PGC - Programa de Gerenciamento de Casos Unimed Petrópolis

Promovendo saúde e prevenindo complicações através de planos de cuidados.

Usuários – 43485Cooperados - 340

Recursos Próprios: Hospital Unimed Bingen

(PA, CC, UTI Adulto, Neo e Pediátrica, Unidade Pós Cirúrgica e + 91 Leitos)

Hospital Unimed Centro

(33 leitos para internações clinicas e 2 leitos de unid. intermediária)

Pronto Atendimento em Itaipava e Fragoso, Gerenciamento de Saúde

Unimed Petrópolis

Em que consiste? Quem são os elegíveis?

• Em orientações para aderência aos tratamentos médicos e monitoramento da resposta terapêutica de pacientes com pouca autonomia. Trata-se de educação em saúde realizada através de visitas domiciliares de enfermeiro e assistente social, aplicada por meio de planos de cuidados individuais sempre sob a supervisão médica. Não visa levar assistência ou procedimentos em saúde para o domicilio, mas sim estimular o uso da rede credenciada de forma regular e consciente.

• A linha estruturante do modelo de gestão proposto baseia-se na premissa de transferência de tecnologia da empresa parceira e fornecedora do software e protocolos do Programa, Nagis Health, com a apropriação do conhecimento pela equipe própria da operadora, composta por enfermagem e assistente social.

Como está organizado?

Por que gerenciar e quais são os objetivos?

Equilíbrio Custo/Efetivida

de

Diminuição de

internações, permanência e consultas

de emergência.

Elevação de índices de

qualidade de vida

Prevenção e controle de

exacerbações e

complicações

Redução e controle de sinistralidad

e

• Os resultados alcançados e evidenciados revelam que promovendo a saúde e a aderência aos tratamentos é possível gerar qualidade de vida e estabilidade para a população portadora de patologia crônica. A redução dos custos assistenciais é consequência destas ações.

Resultados obtidos

Resultados obtidos

164 Pacientes com 6 meses de acompanhamento no

mínimo

REALIZADOREALIZADO+INVESTIME

NTO

ANTES DEPOIS RESULTADO % DEPOISRESULTAD

O %

Custo Assistencial 2.888.901,72

1.824.534,2

9 1.064.367,

43 37  

Investimento  189.767,26  

Custo Assistencial + Investimento  

2.014.301,55

874.600,17

30

Média do Custo Assistencial por Paciente 17.615,25 11.125,21   12.282,33  

Média do Custo Assistencial por Mês 241.134,30

158.219,68 82.914,62 34 170.287,42 70.846,88

29

ROI 4,61  

Resultados obtidos164 Pacientes com 6 meses de acompanhamento no mínimo

REALIZADO

ANTES DEPOIS RESULTADO %Qtde Consultas Eletivas 1.964 2.159 +195 +10Qtde Média de Consultas por Paciente 12,00 13,20    Qtde Média de Consultas por Mês 166,40 144,30 22,10 13Qtde Exames Eletivos 7.709 9.260 +1551 +20Qtde Média de Exames Eletivos por Paciente 47,00 56,50    Qtde Média de Exames Eletivos por Mês 647,40 634,00 13,40 2Qtde Média de Pronto Atendimento por Mês 36,80 29,70 7,10 19Qtde de Internações Clinicas 186 118 68,00 37Qtde Média de Internações Clinicas por Paciente 1,10 0,70    Qtde Média de Internações Clinicas por Mês 17,30 8,60 8,70 50Qtde de Internações em UTI 48 20 28,00 58Qtde Média de Internações em UTI por Paciente 0,30 0,10    Qtde Média de Internações em UTI por Mês 4,70 1,60 3,10 66Qtde de Diárias de Internações Clinicas 1.052 617 435 41Qtde Média de Diárias de Internações Clinicas por Paciente 6,40 3,80    Qtde Média de Diárias de Internações Clinicas por Mês 88,70 53,30 35,40 40Qtde de Diárias em UTI 252 71 181 72Qtde Média de Diárias em UTI por Paciente 1,50 0,40    Qtde Média de Diárias em UTI por Mês 21,50 5,20 16,30 76Tempo Médio de Permanência em Internação 5,60 5,00 0,60 10

“Uma revolução nos sistemas de saúde só será possível quando o foco da discussão se deslocar dos prestadores de serviços para o valor gerado para os pacientes desses sistemas”. Michael Porter (2007)

PORTER, M.E. & TEISBERG, E.O. – Repensando a saúde: estratégias para melhorar a qualidade e reduzir os custos. Porto Alegre, Bookman Companhia Editora, 2007

OBRIGADOValéria Maria de Almeida Fontes Sup. de Gestão da Saúdevaleriaalmeida@unimedpetropolis.com.brTel: (24) 2237-8552