATINGIDO 2010

METAS 2011

Prevalência da hipertensão na população inscrita

15,8% 15-17%

% de hipertensos com registo de pressão arterial em cada semestre

55,7% 65%

% de hipertensos com pelo menos um registo de IMC nos últimos 12 meses

60,2% ≥65%

% de hipertensos com 25 e mais anos c/vacina do tétano actualizada

91,4% ≥92%


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2 - Programa de Vigilância da Diabetes Mellitus

A diabetes constitui actualmente um dos maiores problemas do mundo pois, é uma

doença crónica sem cura conhecida e uma das causas mais importantes de

morbilidade e de mortalidade. Causa complicações frequentes e graves, evitáveis

desde que tenha um controlo adequado.

Vários estudos têm demonstrado que os programas de prevenção que promovam a

mudança do estilo de vida podem reduzir significativamente o risco de

desenvolver diabetes tipo 2, uma vez que uma das suas causas está relacionada

com os hábitos alimentares e com o sedentarismo. Neste contexto, é importante

desenvolver uma estratégia de intervenção eficaz que promova estilos de vida

saudáveis (exercício e nutrição).

A Diabetes tipo 1 é uma das doenças crónicas mais frequentes nas crianças e

jovens. Este tipo de diabetes não é possível prevenir mas é possível tratar,

controlar e vigiar. Refere-se que também há diabetes tipo 2 em crianças, muitas

vezes relacionada com estilos de vida/obesidade.

Trata-se duma doença de elevada prevalência na nossa população aumentando

esta percentagem à medida que a idade avança. No entanto existe ainda um

subdiagnóstico ou seja há pessoas que desconhecem que têm a doença, dado que a

diabetes pode considerar-se uma doença silenciosa pois, na fase inicial, os

sintomas não são perfeitamente identificáveis pelo doente.

Segundo o estudo de prevalência – PREVADIAB - na população Portuguesa entre os

20 e 79 anos a taxa de prevalência em 2009 era de 11,7%, sendo 9,5% parta as

mulheres e 14,2%. Refere-se que nesse estudo dos 11,7% diabéticos, 5,1% não

sabiam que tinham diabetes. Refere-se ainda que foi encontrada uma percentagem

de 23,2% pessoas com pré-diabetes.

A diabetes é uma patologia com implicações a diversos níveis como seja o cardíaco,

vascular, renal, oftalmológico, o que em situação de não vigilância e deficiente

controlo leva a insuficiência renal, amputações, cegueira e doenças

cardiovasculares. Por exemplo, a existência de microalbuminúria é não só o sinal

mais precoce da repercussão renal da diabetes, como é simultaneamente, um


45/184

marcador de doença cardiovascular e de risco de mortalidade precoce. Também o

rastreio da retinopatia diabética deve ser efectuado de forma sistemática a fim de

detectar lesões que possam ser tratadas atempadamente, diagnosticando

diabéticos em risco de cegueira. Salienta-se que a retinopatia diabética é a

principal causa de cegueira evitável na população entre os 20 e 64 anos de idade.

Objectivos Actividades Ø Reduzir a morbilidade por

diabetes;

Ø Diminuir a taxa de mortalidade

específica por diabetes;

Ø Conhecer a prevalência da

diabetes;

Ø Diagnosticar precocemente a

diabetes;

Ø Detectar precocemente as

complicações da diabetes;

Ø Monitorizar o acompanhamento

dos utentes diabéticos em

vigilância;


parâmetros definidos para

vigilância.

ü Registo sistemático dos utentes

diabéticos no SINUS, com entrega do

respectivo “Guia do Diabético”;

ü Registo sistemático dos utentes

diabéticos no SAM;

ü Realização da consulta organizada

em equipa;

ü Melhorar o acesso do utente

diabético aos cuidados de saúde;

ü Detecção precoce das complicações

da diabetes;

ü Informação e sensibilização aos

utentes diabéticos e à população em

geral sobre estilos de vida

saudáveis;

ü Articulação com a ARS Centro,

Unidades funcionais, Hospitais de

referência.


INDICADORES ATINGIDO 2010 METAS 2011 % diabéticos com pelo menos 2 HbA1C registada (1 semestre)

50,8% ≥60%

% diabéticos com pelo menos um exame dos pés registado

72,3% ≥75%

% diabéticos dos 18-75 anos com consulta de enfermagem

80,8% ≥85%

Prevalência da diabetes na população inscrita 7,05%


46/184

3) Programa de Vigilância das Doenças Respiratórias (DPOC e Asma)

A DPOC (Bronquite Crónica e Enfisema) e Asma são consideradas como as

doenças crónicas que mais frequentemente causam insuficiência respiratória,

representando causas importantes de morbilidade crónica e mortalidade. São

patologias que provocam perda de qualidade de vida do doente, pois são

caracterizadas por uma obstrução do fluxo aéreo nas vias respiratórias com a

consequente diminuição da capacidade respiratória.

Estas patologias são responsáveis pela grande maioria dos casos de doentes com

insuficiência respiratória que, se não forem devidamente vigiados e tratados, são

responsáveis por uma elevada frequência de consultas médicas e de serviços de

urgência, assim como por um significativo número de internamentos hospitalares,

frequentemente prolongados, além de contribuir para o consumo de fármacos e de

oxigenoterapia (OLD) e ventiloterapia domiciliárias de longa duração ou mesmo

para toda a vida.

Em doentes com Insuficiência Respiratória Crónica, a Oxigenoterapia de Longa

Duração (OLD) aumenta a sobrevida, melhora a tolerância ao esforço e a

funcionalidade do doente incluindo o seu desempenho cognitivo.

Existe evidência de que a OLD se associa a uma menor incidência de complicações

e a uma redução do número de hospitalizações.

A prevalência da DPOC em Portugal, nos adultos activos, estima-se em cerca de 5,3

% da população e caracteriza-se por causar limitação ventilatória geralmente

progressiva, com reduzida reversibilidade, evoluindo por exacerbações e cuja

frequência aumenta com a gravidade da doença.

Atendendo a que a DPOC é uma doença de evolução prolongada, o

acompanhamento periódico do doente com DPOC é fundamental para retardar a

progressão da doença.


47/184

OObbjjeeccttiivvooss

AAccttiivviiddaaddeess

Ø Diminuir a

morbimortalidade por DPOC

e Asma;

Ø Identificar utentes em risco e

diagnosticar precocemente

os utentes portadores da

doença;

Ø Melhorar o estado de saúde e

a funcionalidade do doente

com DPOC.

ü Detecção, vigilância e controlo dos

doentes afectados por estas

patologias;

ü Aplicação de medidas terapêuticas

precocemente de modo a retardar

a evolução da doença;

ü Intervenção integrada sobre

factores determinantes da saúde

relacionados com os estilos de vida

(tabagismo e outros);

ü Aplicação de medidas terapêuticas

que passem pela reabilitação

(dado que os doentes com DPOC

beneficiam de programas de

exercício físico, os quais melhoram

os sintomas de dispneia e reduzem

o grau de fadiga), pela à

oxigenoterapia de longa duração

(a oxigenoterapia de longa

duração é a segunda medida, a

seguir à cessação tabágica, que

contraria a evolução natural da

DPOC);

ü Melhoria dos registos destas

patologias, sabendo que a

prevalência de asma na população

inscrita foi de 1,7% e que a

prevalência da DPOC na população

inscrita foi de 0,5%.


48/184

VV -- PPrrooggrraammaa ddee VViiggiillâânncciiaa OOnnccoollóóggiiccaa //RRaassttrreeiiooss

As doenças oncológicas constituem a segunda principal causa de morte em

Portugal e têm um profundo impacto nos doentes, nos familiares e na sociedade

em geral. A nível do ACES, em 2006, também eram a 2ª causa de morte a que

corresponde a taxa de 201,5 %ooo com 332 óbitos.

É relevante estabelecer uma estratégia global e integrada de acção nas diferentes

áreas relacionadas com a prevenção e tratamento do cancro, de forma a obter

maior qualidade e equidade de cuidados. Esta estratégia está integrada e articulada

com a estratégia regional e nacional.

A evidência científica actual é consensual sobre a utilidade de programas de

rastreio do cancro em três áreas: colo do útero, mama e cólon e recto.

IInncciiddêênncciiaa::


49/184

CCaannccrroo ddaa mmaammaa ffeemmiinniinnaa

Segundo a OMS “o rastreio do cancro da mama através de mamografia reduz em

35% a mortalidade por cancro da mama em mulheres entre os 50 e os 69 anos,

correspondendo a uma vida salva em cada 500 mulheres rastreadas”.

Este tipo de patologia é cada vez mais prevalente entre as mulheres. O Rastreio

permite o diagnóstico em fases mais precoces o que traduz ganhos em saúde, por

contribuir para o aumento da taxa de sobrevivência e da qualidade de vida destas

mulheres -60% dos cancros da mama são diagnosticados em fases precoces,

localizados o que representa, para as mulheres, uma taxa de sobrevida, a 5 anos, de

98%.

No ACES, em 2009, registou-se uma taxa de mortalidade padronizada antes dos 65

anos de 12,27%ooo. É necessário melhorar os sistemas de informação para que

seja possível identificar adequadamente a população elegível (população alvo -

critérios de exclusão), para a poder sensibilizar para as vantagens da realização do

rastreio, sobretudo nas mulheres que são convidadas a participar pela 1ª vez, em

que a taxa de participação é muito baixa quando comparada com a das mulheres

que já integram o programa. É de igual forma importante articular com o centro

coordenado do Rastreio da Liga Portuguesa para o Cancro – Núcleo Regional do

Centro, para que seja conhecida atempadamente a previsão dos períodos de

rastreio em cada concelho, e motivar as equipas de saúde a envolverem-se mais

ainda na sensibilização das mulheres.

A previsão da Liga Portuguesa contra o Cancro para a próxima volta completa no

ACeS (no C. de S. de Albergaria-a-Velha foi realizado em 2010) é a seguinte:

Centro de Saúde de Aveiro Inicio: Outubro/Novembro de 2011

Fim: Maio de 2012

Centro de Saúde de Ílhavo Inicio: Maio de 2011

Fim: Novembro de 2011

Centro de Saúde de Vagos Inicio: Setembro de 2011

Fim: Outubro/Novembro de 2011


50/184

É muito importante o envio às equipas de saúde locais das listas de mulheres que

mensalmente realizaram o exame e das que não responderam ao

convite/reconvite, de forma que possam elaborar estratégias que permitam uma

última tentativa para as captar para o programa.

Na última volta completa aos 4 concelhos do ACeS Baixo Vouga II, a taxa de

participação global foi de 59,3 %, com valores concelhios de 73,7% em Albergaria-

a-Velha, 58,5 % em Aveiro, 48% em Ílhavo e 66,2% em Vagos.

Importa realçar a diferença nas taxas de participação de acordo com o facto de ser

uma 1ª convocatória ou uma repetição.

Concelho

Tx Participação

1ª vez

(%)

Nºs absolutos

1ª vez

Tx Participação

Repetição

(%)

Nºs absolutos

repetição

Convocadas Rastreadas Convocadas Rastreadas

Albergaria-a-

Velha(a)

33,69

1.125

379

86,9

3.157

2.743

Aveiro 28,2 5.791 1.631 81,3 7.720 6.273

Ílhavo 21,4 3.446 737 73,5 3.597 2.643

Vagos 29 1.315 382 85,1 2.595 2.208

ACeS BV II 26,8 11.677 3.129 81,5 17.069 13.867

(a) Dados de Set./2010 a Jan./2011

Na volta e nos 4 concelhos foram diagnosticados 55 casos de cancro da mama, 13

em mulheres 1ª vez e 42 em mulheres que repetiram mamografia.


51/184

CCaannccrroo ddoo ccoolloo úútteerroo

É a neoplasia ginecológica mais frequente. O rastreio é fundamental porque

permite, pela aplicação de um teste simples, identificar alterações cervicais que

implicam a referenciação precoce para Unidades de Patologia Cervical (UPC), onde

o diagnóstico será estabelecido. Este circuito permite o diagnóstico de lesões em

fases muitas vezes assintomáticas e o seu tratamento atempado, reduzindo assim a

incidência de cancro invasivo.

Os seguintes resultados citológicos implicam a referenciação:

ü Atipia de significado indeterminado do epitélio escamoso

(não exclui lesão de alto grau) “ASC-H”

ü Atipia do epitélio glandular “AGC”

ü Lesão de Baixo Grau “LSIL”

ü Lesão Intraepitelial de Alto Grau “HSIL”

ü Adenocarcinoma in situ “AIS”

ü Carcinoma espinho celular

ü Adenocarcinoma ou outra neoplasia maligna

ü Patologia endometrial

Em 2010 foram efectuadas 10.302 citologias, no CS do ACeS, das quais 608 (5,9%)

estavam no grupo que implicou referenciação.

Em 2009, no ACeS registou-se uma taxa de mortalidade padronizada antes dos 65

anos de 3,4%oo.

A infecção pelo Vírus do papiloma humano (HPV) é o principal factor de risco

para o cancro do colo do útero. Existe mais de uma centena de serotipos do HPV, e

a infecção é muito frequente. Os serotipos 16 e o 18 são responsáveis por cerca de

70% dos casos de cancro do colo do útero. São de transmissão sexual. Existe vacina

disponível que inclui estes serotipos e que já se encontra integrada no PNV desde

2007.


52/184

CCaannccrroo ccoolloo--rreeccttaall

O cancro do cólon e recto, fortemente dependente de hábitos e estilos de vida, em

que o excesso de consumo de alguns alimentos tem um papel determinante, tem

vindo a manifestar-se com prevalências crescentes. Diariamente são

diagnosticados 14 novos doentes e morrem por este tipo de cancro, 10 doentes.

É o 2º tipo mais frequente de cancro em Portugal com uma taxa de incidência de

cerca de 31/100000 e de mortalidade de cerca de 14/%.ooo em ambos os sexos

(mas com maior expressão no sexo masculina) de acordo com dados do IARC de

2008.

Cerca de 90% destes cancros têm uma lesão precursora, detectável em fase pré

sintomática, que sendo tratável permite assinaláveis ganhos em saúde com a

implementação de rastreios de base populacional.

Estudos americanos e europeus mostram que o rastreio de base populacional por

pesquisa de sangue oculto nas fezes (3 amostras) pode reduzir a mortalidade entre

18 e 33% de acordo com a periodicidade anual ou bienal do teste e a incidência em

20%.

Uma em cada três mortes poderia ser evitada se as pessoas com mais de 50 anos

fossem vigiadas com regularidade, uma vez que mais de 90% destes tumores

ocorrem depois daquela idade.

Em 2009, no ACeS registou-se uma taxa de mortalidade padronizada antes dos 65

anos de 7,6%oo.

O rastreio do cancro do cólon e recto, pelo método da Pesquisa de Sangue Oculto

nas Fezes (PSOF) utilizando como teste o Haemoccult, está em fase de piloto em

alguns Centros de Saúde da ARSC, mas não neste ACeS. De acordo com o plano de

alargamento do piloto, está previsto o seu início no Concelho de Aveiro ainda este

ano, com a inclusão de 2 coortes, a dos 65-70 anos e a dos 55-60 anos.


53/184

Objectivos Estratégias/Actividades

Ø Avaliar a cobertura de

vigilância oncológica;


parâmetros definidos para a

vigilância oncológica;

Ø Promover o acesso em tempo

útil ao diagnóstico e ao

tratamento;


por cancro da mama;

Ø Diagnosticar precocemente o

cancro da mama de modo a

diminuir o cancro invasivo;


por cancro do colo do útero;

Ø Diagnosticar precocemente o

cancro do colo do útero de

modo a diminuir o cancro

invasivo;


por cancro colo-rectal;

Ø Diagnosticar precocemente o cancro colo-rectal.

Ø Prevenção primária através da promoção de

estilos de vida saudáveis, designadamente pelo

combate ao tabagismo e sedentarismo, e

prevenção da obesidade;

Ø Articulação com os cuidados diferenciados

através da Rede de Referenciação Integrada em

Oncologia;

Ø Articulação com a ARSC, com o Núcleo Regional

Centro da Liga Portuguesa contra o Cancro;

Ø Realização do rastreio do cancro da mama, de

base populacional, através da convocação das

mulheres de 45-69 anos inscritas;

Ø Realização do rastreio do cancro do colo do

útero através da realização da colpocitologia às

mulheres dos 25-64 anos;

Ø Articulação com o programa de planeamento

familiar;

Ø Formação dos profissionais;

Ø Informação/sensibilização da população para a

temática do cancro, nomeadamente no que

respeita a estilos de vida saudáveis;

Ø Adesão ao alargamento do piloto do rastreio do

cancro do colo-rectal através da pesquisa de

sangue oculto nas fezes em homens e mulheres

dos 55 aos 60 anos e dos 65 aos 70 anos, de

acordo com as coortes definidas no programa

regional da ARSC.


54/184

INDICADORES DE EXECUÇÃO E METAS

INDICADORES

ATINGIDO 2010 METAS 2011

% de mulheres entre os 50 e 69 anos com mamografia registada nos últimos dois anos

37,3% 45%

Prevalência do cancro da mama na população inscrita

9,6%

% de mulheres entre os 25 e 64 anos com colpocitologia actualizada (uma em 3 anos)

26,7% 35%

Prevalência do cancro do colo do útero na população inscrita

1,6%

% de inscritos entre os 50 e 74 anos com rastreio de cancro colo-rectal efectuado

8 % ≥10%

Prevalência do cancro do cólon e recto na população inscrita

3%

VVII -- VViiggiillâânncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa ee PPrreevveennççããoo ee CCoonnttrroolloo ddaass DDooeennççaass

IInnffeecccciioossaass

11 –– VVaacciinnaaççããoo

Fundamentação

A aplicação do Programa Nacional de Vacinação (PNV) permite controlar as

doenças-alvo de vacinação. A incidência de algumas doenças transmissíveis e o seu

impacto em termos de saúde pública está a diminuir, graças às elevadas taxas de

cobertura resultantes da aplicação do PNV.

Em função da evolução tecnológica e da correspondente disponibilidade de

vacinas, bem como da situação epidemiológica nacional, o PNV foi actualizado em

27 de Outubro de 2008, incluindo actualmente as vacinas contra a tuberculose, a

hepatite B, a difteria, o tétano, a tosse convulsa, a poliomielite, a doença invasiva

causada por Haemophilus influenzae do serotipo b, o sarampo, a parotidite

epidémica, a rubéola, a doença invasiva causada por Neisseria meningitidis do

serogrupo C e as infecções por vírus do papiloma humano.


