planejamento vs / 2010 dengue, influenza a h1n1 e sis secretaria municipal de saÚde
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PLANEJAMENTO VS / 2010Dengue, Influenza A H1N1 e SIS
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
ENFRENTAMENTO 2010
2 Grandes Problemas de Saúde Pública
Dengue Influenza A (H1N1)
• Possuem potencial capacidade de gerar situações epidêmicas;
• Causam mortes;
• Sobrecarregam os serviços de saúde;
• Geralmente o surgimentos de casos destes agravos se convertem em “CRISE”
pois os meios de comunicação os transformam em “NOTICIA” = PÂNICO
• APARECEM as cobranças da população como também as FALHAS de um
sistema desorganizado.
Em algum momento vai ocorrer casos simultâneos
DENGUE :
• Em 2009 circulação simultânea de 2 sorotipos virais, DNV 1(Oitizeiro) e DNV 3
(Bancarios e Jaguaribe );
• Risco para a circulação do DNV3 e vulnerabilidade para a introdução do DNV 4.
• INFLUENZA A (H1N1) – Ciclo da Epidemia (2 anos)
FATORES PREOCUPANTES
Concentração de indivíduos susceptíveis / Risco de Epidemias
OBJETIVOS E METODOLOGIA1 – Geral:
Evitar a ocorrência de óbitos, prevenir, administrar e controlar os níveis endêmicos e epidêmicos ( Dengue + Influenza A).
2 - Específicos:
• Definir estratégias para redução da força de transmissão das doenças:
(Unificar território e descentralizar ações);;
• Classificar riscos nos serviços de saúde, reduzindo a possibilidade de óbitos;
• Promover assistência adequada ao paciente, garantindo acesso, diagnóstico
e manejo clínico adequado por profissionais de saúde habilitados;
• Definir permanência e aprimorar a vigilância epidemiológica viral da Dengue e
da Influenza A, nas Unid. Sentinelas;
• Sistematizar as atividades de mobilização e comunicação;
3 – Metodologia:
Construção coletiva em reuniões técnicas.
COMPONENTES NORTEADORES
•Gestão,
•Organização do Processo de Trabalho,
• Assistência,
•Vigilância Epidemiológica,
•Controle vetorial,
• Monitoramento , Análise e avaliação,
•Comunicação e Mobilização.
PROPOSTAS
•Unificação do território (Atenção X Vigilância)
•Descentralização de ações
Piloto
• Interesse do gestor• Permanência de áreas com IIP alto ( LIRAa e Ovitrampas)• Circulação simultânea do DNV 1 e DNV3 no território / 2009
POR ONDE INICIAR ?
PROPOSTA 1- UNIFICAÇÃO DO TERRITÓRIO
1 – DIFERENÇAS:
• Território da AB definido por ruas / domicílios• Território da VS definido por quarteirões / imóveis
2 - PROPOSTA:
VS vai adequar o seu território ao território da AB
3 - NECESSIDADES:
Conhecer as particularidades dos territórios (Diagnóstico)
4 - DIAGNÓSTICO DO TERRITÓRIO DA AB:
Solicitado a Gerencia de Atenção Básica, recebido o do DS III, aguardando retorno dos demais DS.
DIAGNÓSTICO DO TERRITÓRIO DA VS(Nó crítico)
1 – Nº de imóveis por ASA – 800 a 10002 – Nº de imóveis - 1.168.0003 - Nº ideal de Agentes de Saúde Ambiental – ASA - 1.1683 - Nº existente de Agentes de Saúde Ambiental – ASA - 180
DS Áreas cobertas
Áreas descobertas
Total de áreas existentes
DS I 34 24 58
DS II 35 18 53
DS III 44 26 70
DS IV 34 09 43
DS V 33 16 49
Total 180 93 273
• Estamos funcionando com apenas 15,4 % do ideal• Não conseguimos completar o número de ciclos / inspeções preconizados pelo MS (06 ciclos) pelo menos 80% conseguimos realizar apenas 50%
05 - Apoiador Distrital em VA ( antigo Supervisor Geral)
31 - Apoiador de área em VA ( antigo Supervisor de área )
DSI – 05DS II – 06DS III – 08DS IV – 07DS V – 05
UNIFICAÇÃO DO TERRITÓRIO (Suporte de Pessoal)
UNIFICAÇÃO DO TERRITÓRIO , O QUE FAZER ?
• ACS realizam trabalho de prevenção, vigilância e controle da dengue nas suas
micro áreas.
• Apoiadores da VA (Distritos e Àrea) dão suporte aos ACS;
• Determinaremos um nº X de ASA para realizar pontos estratégicos,pontos de
difícil acesso e imóveis de comercio.
• Remanejaremos nº X de ASA para dar cobertura as áreas descobertas pelo
ACS.
• Realizar 05 discussões (01 por Distrito Sanitário) com os apoiadores para
apresentação do Plano, e planejamento de ações aplicáveis a nova estrutura
territorial;
• Realizar 30 discussões com ASA + ACS + Apoiadores de VA e DS para
socialização do Plano e pactuação de atribuições.
