PLANEJASUS

Aula 4: Análise da Situação de Saúde

ASIS

Definição:

É a identificação, descrição, priorização e explicação dos Problemas de Saúde da população

Objetivo

A. Identificar necessidades sociais de saúde

B. Determinar prioridades de Ação

ASIS - Identificação

Caracterização da População:

a) Variáveis Demográficas• Número de habitantes com distribuição por sexo, idade e

local de residência (urbano/rural), fluxos de migração,...

b) Sócio-Econômicas• (Renda, inserção no mercado de trabalho, ocupação,

condições de vida,...)

c) Culturais• (Grau de instrução, hábitos, comportamentos,...)

d) Políticas• (desejos, interesses, necessidades e demandas)

Caracterização das Condições de Vida:

a) Condições Ambientais• Abastecimento de água, coleta de lixo e dejetos,

esgotamento sanitário, condições de habitação, acesso a transporte, segurança e lazer)

b) Características dos Sujeitos• Nível educacional, inserção no mercado de trabalho, tipo

de ocupação, nível de renda, formas de organização social, religiosa e política

ASIS - Identificação

Caracterização do Perfil Epidemiológico

a) Indicadores de Morbidade

b) Indicadores de Mortalidade

SISTEMAS DE SISTEMAS DE INFORMAÇÃOINFORMAÇÃO

ASIS - Identificação

ASIS - Descrição

Descrição dos Problemas:

a)O quê? (Problema)

b)Quando? (Atual ou Potencial)

c) Onde? (territorialização)

d)Quem? (que indivíduos ou grupos sociais)

ASIS - Priorização

Definição A determinação de prioridades é a escolha de

Problemas e Ações aos quais se concederá um investimento maior em termos de intensidade das intervenções.

a) Qual a importância da determinação de prioridades?

b) Quem determina as prioridades?

c) Como se determina prioridades?• Articulação Racionalidades técnica e política

• Critérios Objetivos: Magnitude, Transcendência, Vulnerabilidade e Custos (CENDES/OPS)

Explicação Situacional de Problemas

• “Explicação situacional é uma reconstrução simplificada dos processos que geram os problemas destacados pelo ator, de tal forma que os elementos constituintes desses processos aparecem sistematicamente interconectados na geração desses problemas e de suas características particulares”

ASIS - Explicação

O conceito de Situação

“A situação é a explicação da realidade, elaborada por uma força social em função de sua ação e de sua luta com outras forças sociais. Ela refere-se ao ator da explicação, seus oponentes e aliados, suas ações, às ações de seus oponentes e aliados, assim como à realidade social construída no processo social. Esta realidade apresenta-se como dada num certo momento da formação social, mas é produto da luta constante por manter, reproduzir e transformar o sistema”.

Elementos da Situação• A identidade do ator que explica• A posição da qual explica (dentro ou fora do sistema)• O referencial ou ponto de vista que o ator adota na

explicação• O que o ator explica: problemas, nós causais, relações

entre os nós, iniciativas, respostas, etc.

ASIS - Explicação

ASIS - Explicação

Perspectivas da explicação situacional em saúdeRacionalidade técnico-sanitária

• O modelo ecológico: agente –hospedeiro- ambiente

• O modelo sócio ecológico: Fatores do hospedeiro – fatores ambientais externos – fatores de conduta pessoal

• O campo da saúde: biologia humana,ambiente (físico, psicológico,social) ,estilo de vida (riscos ocupacionais, padrões de consumo, lazer) , serviços de saúde.

• O modelo da determinação social em Saúde:– Reprodução social: momentos (biológico,

ecológico,econômico, consciência e conduta)– Modo de vida e saúde: condições sócio-econômicas,

ambientais e culturais gerais, condições de vida e trabalho, redes sociais e comunitárias, estilo de vida, idade gênero e fatores hereditários.

Modelo de Determinação Social da Saúde

Modelo de Determinantes da Equipe de Eqüidade da Organização Mundial de Saúde

A Árvore de Problemas é um diagrama simples cujo objetivo é organizar de modo ordenado as informações utilizadas para explicação do problema identificando suas causas (determinantes e condicionantes) e conseqüências.

Sistematização de Informações

Árvore de Problemas

Análise de Situação de Saúde

• Seleção de problemas que afetam a grupos específicos da população

• Enumeração dos fatos, que por sua forma e conteúdo são assumidos como relevantes (suficientes e necessários) para descrever os problemas selecionados

• Uma explicação: a identificação do complexo de relações entre os múltiplos processos, em diferentes planos e espaços, que produzem os problemas

Elementos para a Análise da Situação de Saúde

Mapeamento dos atores

Identificação das perspectivas de análise utilizadas pelos diversos atores

Síntese

A complexidade inerente às ASIS demanda que este seja um processo contínuo, de aperfeiçoamento progressivo do conhecimento acerca das tendências, para a construção de cenários possíveis das ações a serem desencadeadas no presente.

A ASIS não pode ser, portanto, um diagnóstico esporádico, pontual.

A ASIS requer o desenvolvimento e manutenção de Sistemas de Informação ao nível local

Síntese

Situação inicial e situação objetivo

• Situação inicial: problemas e oportunidades– A noção de problema– Tipologia de problemas– O valor dos problemas– O arquivo de problemas– Perspectivas da explicação situacional de

um problema (racionalidades)

• Situação objetivo: direcionalidade do plano