55/184

Para que o PNV continue a ser um êxito, é necessário manter as elevadas

coberturas vacinais, assim, deve ser considerado um processo de identificação das

assimetrias geográficas, resultantes da existência de bolsas populacionais com

características que determinam níveis mais baixos de protecção, sendo a acção das

estruturas locais de saúde com intervenção junto das comunidades fundamental

para a correcção dessas assimetrias.

No âmbito do Programa de Vacinação do ACES Baixo Vouga II, foi constituído um

grupo de trabalho com elementos da Unidade de Saúde Pública, afim de

operacionalizar o PNV.

Aos profissionais de saúde compete divulgar o programa, motivar as famílias e

aproveitar todas as oportunidades para vacinar as pessoas, nomeadamente

através da identificação e aproximação de grupos, com menor acesso aos serviços

de saúde. Decorrentes de situações epidemiológicas ou outros factores que o

justifiquem, também aos profissionais de saúde competem, a operacionalização de

campanhas de vacinação, que são oportunamente divulgadas.

A principal finalidade deste programa, é proporcionar à população abrangida pelo

ACES Baixo Vouga II, serviços de melhor qualidade na área da vacinação, utilizando

normas de procedimento, materiais e avaliação comuns, de forma a permitir

adoptar, introduzir ou alterar medidas correctoras, contribuindo assim para o

controlo, eliminação e eventual erradicação de doenças alvo do PNV.

Objectivos AAccttiivviiddaaddeess

Ø Uniformizar no ACeS, os

sistemas de informação e

os indicadores;

Ø Monitorizar e avaliar as

taxas de cobertura

vacinal no ACeS;

Ø Aumentar as taxas de

ü Promover a formação dos profissionais de

saúde com responsabilidade na

implementação do programa de vacinação

e disponibilizar informação actualizada;

ü Monitorizar os procedimentos

relacionados com a conservação de vacinas

nos diversos contextos: armazenamento,


56/184

cobertura vacinal no

ACeS;

Ø Reduzir a prevalência

das doenças evitáveis

pela vacinação no ACeS.

transporte e administração;

ü Promover e monitorizar, em todos os

Centros de Saúde do ACeS, a

implementação de uma rede de frio

adequada ao armazenamento e transporte

de vacinas (frigoríficos, termómetros de

frio, malas isotérmicas, acumuladores de

frio, registo diário de temperaturas);

ü Disponibilizar e manter actualizado um

Dossier, em todos os serviços de vacinação

do ACeS, com material de apoio (fichas de

produto e fichas de segurança) de todas as

vacinas utilizadas no PNV, de outras de

prescrições mais frequentes, bem como de

outros produtos utilizados nas actividades

em vacinação;

ü Informar e vigiar potenciais reacções

adversas relacionadas com uma vacina;

ü Informar todos os Centros de Saúde, de que

devem ter disponíveis imunoglobulina

antitetânica (profilaxia do tétano), nos

locais onde se proceda à vacinação;

ü Informar todos os serviços de vacinação do

ACeS, que devem ter disponível, todo

equipamento mínimo necessário (material

e medicamentos), para tratamento de

reacções anafilácticas;

ü Promover a qualidade do registo vacinal;

ü Identificar as bolsas populacionais com

características de níveis mais baixos de

protecção;

ü Promoção da oferta activa de vacinas nas


57/184

diferentes unidades funcionais do ACeS.

ü Divulgar o programa de vacinação e

motivar a população à sua adesão, de

forma a desenvolverem comportamentos

de protecção;

ü Articulação com as Unidades de Saúde

onde se proceda à vacinação;

ü Monitorizar e avaliar as taxas de cobertura

vacinal do ACeS, através dos indicadores

definidos pelo Departamento de Saúde

Pública e Planeamento, em articulação com

os definidos pela DGS;

ü Análise de dados, divulgação dos

resultados e proposta de medidas

correctoras em casos de desvios.


INDICADORES ATINGIDO EM 2010 METAS 2011

% crianças com PNV actualizado aos 2 anos

92,8% >95%


96,4% ≥96%


82,2% >95%

% de raparigas de 13 anos de com vacina HPV

91,6% ≥92%

% jovens com PNV actualizado aos 18 anos

98% ≥97%

% de adultos com 25 anos com Td ou T actualizada

84,2% ≥85%

% de adultos com 65 anos com Td ou T actualizada

82,6% ≥85%


58/184

22 –– CCoonnttrroolloo ddaa IInnffeeccççããoo AAssssoocciiaaddaa aaooss CCuuiiddaaddooss ddee SSaaúúddee

FUNDAMENTAÇÃO

Desde que foi estabelecida, nos finais século XIX e primeira metade do século XX, a

ligação entre a incidência de Infecções e a prestação de cuidados de saúde, que

esta tem constituído uma área de preocupação para quem tem de gerir os

cuidados de saúde. Com a posterior utilização indiscriminada do uso de

antibióticos e o surgimento de estirpes resistentes, a preocupação com esta

temática ganhou outra dimensão, dirigindo-se as acções para estratégias mais

viradas para a prevenção, tornando-se a essencial, além da adopção de princípios

de boas práticas, a identificação das estirpes responsáveis, o que pressupõe a

criação de redes de vigilância epidemiológica pró-activas.

Tendo em atenção esta realidade, os princípios consagrados no Plano Nacional de

Controlo da Infecção e os recursos locais disponíveis, a equipa do controlo da

infecção do ACES Baixo Vouga II, elaborou um programa para o próximo triénio,

baseado no desenvolvimento de três grandes áreas de intervenção:

ü Vigilância epidemiológica;

ü Formação/Informação;

ü Elaboração e divulgação de normas e recomendações de boa prática.

Este programa pretende ser o mais realista possível, com a convicção de que

poderá vir a ser melhorado e solidificado ao longo do tempo, sempre que for

sujeito às adaptações necessárias, na sequência das avaliações periódicas a que

necessariamente está sujeito.

Horizonte Temporal

Este programa teve início em 2010 e tem como horizonte temporal o ano de

2012.


59/184

População Alvo

Utilizadores da rede de cuidados de saúde primários;

ü Todos os profissionais envolvidos na prestação directa de cuidados de

saúde;

Todos os profissionais que, embora não prestem cuidados directos, possam

desempenhar uma acção relevante no contexto da prevenção e controlo da

Infecção (nomeadamente pessoal envolvido na higiene e limpeza das instalações e

equipamentos e pessoal ligado à área de esterilização).

Objectivo geral

Diminuir a incidência de infecções associadas aos cuidados de saúde (IACS)

Objectivos específicos

Identificar os elementos constituintes da CCI nos vários níveis constantes

no Regulamento, até final de Outubro de 2010;

Realizar em 100% das unidades prestadoras de cuidados o diagnóstico em

termos de circuitos, equipamentos, procedimentos e protocolos de

higienização até final de 2011;

Desenvolver projectos de formação e campanhas de sensibilização aos

profissionais, utentes e população em geral até finais de 2012;

Uniformizar técnicas e procedimentos, relativos a boas práticas em

prevenção e controlo da infecção, em todas as unidades funcionais até finais

de 2011;

Implementar as Normas de Higienização das Mãos emanadas da DGS até

finais de 2012;

Implementar um sistema de detecção e registo de incidência de IACS, até

finais de 2012;


60/184

Centralizar a esterilização até final de 2012.

Estratégias:

Articulação com as várias unidades funcionais prestadoras de cuidados de

saúde do ACES, através dos respectivos elos de ligação;

Articulação com a USP, no que se refere à actuação em áreas de intervenção

transversais (ex. programa de gestão de resíduos hospitalares) e enquanto

observatório de saúde (nomeadamente na partilha e troca de informação e

vigilância epidemiológica em caso de Saúde Pública);

Articulação com outras equipas cuja área de intervenção seja relevante para

a prevenção e controlo da infecção, (nomeadamente através dos elementos

dessas equipas representadas no Núcleo de Apoio Técnico e Consultivo);

Articulação com a Unidade de Apoio à Gestão do ACES (UAG), de modo a

promover uma arquitectura adequada, considerando entre outras medidas,

as barreiras sanitárias, a adequação de lavatórios, os sistemas de renovação

de ar, a adequação das áreas de armazenagem de resíduos e as áreas de

isolamento, aquando de obras de construção e/ou renovação;

Articulação com a CCI do Hospital de referência;

Elaboração de um manual de procedimentos (que integra protocolos e

normas de boas práticas);

Promoção da implementação das directrizes do manual de procedimentos;

Promoção a formação aos profissionais de saúde sobre o risco, prevenção e

controlo da IACS;

Disponibilização de informação aos utilizadores dos cuidados de saúde;

Monitorização e aplicação das normas e dos procedimentos;

Realização anual de auditorias internas aos procedimentos e às estruturas

da prevenção e controlo da IACS.


61/184

Actividades:

Elaboração do Regulamento Interno;

Constituição do Núcleo Técnico e Consultivo;

Reuniões e contactos com os Coordenadores de todas as Unidades

Funcionais;

Identificação dos elos de ligação em todas as unidades funcionais

constituídas;

Reuniões com os elos de ligação de modo a dar cumprimento ao

Programa;

Reuniões periódicas com o Núcleo Técnico e Consultivo;

Reuniões de trabalho com os elementos constituintes de equipas com

áreas de intervenção relevantes para a prevenção e controlo da infecção;

Reuniões com a CCI do hospital de referência com vista a criação de

protocolos de articulação;

Elaboração e aplicação de check-list, em todas as unidades funcionais,

para diagnóstico da situação referente à adequação de equipamentos,

procedimentos, circuitos e condições estruturais;

Formação aos diversos elementos constituintes da CCI (com

prioridade para os que ainda não tiveram formação específica);

Implementação do Manual de Procedimentos em todas as unidades

funcionais do ACES;

Sensibilização dos coordenadores e dos elos de ligação das unidades

funcionais para a necessidade de implementar as Normas de Higienização

das Mãos emanadas da DGS;


62/184

Elaboração de check-list para apoio à realização de auditorias

internas;

Realização de auditorias internas para avaliar o cumprimento das

normas ou recomendações estabelecidas em cada uma das Unidades

Funcionais;

Criação de um sistema de detecção e notificação de IACS:

Criação de critérios de definição de IACS.

Criação de um suporte de informação para registo das IACS.

Criação de protocolo, para suporte de informação integrada

entre o Hospital da área de referência e os Cuidados de

Saúde Primários, no caso de ocorrência de infecção após a

alta hospitalar

Informação à população em geral e aos utentes sobre temas

relevantes para o controlo da infecção hospitalar (ex: toma correcta de

antibióticos);

Avaliação anual do Programa.

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VVIIII –– DDeetteerrmmiinnaanntteess ddaa SSaaúúddee

Promoção da Saúde em Meio Escolar

Fundamentação

De acordo com o Plano Nacional de Saúde 2004/2010 “A escola desempenha um

papel primordial no processo de aquisição de estilos de vida”, e esta intervenção

dirigida a este grupo específico (crianças e jovens escolarizados), “pode favorecer,

ao mesmo tempo que complementa, a prestação de cuidados personalizados”.

A Saúde Escolar assume um papel de indiscutível importância, no âmbito dos

Cuidados de Saúde Primários, não só na promoção da saúde, como também na

prevenção e resolução ou encaminhamento de problemas detectados. Contribui

também para a criação de condições ambientais e de relações interpessoais na

escola, favorecedoras da saúde e bem-estar da população escolar e

consequentemente do seu sucesso educativo e pessoal.

Neste sentido a Equipa de Saúde Escolar ao intervir nos Jardins-de-Infância e nas

escolas do Ensino Básico, Secundário e Profissional assume-se relevante na gestão

dos determinantes da saúde na comunidade escolar (alunos, educadores de

infância, professores, assistentes operacionais, pais/encarregados de educação e

outros profissionais da escola).

Objectivos:

Ø Caracterizar a população escolar;

Ø Dar a conhecer o Programa de Saúde Escolar;

Ø Implementar o Programa de Saúde Escolar:

§ Promover a saúde e prevenir a doença na comunidade educativa;

§ Apoiar a inclusão escolar de crianças com necessidades de saúde e

educativas especiais;

§ Promover um ambiente escolar seguro e saudável


66/184

§ Contribuir para o desenvolvimento dos princípios das escolas

promotoras de saúde.

Ø Avaliar a implementação do Programa.

Estratégias:

Tendo por base o Programa Nacional de Saúde Escolar, a estratégia deste

programa, visa um plano de acção de acordo com quatro áreas de intervenção,

consideradas prioritárias:

1) A saúde individual e colectiva;

2) A inclusão escolar;

3) O ambiente escolar e

4) Os estilos de vida.

Saúde Individual e Colectiva

Actividades Indicadores

Monitorização do PNV das crianças com 6 e 13 anos

N.º de crianças monitorizadas com 6 e 13 anos / N.º total de alunos com 6 e 13 anos

Monitorização do PNV do pessoal docente e não docente

N.º de pessoal docente e não docente monitorizado / N.º total de pessoal docente e não docente

Avaliação dos Exames Globais de Saúde realizados aos 6 e 13 anos

N.º de crianças com 6 e 13 anos monitorizadas / N.º total de alunos com 6 e 13 anos

Rastreio de desvios posturais em crianças do 5.º ano da Escola Integrada de Eixo

N.º de crianças rastreadas com autorização dos Encarregados de Educação / N.º total de alunos 5.º ano

Rastreio de desvios posturais em crianças do 8.º ano da Escola Secundária com 3.º Ciclo Dr. Mário Sacramento

N.º de crianças rastreadas com autorização dos Encarregados de Educação / N.º total de alunos 8.º ano


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Inclusão Escolar


Integrar as Equipas Multidisciplinares constituídas nos Agrupamentos de Escolas

N.º de Equipas Multidisciplinares / N.º total de Agrupamentos de Escolas com Equipa Multidisciplinar

Analisar os casos referenciados à Equipa Multidisciplinar e decidir a estratégia a implementar para cada caso

N.º de casos analisados / N.º total de casos referenciados

Averiguar a situação clínica dos casos e acompanhamento pela Equipa de Saúde

N.º de casos acompanhados / N.º total de casos referenciados

Reunir com a equipa alargada da Consulta de Desenvolvimento do HIP, para sinalização dos casos

N.º de participação em reuniões / N.º total de reuniões realizadas

Integrar a Equipa do projecto CRTIC (Centro de recursos de tecnologias da informação e da comunicação, para a educação especial) de apoio a multideficiência / NEE

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AAmmbbiieennttee EEssccoollaarr


Realizar vistoria às escolas no âmbito de avaliação das condições de segurança, higiene e saúde e elaborar os respectivos relatórios

N.º de escolas vistoriadas / N.º total de escolas

Realizar vistorias aos serviços de alimentação “com confecção de refeições” e elaboração de respectivos relatórios

N.º de escolas com confecção de refeições vistoriadas / N.º total de escolas com confecção de refeições existentes

Proceder à colheita de amostras de alimentos nos estabelecimentos escolares com confecção de refeições e enviar para respectiva análise

N.º de escolas com recolha de alimentos / N.º total de escolas com confecção de refeições

Distribuir material de primeiros socorros e sensibilizar as escolas para os procedimentos adequados em caso de acidentes

N.º de kit’s de primeiros socorros distribuídos / N.º de escolas do concelho de Aveiro

Analisar as ementas das IPSS (pela Nutricionista do Centro de Saúde de Ílhavo)

N.º de ementas analisadas em IPSS / N.º total de IPSS

Avaliação do número de acidentes escolares N.º de acidentes escolares/ N.º total de alunos


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Considerações Finais

A saúde e a educação são áreas estratégicas da sociedade que, trabalhadas a partir

da escola, permitem pensar num cidadão que adquire hábitos de vida saudáveis de

forma a melhorar a sua saúde. A saúde escolar, a par do desenvolvimento dos

processos de promoção da saúde fomenta uma perspectiva positiva da saúde na

comunidade educativa. A saúde escolar deve garantir um acompanhamento

efectivo e eficaz a todos os jovens escolarizados, contribuindo para uma auto –

responsabilização destes na promoção da sua saúde, criando as condições

necessárias para que venham a ser adultos empenhados na prevenção da doença e

promoção da saúde, assim como de toda a comunidade envolvente. Sabe-se que " A

maior parte dos problemas de saúde e de comportamentos de risco, associados ao

ambiente e aos estilos de vida, pode ser prevenidos ou significativamente

reduzidos através de Programas de Saúde Escolar efectivos". Os estudos de

avaliação de custo – efectividade das intervenções preventivas, têm demonstrado

que 1 € gasto na promoção da saúde, hoje, representa um ganho de 14 € em

serviços de saúde, amanhã. (Programa Nacional de Saúde Escolar nº 12.045/ 2006

(2.ª série, pág. 6).

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Elaborar e Integrar os projectos de promoção de saúde dos Agrupamentos de Escolas

N.º de Agrupamentos de Escolas com projectos / N.º total de Agrupamentos de Escolas

Reunir com os coordenadores da promoção da Saúde, nos Agrupamentos de Escolas/ Secundárias/ Profissional, no início do ano lectivo

N.º de reuniões efectuadas/ N.º de Agrupamentos de Escolas/ Secundárias/ Profissional

Integrar o Conselho de Escola de 1 Agrupamento


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PROMOÇÃO DA SAÚDE ORAL

Fundamentação

A saúde oral, enquanto parte integrante da saúde geral, deverá ser compreendida

num contexto mais vasto, onde, as doenças orais são influenciadas por

comportamentos individuais e colectivos e têm um peso mais ou menos

significativo na qualidade de vida das populações. Os factores de risco das doenças

orais são, muitas vezes, os mesmos que estão implicados na maior parte das

doenças crónicas, fortemente relacionados com os estilos de vida.

A estratégia global de intervenção assenta na promoção da saúde ao longo do ciclo

da vida, em contexto familiar e nos ambientes específicos que as crianças

frequentam, o Jardim-de-infância e a Escola, sendo que estes, enquanto espaços de

saúde, constituem lugares privilegiados para a promoção da saúde oral.

A prevenção é, de facto, a melhor forma de combater as doenças orais,

nomeadamente a cárie dentária. Assim, iniciar o Programa Nacional de Promoção

da Saúde Oral desde a pré-escola é uma mais-valia para uma boa saúde oral, com o

mínimo de despesa e o máximo de sucesso.

Prevenir a cárie dentária na idade escolar e pré-escolar é assim prevenir traumas

precoces potencialmente dolorosos, faltas de assiduidade e consequente mau

aproveitamento escolar.

Este programa necessita de um acompanhamento constante, de uma presença

assídua dos seus agentes motivadores no meio escolar, sendo que apostar na

contínua motivação de todos os envolvidos é a melhor estratégia para se

alcançarem os objectivos propostos.

Acima de tudo, é necessário valorizar o empenho e o esforço pessoal de qualquer

dos intervenientes no programa, apoiando-o e usando-o como força motivadora

para os demais.