PILOTO = DS I
RESULTADO = 100 % DO MUNICÍPIO COBERTO
PROPOSTA 2- DESCENTRALIZAÇÃO DE AÇÕES
- Operacionalização do SIM, SINASC e SINAN
- Ações de campo ligadas ao Sistema de Informação de Mortalidade
2009 2010
Atividade Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun
Estágio para digitador na VIEP
(80hs)
Instalar SIM / SINASC no DS
Cadastrar bairros, população
Iniciar digitação ( Viep envia ) Dia 01
Reunião com maternidades da
área para mudar fluxo da
informação do SINASC
Capacitar profissionais na
codificação da causa básica de
óbito
Estágio do codificador na VIEP
(80hs)
1ª
quinzen
a
Descentralização da codificação
(VIEP separa e envia)
2ª
quinzen
a
Reunião com Hospitais para
mudança do fluxo da DO
Iniciar o processo com outro DS
Realizar acompanhamento e
avaliação
Magda
Frank
Magda
Frank
Magda
Frank
Magda
Frank
Magda
Frank
Magda
Frank
Magda
Frank
Magda
Frank
Magda
Frank
Cronograma
DS Maternidade DN por mês DN por dia DN por hora
DS I Monte Sinai – 516
ICV – 6.345 (Digita)
Frei Damião – 3.981 (Digitará em
2010)
TOTAL = 10.842 / DS = 516
43 02 -
DS II Não tem maternidade
DS III HU - 743 62 03 -
DS IVLady Center – 116
CLIM – 1.707
E. Ramalho – 3.192 (Digitará em 2010)
TOTAL = 5.015 / DS= 1823
152 08 01
DS VUNIMED – 1.264 ( Em pactuação)
Guarnição – 52
TOTAL = 1.316
110 5,5 -
DESCENTRALIZAÇÃOEstimativa do Trabalho - SINASC
DS Maternidade DN por mês DN por dia DN por hora
DS IMonte Sinai – 18S. Luiz – 40A. Marques - 42ICV – 263Frei Damião – 69Laureano – 402CHCF – 69TOTAL = 903
76 04 -
DS II Não tem Hospital
DS IIIHU – 346Valentina – 15Ortotrauma – 83TOTAL= 444
37 02 -
DS IV
Lady Center – 116P. Zé – 226AMIP – 38Prontocor – 15113 de Maio – 33Sta. Paula – 202S. Vicente – 531Sta. Isabel – 396D. Rodrigo -132CLIM – 24E. Ramalho – 611TOTAL = 2.459
205 11 1,4
DS V
UNIMED – 341Samaritano – 177Memorial – 253Emerg. Trauma - 931TOTAL = 1702
142 07 0,9
DO`s
DESCENTRALIZAÇÃOAÇÕES DE SUPORTE
Tutor / Apoiador em VS dos DS
Apoiador da VS para os DS
Malba
AglaéConceição
Ricardo
Etiane
Niviane
?
Graça
Alexandre
M. Anne
Danielle
Erica
Renata
Rosa
Chiara
Inalda
AntonioMamede
MATRIZ 1COMPONENTE – GESTÃO
AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ
Planejar a compatibilização das bases territoriais da AB e VS e propostas de descentralização de ações
VS VS
Revisar o Plano de Contingência ( Dengue ) VS VS Apresentar propostas ao Colegiado Gestror VS Apresentar Plano de Contingência revisado para 2010 ao Comitê Municipal de combate a dengue
VS
Solicitar mapeamento do território da AB a GAB para adequação do território da VS
VS
Apresentar ao CMS o Plano de Contingência para dengue revisado / 2010, a proposta de unificação de bases territoriais da AB e VS e a descentralização de ações da VS para os Distritos Sanitários.
VS
Redefinir permanência das Unidades Sentinelas para NS1 existentes e realizar Oficina de qualificação na coleta de amostras biológica para monitoramento da circulação viral da dengue em JP e rediscussão do protocolo com estes serviços
CG VS SES
Redefinir permanência das Unidades Sentinelas para monitoramento viral da Influenza
CG
Estabelecer o fluxo de encaminhamento do paciente com dengue na rede, garantindo, junto a Diretoria de Regulação leitos de observação, de internação, semi-intensivos e de terapia intensiva.
VS AB DR
MATRIZ 2COMPONENTE – Organização do Processo de Trabalho / Final de 2009
AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ
Secretária solicita aos Diretores dos Distritos Sanitários a indicação de um profissional com perfil para atuar na sede dos Distritos Sanitários como tutor / facilitador em VS
SS
Através de Portaria a Secretária de Saúde oficializa os tutores / facilitadores em VS nos Distritos Sanitários como também o Plano de descentralização de ações de VS;
SS
Discutir o acolhimento com classificação de risco para dengue e Influenza com apoiadores nas reuniões matriciais dos DS e nos Hospitais da gestão municipal com o objetivo de reduzir as complicações decorrentes da dengue e evitar a mortalidade por este agravo em 2010.