Apesar das estratégias de prevenção, há ainda a necessidade de cuidados médico-

dentários dirigidos às crianças e jovens, pelo que se torna imprescindível a

rigorosa aplicação dos projectos de Saúde Oral em Saúde Infantil e Saúde Oral em

Crianças e Jovens.


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OBJECTIVOS PARA O ANO LECTIVO 2010/2011 • Reforçar a necessidade das medidas básicas do programa, sendo efectivamente

implementadas com assiduidade e durante todo o ano lectivo nas escolas que

aderirem ao programa;

• Aumentar a cobertura do programa nos vários níveis de ensino (ensino pré-

escolar, 1ºciclo, 2ºciclo e 3ºciclo);

• Diminuir a incidência e reduzir a prevalência da cárie dentária;

• Emitir Cheques Dentista/Referenciação para Higienista Oral, no âmbito do

Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral

• Incentivar a promoção da saúde oral em crianças e jovens com Necessidades de

Saúde Especiais, no âmbito do Projecto da Saúde Oral na Deficiência;

• Promover a inclusão das actividades do Programa Nacional de Promoção da

Saúde Oral nos programas de Saúde Materna, Saúde Infantil e Juvenil a serem

desenvolvidos nos Centros de Saúde;

ACTIVIDADES A EXECUTAR DE FORMAÇÃO

Ø Sensibilizar as Coordenações das várias Unidades de Saúde e Equipas de

Saúde Oral;

Ø Formação na área de Saúde Oral dirigida a Médicos, Enfermeiros e outros

Técnicos.

DE RECURSOS HUMANOS

Ø Admissão de Higienistas Orais para o ACeS;

Ø Maior disponibilidade de Médicos, Enfermeiros e Administrativos das

Unidades de Saúde para apoio às actividades de Saúde Oral.

DE ACOMPANHAMENTO

Ø Promoção de acções de educação para a saúde oral nas escolas em

programa;


71/184

Ø Distribuição e controlo da administração de flúor no 1ºciclo do Ensino

Básico;

Ø Promoção de hábitos de higiene oral e distribuição de material

complementar;

Ø Maior assiduidade nas visitas às escolas de modo a garantir uma melhor

eficiência e alargamento do programa;

Ø Realização de reuniões de planeamento, execução e avaliação do programa

com as equipas responsáveis;

Ø Realização de triagem da população alvo do PNPSO, nos centros de saúde

com Higienista Oral;

Ø Emissão de Cheques Dentista/Referenciação para Higienista Oral, no âmbito

do PNPSO;

Ø Realização de consultas de saúde oral nos centros de saúde com Higienistas Orais.

INDICADORES DE EXECUÇÃO E METAS

INDICADORES METAS

% Escolas do Ensino Pré-escolar abrangidas pelo programa

% Escolas do 1ºCiclo do Ensino Básico abrangidas pelo programa

% Escolas do 2,3ºCiclos do Ensino Básico abrangidas pelo programa

% Alunos do Ensino Pré-escolar abrangidos pelo programa

% Alunos do 1ºCiclo do Ensino Básico abrangidos pelo programa

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Taxa de execução das Referenciações para Higienista Oral

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OUTROS PROJECTOS Existem grupos específicos na população abrangida pelo Programa Nacional de

Promoção da Saúde Oral, nomeadamente, as grávidas, os idosos com complemento

solidário, e os indivíduos portadores de HIV. Todos os projectos que envolvem a


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população alvo anteriormente mencionada terão indicadores de avaliação

específicos, posteriormente definidos pela DGS.

SAÚDE AMBIENTAL

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o conceito “Saúde e

Ambiente” abarca as consequências para a saúde, das interacções entre a

população humana e o conjunto de factores do ambiente. Tal significa que a

saúde, quer a nível individual, quer comunitário, reflecte muitas das medidas

adoptadas noutros sectores, sendo uma variável dependente do sistema

socioeconómico e ambiental.

Assim, a protecção do ambiente e da saúde constitui um dos maiores desafios

que se colocam à sociedade moderna, sendo cada vez mais assumido o

compromisso de salvaguarda da equidade entre gerações, assente num modelo

de desenvolvimento sustentável.

A “Saúde Ambiental” pode ser definida como uma área da Saúde Pública que

estuda os factores de risco ambientais e avalia a sua repercussão no ser humano.

Tem como objecto do seu estudo a saúde humana e os grupos-alvo considerados

são as populações humanas. A sua intervenção é feita essencialmente através do

desenvolvimento e implementação de programas.

Os programas, nesta área, têm um horizonte temporal de três anos e tiveram

início em 2010.

Neste contexto, durante o ano 2010 foram desenvolvidas algumas actividades,

descritas e sistematizadas em relatório próprio. Haverá, no entanto, necessidade

de algumas dessas actividades serem continuadas ao longo do horizonte dos

programas e de prever outro tipo de intervenções, dando cumprimento aos

dispositivos legais vigentes. É nesta perspectiva que se apresenta os Programa

para 2010-2012, fazendo a ressalva que em 2011 e 2012 se irá dar sequência a

um trabalho já anteriormente desenvolvido.


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Programa Vigilância Sanitária de água para consumo humano (PVSach) FUNDAMENTAÇÃO

A água constitui um dos principais factores do desenvolvimento

socioeconómico, da coesão social e da promoção ambiental., pelo que a

prevenção da poluição e a protecção e melhoria da qualidade das águas

assumem relevância primordial nas políticas de desenvolvimento

sustentável. Os usos da água e a ocupação e transformação dos solos são

susceptíveis de provocar alterações na disponibilidade e qualidade hídricas,

podendo a poluição das águas, derivada directa ou indirectamente das

actividades humanas, constituir situações de risco para a saúde humana.

Há ainda a considerar o caso de eventos naturais extremos, como cheias e secas,

frequentemente agravados pelas actividades humanas, poderem constituir

também situações de risco para a saúde humana.

De acordo com o estabelecido nº 3 – a) do artigo 5º do Decreto-Lei n.º

82/2009 de 2 de Abril, o qual estabelece as regras de designação, competência

e funcionamento das entidades que exercem o poder de autoridade de saúde,

compete às autoridades de saúde “vigiar o nível sanitário dos aglomerados

populacionais, dos serviços, estabelecimentos e locais de utilização pública e

determinar as medidas correctivas necessárias à defesa da saúde publica.”

Além disso, reportando à alínea c) do ao artigo 2º do Decreto-Lei n.º 306/2007,

de 27 de Agosto, a Autoridade de Saúde (AS) é definida como a entidade

responsável pela aplicação do citado decreto-lei na componente de saúde

pública, em articulação com a autoridade competente.

Deverá ainda ser considerado o nº2 do artigo 4º do mesmo diploma legal, no

qual se estabelece que a autoridade de saúde deverá assegurar de forma regular

e periódica a vigilância sanitária da qualidade da água para consumo humano. O

programa que se apresenta de seguida procurou integrar as directrizes do nº 2

do artigo 30º Decreto-Lei n.º 306/2007, de 27 de Agosto, o qual sublinha que

as acções de vigilância sanitária devem ter em conta o conhecimento do


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sistema de água e o seu funcionamento e as características da água e das

zonas de abastecimento consideradas mais problemáticas.

HORIZONTE TEMPORAL

Programa a iniciar-se em 2010 até finais de 2012, devendo constituir um

programa de execução corrente, integrado no Plano de Acção da USP.

ZONA DE INTERVENÇÃO

Concelhos dentro do âmbito geográfico da USP do ACES Baixo Vouga II –

Albergaria-a-Velha; Aveiro; Ílhavo e Vagos.

OBJECTIVO GERAL

Prevenir doenças transmitidas pela água para consumo humano.

OBJECTIVOS INTERMÉDIOS

Ø Reforçar a implementação da vertente tecnológica do programa.

Ø Identificar factores de risco existentes ou potenciais

Ø Uniformizar critérios e procedimentos ao nível da USP do ACES Baixo Vouga II.

Ø Fornecer informação ao público utilizador e entidades competentes.

ESTRATÉGIAS

Ø Melhorar o conhecimento dos sistemas de abastecimento e o seu funcionamento, das características da água e das zonas de abastecimento consideradas mais problemáticas.

Ø Articulação com outras entidades com competências legalmente

definidas.

ACTIVIDADES

Ø Reuniões com os profissionais da USP do ACES envolvidos nas actividades do Programa (apresentação das várias fases do programa e actualização da documentação);

Ø Elaboração e/ ou actualização do cadastro dos SA de ACH inseridos no âmbito geográfico do ACES Baixo Vouga II →→→→ organização de processos


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individuais, em que conste toda a informação recolhida sobre o sistema;

Ø Realização de vistorias aos SA cadastrados →→→→ realização do levantamento técnico dos SA;

Ø Realização de vistorias aos SA cadastrados →→→→ para identificação dos factores de risco ambiental;

Ø Articulação com as entidades gestoras dos SA para recolha de informação necessária à implementação da vertente tecnológica;

Ø Identificação dos antecedentes históricos do sistema relativos às vertentes higio-sanitária e tecnológica, analítica e epidemiológica;

Ø Programação das colheitas – elaboração do Mapa anual;

Ø Colheita de amostras de água para realização de análises que complementem as realizadas no âmbito do programa de controlo;

Ø Comparação e interpretação da informação obtida através dos programas, com recurso a dados de caracterização do estado de saúde dos consumidores (obtidos, nomeadamente, a partir de bases de dados de morbilidade ou de inquéritos epidemiológicos).

Ø Avaliação do Programa.

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Programa Vigilância Sanitária de piscinas (PVSP)

FUNDAMENTAÇÃO

Com o aumento considerável do número de piscinas têm-se levantado diversas

questões, relativamente a:

Ø Qualidade da água das bacias (temperatura da água acima do recomendado;

falta ou insuficiência de agente desinfectante e deficiências na renovação da

água, entre outras);

Ø Características estruturais (por exemplo, saídas de emergência em número

insuficiente, ausência de acessibilidade a cidadãos com mobilidade

condicionada, impossibilidade de eliminar a camada superficial da água

directamente para esgoto, ausência de caleiras para drenagem das águas de

lavagem do cais, inadequada ventilação);

Ø Condições de funcionamento (nomeadamente, falta de habilitação do pessoal de

salvamento – formação insuficiente dos responsáveis pelo tratamento da água,

nadadores salvadores inexistentes e/ou sem habilitação para tal).

Para além do problema anteriormente descrito, vários autores chamaram a

atenção para os potenciais perigos para o epitélio respiratório dos sub-produtos da

desinfecção em piscinas interiores mal ventiladas, referindo que a cloração pode

afectar a saúde respiratória, quer de banhistas, quer do pessoal que trabalha na

piscina, nomeadamente monitores e professores de natação, devendo esta

problemática ser integrada na área da saúde ocupacional. De facto, embora seja

reconhecido que os perigos mencionados são passíveis de afectar os banhistas, há

que sublinhar que podem igualmente afectar os trabalhadores de piscinas.

A verificação de deficiências ao nível da concepção e gestão das piscinas, permite a

identificação de vários tipos de perigos associados à utilização das piscinas,

nomeadamente físicos, biológicos e químicos.

Assim, uma vez que, às diversas utilizações de uma piscina estão associados vários

perigos em termos de Saúde Pública, os profissionais desta área devem exercer


78/184

acções de Vigilância Sanitária a piscinas e assegurar a existência de planos de

monitorização e controlo desses perigos, de modo a que a saúde e segurança dos

utilizadores e trabalhadores seja assegurada.

Neste âmbito foi recentemente publicada a Circular Normativa nº 14/DA, de

21/08/2009 da Direcção Geral da Saúde, a qual tem objectivos gerais: uniformizar

procedimentos relativos à vigilância sanitária de piscinas, a adoptar pelos serviços

de saúde pública; e indicar os parâmetros microbiológicos e físico-químicos a

analisar, os valores de referência máximos (ou indicativos) e as técnicas de

amostragem no âmbito das acções de monitorização da qualidade da água da

piscina e do ar, quando necessário.

Face à publicação desta Circular considera-se necessário adequar o Programa de

Vigilância Sanitária de Piscinas do ACES Baixo Vouga II, de forma a integrar as

orientações da Circular Normativa supra-referida, uniformizando simultaneamente

os procedimentos ao nível desta USP.

OBJECTIVO GERAL

Prevenir os perigos para a saúde dos utilizadores e trabalhadores de piscinas

do tipo I e II.


Ø Identificar os factores de risco existentes ou potenciais decorrentes da

utilização das piscinas;

Ø Promover a adopção de uma mais adequada gestão dos riscos

identificados no que se refere à identificação e manipulação dos agentes

químicos potencialmente perigosos, de forma a controlar os perigos

relacionados com a exposição a esses agentes;

Ø Promover a implementação de práticas de trabalho na perspectiva da

segurança e saúde;

Ø Realçar a importância de desenvolver programas de controlo da

qualidade do ar em piscinas cobertas (incluindo monitorizações


79/184

periódicas);

Ø Sublinhar a importância de desenvolver programas de vigilância da saúde

dos trabalhadores que privilegiem avaliação de riscos para a saúde a que

os mesmos se encontram sujeitos;

Ø Manter uma base de dados actualizada.

Ø Reforçar a implementação da vertente tecnológica do programa.

Ø Uniformizar critérios e procedimentos ao nível da USP do ACES Baixo

Vouga II.

ESTRATÉGIAS

Ø Alteração dos procedimentos de avaliação das condições de instalação e de

funcionamento/ operação das piscinas;

Ø Articulação com entidades exploradoras das piscinas;

Ø Divulgação de informação aos gestores e aos utilizadores de piscinas.

ACTIVIDADES

1. Reuniões com os profissionais da USP do ACES envolvidos nas actividades

do Programa (apresentação das várias fases do programa e actualização

da documentação);

2. Identificação das piscinas abrangidas pelo Programa;

3. Elaboração/ actualização do cadastro das piscinas do tipo I e II existentes

no âmbito geográfico do ACES Baixo Vouga II;

4. Realização de acções inspectivas às piscinas abrangidas pelo Programa

para caracterização técnica das instalações e avaliação das condições de

segurança, higio-sanitárias e de funcionamento, com recurso ao

questionário de avaliação constante no Anexo II – A da CN nº 14/ DA de 21

de Agosto de 2008;

5. Realização de acções inspectivas anuais para avaliação das condições de

segurança, higio-sanitárias e de funcionamento das piscinas do Tipo 1 e


80/184

Tipo 2, para aplicação do o questionário de avaliação do Anexo II-B da CN

nº 14/DA 21 de Agosto de 2008;

6. Articulação com os gestores das piscinas para:

a. Divulgação do modelo de Livro de Registo Sanitário – importância dos

registos e forma de preenchimento;

b. Divulgação da lista de parâmetros microbiológicos e físico-químicos

propostos na CN nº 14/DA, para que estes passem a ser os parâmetros

monitorizados para efeitos de controlo da qualidade da água das

bacias.

c. Estabelecimento de um circuito de forma a ter acesso aos resultados do

controlo da qualidade da água das bacias (incluindo tanques de

hidromassagem) – proposta de circuito de informação.

d. Sensibilização para organização dos SST e efectivo cumprimento das

condições de SST no trabalho aplicadas à actividade;

7. Elaboração do mapa anual de programação de colheitas.

8. Colheita de amostras de água nas piscinas do Tipo 1, incluindo tanques de hidromassagem.

9. A avaliação microbiológica das superfícies.

10. Realização de inquéritos epidemiológicos.

11. Registo dos dados na aplicação SisPools.

12. Realização de acções de sensibilização/ formação aos gestores das

piscinas.

13. Avaliação anual do Programa.

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83/184

PROGRAMA DE GESTÃO DE RESÍDUOS HOSPITALARES FUNDAMENTAÇÃO

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados como

Resíduos Hospitalares (RH) todos os resíduos produzidos em estabelecimentos de

saúde, instalações de investigação e laboratórios, incluindo resíduos provenientes de

fontes menores e mais dispersas, como os resultantes da prestação de cuidados no

domicílio (diálise, injecções de insulina, etc.). O fluxo dos resíduos desde a sua

produção até à sua eliminação é orientado por princípios e estratégias designados por

gestão de resíduos.

Ainda de acordo com esta organização, entre 75% a 90% dos resíduos hospitalares

produzidos pelas unidades de saúde não apresentam risco, podendo ser equiparados

a resíduos sólidos urbanos. São maioritariamente provenientes dos serviços

administrativos e resultantes de tarefas “domésticas”, podendo também incluir

resíduos produzidos durante a prestação de cuidados de saúde. Os restantes 10 a

25% de resíduos hospitalares são considerados perigosos e poderão criar uma

grande variedade de riscos para a saúde.

No enquadramento conceptual e normativo nacional, até à data da publicação do

Decreto-Lei n.º 178/2006 de 5 de Setembro (o qual estabelece o regime geral da

gestão de resíduos) a definição de resíduos hospitalares (RH), era a constante no

Decreto-Lei n.º 239/97 de 9 de Setembro, que considerava como tais, os resíduos

produzidos em unidades de prestação de cuidados de saúde, incluindo as actividades

médicas de diagnóstico, prevenção e tratamento da doença, em seres humanos ou em

animais, e ainda as actividades de investigação relacionadas.

Posteriormente, foi publicado o Decreto-Lei n.º 178/2006, de 5 de Setembro (o qual

veio revogar o anterior decreto-lei). Este diploma legal altera a definição de “resíduo

hospitalar”, passando a considerar como tal o “resíduo resultante de actividades

médicas desenvolvidas em unidades de prestação de cuidados de saúde, em

actividades de prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e investigação,

relacionada com seres humanos ou animais, em farmácias, em actividades médico-

legais, de ensino e em quaisquer outras que envolvam procedimentos invasivos,


84/184

tais como acupunctura, piercings e tatuagens” (alínea z) do art. 3º do Decreto-Lei

n.º 178/2006, de 5 de Setembro).

Esta alteração passa a incluir como produtores de resíduos hospitalares aqueles

profissionais que desenvolvam actividades englobadas nos denominados

"procedimentos invasivos" – isto é, aqueles actos que envolvam perfuração

percutânea com contacto com cavidades do corpo, tecido subcutâneo ou mucosas do

paciente ou cliente. Como é lógico, estão incluídos profissionais que efectuem

acupuntura, aplicação de piercings ou tatuagens, bem como farmácias ou

estabelecimentos de ensino onde sejam praticados actos de diagnóstico ou

tratamento com produção de resíduos corto-perfurantes (nomeadamente aplicação

de injectáveis ou punções capilares para avaliação da glicemia).

De igual modo, as actividades médico-legais (nomeadamente perícias, exames ou

investigação em tanatologia, biologia e toxicologia forenses, anatomia patológica,

radiologia e clínica médico-legal) passam a ser consideradas produtoras de resíduos

hospitalares. Chama-se a atenção que este aspecto é inovador, uma vez que

anteriormente tais actividades eram consideradas produtoras dos

designados "resíduos médico-legais" (Desp. 9/SEJ/97 do Secretário de Estado da

Justiça, de 3 de Abril).

Com a publicação do diploma em apreço, todos os produtores acima referenciados

passam a estar obrigados ao cumprimento integral do, ainda em vigor, Despacho

n.º 242/96 do Gabinete da Ministra da Saúde, de 13 de Agosto, o qual apresenta

uma classificação dos resíduos hospitalares que exige a sua separação selectiva na

origem.

O Despacho n.º 242/96, de 13 de Agosto, classificou os RH em quatro grupos

distintos, sendo os resíduos objecto de tratamento apropriado diferenciado

consoante o grupo a que pertençam. Este Despacho considera os resíduos quanto à

nocividade:

Ø Grupos I e II – resíduos não perigosos;

Ø Grupos III e IV – resíduos perigosos.

Refira-se que o ponto 5 do Despacho nº 242/96, de 13 de Agosto, preconiza que para

os resíduos do grupo I e II (não perigosos) seja prevista triagem que permita a

reciclagem ou reutilização dos resíduos. Ainda neste ponto é pormenorizado que essa


85/184

triagem deve abranger o cartão, o papel, o vidro, os metais ferrosos e não ferrosos

que, como é sabido, conjuntamente com o plástico, são os constituintes mais comuns

das embalagens.

Por razões relacionadas com a prevenção de riscos para a saúde, apenas os resíduos

de embalagens que possam ser classificados como dos grupos I e II devem ser

recolhidos com vista à sua reutilização ou reciclagem. Isto significa que as

embalagens que sejam provenientes de quartos ou enfermarias de doentes

infecciosos ou suspeitos, unidades de diálise, blocos operatórios, salas de tratamento,

salas de autópsia e de anatomia patológica, salas de patologia clínica e laboratórios de

investigação, não devem ser recolhidas selectivamente.

Em termos de gestão de RH é necessário equacionar a questão de resíduos integrados

em fluxos específicos, os quais de acordo com a informação disponibilizada pela

Agência Portuguesa do Ambiente põem ser agrupados nas seguintes categorias:

• Embalagens e Resíduos de Embalagens

• Veículos em Fim de Vida

• Resíduos de Equipamento Eléctrico e Electrónico

• Pilhas e Acumuladores Usados

• Pneus Usados

• Óleos Usados

• Resíduos da Construção e Demolição

• Fluxos Emergentes

• Óleos

Decorrente do normal funcionamento das unidades de saúde em consideração, dentre

os fluxos específicos que são gerados com maior frequência e para os quais é

prioritário definir/ actualizar procedimentos sistematizados de gestão destacam-se

as “embalagens e resíduos de embalagens”; os “resíduos de equipamentos eléctrico e

electrónico”, e “as pilhas e os acumuladores usados”.

Atendendo ao exposto, pode-se concluir que os RH constituem um grupo muito

heterogéneo e representam um importante problema de saúde pública e

ambiental, uma vez que se não forem controlados poderão trazer consequências

várias, entre as quais a disseminação de doenças, a contaminação do biota animal e

http://www.apambiente.pt/politicasambiente/Residuos/fluxresiduos/ERE/Paginas/default.aspx

http://www.apambiente.pt/politicasambiente/Residuos/fluxresiduos/VFV/Paginas/default.aspx

http://www.apambiente.pt/politicasambiente/Residuos/fluxresiduos/REEE/Paginas/default.aspx

http://www.apambiente.pt/politicasambiente/Residuos/fluxresiduos/PAU/Paginas/default.aspx

http://www.apambiente.pt/politicasambiente/Residuos/fluxresiduos/pu/Paginas/default.aspx

http://www.apambiente.pt/politicasambiente/Residuos/fluxresiduos/OU/Paginas/default.aspx

http://www.apambiente.pt/politicasambiente/Residuos/fluxresiduos/RCD/Paginas/default.aspx

http://www.apambiente.pt/politicasambiente/Residuos/fluxresiduos/FE/Paginas/default.aspx

http://www.apambiente.pt/politicasambiente/Residuos/fluxresiduos/OAUsados/Paginas/default.aspx


86/184

vegetal, das águas (em especial das subterrâneas), do solo, dos alimentos e do ar. Uma

inadequada gestão dos RH no local de produção (centros de saúde, hospitais,

unidades privadas de saúde,...) poderá constituir um risco importante de situações

de acidentes de trabalho e de doenças profissionais (nomeadamente intoxicações

(nevrites, conjuntivites,...), asma profissional, dermites de contacto, dermites

traumáticas, ulcerações cutâneas, dermatofitias cutâneas, candidíase cutânea,

perioníquia, bursites, tendinites, brucelose, tuberculose, estreptococias,

estafilococias, meningite, difteria, shigeloses e sífilis cutânea, entre outras). Assim,

pode-se concluir, que os riscos para a saúde associados a estes resíduos são

vários e estão bem identificados.

Uma vez que, a uma má gestão dos RH estão associados potenciais perigos em

termos de Saúde é, sem dúvida, indispensável que haja uma gestão adequada

destes e seja assegurada a existência de planos de monitorização e controlo

desses perigos, com recurso a critérios e procedimentos normalizados.

De acordo com o Despacho Conjunto n.º 761/99 de 1 de Junho (que aprova o Plano

Sectorial de Gestão dos Resíduos Hospitalares e a Estratégia Nacional de Gestão

de RH), “cada unidade de saúde é responsável por uma correcta gestão de

resíduos, sendo sua a responsabilidade pelo destino final dos resíduos

produzidos”.

Desta forma, as coordenações das unidades de saúde (enquanto órgãos de gestão) são

responsáveis por dar cumprimento ao determinado no já citado Despacho n.º 242/96

de 13 de Agosto. Para além do já referido, são também responsáveis:

Ø Pela sensibilização e formação do pessoal (protecção individual e

procedimentos adequados);

Ø Pela celebração de protocolos com outras unidades de saúde ou recorrer a

entidades devidamente licenciadas, quando não dispuserem de capacidade de

tratamento dos seus resíduos;

Ø Por manter um registo actualizado dos resíduos produzidos.

A gestão dos resíduos é da responsabilidade do produtor (sem prejuízo da

responsabilidade de cada um dos operadores na medida da sua intervenção no

circuito de gestão).


87/184

Desta forma se fundamenta a inclusão deste Programa, salvaguardando que a

implementação de planos de gestão destes resíduos deve assentar em critérios de

protecção ambiental, da saúde dos utentes e dos profissionais de saúde.

OBJECTIVO GERAL

Prevenção de perigos para a saúde dos profissionais de saúde e dos utentes

associados a uma gestão inadequada dos RH.


Ø Optimizar a triagem dos RH;

Ø Optimizar a gestão dos RH pertencentes aos fluxos especiais;

Ø Instituir procedimentos uniformizados relativamente aos RH produzidos

nos cuidados domiciliários;

Ø Manter actualizada uma base de dados que permita monitorizar e

quantificar a produção dos diferentes tipos de RH em cada uma das

unidades.

ESTRATÉGIAS

Ø Normalização de procedimentos associados à gestão de RH nas unidades de

saúde integrantes do ACES Baixo Vouga II;

Ø Promoção de selectiva dos resíduos dos Grupos I e II que têm possibilidade

de valorização (papel, cartão, vidro, plástico, entre outros);

Ø Participação em programas de formação/sensibilização junto dos

profissionais de saúde com intervenção na gestão de RH – actualização de

dispositivos legais e dos conceitos técnicos científicos mais recentes sobre

esta matéria;

Ø Designação de um responsável em cada unidade operativa por manter

actualizada a base de dados que permita monitorizar e quantificar a

produção dos diferentes tipos de RH (o que permite ter disponíveis os

dados para introdução no SIRAPA);

Ø Actualização da avaliação das condições de instalação e funcionamento dos

locais de armazenamento temporário dos RH dos grupos III e IV.


88/184

ACTIVIDADES

1. Reuniões com os profissionais da USP do ACES envolvidos nas actividades

do Programa (apresentação das várias fases do programa e actualização da

documentação);

2. Elaboração de um Plano de Gestão de Resíduos Hospitalares (normas

actualizadas);

3. Implementação de procedimentos normalizados que permitam a recolha

selectiva dos RH dos Grupos I e II que têm possibilidade de valorização;

4. Elaboração e implementação de normas actualizadas para o

acondicionamento e transporte até à unidade de saúde dos RH produzidos

nos cuidados domiciliários;

5. Definição e implementação de procedimentos uniformizados para os

resíduos pertencentes aos fluxos especiais;

6. Actualização e divulgação de um glossário sobre RH, onde constem os

diferentes tipos de RH, o grupo a que pertencem, o código LER (Lista

Europeia de Resíduos), a cor do saco onde devem ser colocados e as

observações relativos aos procedimentos preconizados para os respectivos

RH;

7. Definição, em cada unidade funcional, do responsável por manter

actualizada a base de dados que permita monitorizar e quantificar a

produção dos diferentes tipos de RH;

8. Acções de sensibilização/ formação dirigidas a profissionais de saúde com

responsabilidades na gestão de RH para actualização da informação sobre

RH (dispositivos legais actualmente em vigor, apresentação do material

produzido/ revisto pelos responsáveis pelo programa) e apresentação dos

procedimentos definidos com vista à normalização – 1 acção anual por

unidade funcional;


89/184

9. Gestão do SIRAPA;

10. Realização de vistas diagnóstico a cada unidade de saúde do ACES Baixo

Vouga II;

11. Avaliação do Programa.

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Portugal é um dos países que tem mantido elevado o consumo per capita de bebidas

alcoólicas da Europa e do Mundo apresentando como consequência Problemas

Ligados ao Álcool (PLA), que têm uma repercussão importante na Saúde Pública do

nosso país.

Os problemas ligados ao álcool têm grande prevalência em Portugal, conforme o

demonstram vários estudos epidemiológicos já efectuados , verificando-se ser cada

vez mais precoce a idade de início do consumo, assistindo-se ao aumento do “ Binge

Drinking “-que significa consumo excessivo de álcool num curto intervalo de tempo

para atingir a intoxicação.

Nos Inquéritos Nacionais ao consumo de Substâncias Psicoactivas na População

Geral (2001-2007) observa-se um aumento da prevalência dos consumos para todos os

grupos etários. Apenas 20,7 % dos portugueses entre os 15 e 64 anos, nunca bebeu.

Considerando os jovens dos 20-24 anos, 38,5 % embriagou-se no último ano, sendo que

destes 2,8 % fê-lo dez ou mais vezes ; 15,4 % embriagou-se no último mês. Nos jovens

dos 15-19 anos, 34,6 % embriagou-se no último ano, e 1,2 % fê-lo dez ou mais vezes;

11,2 % embriagou-se no último mês.

Numerosos estudos demonstraram que existe uma relação dose - resposta entre o

consumo de álcool e a frequência e a gravidade de várias doenças. Deste modo, a

maiores níveis de consumo correspondem taxas de mortalidade e morbilidade mais

elevadas, por cirrose hepática, neoplasias, acidentes nos locais de trabalho e

sinistralidade rodoviária, sendo causa frequente de problemas judiciais. Influenciam

ainda outras situações, como absentismo laboral, comportamentos sexuais de risco,

gravidez na adolescência, agressividade e violência.


93/184

Perante a dimensão deste problema, torna-se imperativo implementar uma

estratégia preventiva eficaz que permita detectar os indivíduos com consumo

alcoólico de risco antes que as consequências sociais e na saúde se tornem

evidentes, uma vez que a maioria dos problemas ligados ao consumo do álcool

(PLA) e o respectivo impacto na sociedade são maioritariamente causados por

consumidores excessivos.

Os médicos de família são os profissionais de saúde que têm assim uma função

importante a desempenhar neste contexto, uma vez que têm um contacto mais

estreito com os seus utentes e prestam cuidados de saúde em continuidade.

Os Cuidados de Saúde Primários oferecem assim uma oportunidade ímpar para

avaliar os hábitos alcoólicos dos utentes, tendo em conta que todos os anos, cerca de

70 % da população visita o seu médico de família, e 90 % consulta pelo menos uma

vez em cada cinco anos. A evidência sugere que cerca de 20 % dos utentes que

utilizam os Cuidados de Saúde Primários serão consumidores excessivos. Na

rotina diária a maioria destes consumidores excessivos não são diagnosticados.

Habitualmente apresentam-se com sintomas ou problemas que aparentemente não

estão associados directamente ao consumo de álcool sendo difícil caracterizá-los

como bebedores excessivos. Queixas gastro-intestinais, psiquiátricas, acidentes e

traumatismos, fazem parte da panóplia de problemas ligados ao álcool, não se

estabelecendo de forma oportuna a relação entre os consumos e as referidas queixas.

Impõem-se pois uma detecção precoce, diagnosticando os utentes que ainda não

são dependentes, permitindo uma intervenção atempada com o objectivo de parar

ou reduzir o consumo.

Existem questionários breves que permitem detectar o consumo excessivo de álcool

e ajudar os profissionais dos cuidados primários de saúde a identificar utentes que

beneficiariam em reduzir os consumos. Vários trabalhos demonstram que, após

identificação do nível de consumo, uma intervenção breve feita pelos médicos de

família permite promover a redução do consumo de álcool.


94/184

FFiinnaalliiddaaddee

Ø Inverter a tendência crescente da prevalência de consumos de risco e nocivo

na população abrangida pelos ACES.

EEssttrraattééggiiaass

Ø Sensibilizar os profissionais dos cuidados de saúde primários para os PLA.

Ø Apostar na actualização de conhecimentos dos profissionais de saúde, quanto

a metodologias de detecção, diagnóstico e estratégias específicas de

intervenção atempada com o objectivo de parar ou reduzir o consumo.

Ø Promover a referenciação /articulação com outros níveis de cuidados

adequadas, mediante o estabelecimento de critérios claramente definidos.

AAccttiivviiddaaddeess

Ø Formação de profissionais, de modo a aumentar as suas competências para a

detecção e intervenção precoce nos consumos de risco e nocivos, a nível dos

Cuidados de Saúde Primários (Equipas de Saúde de Família).

Ø Divulgar e equipar as Unidades Funcionais dos ACES de material pedagógico/

normas orientadoras através do Manual de Boas Práticas em Cuidados de

Saúde Primários (em elaboração e a ser sujeito a apreciação do IDT e

restantes parceiros envolvidos).

Ø Rastrear consumos em determinados grupos ou populações vulneráveis,

nomeadamente em grávidas, jovens e crianças, em articulação com os

Programas de Saúde Materna e Saúde Infantil, constituindo as consultas o

momento ideal para o rastreio. (Nível de Implementação de Rastreio

Mínima).

Ø Em articulação com a Unidade de Cuidados na Comunidade, promover o

desenvolvimento de campanhas integradas e focalizadas nos diferentes

contextos considerados prioritários sobre os riscos associados ao consumo

nocivo do álcool, envolvendo as estruturas da comunidade.

Ø Divulgar junto das Unidades Funcionais do ACES, a Rede Nacional de

Referenciação em Alcoologia, e critérios de referenciação, de forma a

assegurar uma eficaz articulação com os parceiros envolvidos.


95/184

CCEESSSSAAÇÇÃÃOO TTAABBÁÁGGIICCAA

FFuunnddaammeennttaaççããoo

O consumo de tabaco é a primeira causa de morte evitável e de doença crónica tendo

implicações, não só, na saúde do fumador mas de todos aqueles que se encontram

expostos ao fumo de tabaco ambiental.

Se o tabagismo “activo” é a primeira causa de morte evitável, o fumo de tabaco

ambiental é considerado a 3ª maior causa de morte evitável pela OMS.

É uma dependência que na maioria dos casos é adquirida durante etapas precoces do

desenvolvimento de maior vulnerabilidade psicossocial.

A substância psicoactiva responsável por esta dependência é a nicotina - é um

produto que causa dependência física e psíquica, está incluída desde 1992 na 10ª

Classificação Internacional das Doenças (CID-10) e desde 1994, no DSM-IV. A nicotina

é um dos “ingredientes” do cigarro, que além de causar esta dependência é

potencialmente tóxica.

A cessação tabágica é fundamental nos fumadores para melhorar não só a sua

qualidade de vida mas também a sua saúde, nesse sentido, reduzir a mortalidade e

morbilidade associadas ao consumo de tabaco.

A prevenção primordial (associada a estilos de vida) e a promoção da saúde são

estratégias fundamentais para controlar esta epidemia ao diminuir a incidência de

consumidores assim como motivar os fumadores para a cessação.

O controlo da epidemia tabágica nas mulheres é outra prioridade em saúde pública.

Margaret Chan, Directora Geral da OMS refere no seu relatório anual que “ proteger e

promover a saúde das mulheres é fundamental para a saúde e desenvolvimento não só

para os cidadãos de hoje, mas também para aqueles das gerações futuras”.

TTrraannsscceennddêênncciiaa ee PPeerrttiinnêênncciiaa ddoo PPrroobblleemmaa

A “epidemia” do tabagismo é um dos maiores problemas de saúde do mundo.

Actualmente morrem 5,4 milhões de pessoas com doenças associadas ao consumo de


96/184

tabaco. Estima-se que em 2030 sejam 8 milhões de mortes, das quais 80% ocorrem

em países subdesenvolvidos.

O consumo de tabaco é a principal causa evitável de doença e morte prematura nos

países desenvolvidos sendo, assim, um factor de risco modificável.

O fumo do tabaco é facto de risco para as quatro principais causas de morte em todo o

mundo entre elas a doença cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crónica, cancro e

acidente vascular cerebral. Além disso é o factor de risco independente para a doença

coronária.

É preocupante a prevalência do início do consumo entre os jovens e o aumento de

consumo entre as mulheres.

FFiinnaalliiddaaddee -- RReedduuzziirr aa mmoorrttaalliiddaaddee ee mmoorrbbiilliiddaaddee ccaauussaaddaass ppeelloo ccoonnssuummoo ddee

ttaabbaaccoo..

OObbjjeeccttiivvooss

Ø Prevenir o consumo de tabaco dos adolescentes, jovens e outros grupos

vulneráveis;

Ø Sensibilizar os profissionais para as consultas de cessação tabágica;

Ø Promover a cessação tabágica;

Ø Adequar as consultas de cessação tabágica ao “ Programa Tipo de cessação

Tabágica” da DGS.