VSABDS
Qualificar tutores / apoiadores de VS dos DS e NHVE na organização assistencial aos pacientes com dengue e Influenza A
VS
Qualificar tutores / apoiadores de VS dos DS e NHVE no manejo de crises agudas das emergências de Saúde Pública.
VS
MATRIZ 3COMPONENTE – Organização do Processo de trabalho / 2010
AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ
Discutir a classificação de risco nas reuniões técnicas das ESF.
DS
Discutir a classificação de risco junto aos NHVE e CCIH dos estabelecimentos hospitalares
VS
Serviços de saúde realizando acolhimento / Triagem baseados na classificação de risco, ou seja, gravidade da doença
Distribuir para todos os serviços de saúde material ilustrativo (cartaz) para facilitar a classificação de risco.
VS
Serviços distribuindo SRO e orientando a ingestão de líquidos para todos os pacientes com suspeita de dengue e Influenza A H1N1.
Garantir hemograma, plaquetas e albumina com resultado em 2 horas para pessoas do grupo de risco;
LM
MATRIZ 4COMPONENTE – Organização do Processo de trabalho / 2010 (Continuação)
AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ
Priorizar a visita domiciliar aos pacientes: a) do grupo A que estejam em tratamento domiciliar, orientando os familiares sobre os sinais de alarme (dor abdominal, vômitos, tontura etc.) e/ou presença de sangramentos;• b) do grupo B, orientando para a presença de sinais de alarme (dor abdominal, vômitos, tontura etc.) e/ou reaparecimento de sangramentos;• c) do grupos C e D, que já tiveram alta hospitalar, para verificar o cumprimento das recomendações para a fase de convalescência
SF
Preencher e disponibilizar aos suspeitos de dengue o Cartão de Acompanhamento do Paciente prestando orientações sobre o tratamento e sinais de alarme ao paciente e a seus familiares.
SF
Realizar qualificação em diagnóstico e manejo clínico para médicos
VSUFPB
Realizar Oficinas com Enfermeiros para discussão do Manual de Enfermagem (adultos e crianças)
VS
ACS realizando ações de prevenção, vigilância e controle vetorial no território.
ACS
MATRIZ 5COMPONENTE – Vigilância Epidemiológica
AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ
Casos suspeitos notificados e investigados oportunamente para dar suporte à tomada de decisão em tempo hábil.
S
Unidades Sentinela para NS1 e Influenza funcionando de acordo com protocolo do MS e realizando um monitoramento viral efetivo.
US
Realizar Bloqueio epidemiológico dos casos
VE VA
Equipe técnica da VS deve participar das reuniões técnicas dos DS (5ª feira)
VS
Realizar investigação de óbitos suspeitos (Dengue e Influenza A H1N1)
VE
MATRIZ 6COMPONENTE – Mobilização e Controle Vetorial
AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ
Planejar e realizar ações de mobilização com caráter intersetorial e interisntitucional de acordo com a indicação epidemiológica.
VSAB
Utilizar o LIRAa, Ovitrampas, incidência e identificação do sorotipo viral como ferramentas norteadoras das atividades de controle vetorial;
VE VA
Manter articulação sistemática (diária) entre a vigilância epidemiológica e entomológica para realizar oportunamente o Bloqueio de casos.
VE VA
Manter parceria com ONG de catadores / recicladores na coleta de pneus inservíveis / ECOPONTO / CIMPOR.
VS
Direcionar atividades da Vigilância Sanitária (Visa) no momento das inspeções ao setor regulado em ações de prevenção e controle da dengue.
VS
Executar as ações de controle mecânico, químico e biológico do mosquito tendo como eixo norteador os indicadores epidemiológicos.
VA
MATRIZ 7COMPONENTE – Monitoramento, análise e avaliação
AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ
Monitorar diáriamente por meio de georeferenciamento os casos suspeitos e confirmados de dengue
VE
Elaborar e divulgar mensalmente Boletim Informativo da Dengue
VE
Cruzar sistematicamente os resultados sorológicos, a identificação viral, o LIRAa e o resultado da coleta de ovos das ovitrampas
VE VA
MATRIZ 6COMPONENTE – Comunicação e Divulgação
AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ
Assegurar a divulgação dos dados epidemiológicos e das ações de prevenção e controle realizadas
AC
Promover através dos veículos de comunicação a adesão das pessoas e da sociedade organizada, de maneira consciente e voluntária: CO-RESPONSABILIDADE
AC
Elaboração e confecção de material educativo e informativo de acordo com o perfil epidemiológico linguajem e realidade local (Campanha Publicitária anual para Dengue)
AC
Monitorar, por meio do clipping, o noticiário sobre dengue, assim como rumores de ocorrência de casos e surtos retroalimentando a VS
AC
Divulgar sistematicamente o telefone 08002827959 para facilitar o acesso a informações e as denuncias de supostos focos a população.
AC
‘’ Em uma epidemia um bom gestor pode salvar mais vidas que um bom clínico”
(Erick Martinez)