AAccttiivviiddaaddeess aa ddeesseennvvoollvveerr

Ø Comemorar o Dia Mundial Sem Tabaco e o Dia Nacional do Não Fumador e

divulgá-lo junto da população em geral ( em colaboração com o Programa

Regional de Capacitação em Saúde e o Gabinete de Informação e Comunicação

em Saúde da ARSC);

Ø Promover a formação dos profissionais de saúde, nomeadamente dos Médicos

de Família (em articulação como Gabinete de Formação da ARSC);

Ø Elaboração e material de apoio às consultas de cessação tabágica;

Ø Desenvolver acções de prevenção na comunidade e nas escolas.


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22..33 MMaappaa ddooss oobbjjeeccttiivvooss//iinnddiiccaaddoorreess NNaacciioonnaaiiss -- EEiixxoo NNaacciioonnaall,, oobbjjeeccttiivvooss

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OObbjjeeccttiivvooss NNaacciioonnaaiiss ddee CCSSPP -- EEiixxoo NNaacciioonnaall AANNOO 22001100 AANNOO 22001111

Taxa de utilização global de consultas médicas 67,5% 70%

Taxa de utilização global de consultas de planeamento familiar 30,4% 31%

Percentagem de recém-nascidos, de termo com baixo peso 2,2% (2009) 5%

Percentagem de 1ªs consultas da vida efectuadas até aos 28 dias

73,9% 97% (Prog.

Vac.)

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95% Percentagem de utentes com Plano Nacional de Vacinação actualizado aos 13 anos 82,2% 95% Percentagem de inscritos entre os 50 e 74 anos com rastreio de cancro do colo-rectal efectuado Incidência de amputações em diabéticos na população residente

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Incidência de acidentes vasculares cerebrais na população residente

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Consumo de medicamentos ansiolíticos, hipnóticos e sedativos e antidepressivos no mercado dos SNS em ambulatório (Dose Diária Definida/1000 habitantes/dia

127,7 (2009) 125

Nº episódios agudos que deram origem a codificação de episódio (ICPC2)/Nº total de episódios

Percentagem de utilizadores satisfeitos e muito satisfeitos

Percentagem de consumo de medicamentos genéricos em embalagens no total de embalagens de medicamentos

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OObbjjeeccttiivvooss RReeggiioonnaaiiss ddaa CCSSPP -- EEiixxoo RReeggiioonnaall AANNOO 22001100

AANNOO 22001111

Percentagem de hipertensos com registo de TA em cada semestre 55,7% 60% Percentagem de mulheres dos 25 aos 64 anos com colpocitologia actualizada 26,7% 35% Percentagem de mulheres dos 50 aos 69 anos com mamografia registada nos últimos 2 anos 37,3% 45%

Percentagem de diagnóstico precoce (THSPKU) até ao 7º dia de vida 79,2% 82%

OObbjjeeccttiivvooss RReeggiioonnaaiiss ddaa CCSSPP -- EEiixxoo LLooccaall (escolher 2 entre os 6 programas)

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Percentagem de crianças com PNV actualizado aos 2 anos de idade

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Percentagem de 1ªs consultas de gravidez no 1º trimestre 81,5% 80%


99/184

3 - PLANO DE FORMAÇÃO

O Decreto-Lei n.º 28/2008, de 22 de Fevereiro que estabelece o regime da criação,

estruturação e funcionamento dos Agrupamentos de Centros de Saúde veio criar um

novo paradigma na organização dos Cuidados de Saúde Primários, o qual passa pela

estruturação dos Centros de Saúde em Unidades Funcionais, tendo em consideração o

acesso dos cidadãos à prestação de cuidados de saúde, a qualidade dos cuidados e o

envolvimento dos profissionais.

Nesta sequência, e atendendo à necessidade de os profissionais desenvolverem

competências tendentes à prossecução da presente reforma, entendeu-se

fundamental auscultar os profissionais envolvidos. Assim, o Plano de Formação para

2011 surge no seguimento de um diagnóstico das necessidades de formação, junto de

todos os serviços da Instituição.

Por outro lado, na medida em que acreditamos que a formação dos profissionais de

saúde deve ser, cada vez mais, focalizada e alinhada com as prioridades estratégicas

de desenvolvimento do sistema de saúde, neste caso da reforma dos CSP, e das

necessidades da população, propomo-nos proceder ao desenvolvimento de conteúdos

programáticos e organizar sessões de formação destinadas a auxiliar os diferentes

actores envolvidos no processo de reforma/reestruturação dos cuidados de saúde

primários deste ACeS, privilegiando, sempre que possível, a adopção de uma

concepção “endógena” da formação, que conduza à utilização de situações de trabalho

como material formativo por excelência por forma a que, tendencialmente, este ACeS

se possa transformar numa organização “qualificante”, facilitadora das aprendizagens

individuais e colectivas.

Na verdade, a reforma dos CSP deve ser encarada como um processo evolutivo de

aprendizagem sistémica e, nessa medida, enfrenta no seu dia-a-dia dificuldades de

decisão quando esta se refere a aspectos pioneiros, tanto a nível nacional como

internacional. Por isso, é necessário produzir novos conhecimentos para responder às

perguntas formuladas nas fronteiras do dia-a-dia do processo.

O presente Plano de Formação estrutura-se em função de cinco grandes objectivos:


100/184

ü Incentivar a actualização profissional dos Colaboradores;

ü Promover a motivação dos Recursos Humanos;

ü Responder às necessidades manifestadas;

ü Fomentar o intercâmbio e divulgar experiências;

ü Desenvolver capacidades, competências, saberes e actuações.

O plano de formação incluirá, em termos gerais, as matérias descritas infra, sem

prejuízo da inclusão de outras componentes que se afigurem relevantes para o

prosseguimento dos objectivos gerais:


101/184

Quadro 14: Proposta de Plano de Formação 2011

Áreas Temáticas

Conteúdos Programáticos

Público-Alvo

Saúde

Saúde Escolar - dinamização de grupos

Médicos de Saúde Pública e Enfermeiros

de Saúde Pública

Saúde ocupacional Médicos de Saúde

Pública e Enfermeiros de Saúde Pública

Violência em meio escolar Médicos de Saúde


Toxicodepêndencia - Substâncias Lícitas e Ilícitas


de Saúde Pública

Saúde mental Médicos de Saúde


Geriatria/Gerontologia


de Saúde Pública

Resíduos Hospitalares

Médicos de Saúde Pública, Técnicos de Saúde Ambiental e

Enfermeiros de Saúde Pública

Saúde Infantil Médicos e Enfermeiros Nutrição Humana Médicos e Enfermeiros Tratamento de feridas Enfermeiros Tratamento da dor crónica Médicos e Enfermeiros Cuidados continuados Enfermeiros Saúde Materna e Planeamento Médicos e Enfermeiros Patologia Oral no âmbito da

medicina interna e oncologia Médica Dentista e Higienistas Orais

Vacinação - Programa Nacional de Vacinação

Médicos e Enfermeiros


102/184

Áreas Temáticas

Conteúdos Programáticos

Público-Alvo

Organização e Gestão

Contributos para o cumprimento da calendarização de prazos no âmbito da avaliação de desempenho: sessões de sensibilização

Coordenadores das Unidades Funcionais, Técnicos Superiores e Assistentes Técnicos

Gestão do tempo da actividade e do stress

Médicos, Enfermeiros, Técnicos Superiores

Qualidade em Serviços de Saúde Médicos, Enfermeiros, Assistentes Técnicos

Gestão e promoção da imagem e do stress Todos os profissionais

Elaboração de projectos (Definição de objectivos e estratégias, indicadores de avaliação, etc).

Profissionais da URAP

Avaliação do desempenho - SIADAP - Definição objectivos

Coordenadores das Unidades Funcionais, Técnicos Superiores e Assistentes Técnicos

Comportamental

Técnicas de Comunicação e Assertividade na relação com o utente

Médicos, Enfermeiros, Assistentes Técnicos

Desenvolvimento do espírito de Equipa Todos os profissionais

Marketing relacional/Atendimento ao público/Atendimento Telefónico Todos os profissionais

Relações Interpessoais e Gestão de Conflitos Todos os profissionais

Informática

Sessões de esclarecimento sobre aplicações informáticas no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários: SAM, SAPE, SINUS, SAMESTAT e SIARS.

Médicos, Enfermeiros e Técnicos superiores

Outros Contratação Pública Técnicos superiores e Assistentes Técnicos


103/184

Novo regime jurídico da função pública

Técnicos Superiores, Assistentes Técnicos, especialmente os que trabalham na área de

RH


104/184

4 - MAPA DE EQUIPAMENTOS E INSTALAÇÕES Os cuidados de saúde primários devem propiciar o desenvolvimento de uma filosofia

positiva, de uma cultura “salutogénica” e de práticas de promoção da saúde. A

recursividade entre os ambientes físico e humano nas instalações dos centros de

saúde e suas unidades pode e deve favorecer e até promover esse clima de saúde

positiva e de bem-estar. As estruturas arquitectónicas, tanto exteriores como

interiores, algumas das quais, disfuncionais ou meramente “hospital-like”, estão em

contradição com o espírito dos CSP e devem ser progressivamente eliminadas.

O quadro n.º 15 representa a caracterização das instalações físicas deste ACeS. Neste

âmbito, importa referir que este ACeS, em consonância com as orientações

preconizadas no Guia de Combate ao Desperdício da ARS Centro, I. P., aprovado em

Junho de 2010, solicitou a denúncia do contrato de arrendamento do 5.º e 6.º andar

da sede do ACeS, com a efeitos a 31/01/2011, preconizando, assim, a reorganização

dos serviços, confinando-os aos 3.º e 4.º andares, do edifício situado na Avenida Dr.

Lourenço Peixinho, em Aveiro. Nestas instalações, estão ainda instalados os

elementos da UAG e o Director Executivo do ACeS BV III, alguns elementos da UAG do

ACeS BV I, o Serviço Partilhado de Informática dos ACeS Baixo Vouga, Departamento

de Instalações e Equipamentos, dos ACeS BV II e III (Eng. Ruy Oliveira) para além de

outros profissionais afectos a serviços relacionados com a extinta SRS Aveiro,

nomeadamente com a conferência de MCDT’s, emissão de vinhetas e serviço de

reprografia.

Pretende-se que através da leitura conjugada de ambos os quadros acima aludidos, se

consiga avaliar o grau de adequação das estruturas à população e à área geográfica

servida, assim como a distribuição e utilização de equipamentos específicos nas

diferentes instalações físicas do ACeS Baixo Vouga II.

Por sua vez, o mapa de equipamentos, que figura no quadro n.º 16, pretende

representar a carta de equipamentos em saúde do ACeS Baixo Vouga II, em

31/12/2010.

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1

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1 1

UCS

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2

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San

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1

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D.T

erez

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Ave

iro

1 1

UCS

P 1

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os

1 1

Des

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1+1

4 U

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.Ter

eza

Alb

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ria

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o 1

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D.T

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CSP

1 V

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al

Nº

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or

1+

1+1+

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USF

D.T

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1 1

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iro

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P 1

Ílhav

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1 U

CSP

1 V

agos

1

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1 1

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P 1

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1 1

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UCS

P 1

Vag

os

1 1

Pipe

tado

r au

tom

átic

o de

vol

ume

vari

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1

1 U

CSP

1 V

agos

1

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peta

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1 1

UCS

P 1

Vag

os

1 1

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put

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1 1

UCS

P 1

Vag

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1 1

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ca fi

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1 1

UCS

P 1

Vag

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1 1

RX

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1 1

UCS

P 1

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os

1 1

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1 2

USP

Ave

iro

1 1

UCS

P 1

Vag

os

1 1

Seri

ngas

infu

sora

s 1

1 U

CSP

1 V

agos

1

1 U

ltra

sons

1

1 U

CSP

1 V

agos

1

1 V

ibra

dor

de c

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las

1 1

UCS

P 1

Vag

os

1 1

Bis

turi

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1+

1 2

USC

P 1

Ílhav

o 1

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CSP

1 V

agos

1

1 G

inec

olog

ia -

Obs

tetr

ícia

: A

pare

lho

ausc

ulta

ção

feta

l (So

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D.T

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1

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CSP

1 B

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1

1 U

CSP

1 Fr

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s

1

1 U

CSP

1 S.

João

de

Lour

e

1 1

UCS

P 1

Rib

eira

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Frág

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1 1

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Rai

nha

D.T

erez

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Mai

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1

1

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o

2 1

USF

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Sal

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USF

Mol

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ro

2 1

USF

San

ta Jo

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3

1 U

CSP

1 A

rada

s

1

1 U

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1 1

UCS

P 1

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1 1

UCS

P 2

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eira

1

1 U

CSP

2 N

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Fáti

ma

1

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CSP

2 N

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CSP

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1 1

UCS

P 2

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ueix

o

1

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1 S.

Ber

nard

o

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1 U

CSP

1 S.

Jaci

nto

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1 1

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Atl

ânti

co N

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115

/184

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Naz

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1 1

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1 1

UCS

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Ílhav

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CSP

1 G

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1 1

UCS

P 1

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1 1

UCS

P 1

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2 2

UCS

P 1

Gaf

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da

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Hor

a 1

2 U

CSP

1 So

sa

1 2

USF

Hór

us P

onte

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os

1 2

Cand

eeir

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luz

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1 7

+12

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UCS

P A

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o

4 1

USF

Flo

r de

Sal

2 1

UCS

P 1

Ara

das

1 1

USF

Sal

inas

7

1 U

CSP

2 N

.Srª

Fáti

ma

1

1 U

CSP

1 S.

Ber

nard

o

1

1 U

CSP

1 S.

Jaci

nto

1

1 U

CSP

2 Ílh

avo

2 1

USF

Atl

ânti

co N

orte

1

1 U

SF B

eira

Ria

-Gaf

anha

da

Naz

aré

3 1

USF

Bei

ra R

ia -

Cost

a N

ova

1 1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

116

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

stal

ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

CSP

1 Ílh

avo

3 1

UCS

P 1

Gaf

anha

do

Carm

o 1

1 U

CSP

1 G

afan

ha d

a En

carn

ação

1

1

Mar

ques

a gi

neco

lógi

ca e

léct

rica

12+1

13

U

SF S

anta

Joan

a 7

1 U

SF S

alin

as

5 1

USF

Bei

ra R

ia -G

afan

ha d

a N

azar

é 1

1

Mar

ques

a gi

neco

lógi

ca

3+

15+1

1+8

37

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1

1 U

CSP

1 A

lque

rubi

m

1 1

UCS

P 1

Fros

sos

1

1 U

CSP

Ave

iro

2

1 U

SF F

lor

de S

al

2

1 U

SF M

olic

eiro

2

1 U

CSP

1 A

rada

s

1

1 U

CSP

1 Ei

xo

1

1 U

CSP

2 Es

guei

ra

1 1

UCS

P 2

N.S

rªFá

tim

a

1 1

UCS

P 2

Nar

iz

1 1

UCS

P 2

Oliv

eiri

nha

1

1 U

CSP

2 R

eque

ixo

1 1

UCS

P 1

S.B

erna

rdo

1 1

UCS

P 1

S.Ja

cint

o

1 1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

117

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

stal

ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

CSP

2 Ílh

avo

3 1

USF

Atl

ânti

co N

orte

1

1 U

SF B

eira

Ria

-Gaf

anha

da

Naz

aré

1 1

USF

Bei

ra R

ia -

Cost

a N

ova

1 1

UCS

P 1

Ílhav

o 3

1 U

CSP

1 G

afan

ha d

o Ca

rmo

1 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Enca

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ão

1 1

UCS

P 1

Vag

os

2 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Boa

Hor

a 1

1 U

CSP

1 So

sa

1 1

USF

Hór

us C

ovão

do

Lobo

1

1 U

SF H

órus

Ouc

a 1

1 U

SF H

órus

Pon

te d

e V

agos

1

1 Im

agio

logi

a:

Chas

sis

vári

os

12

12

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

12

1 Id

enti

ficad

or

1 1

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 1

Maq

uina

rev

elar

1

1 U

SF D

.Ter

eza

Alb

erga

ria

1

1 M

esa

com

ando

s 1

1 U

SF D

.Ter

eza

Alb

erga

ria

1

1

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 1

UCS

P A

veir

o 8

1 U

SF F

lor

de S

al

7

1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

118

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

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Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

N

egat

oscó

pio

1+

20+3

2 53

U

SF S

alin

as

5 1

USC

P 1

Ílhav

o 9

U

CSP

2 Ílh

avo

6 1

USF

Atl

ânti

co N

orte

5

1 U

SF B

eira

Ria

-Gaf

anha

da

Naz

aré

8 1

USF

Bei

ra R

ia -

Cost

a N

ova

2 1

UCS

P 1

Gaf

anha

do

Carm

o 1

1 U

CSP

1 G

afan

ha d

a En

carn

ação

1

1

RX

anal

ític

o 1

1 U

SF D

.Ter

eza

Alb

erga

ria

1

1 R

X di

gita

l 2

2 U

CSP

Ave

iro

1 1

UR

AP

Ave

iro

1 1

Med

icin

a fí

sica

e r

eabi

lita

ção:

A

ndar

ilho

2 2

UR

AP

Ave

iro

2 1

Bol

as d

e gi

nást

ica

8 8

UR

AP

Ave

iro

8 1

Cana

dian

as

3 3

UR

AP

Ave

iro

3 1

Colc

hão

para

exe

rcíc

ios

tera

pêut

icos

8

8 U

RA

P A

veir

o 8

1 Es

pald

ar

1 1

UR

AP

Ave

iro

1 1

Rol

o pa

ra e

xerc

ício

s 2

2 U

RA

P A

veir

o 2

1 O

ftal

mol

ogia

:

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1

1 U

CSP

1 A

ngej

a

1 1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

119

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

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Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

Es

cala

opt

omét

rica

par

a ad

ulto

s e

cria

nças

5+

62+1

2+12

91

UCS

P 1

Bra

nca

1 1

UCS

P 1

Fros

sos

1

1 U

CSP

1 R

ibei

ra d

e Fr

água

s

1

1 U

CSP

Ave

iro

3

1 U

SF F

lor

de S

al

16

1

USF

Mol

icei

ro

13

1 U

SP A

veir

o 3

1 U

SF S

anta

Joan

a 10

USF

Sal

inas

6

U

CSP

2 Ei

rol

1

1 U

CSP

2 Es

guei

ra

1 1

UCS

P 2

N.S

rªFá

tim

a

2 1

UCS

P 2

Nar

iz

1 1

UCS

P 2

Oliv

eiri

nha

2

1 U

CSP

1 S.

Ber

nard

o

2

1 U

CSP

1 S.

Jaci

nto

2

1 U

CSP

2 Ílh

avo

3 1

USF

Atl

ânti

co N

orte

1

1 U

SF B

eira

Ria

-Gaf

anha

da

Naz

aré

2 1

USF

Bei

ra R

ia -

Cost

a N

ova

1 1

UCS

P 1

Ílhav

o 3

1 U

CSP

1 G

afan

ha d

o Ca

rmo

1 1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

120

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

CSP

1 G

afan

ha d

a En

carn

ação

1

1

UCS

P 1

Vag

os

5 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Boa

Hor

a 1

1 U

CSP

1 So

sa

1 1

USF

Hór

us C

ovão

do

Lobo

1

1 U

SF H

órus

Fon

te A

ngeã

o 1

1 U

SF H

órus

Ouc

a 1

1 U

SF H

órus

Pon

te d

e V

agos

1

1 O

RL:

A

spir

ador

de

secr

eçõe

s

2+1+

1 4

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

2 1

USF

Flo

r de

Sal

1 1

UCS

P 1

Vag

os

1 1

Lari

ngos

cópi

o

1+

3+1+

1

6

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 2

UCS

P A

veir

o

1 1

USF

Flo

r de

Sal

1 1

UCS

P 2

Oliv

eiri

nha

1

1 U

SCP

1 Ílh

avo

1 1

UCS

P 1

Vag

os

1 1

Oto

scóp

io d

e pa

rede

3

3 U

CSP

Ave

iro

3

1 O

tosc

ópio

por

táti

l 19

+53+

26+1

6 11

4 U

SF D

.Ter

eza

Alb

erga

ria

10

1

UCC

Alb

erga

ria

1 1

UCS

P 1

Alq

ueru

bim

1

1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

121

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

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Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

CSP

1 A

ngej

a

1 1

UCS

P 1

Bra

nca

2

1 U

CSP

1 Fr

osso

s

1

1 U

CSP

1 S.

João

de

Lour

e

1

1 U

CSP

1Rib

eira

de

Frág

uas

1

1 U

SF R

ainh

a D

.Ter

eza

Val

e M

aior

1 1

UCS

P A

veir

o

9 1

USF

Flo

r de

Sal

14

1 U

SF M

olic

eiro

8

1 U

SP A

veir

o 1

1 U

SF S

anta

Joan

a 6

1 U

CSP

1 A

rada

s

1

1 U

CSP

2 Ei

rol

1

1 U

CSP

2 Es

guei

ra

4 1

UCS

P 2

N.S

rªFá

tim

a

1 1

UCS

P 2

Nar

iz

1 1

UCS

P 2

Oliv

eiri

nha

5

1 U

CSP

1 S.

Ber

nard

o

1

1 U

CSP

1 S.

Jaci

nto

1

1 U

CSP

2 Ílh

avo

6 1

USF

Atl

ânti

co N

orte

4

1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

122

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

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Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

SF B

eira

Ria

-Gaf

anha

da

Naz

aré

6 1

USF

Bei

ra R

ia -

Cost

a N

ova

2 1

UCS

P 1

Ílhav

o 6

1 U

CSP

1 G

afan

ha d

o Ca

rmo

1 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Enca

rnaç

ão

1 1

UCS

P 1

Vag

os

5 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Boa

Hor

a 2

1 U

CSP

1 So

sa

2 1

USF

Hór

us C

alvã

o 1

1 U

SF H

órus

Cov

ão d

o Lo

bo

1 1

USF

Hór

us F

onte

Ang

eão

1 1

USF

Hór

us O

uca

1 1

USF

Hór

us P

onte

de

Vag

os

2 1

USF

Hór

ua S

anta

Cat

arin

a 1

1 P

neu

mol

ogia

: O

xím

etro

por

táti

l

1+

3+2+

1

7

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 1

UCS

P A

veir

o

1 1

USF

San

ta Jo

ana

1 1

USF

Sal

inas

1

1 U

CSP

1 Ílh

avo

1 1

USF

Atl

ânti

co N

orte

1

1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

123

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

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e Fu

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or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

SCP

1 V

agos

1

1 N

ebul

izad

or

1+

6+2

9

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 1

UCS

P A

veir

o

2 1

USF

Flo

r de

Sal

1

U

SF S

anta

Joan

a 2

1 U

SF S

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as

1 1

UCS

P 1

Ílhav

o 1

2 U

CSP

2 Ílh

avo

1 2

Tel

emed

icin

a:

Equi

pam

ento

par

a co

mun

icaç

ão d

igit

al

1+

1+1

3 U

SF D

.Ter

eza

Alb

erga

ria

1

4 U

CSP

1 Ílh

avo

1 3

UCS

P 1

Vag

os

1 1

Mód

ulo

aqui

siçã

o im

agem

1+1

2 U

SF D

.Ter

eza

Alb

erga

ria

1

4 U

SCP

1 V

agos

1

1 M

ódul

o câ

mar

a co

ntro

lo r

emot

o

1+1+

1 3

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 4

UCS

P 1

Ílhav

o 1

3 U

CSP

1 V

agos

1

1 M

ódul

o M

edig

raf

1+

1+1+

1 4

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 4

UCS

P A

veir

o 1

2 U

CSP

1 Ílh

avo

1 3

UCS

P 1

Vag

os

1 1

Sist

ema

autó

nom

o 1

1 U

CSP

1 V

agos

1

1

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 4

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

124

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

stal

ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

Se

rvid

or

1+1

2 U

CSP

1 V

agos

1

1 P

rom

oção

da

Saúd

e em

Cri

ança

s e

Jove

ns:

Te

ste

de a

valia

ção

do d

esen

volv

imen

to

psic

ológ

ico

1+

11

12

UR

AP

Ave

iro

1 1

UCS

P 2

Ílhav

o 3

1 U

SF A

tlân

tico

Nor

te

1 1

USF

Bei

ra R

ia -G

afan

ha d

a N

azar

é 2

1

USF

Bei

ra R

ia -

Cost

a N

ova

1 1

UCS

P 1

Ílhav

o 2

1 U

CSP

1 G

afan

ha d

o Ca

rmo

1 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Enca

rnaç

ão

1 1

Vac

inaç

ão

Frig

orífi

co c

ient

ífico

3+

9+2+

1

15

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1

1 U

CSP

1 B

ranc

a

1 1

UCS

P 1

Rib

eira

de

Frág

uas

1 1

UCS

P A

veir

o 1

1 U

SF M

olic

eiro

1

1 U

SF S

anta

Joan

a 3

1 U

CSP

1 A

rada

s

1

1 U

SF S

alin

as

2 1

UCS

P 2

Oliv

eiri

nha

1

1 U

CSP

1 Ílh

avo

1 1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

125

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

SF B

eira

Ria

-Gaf

anha

da

Naz

aré

1 1

UCS

P 1

Vag

os

1 1

Frig

orífi

co

11

+ 18+

12+1

2

53

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1

1 U

CC A

lber

gari

a

1 1

UCS

P 1

Alq

ueru

bim

1

1 U

CSP

1 A

ngej

a

1

1 U

CSP

1 B

ranc

a

2 1

UCS

P 1

Fros

sos

1

1 U

CSP

1 S.

João

de

Lour

e

1 1

UCS

P 1

Rib

eira

de

Frág

uas

2

1 U

SF R

ainh

a D

.Ter

eza

Val

e M

aior

1

1

UCS

P A

veir

o

6 1

USF

Flo

r de

Sal

2 1

USF

Mol

icei

ro

1 1

USF

Sal

inas

1

1 U

CSP

2 Ei

xo

1

1 U

CSP

2 Es

guei

ra

2 1

UCS

P 2

N.S

rªFá

tim

a

1 1

UCS

P 2

Nar

iz

1 1

UCS

P 2

Req

ueix

o

1 1

UCS

P 1

S.B

erna

rdo

1 1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

126

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

stal

ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

CSP

1 S.

Jaci

nto

1

1 U

CSP

2 Ílh

avo

2 1

USF

Atl

ânti

co N

orte

2

1 U

SF B

eira

Ria

-Gaf

anha

da

Naz

aré

1 1

USF

Bei

ra R

ia -

Cost

a N

ova

1 1

UCS

P 1

Ílhav

o 4

1 U

CSP

1 G

afan

ha d

o Ca

rmo

1 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Enca

rnaç

ão

1 1

UCS

P 1

Vag

os

3 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Boa

Hor

a 1

1 U

CSP

1 So

sa

1 1

USF

Hór

us C

ovão

do

Lobo

1

1 U

SF H

órus

Fon

te A

ngeã

o 1

1 U

SF H

órus

Ouc

a 1

1 U

SF H

órus

Pon

te d

e V

agos

2

1 P

reve

nçã

o e

Con

trol

o d

as D

oen

ças

Card

iova

scu

lare

s D

oplp

ler

vasc

ular

1

1 U

CSP

1 V

agos

1

1 Co

ntr

olo

da

Asm

a N

ebul

izad

or

1 1

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 1

Neb

uliz

ador

es u

ltra

sóni

cos

1+

1 2

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 1

UCS

P 1

S.Ja

cint

o

1 2

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

127

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

stal

ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

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M

edic

ina

Ger

al e

Fam

ilia

r Ca

deir

a de

rod

as

2 +

17+2

+7

28

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

1 1

USC

P 1

Bra

nca

1 1

UCS

P A

veir

o

3 1

USF

Mol

icei

ro

1 1

USF

San

ta Jo

ana

2 1

UCS

P 1

Ara

das

1 1

USF

Sal

inas

1

1 U

CSP

2 Ei

xo

1 1

UCS

P 2

Esgu

eira

1

1 U

CSP

2 N

.Srª

Fáti

ma

1

1 U

CSP

2 N

ariz

2

1 U

CSP

2 O

livei

rinh

a

1 1

UCS

P 2

Req

ueix

o

1

1 U

CSP

1 S.

Ber

nard

o

1

1 U

CSP

1 S.

Jaci

nto

1

1 U

CSP

1 Ílh

avo

1 1

USF

Bei

ra R

ia G

afan

ha d

a N

azar

é 1

1

UCS

P 1

Vag

os

2 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Boa

Hor

a 1

1 U

CSP

1 So

sa

1 1

USF

Hór

us C

ovão

do

Lobo

1

1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

128

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

SF H

órus

Ouc

a 1

1 U

SF H

órus

Pon

te d

e V

agos

1

1 Es

figm

oman

ómet

ro a

neró

ide

17

+27+

17+7

68

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

10

1

UCC

Alb

erga

ria

1 1

UCS

P 1

Alq

ueru

bim

1 1

UCS

P 1

Ang

eja

2

1 U

CSP1

Fro

ssos

2

1 U

SF R

ainh

a D

.Ter

eza

Val

e M

aior

1

1

UCS

P A

veir

o

9 1

USF

Flo

r de

Sal

2

1 U

SF S

anta

Joan

a 1

1 U

CSP

1 A

rada

s

6

1 U

SF S

alin

as

2 1

UCS

P 2

Eiro

l

1

1 U

CSP

2 N

.Srª

Fáti

ma

2

1 U

CSP

2 O

livei

rinh

a

3 1

UCS

P 1

S.Ja

cint

o

1 1

UCS

P 2

Ílhav

o 4

1 U

SF A

tlân

tico

Nor

te

5 1

UCS

P 1

Ílhav

o 4

1 U

CSP

1 G

afan

ha d

o Ca

rmo

2 1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

129

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

CSP

1 G

afan

ha d

a En

carn

ação

2

1

UCS

P 1

Vag

os

2 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Boa

Hor

a 1

1 U

CSP

1 So

sa

1 1

USF

Hór

us C

ovão

do

Lobo

1

1 Es

figm

oman

ómet

ro d

igit

al

17

+39+

16

72

USF

Rai

nha

D.T

erez

a A

lber

gari

a 5

1

UCS

P 1

Alq

ueru

bim

2

1 U

CSP

1 A

ngej

a

1

1 U

CSP

1 B

ranc

a

4 1

UCS

P 1

S.Jo

ão d

e Lo

ure

1

1 U

CSP

1 R

ibei

ra d

e Fr

água

s

3 1

USF

Rai

nha

D.L

eono

r V

ale

Mai

or

1 1

UCS

P A

veir

o

5 1

USF

Flo

r de

Sal

7

1 U

SF M

olic

eiro

9

1 U

SP A

veir

o 1

1 U

SF S

anta

Joan

a 1

1 U

CSP

1 A

rada

s

1

1 U

SF S

alin

as

9 1

UCS

P 2

Eixo

1

1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

130

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

CSP

2 O

livei

rinh

a

4 1

UCS

P 1

S.B

erna

rdo

1 1

UCS

P 1

Vag

os

7 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Boa

Hor

a 1

1 U

CSP

1 So

sa

1 1

USF

Hór

us C

ovão

do

Lobo

1

1 U

SF H

órus

Fon

te A

ngeã

o 1

1 U

SF H

órus

Ouc

a 2

1 U

SF H

órus

Pon

te d

e V

agos

2

1 U

SF H

órua

San

ta C

atar

ina

1 1

Term

ómet

ro d

igit

al

3 9

+59+

21+1

6

13

5

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

11

1

UCC

Alb

erga

ria

2 1

UCS

P 1

Alq

ueru

bim

3 1

UCS

P 1

Ang

eja

3

1 U

CSP

1 B

ranc

a

7

1 U

CSP

1 Fr

osso

s

3 1

UCS

P S.

João

de

Lour

e

3 1

UCS

P 1

Rib

eira

de

Frág

uas

4 1

USF

Rai

nha

D.T

erez

a V

ale

Mai

or

3 1

UCS

P A

veir

o

14

1 U

SF F

lor

de S

al

16

1 U

SF M

olic

eiro

4

1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

131

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

SP A

veir

o 1

1 U

SF S

anta

Joan

a 6

1 U

CSP

1 A

rada

s

2

1 U

SF S

alin

as

9 1

UCS

P 2

Eixo

1

1 U

CSP

2 Es

guei

ra

1 1

UCS

P 2

N.S

rªFá

tim

a

1 1

UCS

P 2

Nar

iz

1 1

UCS

P 2

Oliv

eiri

nha

1

1 U

CSP

1 S.

Ber

nard

o 1

1 U

CSP

2 R

eque

ixo

1 1

UCS

P 2

Ílhav

o 1

1 U

SF A

tlân

tico

Nor

te

3 1

USF

Bei

ra R

ia -G

afan

ha d

a N

azar

é 6

1

USF

Bei

ra R

ia -

Cost

a N

ova

3 1

UCS

P 1

Ílhav

o 4

1 U

CSP

1 G

afan

ha d

o Ca

rmo

2 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Enca

rnaç

ão

2 1

UCS

P 1

Vag

os

6 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Boa

Hor

a 2

1 U

CSP

1 So

sa

1 1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

132

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

SF H

órus

Cal

vão

1 1

USF

Hór

us F

onte

Ang

eão

1 1

USF

Hór

us O

uca

1 1

USF

Hór

us P

onte

de

Vag

os

3 1

Carr

o de

em

ergê

ncia

1

1 U

CSP

1 Ílh

avo

1 1

Deg

rau

dupl

o

1 3

+22+

10+1

1

56

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

6 1

UCS

P1 A

lque

rubi

m

2

1 U

CSP

1 A

ngej

a

1 1

UCS

P 1

Bra

nca

1

1 U

CSP

1 Fr

osso

s

1 1

UCS

P 1

Rib

eira

de

Frág

uas

1

1 U

SF R

ainh

a D

.Ter

eza

Val

e M

aior

1 1

UCS

P A

veir

o

4 1

USF

Flo

r de

Sal

3

1 U

SF M

olic

eiro

1

1 U

SF S

anta

Joan

a 2

1 U

CSP

1 A

rada

s

2

1 U

SF S

alin

as

2 1

UCS

P 2

Eixo

1

1 U

CSP

2 Es

guei

ra

2 1

UCS

P 2

Oliv

eiri

nha

2 1

UCS

P 2

Req

ueix

o

1

1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

133

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

CSP

1 S.

Ber

nard

o 1

1 U

CSP

1 S.

Jaci

nto

1

1 U

CSP

2 Ílh

avo

3 1

USF

Atl

ânti

co N

orte

1

1 U

SF B

eira

Ria

-Gaf

anha

da

Naz

aré

1 1

USF

Bei

ra R

ia -

Cost

a N

ova

1 1

UCS

P 1

Ílhav

o 2

1 U

CSP

1 G

afan

ha d

o Ca

rmo

1 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Enca

rnaç

ão

1 1

UCS

P 1

Vag

os

7 1

USF

Hór

us C

ovão

do

Lobo

1

1 U

SF H

órus

Fon

te A

ngeã

o 1

1 U

SF H

órus

Ouc

a 1

1 U

SF H

órus

Pon

te d

e V

agos

1

1 Es

pelh

o m

óvel

1

1 U

CSP

2 Ílh

avo

1 1

Este

tofo

nend

oscó

pio

33

+43+

23

9 9

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

14

1 U

CC A

lber

gari

a

2 1

UCS

P 1

Alq

ueru

bim

2 1

UCS

P 1

Ang

eja

2 1

UCS

P 1

Bra

nca

4

1 U

CSP

1 Fr

osso

s

2

1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

134

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

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ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

U

CSP

1 S.

João

de

Lour

e

2 1

UCS

P 1

Rib

eira

de

Frág

uas

3

U

SF R

ainh

a D

.Ter

eza

Val

e M

aior

2 1

UCS

P A

veir

o

9 1

USF

Flo

r de

Sal

7

1 U

SF M

olic

eiro

8

1 U

SF S

alin

as

6 1

UCS

P 2

Eiro

l

1

1 U

CSP

2 Ei

xo

2 1

UCS

P 2

Esgu

eira

4

1 U

CSP

2 N

.Srª

Fáti

ma

2

1 U

CSP

2 N

ariz

1

1 U

CSP

2 R

eque

ixo

1 1

UCS

P 1

S.B

erna

rdo

1 1

UCS

P 1

S.Ja

cint

o

1 1

UCS

P 1

Vag

os

7 1

UCS

P 1

Gaf

anha

da

Boa

Hor

a 2

1 U

CSP

1 So

sa

2 1

USF

Hór

us C

ovão

do

Lobo

2

1 U

SF H

órus

Fon

te A

ngeã

o 2

1 U

SF H

órus

Ouc

a 1

1 U

SF H

órus

Pon

te d

e V

agos

4

1

Pla

no d

e D

esem

penh

o de

201

1

135

/184

Equ

ipam

ento

s N

º d

e eq

uip

amen

tos

Sub-

Tot

al p

or

Un

idad

e Fu

nci

onal

Lo

cal d

a in

stal

ação

Nº

de

equ

ipam

ento

s p

or U

nid

ade

Fun

cion

al

Nº

equ

ipam

ento

s em

fu

nci

onam

ento

M

arqu

esas

com

ele

vaçã

o do

tron

co

21

+72+

27+3

3

15

3

USF

D.T

erez

a A

lber

gari

a

2

1 U

CC A

lber

gari

a

2 1

UCS

P 1

Alq

ueru

bim

3 1

UCS

P 1

Bra

nca

3

1 U

CSP

1 Fr

osso

s

2

1 U

CSP

1 S.

João

de

Lour

e

2 1

UCS

P 1

Rib

eira

de

Frág

uas

2

1 U

CSP

1 R

ibei

ra d

e Fr

água

s

3 1

UCS

P A

veir

o

17

1 U

SF F

lor

de S

al

13

1 U

SF M

olic

eiro

10

1

UCS

P 1

Ara

das

6 1

UCS

P 2

Eiro

l

1

1 U

CSP

2 Ei

xo

3 1

UCS

P 2

Esgu

eira

4

1 U

CSP

2 N

.Srª

Fáti

ma

2

1 U

CSP

2 N

ariz

1

1 U

CSP

2 O

livei

rinh

a

7 1

UCS

P 2

Req

ueix

o

2

1 U

CSP

1 S.

Ber

nard

o 3

1 U

CSP

1 S.

Jaci

nto

3

1 U

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138/184

5 - MAPA DE RECURSOS HUMANOS No processo de mudança que tem vindo a ser levado a cabo nos Cuidados de Saúde

Primários, com a implementação de novos modelos organizacionais, constata-se

que o processo de afectação dos trabalhadores não está concluído, é complexo e

reconhece-se a carência de profissionais para a criação das várias unidades

funcionais, que pretendem dar resposta às necessidades de saúde dos cidadãos.

A saída de profissionais do quadro de pessoal deste ACES, quer por aposentação,

por recurso a mecanismos de mobilidade de pessoal existentes na Administração

Pública, quer por outras razões, não tem sido totalmente compensada pela entrada

de novos elementos. Em face disso, a gestão de recursos humanos, já por si

escassos e a criação de inúmeras Unidades Funcionais tem sido problemática. Uma

das alternativas encontradas tem sido o recurso a formas de trabalho precário,

como modo de ultrapassar a ruptura dos serviços. Durante o mês de Julho de 2010

foram prorrogados os Contratos de Trabalho em Funções Públicas a Termo

Resolutivo Certo, iniciados em 2007, por mais um ano, com profissionais das

carreiras Médicas, de Enfermagem, Técnica de Diagnóstico e Terapêutica, Técnica

Superior de Saúde, Assistentes Técnicos e Assistentes Operacionais.

Além do défice de profissionais, verificam-se algumas assimetrias na distribuição

dos mesmos pelas diferentes unidades funcionais; as USF e as UCSP, têm as

mesmas responsabilidades perante a população que servem, contudo, em termos

de recursos humanos e instalações, verifica-se uma grande discrepância na

alocação de recursos.

Face à criação de novas USF’s e à criação e outras Unidades Funcionais (UCC,

URAP, USP) que integram o ACeS, são necessários mais médicos. Para responder às

necessidades dos 185.847 cidadãos inscritos no ACeS BVII, existem 127 médicos,

sendo que destes, 4 são contratados em funções públicas a termo resolutivo certo,

4 são Médicos de Saúde Pública e 15 são médicos Internos. Defacto com atribuição

de ficheiro são 108 médicos quando necessitaríamos de 120, faltam 12

profissionais.


139/184

Actualmente são 7.658 utentes sem médico de família, situação que se prevê piorar

com as aposentações já solicitadas e a aguardar resposta da Caixa Geral de

Aposentações, aumentando assim o número de utentes sem médico de família.

Também muitos utentes sem médico de família porque alguns dos profissionais

médicos têm ficheiros muito para além das 1 550 utentes preconizados.

Relativamente à carreira de enfermagem, consideram-se necessários 131

enfermeiros, para fazer face ao número de cidadãos inscritos neste ACeS. Os 120

postos de trabalho de enfermagem previstos no mapa de pessoal do ACeS BV II,

diminuíram com algumas saídas por aposentação e rescisão de contratos,

existindo, neste momento, efectivamente 115 enfermeiros, dos quais 28 são

contratados em funções públicas a termo resolutivo certo, prevendo-se ainda que a

situação se venha a agravar com os pedidos de aposentação.

Os postos de trabalho de Assistentes Técnicos necessários para dar resposta às

necessidades e à manutenção de todas as unidades de saúde, incluindo USF’s é de

148 Assistentes Técnicos, existindo actualmente 106, dos quais 17 são contratados.

A criação das USF’s, implicou e implica a afectação de Assistentes Técnicos em

número definido por lei, o que veio restringir o número de profissionais disponível

para as outras Unidades Funcionais, que vêm em alguns casos o mesmo horário de

funcionamento e um modo funcional semelhante necessitando, por isso, de uma

adequação daquelas às suas necessidades.

Acontece mesmo que na prática alguns dos seus postos de trabalho são

preenchidos por Assistentes Operacionais sem habilitações literárias exigidas para

concorrem a Assistentes Técnicos, sendo outros ocupados transitoriamente por

POC’s.

Além destes aspectos temos que contar ainda com as aposentações em curso.

Confirma-se assim, o número de Assistentes Técnicos insuficiente para a realidade

actual, que poderá colocar em risco a manutenção do horário de funcionamento

das Unidades Funcionais do ACeS.

Acresce referir que, para além dos serviços dependentes do ACeS BV II, os nossos

recursos humanos dão, ainda, resposta a outras necessidades da comunidade com

os seguintes serviços:


140/184

1. Instituto Português da Juventude – Consulta no Gabinete de Saúde Juvenil

com serviços de enfermagem e de Psicologia;

2. CAD – Centro de Aconselhamento e Diagnóstico da SIDA - Serviços de

Psicologia e Enfermagem;

3. Consulta do Viajante – Apoio de serviços Médicos, de enfermeiro, de

Assistentes Administrativos e de Assistentes Operacionais;

4. Unidade Fixa de Rastreio Pneumológico e Unidade Móvel de Rastreio

Pneumológico – Dois Técnicos de Radiologia efectuam o rastreio

pneumológico quer em Aveiro, na unidade fixa, quer nas localidades dos

três Agrupamentos do Baixo Vouga na unidade móvel, esta com o apoio de

um Assistente Operacional (motorista).

5. Rastreio da Retinopatia Diabética – Serviços de Rastreio efectuados para

os três Agrupamentos do Baixo Vouga por uma Técnica de Ortóptica, com o

apoio de uma Assistente Técnica e de uma Assistente Operacional.

6. Armazém – Serviços de recepção, armazenamento e distribuição de

materiais aos três Agrupamentos do Baixo Vouga.

7. Loja do Cidadão – Encontra-se destacado um Assistente Técnico deste

ACeS.

8. Laboratório Distrital de Saúde Pública de Aveiro – Encontram-se a

exercer funções no Laboratório um Assistente Técnico e dois Assistentes

Operacionais deste ACeS.

9. Serviços de Reprografia – Encerrado por insuficiência de recursos

humanos.

A disponibilização de todos estes Serviços, inexistentes nos outros ACeS, ocupa

muito tempo aos profissionais deste ACeS e agrava as carências de Recursos

Humanos já existentes.


141/184

QUADRO 17 : MAPA DE RECURSOS HUMANOS ACeS BV II

Unidade Funcional: Direcção Executiva

Nome do Grupo profissional Número de

profissionais

Horas Semanais

disponíveis

Médicos de Saúde Pública 1 35

Unidade Funcional: Conselho Clínico


profissionais

Horas Semanais

disponíveis Médico Clínica Geral 1 27 Médicos de Saúde Pública 1 14 Enfermeira 1 15 Técnica Superior de Saúde 1 14

Unidade Funcional: Gabinete Cidadão


profissionais

Horas Semanais

disponíveis Técnica Superior Serviço Social 1 14

Unidade Funcional: Unidade de Apoio à Gestão (UAG)


profissionais

Horas Semanais

disponíveis Tec. Superiores de Regime Geral 4 35 Tec. Superiores de Saúde (Farmácia) 1 21


142/184

Téc. Especialista de Informática 1 35 Assistente Técnico 18 35 Assistentes Técnico 1 10 Assist. Operacional 11 35

Unidade Funcional: USP


profissionais

Horas Semanais

disponíveis Médicos de Saúde Pública 2 21 Médicos de Saúde Pública 3 35 Enfermeiros 5 35

Tec. Superiores de Saúde (Eng. Sanitária) 1 35

TDT - Higiene Oral 1 32 TDT - Higiene Oral 2 35 TDT - Fisioterapia 1 26 TDT - Saúde Ambiental 4 35

TS Saúde - Nutrição 1

15 TS Saúde - Psicologia 1 20

Médicos de outras Especialidades - Dentista 1 20

TS Serviço Social 1 4 TS Serviço Social 1 10 Assistentes Técnicos 4 35 Assistentes Operacionais 4 35

Unidade Funcional: URAP


profissionais

Horas Semanais

disponíveis

Tec. Superiores de Saúde (Psicologia) 1 15

Tec. Superiores de Saúde (Psicologia) 1 13

Tec. Superiores de Saúde (Nutricionista) 1 17

Tec. Superiores de Serviço Social 1 24 Tec. Superiores de Serviço Social 1 6


TDT - Radiologia 3 35 TDT - Fisioterapia 1 9 TDT - Fisioterapia 1 25 TDT - Ortóptica 1 35 Médicos de out. espec. - Dentista 1 15

Unidade Funcional: USF Rainha D. Tereza Sede em Albergaria-a-Velha


profissionais

Horas Semanais

disponíveis

Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 5 42


Enfermeiros 7 35 Assistentes Técnicos 5 35 Assistentes Operacionais 1 35 Assistentes Operacionais 1 15

Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Sede

Nome do Grupo profissional Número de profissionais

Horas Semanais disponíveis

Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42 Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 15 Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 7 Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 5 Enfermeiros 1 35 Enfermeiros 1 20 Assistentes Técnicos 2 35 Assistentes Operacionais 6 35

143/184


144/184

Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Vale Maior


profissionais

Horas Semanais

disponíveis


Assistentes Técnicos 1 5 Assistentes Técnicos 1 4 Assistentes Técnicos 1 3

Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Alquerubim


profissionais

Horas Semanais

disponíveis


Enfermeiros 1 35 Enfermeiros 1 29 Assistentes Operacionais 1 35 Assistentes Operacionais 2 20

Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Branca


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Enfermeiros 2 35 Assistentes Técnicos 1 35 Assistentes Técnicos 1 31 Assistentes Operacionais 1 35


145/184

Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Frossos


profissionais

Horas Semanais

disponíveis


Enfermeiros 1 15 Assistentes Operacional 1 15

Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Ribeira de Fráguas


profissionais

Horas Semanais

disponíveis


Enfermeiros 1 35 Assistentes Técnicos 1 30

Unidade Funcional: UCSP Albergaria I São João de Loure


profissionais

Horas Semanais

disponíveis


Enfermeiros 1 29 Assistentes Operacional 1 15


146/184

Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Angeja


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



Enfermeiros 1 21 Assistentes Técnicos 1 32 Assistentes Operacionais 1 20

Unidade Funcional: UCC (Albergaria)


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Enfermeiros 1 20 Enfermeiros 2 6 Enfermeiros 1 14 Enfermeiros 1 35 TS Serviço Social 1 7 TDT - Higienista Oral 1 1 Assistentes Técnicos 1 35

Unidade Funcional: USF Moliceiro (Aveiro)


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



147/184



Unidade Funcional: USF Flor de Sal (Aveiro)


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Unidade Funcional:

USF St. Joana (Stª. Joana)


profissionais

Horas Semanais

disponíveis





148/184

Unidade Funcional: USF Salinas (Cacia) Não

formalizada


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



Enfermeiros 4 35 Assistentes Técnicos 1 35 Assistente Operacional 1 35

Unidade Funcional: UCSP Aveiro I Sede


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Unidade Funcional: UCSP Aveiro I S. Bernardo


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




149/184

Unidade Funcional: UCSP Aveiro I S. Jacinto


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



Unidade Funcional: UCSP Aveiro I Aradas


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Unidade Funcional: UCSP Aveiro II

Sede


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



Enfermeiros 2 35 Enfermeiros 1 17 Assistentes Técnicos 3 35 Assistentes Operacionais 5 35



150/184

Eixo


profissionais

Horas Semanais

disponíveis





Esgueira


profissionais

Horas Semanais

disponíveis






Nariz


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



151/184


N. Srª. De Fátima


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Oliveirinha


profissionais

Horas Semanais

disponíveis


Enfermeiros 2 35 Enfermeiros 1 17,5 Assistentes Técnicos 2 35


Requeixo


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




152/184

Unidade Funcional: UCC (Aveiro) Não

formalizada


profissionais

Horas Semanais

disponíveis


Enfermeiros 1 18 TDT/Fisioterapia 1 10 TSS/Psicologia 1 22

Unidade Funcional: USF Beira Ria (Ílhavo) Gafanha da Nazaré e Costa Nova


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Unidade Funcional: USF Atlântico Norte (Ílhavo) Não

formalizada Gafanha da Nazaré


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



Enfermeiros 5 35 Assistentes Técnicos 4 35 Assistente operacional 2 35


153/184

Unidade Funcional: UCSP Ílhavo I

Gaf. do Carmo, Gaf. da Encarnação e Ílhavo


profissionais

Horas Semanais

disponíveis





Enfermeiros 6 35 Enfermeiros 2 32 Assistentes Técnicos 5 35 Assistentes Técnicos 1 25 Assistentes Operacionais 7 35

Unidade Funcional: UCSP Ílhavo II

Sede Ílhavo


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Enfermeiros 4 35 Enfermeiros 2 18 Assistentes Técnicos 3 35 Assistentes Operacionais 4 35

Unidade Funcional: UCC (Ílhavo) Não

formalizada


profissionais

Horas Semanais

disponíveis


154/184



Enfermeiros 2 17 Enfermeiros 2 3 Assistentes Operacionais 1 35 TS Serviço Social 1 5 TDT - Higiene Oral 1 3 TSS - Nutrição 1 3

Unidade Funcional: USCP Vagos II Fonte de Angeão


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



Unidade Funcional: USCP Vagos II Ponte de Vagos


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Unidade Funcional: USCP Vagos II Ouca


155/184


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



Unidade Funcional: USCP Vagos II Covão do Lobo


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



Unidade Funcional: USCP Vagos I Sede Vagos


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Enfermeiros 5 35 Enfermeiros 2 29 Assistentes Técnicos 6 35 Assistentes Operacionais 3 35 Assistentes Operacionais 3 30


156/184

Unidade Funcional: USCP Vagos I Gafanha da Boa Hora


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



Unidade Funcional: USCP Vagos I Sôza


profissionais

Horas Semanais

disponíveis



Unidade Funcional: UCC (Vagos) Não

formalizada


profissionais

Horas Semanais

disponíveis




Enfermeiros 4 6 Assistentes Operacionais 3 5


157/184

CADORES DE DESEMPENHO

6 – INDICADORES DE DESEMPENHO Seguidamente apresentam-se os valores para o ano de 2010 do ACeS BV II do

conjunto de indicadores de desempenho organizados de acordo com as áreas de

monitorização pré-estabelecidas pela ACSS.

Salienta-se, que na última coluna do quadro seguinte “Fonte”, consta a origem dos

dados recolhidos, sendo que a fonte principal foi o SIARS e dentro deste recorreu-

se, preferencialmente, aos indicadores de missão tradicionais, sem prejuízo do

recurso a outras fontes de informação, designadamente, dados fornecidos pelo

Departamento de Planeamento da ARS Centro e pela ACSS.


158/184

ÁREA

DE MONITORI-

ZAÇÃO/ ACOMPA-

NHA- MENTO

ÁREA DE INTERVENÇÃO

ACTIVIDADE/ CUIDADO

PRESTADO INDICADOR

VALOR ATINGIDO

2010

FONTE

ACESSO

Personalização de cuidados

Cobertura do médico família

% residentes c/ médico de família

% utentes inscritos com médico de família

76,9%

SIARS

% utilizadores com médico de família 67,49% SIARS

3.15 Prestação de cuidados pelo próprio médico

% consultas ao utente pelo seu próprio médico

76,94% SIARS 3.12

Organização Programação de actividade/ agendamento

Utilização dos serviços

Utilização global de consultas médicas

Taxa de utilização global de consultas médicas 67,9 % SINUS

Utilização de consultas médicas por grupos etários

Utilização de consultas médicas por prog. saúde

Contexto domiciliário / comunidade

Taxa visitas domiciliárias médicas por 1.000 inscritos 10,1 %0 SIARS 4.18

Taxa visitas domiciliárias enfermagem por 1.000 inscritos

114,28 %0 SIARS 4.30

Taxa visitas domiciliárias médicas por 1.000 residentes 10,26 %0 SIARS

Taxa visitas domiciliárias enferm. por 1.000 residentes 116,66 %0 SIARS

Taxa visitas domic/restantes grupos profissionais (ss, fisiot, psicol, outros) por 1.000 residentes

Taxa visitas domic/restantes grupos profissionais (ss, fisiot, psicol, outros) por 1.000 inscritos

Taxa de ocupação das ECCI

% de doentes acompanhados por ECCI/ doentes referenciados


159/184

ÁREA DE

MONITORI- ZAÇÃO/

ACOMPA-NHA-

MENTO


ACTIVIDADE/ CUIDADO

PRESTADO INDICADOR

VALOR ATINGIDO

2010

FONTE

QUALIDADE TÉCNICA /

EFECTIVIDADE

Vigilância, promoção da

saúde e prevenção da

doença nas diversas fases da

vida

Saúde da Mulher/ Planeamento

Familiar

Taxa de utilização de consultas de Planeamento Familiar

30,38% SIARS 3.22d1

Taxa de utilização de consultas de enfermagem de P. F. 31,42% SIARS

3.22M

Saúde da Mulher/ Vigilância da

Gravidez

Taxa de utilização da consultas de Saúde Materna

% de grávidas com 1ªs cons. no 1º trimestre 81,54% SIARS

6.9M

Nº médio de consultas médicas por grávida vigiada

Nº médio de consultas enfermagem por grávida vigiada

6,97% SIARS 4.22

% grávidas com revisão de puerpério efectuada 44,1% SIARS

6.4 Taxa de visitas domiciliárias realizadas a puérperas vigiadas durante a gravidez

9,03% SIARS 4.33

% de recém-nascidos, de termo, com peso baixo

19,4 %

(2008)

2,16%(200

9)

Dep. Plan.ARSC/

ACSS

% de recém-nascidos prematuros

Vigilância, promoção da

saúde e prevenção da

doença nas diversas fases da

vida

Saúde do RN, da Criança e do Adolescente

% 1ªs consultas na vida efectuadas até aos 28 dias

73,86% SIARS 6.12

% de RN com visitas dom realizadas até 15 dias vida 6,13% SIARS

4.34M % diagnóstico precoce (TSHPKU) realizadas até ao 7º dia

79,23% SIARS 6.13

Nº médio de consultas vigilância de SI dos 0-11 meses 5,01 SIARS

4.9 1M Nº médio de consultas vigilância de SI dos12-23 meses

2,38 SIARS 4.10 M

% inscritos c/ peso e altura regist. nos últimos 12 m (2 A) 64,49% SIARS

5.13M2


160/184

ÁREA DE

MONITORI- ZAÇÃO/

ACOMPA-NHA-

MENTO


ACTIVIDADE/ CUIDADO

PRESTADO INDICADOR

VALOR ATINGIDO

2010

FONTE

% utentes com PNV actualizado aos 2 anos

92,79%

96,5%

SIARS 6.1M1

Dep. Plan.ARSC (Prog Vac.)


96,04%

97,6%

SIARS 6.1M2

Dep. Plan.ARSC

(Prog Vac.)


82,18%

97%

SIARS 6.1M3

Dep. Plan.ARSC

(Prog Vac.)

Saúde do adulto e do idoso

Programa da Hipocuagulação

Apoio ao doente dependente

QUALIDADE TÉCNICA / EFECTIVI-

DADE

Programa de Vigilância

Oncológica/ rastreios

Cancro da mama % mulheres entre 50-69 anos c/ mamografia registada no últimos 2 anos

37,29%

65,2%

SIARS 5.1M Dep.

Plan.ARSC (Liga)

Cancro do colo do útero

% de mulheres entre 25-64 anos com colpocitologia actualizada (uma em 3 anos)

26,73%

78%

SIARS 5.2 Dep.

Plan.ARSC (Liga)

Cancro colo-rectal % insc. entre 50-74 anos c/ rasteio de cancro colo-rectal efectuado

8,01% SIARS 5.3d1

Vigilância clínica das situações de doença crónica

Coordenação de cuidados

nº internamentos méd. não programados/ nº residentes

Programa da Vigilância da

Diabetes Mellitus

Prevalência de Diabetes na Pop Inscrita

6149,79%000

SIARS IPCP

Nº Diabéticos Vigiados/ nº Diabéticos Identificados

% Diabéticos c/ pelo menos 3 HbA1C registado no ano (2 semestre)

50,8% SIARS 5.4M

% Diabéticos c/ pelo menos 1 LDL-C registado no ano SIARS

5.5 % Diabéticos c/ pelo menos 1 avaliação de microalbuminúria ou da proteinúria no ano


161/184

ÁREA DE

MONITORI- ZAÇÃO/

ACOMPA-NHA-

MENTO


ACTIVIDADE/ CUIDADO

PRESTADO INDICADOR

VALOR ATINGIDO

2010

FONTE

% Diabéticos c/ pelo menos 1 exame de pé regist no ano 72,27% SIARS

5.7 % Diabéticos c/ pelo menos 1 valor de pressão arterial regist nos últimos 3 meses

% Diabéticos c/ 1 referenciação para oftalmologia registada no ano

% Diabéticos abrangidos pela cons de enfermagem 80,82% SIARS

6.19M Incidência de amputações em diabéticos na pop residente 0,97 (2009) ACSS

Programa de Vigilância das

Doenças Cardiovasculares

Prevalência da hipertensão na pop inscrita

15.823,79%000

SIARS IPCP

Nº hipertensos vigiados/ Nº hipertensos identificados

% hipertensos c/ registo pressão arterial em cada semestre

67,5% SIARS 5.10Mi

% hipertensos c/ pelo menos 1 registo de IMC nos últimos 12 m

60,17% SIARS 5.13M1

% hipertensos c/ vacina antitetânica actualizada 91,39% SIARS

6.2M Incidência de AVC na população residente

26,86 (2009) ACSS

Incidência de enfarte de miocárdio na população residente

Indicador de adequação terapêutica

Programa de Vigilância das

Doenças Respiratórias

Prevalência de Asma na pop inscrita

1.688,50%000

SIARS ICPC

Prevalência da DPOC na pop inscrita

511,38 %000

SIARS ICPC

Programa de Vigilância de Saúde

Mental

Prevalência da demência na pop inscrita

290,02 %000

SIARS ICPC

Prevalência da depressão na pop inscrita

6.289,86%000

SIARS ICPC

Consumo de medicamentos ansiolíticos, hipnóticos e sedativos e antidepressivos no mercado do SNS em ambulatório (dose diária defenida/1000 hab

127,7 (2008)

ARSC (Dep.

Planeam.)

Cuidados em situação e doença

Capacidade de resp imediata


162/184

ÁREA DE

MONITORI- ZAÇÃO/

ACOMPA-NHA-

MENTO


ACTIVIDADE/ CUIDADO

PRESTADO INDICADOR

VALOR ATINGIDO

2010

FONTE

aguda Utilização cons aberta (médica)

Utilização cons aberta (enf)

Referenciação doença aguda

Nº casos referenciados pa SU/ pop residente

Coordenação de Cuidados

Referenciação Hospitalar

Taxa de referenciação por inscritos

% pedidos urgentes/ pedidos totais

% de devolução aos CSP por falta de informação clínica

% de devolução aos CSP por falta de informação administrativa

% de pedidos considerados prioritários pelo hospital total de pedidos considerados urgentes pelos CSP

Índice de referenciação para 5 especialidades seleccionados regionalmente

Referenciação para RNCCI

Taxa de referenciação para a RNCCI

QUALIDADE DOS REGISTOS

Nº episódios agudos que deram origem a codificação de episódio (ICPC2)/ nº total de episódios

% de prescrições electrónicas de medicamentos no total de prescrições de medicamentos facturados ao SNS

% de prescrições electrónicas de MCDTs no total de prescrições de MCDTs convencionados facturados ao SNS

QUALIDADE PERCEPCIO-

NADA

Monitorização do grau de satisfação

do serviço público

Satisfação dos utentes

% de utilizadores satisfeitos e muito satisfeitos

Sugestões Nº de sugestões escritas por 1.000 utilizadores 1/ 125.435

Reclamações Nº de reclamações escritas por 1.000 utilizadores

186/ 125.435

Queixas no Livro Amarelo

Nº queixas registadas no Livro Amarelo por 1.000 utilizadores

176/ 125.435

Satisfação dos Profissionais

% de profissionais satisfeitos e muito satisfeitos


163/184

ÁREA DE

MONITORI- ZAÇÃO/

ACOMPA-NHA-

MENTO


ACTIVIDADE/ CUIDADO

PRESTADO INDICADOR

VALOR ATINGIDO

2010

FONTE

EFICIÊNCIA

Adequação da prescrição de medicamentos

% do consumo de medicamentos genéricos em valor financeiro (PVP) no consumo total de medicamentos

17,48%

SIARS Relatório criado/

Exames e MCDT’s

% do consumo de medicamentos genéricos em embalagens, no total de embalagens de medicamentos

19,33%

18,9% (2009)

SIARS Relatório criado/

Exames e MCDT’s/

ARSC (Dep.

Planeam.)

% de consumo de cefalosporinas no consumo total de antibióticos

10,25% SIARS 5.15

% de consumo de quinolonas no consumo total de antibióticos

16,61% SIARS 5.14

Custo médio de medicamentos facturados por utilizador

205,87 €

214,1€ (2009)

SIARS Indic. Missão Relatório indicadores ACES/

ARSC (Dep.

Planeam.) Outros indicadores em discussão com os Programas de Saúde

Adequação da prescrição de MCDT

Custo médio de MCDT facturados por utilizador

62,24 €

70,70€ (2009)

SIARS Indic. Missão Relatório indicadores ACES/

ARSC (Dep.

Planeam.)

Índice de prescrição do MCDT mais prescrito

45,45%

SIARS Fact. MEDIC. MCDT/

6 Exames por áreas


164/184

ÁREA DE

MONITORI- ZAÇÃO/

ACOMPA-NHA-

MENTO


ACTIVIDADE/ CUIDADO

PRESTADO INDICADOR

VALOR ATINGIDO

2010

FONTE

Índice de prescrição do segundo MCDT mais prescrito

25,32%

SIARS Fact.

MEDIC. MCDT/

6 Exames por áreas

Índice de prescrição do terceiro MCDT mais prescrito

22,26%

SIARS Fact.

MEDIC. MCDT/

6 Exames por áreas

Índice de prescrição do quarto MCDT mais prescrito

2,84%

SIARS Fact.

MEDIC. MCDT/

6 Exames por áreas

Índice de prescrição do quinto MCDT mais prescrito

2,81%

SIARS Fact.

MEDIC. MCDT/

6 Exames por áreas


165/184

7 – PLANO DE INVESTIMENTOS Tendo em vista a identificação e priorização dos investimentos que consideramos

necessários à prossecução dos objectivos assistenciais a alcançar, passaremos a

citar as áreas onde se integram as propostas de investimento.

II)) OObbrraass//IInnssttaallaaççõõeess –– vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 11 559988 000000

Os cuidados de saúde primários devem propiciar o desenvolvimento de uma

filosofia positiva, de uma cultura “salutogénica” e de práticas de promoção da

saúde. A recursividade entre os ambientes físico e humano nas instalações dos

centros de saúde e suas unidades pode e deve favorecer e até promover esse clima

de saúde positiva e de bem-estar. As estruturas arquitectónicas, tanto exteriores

como interiores, algumas das quais, disfuncionais ou meramente “hospital-like”,

estão em contradição com o espírito dos CSP e devem ser progressivamente

eliminadas.

No universo das instalações que acolhem as diferentes unidades prestadoras de

cuidados do ACeS BV II, aquelas que apresentam maiores lacunas que urgem

corrigir, através de obras de ampliação/remodelação e beneficiação, são as

seguintes:

• UCSP Aveiro II (pólo de Esgueira): valor estimado de € 325 000;

• USF Atlântico Norte (Extensão de Saúde da Gafanha da Nazaré): valor

estimado de € 210 000;

• USF Beira Ria (pólo da Costa Nova): valor estimado de € 150 000;

• USF Salinas (Extensão de Saúde de Cacia): valor estimado de € 75 000,

• UCSP Vagos II (pólo de Ponte de Vagos) valor estimado de € 150 000;

• UCSP Albergaria-a-Velha I (pólo sul): valor estimado de € 250 000.

• Reparação das coberturas e fachadas da sede do CS Ílhavo, que se traduz no

valor estimado de € 100 000;

• Reparação das coberturas e fachadas da sede do CS Aveiro, que se traduz no

valor estimado de € 150 000;


166/184

• Reparação das coberturas e fachadas da sede do CS Albergaria-a-Velha, que

se traduz no valor estimado de € 100 000;

• Aplicação de película solar no CS Vagos, dada a grande extensão de vidro do

edifício, tendo em vista a maximização da poupança energética e o conforto

dos utilizadores da unidade. Valor orçado em € 50 000;

• USF Beira Ria (pólo da Gafanha da Nazaré): Criação de uma entrada

independente para a USF, com separação do respectivo espaço físico

nomeadamente através de parede/porta interna colocada entre o Módulo C

e o Módulo D. Valor estimado de € 10 000;

• Instalações sanitárias e vestiários para os funcionários da USF Beira Ria.

Valor estimado de € 28 000;

Os quatro primeiros projectos supra mencionados, serão alvo de candidaturas ao

QREN no ano de 2011.

IIII)) EEqquuiippaammeennttooss –– vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 11 447777 990000

A organização dos Cuidados de Saúde Primários em USF’s, UCSP’s e UCC’s, tendo

como objectivo a atribuição de um médico de família a cada cidadão, origina uma

multiplicidade de gabinetes médicos e de enfermagem, sendo imprescindível a

inclusão das necessidades acrescidas de equipamento médico no plano de

investimentos deste ACES.

EEqquuiippaammeennttooss MMééddiiccooss –– vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001100:: €€ 663388 000000

Equipamento Médico Unidades de Saúde Fundamentação

Aquisição de mobiliário

médico, nomeadamente:

Ø Equipamento médico

cirúrgico;

Ø Equipamento de

Imagiologia;

USF Salinas

USF Flor de Sal

USF Santa Joana

USF Moliceiro

UCSP Aveiro I e II

€ 145 000

USF Atlântico Norte

USF Beira Ria

Face à reestruturação dos

Serviços de Saúde e com

vista a implementar as

novas USF’S e UCSP, surge a

necessidade de equipar

essas novas UF, tendo em

conta não só o aumento de

postos de trabalho como

também a necessidade de


167/184

Equipamento Médico Unidades de Saúde Fundamentação

Ø Equipamento de

laboratório;

Ø Mobiliário hospitalar,

de desinfecção e

esterilização, de

hotelaria e outros.

Ø Sistema de

digitalização e

impressão a laser a

seco para o

equipamento de

radiologia do Centro

de Saúde de

Albergaria-a-Velha.

UCSP Ílhavo I e II

€ 89 000

UCSP Vagos I

UCSP Vagos II

UCC Vagos

€ 97 000

UCSP Albergaria I

UCC Albergaria

€ 170 000

URAP: € 75 000

USP: € 62 000

substituir diversos

equipamentos que estão em

estado de

inoperacionalidade por se

encontrarem obsoletos.

EEqquuiippaammeennttoo ddee TTrraannssppoorrttee -- vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 6655 000000

Equipamento de

transporte

Unidades

Funcionais

Fundamentação

Aquisição de viaturas.

UCSP Aveiro I e II;

UCSP Vagos II

UCSP Albergaria I

Visa-se a afectação destas viaturas à

realização de domicílios, tendo em vista a

diminuição da utilização de serviços de

táxis e de viaturas própria, os quais

representam, ainda, um peso significativo

na estrutura de custos deste ACeS.


168/184

EEqquuiippaammeennttooss IInnffoorrmmááttiiccooss –– vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 119955 440000

Equipamento de

Informática

Unidades de Saúde Fundamentação

Aquisição de Servidores,

computadores,

computadores portáteis,

impressoras, projectores

multimédia e Quiosques

-

USF - Flor do Sal

USF – Salinas

UCSP Aveiro I e II

USF – Beira Ria

USF – Atlântico Norte

UCSP Ílhavo I e II

UCSP Vagos I e II

UCSP Albergaria I

USF Rainha D. Tereza

UCC’s

USP










substituir diversos


estado de


encontrarem obsoletos.

EEqquuiippaammeennttoo AAddmmiinniissttrraattiivvoo –– vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 448877 550000

Equipamento

Administrativo


Aquisição de mobiliário

administrativo (armários,

arquivos secretárias,

cadeiras, etc.)

Scanners, Faxes e

USF – Salinas

€ 73 000

UCSP Aveiro I e II

€ 33 000

USF – Atlântico Norte

€ 74 000








169/184

Equipamento

Administrativo


telemóveis USF – Beira Ria

€ 50 000

UCSP Ílhavo I e II

€ 50 000

USF Rainha D. Tereza

€ 10 000

UCSP Vagos II

€ 73 000

UCSP Albergaria I

€ 52 000

USP

€ 12 000

URAP

€ 5 500

UCC’s

€ 55 000




substituir diversos


estado de


encontrarem obsoletos

Cada Unidade Operativa de

Saúde Pública deveria ter

um Scanner para digitalizar

relatórios e um fax de modo

a aumentar a rapidez na

comunicação sem

sobrecarga dos serviços

Administrativos.

Necessidade de

disponibilizar telemóveis

pelos técnicos de saúde

ambiental devido às

características dos serviços

que prestam e pelo nº

reduzido de profissionais

nesta área.

SSiisstteemmaass ddee IInnffoorrmmaaççããoo -- vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001100:: €€ 3322 000000,,0000

Sistemas de Informação Unidades de Saúde Fundamentação

Renovação das licenças dos

USF Flor do Sal;

USF Salinas;

USF Santa Joana;





170/184

Sistemas de Informação Unidades de Saúde Fundamentação

sistemas anti-vírus.

Aquisição sistemas

Informáticos para as

Unidades Operativas da

Saúde Pública

USF Moliceiro.

UCSP Aveiro I e II.

UCC Aveiro

USF Beira Ria;

USF Atlântico Norte;

UCSP Ílhavo I e II

UCC Ílhavo

UCSP Vagos I

UCSP Vagos II

UCC Vagos

USF Rainha Dª Tereza,

UCSP Albergaria I

UCC Albergaria

URAP

USP

UAG







substituir diversos


estado de


encontrarem obsoletos

Cada Unidade Operativa de

Saúde Pública deveria ter

um programa informático

próprio compatível com os

restantes que facilite o

acesso a certos dados

considerados necessários

para o desenvolvimento das

actividades que lhes estão

afectas e que permita a

conversão de ficheiros de

determinado formato para

outro (ex: WORD para PDF).


171/184

EEqquuiippaammeennttoo ddiivveerrssoo -- vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 6600 000000,,0000

Equipamento diverso Unidades de Saúde Fundamentação

Sistemas de Alarme de

intrusão

USF Flor do Sal;

USF Salinas;

USF Santa Joana;

USF Moliceiro.

UCSP Aveiro I e II

UCC Aveiro

USF Beira Ria;

USF Atlântico Norte;

UCSP Ílhavo I e II

UCC Ílhavo

UCSP Vagos I

UCSP Vagos II

UCC Vagos

USF Rainha Dª Tereza

UCSP Albergaria I

UCC Albergaria

URAP

USP

UAG

Necessidade de preservar

os bens materiais e evitar

danos nas várias

Unidades Funcionais.

IImmppaaccttoo EEssppeerraaddoo

O investimento em equipamento informático visa determinar a progressiva

diferenciação e actualização das técnicas (inovação) e a normal substituição de

equipamento em fim de vida útil económica e afectação às novas Unidades

Funcionais.

Sendo assim o impacto esperado nesta área de intervenção é o aumento da

eficiência nos registos informáticos e redução no tempo gasto no registo da


172/184

informação. Esta mais valia irá traduzir-se numa melhoria para os serviços dos

ACeS no que se refere a prestar em tempo oportuno e em quantidade e qualidade

suficiente informação aos colaboradores que dela necessitem.

O esperado aumento da eficiência de serviço, decorrente da maior rapidez na

comunicação, permitirá fazer uma melhor gestão do tempo e uma maior

rentabilização de recursos humanos.

O investimento em instalações, tanto nas áreas de intervenção de obras como de

equipamento, visa alcançar uma melhoria na capacidade de resposta dos serviços

prestados, dado o alargamento e remodelação de espaço físico e apetrechamento

adequado das instalações.

O impacto esperado deverá reflectir-se no aumento do nível de satisfação

apercebida dos utentes, na motivação e desempenho dos profissionais e na

melhoria da qualidade dos serviços prestados em qualquer área profissional, tendo

em vista a satisfação das necessidades dos cidadãos.

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tota

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